Как и чем лечить кишечную инфекцию в домашних условиях? Грудное вскармливание Можно ли кормить грудью при ротавирусной инфекции

Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции - это лето и начало осени; ротавирус и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.
Основные положения:
1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди.

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус - это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус - это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота - отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись

3. Иммунитет разный - к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций - борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами - ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса - только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание - основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.

a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы - и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап - и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат - включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости - 4 минуты - ложечка препарата - 4 минуты - ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать - опять начнет тошнить.
b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула - и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.
c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды - соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть - дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная - жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос - нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка - после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни - может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор - мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. - остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение - молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период - без фермента - будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях - и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактазар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:
i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша
ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный - наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему...

Список литературы:
1.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf - европейский гайдлайн по лечению кишечных инфекций у детей

2. http://medspecial.ru/for_doctors/29/27940/ - про выбор напитков для регидратации

3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf - ВОЗ-овский гайдлайн по лечению диареи у детей

Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции

Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение - при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо !
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции - ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки - выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается - и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:
a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. , многие дети просто «повисают» на груди - это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений - 5 минут раз в 2 часа и т.д. - не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно , для борьбы с обезвоживанием
b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить - и так по кругу - можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!). После того, как рвота прекратилась (как правило, через 1-2 часа) - ребенка можно снова прикладывать к груди
c. Если рвота у ребенка возникает независимо от активного сосания - никакого специального выпаивания грудным молоком не надо, можно просто прикладывать и прикладывать к груди. Да, это инфекция, ребенка будет тошнить, увы.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Ссылки (их миллионы, привожу русскоязычные, с подтверждением того, что при кишечной инфекции можно и нужно кормить грудным молоком):
1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ - «Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, находящиеся на естественном вскармливании, продолжают получать грудное молоко, при необходимости проводится коррекция диеты матери, при выраженной клинике лактазной недостаточности возможно использование фермента лактазы (из расчета: 700 единиц на 100 мл грудного молока)»
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ - «Сохраняется грудное молоко», «при грудном вскармливании - лактаза»
3. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей - «Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

Ротавирусная инфекция, или ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп

Ротавирус является острым инфекционным заболеванием, вызванным ротавирусами. Проявляется в расстройствах функционирования желудочно-кишечного тракта, в результате чего развивается рвота, понос, а в некоторых случаях болезненное состояние сопровождается повышенной температурой тела, насморком, неприятными ощущениями в горле. При этом у заразившегося ребёнка наблюдается слабость и плохое самочувствие. Наиболее часто болезнь встречается среди детей, в среднем её продолжительность составляет 3-5 дней.

Причины

Желудочный грипп распространяется через бытовые контакты, грязные руки, заражённых людей, некачественную или сырую воду, молочные продукты.

Основной путь распространения этого неприятного недуга - фекально-оральный. Вирус склонен выделяться через кал, поэтому недостаточно частые и поверхностные личные гигиенические процедуры после визита туалета увеличивают риск заражения и передачи инфекции малышу. Если нет привычки в обязательном порядке мыть руки после каждой смены подгузника и всякий раз, когда мама приходит с улицы или собирается взять младенца на руки, шансы подхватить вирус возрастают.

Отмечено, что значительная концентрация вируса наблюдается в местах большого скопления народа - детских садах, поликлиниках, метро.

Симптомы

Первые часы и даже дни после заражения мама может быть бессимптомным носителем вируса. Это достаточно опасная ситуация, ведь болезнь может легко передаться ребёнку. Однако уже через 12-15 часов она уже испытывает первые явные признаки инфекции. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней, иногда чуть дольше.

Стандартными симптомами ротавирусной инфекции являются:

• рвота;
• тошнота;
• боли в животе;
• вздутие, метеоризм;
• диарея;
• повышенная температура;
• общее недомогание;
• сопутствующие симптомы (покраснение горла, выделение слизи из носа).

При переходе болезни в более серьёзную стадию у мамы могут наблюдаться:

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• дряблость, вялость кожи;
• судороги;
• сильная слабость.

Кроме того, девушка может ощущать сильную жажду. Помимо того, что ей требуется достаточный объём жидкости для обеспечения потребностей лактирующего организма, важно не допустить избыточной потери влаги из-за рвоты и диареи.

Диагностика ротавирусной инфекции у кормящих

Для диагностики кишечной инфекции кормящей девушке необходимо сдать анализ кала на присутствие ротавируса. Может потребоваться провести лабораторный анализ крови. Доктор осматривает больную, интересуется её жалобами и проводит сбор анамнеза. Показателями степени обезвоживания служит состояние слизистых оболочек и кожных покровов мамы. В запущенных случаях обезвоживания приходится прибегать к госпитализации и постановке капельницы с медицинскими растворами.

Также врач должен поинтересоваться самочувствием ребёнка. Возможно, имеет смысл сдать анализ кала малыша для исключения факта инфицирования от вас.

Осложнения

Кишечный грипп не опасен для вас, если исключён риск обезвоживания. При чётком следовании предписания врача, обильном питье, диете, эффективной гигиене и постельном режиме, вы очень скоро пойдёте на поправку. А при сохранении грудного вскармливания здоровье вашего малыша будет под надёжной защитой.

Лечение

Что можете сделать вы

Первостепенной задачей кормящей мамы является восполнение запасов жидкости в своём организме. Поскольку кишечный грипп часто сопровождается и рвотой, и жидким стулом, это состояние опасно стремительной потерей влаги. Именно поэтому вам крайне важно уже в первые часы болезни обеспечить регулярное поступление жидкости в организм. Желательно, чтобы это была чистая кипячёная вода, компот из сухофруктов, слабый чай или морс. Для восстановления водного баланса не слишком подходят газированные напитки, кофе, какао, соки, молоко, кефир. К травяным чаям также стоит относиться с осторожностью, ведь не все травы допустимо использовать при лактации. Кроме того, разумно учитывать индивидуальную реакцию ребёнка на потребляемое питьё и вовремя отказываться от напитков, провоцирующих аллергический ответ малыша.

Режим приёма жидкости должен быть дробным: начиная с нескольких глотков каждые 15 минут, объём питья постепенно доводится до привычного. Таким образом, раздражённый желудок не испытывает чрезмерной нагрузки, а организм не страдает от нехватки влаги. До исчезновения тошноты лучше устроить голодание.

Не стоит беспокоиться, что отсутствие пищи в течение одного дня негативно скажется на грудном вскармливании. Состав материнского молока, безусловно, зависит от вашего рациона, но эта связь не является настолько значительной, чтобы уменьшить его количество. Объём грудного молока зависит от частоты прикладываний малыша к груди. К тому же, материнское молоко - самая лучшая защита детского организма от ротавирусной инфекции.

Если вы заболели, вам необходимо выделить отдельную посуду, столовые приборы и полотенце. Желательно соблюдать постельный режим и больше отдыхать.

Что делает врач

Лекарственная терапия для кормящих мам обычно не отличается от лечения других пациентов в ротавирусом. Как правило, врач рекомендует приём следующих препаратов:

• сорбенты;
• ферменты;
• лактобактерии;
• жаропонижающие;
• симптоматические препараты.

Также назначается щадящая диета, подразумевающая частое питание небольшими порциями. Исключается жирная, жареная, острая пища, молочные продукты, мучные и сладкие изделия, сырые овощи и фрукты, а также всё, что может вызвать метеоризм.

Ротавирус не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания, даже в случае, когда заболел сам ребёнок. Грудное молоко - наиболее эффективная защита маленького организма от данной инфекции.

Профилактика

Самой важной мерой профилактики ротавирусной инфекции для вас является тщательное соблюдение санитарно-гигиенических правил. По возможности, во время вспышек заболевания вам стоит воздержаться от пребывания в общественных местах. Внимательного отношения требует выбор питья - желательно не употреблять нефильтрованную воду или из-под крана.

Покупные фрукты и овощи должны подвергаться хорошей обработке водой или специальными средствами. Желательно кушать проверенные молоко и молочные продукты, в качестве которых можно не сомневаться.

Ротавирусная инфекция у грудничка протекает с преимущественным поражением органов пищеварительной системы. Заболевание протекает остро и при оказанной медицинской помощи врачи дают благоприятный прогноз. Хронизация ротавирусной инфекции скорее исключение из правил.

Кишечная инфекция у грудничка выступает по статистике часто в роли причины обращения к педиатрам и инфекционистам. Как отмечает телевизионный педиатр Комаровский – высокая смертность от ротавирусной инфекции выявлена у детей первых трёх лет жизни.

Процент заболеваемости грудных детей ротавирусной инфекцией равен между странами мира. На распространении этого возбудителя никак не сказывается уровень жизни в стране. Варьировать может количество случаев тяжёлого течения и смертельных исходов при ротавирусе и его осложнениях. Больше подвержены инфекции дети младшего возраста. Количество зарегистрированных случаев ротавирусной кишечной патологии в грудном возрасте увеличивается с каждым годом.

Ротавирус у грудничка передаётся фекально-оральным путём. Это означает, что возбудитель проникает в пищеварительный тракт малыша. Такой путь передачи имеет большинство кишечных инфекций, в том числе и гемолизирующая кишечная палочка у грудничка.

Простой и распространённый путь передачи возбудителя – через заражённую пищу или воду, откуда он попадает в организм. Вирус попадает в кишечник с едой или водой, а также через немытые руки. Не менее часто вирус проникает через пищу, которая приготовлена с технологическими нарушениями или неправильно хранилась. У грудного ребёнка возможно заражение при контакте с больной матерью. Может ли новорождённый заразиться ротавирусом от мамы – интересный вопрос. Это зависит от её здоровья и от состояния иммунитета малыша. Если у кормящей мамы в организме присутствует ротавирус – риск заражения ребёнка высок. При этом у мамы может и не быть клиники заболевания – она остаётся здоровым носителем. Это ответ на вопрос о том, может ли грудничок заболеть при грудном вскармливании.

Если же мама сама больна ротавирусом, допускается продолжение грудного вскармливания при соблюдении правил гигиены и антисептики, поскольку ротавирус не передаётся через грудное молоко грудничку. Опасности для ребёнка нет. К тому же он получит с молоком антитела к вирусу, которые содержатся при лактации у кормящей матери, переболевшей ротавирусом.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет время от первого проникновения вируса в организм малыша до появления первых признаков того, что он заболел. Как правило, это время составляет 1-2 дня. За этот промежуток ротавирус успевает проникнуть в кишечник и там размножается.

1. Изначально возбудитель попадает в полость рта грудничка, а затем оттуда без проблем достигает просвета тонкого кишечника.
2. Проникнув в кишечник, вирус внедряется в клетки кишечного эпителия и там начинает интенсивно размножаться. В результате происходит разрушение клеток кишечного эпителия и нарушается всасывание жидкости в кишечнике.
3. В результате разрушения клеток нарушается нормальная работоспособность кишечника. Развивается ферментативная недостаточность. В кишечнике перестают расщепляться и всасываться сахара. Они поступают в просвет толстой кишки и там нарушают транспортировку жидкости.
4. Увеличение в просвете кишечника количества жидкости и минеральных элементов приводит к развитию у новорожденного выраженной диареи.
5. Помимо этого, в кишечнике развивается острый воспалительный процесс.

По мере того как нарастает диарея и рвота, развивается клиническая картина обезвоживания.

Клиника у детей грудного возраста

Выраженные клинические проявления у детей грудного возраста касаются органов пищеварения. Помимо этого, ротавирус вселяется в клетки эпителия верхних дыхательных путей и вызывает катаральные респираторные симптомы. Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у ребёнка грудного возраста зависят от степени тяжести заболевания. Различают три степени тяжести инфекционного процесса.

Первые клинические симптомы

Как правило, у детей грудного возраста ротавирусная инфекция дебютирует остро и проявляется повышением температуры до фебрильных цифр и респираторными явлениями. Катаральные явления при ротавирусной инфекции сходятся с таковыми при респираторной вирусной инфекции и не вызывают у родителей выраженной тревоги. Первые у грудничка наступают не сразу. Поэтому ротавирус получил второе название – кишечный грипп.

Тошнота и рвота

В первые сутки от начала болезни появляется рвота. Рефлекторное извержение допускается как однократное, так и повторное. Как правило, рвота продолжается в течение суток.

Жидкий стул

На вторые сутки у младенцев появляется частый и обильный понос. Реже эти симптомы ротавируса проявляются в первые сутки от начала заболевания.

Кал у ребёнка вначале желтоватого цвета, а затем становится серым. Консистенция стула вначале кашицеобразная, но затем становится жидкой. Известны случаи, когда в кале находят примеси в виде пены. Возможны признаки присоединения бактериальной инфекции в виде примесей в кале, слизи и крови.

Отличительная черта – резкий зловонный запах детских испражнений. Частота позывов на дефекацию – от 10 до 50 раз в сутки. Это будет зависеть от тяжести состояния и количества вирусных частиц в организме у грудничка.

Боль и вздутие в животе

Частая рвота и диарея обусловлены повышением моторной активности и раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Вместе это провоцирует спазм и болезненные ощущения в животе.

Конечно же, грудничок не сообщит, что его беспокоит. Определить симптом можно по резкому крику и беспокойству ребёнка. При плаче он дёргает ножками. Живот малыша вздут, при пальпации отчётливо слышатся бурление или урчание.

Клиника обезвоживания

Многократная повторная рвота и диарея приводят к тому, что у ребёнка развивается выраженное обезвоживание. Организм новорождённого в короткие сроки теряет обильное количество жидкости. Критическое обезвоживание без восстановления объёма жидкости называется эксикозом.

Если заболевание у ребёнка до года протекает молниеносно, это крайне опасно для жизни грудного ребёнка. Быстрый эксикоз приводит к потере сознания и даже может полечь за собой летальный исход! Велик риск для недоношенных детишек с маленьким весом тела. Принято выделять три стадии обезвоживания ребёнка.

Общая интоксикация

Различают симптомы, характеризующие интоксикацию:

1. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, которое сопровождается ознобом.
2. Вялость и сонливость, апатия.
3. Бледность кожных покровов с мраморным оттенком.
4. Отказ от пищи и питья.
5. Судорожный синдром и потеря сознания.

Присоединение вторичной инфекции

В тяжёлых случаях, когда иммунная защита ребёнка крайне слаба, может быстро присоединиться вторичная острая бактериальная инфекция. Кишечная палочка у грудничка, которая предполагается как вариант нормы, вызывает воспалительный процесс и ещё больше обостряет течение заболевания.

В первую очередь принимаются меры по предотвращению обезвоживания детского организма. Кроме того, проводится нормализация кишечной микрофлоры и восстановление повреждённых клеточных структур кишечника. Для этого больному даются внутрь при кишечной инфекции сорбенты и препараты из группы пробиотиков.

Симптоматическое лечение включает в себя снижение боли и жара, а также тошноты и рвоты. Давать внутрь детям жаропонижающие и обезболивающие препараты возможно не во всех случаях. При выраженной рвоте лучше воспользоваться ректальными суппозиториями или парентеральными препаратами.

Если имело место присоединение вторичной бактериальной инфекции – проводится антибактериальная этиотропная терапия. Доказан эффект антибиотика с широким терапевтическим спектром – Гентамицин. Его вводят внутримышечно в течение 5 дней.

Часто кормящие мамы задают на форумах и приёме у инфекциониста вопрос о том, . Поскольку при остром процессе в кишечнике развивается недостаточность фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара – из рациона ребёнка исключается молоко, включая материнское. На время болезни малышу даются специальные безлактозные смеси.

Лечить ротавирус у грудничка начинают с дегидратации. С этой целью малыша отпаивают солевыми растворами, раствором глюкозы или отваром ромашки. Обильное питье как помогает лечить обезвоживание, так и привносит дезинтоксикационный эффект. Месячный ребёнок принимает питье небольшими порциями, но часто. Слишком большие дозы жидкости за один раз вызывают новый приступ рвоты.

Вопрос о том, что давать малышу при остром инфекционном кишечном заболевании, решает лечащий врач.

Питание ребёнка и восполнение жидкости

В тяжёлых случаях при выраженном течении заболевания кормление грудью приходится отменять и переводить младенца на безлактозные смеси. Такое вскармливание придётся поддерживать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы восполнить потерянный объем жидкости, давайте ребёнку солевые растворы. Рекомендованным препаратом для отпаивания детей при кишечных инфекциях называют регидрон. Этот препарат содержит в себе цитрат натрия и хлорид натрия. С его помощью восстанавливается кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой баланс у детей, которые болеют кишечной инфекцией и страдают от обезвоживания.

Если диарея носит лёгкий характер – назначают пить солевые растворы из расчёта 50 мл на 1 кг веса ребёнка в стуки.

Грудные дети с тяжёлой диареей получают 100 мл раствора на 1 кг массы тела в сутки.

