6.9. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте
Общеизвестно, что с увеличением возраста нарастает частота психических заболеваний. Австрийский психиатр Штильмайер еще в 1912 г. высказал твердое убеждение, что деменция ожидает всякого человека, прожившего довольно долго. Такого же мнения был и швейцарский психиатр Е. Блейлер (создатель учения о шизофрении), который заявлял, что симптомы, аналогичные клинической картине сенильной деменции (старческого слабоумия), могут быть открыты у каждого человека, который достиг своего нормального конца жизни через старческую слабость. Русский психиатр П. Ковалевский считал сенильную деменцию естественным завершением человеческой жизни. По данным ВОЗ (1986 г.), деменции статистически достоверно обнаруживаются у 5% населения в возрасте 65 лет и в 20% у лиц старше 80 лет.
По данным Национального института психического здоровья США, минимум 15% лиц старше 65 лет нуждаются в психиатрической помощи. В настоящее время 1,5 млн человек находятся в психиатрических больницах, а к началу ХХI века их число возрастет до 3-3,5 млн человек, если не будут приняты соответствующие меры предохранения от таких заболеваний старческого возраста, как деменции и другие интеллектуально-мнестические нарушения. Высказывается мнение, что уже сейчас проблема деменций у старых людей является одной из актуальнейших проблем здравоохранения и социального обеспечения.
ВОЗ использует следующее определение деменции: “приобретенное глобарное нарушение высших кортикальных мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных перцептуально-моторных навыков, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания”.
Международная классификация болезней - 9 определяет деменцию как “синдромы с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения. К этим основным признакам можно добавить: поверхностность и несдержанность аффектов или более длительные нарушения настроения, снижение этических требований, обострение личностных особенностей, уменьшение способности к самостоятельным решениям”.
Американская классификация психических болезней выделяет пять критериев деменции:
потеря интеллектуальных способностей, которая ведет к расстройству в социальной и профессиональной сферах;
нарушение памяти;
расстройство абстрактного мышления, оценки и других высших функций или изменения личности;
наличие ясного сознания;
наличие органических причин.
В пожилом и старческом возрасте деменции делятся на:
первичные - результат атрофически-дегенеративных процессов в головном мозге неизвестного происхождения;
вторичные деменции - это деменции, причины возникновения которых известны.
Первичные деменции(сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона)
Общим для всех видов атрофически-дегенеративных деменций старческого возраста является характерное постепенное и незаметное начало, хронически-прогредиентное течение, необратимость атрофического процесса, проявляющаяся в терминальной стадии болезни в виде тотальной или глобарной деменции.
В последние годы все больше исследователей не проводят различия между сенильной деменцией и деменцией (болезнью) Альцгеймера, названной по имени немецкого психиатра, впервые описавшего этот вид дементирующего заболевания, считая, что это одно и то же заболевание, независимо от возраста начала - пожилой или старческий. Эти психиатры выделяют сенильную деменцию типа Альцгеймера с началом в 50-65 лет (раннее начало) и сенильную деменцию типа Альцгеймера с началом после 70 лет (позднее начало) и кратко обозначают СДТА. В пользу этой точки зрения свидетельствуют в основном патолого-анатомические изменения в головном мозге, которые одинаковы для двух видов деменции - сенильные бляшки, нейрофибриллярные узлы, амилоидоз, глиоз, сенильная гидроцефалия.
В геронтопсихологической литературе все чаще появляются сообщения, что распространение СДТА приобретает характер эпидемии. Ежегодно на эту категорию больных в США тратится от 24 до 48 млн долл. Подсчитано, что к 2000 г. число больных СДТА возрастет вдвое. Распространенность и злокачественность течения альцгеймеровской деменции может быть сравнима лишь с раком. В США эта деменция является четвертой ведущей причиной смертности в пожилом и старческом возрасте.
Обыкновенно начало заболевания приходится на 45-60 лет, а 1/4 всех случаев - старше 65 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин.
СДТА имеет стереотип развития прогрессирующей деменции параллельно с развитием мозговой очаговой симптоматики. Нарушения памяти занимают центральное место в процессе распада психической деятельности: постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, аутопсихическая дезориентировка, достигающая степени неузнавания собственного изображения в зеркале (симптом зеркала). Обязательна потеря автоматизированных привычек: больные забывают самые привычные действия, как одеться, раздеться, приготовить пищу, стирать и т.д. Эти расстройства праксиса (движения) достигают полной апраксии, всякое направленное действие становится невозможным, нарушается столь автоматизированное действие, как походка.
Расстройства речи проявляются в амнестической и сенсорной афазии, в конце концов речь состоит из отдельных логоклоний, эхололий, итераций, например, “да-да-да”, “но-но-но”, “та-та-та” и т.п. Глубоко нарушается чтение (алексия), письмо (агрофия), счет (акалькулия), пространственное познание (агнозия), налицо “афато-апрактоагностический” тип деменции. В терминальной стадии наступает психический и физический маразм: появляются хватательные и сосательные автоматизмы, насильственный плач и смех, эпилептиформные припадки, различные неврологические синдромы.
Нужно отметить, что чувство болезни, осознание собственной психической несостоятельности сохраняются в течение очень долгого периода болезни. Трудности диагноза обычно встречаются только на ранних этапах заболевания, когда на первый план выступают депрессивные нарушения.
Несмотря на установки современных психиатров смешивать сенильную деменцию (простую форму) и болезнь Альцгеймера, стереотип истинной сенильной деменции очень разнится от последней. Обычно начало заболевания приходится на 65-70 лет. Женщины болеют чаще мужчин в два раза.
Обыкновенно болезнь начинается с нивелирования индивидуальных личностных черт и с развитием так называемой “сенильной психопатизации личности”, проявляющейся в огрубении, побледнении характерологических особенностей, развитии эгоцентризма, алчности, скопидомства, морально-этической распущенности, бродяжничества. Особенностью этого психопатоподобного дебюта является то, что больные становятся невыносимыми в семействе, появляется жестокость к близким родственникам, в то же время они становятся легковерными и легко попадают под влияние разного рода авантюристов, которые зачастую доводят их до различного рода судебных правонарушений. Расстройства памяти развиваются по закону, установленному французским психологом Рибо, забываются недавно приобретенные знания, которые в конце концов достигают полной амнестической дезориентировки. В дальнейшем больные забывают все приобретенные знания, в том числе и приобретенные в далеком прошлом. Самый характерный признак сенильной деменции - жизнь в прошлом, т.е. поведение больных полностью отвечает представлениям больных о собственной личности: они маленькие дети, сюсюкают, играют, либо считают, что выходят замуж, собираются на бал и т.п. Другим характерным признаком является конфабуляции, т.е. замещение провалов памяти воспоминаниями из жизни в прошлом. На этом этапе болезни угрюмо-мрачный аффект сменяется на благодушно-эйфорический. У больных сенильной деменцией очень долго сохраняется речевая выразительность, но грамматическая структура речи постепенно распадается, разрушается связь между мышлением и речью, наблюдается бессодержательная и бескоммуникативная болтливость сенильно больных.
Неврологическая симптоматика относительно бедна и появляется на самых поздних этапах заболевания: амнестическая афазия, легкие нарушения праксиса, эпилептиформные припадки, сенильный тремор.
Деменция, обусловленная болезнью Пика . До сих пор нет достоверных сведений о распространенности болезни Пика, но тем не менее все исследователи отмечают, что это самая редкая форма атрофически-дегенеративных деменций. Женщины болеют чаще мужчин.
Своеобразие пиковской деменции состоит в том, что в отличие от других дегенеративных деменций в старческом возрасте, на передний план в клинической картине выступают глубокие изменения личности и ослабление самых сложных видов интеллектуальной деятельности. В то же время сам по себе мнестический аппарат (внимание, память, чувственное познание) остается затронут мало. Есть два варианта изменения личности:
1-й вариант характеризуется расстройством влечений, склонностью к сексуальной гиперактивности, которая нередко доводит до правонарушений, постепенным исчезновением нравственно-этических установок, сопровождающимся эйфорично-экспансивным аффектом при полном отстутствии самокритики;
2-й вариант характеризуется апатией, аспонтанностью, слабостью, нарастающей безучастностью, бездействием и аффективной тупостью; при этом очень быстро прогрессируют обеднение речи, мышления, моторики.
Эти два варианта зависят от локализации атрофического процесса: височные или лобные части мозга.
Центральное место в клинической картине занимают часто повторяющиеся однообразные и монотонные стереотипы поведения, жестов, мимики, речи - симптом граммофонной пластинки. Расстройства памяти появляются достаточно поздно, а элементарная ориентировка сохраняется даже у глубоко дементных больных. Хотя болезнь Пика подробно описана в психиатрической литературе, ее очень трудно диагностируют в больницах, особенно трудно ее отграничить на ранних этапах от шизофрении, опухолей мозга и прогрессивного паралича. Некоторые авторы вообще считают, что диагноз может быть подтвержден или установлен лишь после смерти больного. Нужно сказать, что в целом болезнь Пика остается загадкой, которая ждет своего разрешения.
Деменция, обусловленная болезнью Паркинсона . В отношении этого вида деменции одни авторы считают, что она встречается очень часто и ее необходимо расценивать как составную часть паркинсоновой патологии. Другие авторы оспаривают этот факт и пишут, что дементные расстройства - не обязательный признак заболевания. По данным английских авторов, паркинсоновая деменция развивается от 11 до 56% всех наблюдений.
Заболевание относится к развивающимся в пожилом и старческом возрасте дегенеративно-атрофическим расстройствам экстрапирамидной системы. Болезнь начинается в 50-60 лет медленно и незаметно, течение ее хроническое и проявляется неврологическими синдромами. На ранних этапах заболевания отмечается раздражительность, аффективная лабильность и назойливость, расстройства в запоминании, репродукции, бескритичность на фоне благодушно-эйфорического настроения. В зависимости от степени брадифрении (уменьшение речевой активности, медлительность, затруднение всех психических процессов, аспонтанность, апатия) отмечается относительная сохранность мнестических функций и ориентировки. Депрессивные и депрессивно-ипохондрические расстройства наблюдаются очень часто, бывают и тяжелые депрессивные состояния с суицидальными опытами и суицидами. Сравнительно долго сохраняется осознание собственной неполноценности.
Большинство исследователей склоняются к наследственному характеру заболевания. В последние годы большое внимание уделяется изучению нейротрансмиттерных систем. Обнаружена сниженная активность гормонов холинацетилтрансферазы и ацетилхолинэстеразы. Между степенью их снижения и степенью интеллектуального снижения существуют прямые зависимости. Лечение экстрапирамидной симптоматики антихолинэргическими средствами может углубить когнитивные (познавательные) нарушения, поэтому лечение болезни Паркинсона требует большого внимания.
Вторичные деменции
В самом названии этих деменций содержится ответ на вопрос об их этиологии (происхождении). Практически все соматические заболевания, особенно продолжительные и хронические, вызывают уменьшение психической активности, ухудшение мыслительной деятельности и прежде всего воздействуют отрицательно на когнитивные способности старого человека. Причины для развития вторичных деменций самые многочисленные и разнообразные. Здесь можно говорить о деменции, обусловленной заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями как результат аноксии мозга (недостаток кислорода); деменции, обусловленной метаболитными нарушениями (диабетная, почечная, печеночная энцефалопатия); деменции, обусловленные гиперлипидемией, электролитными нарушениями, недостатком витаминов группы В и т.п. Большинство вторичных деменций при диагностике основной причины дементного синдрома оказываются обратимыми после правильной терапии. Понятно, само сабой, что здесь речь идет не об истинной деменции, а о псевдодеменции. Именно такие психотические состояния при правильном лечении соматического заболевания или хотя бы при улучшении соматического здоровья старого человека могут полностью исчезнуть и когнитивные способности заметно улучшаются.
