Общие сведения

Боли в животе могут указывать на разные причины. Это может быть как симптом заболевания, так и несварение желудка. Живот заполнен множеством различных органов, тканей и структур. Каждый орган, находящийся в животе, может заболеть, став при этом предвесником боли.

Следует обратить повышенное внимание на внезапно возникшую резкую боль в животе. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи . Многие органы живота полые: желудок, кишечник, желчный пузырь. И если один из них выходит из строя, то ваша жизнь находиться в опасности. Если резкая внезапная боль длится более 30 минут необходимо срочно вызвать врача или поехать в больницу для осмотра.

Боль в правой части живота

Боль в верхней правой части живота . В этой области находятся следующие органы:

• желчный пузырь;

  часть кишечника;

  поджелудочная железа;

  правая часть диафрагмы.

Заболевание или травма этих органов дает вам боль в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит .

Гепатиты

Существует три основных типа: вирусный гепатит А, В, С. Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте.

Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов.

Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь.

При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит . Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть застаивается в легких, в результате возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывая боль.

Боли в верхней правой части живота (правый верхний квадрант (или в правом подреберье)) могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота.

Панкреатит

В животе имеется также еще один важный орган: поджелудочная железа. Поджелудочная железа представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. "Головка" железы в правом верхнем квадранте, "тело" пересекает среднюю линию живота, а "хвост" размещен в левом верхнем квадранте.

Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и люди, страдающие заболеваниями желчного пузыря. Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа.

Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Одна почка на каждой стороне тела, заболеваниея почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине.

Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине.

Боли в нижней правой части живота . В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин.

Любая боль в правой нижней части живота должна заставить задуматься вас об аппендиците . Этот диагноз нельзя снимать до тех пор, пока не будет доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у вас аппендицит.

В любом случае, если вы подозреваете у себя аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. И если диагноз подтвердится, то врач предложит вам операцию. Иначе аппендикс может нагноиться и лопнуть. И тогда даже аппендицит может привести к смертельному исходу.

Кишечная инфекция

У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности . Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем:

• Гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль. Боль при менструации, заставляет врачей предположить эндометриоз.

Выявить эндометриоз может только врач-гинеколог . Выслушав жалобы пациентки он проведет полное клиническое и гинекологическое обследование, чтобы исключить другие женские болезни. При боли в правой части живота нужно обращаться к гинекологу, гастроэнтерологу, инфекционисту . Врач сможет поставить точный диагноз и назначит оптимальное лечение заболевания.

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Колики в животе Живот болит (справа, слева, высоко, низко) Живот болит (точно посередине) Бок болит Живот опухший - а у вас ни беременности, ни ожирения Опухоль в прямой кишке

Болит живот
(справа, слева, высоко, низко)

Живот — это не одиночный орган, подобный кости или сердцу. Это большой контейнер, заполненный уймой различных тканей и структур.

Они все совершенны — до тех пор, пока не начнут болеть.

Внезапная резкая незнакомая боль в животе — красный сигнал тревоги для оказания немедленной медицинской помощи. Я не заставляю вас паниковать при каждом спазме, когда у вас отходят газы, или каждый раз, когда понос и болит живот. Но что-то достаточно резкое, чтобы заставить вас согнуться пополам и почувствовать нехватку дыхания, что длится 30 минут и больше,— это «что-то» может стать причиной срочного хирургического вмешательства.

Вы можете фантазировать по поводу диагноза сколько угодно, но только на пути в больницу. Многие органы живота полые (желудок, кишечник, желчный пузырь). Если один из них протекает, закупоривается или лопается, ваша жизнь в опасности. Перфорация должна быть зашита, закупорка ликвидирована быстро.

Чтобы отличить одну причину боли в животе от другой, вы должны знать, что располагается и где в брюшной полости. Вы никогда не распознаете симптомов заболевания яичников, если не будете знать, что женщина имеет два яичника и что они не лежат вблизи печени.

Я не склонен предполагать, что вы это знаете.

Чтобы вы лучше понимали информацию, мысленно проведите две воображаемые линии через ваш пупок: одну вертикальную, от основания грудной клетки к лобку, вторую горизонтальную, с одной стороны к другой.

Ваш живот теперь разделен на четыре сегмента, или квадранта,— правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний.

Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Боль в правом верхнем квадранте.

Правый верхний квадрант вашего живота содержит органы, которые почти каждому знакомы — по крайней мере по названию: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы (мышца, которая отделяет легкие от брюшной полости и двигается вверх и вниз при дыхании).

Заболевание или травма этих органов даст вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где.

Это печень?

Все, что вызывает набухание печени, заставляет ее болеть. Инфекция, химический агент или сердечная недостаточность обычно ведут к этому.

Вот наиболее распространенные заболевания.

Инфекционные агенты , которые чаще всего атакуют печень, это вирусы (вирусный гепатит) .

Существуют три основных его типа: гепатит А, гепатит В, гепатит С.

• Люди обычно заболевают гепатитом А, после того как проглотят зараженную канализационными стоками пищу или воду (моллюски тут первые агрессоры).
• Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними.
• Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь.

Различные химические агенты и лекарства могут также повредить печень, потому что они токсичны для нее (токсический гепатит), или потому, что человек имел к ним повышенную чувствительность. Длинный список соответствующих препаратов включает все — от антибиотиков до таблеток, снижающих давление.

То же может сделать широко распространенное моющее средство — четыреххлористый углерод и ацетаминофен (тиленол). Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит).

Слабая сердечная мышца плохо перекачивает венозную кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких (что дает вам недостаток дыхания), а позднее в печени, растягивая ее и вызывая боль.

Печеночная боль постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Если вы чувствуете себя именно так, задайте себе вопросы:

• ели ли вы моллюсков в последние несколько недель? (гепатит А);
• пользовались ли вместе с кем-либо инфицированной иглой? (гепатит В);
• не выпили ли лишнего? (алкогольный гепатит);
• не переливали ли вам недавно кровь? (гепатит С);
• у вас не хватает дыхания и отекли лодыжки?" (признаки сердечной недостаточности);
• не пожелтели ли вы, а ваша моча приобрела цвет крепко заваренного чая? (показатель любой формы гепатита).

Это желчный пузырь?

Желчь, образующаяся в печени, помогает переваривать пищу. Если вы голодали или находились на диете с низким содержанием жира, кишечник не нуждается во всей той желчи, которая постоянно образуется в печени. Избыток ее хранится в желчном пузыре. Если вы поели жирного и нуждаетесь в большем количестве желчи, чтобы усвоить жиры, желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник.

Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре очень часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота (и иногда также по средней линии).

Хотя эти болезни поражают как мужчин, так и женщин, молодых и старых, белых и черных,— в группе повышенного риска находятся индейцы племени навахо (до 70% их имеют камни в желчном пузыре) и женщины с так называемыми «четырьмя Ф» — толстые; которым за сорок, которые имеют детей и которые страдают от газов.А также женщины, принимающие противозачаточные таблетки .

Симптомы заболевания желчного пузыря могут подкрасться к вам постепенно.

Жестокому приступу часто предшествуют недели, месяцы и даже годы, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели, жареное, или жирное, или некоторые овощи (капусту).

Однако вы можете впервые серьезно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, боль острая, в отличие от ноющей печеночной боли. Когда она достигает максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился: в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб.

Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку.

В большинстве «плохих» желчных пузырей имеются камни .

Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше.

Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путем — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху , которая исчезает, если камень выходит в кишечник.

Далее, в животе имеется поджелудочная железа (панкреас), железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные соки и инсулин. Он вытянут справа налево; его «головка» лежит в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте.

Хотя поджелудочная железа реже дает боль по сравнению с печенью и желчным пузырем, она может это сделать. Многие опасаются, и достаточно обоснованно, рака поджелудочной железы.

Наиболее частой причиной панкреатической боли, однако, является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и лица с заболеваниями желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лежа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Что еще тут может быть?

Кишечник поворачивается и закручивается через всю брюшную полость. Если часть его, которая лежит в правом верхнем квадранте, воспаляется в результате дивертикулита или какой-либо формы колита, вы почувствуете боль.

Это не слишком распространено, но бывает. Боль обычно не резкая, не внезапная, больше похожа на спазм. Она длится несколько минут и в течение примерно получаса проходит, а потом цикл повторяется.

При этом у вас возможны понос, запор или то и другое вместе.

Пневмония — в животе?

