Вентрикуломегалия персистирующая. Вентрикуломегалия — увеличение желудочков головного мозга у плода. Причины развития патологии

За поддержание внутричерепного давления ответственность несут желудочки мозга — полости, заполненные жидкостью. Количество этой жидкости, называемой ликвором, определяет уровень внутричерепного давления и кровоснабжения мозга. Состояние, при котором желудочки увеличены и не могут полноценно выполнять свою функцию, называется вентрикуломегалией.

Причины

Вентрикуломегалия у ребенка может быть идиопатической. Так обозначают заболевания, причины которых не установлены. Второй тип заболевания — симптоматический. Причинами его являются:

• наследственность;
• генные нарушения во время формирования организма;
• внутриутробное инфицирование плода;
• употребление матерью алкоголя, никотина, наркотиков.

Повышенный риск заболевания отмечают, если женщина впервые беременеет в возрасте 35 лет и старше.

Проявления

Есть ли у плода вентрикуломегалия и что это такое, врач может сказать при проведении УЗИ уже с 17 недели беременности. В зависимости от размеров желудочков выделяют три степени заболевания:

• первая — размер желудочков до 12 мм;
• вторая — размер желудочков до 15 мм;
• третья — размер желудочков до 20 мм.

От степени зависят признаки вентрикуломегалии у родившегося малыша.

Последствия могут отличаться в зависимости от стадии заболевания. При первой степени симптомы заключаются лишь в чрезмерной возбудимости и активности ребенка, заболевание выявляется случайно. Малыш со второй степенью отстает в умственном и физическом развитии, у него периодически возникают судороги. При третьей степени к указанным симптомам присоединяются нарушение речи, церебральный паралич.

Лечение

При обнаружении третьей степени болезни на УЗИ женщине предлагают аборт, так как велик риск рождения малыша с тяжелыми отклонениями. Иногда беременность самопроизвольно заканчивается выкидышем.

Если обнаружена более легкая форма болезни, женщину обследуют на инфекции, делают анализ амниотической жидкости на генетические мутации. Если плод здоров, назначают антиоксиданты, препараты калия, улучшающие насыщение тканей кислородом.

Если заболевание выявлено уже после рождения, тактика лечения зависит от тяжести. При первой степени специальной терапии не требуется. При умеренной вентрикуломегалии малышу назначают витамины, антиоксиданты. При третьей степени потребуется хирургическое вмешательство.

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое состояние, при котором расширяются желудочки головного мозга за счет скопления в них ликвора. При этом желудочки могут увеличиваться до 20 мм, при соответствующей норме 1-4 мм.

Что такое вентрикуломегалия

Для начала следует разобраться в двух смежных понятиях и определиться, что такое гидроцефалия, а что такое вентрикуломегалия, и в чем между ними принципиальная разница. Итак, гидроцефалия – это расширение желудочков, как следствие, избыточного скопления спинномозговой жидкости и нарушение ее циркуляции в субарахноидальное пространство.

Гидроцефалия сопровождается определенной симптоматикой (см. ). В отличие, от гидроцефалии, вентрикуломегалия у ребенка – это только увеличение размеров желудочков больше 10 мм, без сопровождения симптомов. То есть, гидроцефалия является следствием вентрикуломегалии, но увеличение желудочков головного мозга не всегда вызывает неврологическую симптоматику.

Причины болезни

Причины развития вентрикуломегалии у новорожденных разделяют на 2 класса:

1. Идиопатическая – причина остается неизвестной, а болезнь развивается у полностью здоровых родителей, на фоне хорошего течения беременности.
2. Симптоматическая – ранее перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, врожденная патология структур головного мозга, генетические или хромосомные заболевания.

Типы вентрикуломегалии:

• боковой тип – увеличение левого и заднего желудочка;
• увеличение третьего желудочка – скапливается жидкость между зрительными буграми и передней лобной частью;
• увеличение четвертого желудочка – скапливается ликвор в области мозжечка и продолговатого мозга.

Симптомокомплекс может быть разный в зависимости, от степени выраженности. У новорожденных это проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, беспокойством, или наоборот, отсутствием интереса. Если вентрикуломегалия сильно выражена, то это проявляется в увеличении объема головы, выступанием вен на головке.

Что такое умеренная вентрикуломегалия?

Это увеличение полости желудочков от 12 до 15 мм. Умеренная вентрикуломегалия у грудничка требует регулярного осмотра у врача и проведения соответствующего обследования. Если неврологическая симптоматика отсутствует или не выражена, то не требуется лечебного подхода.

Вентрикуломегалия у взрослых может быть случайно выявлена при плановом проведении . Случайно выявленное легкое или умеренное увеличение полостей желудочков не требует дальнейшего обследования или лечения. Поскольку, это рассматривается как вариант нормы или анатомической особенности. Если же увеличение полостей в головном мозге является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или инфекции головного мозга, то лечение следует начать незамедлительно.