Наиболее ярким выражением вторичных деменций является мультинфарктная деменция . В прошлом любая деменция, развивающаяся в пожилом и старческом возрасте, связывалась с возрастными сосудистыми изменениями и диагностировалась как “атеросклеротическая деменция”, “сосудистая деменция”, “артериопатичная деменция”. Однако, как показали исследования, прогрессивное поражение церебральных артерий склерозом не ведет к их стенозу и не вызывает психических нарушений, поэтому название “церебральный артериосклероз” неправильное и неточное. В тех случаях, когда деменция обусловлена сосудистым заболеванием, речь идет о возникновении многочисленных маленьких и больших церебральных инфарктов в мозге.
Статистические данные о распространении мультинфарктной деменции очень противоречивы и варьируют от 8 до 29% всех деменций. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Некоторые авторы считают, что у мужчин есть генетическая предрасположенность к мультинфарктной деменции.
Этот вид деменции характеризует аффективная лабильность, психическая астения (слабость), очаговая неврологическая симптоматика, тесная связь с гипертонией, постепенный, как бы ступенчатообразный упадок интеллектуальных функций.
Деменция, обусловленная депрессией . Общие черты, которые характеризуют деменцию и депрессию, часто ведут к диагностическим затруднениям. Достаточно часто депрессивное расстройство - часть от органической деменции. Когнитивные нарушения в свою очередь могут быть частью депрессии функционального характера. Этот синдром, известный как депрессивная псевдодеменция , очень опасен не только из-за трудности в диагностике, но прежде всего потому, что отклоняет внимание от реального, хотя и временного ухудшения когнитивных способностей. Опыт показывает, что депрессивная псевдодеменция так же истинна, как все вторичные деменции. Частота, с которой появляется депрессивная псевдодеменция, варьирует от 1 до 20%.
При правильной оценке заболевания и ответственном клиническом исследовании депрессию всегда можно отличить от деменции. Но даже “идеальные депрессивные больные” показывают тенденцию к когнитивным дисфункциям. При исследовании их интеллектуального коэффициента (IQ) у них обнаруживается вербальный дефицит, в то время как результаты кратковременной памяти доказывают, что больные запоминают заданный материал сравнительно легко, но воспроизводят его ошибочно. Такие больные старики обыкновенно склонны говорить “не знаю” и выглядят во время исследования подавленными, хотя общее нарушение памяти у них незначительное. И наоборот, больные старые люди с органической деменцией не осознают своей интеллектуальной неполноценности. Они всячески стараются ее отречь и скрыть, в прошлом у них не обнаруживаются депрессивные эпизоды. При тестах для определения IQ практические результаты хуже вербальных, заучивание нового материала затруднено, а часто вообще невозможно. Эти больные предпочитают ответить неправильно на вопрос, чем сказать “не знаю”. Во время исследования они не бывают подавленными.
Деменция, обусловленная лекарственной интоксикацией
Точная частота этого рода деменций у старых людей, все еще не установлена, но она так часто обнаруживается при неправильно назначенных или передозированных лекарствах, что последние по праву считаются одной из основных причин вторичных деменций пожилого и старческого возраста. Это в большей степени обуславливается уменьшенной фармакинетикой (выведением лекарств из организма) и увеличением потребления лекарств в старческом возрасте. Все лекарства могут вызвать интоксикации. Граница между терапевтической и токсической дозой у большинства лекарств очень минимальна. И хотя всякое лекарство может потенциально вызвать когнитивные нарушения, все же существует несколько групп, которые особенно опасны в этом отношении.
Сегодня почти все врачи широко назначают транквилизаторы, не зная их действия на организм. Нередко пожилые и старые люди принимают эти лекарства в течении многих лет, становятся зависимыми от них, по существу, у них развивается наркотическая зависимость. Между тем эффективное использование этих психотропных средств требует хорошего знания их полупериода распада в человеческом организме, чтобы избежать аккумулирующего (накопительного) эффекта.
При продолжительном лечении препаратами дигиталиса, антигипертензивными и антиаритмичными средствами отмечаются частые изменения в интеллектуальной деятельности людей.
В случаях когда необходимо определить роль передозированного лекарства в развитии дементных проявлений у гериатричных больных, наиболее целесообразно это лекарство отменить, чтобы проследить за состоянием больного в течение нескольких недель.
Лечение и профилактика деменций старческого возраста
Важнейшая задача, которая стоит перед клиницистом, - раннее распознавание деменции, т.е. ранняя диагностика. Но практически это сделать очень трудно, зачастую больные попадают в поле зрения геронтопсихиатров, когда деменция находится в стадии выраженных клинических проявлений. Большая часть параклинических исследований ненадежная, и часто точно такие же изменения наблюдаются у психически здоровых старых людей.
Психологическое исследование дает возможность определить степень деменции, но несет очень небольшую информацию для дифференциальной диагностики. Кроме того, такое исследование у старых людей должно проводиться очень внимательно, так как ни в одном возрастном периоде результаты не зависят так от личности исследователя, как у старых людей, от степени его компетенции, добросовестности, терпения и, самое существенное, от его доброжелательности к старому больному.
Большинство симптомов, сопровождающих деменцию, поддается лечению, например, страх, ночные эпизоды спутанного сознания, психомоторное возбуждение, параноидные (бредовые) и депрессивные нарушения.
Причины для беспокойства старого человека должны быть выявлены и устранены. Обычно определить лечение должен психиатр, но при отсутствии его и выраженном беспокойстве старого человека лучше использовать галоперидол до 2 мг в сутки, более высокие дозы могут оказаться токсичными. Наиболее предпочтителен сонапакс (тиоридазин, меллерил), который имеет антистрессовый, успокаивающий и антидепрессивный эффект - до 50 мг в сутки. В тяжелых случаях комбинация 1,5 - 2 мг галоперидола и 15 - 20 мг сонапакса дает более быстрый лечебный эффект.
Самым тяжелым симптомом деменции является бродяжничество, которое наиболее трудно поддается лечению. Причины такого поведения дементных стариков до сих пор не изучены. В таких случаях необходимо постоянное наблюдение за больными в домашних условиях. Порою приходится фиксировать больного, например, привязывать к стулу, к креслу, кровати. При невозможности удерживать дементного старого человека дома его следует госпитализировать в психиатрическую больницу или поместить в специальный интернат для больных с хроническими психическими заболеваниями.
В настоящее время для лечения интеллектуально-мнестических расстройств в старческом возрасте широко применяют различные психостимуляторы, в частности, ноотропил, парацетам, кавинтон и т.п. Эти препараты оказывают положительное влияние лишь при сосудистых поражениях с явлениями гипоксии и на ранних стадиях деменции. На поздних этапах первичных деменций и мультинфарктной деменции они противопоказаны.
Первичная профилактика деменций состоит в отстранении от факторов, усиливающих или изменяющих процессы физиологического старения, т.е. они являются общими для всей медицины.
Вторичная профилактика означает раннее выявление и правильное лечение.
Однако для большинства деменций, особенно для первичных, т.е. атрофически-дегенеративных, важной является так называемая третичная профилактика - облегчение и уменьшение последствий заболевания. Этот вид профилактики состоит прежде всего в формировании положительного отношения к старому человеку с дементными проявлениями и использовании всевозможных способов лечения.
Сейчас большая часть дементных стариков живет дома, а основные заботы о них принимают близкие. В связи с этим в семействах возникает много проблем. Эти люди испытывают большие трудности и эмоциональное напряжение. Описаны различные по степени выраженности депрессии и невротические состояния у родственников, которые нуждаются в психиатрической помощи. Одна из причин- отсутствие самых элементарных знаний в обслуживании дементного старого человека и правильного понимания его психического поведения и интеллектуально-памятовых нарушений.
Другая причина в том, что внебольничная геронтопсихиатрическая помощь не отвечает нуждам и потребностям населения. Только в некоторых странах существует система для подготовки квалифицированных кадров по геронтопсихиатрическому обслуживанию.
Функциональные психические расстройства у пожилых и старых людей
Эти психические расстройства характеризуются отсутствием признаков деменции, у старых людей оказываются сохранными интеллектуально-мнестические функции. Психические расстройства этого регистра обыкновенно начинаются в молодом или зрелом возрасте и с ними больные доживают до пожилого, старческого возраста и даже до самого преклонного возраста. Это так называемые эндогенные психозы - шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, различные психоневрозы. Однако имеются и психические расстройства, которые впервые возникают в пожилом и старческом возрасте.
Наиболее распространенными в старости являются депрессивные расстройства, считается, что они сопутствуют старению. Грузинский психиатр А. Зурабашвили писал, что депрессия является самой распространенной антропотипической формой реакции человека, а как общечеловеческий мотив она учащается с нарастанием возраста. Подсчитано, что у 15 - 20 % всех старых людей имеются депрессивные расстройства, требующие психиатрического наблюдения и лечения. Известный советский геронтопсихиатр Н.Ф. Шахматов установил, что соотношение депрессивной симптоматики в пожилом возрасте (60 - 64 года) и в старческом (80 лет и старше) составляет 1:3,3. Другой не менее известный геронтопсихиатр Э.Я. Штернберг, напротив, считал, что наиболее высокий процент депрессий наблюдается у людей в возрасте 60 - 69 лет - 32,2%, в то время как после 70 лет эти расстройства обнаруживаются лишь в 8,8%. Однако английские психиатры обнаружили, что уменьшение выявленных депрессий с возрастом связано не с истинным их уменьшением, а с тем, что наличие депрессий в глубокой старости либо вообще не замечают, либо оценивают как возрастную норму. Многие старые люди считают депрессию нормальным компонентом старости и поэтому не ищут помощи, а врачи разделяют это мнение и не диагностируют депрессивное состояние. Не будет преувеличением заявление о том, что подобное мнение существует в отношении почти всех психических нарушений в старости “все недомогания от старости, а не от болезни”. Такая точка зрения представляется крайне опасной в деле улучшения медицинской помощи для очень старых людей.
Вызывает большую тревогу и высокая частота суицидов (самоубийств) в старческом возрасте. Склонность к самоубийствам также возрастает: в возрасте старше 70 лет их количество в три раза превышает самоубийства, совершенные в возрасте от 20 до 30 лет. Среди причин смерти у лиц старше 65 лет суицид стоит на 17 месте. 11%0 американцев в возрасте 65 лет и старше заканчивают жизнь самоубийством. Американский психиатр Шамоин считает, что самоубийство возможно у всех старых людей, а не только у депрессивных больных. По его мнению, каждый больной старческого возраста должен быть обследован относительно пассивных и активных идей о самоубийстве. Лиц с активными мыслями или идеями суицида и определенными планами для их выполнения необходимо тотчас лечить в условиях, исключающих его свершение.
Независимо от природы, депрессивным синдромам в старости свойственны общие закономерности и особенности, которые в значительной степени затрудняют их диагностику.
Так, в возрасте 50-65 лет характерны наличие тревоги, внутреннего беспокойства, страх, тревожное возбуждение, диффузная параноидность, т.е. неоформленные бредовые идеи, идеи самообвинения, тревожные опасения, ипохондрические переживания.
Депрессиям собственно старческого возраста - 70 лет и более - характерны другие особенности: апатия, недовольство, раздражение, чувство незаслуженной обиды. Эти старческие депрессии не сопровождаются депрессивной самооценкой и депрессивной оценкой прошлого. Обыкновенно при мрачно-пессимистической оценке настоящего, социального статуса, здоровья и материального положения прошлое представляется в положительном свете. С возрастом все реже наблюдаются идеи самообвинения, самоуничижения и чувство нравственной виновности, а чаще высказываются соматические жалобы, ипохондрические опасения, идеи материальной несостоятельности. Как правило, такие старые люди обвиняют близких или обслуживающих их лиц в недостаточном внимании, отсутствии сочувствия, пренебрежительном отношении.
