Стадии кахексии. Кахексия виды

Дата: 28.04.2019

И болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, - , состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная , длительная при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), истощающие (особенно узелковый ), тяжелая , злокачественные (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К. - см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. у детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей).

Патогенез К. определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза.

Клинически К. проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием. которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой: подкожная резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается , нередко выпадают ; нарушается кишечника, часто отмечаются упорные . Снижается половая , у женщин наступает . Уменьшается объем циркулирующей крови, обычно снижено. Определяются , гипоальбуминемия, нередко также железо- или В 12 -дефицитная . Снижается клубочковая фильтрация в почках.

II Кахекси́я (cachexia; греч. kachexia, от kakos плохой + hexis состояние; . атрофия общая)

крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

Кахекси́я алимента́рная (с. alimentaria) - К., обусловленная недостаточным питанием.

Кахекси́я лучева́я (с. radialis) - К., развивающаяся в хронической стадии лучевой болезни.

Кахекси́я маранти́ческая - К., развивающаяся в финале старческой инволюции организма; характеризуется значительным ослаблением психической деятельности.

Кахекси́я о́пухолевая (с. tumorosa; син. К. раковая) - К., обусловленная наличием злокачественной опухоли.

Кахекси́я плюригландуля́рная (с. pluriglandularis; лат. pluralis относящийся многим + glandula железа) - К., обусловленная нарушением функции нескольких эндокринных желез.

Кахекси́я ра́ковая (с. cancerosa) - см. Кахексия опухолевая.

Кахекси́я серде́чная (с. cardiaca) - К., развивающаяся в терминальной (дистрофической) стадии хронической сердечной недостаточности.

Кахекси́я струмипри́вная (с. strumipriva) - К., обусловленная послеоперационным гипотиреозом.

Кахекси́я супрарена́льная (с. suprarenalis) - К., обусловленная нарушением функции надпочечников.

Кахекси́я тиреопри́вная (с. thyreopriva) - К., обусловленная микседемой.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Кахексия" в других словарях:

- (греч., от kakos дурной, и echo имею, держу). Худосочие, как следствие дурного питания и продолжительных хронических болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАХЕКСИЯ греч. kachexia, от kachektesi … Словарь иностранных слов русского языка

- (от греч. kakos плохой и hexis состояние) общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжелых заболеваниях … Большой Энциклопедический словарь

Лиззи ван Зил незадолго до смерти … Википедия

Истощение Словарь русских синонимов. кахексия сущ., кол во синонимов: 3 болезнь (995) истощени … Словарь синонимов

КАХЕКСИЯ - КАХЕКСИЯ, cachexia(отгреч.kakos плохой и exis состояние), симптомокомплекс, наблюдаемый при ряде ведущих к истощению заболеваний, выражающийся в общем упадке питания, резком похудании и физ. слабости. К. наблюдается чаще всего при злокачественных … Большая медицинская энциклопедия

- (от греч. kakós плохой и héxis состояние), общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжёлых заболеваниях. * * * КАХЕКСИЯ КАХЕКСИЯ (от греч. kakos плохой и… … Энциклопедический словарь

КАХЕКСИЯ - Абротанум, 3х, 3 и бвр кахексия, особенно нижних конечностей. Аппетит хороший, но пища в кишечнике проходит транзитом не перевариваясь, не усваиваясь.Актеа рацемоза, 3х, 3 и бвр при гипофизарном истощении у женщин. Характерны дисменорея, лицевые… … Справочник по гомеопатии

Кахексия - (греч. kakos – плохой, hexis – состояние). Состояние крайнего телесного истощения, идущего с упадком жизненно важных физиологических функций, прогрессирующим исхуданием (иногда даже при булимии), нарастающей астенией, сменяющейся на… … Толковый словарь психиатрических терминов

КАХЕКСИЯ - – крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики. Причинами кахексии могут быть голодание или длительное недоедание (см. Алиментарная… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

В медицинской литературе немало написано на тему кахексия – что это такое, диагностика и лечение. Патологическое состояние проявляется ускоренной потерей веса даже при усиленном питании. У пациента замедляется большинство физических процессов, появляется слабость и ухудшается психическое состояние. Прогноз сделать крайне сложно, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. В противном случае, изменения в психике приобретут необратимый характер.

