Узелки Бушара и Гебердена — что это такое и почему они появляются. Узелки Гебердена и Бушара: симптомы, диагностика и лечение

Узелки Гебердена и Бушара – распространенная аномалия, которая сопровождается появлением шишек на пальцах. Это связано с развитием полиостеоартроза и дегенеративных изменений в структуре суставов. В большинстве случаев аномалия развивается у женщин старше 50 лет. При появлении первых же признаков нарушения следует сразу обратиться к доктору.

Клиническая картина

Этому проявлению деформирующего артроза в большей степени подвержены женщины средних лет. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который наблюдается во время климакса. У мужчин данное состояние встречается намного реже.

Точные факторы развития недуга не установлены. Однако исследования ученых позволяют заподозрить наследственный характер проблем.

Узелки часто диагностируются у родственников. Это означает, что склонность к неправильному метаболизму и особой структуре небольших суставов передается через некоторые гены.

Под воздействием некоторых факторов, таких как возраст, гормональный дисбаланс, возникает . Помимо этого, подобные узелки нередко появляются у людей, которые имеют сахарный диабет или страдают поражениями эндокринных органов. В МКБ-10 классифицируется по коду 15.2.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя патология известна довольно давно, точные причины ее появления установить не удалось. Выявлено, что такие узелки чаще возникают у людей старше 40 лет.

Особенно им подвержены женщины во время климакса, что обусловлено изменением баланса гормонов.

Также появление проблем связано с наследственной склонностью и врожденными нарушениями строения хрящей. Нарушение метаболизма тоже становится причиной патологии. К ним относят диабет, поражения щитовидной железы, лишний вес.

Увеличить вероятность узелков может и внешнее воздействие. Постоянное пребывание в условиях повышенной влажности или систематическое воздействие низких температур увеличивает риск развития .

Также патология может возникать при серьезных физических нагрузках, травматических повреждениях. Болезни подвержены люди, которые постоянно нагружают руки, – спортсмены, водители, стоматологи.

Можно выделить комплекс факторов, которые повышают вероятность появления множественного повреждения небольших суставов верхних конечностей;

• высокая активность ферментов лизосом;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• врожденные патологии;
• климакс;
• болезни щитовидной железы;
• травмы суставов;
• сахарный диабет.

Симптомы и проявления узелков Гебердена и Бушара

Примерно в трети случаев узелки Гебердена формируются без выраженных симптомов. Вначале нарушение поражает тыльную часть ногтевых фаланг среднего и указательного пальцев. Аномалия возникает сразу на двух руках. По размеру узелки бывают разными.

Болезнь прогрессирует так:

1. Узелки Гебердена сопровождаются появлением припухлости и гиперемии эпителия в воспаленной зоне. В районе суставов у человека возникает .
2. Болезнь носит хронический характер, сопровождаясь периодическими рецидивами. Для них характерна выраженная пульсирующая боль. Также недуг сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия образования болевой синдром уменьшается.
3. Если пузырьки не вскрываются, период обострения длится несколько недель. В отдельных ситуациях он продолжается несколько месяцев. Спустя некоторое время боль уменьшается, исчезает припухлость и покраснение эпителия. Сформированные узелки имеют плотную консистенцию и не вызывают боли.
4. По мере прогрессирования недуга суставы деформируются и снижается их подвижность. Периодически патология обостряется.

Для ревматоидных узелков Бушара характерно медленное развитие без явно выраженных симптомов:

1. Такие образования локализуются на суставах в районе ладони. Также они могут поражать боковые суставные поверхности.
2. По внешнему виду пальцы напоминают веретено.
3. Спустя некоторое время суставы теряют подвижность. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Патология не приводит к поражению внутренних органов, но вызывает выраженный болевой синдром и снижает двигательную активность пальцев. Это отрицательно сказывается на качестве жизни человека и может спровоцировать полную утрату подвижности кистей рук.

Симптомы

Лечение

Чтобы устранить недуг, нужно начать лечение как можно раньше. Для регенерации хрящей пациентам выписывают и . Эти средства обеспечивают постепенное восстановление поврежденных суставов и помогают устранить причины недуга. Чтобы повысить эффективность лекарств, рекомендуют использовать теоникол и .

При обострении патологии следует использовать , . Эти препараты помогают быстро облегчить состояние человека, справляются с ощущением жжения в пораженной зоне.

Локальное лечение шишек на пальцах проводят с помощью . Для этой цели обычно применяют следующее:

• вольтарен гель;

Противовоспалительными средствами нужно обрабатывать пораженные участки. Процедуру проводят при формировании узелков. Также подобные средства применяют в период обострений. Выписывать лекарства должен исключительно специалист.

В дополнение к традиционной терапии можно применять действенные народные рецепты. Они помогают справиться с болью и устранить воспаление. Подобные лекарства помогают .

Для терапии узелков можно применять некоторые народные рецепты – к примеру, бишофит. Это вещество получают при добывании и переработке нефти. Вещество производят в виде геля. Для нормализации состояния бишофитом пропитывают бинт, после чего обматывают им пораженные пальцы. Затем кисть следует завернуть в пленку и надеть хлопчатобумажную варежку.