В старческом возрасте наблюдаются и мании - до 10%. Чаще всего обнаруживается гневливая мания: мрачность, раздражительность, враждебность и даже агрессивность на фоне повышенного настроения. Нередко это состояние протекает в виде беззаботности, безразличия, беспечности и бывает трудноотделимо от деменции.
Особый интерес представляют параноидные психозы с картиной маломасштабного бреда преследования так называемого малого размаха, который полностью исчерпывается бытовой тематикой. Такие старые люди считают, что близкие им люди делают всяческие пакости с целью избавления от присутствия старого человека в семье или в коммунальной квартире. Подтверждение “морального притеснения” они находят в самых безобидных поступках, словах, поведении окружающих. Интеллект остается незатронутым, хотя обычно такие параноидные психозы возникают у малограмотных, невысокого интеллектуального уровня старых людей, но очень хорошо приспособленных в обычной бытовой обстановке. Нейролептики могут на какое-то время приглушить остроту психотического состояния, но полного излечения не наблюдается.
В старческом возрасте наблюдаются симптоматические острые психозы, которые характеризуются нарушением сознания, наличием галлюцинаторных или иллюзорных нарушений, разорванностью речи, нарушением формулы сна - днем спят, а ночью бодрствуют, психомоторным возбуждением, дезориентировкой и нередко глубокими нарушениями памяти. Как правило, такие психозы возникают остро, отличаются “мерцанием, флуктуацией”, т.е. непостоянством клинической картины в течение дня. Обязательным является наличие этиологического фактора- это обычно любое соматическое, неврологическое, инфекционное заболевание.
Эти психозы имеют различные названия, но в отечественной психиатрии более привычно называть их состояниями психической спутанности. Интересно, что непосредственно в психиатрических больницах они обнаруживаются нечасто, всего 5-7%, тогда как в неврологических отделениях - до 40%, в терапевтических и хирургических- от 14 до 30%.
Есть доказательства, что эти состояния в 2 раза чаще обнаруживаются у лиц старше 75 лет. Одни авторы считают, что у мужчин и женщин они обнаруживаются с одинаковой частотой, другие - считают, что у мужчин они обнаруживаются в два раза чаще, чем у женщин. Лечение прежде всего должно быть направлено на основное соматическое заболевание и купирование психомоторного возбуждения.
В терминальной стадии часто обнаруживаются так называемые тихие, обездвиженные состояния психической спутанности.
Уход за старыми людьми с нарушенной психикой
Эпидемиологические исследования показывают, что 5% лиц старше 65 лет, 20% в возрасте 80 лет и 30% в возрасте 90 лет и старше страдают необратимыми деменциями, однако от 55 до 75% их них живут дома, достаточно большой процент старых людей с психическими нарушениями различного характера находятся в домах для престарелых, которые предназначены для психически здоровых стариков. Лишь небольшая часть психически больных старых людей находятся под наблюдением психиатров, состоят на учете в психоневрологических диспансерах. Общеизвестно, как трудно порою бывает стационировать старого человека в возрасте 75 лет и старше в психиатрическую больницу даже при наличии острого психоза. Поэтому невозможно переоценить роль семьи в обеспечении медицинского и социального обслуживания психически больных старых людей. В то же время нельзя умалчивать о проблемах, которые существуют в таких семьях.
По мнению Ю. Данилова, семейные конфликты по частоте занимают первое место среди других травмирующих ситуаций в пожилом и старческом возрасте. Он обращает внимание на то, что психическое заболевание старого члена семейства обычно приводит к возникновению стрессовой ситуации как для заболевшего старого человека, так и для членов его семьи. “Привычные представления о том, что в семье имеется один больной часто не соответствуют действительности. На самом деле речь, как правило, идет о психической декомпенсации почти всех членов семьи. Развивающиеся условно-патогенные обстоятельства осложняются неправильным пониманием и отношением родственников к больному”.
Исследуя возможности и результаты внебольничного содержания психически больных старческого и детского возраста, английские психиатры Дж. Хониг и М. Хамильтон установили, что объективно уход за старыми людьми в физическом отношении много тяжелее для семьи. Но главное, что родственники в меньшей степени готовы переносить эту нагрузку, ухаживая за старым человеком. Необходимость постоянного ухода за детьми с психическими нарушениями переносится много легче.
Многие геронтопсихиатры отмечают, что родственники психически больных старых людей нередко испытывают перед ними страх значительно больший, чем при самых тяжелых соматических заболеваниях. Именно страх лежит в основе отказа от психически больного старого человека. Но наряду с такими наблюдениями, имеются более оптимистические взгляды на отношение окружающих лиц к старым людям. Так, американский геронтолог М. Миллер отмечает, что родственники прибегают к медицинской помощи только в случае соматического заболевания старого человека, обращаться за помощью по поводу отклонения в психике или поведении как-то мало принято, т.е. семейство добровольно берет на себя все тяготы по уходу за психически больным старым человеком. Многие геронтопсихиатры пишут о том, что есть необходимость информировать малообразованные контингенты населения о психических нарушениях у старых людей и правильной организации ухода за ними. Хорошее обращение, своевременное лечение психических расстройств и соматических болезней улучшают психическую деятельность и приспособительные возможности даже глубоко дементных больных старческого возраста. В литературе высказывается мнение, что “терпимое” отношение общества к психическим заболеваниям старых людей является результатом снижения социальной активности стариков, снижения уровня социальных требований к ним. Ряд психиатров считают, что основными компонентами толерантности населения к психически больным старым людям является общая неосведомленность в отношении конкретных психических расстройств и низкий уровень социальных требований.
Английские психиатры Л. Харрис и Дж. Санфорд обращают специально внимание на то, что материальная обеспеченность, соцально-экономический статус имеют не только важное значение для сохранения психического здоровья в старости, но эти факторы оказывают определяющее влияние на толерантность родственников к психическим нарушениям у старых людей.
По мнению английского геронтолога Е. Броуди, старые люди с деменцией могут жить дома только при наличии близких родственников, ухаживающих за ними. Автор подчеркивает, что уход за такими старыми людьми настолько труден морально и тяжел физически, что обычно только очень близкий человек может выполнять эти обязанности. Интересна интерпретация некоторыми геронтопсихиатрами гиперопеки, которую проявляют незамужние и бездетные дочери по отношению к своим престарелым больным родителям. По мнению этих ученых, эта гиперопека есть ни что иное как испытываемое чувство вины из-за подавляемого желания освободиться от этих забот.
Старческие (сенильные) психозы — заболевания, возникающие в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие болезней обусловлено в основном генетическими факторами, внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е. к тотальному слабоумию.
Выделяют пресенильные деменции (болезнь Пика и болезнь Альцгеймера) и собственно старческое слабоумие.
Болезнь Пика
Болезнь Пика — ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50—55 лет, длится 5—10 лет, приводя к тотальному слабоумию. Возможно и более раннее, и позднее начало. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образужизни. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать ручку, нож и для чего они нужны), и поэтому не может ими пользоваться.
Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). Если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо повторяет одни и те же движения или фразы.
С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть наступает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — одна из разновидностей предстарческого слабоумия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встречается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3—5 раз чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Однако, больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.
Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные понятия — имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят обратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, пространственного расположения.
Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, например, представителей молодого поколения — именами своих братьев и сестер, затем — именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на себя в зеркало, могут спросить — «а это что за старуха?» Нарушение ориентированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано, обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написанного собственной рукой. Поэтому письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем — прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.
Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном итоге — выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: состояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в связи с присоединившейся инфекцией.
Старческое слабоумие
Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие - центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3—5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.
Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия». Заболевание начинается в 65—75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10—20 лет.
Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения.
Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).
Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.
Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.
Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако, со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка).
Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм. На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).
Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.
Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не представляет особых сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).
Лечение
Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.
Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков - сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.
Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.
Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.
Из этой статьи вы узнаете:
- Какие можно выделить причины болезней у пожилых людей
- Какие самые распространенные болезни у пожилых людей
- Чем чаще всего болеют люди в пожилом возрасте
- Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей
- Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей
- Какие болезни сердца у пожилых людей чаще всего диагностируют
- Какие болезни суставов у пожилых людей являются самыми распространенными
Процессы увядания организма человека в норме активизируются после 40 лет, однако в наше время даже люди 20-30 лет предрасположены к недугам, свойственным лицам престарелого возраста. Это связано с ухудшением экологии, низким качеством продуктов, вредными привычками, малоподвижным образом жизни. Какие же из недугов могут быть записаны в болезни пожилых людей?
Какие причины болезней у пожилых людей чаще всего выделяют врачи
Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждый шестой человек в России является пожилым.
Выраженными признаками физиологического старения являются изменения внешности, психики, работоспособности и пр. Как правило, подобные проявления возникают у людей старше 60 лет. Тем не менее, в действительности процесс увядания начинается тогда, когда организм перестаёт расти и развиваться. Таким образом, уже в 30-35 лет уровень биологических процессов значительно снижается, возникают болезни пожилых людей. Кстати, темп старения зависит от приспособительных возможностей организма.
Болезни в престарелом возрасте характеризуются медленным началом, первые признаки, как правило, являются не очень выраженными, а наоборот расплывчатыми. Сам период «накапливания» заболеваний начинается с 35-40 лет, и лишь в престарелом возрасте эти болезни проявляются. Болезни пожилого человека зачастую вовсе незаметны в молодости, однако в полной мере дают о себе знать в старости.
С годами умножается количество хронических болезней, но уменьшается число острых. Дело в том, что патологические процессы, не вылеченные вовремя, прогрессируют, накапливаются симптомы и органические изменения. Иначе говоря, болезни пожилых людей не появляются внезапно, они просто проявляются, когда организм оказался ослабленным.
Причинами преждевременного старения являются ранее перенесенные заболевания, вредные привычки, неблагоприятные факторы окружающей среды. Из-за нерационального питания и вредных привычек происходит снижение приспособительных возможностей организма. По этой причине развиваются болезни, свойственные преклонному возрасту.
Различные ткани и органы организма стареют неодинаково. Постепенно жизнеспособность организма снижается. Сначала происходят изменения в биосинтезе белка, снижение активности окислительных ферментов, уменьшение количества митохондрий, нарушение функции клеточных мембран. В итоге клетки разрушаются и погибают. Этот процесс протекает неодинаково в различных тканях и органах организма. В результате возрастных изменений постепенно развиваются тяжелые болезни пожилых людей.
Возрастные изменения приводят к значительным нарушениям функций различных органов и систем организма. Это в свою очередь обуславливает структурные изменения в теле. К примеру, в связи возрастными изменениями уменьшается масса головного мозга, истончаются извилины, а борозды, наоборот, расширяются. Постепенно болезни пожилых людей проявляются всё ярче и ярче.
Основными проявлениями процесса старения являются возрастные изменения центральной нервной системы. Речь идет об ослаблении подвижности процессов торможения и возбуждения, нарушении деятельности анализаторов, ослаблении чувствительности обоняния, уменьшении остроты зрения и силы аккомодации глаз. Разумеется, подобные изменения в теле вызывают болезни пожилых людей.
Адаптационные возможности пожилых людей, как правило, ограничиваются старческими изменениями сердечно-сосудистой системы.
В старости происходит развитие атрофических и склеротических изменений в эндокринной системе. То же самое касается и дыхательной системы. Частота дыхания увеличивается, вентиляция легких уменьшается. Пищеварительная и выделительная системы, костно-суставной аппарат также подвергаются воздействию процесса старения. Со временем происходит снижение окислительных процессов в организме, повышение потери белка, увеличение выведения кальция. Кстати, вероятность развития онкологической болезни людей пожилого возраста особенно велика.
