Полиомиелит: симптомы, лечение и профилактика. Первые признаки полиомиелита и его инкубационный период

Дата: 08.05.2019

Благодаря массовой вакцинации, сегодня полиомиелит - редкое явление. Риск заразиться вирусом все же есть, так как в разных уголках планеты время от времени наблюдаются вспышки заболевания. Никто не может гарантировать того, что вирус не доберется и до нашей страны. Именно поэтому нужно знать, что такое полиомиелит, как его распознать у детей и какие методы диагностики наиболее эффективны.

На сегодняшний день вспышки полиомиелита фиксируются редко, но знать симптомы смертельно опасного заболевания обязан каждый родитель

Что такое полиомиелит и каковы причины появления заболевания?

Полиомиелит - это инфекционное вирусное заболевание, которое сопровождается параличом. Возбудителем болезни является полиовирус, который, попадая в кишечник, быстро размножается. Далее он через кровь распространяется по всему организму, поражая ЦНС. Полиовирус атакует нервные клетки, нарушая нормальное их функционирование, что в результате может привести к дисфункции мышц - расстройству или утрате двигательных функций.

Полиомиелит - детское заболевание, но иногда оно поражает и взрослых. Инфекция быстро распространяется, носителями вируса могут быть не только люди, но и животные, и даже насекомые.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, через рукопожатие, а также при контакте с каловыми массами, содержащими болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, вирус можно подхватить через посуду, игрушки, белье, предметы быта, которыми пользовался зараженный человек. Также средой обитания кишечной инфекции являются немытые фрукты и овощи, сточные воды и другие загрязненные места.

Идеальной температурой для распространения полиовируса является показатель 37°С. Возбудитель заболевания довольно жизнестойкий и может продолжать существование в человеческом организме до 6 месяцев.

Одним из благоприятных условий для развития недуга является ослабление иммунитета в результате многочисленных стрессов, перенесенной операции, плохих отношений в семье или ВИЧ-инфекции.

Классификация полиомиелита и характерная симптоматика

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Учитывая определенные характеристики заболевания, выделяют несколько его форм:

в зависимости от типа инфекции: типичная (поражает ЦНС) и атипичная (бессимптомное течение болезни);
в зависимости от тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, субклиническая;
исходя из характера протекания заболевания: непаралитическая (без единого осложнения) и паралитическая (присутствуют осложнения в виде вторичной инфекции, обострения хронических недугов и т.д.).

Последние две формы полиомиелита (паралитическая и непаралитическая) в медицине считаются основными. Каждая из них имеет свою классификацию и симптоматику. Рассмотрим формы и признаки полиомиелита у детей подробнее.

Непаралитический полиомиелит

Непаралитический полиомиелит подразделяется на:

асимптомный;
абортивный;
менингиальный.

Асимптомная форма полиомиелита - самая легкая и наиболее распространенная. Она опасна тем, что при активной фазе протекает без единого симптома. При этом риск заражения окружающих детей и взрослых возрастает в разы.

Полиомиелит опасен тем, что на начальной стадии заболевания его легко спутать с обычной простудой или вовсе не заметить

Абортивный полиомиелит своими симптомами напоминает обыкновенную простуду. Ему характерна слабость, повышение температуры тела, боли в области живота и диарея. На лечение абортивного полиомиелита требуется не менее недели.

Менингиальная форма по всем признакам напоминает менингит. У детей начинает сильно болеть голова, появляются тошнота и рвота, повышается температура. На лечение заболевания потребуется не менее 2-х недель, но это при условии, что диагноз поставлен вовремя.

Паралитический полиомиелит

По локализации поражения паралитический полиомиелит подразделяется на:

спинальный;
понтинный;
бульбарный;
бульбоспинальный.

Спинальный полиомиелит опасен тем, что его признаки появляются лишь на 10-12 день после заражения. В этот период вирус можно обнаружить лишь путем проведения лабораторного анализа каловых масс. К основным признакам, указывающим на спинальную форму заболевания, относятся: сильное потоотделение, беспрерывная рвота, высокая температура. Далее следует паралич верхней части тела, который приводит к мышечной атрофии.

В следствие заражения понтинной формой полиомиелита ребенок полностью или частично теряет возможность совершать мимические движения, так как его лицевые мышцы сковывает паралич. На парализованной стороне у больного может отвисать уголок рта.

При бульбарной форме болезни ребенок не может глотать. Вирус атакует нервы черепа, нарушая работу дыхательной системы. Если не оказать ребенку своевременной помощи, не исключена смерть пациента.

Самая опасная форма полиомиелита - бульбоспинальная. Она приводит к полной мышечной атрофии и может спровоцировать летальный исход.

Диагностика заболевания

Ребенок, болеющий полиомиелитом, несет опасность для всех окружающих. Именно поэтому так важна диагностика заболевания на начальном этапе его развития. Если у малыша проявляются симптомы, указывающие на присутствие в его организме полиовируса, то у него берут на анализ кровь и кал, а также смывы из носоглотки.