Я видел много пациентов, у которых, после нескольких дней кашля и температуры в результате охлаждения, внезапно развивается боль в правом верхнем квадранте.

«Простуда» оказывается воспалением легких.

Воспаленное и инфицированное легкое соприкасается с диафрагмой, которая, в свою Очередь, раздражается и вовлекает примыкающую часть кишечника, что вызывает симптомы.

Помните поэтому, что всякая боль в животе, которой предшествовало заболевание дыхательных путей, может на деле быть следствием инфекции в легких.

Всегда думайте об опоясывающем лишае , когда бы вы ни чувствовали необъяснимую боль в любом месте. Лишай развивается в результате воспаления нервов под действием вируса ветряной оспы. После первоначальной инфекции в детстве этот вирус остается в дремлющем состоянии в нервной системе десятилетиями. Затем он вновь становится активным — при стрессе или оттого, что иммунная система, которая сдерживает его, становится с годами слабее.

Освобожденный вирус воспаляет нервы в любом месте тела, вызывая мучительную боль в пораженной области. Первые симптомы — поверхностная чувствительность, чувство жжения или зуд, которые позднее переходят в сильную боль.

4 или 5 дней у вас просто сильно болит в каком-либо определенном месте.

Кожа кажется совершенно нормальной, без сыпи или других сигнальных признаков. Если не считать боли, вы вообще чувствуете себя здоровым. Но если боль в правом верхнем квадранте живота, ваш врач может пойти по ложному пути, думая о болезни желчного пузыря, панкреатите или даже камнях в почках.

Он назначает анализ за анализом и не находит ничего. Через несколько дней характерные красноватые прыщи появляются точно на том месте, где болело.

Сыпь следует по ходу воспаленного нерва, никогда не пересекает срединную линию и не переходит на другую сторону тела.

Такая «односторонняя» сыпь ставит вам точный диагноз — опоясывающий лишай .

Это почки?

Почечная патология может иногда вызывать боли в правом верхнем квадранте. Почки располагаются по бокам, одна на каждой стороне вашего тела, так что заболевания почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине, а не спереди.

Однако если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или имеются камни, или она поражена кровяным сгустком, возникающая боль может ощущаться в верхнем правом квадранте живота, так же как в спине.

Если проблема связана с небольшим камнем , вышедшим из почек, боль находит волнами, мучительна и часто отдает в пах и правый семенник, яичко. (Подробнее об этом вы узнаете позже, при обсуждении боли в боку и в яичках.)

Боль в левом верхнем квадранте.

Левый верхний квадрант живота содержит свои собственные органы, и вы должны знать их, чтобы распознать симптомы: здесь лежат селезенка, желудок, поджелудочная железа (помните, она пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника (как и везде в животе) и левая часть диафрагмы.

Здесь нет печени и желчного пузыря, поэтому в целом боли в левом верхнем квадранте реже, чем боли в правом верхнем. Но они тем не менее случаются.

Это селезенка?

Селезенка лежит очень близко к поверхности тела, в то время как поджелудочная железа расположена в животе глубоко, практически на позвоночнике. Когда врач обследует вашу селезенку, он не давит очень сильно или глубоко, потому что она близко.

Основная работа селезенки — удалять эритроциты из крови после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые красные кровяные шарики.

Когда селезенка увеличивается в размерах — это случается при ряде различных заболеваний,— капсула, ее обертка, растягивается, и это вызывает боль. Так же когда селезенка мягкая и увеличена, например при инфекционном мононуклеозе, она подвержена разрывам именно потому, что располагается так близко к поверхности.

Вот почему люди с инфекционным мононуклеозом должны избегать активных видов спорта; фактически им лучше совсем не заниматься чем-либо подобным (даже в том маловероятном случае, когда им нравятся занятия спортом).

Всякое неосторожное движение, удар или толчок могут разорвать увеличенную селезенку — вторая причина, почему ваш врач не тискает вас слишком сильно при ее обследовании. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка. Этот «телевизионный» оттенок является следствием скопления крови (которая, кстати, голубая до того, как соприкасается с воздухом) в этой области.

Это кишечник?

Вполне возможно.