Самые распространенные болезни пожилых людей
Давайте рассмотрим наиболее распространенные болезни пожилых людей и их признаки:
Болезни сердца и цереброваскулярные заболевания
Речь идёт о гиперлипидемии, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте, деменции. Кстати, если вы ухаживаете за пожилым человеком, рекомендуем ознакомиться с тем, как оказывается первая помощь при инфаркте. Подобные болезни пожилых людей требуют незамедлительного реагирования.
Каждый год более 15 миллионов человек умирают по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистическим данным, в развитых странах на лечение сердечно-сосудистых заболеваний уходит 10% всех средств, предназначенных для нужд здравоохранения.
Как правило, такие заболевания являются следствием сахарного диабета, постоянно высокого уровня холестерина, курения, ожирения, стресса. Болезни пожилых людей, лечение которых, как правило, затягивается, в основном имеют хронический характер.
Заболевания, связанные с пищеварением
Наиболее распространёнными нарушениями пищеварительной системы являются плохой аппетит или его отсутствие, метеоризм, болезненные ощущения в области живота, расстройства желудочного сока, запор. Такие болезни пожилых людей, как правило, вызывают очень дискомфортные ощущения.
Люди состариваются постепенно. С годами происходит снижение функций организма в целом, в том числе и пищеварительной системы. Ослабление пищеварительной функции очень часто выражается дискомфортными ощущениями в области желудка и кишечника.
У пожилых людей ослабляются и выпадают зубы. Они практически не чувствуют вкус еды, мышцы внутренних отделов желудочно-кишечного тракта частично атрофируются, становятся менее эластичными, пища медленно продвигается и переваривается, образуются запоры. Постепенно внутренние стенки желудка качаются, из-за чего возникает атрофия пищеварительных желез, уменьшается секреция пищеварительных соков, снижается способность желудка к расщеплению пищи. Как правило, пенсионер испытывает неприятные ощущения, но не понимает, что именно с ним происходит. О том, что таким образом проявляются болезни пожилых людей, он даже не догадывается.
Частые болезни людей пожилого возраста, как уже говорилось, связаны с проблемами с пищеварением. Около 2,5 столетий назад в настоящее время известный по всему миру древнегреческий учёный Гиппократ сказал: «Основная причина смерти - желудочные и кишечные заболевания, т.к. они являются основным источником зла».
Если не обеспечить быструю и эффективную борьбу с заболеваниями ЖКТ, то они могут спровоцировать появление эрозии всей слизистой оболочки желудка и кишечника, язв и даже привести к раку.
Слизистая оболочка желудка и кишечника подвергается воздействию экологических факторов, лекарств, алкоголя, крепкого чая, слишком горячей, холодной, острой пищи, загрязненной воды, пестицидов и пр. В молодом возрасте всё это переносилось легко, а вот человеку в годах не понаслышке известно, что такое болезни пожилых людей.
По мнению врачей, именно патологии ЖКТ провоцируют сотни других болезней.
Здоровый кишечник и желудок позволяет организму поглощать питательные вещества и осуществлять безопасное выделение вредных веществ и отходов. Иначе говоря, если кишечник и желудок здоровы, то это значит, что со здоровьем у пенсионера всё в полном порядке, и болезни пожилых людей его не беспокоят.
Нарушение сна
Это проблема, которая негативно сказывается на самочувствии и здоровье пенсионеров.
Молодые люди спят более глубоким сном, нежели пожилые. Кстати, крепкий сон является физиологической потребностью любого живого организма. И, если человек не спит более пяти дней, то это может привести к летальному исходу, спровоцировать болезни пожилых людей.
Постоянная бессонница чревата следующими последствиями:
- Снижение иммунитета;
- Высокое АД, сердечно-сосудистые заболевания;
- Головная боль, головокружение, слабость;
- Плохая память, неврастения;
- Депрессия;
- Преждевременное старение.
Частые болезни пожилых людей: ТОП-10
Общераспространенными бедами современного человека врачи считают инфекционные болезни и краткосрочные травмы. В 2013 году было зафиксировано почти 2 миллиарда случаев, связанных с заражением болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и ЖКТ.
Обычный кариес считается тоже серьёзной проблемой. В 2013 году зубные болезни пожилых людей, сопровождающиеся всевозможными осложнениями, были обнаружены у 200 миллионов пенсионеров.
Так, головная боль превратилась в проблему номер один на нашей планете для более чем 2,4 миллиардов людей. Отметим, что 1,6 миллиарда из них являются пенсионерами.
Основной причиной долгосрочной инвалидности у престарелых считается хроническая сильная боль в области спины, серьезное депрессивное расстройство. Эти недуги являются одними из самых распространённых заболеваний во многих странах.
Перечислим и другие частые старческие болезни пожилых людей, входящие в этот список. Вероятно, этот перечень немного удивит вас.
Рассмотрим 10 наиболее частых хронических болезней пожилых людей, лечение которых требует материальных и временных затрат:
- Боль в спине;
- Тяжелое депрессивное состояние;
- Железодефицитная анемия;
- Диабет;
- Боль в области шеи;
- Потеря слуха;
- Беспокойство, тревожность;
- Мигрень;
- Хронические заболевания легких;
- Болезни опорно-двигательной системы.
Если в вашей семье есть пожилые люди, симптомы болезней, которые часто встречаются у лиц преклонного возраста, необходимо тщательно изучать.
Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей
Болезнь Альцгеймера у пожилых людей является самой распространённой формой деменции, то есть неизлечимым заболеванием, которое связано с дегенерацией веществ головного мозга. Нервные клетки повреждаются, из-за чего передача импульсов затрудняется. В связи с этим нарушается память, происходит потеря элементарных человеческих навыков.
Болезнь Альцгеймера у пожилых людей впервые была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером, обнаружившим признаки недуга у женщины 56 лет. С тех пор заболевание изучают, но его причины на сегодняшний день так и не выявлены. Как правило, болезнь поражает кору головного мозга. Чем больше нарушений вызывает болезнь Альцгеймера у пожилых людей, тем более выраженными являются его расстройства. Биохимические исследования показали, что у больных плохо вырабатывается фермент, ответственный за синтез ацетилхолина. Именно это вещество участвует в передаче импульсов между клетками.
Согласно статистике, болезнь Альцгеймера может появиться у людей абсолютно любого возраста и социального положения. К примеру, были зарегистрированы случаи, когда слабоумием страдали пациенты 28-30 лет, но чаще всего мучаются от этого недуга пожилые. В числе больных больше женщин, чем мужчин.
Риск развития болезни велик, если на человека воздействуют неблагоприятные факторы. Перечислим основные моменты, которые способствуют развитию данной болезни пожилых людей:
- Возраст. В группе риска находятся люди старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей старше 85 лет встречается лишь в половине случаев;
- Наследственность. У незначительной части больных (не более 5%) болезнь появляется в возрасте 40-50 лет. Некоторая часть пациентов «получила в наследство» ген, который отвечает за развитие этого недуга. Более того, у детей таких больных вероятность заболеваемости увеличивается в два раза. Синдром Альцгеймера с запоздалым началом тоже может быть спровоцирован генетической информацией;
- Болезнь может быть спровоцирована гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, гипофункцией щитовидной железы и другими заболеваниями. Перенесённые травмы головы, отравление металлами, опухоль мозга также способствуют развитию болезни. Тем не менее, наличие подобных проблем не всегда означает, что пациента после этого обязательно поразит болезнь Альцгеймера.
В зависимости от симптомов различаются ранняя и поздняя стадии. Такие болезни пожилых людей на начальном этапе почти никак не проявляются. До возникновения начальных признаков может пройти несколько лет или десятилетий. Иногда такие болезни пожилых людей не замечают и считают, что дело просто в естественном процессе старения. Основным признаком болезни Альцгеймера является потеря памяти на события, которые недавно произошли. Недуг сопровождается тревожностью и растерянностью.
Кроме того, у больного нарушается внимание, снижается способность к обучению, появляются проблемы с мышлением. Пациент не способен подобрать подходящие слова, теряет ориентацию в пространстве и времени. Амнезия касается и обычных предметов, появляется безразличность к окружающим. Нередкими на данной стадии являются невротические состояния, депрессивные, параноидальные расстройства. Такие болезни пожилых людей практически не поддаются лечению.
На раннем этапе старческое слабоумие в отдельных случаях может сопровождаться типичной переменой мимики, при этом глаза пациента широко раскрыты, он редко моргает, что называется «альцгеймеровским» изумлением. Больной становится раздражительным, нечистоплотным, не бреется, не умывается, не носит одежду. Пожилой человек худеет, его часто беспокоят головокружения и тошнота. Сначала поражается кратковременная память, потом пациент плавно забывает не так давно случившиеся события, дольше всего хранятся в памяти отголоски из детства или юности. Подобные болезни пожилых людей являются настоящим испытанием как для самого пенсионера, так и для его родственников.
Если болезнь прогрессирует, проявления становятся более яркими. Вторая стадия характеризуется нарушением произвольных движений, речи, письма, появляются проблемы со счётом, чтением. Больные при этом не могут припомнить название какой-либо части тела, путают право и лево, не признают собственное отражение в зеркале. В этот период нередки психозы или эпилептические припадки, может присоединяться соматическая патология. Человек становится более скованным. Подобные болезни пожилых людей сильно меняют пациентов и их поведение.
Заболевшие Альцгеймером ходят шаркая, не могут заниматься домашними делами, теряют интерес ко всему. Нередко у них бывают и галлюцинации. Пациент не может опознать местность и пр. Иногда из-за враждебного настроя по отношению к окружающим людям его целесообразно изолировать. Такие болезни пожилых людей очень опасны, ведь больной может вести себя совершенно непредсказуемо.
Болезнь Альцгеймера у пожилых людей может обостриться при следующих обстоятельствах:
- Жаркая погода;
- Темнота;
- Присутствие незнакомых людей;
- Одиночество;
- Инфекционные заболевания.
Постепенно состояние здоровья пациента слабеет, в результате больной теряет способность к самообслуживанию. Процесс разрушения нервной системы порой длится несколько лет. Такие болезни пожилых людей приносят мучения и пациенту, и его родственникам
Болезнь Альцгеймера является неуклонно прогрессирующим недугом, в результате которого неизбежна инвалидность и смерть человека. Однако на начальной стадии можно замедлить течение заболевания и облегчить муки пациента. Необходимо упомянуть, что есть большое количество заболеваний, имеющих похожие признаки, но вполне поддающихся лечению. Простая забывчивость может быть признаком такой болезни пожилых людей, как заболевание Альцгеймера, и откладывать лечение при этом недопустимо. Но грамотно определить диагноз может только доктор после тщательного обследования, ведь болезни пожилых людей проявляются по-разному.
Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей
Поражение головного мозга , возникающее при травме, вирусной инфекции, неврологическом заболевании могут вызвать дефицит дофамина. Это гормон, который отвечает за психоэмоциональное состояние пациента. Недостаток дофамина вызывает нарушение обыденного образа жизни и влечет медленно прогрессирующую болезнь Паркинсона . Это психическое заболевание - самая распространенная болезнь головного мозга.
По мнению многих, болезнь Паркинсона является уделом только дедушек и бабушек. Это не так: представители молодого поколения тоже могут заболеть, что в большей мере обусловлено генетическими причинами. Более 85% подобных случаев объясняются наследственностью. Болезнь может развиваться как следствие перенесенной вирусной и инфекционной болезни. К примеру, грипп в 3 раза увеличивает вероятность возникновения недуга. Основными причинами болезни являются:
- Механические повреждения головного мозга (травмы, падения и пр.);
- Атеросклероз;v
- Серьезное эмоциональное потрясение;
- Алкоголизм и наркомания. Неблагоприятная экологическая ситуация: радиация, влияние металлов, выделяемые токсины;
- Длительный прием некоторых лекарств.