Исследование данных материалов основывается на том, что в носоглотке полиовирус содержится первые 7 дней после заражения, а в кале - около 7 недель. Кровь больного исследуется на наличие в ней антител к полиомиелиту. Первый анализ проводится в момент поступления ребенка в стационар, а второй - через 14-28 дней. Если титр антител увеличился более чем в 4 раза, тогда больному ставится диагноз полиомиелит.

Методы лечения полиомиелита

Если все-таки малыш заразился полиомиелитом, тогда основой лечения будет поддержание его организма. Такая терапия увеличит шансы ребенка на улучшение состояния, а также предотвратит развитие нежелательных последствий.

Заражение обязывает наблюдаться в медицинском учреждении и выполнять все рекомендации лечащего врача

Лечение полиомиелита может включать:

препараты для уменьшения проявлений заболевания;
лекарства для облегчения процесса дыхания;
лечебную физкультуру;
физиотерапию;
правильное питание.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Если у ребенка легкая форма полиомиелита, то шанс выздороветь у него очень высок. Намного хуже, если заболевание протекает в тяжелой форме. Паралитический полиомиелит может стать причиной пожизненной инвалидности или даже летального исхода. У ребенка, перенесшего данную форму инфекции, могут быть недоразвиты одна или две ноги, сильно деформированы кости и искривлен позвоночник. Малыш теряет возможность самостоятельно передвигаться. Осложнения полиомиелита могут дать о себе знать и через 2-3 десятка лет.

Профилактика болезни

Чтобы минимизировать риск заражения полиомиелитом, необходимо придерживаться мер профилактики:

соблюдать санитарно-гигиенические нормы (после прогулки на улице или похода в туалет необходимо мыть руки с мылом);
перед употреблением овощей и фруктов хорошо их помыть под проточной водой;
своевременно проводить профилактическую вакцинацию.

Вакцинация является наиболее эффективным способом борьбы с полиовирусом. Она проводится всем детям, начиная с трех месяцев. Далее прививка делается в 4 и 5 месяцев с последующей ревакцинацией в 1,5 года, в 2 и в 6 лет.

Дети часто подвергаются воздействию различных инфекционных агентов. Среди них есть как легко протекающие, так и тяжелые инфекции, имеющие отдаленные последствия. Среди них выделяют полиомиелит, симптомы у детей характеризуются крайней тяжестью течения, разнообразием локализации, отсроченными проявлениями после выздоровления.

Полиомиелит – это острое инфекционное состояние, вызываемое вирусом, которое поражает серое вещество спинного мозга. Имеет разнообразную клинику, несколько видов течения и отдаленные последствия.

Существует три вида (штамма) вируса. Они не летучи, но устойчивые во внешней среде. Выделяются и распространяются с фекалиями или слизистым секретом носоглотки. Вирус поражает нервные клетки, как мозаику. Из-за этого симптомы проявляются беспорядочно.

Причины заболевания, механизмы распространения вируса

Источник инфекции — всегда больной человек или носитель, в организме которого вирус живет, но не поражает нервные клетки. Передаётся вирус с помощью фекально-орального механизма (обсемененные вирусом игрушки, предметы обихода, продукты), иногда аэрозольным механизмом при чихании и кашле. К вирусу полиомиелита восприимчивость высокая, больше всего болезни подвержены дети до 7 лет. Пик случаев болезни — летне-осенний период.

Первые признаки полиомиелита у детей

Латентный период 7-12 дней с момента заражения вирусом. Начальные симптомы полиомиелита у детей характеризуются проявлением катаральных явлений: кашля, насморка, болей в горле. Может показаться, что он заболел гриппом. Отмечается повышение температуры, потливость. Возможны явления запоров/поносов. Подергивания мышц, особенно у детей первых лет жизни. Беспокойный сон, а днем сонливость, слабость. Может пожаловать родителям на то, что болят ручки или ножки.

Виды форм полиомиелита, жалобы ребенка, симптоматика

Врачи выделяют сновные формы:

без поражения ЦНС:
инаппарантная;
абортивная.
с поражением ЦНС:
менингеальная;
паралитическая: спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная.

Инаппарантная форма

Больной ребёнок не чувствует никаких негативных симптомов, он является носителем вируса, выявить это можно только с помощью лабораторных исследований.

Абортивная форма

Название этой формы говорит за себя. Проявления болезни останавливаются на общих проявлениях — катаральные симптомы, диарея. Ни одного специфического признака заболевания не появляется. Заканчиваются через 3-6 дней выздоровлением. Родители, как правило, даже не знают, что малыш переболел стёртой формой инфекции. Малая болезнь составляет 80% всех случаев.