Онкологическая кахексия: что это за болезнь

В большинстве случаев кахексия это такое состояние, которое спровоцировано онкологической патологией злокачественного характера. Внести ясность сможет только детальное обследование. Чем раньше его проведут, тем больше шансов увеличит продолжительность жизни больных.

Заподозрить неладное помогут ярко выраженные симптомы. Открывает список таковых, как было сказано ранее, быстрая потеря веса. Следом идет постоянная сонливость и слабость.

Даже полноценный 9-часовой сон не способен принести бодрость. Не сильно отдых помогает устранить мышечную усталость, которая плавно перетекает в неспособность справиться даже с незначительными физическими нагрузками.

Помимо уже перечисленных клинических проявлений смертельно опасного заболевания, существуют другие его признаки:

Худоба сопровождается отеками;
У больных отмечаются частые ОРВИ на фоне ослабление иммунной системы;
Уменьшение полового влечения;
Бесплодие;
Снижение количества витаминов, поступающих в организм;
Повышенная сухость кожи;
Ногти становятся ломкими;
Волосы слабеют и выпадают;
Артериальное давление падает;
Частые депрессивные состояния;
Нарушения невралгического плана.

Раковая кахексия – смертельно опасное заболевание, приводящее к ослаблению и последующему полному истощению организма. При онкологических заболеваниях уже на ранней стадии можно сделать первоначальное заключение о наличии проблемы. Люди в белых халатах настоятельно рекомендуют отказаться от попыток самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение.

Почему происходит потеря веса при онкологии

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, выделяют 2 формы недуга. Первичная – развивается в том случае, когда питание изначально неправильно. В еде так мало полезных веществ, что снабжение организма жизненно важными элементами не происходит. Вторичная форма кахексии проявляется на фоне различных хронических заболеваний.

Отличить первую форму от второй поможет только детальное обследование. Начинается все с изучение факторов, которые могли спровоцировать болезнь.

Первое место в этом списке занимает вынужденное или осознанное голодание. Не важно, для каких целей человек лишает себя пищи. Если это сделано без предварительного разговора с врачом, то негативные последствия не заставят себя ждать.

Помимо этого, есть и другие причины, приводящие к развитию кахексии:

Если у человека долго отсутствует аппетит, то в этом случае врачом подозревается анорексия;
Анорексия психоневрологического характера;
Желание кушать у онкобольного падает на фоне продолжительного использования медикаментов, ускоряющих процесс сжигания жира;
Набрать необходимую массу тела не позволит недостаточная калорийность продуктов;
Осложнения, вызванные химиотерапией;
Заболевания полости рта;
Нарушения в работе желудка онкобольного;
Патологии, связанные с неправильным всасыванием питательных веществ;
Заболевания соединительной ткани;
Аутоиммунные патологии;
Тяжелая интоксикация – наиболее распространенная причина среди тех, кто работает на вредных производствах;
Психиатрические отклонения;
Нарушение работы желез внутренней секреции;
Гепатит или цирроз любой степени;
Острые формы патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
Перенесенная в острой форме вирусная патология;
СПИД.

Медики обращают внимание пациентов на обязательный характер профилактических визитов в лечебное учреждение. Невозможно предвидеть, что именно выступит в роли катализатора смертельно опасного процесса. Только ежегодные комплексные обследования позволят с ювелирной точностью определить, входит пациент в группу риска или нет.

Диагностический этап: как не допустить смерть от истощения

Определить причину потери аппетита поможет расширенный анализ крови. Если подозревается воспалительный процесс или заражение бактериальной культурой, пациенту назначают соответствующий посев крови. Глюкоза – один из строительных кирпичиков всего организма, поэтому требуется анализ мочи для определения ее уровня.

Пациентам, у которых сильные отеки, проводят тест скорости обменных процессов.

Необходимо понять, имеют ли место при раке застойные явления. Пациенты, у которых подозревается алиментарная форма кахексии, т.е. вызванная неправильным питанием, в обязательном порядке посещают кабинет диетолога. Врач должен понять, какая именно диета на фоне онкологии привела к истощению.

Помимо уже перечисленных диагностических инструментов, в арсенале врача есть ряд других:

Рентген;
Гастроэнтерологический тест;
Пациента могут направить к врачам иных специализаций.

Последний пункт крайне важен, ведь даже незначительная ошибка в поставленном диагнозе может привести к смерти. Нужно как можно точнее определить первопричину ухудшения состояния здоровья и начать терапевтический курс. Если доктор будет медлить, то при нарастающем истощении у пациента развиваются сопутствующие заболевания.