У болезни Паркинсона ярко выраженная симптоматика. Не заметить страдающих от этой болезни пожилых людей просто невозможно. Однако же на начальном этапе болезнь не сильно проявляется. Обычно анемию конечностей и легкий тремор рук считают следствием усталости. Тем не менее, рекомендуем обращаться к специалисту, если подобное часто повторяется, так как данные признаки могут сигнализировать о столь страшной болезни пожилых людей.
Со временем болезнь Паркинсона у пожилых людей начинает проявляться следующим образом:
- Акинезия (мышечная активность снижается, движения замедляются, реакция ухудшается);
- Постуральная неустойчивость (нарушается координация при ходьбе, выполнении движений);
- Ригидность (повышение мышечного тонуса, появление неадекватной реакции на прикосновения);
- Вегетативные нарушения (болезнь желудка, кишечника, половая дисфункция);
- Неразборчивость речи, повышенное слюноотделение, приоткрытый рот, трясущаяся челюсть;
- Резкий перепад давления, обморок, угнетенность, депрессия.
В прошлом столетии люди, пораженные недугом, жили недолгое время, хотя лечебные средства от данной болезни пожилых людей стали известными давно и по сей день лежат в основе лечения болезни.
Подобные болезни пожилых людей постепенно приводят к тому, что качество жизни пациентов со временем заметно ухудшается. Однако проблема заключается даже не в самой болезни, а в тех осложнениях, к которым она приводит. Больные могут жить долго, но нарушенная координация движений приводит к падениям, переломам конечностей. Иногда они не могут проглотить пищу, что может в результате стать причиной летального исхода. Важно понимать, что без постоянного ухода таким пациентам не обойтись.
- Болезнь Паркинсона у пожилых людей лечат при помощи атропина или беладонны, открытой в XIX веке.
- Терапия этой болезни пожилых людей предполагает использование анихолинергических препаратов, то есть циклодола, акинетона, антигистаминных лекарств и пр.
- Благодаря открытому полвека назад средству леводопа расширились возможности реабилитации: треть прикованных к постели больных начали самостоятельно ходить.
- Лечение данной болезни пожилых людей предполагает обязательное использование антидепрессантов.
- Лечение этой болезни пожилых людей будет более эффективным, если пациенты будут правильно питаться, заниматься лечебной гимнастикой, дышать на свежем воздухе.
Родственникам больного важно помнить, что у человека, страдающего от болезни Паркинсона, как правило, сохраняются умственные способности. Пациент осознаёт, что он беспомощен, впадает из-за этого в депрессию, что влечёт за собой ухудшение состояния, дальнейшие осложнения. Ухаживать за больным нужно, разумеется, постоянно, но ненавязчиво.
Зачастую любящим родственникам не удаётся обеспечить деликатное обращение и уход за пожилым человеком. Если вашего дедушку или бабушку поразила болезнь Паркинсона, то лучше поместить его в специализированное заведение, где за его состоянием будут следить квалифицированные врачи и медсёстры.
Какие болезни суставов у пожилых людей чаще всего беспокоят
Как правило, с годами у пожилых людей ткани становятся менее упругими, суставы становятся угловатыми, а мышцы и хрящи - дряблыми. Многие пенсионеры жалуются на боли в суставах. Болезненные ощущения могут быть вызваны самыми разными причинами. Кстати, проблемы с суставами нередко беспокоят и молодых людей.
Как ранее говорилось, болезненные ощущения в суставах могут быть обусловлены самыми различными факторами. Зачастую определить, что именно вызывает заболевание, крайне сложно. К примеру, причинами могут быть воспалительные процессы, нарушенный метаболизм, дегенеративный процесс. Около 70% пациентов старше 65 лет имеют остеартроз. Эта болезнь быстро распространяется и прогрессирует, вызывая дефекты двигательной деятельности суставов.
Рассмотрим основные особенности болезней пожилых людей, а именно остеоартроза и гонартроза коленных суставов:
- Механическая боль;
- Крепитация;
- Боль при пальпации;
- При рентгене видны суставные щели;
- Скованность при движении;
- Перелом шейки бедра.
Остеоартроз тазобедренного сустава имеет следующие признаки:
- Боль при хождении;
- На рентгене видна суставная щель.
Самой частой болезнью, поражающей подвижность престарелого, является артрит. Это заболевание повреждает суставы и характеризуется болезненными ощущениями. А самыми распространёнными видами недуга считаются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Болезни суставов у пожилых людей развиваются поэтапно. К примеру, остеоартрит может прогрессировать долгое время. Дело в том, что межсуставные прокладки хрящей постепенно разрушаются. Зачастую заболевание поражает суставы, которые в течение жизни подвергаются большим нагрузкам. Речь идёт о суставах кистей, коленных и тазобедренных суставах. Иногда болезни суставов у пожилых людей поражают только одну сторону.
Артрит
Наиболее распространённая болезнь среди пожилых людей. Эта болезнь приводит к воспалительным процессам в области суставов и в организме в целом. Так, у людей, заболевших артритом, отмечается припухлость суставов, их покраснение, болезненные ощущения, которые усиливаются по ночам. Причиной, вызывающей такую болезнь, является инфицирование пациента. Бывает и так, что артрит появляется по причине нарушенного обмена веществ.
Изменения, возникающие при артрите, плохо воздействуют не только на суставы. Зачастую болезнь сказывается на состоянии здоровья пациента в целом. К примеру, могут появиться нарушения в работе сердца, печени, почек. Необходимо понять, что артроз встречаются чаще, чем артрит у пожилых.
Артроз
Формируется как следствие возрастных изменений. Очень часто подобная проблема касается плечевых, коленных, локтевых или тазобедренных суставов. Именно в них возникают многочисленные трещины. Кроме того, артроз вполне может поражать пальцы верхних и нижних конечностей, суставы голеностопа.
Отметим, что в ситуации, когда болезни суставов у пожилых людей уже диагностированы, важно своевременно заняться лечением, чтобы замедлить прогресс заболевания. Пожилому человеку нужно делать лёгкую зарядку и употреблять натуральную пищу, содержащую большое количество витаминов.
Какие чаще всего диагностируют болезни сердца у пожилых людей
Болезни сердца у пожилых людей являются наиболее распространёнными недугами у лиц данной возрастной категории.
Артериальная гипертония
Стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Развитие артериальной гипертонии обусловлено генетическими факторами и факторами внешней среды. Внешними факторами риска считаются: возраст свыше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез заболеваний сердца и сосудов, расстройство чувствительности к глюкозе, высокий фибриноген, малоактивный образ жизни и пр.
В престарелом возрасте артериальная гипертония появляется чаще всего как следствие атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.
Атеросклеротическая гипертензия
Это гипертензия, при которой происходит повышение систолического артериального давления, а диастолическое остается в норме, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном диастолическом давлении вызвано наличием атеросклероза в крупных артериях. Если аорта и артерии поражаются атеросклерозом, они теряют эластичность и способность растягиваться и сжиматься. Если измерить артериальное давление у пациента, то разница между систолическим и диастолическим давлением составит около 190 и 70 мм рт. ст. Если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем регулярно контролировать уровень давления.
Рассмотрим 3 степени повышения артериального давления:
- I степень: 140-159/90- 99 мм рт. ст.
- II степень: 160-179/100- 109 мм рт. ст.
- III степень: 180/110мм рт. ст.
Больные с повышенным артериальным давлением жалуются на головные боли, головокружения, шумы в ушах, «мушки» перед глазами. Кстати, сильная головная боль, которая сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Кроме того, пациентов часто беспокоят болезненные ощущения в зоне сердца, учащённое сердцебиение.
Пожилые люди, страдающие от атеросклеротической гипертензии, не имеют объективных симптомов. Как правило, признаки заболевания проявляются лишь тогда, когда цифры артериального давления повышаются в значительной мере. То есть болезни пожилых людей чаще всего диагностируются позднее, а значит и лечение начинается не вовремя.
Часто престарелые больные не имеют каких-либо жалоб, даже если артериальное давление значительно повышается. Пациенты хорошо чувствуют себя и при давлении 200 и 110 мм рт. ст. Диагноз таким больным часто ставят при случайных обстоятельствах, к примеру, на регулярном осмотре врача. Многие пациенты полагают, что при отсутствии неприятных ощущений при высоком давлении свидетельствует о доброкачественном течении болезни.
Это мнение является в корне неверным. Такое скрытое течение заболевания опасно тем, что человек, которого не беспокоят тягостные, болевые симптомы, не торопится обращаться к врачу и лечиться. В результате терапию начинают с опозданием или вовсе не проводят. По мнению врачей, риск развития сосудистых катастроф у таких пациентов выше, чем у людей с нормальным давлением.
Измерение артериального давления у престарелых больных имеет свои особенности. У пожилых людей значительно утолщены стенки плечевой артерии по причине развития в ней атеросклеротических процессов. В связи с этим, измеряя давление, необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Если этого не сделать, то результат окажется завышенным. Это называется псевдогипертензией.
Кроме того, давление у пожилых людей необходимо измерять в положении лёжа. Кстати, если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем держать дома тонометр.
Артериальную гипертонию необходимо постоянно лечить. Пациентам следует регулярно принимать лекарственные препараты, рационально питаться, контролировать массу тела, отказаться от алкогольных напитков, курения. Больным не рекомендуется принимать более 4-6 г соли в сутки.
Артериальную гипертонию лечат при помощи различных препаратов. Речь идёт об ингибиторах АПФ, бетаблокаторах, диуретиках, седативных препаратах. Эти группы препаратов зачастую комбинируют между собой, ведь болезни пожилых людей требуют комплексного лечения.
Стенокардия
Форма ишемической болезни сердца . Главный признак -типичная боль при стенокардии. Речь идёт о давящей, сжимающей боли за грудиной, возникающей даже при небольших физических нагрузках, проходящей в состоянии покоя, благодаря приёму нитроглицерина. Болезненные ощущения возникают, если к сердечной мышце поступает недостаточно кислорода, когда потребность в нем повышена (например, во время физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений).
Приступы стенокардии могут также возникать, если пожилой человек гуляет в холодную погоду или пьёт холодный напиток. Чаще всего больные знают, при какой нагрузке возникают приступы стенокардии, то есть пациент знает, на какой этаж он может подняться без каких-либо последствий. Кстати, если вас беспокоят такие болезни, как стенокардия, то рекомендуем всегда иметь при себе лекарства.
Также существует и нестабильная стенокардия, при которой загрудинная боль может резко измениться. К примеру, часто бывает, что уменьшается расстояние, которое пациент проходит без боли, а нитроглицерин перестаёт помогать, приходится увеличивать дозировку, чтобы снять болезненные ощущения. Самым опасным является ситуация, когда боли появляются в ночное время. Нестабильная стенокардия всегда считается предынфарктным состоянием, и, как правило, пациент нуждается в срочной госпитализации. Выраженный болевой синдром требует приёма нитроглицерина под язык. Не давайте больному сразу несколько таблеток. Пациенту необходимо выпить 1-2 таблетки, подождать 15 минут, потом еще одну, снова подождать 15 минут и т.д. Нитроглицерин следует принимать, только контролируя артериальное давление, так как нельзя допустить его снижения.
Если стенокардия развивается в течение длительного периода и отсутствует лечение, то это чревато сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда. Поэтому, если вы подозреваете наличие той или иной болезни пожилых людей, не откладывайте посещение врача.
Важно понимать, что не всякая боль в зоне сердца является проявлением стенокардии. Иногда пожилые люди жалуются на боль, возникающую в левой части грудины, которая имеет ноющий характер и усиливается при движении. Как правило, специалистам удаётся установить болезненные точки при прощупывании позвоночника и рёбер. Речь в таком случае идёт уже не о стенокардии, а об остеохондрозе, межрёберной невралгии, миозите.