Каждый человек хочет быть здоровым и хорошо выглядеть. От этого зависят многие аспекты жизни. И когда появляются шишки на суставах кисти, многих беспокоит вопрос об их безопасности. Но даже если такие наросты и не приносят физического дискомфорта, то являются вполне заметным косметическим дефектом. Почему они развиваются и как избавиться от подобного явления, подскажет врач.

Причины

Появление шишек на пальцах рук обусловлено несколькими факторами. Как правило, патологические выпячивания становятся результатом воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов в суставах или окружающих мягких тканях. Чаще всего приходится констатировать такие заболевания, как гигрома или остеоартроз.

Гигрома на пальцах руки представляет собой расширение суставной капсулы или синовиальной оболочки сухожилия, заполненное жидкостью. Чаще всего появляется у людей, занимающихся ручным трудом: швей, операторов ПК, массажистов, пианистов. Этому способствуют такие факторы:

• Артриты.
• Травмы.
• Наследственность.

Что касается остеоартроза, то его формирование обусловлено локальными и общими механизмами. Повышенная нагрузка на суставы кисти в сочетании с обменными нарушениями вызывает разрушение хрящевой ткани и разрастание подлежащей кости. Этот процесс и вызывает появление шишек в области суставов. Но если остеоартроз кистей характерен для пожилых людей, то гигрома часто появляется и в молодом возрасте.

Часто узелки над суставами кистей появляются у пациентов с ревматоидным артритом и подагрой. Но следует исключать и другие состояния:

1. Атеромы.
2. Липомы.
3. Остеомы.
4. Абсцессы.

Таким образом, происхождение наростов на суставах достаточно разнообразно, их развитие имеет многофакторную природу и требует качественной диагностики. Только врач может установить причину подобных нарушений.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний в области рук имеет локальные и общие симптомы. Некоторые состояния сопровождаются лишь местными проявлениями, а для другой патологии более характерны системные признаки. Но шишки на руках будут выявляться при каждой болезни. Они могут иметь следующие особенности:

• Различные размеры: от просовидных узелков до горошины и даже больше.
• Плотную или мягкую консистенцию.
• Локализуются на тыльной или ладонной поверхности пальцев, над суставами.
• Подвижны или спаяны с окружающими тканями.
• При пальпации безболезненны или являются источником неприятных ощущений.

Чтобы разобраться в клинической картине, нужно детальнее рассмотреть наиболее распространенные состояния, при которых появляются такие шишки.

Гигрома

Синовиальная киста часто протекает практически бессимптомно, не вызывая какого-либо дискомфорта. Выпячивание постепенно увеличивается в размерах, из небольшого уплотнения превращаясь в шаровидное образование над суставом. Оно безболезненно, эластично, имеет четкие контуры, не спаяно с кожей, а при надавливании уменьшается в размерах. Это связано с тем, что синовиальная жидкость перераспределяется в полости сустава.

Но при больших гигромах возникают затруднения в профессиональной деятельности, может нарушаться сгибание или разгибание пальцев. Если присоединяется воспаление, то возникают такие местные признаки:

1. Отечность.
2. Покраснение.
3. Повышение кожной температуры.
4. Болезненность при ощупывании.

Со временем кожа над образованием уплотняется, на ней появляются небольшие шероховатости. Грыжевое выпячивание становится более плотным.

Гигрома совершенно безопасна, но требует удаления для ликвидации физического и эстетического дискомфорта.

Остеоартроз

Шишки над суставами часто появляются при узелковой форме остеоартроза. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей, которые ранее занимались ручным трудом. Артрозные наросты возникают на концевых (дистальных) и центральных (проксимальных) фалангах, называясь соответственно узелками Гебердена и Бушара. При этом пальцы приобретают веретенообразный вид. Появляются и другие симптомы:

1. Хруст и трение в суставах.
2. Боли в кистях.
3. Ощущение скованности.
4. Ограничение подвижности пальцев.

Остеоартроз может иметь генерализованный характер, когда поражаются многие суставные группы. Тогда пациенты испытывают значительные трудности в повседневной жизни.

Ревматоидный артрит

В результате развития системного иммунного воспаления поражаются мелкие суставы кистей, над которыми и формируются ревматоидные узелки. Хронический артрит сопровождается периодами обострения и ремиссии, а тяжелое течение часто приводит к инвалидности. Ревматоидный процесс сопровождается следующими признаками:

1. Симметричное воспаление суставов кисти.
2. Утренняя скованность более 1 часа.
3. Характерные деформации: в виде шеи лебедя, плавников моржа, пуговичной петли.
4. Поражение внутренних органов: легких, почек, сердца.

Во время обострения суставы болезненны, кожа над ними краснеет и отекает. Положительна проба сжатия кисти.

Из-за костных анкилозов и деформаций пациентам сложно совершать какие-либо действия руками, даже самые простые.

Подагра

Наросты на пальцах рук появляются и при подагре. Они называются тофусами и представляют собой подкожное скопление кристаллов мочевой кислоты. Из-за нарушения метаболизма происходит накопление солей (уратов) в различных органах и тканях. Это приводит к появлению хронического воспаления в суставах – полиартрита – а также провоцирует развитие мочекаменной болезни.

Тофусы имеют плотную консистенцию и шероховатую поверхность, могут увеличиваться в размерах, распространяясь на мягкие ткани пальцев и провоцируя усиление боли. Иногда они вскрываются с образованием свища, из которого выделяется бело-желтая масса – кристаллы солей.