Общая характеристика паралитической формы

Предпаралитический (начальный) этап болезни протекает с преобладанием симптомов интоксикации: повышение температуры, вялость, слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Со второго дня болезни появляется:

боль в руках и ногах, позвоночнике, шее;
рвота, не приносящая облегчения и разлитая головная боль;
подергивания отдельных мышц;
ригидность мышц затылка.

Позже развивается потеря двигательной функции в полном или частичном объеме имеющая характер поражения по типу мозаики. Симптомы паралича развиваются быстро, через несколько часов. Нормализуется температура тела. Нарушений чувствительности не определяется. Через несколько недель нарушается питание мышц, возможна их атрофия.

Спинальная паралитическая форма

Вирусом повреждаются мышцы на руках и ногах, спине, шее. Могут поражаться межреберные мышцы и диафрагмальные. При потере двигательных функций у последних, спинальная форма протекает очень тяжело из-за нарушения дыхания.

Понтинная паралитическая форма

Вирус поражает лицевой нерв. У ребенка отсутствует мимика на пораженной половине лица, могут не закрываться глаза, проявляться постоянное слезотечение, но при этом сохраняется чувствительность. На фото в интернете можно увидть парез лицевого нерва.

Бульбарная паралитическая форма

Характеризуется острым началом с небольшим по времени начальным периодом, крайне тяжелым течением процесса. Часто происходит нарушение жизненно важных функций в организме.

Отмечаются:

нарушение глотания;
патологическое скопление слизи в верхних дыхательных путях;
тяжелые нарушения дыхания, сердечной деятельности;
бульбарная форма может закончиться летально.

Смешанная паралитическая форма

Представляет собой объединение симптоматики двух и более паралитических видов болезни.

Диагностика полиомиелита

Диагностика проводится посредством серологического и вирусологического исследования кала больного ребенка, содержимого носоглотки или ликвора (спинномозговой жидкости). Материал берется на 1-2 день активной болезни. При положительной серологической реакции, титр специфических антител увеличивается в четыре раза. Применяют так же электромиографию – это исследование мышц человека с помощью биоэлектрических потенциалов, т.е. регистрация их электрической активности.

Последствия и возможные осложнения

Мышцы восстанавливаются от наименее пораженных к наиболее поврежденных вирусом. Сильно поврежденные мышцы не восстанавливаются. Активное восстановление происходит до 6 месяцев и продолжается иногда до года после клинического выздоровления.

Осложнения делятся на несколько категорий:

мышечные атрофии (полиомиелитная атрофия левой икроножной мышцы);
суставные контрактуры (контрактура сустава пальца);
нарушения формы костей скелета;
отставание конечностей, нервные волокна которых были поражены в развитии и различия со здоровыми по длине. Снижение плотности костной ткани.

Основы лечения полиомиелита

Методов специфической терапии для уничтожения вируса нет. Главными принципами лечения являются:

обязательное нахождение в инфекционном отделении, изолированная палата;
спокойная обстановка, полное ограничение физических нагрузок;
дезинтоксикационная терапия – очищение от токсинов организма;
дегидратационная терапия – выведение лишней жидкости;
применение прозерина, который восстанавливает нервно-мышечную проводимость;
витаминотерапия: поскольку поражается нервная ткань, применяются витамины В;
применение обезболивающих средств;
правильное положение в постели;
ЛФК для профилактики контрактур;
использования способов для снижения работы больных мышц (тренировки в воде и т.д);
основное значение в лечении полиомиелита занимает специфическая профилактика: прививка живой полиомиелитной вакциной Сэйбина.

Уход и методы предотвращения заражения

Основы ухода и профилактики полиомиелита в очаге можно представить в нескольких тезисах.

При выявлении явных признаков болезни, родителям необходимо вызвать врача, при подтверждении заболевания помочь выявить медикам всех кто контактировал с больным.
Больного изолировать на 21 день, а контактирующих — на 20 дней. С тех, кто контактировал, карантин снимается раньше, если нет новых случаев заболевания.
Если семья имеет несколько детей, за ними устанавливается наблюдение.
Кормить больных детей необходимо осторожно, так как возможно нарушение глотания.
После выздоровления и во время периода остаточных явлений дозировать нагрузки, четко следовать рекомендациям специалистов по лечебной физкультуре.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Споры вокруг многих профилактических прививок идут не один год. Кто-то гневно в интернете осуждает врачей, якобы заражающих детей опасными инфекциями. Кто-то обнаруживает симптомы полиомиелита у детей после прививки. Однако, среди этих неоднозначных отзывов, обратимся к мнению эксперта.

Известный российский педиатр Евгений Комаровский, говоря о вакцинации против полиомиелита, отмечает: «Прививка от полиомиелита является единственным средством, которое способно снизить вероятность заболевания ребенка до минимального значения. Малыш еще не имеет стойкого иммунитета, именно вакцины помогают ему его создать».