Иногда эти болезни обостряются при простудах. Боль лечится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда болезненные ощущения появляются после плотного обеда, а точнее, после того, как больной прилёг после приёма пищи. Это может говорить о вздутии живота, напряжении диафрагмы. У престарелых людей часто появляются диафрагмальные грыжи, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области сердца.
Климактерический период у женщин часто сопровождается приливами жара к лицу, ощущением мурашек по рукам и ногам, беспокойством, дрожью, болями в зоне сердца. Как правило, болезненные ощущения не связаны с физическими нагрузками, но беспокоят пациенток в течение длительного времени. Обычно боль проходит, если женщина принимает настойку валерианы, корвалол или валокардин.
Стенокардию лечат при помощи нитратов, то есть нитроглицерина, гитросорбида, эринита. Кстати, эти препараты зачастую вызывают головные боли, поэтому врачи рекомендуют принимать дополнительно валидол. Кроме того, специалисты назначают лекарства, которые способствуют снижению уровня холестерина. Речь идёт о вазилипе, аторвастатине и пр.
Сердечная недостаточность
Патологическим состояние, которое обусловлено тем, что сократительная деятельность сердца ослабляется, а кровообращение нарушается. Как правило, сердечной недостаточности предшествуют следующие болезни: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардит, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатия.
На начальной стадии развития заболевания происходит нарушение способности сердца к расслаблению, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что вызывает уменьшение объема выталкиваемой желудочком крови. Тем не менее, в состоянии покоя сердце справляется со своими функциями. При физических нагрузках происходит учащение сердцебиения, суммарный выброс крови становится меньше, организму не хватает кислорода, а у пациента появляются слабость и одышка. При сердечной недостаточности снижается обычная для пациента физическая нагрузка. Помните, что при подозрении на болезни сердца у пожилых людей визит к врачу откладывать нельзя.
Выделяется острая и хроническая сердечная недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность является следствием нагрузки на левый желудочек. Как правило, провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, физические и эмоциональные нагрузки.
Сердечная астма
Болезнь имеет следующие признаки: одышка, ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель со светлой мокротой, которая иногда имеет прожилки крови. Больные сидят в постели со спущенными вниз ногами, так как в таком положении облегчается их состояние. Если вовремя не начать лечение, есть риск развития отёка легких. Болезнь очень быстро прогрессирует.
Мерцательная аритмия
Это частая нерегулярная деятельность предсердий. Такое состояние возникает, когда электрический импульс, исходящий из «водителя» ритма в правом предсердии, начинает блуждать по проводящей системе сердца. Импульсы складываться или взаимно погашают друг друга. По этой причине возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100-150 ударов в минуту. Патология, как правило, вызвана органическим поражением сердца: кардиосклерозом, кардиомиопатией, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Мерцательная аритмия возникает и при наличии дополнительных проводящих пучков.
Из-за полной блокады проводящей системы сердца импульс из предсердия может и вовсе не достигать желудочка. В такой ситуации предсердия сокращаются со своей скоростью, а желудочки - со своей, то есть гораздо медленнее, чем обычно. Одновременно с этим сердце не отвечает увеличением сокращений на потребность.
Мерцательная аритмия разделяется на постоянную и пароксизмальную.
Рассмотрим, как проявляются эти болезни сердца у пожилых людей. Пароксизмальная форма возникает на фоне какого-либо провоцирующего фактора. К примеру, сердцебиение может участиться, если пожилой человек понервничал. В такие моменты пациент ощущает перебои в работе сердца, его беспокоит одышка, слабость, потливость. Приступ может возникнуть как в покое, так и при приёме лекарств. Помочь больному человеку можно, сильно надавив на глазные яблоки, больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Подобные приёмы положительно воздействуют на сердечную деятельность.
Постоянная форма аритмии характеризуется постоянным присутствием аритмичных сердечных сокращений, синусовый ритм при такой форме не возобновляется. В подобном случае врачи стремятся к тому, чтобы ритм перестал быть учащенным - не более 80-90 толчков в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии пациент всегда ощущает нарушения в работе сердца, одышку при физических нагрузках. При исследовании пульса обнаруживаются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сопоставить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно обнаружить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называют «дефицит пульса». Оно определяет неэффективность некоторых сердечных сокращений. Дело в том, что камеры сердца не успевают заполниться кровью, вследствие чего возникает пустой «хлопок». В связи с этим не все сокращения проводятся к периферическим сосудам.
Продолжительное течение постоянной формы мерцательной аритмии ведёт к прогрессированию сердечной недостаточности.
Мерцательную аритмию лечат при помощи сердечных гликозидов. Речь идёт о коргликоне, дигоксине и пр. Кроме того, терапия предполагает применение бетаблокаторов, то есть атенолола, конкора, этацизина и пр.
При полной блокаде проводящих путей сердца резко уменьшается артериальное давление, уряжается частота сердечных толчков - до 20-30 ударов в минуту, происходит нарастание симптомов сердечной недостаточности. Пациента с впервые выявленной полной блокадой сердца необходимо госпитализировать, так как в противном случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. На сегодняшний день лечение заключается в установке искусственного водителя ритма, который осуществляет генерацию электрических разрядов и стимулирование сердечных сокращений. Устройство вшивают пациенту на 5-8 лет. Этот пожилой человек вынужден находиться подальше от зон с высокими магнитными полями, он может «препятствовать» приему радио- и телепередач, если встанет рядом с антенной. Болезни сердца у пожилых людей требуют особого внимания к пациенту и постоянного ухода за ним.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Из этой статьи вы узнаете:
Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей
Какие виды психических расстройств могут возникать у пожилых людей
Каковы симптомы расстройств психики
Какое лечение применяется при обратимых и необратимых психических расстройствах
Как можно предотвратить психические изменения
Как ухаживать за пожилым человеком с расстройствами психики
Любимицу семьи, друзей и коллег, 60-летнюю элегантную леди поздравляли с юбилеем. На фразу «Желаем вам всего, чем жизнь богата…», она отреагировала так: «Ничего не жду, ибо, что еще можно встретить после 60-ти, кроме Альцгеймера и Паркинсона?». Такой подход очень неправильный. Конечно, у пожилых людей гораздо чаще, чем у людей в зрелом возрасте или молодых, выявляются психические заболевания. Иммунитета к психическим расстройствам, к сожалению, не существует. Нельзя с уверенностью сказать, кого коснется эта проблема, а кто ее избежит. Остается только с особым вниманием относиться к своим пожилым родственникам, к себе, знать общие признаки психических расстройств у пожилых людей и вовремя обращаться к медицине.
Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей
Есть люди, которым старость к лицу: пусть волосы седые, но глаза светятся покоем и мудростью. Да, организм у пожилых людей теряет силы, кости истончаются, сосуды становятся тонкими, замедленное кровообращение не питает кожу, она тускнеет и увядает, мышцы не отличаются крепостью, зрение не радует. Но эти люди находят в себе силы и приспосабливаются к произошедшим изменениям. Одни делают зарядку, поддерживая тонус мышц, другие берут за правило совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и насыщают организм кислородом. Существует множество витаминных комплексов для здоровья пожилого человека. Все используемые меры часто направлены только на поддержание физических сил, о том, что усиленной поддержки требует психика, мы не просто забываем, но даже не догадываемся.
В старости происходит процесс снижения жизненных функций не только физического тела, но и психических сил. Есть среди пожилых людей единицы-оптимисты, с которых нужно брать пример. Они поддерживают силу духа, управляют своей волей, не боятся что-то менять в своей жизни, подбадривают других. Большинство же смиряются с угасанием сил, взгляд устремлен только назад в прошлое, будущего не хотят видеть, пессимизм вызывает мысли о кончине, о жизни без них, силы пожилых людей при таких мыслях просто тают. Постоянная тревожность провоцирует появление психических расстройств и в целом отклонения психического здоровья.
Психические заболевания позднего возраста делят на:
Обратимые, которые не ведут к слабоумию (их еще называют инволюционными функциональными);
Необратимые, это органические психозы, они возникают из деструктивного процесса в головном мозге и могут сопровождаться грубыми нарушениями интеллекта.
Как же будут проявляться инволюционные (обратимые) психические расстройства у пожилых людей?
1) Неврозы. Широко известны неврозы . Что происходит с пожилым человеком? Он жалуется на тяжесть, шум в голове, в ушах, мешает звон, из-за головокружений возможны пошатывания при резком вставании, ходьбе. Пожилой человек быстро утомляется, так что ему требуется периодический неурочный сон. Ночной же сон нарушается, нарастает нетерпеливость, раздражительность, обидчивость. Раздражает яркий свет, громкий звук. Лечение психического расстройства требуется, но оно проходит амбулаторно.
2) Депрессия. От плохого настроения не застрахован никто, в пожилом возрасте надо научиться его избегать. Если же подавленное, тоскливое состояние длится неделями, надо бить тревогу, скорее всего это депрессия. Тревога сменяется пустотой, грусть, печаль проявляются в апатии, потерян смысл жизни. Пожилой человек жалеет себя в собственной ненужности никому. Еда, ходьба, все делается через силу. Неприятные боли и ощущения усугубляют психическое состояние. Наши старики воспитаны жизнью так, что душевные переживания не могут являться болезнью. Только последствия, такие как истощение, из-за потери аппетита, или частые болезни, из-за снижения иммунитета, могут привлечь внимание к проблеме пожилого человека родственников или соседей. Понаблюдайте за пожилыми людьми и проявите участие, если он: стал замкнутым, изменил образ жизни, часто плачет, не встает с постели без причины. Не игнорируйте назначения врачей, если поставлен диагноз «депрессия». Это серьезное психологическое заболевание, сейчас значение этого слова несколько искажают, называя депрессией любое снижение настроения. Это не так. Если депрессию не лечить медикаментозно с использованием психотерапии, она может вызвать более серьезные психические заболевания у пожилых людей. А они принесут немало бед и неприятностей самому больному и его окружению.
3) Тревожность . Тревога - обычное состояние любого человека, но если тревожность мешает жизни, особенно пожилых людей, о ней следует говорить как о психическом расстройстве. Постоянная тревожность тяжело переносится, усиливается от чрезмерного курения, пьянства, избыточного приема лекарственных средств. Ряд заболеваний, таких как сахарный диабет и стенокардия, бронхиальная астма, инсульты, тоже связаны с проявлением яркой тревожности. Конечно, тревога у пожилых может быть чертой характера, которая к старости или под влиянием жизненных условий усилилась. Опять же, если взглянуть на ситуацию с другой стороны, станет ясно, что пожилые люди, теряя физическую силу, защищенность, социальную активность, действительно сталкиваются с массой тревожных ситуаций. Это тяжелые болезни, потеря контакта с взрослыми детьми, финансовые трудности. Следует помнить, что тревога у пожилых людей часто возникает при других психических расстройствах. Часто она сопровождает такие психические заболевания, как альцгеймеровская деменция, депрессия, схожа с симптомами делирия или «эффекта заката». Важно не проглядеть начинающиеся более тяжелые формы психических расстройств. Перед лечением нужно исключить из жизни кофе, алкоголь и тяжелое курение, скорректировать прием имеющихся лекарств, обратиться к психотерапевту. Иногда этого бывает достаточно для преодоления такого психического расстройства, как тревожности у пожилого человека.