Новорождённым детям питье дают по чайной ложечке через каждые 10 минут. Грудные малыши, которые уже научились пить самостоятельно, выпивают по 1-2 глотка после каждой дефекации.

Хотя грудное молоко – это несравненное питание для малыша в первые месяцы жизни, в остром периоде возникает необходимость отказа от грудного вскармливания. Ребёнка кормят адаптированными смесями, не содержащими лактозу. Если малыш на комбинированном виде вскармливания – прикормы выбираются щадящие и не вызывающие раздражения в кишечнике. Выбирайте продукты в составе которых при прикорме не будет молока.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Чтобы уберечь от ротавируса кишечный эпителий и восстановить нормальную микрофлору кишечника, давайте ребёнку препараты, содержащие пробиотики.

У детей грудного возраста легко нарушается баланс нормальной микрофлоры кишечника. Это приводит к развитию дисбактериоза. Сам по себе и поносы или запоры. Поэтому так важно своевременно провести мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечника.

Пробиотики – это лекарственные препараты, которые в своём составе содержат живые культуры – лактобактерии и бифидобактерии. Существует ещё одна группа медикаментозных препаратов, называемая пребиотики. Пребиотики – вещества, которые влияют на развитие нормальной флоры в организме.

Вызывать ли скорую помощь

Груднички переносят острые кишечные инфекции гораздо тяжелее, чем другие дети и взрослые. У недоношенного грудного ребёнка клиническая картина обезвоживания наступает уже спустя полчаса после проявления первых клинических симптомов. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать тяжёлых осложнений, а в ряде случаев и спасти жизнь новорождённому ребёнку.

Как только у ребёнка появилась рвота или диарея, следует немедленно вызвать неотложную помощь. До тех пор, пока врач не приехал – предпримите меры по предупреждению развития эксикоза. Чтобы напоить ребёнка, используйте детскую бутылочку с соской, а также чайную ложечку или пластиковый одноразовый шприц. Если под рукой нет регидрона – заварите слабый раствор ромашки или чай. В случаях тяжёлой рвоты госпитализируйте ребёнка для проведение инфузионной терапии.

Если у ребёнка развилась многократная неукротимая рвота, важно следить, чтобы малыш не захлебнулся рвотными массами. Лучше положить ребёнка так, чтобы голова была повёрнута на бок. Важно не выпускать его из поля зрения и не оставлять одного во время рвоты.

Ротавирусная инфекция – это желудочно-кишечное заболевание. Дети первых месяцев жизни редко болеют им, так как вызывается оно чаще всего несоблюдением норм гигиены, а вот в возрасте от 1 до 5 лет буквально каждый ребенок хотя бы раз перенесет ротавирусную инфекцию.

Лечение заключается прежде всего в специальной диете. Голод как лечебная методика в данном случае неуместен, так как он будет способствовать снижению иммунитета и затянет сроки выздоровления.

Состояние ребенка в первую очередь корректируется специальной щадящей диетой, которая поможет организму восстановиться и набраться сил для борьбы с инфекцией

Как распознать ротавирусную инфекцию?

Сначала несколько дней (1-5) ротавирусная инфекция развивается в инкубационном периоде. Затем она резко проявляется следующими признаками:

• острыми болями в животе;
• рвотой (3-4 раза в день);
• повышенной температурой (до 38 градусов);
• общей слабостью в теле.

Также развивается понос (диарея). Стул становится жидким, желтоватым, приобретает неприятный кислый запах. Понос обезвоживает организм, что является самым опасным в течении заболевания. Кроме того, слизистая оболочка глаз краснеет и воспаляется горло.

Выздоровление наступает по истечении 4-7 дней. Во время болезни в организме вырабатываются антитела, поэтому заболеть ротавирусом второй раз маловероятно.

Заразен ли ротавирус? Да, естественно, ведь передается эта кишечная инфекция разными путями, в том числе воздушно-капельным и бытовым. Дети, заболевшие ротавирусом, становятся переносчиками болезни сразу же и являются ими на протяжении всего периода лечения.

В чем заключается лечение?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Комплексное лечение ротавирусной инфекции состоит из методов борьбы с симптомами. Это:

• регидратация организма (лечение поноса);
• прием препаратов-сорбентов (Смекта, Креон);
• нормализация температуры;
• специальная диета.