У вакцины отсутствуют тяжелые последствия, исключение составляют противопоказания к вакцинации и редкие побочные эффекты. Согласно календарю профилактических прививок, малыша необходимо привить в:

3 месяца жизни ИПВ внутримышечно. ИПВ это инактивированная полиомиелитная вакцина с маленьким количеством убитого вируса, не опасным для малыша;
4.5 месяца жизни ИПВ повторяют;
6 месяцев жизни, вводят ОПВ – живую вакцину через рот;
ревакцинация в 14 лет, внутрь прием ОПВ.

Согласно официальной статистике, в России с 1961 года уровень заболеваемости упал практически до нуля именно из-за активной вакцинации детей ИПВ и ОПВ.

Противопоказания к вакцинации

Существует несколько серьёзных противопоказаний к введению вакцины.

Иммунодефицит у ребенка или у его окружения. При введении вакцины ребенок некоторое время является носителем инфекции, поэтому нахождение рядом с ним людей с ослабленным иммунитетом опасно.
Ребенок со злокачественными опухолями, проходящий курс химиотерапии. Причина та же — ослабленный иммунитет. Прививка возможна только через 6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
Присутствие рядом с ребенком беременных женщин, ранняя беременность у девочек 14 лет.
Следует отложить вакцинацию до выздоровления при наличии острых заболеваний и обострения хронических.
Аллергия на антибиотики входящие в состав вакцины: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
Аллергические реакции на прошлые введения вакцины.
Неврологические реакции на прошлые вакцинации.

Осложнения после введения вакцины

Частота осложнений крайне невысока, но они есть.

ОПВ может стать причиной повышение температуры до 37,5С около 14 дней. Введение ИПВ в 5-7% случаев вызывает отек на месте инъекции, беспокойство у малышей. Очень редко возможно грозное осложнение — судороги, энцефалопатия. Согласно отзывам родителей, иногда у ребенка так же может отмечаться тошнота, рвота, вялость, сонливость.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома у малыша, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможно ли заражение взрослого от больного ребенка?

Случаи заражения взрослых людей от детей крайне редки, но все-таки существуют. Полиомиелит у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Для начала заболевания нужно несколько факторов:

отсутствие у взрослого прививок: ИПВ и ОПВ;
нахождения рядом с таким взрослым ребенка вакцинированного ОПВ;
наличие у взрослого иммунодефицитного состояния.

Которая протекает с преимущественным поражением серого вещества мозга, что становится причиной развития парезов и параличей. Признаки полиомиелита можно обнаружить у детей в возрасте до 7 лет, но риск заразиться им, при определенных обстоятельствах, сохраняется и для взрослых.

Немного истории

Полиомиелит характеризуется острым инфекционным поражением спинного и ствола головного мозга следствием чего является развитие парезов и параличей, бульбарных расстройств. Болезнь полиомиелит, признаки которой были известны очень давно, широко распространилась в XIX, начале XX века. В этот период зафиксированы массовые эпидемии этой инфекции в странах Америки и Европы. Возбудитель полиомиелита был открыт в 1908 году Вене Э. Поппером и К. Ландштейном, а созданная А. Сейбином живая и Дж. Солком инактивированная вакцины позволили уже к 50 годам прошлого века значительно снизить количество случаев, когда были выявлены признаки полиомиелита у детей.

Положительная динамика в борьбе с этой инфекцией продолжается благодаря активной иммунизации, частые признаки заболевания полиомиелитом сохраняются только в некотороых странах - Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия - тогда как еще в 1988 году их число достигало 125. Число заболевших за этот период снизилось с 350 тысяч случаев (из них 17,5 тысячи с летальным исходом) до 406 заболевших, выявленных в 2013 году. Страны Западной Европы, Россия и Северная Америка на сегодняшний день считаются территориями, свободными от этого заболевания и признаки полиомиелита выявляются здесь только как спорадические случаи.

Возбудитель

Полиомиелит - это вирусное заболевание. Причиной его становится полиовирус, который относится к энтеровирусам. Определяют три типа вируса (I, II, III). Для человека и обезьян патогенны I и III типы. II может поражать некоторых грызунов. Вирус содержит РНК, его размер составляет 12 ммк. Устойчив во внешней среде - в воде он может сохраняться до 100 дней, в молоке - до 3 месяцев, до 6 месяцев - в выделениях больного. Обычные дез. средства малоэффективны, но вирус быстро обезвреживается при автоклавировании, кипячении, воздействии ультрафиолетом. При нагревании до 50 °С вирус погибает в течение 30 минут. При инфицировании в течение инкубационного периода его можно обнаружить в крови, первые 10 дней заболевания - в смывах из глотки и очень редко - в спинномозговой жидкости.

Механизм передачи

смешанная форма - понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная.

По течению различают легкую, средней тяжести, тяжелую и субклиническую формы.