4) Ипохондрия. Каждый встречал в больничных коридорах пожилых людей, которые как на службу ходят от одного врача к другому. В кабинетах жалуются на телесные недуги, непрекращающуюся ломоту, скручивание, выматывающие боли. Врачи не находят подтверждение ни в результатах анализов, ни в рентгенах. Правильно, потому что лечить надо не телесные заболевания, а психическое расстройство - ипохондрию . Возраст пожилого человека в силу старения будет подавать сигналы недомогания, если зацикленность пожилого человека на телесных недугах становится навязчивой идеей, надо начинать лечение. Увлекаться самолечением здесь опасно. Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях и может дойти до глубокой уверенности пожилого человека в смертельном заболевании.
5) Маниакальное состояние . Психическое расстройство, которое опасно не само, а результатом его проявления ‒ маниакальным состоянием . Возбужденное настроение, чрезмерное хвастовство, неадекватное возвеличивание себя сменяется агрессивными вспышками гнева у пожилого человека. Суетливые, вечно придумывающие проблемы родственникам и знакомым, надоедливо болтливые люди, чаще пожилые. Их разговор перескакивает с одной темы на другую, вы не успеваете вставить ни словечка, да это и не нужно, больной занят самолюбованием. Не трудно догадаться, что такие люди чаще всего попадают в неприятные истории, на удочку мошенникам. Совершенно не ощущая себя пациентом с диагнозом психического расстройства, долго не пойдет к врачу. Результатом в пожилом возрасте будет чехарда тяжелых депрессий с приступами маниакального возбуждения.
6) Бредовое состояние. Следующий вид психических расстройств часто используется в кинофильмах, чтобы показать отрицательного героя, чаще пожилого соседа. Фраза «Что за бред вы несете!» является пророческим диагнозом: бредовое состояние. Да и в жизни мы часто встречаемся с пожилыми людьми, которые из-за каждой мелочи затевают скандал. Бредовые идеи - основное проявление хронического бредового расстройства - психического заболевания, часто встречающегося в старости. Больные говорят о вредительстве, воровстве, ущемлении их прав. Сначала мы как-то реагируем, отрицаем, пытаемся объяснить неправоту, потом просто стараемся игнорировать, но поток обвинений, часто не имеющий под собой никаких оснований, становится все больше. История семьи из трех человек и соседа с проявлением психического бредового расстройства легла в основу сюжета одного фильма. Упавшее у ребенка и прокатившееся по полу яблоко представлялось жившему внизу человеку перетаскиванием мебели. Влажная уборка лестницы в подъезде виделась соседу способом подстройки несчастного случая, т. к. сыро. Попытки неконфликтной семьи установить контакт путем угощения горячими пирожками в глазах пожилого соседа превращалась в попытку отравления, вызов «скорой» для скандалиста ‒ попыткой незаконного проникновения в квартиру. Пересказывать весь фильм не будем, но семье пришлось искать другую квартиру. Новые жильцы не церемонились с больным пожилым человеком, и тому пришлось искать убежище у своих недавних «врагов» ‒ прежних соседей, которые убедили пожилого мужчину в необходимости лечения и поддержали в трудной ситуации. Такие фильмы нужны нашему зрителю, чтобы увидеть проблему больного человека изнутри. Он действительно слышит чужие голоса, звуки, шаги, чувствует подозрительные запахи, удивляется изменению вкуса привычной пищи. Это его беда. Добавляются депрессивные переживания, и человек сам мучается годами и мучает рядом живущих. Вопрос стоит лишь в правильном лечении психического недуга, но для этого больного нужно убедить, а сделать это очень трудно. Ваша забота опять трансформируется в бредовую идею его «залечить».
После адекватного лечения пожилые люди с проявлением бредового расстройства возвращаются к нормальному образу жизни, при рецидивах не боятся вернуться к лечению.
Что собой представляют органические психические расстройства у пожилых людей
Вследствие деменции возникают органические расстройства личности и поведения. Это тяжелые, необратимые заболевания. Чаще это происходят в зрелом возрасте.
Слабоумие (деменция) не возникает вдруг, развитие психического расстройства происходит медленно, с небольших проявлений до сильного ухудшения психического состояния. Деменция может спровоцировать два типа заболевания: тотальное и лакунарное. Тотальное говорит само за себя: это полное поражение всех систем организма. Пожилой больной теряет свою личность, не понимает, кто он, не удерживает информацию, беспомощен и неадекватен. Лакунарная деменция характеризуется более легкими потерями: память теряется, но частично, человек не утрачивает свое «я».
Дегенеративная деменция представлена такими органическими психическими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и старческое слабоумие.
1) Старческое слабоумие
При данном психическом расстройстве происходит полная (тотальная) утрата интеллектуальных возможностей. Поведение больного неприятно: постоянное раздражение, ворчание, подозрительность. Подводит память, причем произошедшее давно помнится отчетливо, а события вчерашнего дня стерты. Интересно, что пробелы впоследствии заполняются фантазиями, что вызывает бредовые идеи. Перепады настроения, неадекватное поведение пожилого человека, полностью отсутствует анализ, нет предугадывания действий. Больной выливает на пол горячий чай и подносит ко рту пустую кружку с ожиданием холодного напитка. Инстинкты проявляются пугающе ярко: либо полная потеря аппетита, либо переедание с невозможным утолением голода. Резко повышаются сексуальные инстинкты.
Что можно сделать, как помочь больному со старческим слабоумием? Только терпеливым уходом. Вылечить это психическое заболевание невозможно.
2) Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно.
Нужно с вниманием отнестись к снижению памяти пожилого человека на давние и близкие события. Рассеянность, забывчивость, путаница в делах прошедших и настоящих - первые «звоночки» психического заболевания. Последовательность событий нарушена, с трудом ориентируется во времени. Человек меняется, причем не в лучшую сторону: становится эгоистичным, не терпящим возражения. Затяжные депрессии, иногда бред, галлюцинации - тоже симптомы болезни Альцгеймера.
По мере развития заболевания Альцгеймера признаки деменции становятся четко заметными. Пожилой пациент дезориентирован во времени, месте, путает имена, не помнит свой адрес, часто теряется на улице, затрудняется в определении своего местоположения. Пациенты не в состоянии назвать собственный возраст, путают основные моменты своей жизни. Часто наблюдается потеря реального времени: они видят себя и говорят от имени ребенка, уверены, что их давно умершие родственники в добром здравии. Нарушаются обычные навыки: пациенты утрачивают способность пользоваться домашними бытовыми приборами, не в состоянии лично одеться, помыться. Конкретные действия подменяются хаотичным блужданием и собиранием вещей. Человек испытывает сложности при счете, забывает буквы. Изменяется речь. Сначала существенно обедняется словарный запас. Текущие действия в разговоре с пожилым пациентом подменяются фантазийными историями. Со временем речь больше становится бессмысленной, выражения пациентов состоят из обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи , осмысленная речь отсутствует, двигательная активность хаотична либо приостановлена.
Проблема в том, что ранние признаки психических расстройств, болезни (ослабление памяти, перемена характера) часто проходят мимо врача. Родные списывают их на приближающуюся старость. Не секрет, что лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Благодаря современным лекарствам данное психическое расстройство можно значительно облегчить.
3) Сосудистая деменция бывает вызвана патологией сосудов головного мозга, проявляется в нарушении когнитивных функций, быстро прогрессирует. Страдает социальная адаптация. Симптомы этого психического расстройства очень похожи с признаками болезни Альцгеймера, но слабо выражены. Нарушение памяти, ошибки в осознании человека во времени, пространстве могут быть резкими и меняться в течение суток. Различение этих двух заболеваний нужно провести как можно раньше, так как подходы к их лечению принципиально различны.
4) При поражении мозгового отдела, потери человека как личности, имеет смысл говорить о болезни Пика. Без изменений остаются возможности интеллекта, больной в силах сосчитать, запомнить даты, события, факты. Он хорошо говорит, пользуется сохранившимся без изменений словарным запасом. Что же пострадало? Пожилого человека стала беспокоить тревожность, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, раздражительность, последствия действий не просчитывает.
Лечение и прогресс болезни при данном психическом заболевании напрямую зависят от нахождения пораженной доли головного мозга. Заболевание не лечится. При помощи лекарственных средств течение болезни замедляется.
5) Болезнь Паркинсона
Симптомы болезни становятся заметны окружающим, когда упущены все ранние сроки лечения. В течение нескольких лет болезнь может жить в организме человека, практически не проявляя себя. С дрожанием рук сталкивались все, если добавить к нему анемию конечностей в течение долгого времени, то пожилому пациенту лучше записаться на прием к врачу. Если этого не сделать, то добавится нарушение координации при движении, снижение реакции, движения становятся замедленными. Резкие перепады давления вызывают обмороки, угнетенность заканчивается тяжелой депрессией. Что характерно, чаще всего умственные способности человека, страдающего болезнью Паркинсона, не повреждены. Это, в свою очередь, имеет свой минус. Пожилые люди, видя прогресс болезни, свою беспомощность, тщетность лечения, обычно впадают в тяжелую форму депрессии. Качество жизни пожилых пациентов, конечно, ухудшается, но главное не это. С современными лекарствами пациент живет долго, но опасность таят нескоординированные движения, приводящие к переломам, падениям, затруднению проглатывания пищи. Уход за пожилым человеком с психическим расстройством должен быть предельно деликатным, чтобы не усугубить депрессионные настроения. Чтобы ваши хлопоты не вызывали у пожилого больного чувства вины, лучше найти возможность лечить такого пациента в специализированных клиниках.
Почему возникают психические расстройства у пожилых людей
Проблемы со здоровьем в пожилом возрасте являются обычным делом, поэтому вычислить то или иное психическое расстройство, заболевание не получается.
Причину инволюционных расстройств можно изобразить в виде формулы: ослабленное психическое здоровье плюс негативные мысли, стрессы и переживания. Не всякая нервная система может выдержать неврозы и стрессы, постоянно находясь в напряжении. Психические расстройства часто накладываются на сопутствующие физические отклонения.
Органические же расстройства имеют разные причины. Вот, например, лакунарная деменция возникает на фоне поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Причины дегенеративной деменции различны, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. Внимательно изучайте свою родословную, т. к. наличие родственников с психическими расстройствами в разы увеличивают ваш риск.
Как проявляется психическое расстройство: симптомы у пожилых людей
Инволюционные (обратимые) расстройства
Огромная ответственность в распознавании психических расстройств у пожилых людей лежит на участковых терапевтах. Пациенты приходят с психосоматическими расстройствами, соматическими жалобами часто неопределенного характера. Врачу надо узнать замаскированные депрессивные нарушения. Как то: шум в ушах, тяжесть в голове, головокружение, повышенная утомляемость, пошатывания при ходьбе, раздражительность, плаксивость, бессонница. Больным с психическими расстройствами назначается амбулаторное лечение.
Огромное внимание нужно уделить признакам депрессии, она является симптомами многих психических заболеваний.
Органические расстройства
Эти заболевания характеризуются сбоем психических функций и памяти.
Ранними признаками деменции следует отметить дезориентацию во времени и пространстве, рассеянность, забывчивость. Воспоминания из прошлого доминируют, хотя это же естественно для пожилого возраста. В связи с этим, надо обращать внимание на нереальные добавления, бред и галлюцинации.
Пожилые люди с психическими расстройствами теряются, забывают свой адрес и телефон, иногда не помнят свое имя.
Психические нарушения часто приводят к нарушению речи. Словарный запас тает, фразы строятся бессмысленно, затем остаются только звуки.
На поздних стадиях больные деменцией зависят от того, кто их обслуживает. Они не могут передвигаться, самостоятельно есть. Такие больные с психическими расстройствами находятся под наблюдением 24 часа.
К сожалению, деменцию вылечить нельзя. Хотя, если при первых признаках обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующим лечением, то можно замедлить развитие психического заболевания, сделать жизнь пожилого больного и его окружения проще.