Диагностика

Происхождение шишек на суставах кистей можно определить по результатам обследования. Клинический осмотр должен подкрепляться лабораторными и инструментальными методами, которые включают:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Биохимический анализ крови (показатели воспаления, ревмопробы, мочевая кислота).
• Пункцию образования.
• Гистологическое исследование.

Последние из указанных процедур необходимы для дифференциальной диагностики с опухолями и исключения злокачественного процесса. Также необходима консультация ревматолога, травматолога.

Диагностические мероприятия помогают выявить не только локальные изменения в пальцах кисти, но и нарушения со стороны внутренних органов, а также обменно-метаболические сдвиги.

Лечение

Лечить шишки на суставах нужно только после установления их природы. Для каждого заболевания необходимы определенные методы терапевтического воздействия, которые определяются тяжестью и распространенностью патологии, а также особенностями организма пациента.

Если шишки воспалены, то на этапе оказания самопомощи можно приложить холод к пораженному участку и постараться меньше двигать пальцами. А дальнейшее лечение назначит врач. Из общих рекомендаций стоит отметить диету, которая помогает нормализовать обменные процессы в организме и уменьшить образование шишек при подагре. Так, пациентам нужно ограничить употребление жирных сортов мяса, бульонов, копченостей, солений, бобовых и алкоголя.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств – основа современной терапии многих заболеваний. Это касается и ситуаций, при которых появляются шишки на пальцах. В зависимости от диагноза, используют следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Нимесил).
2. Противоподагрические (Пуринол, Магурлит).
3. Хондропротекторы (Терафлекс, Артра).
4. Гормоны (Метипред, Гидрокортизон).
5. Цитостатики (Метотрексат).

Большое значение уделяют местному лечению, когда применяют различные мази, крема, гели. Иногда в полость сустава могут вводить гормональные препараты (Дипроспан, Кеналог).

Какие бы препараты ни применялись для лечения наростов на пальцах кисти, они назначаются только врачом.

Физиотерапия

Если шишки связаны с хроническими заболеваниями или гигромой, то лечить патологию помогают физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспаление и боль, снимают отечность и способствуют улучшению биохимических процессов в тканях. Пользуются такими методами:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Парафино- и грязелечение.

Эффективность физических методов во многом определяется стадией развития болезни. Наилучший результат можно получить при раннем лечении.

Лечебная физкультура

При суставных болезнях обязательно показаны упражнения лечебной гимнастики. Они позволяют улучшить подвижность в пальцах, а в некоторых случаях и уменьшить размеры шишек. Для конкретного пациента врач ЛФК разработает индивидуальный комплекс гимнастики, который подойдет именно ему. Лечить патологию кистей помогут такие упражнения:

• Разведение и сведение пальцев.
• Пассивное разгибание и сгибание.
• Захватывание мелких предметов, теннисного мячика.
• Растягивание пальцами резинового кольца.

Занятия нужно проводить ежедневно, по несколько раз. Не нужно выполнять упражнения через боль – постепенно она и так исчезнет.

Операция

Консервативные методы могут оказать недостаточный эффект. Поэтому часто шишки на пальцах приходится лечить оперативным путем. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Хирург удаляет выпячивание синовиальной оболочки (гигрому), скопление кристаллов мочевой кислоты (тофусы) или другие патологические образования на пальцах. Рана промывается антисептиком и послойно ушивается. После операции требуется продление консервативных мероприятий, в особенности медикаментозной терапии.

Если появились шишки на пальцах, то в первую очередь нужно определить их происхождение. От этого будут зависеть дальнейшие мероприятия. А чем раньше диагностировать заболевание, тем лучший эффект они окажут.

Боль в мышцах руки от плеча до локтя: лечение, причины боли

Боль в руке от плеча до локтя довольно часто застаёт нас врасплох. Вроде бы ничем не спровоцированные, но такие резкие и неожиданные эти боли выбивают из колеи и надолго могут стать источником беспокойства.

Причины боли в руке от плеча до локтя

Причин боли в левой или правой руке может быть множество. Все их можно разбить на группы, по этиологии заболевания:

• Боли, вызванные болезнями позвоночного столба. Это может быть и шейный остеохондроз, спондилез в области шеи, межпозвоночная грыжа.
• Болезни суставов - тендинит, бурсит, капсулит, периартрит.

• Системные заболевания, связанные с генетическими патологиями сочленений, или с патологическими процессами в костях (остеопороз) либо развитием раковых клеток.
• Неврологические заболевания – параличи, невропатия.
• Поражения внутренних органов, такие как радикулит, патологии печени, стенокардия, инфаркты.
• Травмы.

Травмы

Самая распространённая причина – травмы плеча, полученные как в результате неудачного падения, так и удара. Наиболее часто этому подвержены спортсмены, у которых нагрузки на плечи значительно увеличены. При травмировании правой или левой руки возможно смещение плечевой кости. Если при этом разрывается сухожилие – плечо может быть выведено из строя полностью. В более преклонном возрасте причинами травм плеча становятся нарушение обмена кальция, износ костной и мышечной ткани.

Обратите внимание: сильнее всего при травмах страдают суставы левого плеча, т.к. мышцы на них более слабые (соответственно у левшей - правого).