Как лечится потеря веса при раке

Пациент подлежит обязательной госпитализации. В зависимости от поставленного диагноза, назначается безбелковая или, наоборот, насыщенная диета. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, пациента переводят на усиленное питание.

Ставка делается на калорийные продукты, насыщающие организм необходимыми витаминами и минералами. Пациентам, у которых сильная форма истощения, ставят питательные капельницы.

Назначаются поливитаминные препараты, нормализующие обменные процессы.

Помимо этого, терапевтический курс включает перечисленные ниже нюансы:

Антибактериальные и ферментные препараты;
Гормональные средства;
Если у пациента диагностирован квашиоркор или острая форма дистрофии, назначается внутривенное введение питательных растворов.

Раковая кахексия – что это такое (видео)

Острая форма дистрофии или кахексия развивается на фоне онкологического новообразования. Причин у подобного недуга существует множество, поэтому пациент в обязательном порядке подлежит госпитализации. В стенах больницы проводится всестороннее обследование. Задача врача заключается в подборе адекватных терапевтических средств. Лечение проводится только в условиях стационара.

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи. Самый неблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход. Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией. Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях. В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Проявления кахексии высокоспецифичны – внешний вид больного сильно изменяется, психическое состояние ухудшается, жизненный тонус снижается. Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

Причины

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

осложненный массивным кровотечением родовой процесс (у новорожденного ребенка формируется послеродовый инфаркт гипофиза, приводящий к развитию синдрома Шихана);
уменьшение диаметра (стеноз) пищевода, что препятствует попаданию пищи в желудок;
нарушение процессов переваривания еды и всасывания питательных веществ (происходит при таких заболеваниях, как энтероколит, целиакия, гипотрофия у детей);
отравление организма токсинами в результате длительного течения инфекционных болезней (бруцеллеза, туберкулеза) или гнойных процессов (абсцессов, прогрессирующих остеомиелитов);
психогенно обусловленный синдром полного отсутствия аппетита (анорексия) или вынужденное голодание;
недостаточность эндокринных желез (надпочечников, щитовидной) или гипотоламо-гипофизарной системы;
тяжелая форма сердечной недостаточности;
бесконтрольное употребление психостимуляторов;
нарушения белкового обмена (амилоидозы);
онкопатологии;
СПИД;
вторичные заболевания органов дыхания, развивающиеся на фоне хронических инфекций (бронхоэктазия);
системные болезни соединительной ткани диффузного характера (красная волчанка, склеродермия, полимиозит).

Симптомы

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

астения (общая слабость, бессилие, раздражительность);
субдепрессивное состояние (ухудшение настроения, апатия, демотивированное поведение);
низкое артериальное давление;
мышечная гипотония (снижение тонуса мышц);
безбелковые отеки (вследствие нарушения лимфотока происходит выведение жидкости из тканей и ее скопление в серозных полостях);
снижение скорости клубочковой фильтрации в почках (прохождения жидкости через почечные сосуды);
ороговение и иссушение кожных покровов (кожа становится дряблой и приобретает неестественный цвет, появляются морщины);
крошение, выпадение зубов;
частые головокружения;
ощущение холода в конечностях без лихорадки (происходит вследствие сокращения объема циркулирующей крови);
появление язвенных образований во рту (стоматит);
усиливается ломкость ногтей, выпадение волос;
сильные и длительные запоры;
снижение потенции у мужчин, аменорея (отсутствие менструаций на протяжении 3 и более месяцев) – у женщин;
нарушение кишечной микрофлоры, проявляемое в виде ухудшения перистальтики (дисбактериоз).

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

аменция (временного помрачнения сознания, выражаемого в бессвязности речи и движений);
тяжелые или рудиментарные формы делирия (психического расстройства, сопровождаемого галлюцинациями и бредом);
псевдопаралич (необоснованно повышенного настроения, беспечности, совершения нелепых поступков).