Можно ли вылечить психические расстройства у пожилых людей
Лечение зависит от психического заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение . Эти заболевания обратимы. Например, депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя успешно корректируются у психотерапевта в сочетании с медикаментозным лечением. Назначенные врачом успокоительные, противотревожные препараты и антидепрессанты помогут справиться с психическим недугом. В городах существуют групповые занятия у психотерапевтов, это хороший повод объединить свои силы для результата.
Органические же расстройства, основанные на какой-либо деменции, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше . Главное ‒ сохранить сознание, когнитивные функции страдающего психическими расстройствами, для этого применяются различные препараты. Огромная проблема кроется в ранней диагностике этих заболеваний, т. к. деменцию часто выдают и принимают за старческие признаки и лечение запаздывает.
Как предотвратить психические расстройства у пожилых людей
Старость несет с собой много заболеваний, от которых мы не можем застраховаться в молодости. Хотя существуют способы предотвращения инволюционных отклонений. От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существуют методы профилактики. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором . В связи с этим рекомендовано:
Находить новые круги общения, увлекать рукоделием, посильной физкультурой;
Не допускать одиночества пожилого человека;
Помочь пережить потерю близких;
Заранее готовиться к выходу на пенсию, искать единомышленников, варианты более легкой работы, либо увлечения;
Помочь пожилому человеку в поддержании уровня жизни.
Главное в пожилом возрасте для профилактики психических расстройств - это общение с ровесниками, которые нашли свое место в жизни на пенсии. Группы здоровья, танцевальные студии, университеты третьего возраста - есть много мест, где про одиночество не вспоминают. Выросшим детям также надо помнить о пожилых родителях и своим присутствием (личным или по телефону) постоянно поддерживать жизненные силы пожилых родителей.
Один из самых тяжелых стрессоров - одиночество . Для одинокого пожилого человека время останавливается. Он наблюдает за праздником жизни и понимает, что он выброшен из этого ритма. Видя равнодушие людей, а особенно близких, пожилой человек приходит к мысли о своей ненужности, что вызывает сложные душевные переживания и тревогу. Это и провоцирует появление и развитие психических заболеваний. Удивительно, но пожилые люди, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность . Как это возможно? Мало поселить пожилого родственника в свой дом, важно каждый день найти время выслушать его, подбодрить и показать его значимость для вашей семьи. Просите его о какой-то несложной помощи, не отказывайте в той, что предлагает он сам.
Каким должен быть уход, если диагностировали психические расстройства у пожилых людей
В обычной жизни мы не замечаем усилий, направленных на самообслуживание. Сходить в магазин за продуктами, приготовить обед, умыться, выключить плиту, закрыть входную дверь - все это становится проблематичным для пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Обеспечение пожилых людей необходимыми жизненными потребностями ложится на плечи заботливых родственников.
Из опыта общения с пожилыми пациентами с потерей памяти или ее нарушениями:
Чтобы лучше понимать друг друга, указания нужно давать короткими и простыми предложениями.
Общение для пациента с психическим заболеванием должно приносить положительные эмоции, быть доброжелательным и в то же время уверенным и четким.
Информация должна подаваться многократно, с обратным действием, вы должны быть уверенными, что больной все понял правильно.
Напоминание, помощь в припоминании дат, конкретных мест, имен всегда должна быть терпеливо оказана.
Всегда помните, что вспомнить мгновенно, отреагировать на ответ за секунды больной с психическим расстройством не в состоянии, проявляйте терпение в диалоге.
Бессмысленные пререкания, дискуссии действуют на пожилого пациента отрицательно, если не удается отвлечь больного, идите на адекватные уступки, хотя бы частично.
Укоры и недовольство будут постоянно, к этому нужно быть готовым, воспринимать легко и с пониманием ситуации.
Больные с психическими расстройствами лучше реагируют на похвалу, замыкаются, упрямятся, если сталкиваются с критикой. Скажите доброе слово, ласково прикоснитесь, ободряюще улыбнитесь, если больной правильно выполнил вашу просьбу, постарался, приложил усилия для результата.
Организация ухода должна быть правильной. Соблюдение следующих пунктов обязательно:
Точный распорядок дня для больного, изменения нежелательны;
Питание сбалансировано, питьевой режим без нарушений, зарядки, прогулки обязательны;
Простейшие настольные игры, кроссворды, заучивание простых рифмовок - принудительная активизация умственной активности должна быть незаметной и мотивированной;
Сопутствующие заболевания должны быть диагностированы и пролечены;
Продуманное, функционально безопасное место проживания пожилого пациента;
Чистое тело, одежда, постель - обязательные условия минимального комфорта;
Оптимальное время для сна.
Кто же должен ухаживать за больным с психическими расстройствами? Если это делает родственник, пожилой больной чувствует себя комфортнее. Но если такой возможности нет, то речь идет о сиделке. К тому же при некоторых психических заболеваниях, больной не узнает родных. Сиделка (как правило, с медицинским образованием) должна быть знакома с течением конкретной болезни, психического расстройства, быть готовой к неадекватным действиям пожилых пациентов, быть терпелива, доброжелательна, проводить медицинские манипуляции по назначению врача и ухаживать за больным в бытовом плане. В каком-то смысле, принимая на работу сиделку, вы предоставляете своему больному родственнику больше опеки и ухода, поэтому в этом нет ничего странного. Дадут советы по подбору сиделок в больницах, поликлиниках, в специальных агентствах. Еще одна форма ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами - пансионаты и дома престарелых. Например, помощь в уходе с заболеваниями сосудистой деменции, болезнью Альцгеймера, снижения умственной деятельности служит пансионат «Осень жизни». Круглосуточный уход профессионалов, качественная квалифицированная помощь врачей, обеспечение полезного досуга - все то, в чем нуждаются ваши близкие, попавшие в трудную ситуацию.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
- Бред;
- Спутанность , которая есть расстройством формального мышления;
- Неадекватное поведение (смех без повода, слезы, неподходящая одежда);
- Аффект (полное отсутствие или притупление реакций);
- Алогия (отсутствие или недостаток речи);
- Социальная дисфункция (межличностные контакты и уход за собой сведены к минимуму).
- капризностью;
- дурашливостью;
- детскостью;
- гримасничаньем;
- галлюцинациями;
- бредом;
- резкими колебаниями настроения;
- снижение активности;
- эмоциональной деятельности;
- уход в себя.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Шизофрения у пожилых, как вовремя распознать болезнь
Душа, как и тело подвержена изменениям. Особенно эти изменения становятся ощутимыми в старости. Это период когда в сознании человека происходит перелом, необходимо найти точку опоры не в окружающем мире, а в себе.
Психические расстройства, которые возникают в этом возрасте, в большой мере представляют собой реакцию психики человека на физиологические изменения организма и на изменения окружающей среды.
Шизофрения – является одним из самых серьезных психических расстройств у людей преклонного возраста!
Как распознать первые симптомы шизофрении в пожилом возрасте, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, и начать своевременное лечение.
Следует обратить внимание на следующие факторы:
Если все вышеперечисленные симптомы присутствуют более месяца, то диагностируется шизофрения.
Виды шизофрении
Гебефреническая шизофрения
Характеризуется присутствием в поведении детскости, дурашливости. Заболевшие люди застенчивы, предпочитают .
Заболевание характеризуется следующими признаками:
От инфантильности отличается необоснованностью поступков, непристойным поведением, брутальностью. Больные полностью перестают интересоваться тем, что их ранее привлекало, не могут выполнять даже простую работу.
Диагностируется болезнь после наблюдения таких признаков на протяжении не менее 2-3 месяцев. Прогноз неблагоприятный, со временем развивается распад личности.
Параноидная
Основной клинической картиной является бред.
У людей старческого возраста это бред преследования, покушения на жизнь, краж, ущемление прав соседями и прочее. Очень часты галлюцинации как слуховые, так и зрительные.
Основным проявлением старческого бреда является утверждение негативного отношения к себе окружающих людей, а именно того, что все люди вокруг стали к ним плохо относиться, хотят забрать квартиру, отравить, обокрасть.
Параноидная шизофрения-самая частая форма заболевания среди пожилых людей
Такие высказывания должны насторожить близких, так как человек не только сам страдает, но и представляет серьёзную опасность для окружающих людей.
Прогноз заболевания неблагоприятный, при запущенных стадиях болезни происходит деградация личности.
Кататоническая
Сочетание психических и мышечно-двигательных нарушений, при этом фазы ступора и возбуждения чередуются. При наступлении кататонического ступора больной принимает на долгое время определённой позу.
Наблюдается отсутствие речи и реакции на внешние раздражители, бред, галлюцинации. В таком состоянии больной может находиться от нескольких часов до нескольких суток. Характерным признаком этой формы является негативизм.
Человек игнорирует любые посторонние просьбы, все делает наоборот, отказывается от еды. Заболевание проявляется периодически, между приступами возможны светлые промежутки.
*Узнать о других психических расстройствах можно в статье:
Остаточная или резидуальная
Хроническая затяжная форма заболевания, при которой явные признаки острого шизофренического заболевания отсутствуют, но отклонения в поведении от принятых норм поведения, свидетельствуют о наличии заболевания.
У больных присутствуют такая симптоматика:
Речь невыразительна и скудна, теряются навыки самообслуживания, теряется интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к детям и родственникам.
При длительном течении заболевания больные уже не могут обходиться без посторонней помощи, поэтому специальные комиссии устанавливают им группу инвалидности.
Простая или классическая
Характеризуется незаметными, но прогрессирующими чудачествами и изменениями в поведении больного.
Такой форме шизофрении присущи такие симптомы шизофренических заболеваний, как замкнутость, сосредоточенность на себе и на строении своего тела, отсутствие эмоций.
Видео: Как распознать шизофрению
Больному человеку становится безразлична его судьба, судьба близких ему людей. Он уходит полностью в себя у него появляются бредовые идеи. Болезнь развивается медленно и незаметно, что оттягивает момент обращения к врачу, и ухудшает прогноз.
Лечение шизофрении
Лечение всех форм шизофрении, преимущественно, симптоматичное и социальное. Широко применяются нейролептики в комбинации с другими препаратами.
Медикаментозное лечение проводится одновременно с оказанием психологической и социальной поддержки больному.
В острой фазе заболевания больной должен быть помещен в стационар. Методы лечения и дозы лекарственных препаратов подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, исходя из симптоматики психических расстройств.
Препараты
Транквилизаторы: Седуксен, Феназепам, Модитен-депо, а также Галоперидол-деканоат.
Нейролептики:
Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Галоперидол, Аминазина, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Галоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропы:
Рацетам, Антирецатам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.
Следует принять во внимание, что дозы препаратов, назначаемые пожилым людям, должны быть снижены по сравнению с более молодыми пациентами. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме пожилых людей.
Лечение шизофрении невозможно без психотерапии. На первом этапе лечение происходит индивидуально, затем проводится групповая и семейная форма терапии.
Метод психотерапии позволяет больному понять свою болезнь, понять, что он чувствует и делает. Различные тренинги, групповые беседы помогают больному улучшить взаимоотношения с окружающими.
Целью семейной психотерапии является разъяснение родным больного симптомов заболевания, необходимости длительного лечения. Родные должны знать все факторы, которые могут ухудшить состояние больного, стремиться к гармонизации семейных отношений.
Внимание: Не занимайтесь самолечением - при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!
Заключение
Современная медицина, к сожалению, не может полностью излечить такое заболевание, как шизофрения старческого возраста. Но, если вы будете внимательны к своим престарелым родителям, вы сможете заметить первые тревожные звоночки.
Это может быть нарушение сна, сварливость, раздражительность, необоснованные страхи, резкие перепады настроения, отчуждённость, замкнутость, подозрительность.
Начатое вовремя адекватное лечение поможет уменьшить частоту рецидивов и госпитализации, поможет снизить темпы разрушение человеческой жизни и семейных отношений.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах