Как переносится манту. Что такое реакция Манту и для чего ее делают? Как питание влияет на реакцию

Всем детям до 7 лет ежегодно делают реакцию Манту, а с 8 лет - Диаскинтест.
Что такое реакция Манту Вы можете прочитать здесь. А в этом посте мы обсудим что можно, и что нельзя делать после Манту.

Когда оценивается результат Манту?

Результат Манту оценивается через 72 часа после проведения пробы. На 3-и сутки после постановки пробы Манту нужно показать ребенка педиатру.

Что нельзя после Манту

• Нельзя чесать, тереть, ковырять место укола. Маленькие дети иногда интересуются пуговкой, которая появилась у них на руке после Манту. Они начинают её чесать или тереть. Родителям нужно следить, чтобы этого не было.
• Нельзя давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать у него аллергическую реакцию: новые продукты, которые малыш раньше не пробовал, продукты на которые у малыша раньше была аллергия, продукты с высокой аллергенностью: шоколад, апельсины, клубнику и т.д..

Гулять после Манту

Можно ли гулять после Манту. Можно. Ограничений и противопоказаний в этом отношении нет

Купать ребенка после Манту

Некоторые мамы думают, что Манту нельзя мочить. Это не так. Купать ребёнка можно. Нельзя тереть мочалкой место укола. Это место желательно вообще не трогать до оценки результата. Если вода попала на руку, место укола нужно аккуратно промокнуть полотенцем.

Температура после Манту

Многих мам интересует, не может ли у ребенка повыситься температура после Манту. Это случается, но исключительно редко при гиперэргической реакции Манту.

Повышение температуры, вызванное реакцией Манту, бывает на 2-3-и сутки после проведения пробы. Сопровождается большими размерами папулы на месте Манту (более 15 мм), зудом, везикулами на месте проведения пробы.

Такая реакция может быть признаком туб. инфицирования, но может быть и признаком неспецифической аллергии. Гиперэргическая реакция Манту всегда требует консультации фтизиатра. Если это неспецифическая аллергия нужно обсудить с фтизиатром вопрос: можно ли ребенку в дальнейшем повторять пробу Манту или лучше заменить её Диаскинтестом или рентгенологическим обследованием органов грудной клетки.

Некоторых мам интересует, нужно ли снижать температуру после Манту. Если температура выше 38 градусов - нужно. Если помимо повышения температуры у малыша распухла, болит и сильно чешется рука, появились везикулы - нужно дать ребенку зиртек или фенистил.

Нужно знать

• Если у ребенка повысилась температура в день проведения реакции Манту или на следующий день.
• Если у ребенка повысилась температура на 3-и сутки после Манту, а реакция Манту отрицательная или обычных размеров.
• Если кроме температуры появились кашель, насморк, сыпь, рвота, понос.

Всё это не связано с реакцией Манту и является случайным совпадением . В этих случаях нужно показать ребенка педиатру

Ребёнок заболел после Манту

Такое возможно. После Манту может повыситься температура тела, появиться кашель, насморк, боли в горле. Причина этого не Манту, а обычное ОРВИ. То что всё произошло после реакции Манту - совпадение. Маме нужно показать ребёнка педиатру, чтобы малышу назначили лечение. Обязательно нужно, чтобы педиатр измерил результат Манту на 3-и сутки. Заболевание ребенка на результате Манту не отразится.

После Манту направили к фтизиатру

Такая ситуация бывает в следующих случаях

• Положительная реакция Манту у ребенка, которому не делали прививку БЦЖ.
• Гиперэргическая реакция Манту - более 15 мм.
• Положительная реакция Манту после отрицательной.
• Результат реакции Манту увеличился за последний год (в норме Манту должна ежегодно уменьшаться).
• Реакция Манту более 12 мм через 4 года и более после БЦЖ.
• Реакция Манту не проводилась долго, на протяжении нескольких лет, а результат проведенной в данный момент реакции Манту - положительный. (В этом случае педиатр не может самостоятельно оценивать результат Манту и направляет ребенка к фтизиатру)

Что ожидает ребёнка на консультации фтизиатра, можно узнать здесь. Я хочу напомнить, что к фтизиатру нужно идти с направлением от педиатра, где указана дата прививки БЦЖ и размер рубца, результаты всех проводившихся проб Манту, результатами общих анализов крови и мочи ребёнка и результатами флюорографии родителей.

Диаскинтест после Манту

Его часто назначает фтизиатр. можно делать одномоментно с реакцией Манту (на разных руках). Если диаскинтест проводится после Манту, то его можно сделать не раньше, чем через 72 часа после Манту. Т.е. нужно оценить результат пробы Манту, а затем можно делать диаскинтест

Прививка после Манту

Реакция Манту - это не прививка, поэтому любые профилактические прививки: БЦЖ, АКДС, полиомиелит, гепатит и другие (абсолютно любые) можно проводить ребенку после оценки результата реакции Манту, т. е. не ранее чем через 72 часа после Манту.
Т.е. сначала педиатр оценит результат Манту, даст своё заключение по этому поводу: всё в порядке у ребёнка или нужна консультация фтизиатра. Если с пробой Манту всё в порядке - можно делать плановую прививку.

Манту после прививки

Если ребёнку сделали любую плановую профилактическую прививку (кроме БЦЖ), реакцию Манту можно проводить только через 1 месяц.

Реакцию Манту после БЦЖ

• В плановом порядке проводят через 1 год.
• Детишкам из групп риска: ослабленным, часто болеющим, с хроническими заболеваниями - через полгода.
• По эпид. показаниям - через 2 месяца.

Манту после болезни

Реакцию Манту рекомендуется проводить сразу после клинического выздоровления. Если у ребенка нормализовалась температура тела, нет кашля, насморка и т. д. — можно проводить реакцию Манту.
Детям контактным по туберкулёзу, больным детям с целью уточнения диагноза и исключения туберкулёза реакцию Манту можно проводить во время болезни. На течение заболевания реакция Манту влияния не оказывает.

Антигистаминные препараты после Манту

Чаще всего детям склонным к аллергии антигистаминные препараты назначают в возрастной дозе по следующей схеме: 3 дня и до оценки результата.
Необходимость назначения антигистаминных препаратов после Манту возникает в случае гиперэргической реакции. Об этом читайте выше.

Статья составлена в соответствии с методическими рекомендациями, изложенными в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. № 951.

Теперь Вы знаете, что можно и что нельзя после Манту . Желаю Вам здоровья!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Проверка реакции Манту не относится к числу прививок. Каждая прививка - дополнительная нагрузка на иммунитет.

Манту - просто проба .

Количество диагностического препарата минимально, на состоянии здоровья процедура не отражается ; если результат в норме, сразу же после него можно сдавать любые анализы.

Что такое Манту

«Пуговка» после Манту - местная, накожная реакция , воздействия на организм в целом проба не оказывает , для введения дополнительных ограничений нет никаких оснований, прививку можно ставить сразу после проверки.

Туберкулезная инфекция в нашем обществе - не редкость. Манту позволит убедиться, что пациент избежал заражения (например, после контакта с носителем инфекции). У детей обязательная процедура проверки исключает заражение в течение года , а также показывает, есть ли у ребенка защита от инфицирования - иммунитет после прививки БЦЖ .

Правила подготовки к процедуре

Проверка Манту - это не только укол в предплечье . Процедура состоит из нескольких этапов. Важно понимать смысл происходящего, чтобы подготовиться к проверке правильно, не допустить ошибок и не получить «ложноположительную» реакцию, которую придется перепроверять в тубдиспансере. Если результат окажется точным, о пробе удастся забыть через три дня .

Подготовку разумно начать за неделю до укола. Важно проследить за своим питанием: исключить из рациона продукты, которые известны как аллергены (морепродукты, специи, экзотику, цитрусовые, шоколад), сделать свой рацион простым и здоровым, не переедать.

Аллергическое состояние организма изменяет характеристики Манту. Если по её результатам пациента направят к специалисту с диагнозом положительная или гиперергическая реакция (что равносильно подозрению на инфицирование туберкулезом), в ближайшее время ему будет не до прививок.

Можно ли гулять с ребенком до и после Манту

Соблюдать режим важно три дня после укола до второго визита к врачу и проверки. Любая болезнь, даже находящаяся в инкубационном периоде, способна исказить результат. Во время укола и проверки результатов теста пациент должен быть здоров . За неделю до постановки пробы стоит ограничить пребывание в людных местах, не переохлаждаться и не переутомляться.

Прогулки на свежем воздухе - часть здорового образа жизни; они полезны и во время подготовки к пробе, и после укола, - вплоть до момента проверки.

Для процедуры Манту важно правильно выбрать одежду . Натуральные материалы (хлопок), свободный, удобный покрой, не нарушающий кровообращение, длинный рукав, защищающий от попадания грязи и посторонних веществ, в том числе аллергенов.

Внимание! Осмотр терапевта или педиатра перед постановкой пробы обязателен. Расскажите врачу о своем состоянии, хронических болезнях (при астме или эпилепсии проведение процедуры исключено).

При простуде (насморк, кашель), при температуре, обострении любого заболевания, расстройствах пищеварительной системы лучше настоять на медотводе до полного выздоровления.

Фото 1. Температура у ребенка - повод для медотвода до выздоровления.

Через сколько можно делать другую прививку

Те, кто считают Манту прививкой, утверждают, что после пробы, как и после любой вакцинации, до следующей прививки должен пройти месяц. Это не так.

Информация о том, что пробу Манту нельзя делать сразу после любой прививки , соответствует действительности. Прививка - своего рода болезнь. Реакция может оказаться больше нормы и вызвать подозрения.

После прививок с использованием живых бактерий до процедуры должно пройти не менее шести недель , в остальных случаях достаточно месяца .

После выздоровления от любой болезни, после карантина в детском саду или школе также следует выждать четыре недели .

Вам также будет интересно:

Как проходит проба?

Укол делается на предплечье, в верхний слой кожи. Её слегка приподнимают и вводят 0,1 водного раствора диагностического препарата туберкулина. Процедура проводится внутрикожно (в отличие от пробы Пирке), никаких царапин на поверхности кожи оставаться не должно.

Туберкулин готовят из химически и термически обработанных участков тканей погибшего возбудителя. Никакой опасности заболеть туберкулезом или другой болезнью препарат не несет.

Он - минимальная информация для организма о том, что туберкулезная палочка присутствует рядом.

У тех, кто получил прививку БЦЖ (на основе ослабленного живого возбудителя бычьего туберкулеза), ответ положительный (в пределах возрастной нормы).

Здоровый, не привитый взрослый человек на одну дозу вакцины не реагирует - ответ отрицательный. Если туберкулезная палочка уже известна организму (он был инфицирован), вокруг места укола начинают концентрироваться антитела-защитники из ближайших лимфатических протоков.

Эти антитела (активные Т-лимфоциты) образуют опухоль, уплотнение вокруг места укола. Оно называется папулой, и её размер - главный диагностический показатель при оценке результата Манту.

Если папула больше этой нормы - возможно заражение .

Инфильтрат (папула) достигает максимального размера через семьдесят два часа после укола. В это время (на третий день) происходит проверка реакции, назначается второй визит к специалисту.

Важно! После укола и до момента проверки проба должна находиться в покое. В месте укола иногда наблюдается легкий зуд . Недопустимо прикасаться к «пуговке», расчесывать её или растирать.

Исключается контакт с любыми химическими веществами, попадание грязи или пота (нарушение температурного режима). Использование любых медикаментов (йод, спирт, зеленка), прибинтовывание или заклеивание пластырем - нарушения правил ухода за пробой Манту, которые могут исказить результат.

Фото 2. Нельзя перебинтовывать руку после проведения реакции: в дальнейшем это может исказить результаты.

Диаметр папулы измеряется специалистом при помощи специальной линейки - прозрачной и достаточно гибкой. Гиперемия (размер покраснения на предплечье вокруг папулы) - вторичный признак и может не учитываться.

Показатели пробы и последующая прививка после Манту

Отрицательная реакция на пробу Манту (отсутствие папулы на предплечье) считается единственно нормальной для взрослых людей при диагностике туберкулеза. Дети в норме показывают отрицательную реакцию спустя пять и более лет после проведения прививки (или до вакцинации БЦЖ).

В этих случаях плановые прививки и анализы (например, АКДС) назначаются на четвертый день после укола (после второго визита к врачу) или позже.

Справка! Прививка БЦЖ назначается маленьким детям (и тем, у кого закончился иммунитет после предыдущей вакцинации) сразу после проверки реакции, то есть через три дня после укола Манту.

Если отрицательный ответ не нормален (организм пациента не реагирует на туберкулин при активной форме туберкулеза или при заболеваниях, связанных с общим расстройством иммунитета, в частности ВИЧ), решение, какую прививку можно ставить, принимает врач.

При нормальной положительной реакции Манту у детей прививки разрешаются на четвертый день после укола. Можно делать прививку АКДС, анализ крови или Диаскинтест .

Если у пациента наблюдается «вираж» Манту (папула увеличилась более чем на шесть миллиметров по сравнению с предыдущей проверкой) или гиперергическая реакция (папула более 17 мм ), он отправляется к специалисту для обследования.

Если дополнительные анализы и аппаратные методы исследования подтверждают тубинфицирование, ставится вопрос о медотводе от плановых прививок.

При диагностике туберкулеза у взрослых подозрения на заражение туберкулезом вызывает любая положительная (в том числе и сомнительная) реакция на туберкулин. В этом случае до проведения любых необходимых прививок проводятся дополнительные анализы, которые подтверждают или исключают заражение.

Осложнения после прививки, проведенной сразу после пробы Манту, возникают только в том случае, если пациент болен или нарушил правила гигиены при уходе за пробой.

Манту и дополнительные способы проверки на туберкулез

Для уточнения спорного результата Манту специалистами назначается Диаскинтест, который также не является прививкой и нагрузкой на иммунитет. В некоторых случаях Манту и Диаскинтест ставятся одновременно, чаще они делаются сразу друг за другом без дополнительных временных ограничений . Противопоказания для Манту и Диаскинтеста одинаковы.

Анализ крови на туберкулез делается при необходимости в тот же день, когда проверяется реакция Манту (через три дня после укола).

Важно! Берегите здоровье, не упускайте возможность ранней диагностики туберкулеза

Эффективность проверки реакции Манту при диагностике туберкулеза доказана опытом семи десятилетий. Простая процедура проводится во всех поликлиниках в рамках государственной программы борьбы с опасным заболеванием.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5 .
Оценили: 1 читатель .

Или туберкулиновая проба, - то, через что проходит каждый ребенок. И если дети не любят эту прививку из-за того, что это больно, неприятно, да еще и зудит, то родители больше переживают за размеры «пятнышка».

Манту делают всем деткам ежегодно, начиная с 12 месяцев. Но только в том случае, если им делали (вакцина против туберкулеза). Ее вводят в , когда он еще находится в роддоме. Детям без такой вакцины пробу Манту делают дважды в год.

Малышу вводят туберкулин и через трое суток проверяют реакцию на коже руки- по ней обозначают инфицирован ли ребенок микобактериями туберкулеза. Реакцию определяют по покраснению места прививки и уплотненному участку, или, как его еще называют, папуле (если она есть). акцент делается не на размер покраснения, а на размер уплотнения.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С МАНТУ

С момента укола до момента проверки нужно соблюдать определенные правила.

Так, место пробы Манту нельзя чесать, теперь, наносить кремы и дезинфицирующие средства, нельзя заклеивать пластырем, бинтовать, теперь мочалкой.

Есть несколько мифов о пробе Манту. Первый - место укола нельзя мочить. На самом деле этот миф пришел к нам из 70-х, когда всем ставили накожную пробу Пирке. Она наносилась на поцарапанную поверхность кожи. Ее нельзя было мочить, ибо смывался аллерген. Так что купаться с Манту можно, так как вода все равно не сможет попасть под кожу.

Второй миф гласит о том, что на эти три дня до проверки стоит отказаться от сладкого. Он возник из-за того, что продукты с высоким содержанием сахара могут повысить чувствительность организма и реакция после Манту будет ложноположительной.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ РАЗМЕР МАНТУ

Через 72 часа ребенок должен прийти на проверку. Варианты реакции на пробу Манту бывают такими:

• отрицательная - на коже нет покраснения и папулы;
• сомнительная - есть покраснение, уплотнения либо нет, либо оно небольшого размера (до 4 мм);
• положительная слабовыраженная - уплотнение достигает размера в 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности - папула увеличивается до 10-14 мм;
• положительная выраженная - диаметр уплотнения достигает 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) - уплотнение больше 17 мм, может проявиться реакция лимфоузлов и другие признаки воспаления.

Отрицательная и сомнительная реакции Манту говорят о том, что инфицирования нет и нет реакции на БЦЖ-вакцину. Все виды положительной реакции могут расцениваться как реакция на вакцинацию БЦЖ или как симптом инфицирования. Точные признаки наличия инфекции: чрезмерная реакция, вираж туберкулиновой пробы (отрицательный результат резко сменяется на положительный), положительная реакция средней интенсивности, которая держится на протяжении 4 лет и более.

Но и здесь не все однозначно. Например, вираж туберкулиновой пробы не всегда означает, что ребенок столкнулся с микобактерией туберкулеза. Это может быть и аллергическая реакция. В таких случаях стоит обратиться к фтизиатру. Он назначит диаскин-тесты и квантифероновые пробы, которые покажут точную картину.

ПРОБА МАНТУ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Пробу Манту нельзя делать в таких случаях:

• у ребенка есть ;
• острые инфекционные заболевания;
• обостренные хронические заболевания;
• обостренная аллергия, ревматизм, ;
• карантин в детском саду или школе.

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

• Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

• Доктор Комаровский