Степени

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

	Гипотоламическая	Кахектиновая	Анорексическая
Характерные изменения в организме	Угнетается синтез протеинкиназ (подкласс фосфотрансфераз) – ферментов, модифицирующих большинство белков.	Повышается выработка кахектина (фактора некроза опухоли) – специфического белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки.	Уменьшение выработки корой надпочечников, вилочковой или поджелудочной железой биологически активных гормонов.
Последствия изменений	Тормозится процесс расщепления, переваривания и всасывания белков в пищеварительном тракте. Снижается активность фермента липопротеинлипазы, регулирующего уровень липидов, что приводит к замедлению обменных процессов и торможению транспортировки жиров.	Нарушение синтеза нейропептидов – белковых молекул, продуцируемых нервной системой и регулирующих физиологические процессы.	Формирование новообразований в плазме крови или увеличение количества имеющихся. Нарушение процессов всасывания питательных веществ (мальабсорбция).
Проявления	Прогрессирующая потеря веса.	Эмоциональный дисбаланс, нервные срывы, полное отсутствие аппетита при объективной потребности в пище, резкое сокращение жировой и мышечной тканей.	Диарея, стеаторея (повышенное выведение из организма жиров с калом), боли в животе, анемия, астения.

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма . Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология. Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

Раковая кахексия – диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями любых размеров. Причиной истощения выступает отравление организма продуктами распада опухолевых образований или избыточное скопление молочной кислоты и ее солей (лактатов). Кахексия при онкологических заболеваниях развивается не у всех больных (даже при наличии опухолей больших размеров) и причину такого явления пока не определили.
Алиментарная кахексия – происходит по причине нарушения всех обменных процессов в организме. Такое состояние может наступить вследствие длительного отсутствия поступления необходимых питательных веществ при голодании. Результатом становится мышечная атрофия, гормональные сбои, нарушение интеллектуальной деятельности и психики.
Старческое истощение – связано с развивающимися при старении организма заболеваниями. Естественный процесс сокращения мышечной массы (происходящий после 50-55 лет) не относится к патологическому истощению.
Сердечная кахексия – нарушения работы сердечной мышцы (миокарда) приводят к ухудшению кровоснабжения органов, результатом чего становится застой крови. Если этот процесс прогрессирует и приобретает тяжелую форму, происходят дальнейшие изменения (увеличение размеров печени и количества воспалительных цитокинов), которые провоцируют потерю массы тела.
Церебральная кахексия – развивается вследствие поражения структур головного мозга (гипоталамуса, промежуточного мозга). Это самый трудно поддающийся лечению тип болезни, характеризуемый присутствием в анамнезе больных психологических травм.
Гипофизарное истощение – причинами развития выступают врожденные или приобретенные патологии, связанные с гормональным сбоем, выражающимся в дисфункции гипофиза (передней части) и гипоталамуса (центральной части). Следствием нарушений становится сокращение или полное прекращение выработки гормонов аденогипофиза (соматотропина, пролактина, гонадотропина, лютропина и др.)

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

дегидратация (обезвоживание) организма;
внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
необратимое помрачнение сознания;
психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
усугубление первичного заболевания;
сепсис (заражение крови);
гипо- и авитаминозы;
развитие почечной и сердечной недостаточности;
кома.

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
сдачу крови для проведения лабораторных анализов (общего, биохимического, гормонального);
магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
общий анализ мочи;
бактериологический посев (бакпосев) биоматериала для выявления признаков сепсиса;
рентгенографию грудной клетки;
эндоскопические обследования (колоноскопию, гистероскопию, гастроскопию, эзофагогастродуоденоскопию и др.)

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

неврологии;
психиатрии;
эндокринологии;
онкологии;
хирургии;
гастроэнтерологии.

Лечение кахексии

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния. Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно. Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Фармакологическая группа	Препараты	Форма выпуска	Назначение
Ферментные средства	Панкреатин, Панцитрат, Панкреон		Нормализация секреторной функции эндокринных желез.
Регидратанты	Глюкоза, Декстроза	Раствор для инфузий, таблетки	Восполнение водного дефицита, улучшение обменных процессов, дезинтоксикационное действие.
Антигистамины	Периактин, Перитол, Ципродин	Таблетки, сироп	Усиление секреции сока поджелудочной железы (способствует повышению аппетита), устранение серозной отечности.
Гормональные препараты	Андриол, Тестостерона капринат	Капсулы, таблетки	Восполнение недостаточности гормонов (эндогенного тестостерона), регуляция белково-азотисто-фосфорного обмена.

Прогноз

Добиться полного выздоровления при истощении организма можно только при условии избавления от провоцирующих его развитие факторов. Самый неблагоприятный прогноз у онкобольных пациентов – больше чем в 30% случаев регистрируется летальный исход. Не сама кахексия является причиной смертности пациентов, а сопровождающие ее осложнения (атрофия скелетных мышц, исчезновение жировой прослойки, угнетение метаболизма и др.).