Толстый кишечник пересекает верхнюю часть живота, изгибается вниз в левом верхнем квадранте и затем опускается вдоль левой стороны брюшной полости. В отличие от других частей живота боль в левом верхнем квадранте часто не указывает ни на какое заболевание и может быть связана со скоплением газов в кишечнике, где он резко поворачивается вниз.

Однако если у вас дивертикулит или любое другое воспалительное заболевание этой части кишечника (так же, как это может случиться на правой стороне), вы почувствуете в ней боль.

Ваши симптомы будут также включать понос и/или запор , кровь и/или слизь в испражнениях и небольшую температуру.

Вот главное правило: когда бы вы ни почувствовали дискомфорт в любом месте живота, взгляните на ваши испражнения. Присутствие ярко-алой крови укажет на кровотечение в нижнем отделе толстого кишечника — скажем, от геморроя; черный стул отразит кровотечение выше, в желудке или тонком кишечнике.

Еще запомните: если ваши испражнения черные, не паникуйте. Это может быть следствием присутствия железа и древесного угля в вашей нище. Пепто-бисмол способен дать такой же эффект. Но в любом случае всегда проверяйте ваши испражнения на присутствие крови.

Это желудок?

Очень возможно.

В отличие от сердца, желудок не располагается точно посередине вашего тела. Он размещен в левом верхнем квадранте живота.

Все, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия (неважно, является раздражителем алкоголь, плохая пища или ежедневный прием аспирина), вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Антацидные препараты окажут хорошую помощь. Если боль держится больше дня, покажитесь врачу; у вас может быть язва или даже, возможно, рак.

Намного больше шансов, однако, что это простой гастрит .

Это грыжа?

В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок. Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия, слабеют, обычно у пожилых,— отверстие увеличивается, позволяя верхнему отделу желудка выйти из полости живота (где его место) в грудную полость (где ему не следует быть).

Это состояние называется диафрагмальной грыжей.

Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте, но иногда также и в груди.

Это, конечно, вызывает беспокойство по поводу сердца, но имеется следующее различие между симптомами: дискомфорт от грыжи диафрагмы почти всегда усиливается при сгибании или укладывании плашмя, в то время как сердечная боль обычно на это не реагирует.

Но так как это различие не всегда ясно выражено, обследуйтесь в каждом случае грудной боли вне зависимости от ваших предположений.

Это может быть поджелудочная железа?

Определенно. Помните, что железа протянута через верхнюю часть живота. Когда она воспаляется, вы почувствуете боль справа, посередине и в левой стороне живота.

Различные болезни и токсины могут поражать поджелудочную железу, включая рак (для которого более уязвимы злостные курильщики), алкоголь, длительное использование мочегонных или стероидов (последние в основном выписывают при артрите, астме, раке, пересадке органов и некоторых хронических заболеваниях), воспаление, вызванное истеканием желчи из протоков желчного пузыря и проходом камней через эти протоки.

Вы должны подозревать поджелудочную железу , если боль очень резкая, идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, т.е. у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьете, страдаете диабетом, принимаете мочегонное или стероидные гормоны.

Что еще может быть?

Вирусный плеврит, пневмония или любой процесс, который раздражает легкие, вызывает острую, игольчатую боль, когда вы делаете глубокий вдох. Если раздражение захватывает диафрагму, вам кажется, что боль возникает в животе. Подумайте об этом, если после какой-либо инфекции органов дыхания у вас начинается необъяснимая боль в животе .

Если вы поранили ребро на любой стороне — слишком цепко ухватились за бейсбольный мяч в воскресной игре или оттого, что вы женщина и у вас менопауза и ваши кости стали хрупкими из-за остеопороза и легко ломаются (иногда требуется только покашлять или чуть двинуться),— у вас будет боль, которая, кажется, возникает в животе.

Нетрудно расшифровать эти симптомы.

Реберная боль усиливается, когда вы кашляете, чихаете, двигаетесь или надавливаете на место, где болит. Язвы двенадцатиперстной кишки также часто дают боли в левом верхнем квадранте.

Боль в правом нижнем квадранте.

Снова начнем с того, что расположено в этой части живота. Прежде всего, тут располагаются аппендикс, маленький, с палец, кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника. Затем сам кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, включая рак.

Но мы имеем здесь целый набор новых органов: яичники и фаллопиевы трубы у женщин, мочеточники, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь, у обоих полов.