Диагностика

Предположить увеличение желудочков головного мозга можно при помощи ультразвуковой диагностики (УЗД) еще внутриутробно. Исследование проводят с 17 недели беременности, хотя наибольшая результативность после 25 недели. После рождения проводят УЗИ головки новорожденного. Во взрослом возрасте проводят МРТ.

Как проводят лечение

Лечение вертрикуломегалии у плода назначают не более чем в 20% случаев. Остальные дети находятся под наблюдением. Если патологические изменения не прогрессируют, то дальнейшего лечения не требуется. Медикаментозная терапия назначается, только для компенсации неврологических симптомов.

Препараты, используемые для лечения:

1. – группа препаратов, усиливающая мозговое кровообращение и улучшающая метаболизм в тканях головного мозга. При длительном приеме препаратов, улучшаются когнитивные (познавательные) функции мозга, повышается концентрация внимания.
2. Антигипоксанты – повышают устойчивость тканей головного мозга к ишемии (недостаточности кислорода). Группа антигипоксантов улучшает метаболизм кислорода, и тем самым, повышает выносливость ткани головного мозга в условиях его недостатка. В это группу еще можно отнести и антиоксиданты.
3. Мочегонные препараты – уменьшают количество внутричерепной жидкости, за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови.
4. Метаболические препараты и витамины – помогают восстанавливать нейронные связи и улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга.
5. Массаж и лечебная гимнастика.

Обратите внимание! Группа препаратов, дозировка, а также длительность лечения назначает только врач, с учетом индивидуальных особенностей организма, и тяжести заболевания.

Последствия и осложнения болезни

Последствия вентрикуломегалии у плода могут иметь разный исход. От благоприятного до нарушений в работе центральной нервной системы (ЦНС) и развитию ДЦП.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка называется изолированной вентрикуломегалией и считается самой благоприятной по прогнозам. Такой вид заболевания не нарушает структуру головного мозга и, как правило, не требует лечения.

Если нарушение оттока внутричерепной жидкости возникает на фоне генетических заболеваний, то это может иметь неблагоприятный прогноз, поскольку, основная генетическая болезнь вызывает нарушение жизнеспособности.

Если причиной увеличения полостей желудочков послужила внутриутробная инфекция, которая длительное время вызывала гипоксию головного мозга, то это со временем приводит к психоневрологическим расстройствам разной степени тяжести или до церебрального паралича. Такая форма тяжело поддается лечению.

И в заключение, стоит отметить, что любые изменения размера желудочков головного мозга требует дополнительного обследования, что бы предупредить осложнения. Тактика лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, и может быть от простого наблюдения за ребенком, до назначения медикаментозных препаратов.

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Что это за болезнь

Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:

• мозг спинной;
• мозг головной;
• нервные отростки и корешки;
• вегетативная нервная система.

Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.

Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.

Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:

• легкая;
• средняя;
• тяжёлая.

При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.

Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.

При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.

Причины появления вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:

• возраст беременной старше 35 лет;
• аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
• наличие патологических процессов при течении беременности;
• всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
• обструктивная гидроцефалия плода;
• физические травмы;
• инсульты;
• перивентрикулярная лейкомаляция;
• лиссэнцефалия.

Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга. Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм. При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.

Последствия вентрикуломегалии

Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых и инвалидности.

Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:

• синдром Дауна;
• гидроцефалия;
• Патау;
• Эдвардса;
• Тернера (при дисгенезии гонад);
• сосудистые мальформации мозга;
• умственная отсталость;
• отставание в физическом развитии.

Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.

Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.

Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.

Вентрикуломегалия у плода, методы её лечения

Лечение патологии заключается в своевременном устранении причин, вызвавших это заболевание. Если причиной выявленной патологии стала внутриутробная инфекция, то первейшая задача докторов – устранение этой инфекции, что они и делают соответствующими препаратами.

Цель лечения вентрикуломегалии:

• устранить причины, вызвавшие заболевание;
• предотвратить негативные последствия, которые могут проявиться впоследствии.

Так как заболевание обнаруживают у плода, находящегося в утробе матери, то и лечение назначают будущей маме. Легкие степени заболевания в основном не требуют медикаментозного вмешательства. В таких случаях показан постоянный контроль и наблюдение за состоянием матери и плода.

Серьёзные патологические явления у плода требуют незамедлительного вмешательства, поэтому будущим мамам назначают следующие группы препаратов:

• антигипоксанты;
• диуретики;
• витамины.

Показан массаж, ЛФК.

Вентрикуломегалия - это нарушение развития головного мозга, вызванное расширением боковых желудочков.

Боковые желудочки головного мозга имеют сложную структуру, поэтому и являются предметом особых исследований. По мере роста плода боковые желудочки сильно меняются. Были созданы специальные таблицы, для того чтобы правильно оценить размеры разных отделов боковых желудочков.

Что означает расширение боковых желудочков

Термин «вентрикугломегалия» применятся в случаях, когда ширина боковых желудочков более 10 мм. Пограничная вентрикугломегалия означает, что ширина желудочков варьируется от 10 до 15 мм. Расширение желудочков, несомненно, имеет связь с повышенным риском различных аномалий центральной нервной системы ребенка.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у детей должна наблюдаться в динамике. Само по себе расширение желудочков ни о чем не говорит. Если будет обнаружено стремительное расширение желудочков, то есть угроза гидроцефалии. Если расширения в динамике не обнаружено, то нужно проконсультироваться у нейрохирурга.