При травмах плеча, даже незначительных, обязательно нужно пройти курс лечения. Обеспечить травмированное сочленение покоем, при необходимости поддержать здоровье медикаментозно. Безалаберное отношение к состоянию плечевого сустава может выйти боком в более зрелом возрасте, когда восстановление тканей происходит медленнее, чем в юности.

Капсулит

«Замороженное» плечо – синдром, при котором мышцы плечевого пояса перестают выполнять свои функции – они как будто «замораживаются». Это приводит к резкому ограничению подвижности плечевого сустава – движения рук вверх и в сторону практически неосуществимы, завести руку за спину также невозможно. Болевые ощущения возникают во время движения.

Склонны к развитию капсулита диабетики и пожилые люди. Причём для женщин эта вероятность гораздо выше, чем для мужчин. Болит обычно на не доминантной руке и отдаёт в локоть.

При капсулите значительно снижается размер капсулы, окружающей сочленение, в близлежащих тканях развиваются адгезивные изменения, что и вызывает боль от плеча до локтя.

Что делать?

При появлении первых болевых симптомов в руке выше локтя до плеча и даже малейшем ограничении подвижности необходимо пройти лечение. В самом начале достаточно консервативных методов лечения, основанных на приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедурах и лечебной физкультуре. Если капсулит не лечить он может привести к полной потере подвижности плечевого сочленения и в дальнейшем подлежит только хирургическому лечению.

Тендинит

Это заболевание связано с воспалительным процессом в сухожилиях бицепса. Развивается, как правило, на фоне выполнения однотипных движений плечевого сустава. Обычно, про такие боли говорят – «руку перетрудил». Для тендинита характерна сильная боль в области плеча, способная переходит на локоть, покраснение кожи и припухлость больного сочленения. Кожа в месте воспаления гиперемирована.

В группе риска находятся:

• Женщины в период менопаузы, когда на фоне гормональных изменений в организме развиваются и болезни опорно-двигательной системы. Для мужчин это менее характерно и проявляется в возрасте старше 40 лет.
• Строители.
• Спортсмены-профессионалы.

Кроме тяжёлых физических нагрузок, тендинит вызывает и скопление солей кальция в сухожилиях.

Что делать?

Первое, что делают при тендините – обеспечивают полный покой воспалённому сочленению. Для этого накладывают бандаж, повязку или лонгету на пространство от локтя до плеча. Интенсивность физических нагрузок сильно снижают. Дальнейшее лечение основано на приёме противовоспалительных нестероидных препаратов, при необходимости врач может назначить антибиотики (при инфекционном тендините). Физиопроцедуры, а впоследствии и лечебная физкультура, помогут восстановить работу сустава.

Следует помнить – лечение тендинита – процесс довольно длительный и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Плечелопаточный периартрит

Характерными признаками являются простреливающие, ноющие боли в плечевом суставе. Острые болевые ощущения связаны с воспалительным процессом в связках сухожилий и околосуставных тканях. Заболевает, как правило, только доминантная рука. Боль от локтя отдаёт в пространство между лопатками, даже малейшее движение вызывает приступ.

Если не лечить плечелопаточный периартрит – боль станет сверлящей, ухудшится подвижность сустава.

Для этого заболевания характерно онемение пальцев руки. При прогрессировании болезни добавляются ещё и неврологические признаки – ухудшение основных рефлексов, потеря чувствительности.

В первую очередь обратится к врачу. Плечелопаточный периартрит не стоит лечить самостоятельно. Лечит данное заболевание врач-ревматолог или невролог. При плечелопаточном периартрите назначается традиционное лечение – курс противовоспалительных нестероидных препаратов, физиолечение, ЛФК. Главное, не затягивать обращение к врачу – тогда лечение будет достаточно быстрым и успешным.

Боль, мышечная слабость, атрофия мышц – всё это признаки миозита. Воспаление мышц (миозит) могут вызвать самые разнообразные факторы – травмы, переохлаждение, перенесённые инфекции, токсины, поступающие в организм с пищей, водой и воздухом, профессиональная деятельность, связанная с повышенными нагрузками на мышцы. В некоторых случаях спровоцировать миозит могут и стрессы.

Для миозита характерна ноющая боль в мышцах поражённой руки, начинающаяся сверху и отдающая в локоть. Под кожей прощупываются плотные узелки и тяжи. Довольно часто миозит сопровождается лихорадкой, с ознобом, повышением температуры. Кожа в очаге воспаления краснеет и отекает.

Как лечить?

Лечение суставов Подробнее >>

Лечение миозита может отличаться в зависимости от причин, его вызвавших: если появление миозита спровоцировано какими-то заболеваниями, то сначала лечат основное заболевание.

Есть и общепризнанные методы, направленные на снижение болевого симптома:

• Сухое тепло;
• Применение болеутоляющих средств;
• Массаж, при отсутствии противопоказаний;
• Физиотерапевтические процедуры.

Также хорошо помогает справиться с заболеванием лечебная гимнастика, коррекция рациона – в пище должно быть как можно больше легко усваиваемых белков.

Когда причиной миозита является переохлаждение или перенапряжение мышц, то обязательно нужно обеспечить полный покой пострадавшей руке.

Если болит рука от плеча до локтя, диагностировать заболевание, может только специалист. Поэтому нужно обращаться за помощью как можно скорее не дожидаясь, что заболевание начнёт прогрессировать или перейдёт в стадию, когда излечиться можно только хирургическим путём.

Узелки Гебердена и Бушара — характерный признак деформирующего артроза

Узелки Гебердена и Бушара – это формы деформирующего артроза кисти, наиболее чаще встречающиеся у женщин после 40 лет. У мужчин развитие данного заболевания встречается гораздо реже и в процентном соотношении составляет 1 случай к 10.

Клинически узелковый артроз представляет собой костные наросты на дистальных (узелки Гербера) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставах.

Узлы образуются — боли разрастаются

Образованию узелков Гебердена предшествуют покраснение и припухлость конечных межфаланговых суставов, чувство жжения, покалывания, возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются в ночные и предутренние часы.

В 30% случаев развитие дегенеративного узелкового артроза протекает бессимптомно. Со временем неприятные симптомы исчезают, на месте поражения образуются узелки, величина которых колеблется от размера зернышка до размера горошины.

В первую очередь поражению подвергается тыльная сторона указательных и средних пальцев кистей. Характерным признаком узелков Гебердена является симметричность их расположения, как правило, костные наросты образуются на обеих руках одновременно, в идентичных местах.

Нередко развитие заболевания сопровождается периодами обострения (более чем в 50% случаев), которые влекут за собой возникновение острых пульсирующих болей в местах узелковых уплотнений. Острые болезненные ощущения утихают после того как кожа над узелком лопнет, а его содержимое истечет наружу.

Местом дислокации узелков Бушара является боковая поверхность проксимальных суставов кисти, из-за чего пальцы приобретают веретеновидную, уродливую форму. Узелковые образования развиваются постепенно, практически безболезненно.

Полиостеоартроз кистей не оказывает влияния на общее состояние внутренних органов человека, однако, развитие болезни значительно ограничивает движение пальцев, ведет к последующей деформации кисти. Болезнь, пущенная на самотек, нередко приводит к полной потере способности двигать пальцами рук и как следствие к инвалидности.

Причины и предрасположенность к заболеванию

Артроз представляет собой заболевание, развивающееся из-за возрастных нарушений, регенерации хрящей и суставов. Недуг часто сопряжен с высокой нагрузкой на суставы.

Развитие артрозов в первую очередь связано с нарушением циркуляции крови в подхрящевом слое костной ткани. Хрящ, не получая достаточного питания, утончается и теряет свою эластичность, количество смазывающей жидкости, заполняющей полость суставов, сокращается, сила трения на хрящ возрастает, что в свою очередь вызывает воспалительные процессы в суставах.

На сегодняшний день причины вызывающие полиостеоартроз досконально неизвестны. Принято считать, что предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики узелковых артрозов является визуальный осмотр кистей рук. При необходимости предписывают и лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови, ревмапробы. При полиостеоартрозах, как правило, показатели находятся в пределах нормы.

К дополнительным методам диагностики относится рентгенография, которая позволяет четко увидеть деформационные процессы в хрящевой ткани и суставах.

Способы терапии

Избавиться от узелков Гебердена и Бушара можно вылечив заболевание. Лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на улучшение состояния хрящевой ткани.

На первых стадиях заболевания применяются хондропротекторы – препараты длительного действия, такие как хондроитин и глюкозамин, которые служат в качестве корректоров хрящевой ткани.

Механизм действия хондроитин сульфата стимулирует синтез хрящевых клеток, замедляет процессы дегенерации тканей хряща, увеличивает подвижность поврежденных суставов.

Действие глюкозамина направлено на стимуляцию производства организмом глюкозаминоглюканов, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани, препарат обладает выраженным болеутоляющим действие.

Наряду с хондропротекторами при лечении «узелковых пальцев» используются и сосудорасширяющие медикаментозные средства – Трентал, Теоникол.

В период обострения заболевания лечащий врач может назначить прием нестероидов, которые обладают противовоспалительным эффектом – Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин.

Помимо таблетированных препаратов, в качестве средств локального воздействия могут быть использованы противовоспалительные мази на основе нестероидов, такие как Долгит, Фастум-гель, Индометациновая мазь, Вольтарен-гель. Курс лечения мазями длится не менее одного месяца.

При сильных болях больному могут быть предписаны и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые ванны и лечебные грязи.

В особо тяжелых случаях, при сильных болях и затяжных воспалительных процессах в суставах, больному назначают иммунодепрессант – Плаквенил. Курс лечения может длиться от полугода до 12 месяцев.

При лечении полиостеоартроза нередко назначают курс щадящего массажа или ЛФК. Специальные упражнения и массажные движения улучшает кровообращение, снимают спазмы мышц, улучшают двигательную способность суставов.

Нетрадиционные методы лечения

• медицинский бинт;
• полиэтиленовый пакет;
• пара хлопчатобумажных рукавиц.

Процедура заключается в следующем: хорошо пропитанный рассолом бинт наматывается вокруг каждого пораженного пальца. Далее кисти рук оборачивают полиэтиленовым пакетом, поверх которого надевают рукавицу.

Выдерживают компресс не менее двух часов. Процедуру выполняют через день, общее количество лечебных сеансов – 30 дней.