Это аппендикс?

Запомните хорошее правило, любая боль в правой нижней части живота является аппендицитом , пока не доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем и она держится 12 часов без ослабления, у вас почти наверняка аппендицит.

Это особенно верно, если боль также около пупка.

В случае, если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспален, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач почти наверняка посоветует операцию, прежде чем этот орган с неизвестной функцией нагноится и лопнет.

Аппендикс не единственный возможный кандидат на источник боли.

Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности.

Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того чтобы спуститься в матку. Такая яйцеклетка никогда не превратится в ребенка, потому что в конце концов лопается, изливая свое содержимое в брюшную полость и раздражая ее.

Результатом является сильная, разлитая боль в животе. С другой стороны, когда боль развивается постепенно и держится днями, неделями, а иногда месяцами, более вероятно, что она отражает инфекцию где-либо в полости таза — воспалительное заболевание таза — вследствие полученного половым путем заболевания, такого, как гонорея или хламидиоз.

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль.

Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндомстриоз.

Боль в левом нижнем квадранте

Боль в этой области может быть результатом всех состояний, которые обусловливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

Среди нас есть миллионы людей с расстройством, которое существует под различными названиями: «нервный желудок», «спастическая толстая кишка», «синдром раздраженного кишечника».

Как бы вы ни называли его, симптомы одни и те же — спазмы, понос или запор, скопление газов и вздутие внизу живота.

Как я указывал раньше, такие люди бегают от врача к врачу, отчаянно прося о помощи. Невозможно объяснить, что именно раздражает кишечник, хотя часто расстройство кажется имеющим отношение к стрессу.

Эти лица — и их врачи — должны быть, конечно, на 100% уверены, что дело не в "опухоли кишечника, дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника или непереносимости молочных продуктов.

Спасибо

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

Характер боли в правом боку

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле , отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика . Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника . Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота , бледность, рвота . Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить "отраженную" боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Локализация боли в правом боку

1. Боль в правом боку сверху:

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени;
• заболевания желчевыводящих путей;
• заболевания правой почки;
• заболевания поджелудочной железы;
• правосторонняя нижнедолевая пневмония;
• аппендицит;
• абдоминальная форма инфаркта миокарда.

2. Боль в правом боку посередине:

• заворот или инвагинация кишок;
• аппендицит;
• заболевания правой почки.

3. Боли в правом боку живота снизу:

• поражение почки;
• поражение придатков матки ;
• заболевания мочевого пузыря ;
• аппендицит;
• паховая грыжа.

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• правосторонний аднексит;
• киста яичника;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит . Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита , отрыжку кислым воздухом, запор или понос .

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) ;
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться) ;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков , назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона , то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР , который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза , АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды , кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху , отдающей в ногу , провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться) , общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко () , пробу Зимницкого () , а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит , то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты . Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, ) , гарднереллез , фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;

Кольпоскопия (записаться) .

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боли в правой части живота - довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

• желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
• поджелудочная железа (головка и тело);
• тонкий кишечник;
• мочевой пузырь;
• толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

• брюшной стенки;
• сосудов;
• правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

• паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
• полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Капсула почки состоит из плотной соединительной ткани

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Пальпация безопасна, выполняется в щадящей технике

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время - частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Неврастения - одна из причин появления болевого абдоминального синдрома

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Образование аневризмы сопровождается постоянными болями вокруг пупка и внизу живота.

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Бывает, пациенты длительно терпят тупые постоянные боли, приходят за помощью только при усилении

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты - образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты - имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Гепатит вызывается аутоиммунными процессами в организме, радиоактивным облучением, повышенной чувствительностью к лекарствам.

Для общей симптоматики характерно:

• усиление боли при двигательной активности;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры не выше 37,5;
• потеря аппетита;
• кровоточивость десен;
• желтушность кожи и склер;
• светлый кал и темная моча;
• нарушения стула.

Абсцесс - полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Абсцесс и кисту можно выявить на компьютерной томографии

Цирроз печени - исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие - скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка - самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей - разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Конкременты располагаются по ходу мочевыделения

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Боль в правой части головы может иметь . Эти ощущения знакомы многим людям, но мало кто задумывается о том, почему они возникают, особенно если это происходит нечасто. Но когда беспокоит сильнейшая боль, самочувствие не улучшается, и добавляются новые симптомы, человек идет к врачу.