Причины вентрикуломегалии боковых желудочков у детей

В настоящее время причины появления вентрикуломегалии подробно не изучены. Патология может развиться из-за обструкционной гидроцефалии, физических травм, перенесенных инфекционных заболеваний, геморрагии, большую роль могут сыграть наследственные факторы.

Дефект усиливается при других аномалиях развития.

Отмечается связь патологии с возрастом матери: у детей, рожденных женщинами в возрасте от 35 лет, вентрикуломегалия наблюдается в три раза чаще, чем у детей, рожденных молодыми женщинами. В среднем, частота заболеваемости равна 0,6%.

Вентрикуломегалию у плода можно диагностировать уже во время беременности (с 17 по 33 неделю) при помощи УЗИ и спектрального кариотипирования.

Для установления точного диагноза делают поперечное сканирование головы ребенка с определением величины боковых желудочков мозга. При их размере более 10 мм ставится диагноз вентрикуломегалии. Размер желудочков головного мозга при вентрикуломегалии может достигать до 12-20 мм.

Лечение вентрикуломегалии боковых желудочков у детей

Если вентрикуломегалия вызвана инфекцией, то врач назначит лечение матери и, конечно, повторное УЗИ.

В случае изолированной пограничной вентрикуломегалии врачи продолжают следить за плодом до самых родов. Обычно умеренная вентрикуломегалия не влияет на развитие ребенка.

Вентрикуломегалия становится опасной, если сопровождается внутричерепной гипертензией. Такие случаи требуют медикаментозного лечения и, в самых крайних случаях, хирургического вмешательства.

Если ребенок развивается нормально, нет динамики увеличения боковых желудочков, то лечить нечего.

Видео-материалы по теме статьи

Здоровье будущего малыша закладывается ещё в процессе вынашивания в материнской утробе. Даже самое незначительное отклонение, связанное с внутриутробным развитием плода, может негативно сказаться на дальнейшем развитии и здоровье новорождённого. Особую опасность для нерождённого ребёнка представляет утробная вентрикуломегалия.

Что представляет собой вентрикуломегалия у плода?

Такое патологическое отклонение у плода, как вентрикуломегалия, представляет собой заболевание, для которого характерным признаком является значительное увеличение в размерах желудочков, находящихся в головном мозге . В большинстве случаев, патология затрагивает боковые желудочки, которые представляют собой специальные полости, расположенные в головном мозге и наполненные спинномозговой жидкостью. Процесс их увеличения и нарушение оттока спинномозговой жидкости, провоцирует развитие такого заболевания, как вентрикуломегалия.

При нормальном состоянии желудочков , их глубина колеблется от 1 до 4 мм. В случае развития патологии, их размеры могут увеличиваться до 20 мм. И если заболевание вовремя не лечить, то плод может появиться на свет с явными умственными и неврологическими отклонениями. Ну а в самых сложных случаях, вентрикуломегалия может привести к нарушению жизнеспособности плода.

Поскольку заболевание крайне быстро прогрессирует, то если мамочка вовремя не примет меры, она может родить больного ребёнка, а в худшем случае – лишиться его.

Этот достаточно серьёзный недуг , который в зависимости от сложности протекания патологического процесса, имеет три основных формы.

У любого человека присутствует всего четыре желудочка, которые располагаются непосредственно в головном мозге. Причём их размеры у разных людей могут существенно отличаться и быть асимметричными, что является вполне нормальным явлением. Однако врачи, при выявлении патологии, всегда руководствуются установленными нормами, выходить за пределы которых нельзя.

Чем больше глубина каждого из желудочков у нерождённого плода, тем больше вероятность развития серьёзных отклонений в работе ЦНС.

Причины развития патологии

Несмотря на то, что до конца этиология заболевания не изучена, толчком для развития отклонений у плода могут служить следующие факторы:

Обнаружить у плода увеличение желудочков мозга можно при плановом проведении УЗИ беременной, начиная с 17-недельного возраста плода. Если болезнь запустить, она может привести к появлению у рождённого ребёнка таких страшных болезней, как синдром Дауна, биполярному расстройству, шизофрении и прочим аналогичным неврологическим отклонениям.

Первые признаки недомогания начинают проявляться у рождённых детей в первые недели их жизни. Кроме того, симптоматика во многом зависит от стадии вентрикуломегалии .

Вентрикуломегалия у ребёнка: лечение патологии

Важно отметить, что выбор метода лечения такого заболевания, как вентрикуломегалия, во многом будет зависеть от стадии заболевания и времени выявления заболевания – в утробе матери или после рождения.

Лечение рождённого ребёнка

Нужно понимать, что такое сложное заболевание, как вентрикуломегалия у плода, может стать причиной развития опасных невралгических патологий , некоторые из которых вылечить после появлении ребёнка на свет не представляется возможным.