В народной медицине для лечения узелков Гебердена и Бушара также используют компрессы на основе натертых овощей.

Например, компресс из тертого картофеля, для приготовления которого используют только зеленные участки клубня. Еще один вариант компресса – свеженатертый лук, смешанный с кефиром и мелом.

Сустав - это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них - узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.

Основные понятия

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара - на суставах между ногтем и основанием пальца.

Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.

Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания - полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.

Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.

Причины возникновения

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Геберденачаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей. Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, - стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

Симптомы и особенности заболевания

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз - хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз - полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.

Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий. Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена,эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период. Повторная разработка мелкой моторики рук - трудный и длительный процесс.

Народные средства

Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, - народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора - бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.

Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.

Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины. Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов. Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.

Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.

Применение медикаментов и физиотерапии

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Узелки Бушара и Гебердена — проблема очень многих людей пожилого и молодого возраста. Узловатость в пальцах сковывает движения, доставляет сильную боль и визуально выглядит некрасиво. Появление таких образований может стимулировать множество факторов, а их лечение — это сложная и многоэтапная процедура.

Узлы Бушара и Гебердена — одинаковые по структуре образования, между собой отличающиеся местом локализации. Первые располагаются на суставах крайних фаланг пальцев, вторые на средних фалангах.

Поражение суставов больших пальцев называется ризартрозом.

Они представляют собой деформирующий узелковый , при котором в мелких хрящах уменьшается количество синовиальной жидкости и теряется эластичность суставов. Из-за трения суставных поверхностей друг об друга появляются травмы с последующим асептическим воспалением и выделением патологического жидкостного вещества. Последнее распирает суставную сумку и деформирует её. Так образуется узел.

Причины возникновения болезни

Пока что врачи не выделяют каких-то четких причин развития патологии. Однако на эту тему проводились исследования, которые показали, что появление узелков Гебердена может быть вызвано фактором наследственности. Патология в некоторых случаях проявляется как в последующем поколении, так и через несколько. Таким образом особенности анатомического развития суставных сочленений могут передаваться с помощью генов.

Сам механизм патологических изменений в виде деформирующего артроза может запускаться из-за:

1. Гормонального дисбаланса;
2. Возрастных изменений;
3. Сахарного диабета;
4. Перенесение вирусных заболеваний;
5. Излишней массы тела;
6. Повышенной активности ферментных веществ, синтезируемых в лизосомах;
7. Врожденных суставных и костных аномалий;
8. Патологий щитовидки;
9. Травм костей и суставов пальцев.

Больше всего появлению узлов на пальцах подвержены представительницы женского пола старше 50 лет. Это связано с возрастными гормональными перестройками.

Еще одной причиной появления узлов может тяжелая работа и постоянные переохлаждения рук. Узелки Бушара и Гебердена появляются у рабочих, работающих с перфораторами, дрелями, молотками, занимающихся трудной немеханизированной работой и у женщин, часто стирающих в прорубях и холодной воде. В группу риска также попадают спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом и баскетболом.

Клиническая картина и стадии развития

Симптомы узелков Бушара и Гебердена разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Выделяется три разные стадии заболевания.

Признаки первой стадии:

• Периодическая боль, появляющаяся при работе или движении пальцами;

При второй стадии появляются такие симптомы:

• Боль становится устойчивее, обретает ноющий характер;
• Кожа над фалангами краснеет и отекает;
• Мышцы на пальцах начинают атрофироваться;
• Ограничиваются движения в кисти и пальцах и все они сопровождаются похрустыванием;
• На фалангах начинают появляться узлоподобные наросты (они остаются даже при исчезновении отеков и красноты).

Заключительная третья стадия характеризуется таким образом:

1. Отеки и покраснения кожи над фалангами не проходят;
2. Деформация суставов становится очень заметной;
3. Согнуть пальцы или кисть становится практически невозможно;
4. Все части кисти искривляются;

На последнем этапе боль становится очень сильной. Руки будто выкручивает и мало какие мази помогают уменьшить симптомы.

Методы лечения заболевания

Лечение деформирующего артроза обязательно должно быть комплексным. Лечебные меры имеют два вектора направленности:

1. Стимулирование циркуляции крови и других биологических жидкостей в суставных полостях;
2. Восстановление хрящевых тканей (если это еще можно сделать).

Терапия суставных заболеваний — это длительный и трудоемкий процесс, устранить патологию быстро не получится. Если лечебный комплекс был подобран или составлен неправильно, существует риск не долечить деформацию. Со временем она начнет прогрессировать и приносить пациенту дискомфорт.

Прием лекарственных препаратов

Первый этап лечения — это прием медикаментов. Сначала выписываются лекарства, основной целью которых будет купирование боли. Это могут быть препараты таких фармакологических групп:

Курс использования таких препаратов не должен быть длительным, обычно он составляет не дольше 7-10 дней. Время приема средств может быть увеличено только по наставлению лечащего врача.

После использования средств от болей наступает очередь приема хондропротекторов. Эти препараты как раз восстанавливают участки хрящевой ткани и устраняют видимые признаки и проявления узелков Бушара и Гебердена.

Хиндропротекторы не оказывают противовоспалительного или обезболивающего эффекта.