Обращаться к специалисту нужно сразу же, как только появилась боль в голове справа или в , или в другом месте. Это может свидетельствовать о серьезном заболевании. Особенно нужно обращать внимание на неприятные ощущения, которые возникают при этом.

Главные причины

Почему болит правая часть головы, может сказать только врач после ряда диагностических мероприятий. Обследование может занять некоторое время, так как причин, вызывающих подобное состояние, очень много.

Боли в голове справа могут возникать при:

• . Это заболевание сопровождается болезненностью в одной части головы. Больные обычно ощущают приступы несколько раз в месяц. Длительность их может быть разной: от нескольких дней до недели. Голова при этом болит сильно, но не с обеих сторон. Для такого заболевания это не характерно. Болезненные ощущения обычно характера, при этом могут возникать тошнота и рвота, боязнь света и шума. В некоторых случаях мигрень сопровождается нарушением концентрации, помутнениями в глазах, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Эта патология относится к неизлечимым. Можно лишь улучшить самочувствие больного, но полностью избавить от приступов не получится. Медикаменты лишь снижают продолжительность и частоту приступов мигрени;
• тензионных болях . Это очень распространенный фактор, под воздействием которого болит правая сторона головы. Ощущения носят умеренный характер и усиливаются к концу дня. Локализоваться боли могут не только справа, но и слева, и в области лба. Приступы возникают периодически, только у некоторых больных может развиваться хроническая форма. К основному симптому присоединяются нарушение сна, усталость, чувствительность к шуму. Причины этого явления обычно выяснить не могут;
• кластерных болях в голове . При таком состоянии боли возникают внезапно. Обычно неприятные ощущения локализуются с одной стороны головы, спереди возле глаза. Беспокоит сильная острая боль с ощущением напряженности, распирания и резями в глазах. Эта проблема обычно приводит к снижению работоспособности и нарушению качества жизни человека. Такие боли сопровождаются покраснением глаз, насморком, слезоточивостью, приливами крови к голове. Приступы могут возникать с разной периодичностью. Самочувствие ухудшается на несколько минут или час. Каждый раз приступ возникает в одно и то же время днем или , несколько раз в неделю, месяц или год. Боли прекращаются так же внезапно, как и возникают. В большинстве случаев проблема беспокоит мужчин. Обычными обезболивающими препаратами облегчить состояние нельзя. Помочь могут только специальные медикаменты, которые должен назначать специалист, или кислородная терапия;
• травмах и . Если головы и при этом тошнит, кружится голова, шумит в ушах, возникла сильная слабость и рвота, самочувствие ухудшается при каком-либо движении, то, возможно, была получена травма шейного отдела или головы. Очень часто симптомы появляются не сразу после повреждения, а нарастают постепенно;
• патологиях отделов позвоночника . В таких ситуациях ощущается боль в правом полушарии головы или левом ближе к шее. Ощущения имеют тупой или ноющий характер и усиливаются при малейших прикосновениях или поворотах головы. Патологический процесс развивается чаще всего у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• внутричерепном кровотечении . Если был поврежден сосуд, то в черепе возникает гематома. Это может произойти, если сильно истончены стенки сосудов, или была получена сильная травма. Гематома может постепенно увеличиваться, из-за этого повышается давление внутри черепа. Симптомы кровотечения развиваются постепенно. Сначала возникают сильные боли в голове, потом снижается пульс, появляется тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги, человек становится заторможенным;
• патологиях ротовой полости . Если возникла головная боль справа, то, возможно, проблема в полости рта. Чаще всего при этом . На некоторое время улучшить самочувствие можно с помощью анальгетиков, но как только их действие прекращается, симптомы возвращаются;
• тонзиллите, синусите. Острая ангина и хронический синусит сопровождаются болью стреляющего характера в правой стороне головы или в левой. Это происходит из-за отека, который оказывает раздражающее действие на нервные окончания;
• синдроме Костена . Так называют патологический процесс в височно-нижнечелюстном составе. Головная боль в правой части головы развивается при таком заболевании. Его вызывают инфекционные процессы в организме, травмы, ревматизм, подагра и другие патологии. При этом часто болит голова за ухом справа, а также в ухе, во рту и беспокоит чувство жжения на языке. Диагноз можно поставить только после рентгена;
• наличии новообразований в мозге . доброкачественного или злокачественного характера способны вызывать головную боль в правой части головы или в затылочной части, все зависит от локализации новообразования. Это крайне опасно для здоровья и жизни человека. Неприятные симптомы вызывает не сама опухоль, а повышающееся по мере ее роста внутричерепное давление. Это одна из причин, почему болит правая сторона головы. Боль в таком состоянии обычно тупая, стреляющая, распирающая. К ней присоединяются рвота, снижение веса, головокружение, приступы эпилепсии, изменения личности. В ситуациях нервного перенапряжения симптоматика может обостряться;
• стрессах и затяжных депрессиях . Продолжительные волнения, тревога, эмоциональное напряжение могут вызывать головные боли с правой стороны. Боль при этом тупая, ноющая, к ней присоединяются раздражительность и усталость. Только устранив психоэмоциональные проблемы, можно избавиться от симптомов;
• височном артериите . Эта патология относится к аутоиммунным и характеризуется воспалительным процессом в средних и крупных артериях. Очень важно срочно провести лечение после обнаружения проблемы. Эта болезнь обычно развивается у пожилых людей и сопровождается болями в правом полушарии, нарушением сна, депрессией и покраснением кожи головы. Если вовремя не провести лечение, то происходит полная потеря зрения;
• напряжении глаз. Трудовая деятельность, связанная с сильной нагрузкой на глаза, может вызвать головную боль справа. Чтобы предотвратить развитие этой проблемы, необходимо периодически отвлекаться и давать отдых глазным мышцам. Полезно делать специальную гимнастику;
• миозите . Если болит задняя часть головы, то, возможно, началось воспаление шейных мышц. Эта проблема называется миозитом. Она может возникнуть из-за травмы или переохлаждения. Болезненные ощущения начинаются в шее и распространяются на часть головы справа или слева. В таком состоянии специалисты рекомендуют согревающие процедуры и полный покой. Если это не помогает, то могут назначить противовоспалительные средства или введение гормональных инъекций.