При составлении диеты следует обязательно учитывать возраст ребенка и виды кормления. Малыши на грудном вскармливании и искусственники питаются по-разному, а после 1 года дети уже получают взрослую пищу.

Главные условия для успешной борьбы с заболеванием – это строгая диета и большое количество жидкости. Соблюдая их, вы очень хорошо поможете организму малыша побороть болезнь.

Детская диета для грудничков в первый год

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, если это еще грудной малыш? Все больше специалистов приходит к единому мнению, что для детей, находящихся на грудном вскармливании, нет ничего лучше маминого молока. Если даже у ребенка подтвердилась кишечная инфекция, не стоит лишать его этого ценнейшего продукта, искусственных аналогов которого просто нет. Грудное молоко обеспечивает малышу антитела от множества патогенных микроорганизмов, формируя тем самым иммунитет. В нем содержатся и некоторые гормоны, которые способствуют восстановлению пострадавших клеток кишечника. Переход от естественного питания на искусственное в период болезни не будет способствовать более быстрому выздоровлению, а наоборот замедлит его.

Какой схемы кормления нужно придерживаться? Желательно давать ребенку грудь чаще чем обычно, чтобы малыш получал пищу малыми порциями. Кроме того, сосательный рефлекс успокаивает при плохом самочувствии и помогает уснуть. Если же малыш отказывается от более частых кормлений, можно давать ему кушать как обычно, то есть всякий раз, как он попросит. Когда ротавирусная инфекция осталась позади, порции молока при кормлении восстанавливаются до привычных.

В случае, когда заболевание спровоцировало лактазную недостаточность (непереносимость молока), врач выписывает ребенку лактазосодержащие препараты: Лактразе (Финляндия) или Kerulac (Yamanuchi Europe, Япония). Молоко сцеживается, в нем растворяется несколько капель средства и через 2-3 часа смесь дается малышу.

Детская диета до года для малышей-искусственников

Если ребенок питается смесями, количество пищи и временные промежутки между ее приемами также необходимо сократить. Ориентироваться нужно на 7-8-разовое питание, давать пищу каждые 2,5-3 часа порциями по 60-100 мл. При не самом плохом состоянии малыша можно кормить его 5-6 раз в день через 3,5-4 часа по 140-200 мл. Здесь подходят смеси адаптированные, содержащие бифидо- и лактобактерии: «NAN кисломолочный», «Нутрилак кисломолочный», «Humana ЛП», «Humana ЛП+СЦТ». Годятся также обыкновенные каши на воде без молока.

Если же ротавирус развивается стремительно и состояние малыша тяжелое, с непрекращающейся рвотой и поносом, нужно постараться кормить его почаще (см. также: ). Днем это нужно делать не реже, чем каждые 2 часа, а ночью – через 6 часов. Порция пищи должна быть 10-50 мл. При таком остро протекающем процессе ротавирусной инфекции рекомендованы полимерные смеси (гидролизаты): «Альфаре», «Пептида Тутелли», «Нутрамиген», «Прегестимил».

Если ребенку мало такого объема пищи, допускается давать ему глюкозо-солевой раствор. В 1 литре чистой питьевой воды растворяется 1 чайная ложка поваренной соли, половина чайной ложки питьевой соды и 4 чайные ложки сахара (либо 1 столовая). Чтобы раствор приобрел более приятный вкус, можно разбавить его отваром изюма. Также разрешается допаивать малыша морсом.

Когда ребенку становится лучше, пищу ему дают больше и реже. Через 5 суток каши можно разводить отварами овощей. Новые продукты вводятся в меню только через 14-21 день после окончательного выздоровления.

Глюкозно-солевой раствор выполняет сразу несколько функций: восполняет потерянный объем жидкости в организме, дополнительно насыщает ослабшего ребенка

Чем кормить ребенка, если ему уже исполнился 1 год?

Чем кормить ребенка при ротавирусной или другой кишечной инфекции, когда он уже перешел на взрослый стол? Во-первых, есть он должен только домашнюю пищу и только свежую. Во-вторых, пища должна быть максимально щадящей физически и химически. Самыми приемлемыми способами приготовления считаются тушение или варка, а недопустимым – жарение. Все блюда нужно протирать через сито. В-третьих, еда нужна легкоусвояемая. Никаких продуктов, усиливающих гнилостные бродильные процессы и ускоряющих пищеварение.