Своевременно предпринятые меры по стабилизации состояния истощенного больного снижают влияние патологии на продолжительность жизни. Подавленное психоэмоциональное состояние (субдепрессия) в начальной стадии не приводит к критическим психиатрическим отклонениям, и больной в состоянии самостоятельно обратиться за врачебной помощью. Для повышения шансов на полное излечение следует выполнять все рекомендации врачей, полноценно питаться и соблюдать режим дня.

Видео

Состояние организма, при котором человек сильно теряет вес, называется кахексия. У онкобольных при таком истощении появляются проблемы в функционировании важнейших органических систем. Это, в свою очередь, приводит ко множеству дополнительных осложнений и порой становится причиной летального исхода. При сильной запущенности избавление от кахексии становится почти невозможным.

Симптоматика

Быстрая утрата былой телесной массы;
. быстрая утомляемость;
. чрезмерная ломкость ногтей, обусловленная дефицитом витаминов;
. выпадение волос и зубов;
. различные патологии слизистой (например, стоматит);
. ослабление защитных функций организма.

Как формируется процесс

Гипоталамическая форма данного дефекта характеризуется стопроцентным либо частичным прекращением синтеза пептида в плазме. Из-за такого сбоя проявляются следующие отклонения:

Угнетается продуцирование протеинкиназа, обеспечивающего модификацию белковых компонентов;
. блокируется липогенез, включающий расщепление, переваривание и последующее всасывание липидов; также, липогенез ответственен за транспортировку жиров из кишечника (эта функция тоже сильно нарушается);
. энергообмен становится аномально интенсивным;
. присутствует гипокортицизм;
. имеет место гипоинсулинизм - дефект, приводящий к понижению концентрации сахара в крови.

Истощение при распаде опухолевой ткани

Как правило, данный тип отклонения появляется у людей, которые страдают от быстрого разложения ракового конгломерата вне зависимости от габаритов онкоочага. Причины истощения следующие:
. интоксикация организма онкоклетками либо продуктами деятельности сопутствующих осложнений;
. скопление чрезмерного количества молочной кислоты, пагубно воздействующей на работоспособность печени; кроме того, организм пытается бороться с данным отклонением, задействуя весь имеющийся углеродный запас, однако восстановление затраченных ресурсов не происходит.

Зачастую, злокачественный тип кахексии сопровождает онкопоражения желудочно-кишечного тракта либо органов дыхания. Из-за поражения пищеварительной системы у человека вырабатывается отвращение почти ко всем видам пищи. Как следствие, возникает дефицит питательных элементов, и больной начинает стремительно худеть. Любопытным является тот факт, что, как правило, кахексия отсутствует при сильных раковых поражениях, а при наличии маленьких онкоочагов она наоборот развивается довольно быстро. Из-за этой тенденции врачи по сей день не могут определить точные предпосылки для формирования рассматриваемого отклонения.

Терапия

Стремительное истощение уже является свидетельством пагубного влияния внешних факторов либо определенных патологий. По этой причине лечебные меры, прежде всего, направлены на устранение дефекта, обусловившего резкое похудание. Если причиной является какая-то болезнь, человек, естественно, проходит курс по ее устранению. Если причины кахексии спровоцированы внешними факторами, принимаются меры по минимизации их влияния. Также, проходится реабилитационный курс.

Однако фундаментальным условием для качественного лечения является восстановление сбалансированного питания. Рацион обязательно должен включать белки, витаминные элементы, жиры. Если у человека присутствуют пищеварительные отклонения (пища плохо перерабатывается и всасывается), специалист назначает полиферментные мед. средства (к примеру, панкреатин).

Панкреатин

Объем прописываемого медикамента зависит от возраста больного и степени дефицита ферментов, продуцируемых поджелудочной. Лекарство принимается до еды либо вместе с едой. Оно обязательно запивается большим количеством жидкости (кипяченой водой либо натуральным фруктовым соком). Средняя дневная норма, разбитая на 3-6 приемов, равняется 0,25-0,5 г. При сильнейшем недостатке секреторной функциональности дневная доза возрастает до 0,75 г. В случае с ребенком возрастом до полутора лет начальная дозировка равняется 0,1 г, постарше - прописывается 0,2 г. Продолжительность курса зависит от тяжести патологии. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев (а иногда и лет).