Данные препараты постепенно восстанавливают поврежденные синовиальные хрящи и минимизируют риск их повторного разрушения. Принимаются хондропротекторы от 3 месяцев до полугода.

Действующими веществами являются компоненты, входящие в состав настоящего хряща:

Эффективными двухкомпонентными хондропротекторами являются: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Есть и лекарства только с одним веществом в составе. К препаратам с хондроитином относится Структум, Хондроксид и Мукосат, с глюкозамином — Артифлекс, Дона.

Народные средства не могут оказать интенсивного влияния на фаланговые суставы, они только могут снять не сильную боль и отеки.

Единственным проверенным и действительно эффективным средством является вермутовая мазь. В нее входят такие компоненты: олений жир (15 гр), олений костный мозг (6 гр), оливковое масло (8 гр) и свежая полынь (10 гр). Приготовить такую мазь дома трудно из-за недоступности некоторых компонентов, но она продается в некоторых аптеках. Состав магазинных мазей идентичен.

Физиотерапия

Применяется именно для восстановления нормального кровообращения и обменных процессов в суставах и прилегающих к ним тканях.

Распространенными физиопроцедурами, используемыми для лечения узелков Бушара и Гебердена, являются:

Положительный эффект на состояние суставов также оказывают грязевые ванночки и температурные процедуры.

По пораженные пальцы накладываются парафиновые или озокеритовые аппликации, которые чередуются с холодными водными. Такой контрастный перепад заставляет кровь сильнее циркулировать в конечности и тем самым приносить в ткани больше кислорода и питательных веществ.

Его действие направляется на увеличение подвижности суставов, растягивание прилегающих связок и мышц. Пациент с узлами на пальцах может ходить на процедуры к мануальному терапевту или заниматься самомассажем.

Основные массажные упражнения, которые можно делать дома самому (проводятся поочередно):

1. Растирание ладонных поверхностей;
2. Растирательная проработка каждого пальца от основания и вверх;
3. Сдавливание пальцев, сложенных в кулак;
4. Вытягивание или выкручивание пальцев (делать нужно очень аккуратно, чтоб не повредить сустав).Это самые универсальные упражнения от узелков Бушара. Более комплексные массажные мероприятия стоит проводить по согласованию с врачом.

Большинству людей с больными суставами какие-то физические нагрузки доставляют ощущаемый дискомфорт и они стараются избегать их. Однако практически при всех ортопедических патологиях, в том числе при узелках Бушара и Гебердена, ЛФК показана в обязательном порядке.

Упражнения разрабатываются специально для людей, ограниченных в движении и никакого вреда им принести не могут. Напротив, они только укрепляют связки, мышцы и восстанавливают кровоток.

При узлах на пальцах пациентам можно делать изометрические и динамические упражнения. Первые показаны для тех, у кого пальцы двигаются очень плохо и сильно болят. Примеры мини-тренировок:

1. Первое упражнение: ладони положить на стол и растопырить пальцы. Концами пальцев упереться в стол и, напрягая при этом мышцы, попытаться собрать ладонь в кулак (фаланги пальцев остаются в исходном положении и не двигаются). Держать напряжение в течение пары секунд, потом расслабить кисть. Отдохнуть 5 секунд и повторить упражнение. Сделать можно до 10 подходов. Если пальцы очень сильно болят, выполняется осиливаемое количество повторений.
2. Второе упражнение: встать или сесть, руки должны свободно свисать. Не напрягая кисти и сами руки легко трясти ими. Это хорошо снимает лишнее напряжение и заставляет кровь активнее двигаться.

Динамическими упражнениями можно продолжить предыдущую серию или использовать их самостоятельно.

Выполняются такие действия:

• Ладонь кладется на стол, пальцами нужно интенсивно побарабанить по столу;
• Пальцами нужно походить по столу (поперебирать имитируюя шаг);
• Сгибания и разгибания пальцев (можно поочередно или все вместе).

Хорошо действуют на суставы сжимания не сильно жесткого эспандера. Больше упражнений для больных суставов пальцев можно посмотреть в видео:

Принципы питания

Это один из важнейших этапов в борьбе с суставными патологиями разных характеров. Неправильно составленный рацион может лишить организм достаточного количества белков и минеральных веществ, которые незаменимы для костных и хрящевых тканей. Правильное питание помогает также уменьшить лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы.

Рацион человека с узелками на пальцах и другими подобными патологиями должны составлять качественные натуральные продукты. Из него полностью нужно выбросить полуфабрикаты и фастфуд.

Следует больше есть свежих фруктов, овощей, ржаной хлеб, каши, нежирное мясо и бульоны на костях.

Узелки Гебердена и Бушара - пораженные уплотнениями дистальные и проксимальные суставы пальцев рук. Подобное проявление полиостеартроза рук чаще всего диагностируется у представителей женского пола в период климакса и изменения гормонов. Мужчины страдают таким недугом в десять раз реже. Осложнение заболевания приходится на возраст 50–60 лет.

4 основные причины развития

Узелки Гебердена и Бушара возникают у людей по причине:

• разноплановых нарушений в организме;
• в силу возрастных изменений;
• из–за большой суставной нагрузки.