Объем потребляемой пищи нужно сократить на четверть, а в самых тяжелых случаях – на треть или даже половину. Сокращается прежде всего количество жиров и углеводов. Белка же, содержащегося в мясе, твороге, яйцах, следует оставить столько, сколько рекомендовано по возрасту, так как именно он сохраняет жидкость в организме. При ротавирусе необходимо также обеспечить ребенку обильное питье. Питание должно быть 5-6-разовым.

Существует список продуктов, которые нужно исключить из рациона детей в период болезни. Чем нельзя кормить детей при ротавирусе:

• сладостями (сахара – до 30-40 г в день);
• свежими фруктами и ягодами, сухофруктами, овощами;
• жирным мясом и рыбой;
• цельным коровьим молоком и другими молочными продуктами;
• хлебобулочными изделиями;
• пшенной, перловой и ячневой кашей;
• макаронными изделиями;
• консервированными продуктами;
• бобовыми;
• луком и чесноком.

Свежие фрукты, овощи и бобовые культуры очень полезны, однако при этом виде инфекции употрелять их нельзя, поскольку состояние ребенка может усугубиться

Что разрешено кушать при заболевании ротавирусной инфекцией? В первые 5-7 дней это:

• нежирные бульоны;
• отварное мясо или рыба;
• манная, рисовая или гречневая каша со сливочным маслом;
• омлет (см. также: );
• нежирный творог;
• сухарики и несдобное печенье;
• напитки: зеленый чай, отвар шиповника, черники или айвы, жидкий кисель, слабощелочная минеральная вода, глюкозо-солевой раствор, Регидрон.

Спустя несколько дней в рацион возвращаются запрещенные продукты, а блюда подаются не протертыми, а в том виде, в каком они готовились. Когда подтвердится полное выздоровление, диета необходима еще месяц.

Грудное молоко, по праву, считается эталонной пищей для детей первого года жизни, поэтому, если кормящая мама заболевает, непременно встаёт вопрос, можно ли кормить грудью при ротавирусе. Ведь каждая новоиспечённая мамочка стремится обеспечить своего малыша полезным и качественным грудным молоком, а не заразить ребёнка собственной болезнью. Заразиться ротавирусом несложно, это часто не зависит от образа и условий жизни человека. Не все болезни могут отрицательно сказаться на качественном составе молока, но когда речь заходит о ротавирусной инфекции, с этой ситуацией стоит разобраться подробнее.

Что такое ротавирус

Ротавирус – это специфический вирус, относящийся к семейству реовирусов, возбудитель ротавирусной инфекции. Своё название вредоносный организм получил из-за своей формы: ротавирус напоминает колесо с шипами, а по латыни колесо – “rota”. Виден только под микроскопом.

Это инфекционное заболевание является наиболее частой причиной появления поноса у детей. В народе эту инфекцию часто называют кишечным гриппом, хотя к штаммам гриппа она не имеет никакого отношения. Всё из-за того, что проявления болезни схожи с кишечным расстройством, а эпидемии ротавирусной инфекции совпадают со вспышками гриппа. Это острое кишечное заболевание опасно тем, что возбудители инфекции чрезвычайно устойчивы к низким температурам, а также к различного рода антисептикам и дезинфекторам.

Действие ротовируса направлено на слизистую кишечника. Оказывая своё вредоносное действие, он приводит к ряду кишечных расстройств.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Заболевание по-разному проявляет себя во взрослом и детском организмах. Это объясняется тем, что в желудке взрослого человека содержится больше соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками, которая губительно действует на возбудитель. При попадании вируса в желудок через рот значительная часть погибает.

Второй уровень защиты в организме у взрослого заключается в наличие иммунноглобулинов, возникших ранее в ответ на перенесённое заболевание. Но если всё же болезнь поразила человека, то симптомы у неё будут следующие:

• Общая слабость и вялость.
• Жидкий кашицеобразный либо же водянистый стул.
• Неприятные ощущения в горле и боль при глотании.
• Максимальное количество стула в день – 3.

Из этого следует, что при невыраженных подобных симптомах у кормящей мамы она может и не заметить, что больна. Тем более что проявления болезни пройдут сами по себе в течение трёх дней. Но это не значит, что женщина выздоровела, она по-прежнему является носителем вируса и может заразить своего ребёнка через грудное молоко.

У ребёнка дела обстоят иначе. Так как защитный механизм против этой инфекции ещё не сформирован, а соляной кислоты недостаточно, чтобы нейтрализовать бациллу, то малышу легче заразиться и заболеть. После трёх дней инкубационного периода в детском возрасте болезнь проявит себя такими симптомами:

• Частая рвота.
• Частый жидкий стул.
• Лихорадка.
• Глинистый стул.
• Высокая температура.
• Отсутствие аппетита, отказ от еды.
• Частые капризы и плач, жалобы ребёнка.
• Потемнение мочи.
• Заложенность носа.

Вирус оказывает патологическое влияние и на слизистый эпителий глотки, так что у малыша может также болеть горло. Это тоже один из факторов, почему ребёнок может отказываться от лакомств.

Способы заражения

Подцепить ротавирус довольно легко. Чаще всего он передается через грязные руки. В окружающую среду патогенный микроорганизм попадает с фекалиями заражённого человека, а дальше при нарушении правил личной гигиены заражается и здоровый человек. Притом достаточно всего лишь потереть глаз или провести по лицу грязной рукой.

Основные варианты заражения:

• Через предметы обихода больного человека (полотенца, посуда).
• Купание в общественных водоёмах (с заглатыванием воды).
• Употребление в пищу немытых фруктов и овощей.
• Употребление некипяченой воды и сырого молока.
• Контакт с кожей заражённого человека.

Кормящей матери заразиться легко, ведь иммунитет после родов и при лактации значительно снижается. Поэтому при грудном вскармливании особенно тщательно стоит соблюдать правила личной гигиены и лишний раз мыть руки.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за врачебной помощью. Грамотный врач-гастроэнтеролог установит диагноз, исходя из таких обследований:

• Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
• Анализ кала.
• Анализ крови.

Помимо основного факта (наличие вируса в кале пациента), о заболевании говорят изменения в анализе крови: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Согласно таким обследованиям, врач поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Ротавирус у кормящих

Основной вопрос, интересующий мамочек с инфекцией, – это может ли вирус передаться через грудное молоко их ребёнку, и как вообще взаимодействуют ротавирус и ГВ? А также стоит ли прекращать лактацию на время лечения? На данный момент официальная медицина даёт однозначный ответ – можно. Если уж так случилось, что мамочка заразилась этим недугом, это не значит, что кормление грудью отныне противопоказано.

Если малыш с рождения привык к маминой груди, то на время лечения его отлучать нецелесообразно. На то есть ряд причин:

1. В материнском молоке содержатся антитела против этого недуга, помогающие иммунитету активно бороться.
2. Грудное молоко – кладезь полезных веществ для ребёнка, так что польза гораздо превышает риск возможного заражения.
3. Молоко защищает организм малыша от других заболеваний.
4. После паузы в грудном вскармливании не всегда просто вновь восстановить лактацию.

При соблюдении элементарных правил безопасности мать не передаёт новорожденному ротавирус. Но для этого следует исключить прямой контакт больной мамы и здорового ребёнка (то есть, не целовать в носик, не давать малышу свою ложку и т.п.), носить медицинскую маску.

Принципы лечения

К сожалению, не существует препарата, целенаправленно уничтожающего ротавирус. Поэтому лечить кишечное расстройство предлагается комплексно, устраняя все его симптомы. Лекарственное действие препаратов должно быть направлено на ликвидацию:

• Диареи.
• Обезвоживания.
• Рвоты.
• Дисбаланса витаминов, солей и минеральных веществ.
• Повышенной температуры.

Часто назначаются энтеросорбенты: Сорбекс, Энтеросгель, активированный уголь.

Все эти препараты хорошо совместимы с лактацией, поэтому безопасны для мамы и малыша.

Для устранения рвотных позывов применяется Домперидон и Метоклопромид.

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела, в этом случае помогут детские сиропы Ибупрофена и Парацетамола.

Заключение

Ротавирусная инфекция – опасное заболевание, приводящее к развитию множества проблем с желудочно-кишечным трактом и различного рода осложнениям. Поэтому при подозрении на появление первых симптомов вирусного поражения обязательно следует обратиться к врачу. Если же недуг застал вас во время лактации, не стоит отчаиваться! Ведь при правильном подходе инфекция мамы никак не отразится на малыше.

Берегите здоровье!