Диагностика и лечение

Чтобы узнать, почему болит голова, необходимо обратиться к специалисту. Он оценит симптоматику, проведет осмотр и на основе своих предположений назначит ряд диагностических исследований. Для каждого случая необходим отдельный подход.

Большинство пытаются справиться с помощью обезболивающих средств. Но такой подход не устраняет причину проблемы, и очень скоро заболевание переходит в хроническую форму. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обращаться к специалисту. Для установления диагноза обычно назначают:

1. Компьютерную или магниторезонансную томографию.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Электрокардиографию.
4. Общее и биохимическое исследование крови.

Могут быть назначены и другие процедуры, если в них есть необходимость.

Курс лечения зависит от выявленной патологии. Очень часто боль в голове проходит сама, но бывают и рецидивы, поэтому без правильного лечения не обойтись.

Главные причины боли в правом полушарии головы устраняют следующими способами:

• если врач имеет дело с тензионными болями, то назначают препараты для обезболивания и рекомендуют увеличить физическую активность;
• при остеохондрозе назначают специальные лечебные упражнения и шеи. Чтобы снять острую боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства и согревающие мази;
• при сотрясении мозга больной должен находиться в постели, ему нужно делать специальные компрессы для предотвращения гематом и пить обезболивающие лекарства;
• если возникло кровотечение внутри черепа, то проводят удаление гематомы и выявляют причину патологии, чтобы ситуация не повторилась;
• при патологиях ротовой полости необходима консультация стоматолога, возможно, проблема в неправильном прикусе или болезнях зубов;
• симптомы отоларингологических заболеваний проходят только после устранения основных причин;
• новообразования устраняют хирургическим путем. Вариант лечения зависит от характера опухоли. Могут использовать лазерное иссечение, химио- или радиотерапию и другие методы;
• если человек долгое время пребывает в депрессивном состоянии, то нужно отдохнуть, делать дыхательные упражнения, помогают также аутотренинги, медитации и другие расслабляющие методы.

Не устранив основную причину, избавиться от проблемы навсегда не получится. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, так как болезнь может быть достаточно серьезной.