У этого средства есть свой перечень противопоказаний. Среди них можно выделить:
. индивидуальную непереносимость компонентов лекарства;
. наличие панкреатита (как на острой, так и на хронической стадиях).
Принимая описываемый медикамент, человек может столкнуться с такими побочными проявлениями:
. воспалением поджелудочной;
. аллергией;
. возрастанием концентрации молочной кислоты в моче.
Если состояние больного очень тяжелое, ему парентерально внедряют глюкозу, а также аминокислотные смеси и витамины. При надобности, специалист назначает анаболические стероиды.

Глюкоза

Мед. средство вводится перорально, через вены либо мышечные ткани. Разовая дозировка равняется 0,5-1 г. Подкожно либо через вену глюкоза вводится раствором 4,5-5%. Ее количество составляет 300-350 мл. Иногда ее вводят через клизму с ежесуточной дозой до 2-х л. При чрезмерном глюкозном внедрении может появиться водно-солевой дисбаланс. Также, вероятно формирование тромбоза. Принимать глюкозу разрешено всем, кроме людей, страдающих от сахарного диабета.

Андриол

Оптимальная дозировка назначается врачом по индивидуальному принципу. При расчете дозы специалист опирается на клиническую картину. Как правило, стартовое ежесуточное количество равняется 120-160 мг. Такой курс длится 2-3 недели, после чего доза постепенно уменьшается до 40-120 мг в день. Капсула медикамента выпивается после еды (при надобности, она слегка запивается водой или соком). Капсула обязательно глотается целиком (без разжевывания). Принимается лекарство по утрам и вечерам. Если дневное количество капсул равняется нечетному числу, большая доза принимается утром. Лекарство запрещено принимать больным, страдающим от верифицированной карциномы простаты либо молочных желез.

Периактин

Назначается для возвращения нормального аппетита. Взрослая доза выглядит так:
. таблетки - половинка или одна штука 3-4 раза в день;
. сироп - 1-2 чайные ложечки 3-4 раза в день.
Лекарство запрещено употреблять людям, имеющим чрезмерно высокое внутриглазное давление, желудочную язву либо астму.

Примоболан-Депо

Данное лекарственное средство вводится через мышечные ткани. Взрослые принимают по 1-й ампуле один раз в 2 недели. При последующем лечении частота приема уменьшается: человек принимает также по 1-й ампуле, но уже раз в 3 недели. Что касается детей, то им дозировка рассчитывается по такому соотношению: 1 мг на 1 кг массы. Частота приема - 1 раз на 2 недели.
Препарат запрещено применять мужчинам, имеющим онкопоражение простаты.

Питание при наличии рассматриваемого отклонения

Диагноз под названием «истощение» ставится человеку при значительном снижении телесной массы. Если полные люди тратят уйму сил, чтобы похудеть, то худые - наоборот принимают меры, чтобы поправиться и привести свой вес к нормальным показателям. Помимо мед. средств, стабилизировать телесную массу больного может правильное питание. При истощении, как правило, очень плохой аппетит, по этой причине рекомендуется начинать с маленьких, но калорийных порций. Организм должен постепенно привыкнуть к пище.

Наилучший эффект достигается при разбивании суточного питания на 5-6 отдельных приемов, причем эти приемы должны осуществляться по строгому графику. Если кушать в одно и то же время, можно простимулировать пищеварительную систему. Применяемые блюда должны быть вкусными и даже внешне привлекательными (ведь вид еды тоже способен возбуждать аппетит). Однако если есть через силу, эффект будет противоположный.

Прогнозы

Все прогнозы зависят от характера патологии и тяжести ее течения. Прогнозы при кахексии непосредственно зависят от внешних факторов и болезни, обусловившей ее появление. Потеря веса при наличии онкопоражения, говорит о запущенности ракового процесса. Если причина обусловлена иными факторами, то шансы на выздоровление повышаются, правда они реализуются только при условии адекватного и действенного лечения, подразумевающего строжайшее соблюдение режима питания. Следует помнить, что любые отклонения веса (как в большую, так и в меньшую сторону) через некоторое время могут привести к смерти.

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

– крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

Прекахексия . Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
Рефрактерная раковая кахексия . Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы , в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея , у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства . Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии . Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность , сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания .

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин , выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос . Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс . Определяются гипотония и тахикардия . Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией., эндокринолога , уролога , гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.