Динамика болезни происходит вследствие нарушения кровообращения в костной ткани. На хрящах из-за сухости появляются трещины, теряется гибкость, сокращается количество смазывающей суставной жидкости, вызывая воспалительные процессы и скопление воспаленной жидкости. Вследствие этого - суставы изнутри увеличиваются и деформируются, что приводит к болевым ощущениям.

Причины появления множественного артроза до конца не выяснены врачами. Но существует вероятность, что заболевание развивается по причине наследственной предрасположенности. Также к факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• проблемы щитовидной железы;
• избыточный вес;
• тяжелые суставные травмы.

Также этим недугом зачастую страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на суставы кистей рук: учителя, спортсмены, врачи.

Симптоматика патологии

Формирование полиостеоартроза характеризуется:

• покраснением и опуханием конечных суставов фаланг пальцев;
• жжением, покалыванием, дискомфортом в суставах рук;
• пульсирующими болями, усиливающимися в период ночного или утреннего времени.

Третья часть людей с узелками Гебердена на пальцах рук не ощущают никаких нарушений и симптомов. По истечению некоторого времени боль утихает, и на пальцах появляются «шишечки», те самые узелки, которые могут равняться размеру зерна или горошинки.

Преимущественно узелки проявляются на указательных и средних пальцах рук, причем в одно время и в одинаковых местах.

Более половины пациентов страдают осложнениями патологии в виде сильных болевых ощущений в уплотненных участках. Боль исчезает, когда уплотнение лопается и освобождается от накопившейся жидкости. Если узелки не лопаются, то болевые ощущения длятся на протяжении недель или даже месяцев. После этого они уплотняются, спадает опухоль, боль уходит.

Из-за местоположения уплотнений в межфаланговых суставах, пальцы рук приобретают кривую, в форме веретена, форму, что также может принести неудобства пациенту. Данное заболевание зарождается медленно, без проявления болевых ощущений.

Патология не влияет на остальную работу организма, но минимизирует возможность движения пальцев рук и деформирует их. Также могут возвращаться обостренные болезненные ощущения. При отсутствии лечения узелков Гебердена возникает вероятность потери у пальцев двигательной функции вплоть до становления инвалидом.

Диагностика заболевания

Самый действенный способ выявить развитие множественного артроза - зрительное исследовать кисти рук. В медицинском учреждении специалисты выписывают направление на лабораторные анализы крови и ревмопробу.

Дополнительно назначается рентген. Он позволяет четко выявить нестандартные явления, происходящие в суставных хрящах и его тканях.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

При появлении первых симптомов развития недуга незамедлительно следует обратиться к врачу. После прохождения обследования он назначает системное лечение. Оно включает:

1. Медикаментозную терапию: Теоникол и Трентал - для улучшения кровоснабжения суставов, противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин (в форме таблеток или инъекций).
2. Мази с нестероидными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и пр.
3. Физиотерапевтические методы - парафиновые ванные, лечебные грязи.
4. Щадящий массаж.
5. Лечебную физкультуру.
6. Народные средства.

Способы лечения в домашних условиях

В большинстве случаев применяются средства для наружного влияния на узелки в качестве мазей, растирок и компрессов.

Данные лекарственные средства следует применять в течение нескольких минут, иначе может развиться аллергия на какой-либо компонент. Если при лечении появляется зуд, жжение или любые другие ощущения, то следует прекратить подобное лечение немедля.

Эффективные народные р ецепты

В начале лечения следует убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент, и лишь потом начинать домашнее лечение.

• Бишофит. Это вещество, которое получается при добыче нефти. Выпускается в форме геля и используется в виде компрессов. Гель намазывается на бинтик. Им оборачивается каждый палец, пораженный узелками. Сверху на руку одевается рукавица. Держать компресс необходимо не менее двух часов в день на протяжении двух месяцев.
• Растирка с одуванчиком. Растение уложить в тару из стекла и добавить такое же количество водки. Настоять 10 дней в темном месте. Наносить на пальцы растирающими движениями в течение пяти минут до тепла. После окончания сеанса терапии руки укутать.
• Настойка из фикуса. В стеклянную тару объемом 0,5 л поместить листья растения, добавить водку и настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая содержимое. Принимать по несколько ложек в день на протяжении месяца.
• Растирка с полынью. Траву заварить кипятком и настоять пару часов. Растирать больные суставы не менее одного раза в день.
• Горчичная мазь. Стакан соли и полстакана порошковой горчицы смешайте с керосином до образования смеси, похожей на густую сметану. Прикладывать получившуюся мазь необходимо 1–2 раза в день до полного исцеления.
• Мазь с хреном. Полторы столовых ложки хрена перемолоть и смешать с вазелином в таком же количестве. Смазывать больные пальцы ежедневно.
• Мазь с лечебным эффектом. Измельчить листочки крапивы, зеленые ягоды можжевельника и смешать с овечьим маслом в равных пропорциях. Хранить лекарство в темном прохладном месте. Применять в утреннее и вечернее время в течение 14 дней.
• Глиняные компрессы. Чередуйте разные цвета глины.
• Компресс с медом и солью. Смешайте по ложке поваренной соли и меда, смажьте выпуклости и болевые точки, укройте марлевой или льняной тканью, пергаментом и закутайте руку.
• Компресс против воспалений. Смешайте пару столовых ложек меда, сок алоэ (столовую ложку) и водку (спирт).