Инкубационный период

Инкубационный период, когда первые признаки полиомиелита еще не проявляются, продолжается от 2 до 35 суток. Чаще всего его длительность составляет 10-12 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. В это время через входные ворота (ими являются глотка и пищеварительный тракт) вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, где и происходит его размножение. После этого он проникает в кровь и начинается стадия вирусемии, во время которой инфекция разносится по организму и поражает наиболее уязвимые для нее отделы. В случае с полиомиелитом это передние рога спинного мозга и клетки миокарда.

Симптомы менингеальной формы

Менингеальная и абортивные формы относятся к непаралитическим формам полиомиелита. Первые признаки полиомиелита у детей при менингеальной форме всегда появляются остро. Температура за несколько часов поднимается до 38-39°. Появляются симптомы, характерные для простуды - покашливание, серозные или слизистые выделения из носа. При осмотре горла отмечается гиперемия, на миндалинах и небных дужках может быть налет. На высоте температуры возможна тошнота, рвота. В дальнейшем температура снижается и на два-три дня состояние ребенка стабилизируется.

Затем следует повторное повышение температуры, и признаки полиомиелита становятся более отчетливыми - появляются сонливость, заторможенность, вялость, головные боли, рвота. Появляются менингеальные симптомы: положительный симптом Кернинга (лежащему на спине больному сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°, после чего из-за напряжения мышц становится невозможно разогнуть коленный сустав), ригидность мышц затылка (невозможность лежа на спине дотянуться подбородком до груди).

Абортивная форма

Признаки полиомиелита у детей при абортивной форме также начинают проявляться остро. На фоне высокой температуры (37,5-38°) отмечается недомогание, вялость, несильные головные боли. Появляются небольшие катаральные явления - кашель, насморк, покраснение горла, могут быть боли в животе, рвота. В дальнейшем может развиться катаральная ангина, энтероколит или гастроэнтерит. Именно кишечные проявления отличают абортивный полиомиелит. Признаки заболевания у детей в этом случае чаще всего заключаются в ярко выраженном кишечном токсикозе по типу дизентерии или холеры. Неврологические проявления при этой форме полиомиелита отсутствуют.

Паралитическая форма полиомиелита

Эта форма полиомиелита протекает гораздо тяжелее вышеописанных форм и гораздо хуже поддается лечению. Первые неврологические признаки полиомиелита начинают появляться на 4-10 день с момента контакта с вирусом, в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 5 недель.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии.

Препаралитическая. Характерен подъем температуры до 38,5-39,5°, головные боли, кашель, насморк, диарея, тошнота, рвота. На 2-3 день состояние нормализуется, но потом начинается новый подъем температуры до 39 - 40°. На ее фоне появляются сильнейшие головные и мышечные боли, судорожные подергивания мышц, которые можно заметить даже визуально, нарушения сознания. Этот период длится 4-5 дней.

Для паралитической стадии характерно развитие параличей. Они развиваются внезапно и выражаются в отсутствии активных движений. В зависимости от формы развиваются параличи конечностей (чаще ног), туловища, шеи, однако чувствительность, как правило, не нарушается. Продолжительность паралитической стадии варьируется от 1 до 2 недель.

Стадия восстановления при успешной терапии характеризуется восстановлением функций парализованных мышц. Сначала этот процесс происходит весьма интенсивно, но затем темп замедляется. Этот период может продолжаться от года до трех лет.

На стадии остаточных явлений пораженные мышцы атрофируются, образуются контрактуры и развиваются различные деформации конечностей и туловища, которые так широко известны, как признаки полиомиелита у детей. Фото, представленные в нашем обзоре, достаточно наглядно иллюстрируют эту стадию.

Спинальная форма

Для нее характерно острое начало (температура поднимается до 40° и, в отличие от других форм, имеет постоянный характер). Ребенок вялый, адинамичный, сонливый, но возможна и гипервозбудимость (как правило, ее симптомы больше выражены у совсем маленьких детей), судорожный синдром. Возникают спонтанные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при перемене положения тела, боль в спинных и затылочных мышцах. При осмотре выявляют симптомы бронхита, фарингита, ринита. Появляются общемозговые симптомы, гиперестезия (повышенная реакция на различные возбудители). При нажатии на позвоночник или на место проекции нервных стволов возникает резкий болевой синдром.

На 2—4 сутки с начала заболевания возникают параличи. При полиомиелите они имеют следующие особенности:

асимметричность — поражение проходит по типу левая рука — правая нога;

мозаичность — поражаются не все мышцы конечности;

снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;

снижение тонуса мышц вплоть до атонии, но при этом чувствительность не нарушена.

Пораженные конечности бледные, цианотичные, холодные на ощупь. Болевой синдром приводит к тому, что ребенок занимает вынужденное положение, что, в свою очередь, становится причиной ранних контрактур.

Восстановление двигательных функций начинают со 2 недели заболевания, но продолжается этот процесс длительно и неравномерно. Развиваются выраженные нарушения трофики тканей, отставание в росте конечностей, деформации суставов, атрофия костной ткани. Длится заболевание 2—3 года.

Бульбарная форма

Бульбарная форма характеризуется крайне острым началом. Препаралитическая стадия у нее почти отсутствует. На фоне боли в горле и внезапно поднявшейся до высоких цифр (39—49°) возникают неврологические симптомы:

ларингеальный паралич — нарушение глотания и фонации;

расстройства дыхания;

нарушения движений глазных яблок — нистагм ротарный и горизонтальный.

Течение болезни может осложняться пневмонией, ателектазами, миокардитом. Также возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Понтинная форма

Понтинная форма возникает вследствие поражения вирусом полиомиелита лицевого, отводящего, а иногда и тройничного нервов (V, VI, VII, пар черепно-мозговых нервов). Это ведет к параличу мышц, отвечающих за мимику, а в некоторых случаях и жевательных мышц. Клинически это выражается в асимметрии мышц лица, сглаженности носогубной складки, отсутствием горизонтальных морщин на лбу, птозом (опущением) угла рта или века, его неполное смыкание. Симптомы становятся более отчетливыми при попытке улыбнуться, закрыть глаза или надуть щеки.

Лечение

Специфического лечения от полиомиелита не существует. При постановке диагноза больного госпитализируют в инфекционный стационар, где ему обеспечивают физический и психический покой. В препаралитический и паралитический периоды применяют обезболивающие и мочегонные средства, по показаниям дают противовоспалительные препараты или кортикостероиды. При расстройстве функции глотания — кормление через зонд, при нарушении дыхания — ИВЛ. В восстановительный период показаны ЛФК, массаж, физиотерапия, витамины и ноотропные средства, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Полиомиелит относится к тем заболеваниям, которых проще избежать, чем лечить. Сделать это можно при помощи вакцинации. В России всем новорожденным детям делают такую проводится в несколько этапов — в 3 и 4,5 месяца малыша прививают инактивированной вакциной. В 6, 18, 20 месяцев процедуру повторяют, используя Последняя вакцинация проводится в 14 лет. И не стоит ее пропускать, ведь, несмотря на то, что считается, что полиомиелит опасен только для малышей, это не так, а в случае заболевания признаки полиомиелита у взрослых носят очень выраженный и опасный характер.

При выявлении недуга важным элементом профилактики будет своевременная изоляция больного, карантин и наблюдение в течение 3 недель за контактной группой, соблюдение личной гигиены.

Таким образом, мы достаточно подробно рассмотрели какие признаки полиомиелита существуют, и что нужно сделать, чтобы избежать этого тяжелого заболевания.

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости. Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира. Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита - и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С - несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

Источником инфекции всегда является зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя, зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Симптомы

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом). После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
поражения нервной системы.

Абортивная форма полиомиелита

По статистике, эта форма болезни развивается почти в 80% всех случаев полиомиелита. Догадаться по клиническим признакам, что это именно полиомиелит, практически невозможно. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, общего недомогания, потливости. На фоне слабости и вялости могут быть катаральные явления: небольшой насморк, покраснение глаз, покраснение слизистой оболочки глотки, неприятные ощущения в горле, покашливание. Эту ситуацию в большинстве случаев воспринимают как острое респираторное вирусное заболевание.

Вместо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей возможно появление кишечных симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, послабления стула. Эти симптомы напоминают банальную кишечную инфекцию или расцениваются как пищевое отравление.

Через 5-7 дней организм справляется с заболеванием и выздоравливает. Подтвердить диагноз полиомиелита в этом случае также можно только с помощью дополнительных методов исследования (поиск возбудителя в носоглотке, кале или определение антител в крови).

Полиомиелит у детей в наше время, как повсеместно практикуется массовая иммунизация, не распространен так широко, как в те годы, когда не была изобретена вакцина. Вспомните хотя бы культовую картину Эндрю Уайета «Мир Кристины», где изображена девушка с этим страшным недугом. Это полотно стало символом Америки 50-х годов прошлого столетия и символизировало, как подросток с полиомиелитом, несмотря на паралич, тянется к жизни.

Как передается полиомиелит и фото больных детей

Острый эпидемический полиомиелит - это инфекционное заболевание вирусной природы. В основном болеют полиомиелитом дети в возрасте до 4 лет; но болезнь опасна и для более старших детей, и для взрослых людей. У детей, заболевших полиомиелитом, поражается преимущественно центральная нервная система - в сером веществе спинного мозга погибают тела клеток, которые ответственны за управление движением.

Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирус отличается хорошей устойчивостью к воздействию на него факторов внешней среды: он не гибнет при высушивании или под действием холода, его не разрушают пищеварительные соки, на него не действуют антибиотики.

Как передается полиомиелит детям и от кого можно заразиться? Источником инфекции является больной человек. Особенно опасен в роли источника инфекции тот, кто переносит болезнь в стертой или атипичной форме. Заразиться можно и от здорового вирусоносителя. Больной наиболее заразен в остром периоде заболевания.

Причиной полиомиелита у детей может стать употребление зараженных продуктов или воды; кроме того, возбудитель болезни может передаваться при контактах здорового человека с больным; возможен и воздушно-капельный путь заражения, хотя он имеет второстепенное значение.

Организм человека отличается невысокой восприимчивостью к полиомиелиту. Так, из всех заражающихся вирусом этой болезни заболевают лишь до 1 % людей. Наиболее восприимчивы к полиомиелиту дети первых 4 лет жизни. Если в организм ребенка не поступает достаточного количества витаминов, если ребенок страдает от чрезмерных физических и психических нагрузок, восприимчивость его к полиомиелиту увеличивается. Часто полиомиелиту предшествуют другие инфекционные болезни - , . Эти болезни ослабляют сопротивляемость организма, и последний оказывается не в состоянии дать достойный отпор вирусу полиомиелита. После заболевания остается устойчивый иммунитет.

Входными воротами для инфекции является глоточное лимфатическое кольцо и пищеварительный тракт. Если организм не обладает достаточно хорошей сопротивляемостью, вирус проникает в кровь и уже с нею достигает нервных клеток, которые поражает; в нервные клетки вирус может проникать также по нервным проводникам. Клиника во многом зависит от количества гибнущих нервных клеток. Последствием полиомиелита у детей, если в утолщениях спинного мозга гибнет треть (и даже четверть) нервных клеток, может стать парез.

Посмотрите на фото – при полиомиелите у детей, если под воздействием вируса погибают три четверти нервных клеток, возникает полный паралич:

Как проявляется полиомиелит у детей: первые признаки

Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите может быть в среднем около 2 недель.

Различают 4 стадии в течение полиомиелита: начальную, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Как проявляется полиомиелит у детей на каждой из этих стадий?

Начинается заболевание остро. В большинстве случаев начало болезни похоже на . Первым признаком полиомиелита у ребенка являются катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей - могут быть насморк, боли в горле, кашель, значительно повышается температура тела. Есть повышенная потливость. У части детей, больны полиомиелитом, имеют место расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта - или поносы. Больной ребенок может предъявлять жалобы на общую слабость, головную боль; он вялый, сонливый, однако ночью спит плохо. Отмечаются тошнота и рвота. Порой у ребенка можно наблюдать затемненное сознание и бред. Также симптомом полиомиелита у ребенка могут быть характерные подергивания и . Наиболее часто судороги можно увидеть у детей первого года жизни. При сгибании шеи и спины ребенок чувствует болезненность в позвоночнике; также он отмечает болезненность при надавливании на позвоночник. Беспокоят боли в конечностях. С нарастанием тяжести заболевания появляются сильные боли в плечах, спине; при движении эти боли резко усиливаются. Иногда признаком полиомиелита у ребенка является ригидность затылочных мышц (ребенок оказывается не в состоянии нагнуть голову). Описанную клиническую картину можно наблюдать в течение нескольких дней.

Температура тела снижается в конце начальной стадии, и у больного обнаруживаются парезы и параличи. Так начинается паралитическая стадия. Чаще всего от парезов и параличей страдают группы мышц нижних конечностей и дельтовидная мышца.

Как видно на фото, иногда симптомами полиомиелита у детей могут быть поражения мышц шеи, туловища, живота (брюшного пресса), а также мышц грудной клетки:

Если развивается паралич диафрагмы и межреберных мышц, страдает дыхание. Продолжается паралитическая стадия полиомиелита в течение 1-2 недель, иногда и более.

Уже в начале восстановительной стадии заболевания признаки полиомиелита у детей сходят на нет: исчезают головная боль и чрезмерная потливость; как правило, прекращается болезненность в позвоночнике и конечностях. В отдельных группах мышц восстанавливается движение. Сначала процесс восстановления идет быстро, но потом замедляется. Продолжительность восстановительного периода - до 3 лет. Если в каких-то мышцах функция не восстанавливается, то развивается атрофия этих мышц.

Для стадии остаточных явлений характерны стойкие вялые параличи, атрофия некоторых групп мышц, развитие контрактур. Имеют место различные деформации.

На этих фото представлены фото признаков полиомиелита у детей на каждой стадии:

В ряду осложнений полиомиелита у детей нужно назвать воспаление легких, . Зачастую именно из-за присоединения того или иного осложнения после полиомиелита дети и погибают.

Как лечить полиомиелит у детей и профилактика заболевания

При малейшем подозрении на симптомы полиомиелита у детей для лечения больной должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. С первых дней болезни ребенок должен соблюдать строгий постельный режим. Продолжительность соблюдения постельного режима - не менее 2 недель. Врач назначает диету. Для улучшения качества сна при лечении полиомиелита детям дают снотворные. Показаны тепловые процедуры - влажные горячие укутывания, лечение парафином, озокеритом, световые ванны. Благодаря такой терапии существенно снижается вероятность развития осложнений.

Специфического лечения полиомиелита нет. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают лишь в случаях развития осложнений вследствие присоединения к болезненному процессу вторичной инфекции. Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма, на создание так называемого пассивного иммунитета. Чтобы эффективно лечить полиомиелит у ребенка, показана витаминотерапия. Особенно важно дополнительное введение в организм заболевшего ребенка витаминов С и группы В. При сильных болях назначают тепловые процедуры - грелки, горячие укутывания, теплые и горячие общие ванны. Врач назначает различные стимуляторы межневральной и мионевральной проводимости. Показаны аминокислоты. В восстановительном периоде важное место отводится физиотерапевтическим процедурам.

Как видно на фото, детям, больным полиомиелитом, показаны лечебная физкультура и массаж:

Гимнастические упражнения необходимо выполнять ребенку по возможности раньше - едва исчезнут боли. Хорошие результаты достигаются при долечивании больных в санаториях или на курортах.

ребенок должен строго соблюдать правила личной гигиены;
необходимо создать все условия для полного физического и психического покоя больного ребенка; обязательно соблюдение постельного режима; важен продолжительный сон;
посуда больного подлежит кипячению;
все выделения больного ребенка, а именно - мокрота, слизь из полости носа, моча, фекалии, - дезинфицируются;
ребенок должен получать калорийную пищу с достаточным содержанием витаминов; пищевой рацион ребенка, болеющего полиомиелитом, должен разнообразиться продуктами, с какими в организм поступают аскорбиновая кислота и витамины группы В;
в начальном периоде заболевания, когда ребенка беспокоят катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, следить за тем, чтобы ребенок дышал носом (при необходимости использовать сосудосуживающие средства); при явлениях ангины как можно чаще полоскать ребенку горло растворами антисептиков - фурацилина, пищевой соды, поваренной соли, морской соли природной, а также настоями и отварами различных лекарственных растений, отличающихся антисептическим и противовоспалительным действием;
ежедневно делать ребенку легкий массаж; основной используемый прием массажа - поглаживание.

регулярно принимать свежеотжатый сок салата посевного; детям в возрасте до 10 лет пить по 50-100 мл сока 2-3 раза в день; более старшим детям можно пить и по 150-200 мл сока; в сок следует каждый раз добавлять 1-2 столовые ложки меда;
при сильно выраженных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей, при боли в горле использовать для полосканий горла теплый отвар травы шалфея лекарственного; приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеной травы, измельченной до состояния порошка, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении в течение 10-12 мин., после чего средство быстро остудить, процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; полоскать ребенку горло несколько раз в день; после каждого полоскания не есть и не пить полчаса;
для улучшения сна принимать теплый настой травы душицы обыкновенной; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеного, тщательно измельченного сырья залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через мелкое ситечко или 1 слой марли; детям до 10 лет принимать по 1 столовой ложке настоя 6-8 раз в день; ребенку старше 10 лет выпить этот настой теплым в 6-8 приемов в течение дня;
при сильных болях в плечах и спине, при головных болях принимать ребенку горячие ванны; процедура выполняется так: ребенку сесть в ванну при температуре воды 37 °С, потом температуру воды постепенно повышать до 41 ᵒС, а старшим детям - можно даже до 43 °С; температура воды должна повышаться в течение 15 мин.; принимать ванну при температуре воды 41-43 °С можно до 5 мин.; после окончания процедуры нужно завернуться в простыню и укрыться шерстяным одеялом, потеть не менее 30 мин.; можно еще усилить потоотделение, выпив чашку горячего чая (черного байхового или чая с добавлением липового цвета); после того как интенсивное потоотделение прекратится, ребенку следует оставаться в постели еще часа 2; описанная процедура очень эффективна, однако ее следует применять только с согласия лечащего врача и под его контролем;
каждый вечер перед отходом ко сну ребенку рекомендуется принимать теплую общую ванну или полуванну с добавлением в воду отвара хвои сосны обыкновенной; приготовление отвара: 200-300 г сушеной сосновой хвои порезать ножом по возможности мельче, залить 1-2 л воды и варить при слабом кипении в течение 12-15 мин., после чего еще настаивать средство при комнатной температуре не менее 45 мин., процедить через 1 слой марли, готовый отвар вылить в воду для ванны и перемешать; процедуру следует принимать при температуре воды 36-38 °С; продолжительность процедуры - от 5 до 15 мин.

Очень важно раннее выявление больных. Больные и лица с подозрением на полиомиелит должны быть, как можно раньше изолированы от окружающих. Продолжительность изоляции - 21 день от начала заболевания. В помещении, в котором находился до госпитализации больной, проводится заключительная дезинфекция. Для профилактики полиомиелита у детей большое значение имеет своевременная .

Статья прочитана 14 436 раз(a).