Узел фибромиомы. Симптомы и лечение фибромиомы матки. Как вылечить миому более безопасно

Широкое распространение в гинекологии получили опухолевые заболевания половых органов. И одним из наиболее частых образований считается фибромиома матки. Эта доброкачественная опухоль выявляется у каждой шестой женщины репродуктивного возраста. Поэтому крайне важное значение уделяется ее своевременной диагностике и последующему активному лечению.

Причины и механизмы

Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо ознакомиться с его происхождением. Развитие миомы опосредовано общими и местными нарушениями. Основной концепцией возникновения доброкачественного новообразования считается гормональная. Регуляторные расстройства в гипоталамо-яичниковой системе дают начало пролиферативным процессам в матке. В мышечном слое наблюдается гиперплазия и гипертрофия волокон, но клетки не теряют своей дифференцировки.

Ключевая роль в поддержании опухолевого роста отводится повышению концентрации эстрогенов – как абсолютному, так и относительному. Эти вещества являются природными стимуляторами клеточного роста. Кроме того, в опухоли изменяется метаболизм половых гормонов и повышается чувствительность рецепторов к ним. Немаловажное значение отводится цитокинам и факторам роста, иммунологическим расстройствам и тканевой гипоксии. Следует также помнить, что развитию фибромиомы способствуют такие состояния:

• Инфекционно-воспалительные болезни.
• Расстройства менструального цикла.
• Эндокринно-обменная патология.
• Инвазивные вмешательства, в том числе аборты.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения в нервно-психической сфере.

Все эти факторы необходимо учитывать при проведении коррекции заболевания, ведь основа лечения, особенно на ранних этапах, состоит из устранения причины и механизмов развития фибромиомы. Без этого сложно говорить о дальнейшем выздоровлении.

Классификация

Существует несколько классификационных критериев для такого диагноза, как миома матки. Врачу необходимо учитывать локализацию опухоли, направление ее роста, размер, распространение и морфологическое строение. Патологический процесс в большинстве случаев развивается в теле матки, включая дно, и только в некоторых случаях затрагивает шейку. Важнейшее влияние на характер симптоматики оказывает направление роста фибромиомы. Исходя из этого, различают следующие варианты узлов:

1. Субмукозные (в подслизистом слое).
2. Интрамуральные (в толще миометрия).
3. Субсерозные (в наружной оболочке).

Также могут наблюдаться фибромиомы, растущие между маточных связок (интерлигаментарные). В свою очередь, размеры узлов варьируются в очень широких пределах: от клинически бессимптомных до таких, которые сравнимы с беременностью на сроке более 12 недель. Несмотря на то, что опухоль растет из миометрия, она может иметь различную гистологическую структуру:

• Преимущественно мышечную – лейомиома.
• Смешанную соединительнотканно-мышечную – фибромиома.
• Преимущественно соединительнотканную – фиброма.

А исходя из скорости роста и клеточных изменений, миома бывает простой и пролиферирующей. Первая называется мышечной гиперплазией, а вторая является истинной опухолью с бурным развитием. Кроме того, величина интрамурального компонента в структуре фибромиомы и направление ее роста позволяют сформировать другую классификацию, согласно которой существуют такие типы патологического процесса:

• 0 – поверхностные узлы на ножке.
• I – имеющие широкое основание и внедряющиеся в стенку матки (менее половины толщины).
• II – интрамуральному компоненту отведено более 50% объема опухоли.

По распространенности бывает единичная фибромиома матки, но чаще всего приходится констатировать множественные узловые образования. Очаги расположены хаотично по всей плоскости стенки органа.

Каждая особенность опухоли, указанная в классификации, необходима для построения клинического диагноза.

Симптомы

Клиническая картина патологии очень вариабельна. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная опухоль совершенно никак не проявляется. Но подслизистые очаги, даже мелкие, могут давать определенную симптоматику, усиливающуюся по мере роста фибромиомы. К наиболее частым признакам относят:

• Обильные и длительные месячные.
• Межменструальные кровотечения.
• Болезненность внизу живота.
• Проблемы с зачатием ребенка.

Субмукозные узлы нарушают функционирование эндометрия, что и создает такую картину. Из-за сильной менометроррагии женщина испытывает хроническую кровопотерю, которая становится причиной анемизации. Характерны общая слабость и утомляемость, бледность кожи и слизистых, изменение вкусовых ощущений, головокружение, ломкость волос и ногтей. Бесплодие обусловлено как гормональными расстройствами, так и местными нарушениями в стенке матки (опухолевые узлы препятствуют нормальной имплантации).

Если констатирована большая фибромиома матки, симптомы будут включать и нарушения со стороны соседних органов. У женщин учащается мочеиспускание, развиваются запоры и хронические тазовые боли. Иногда возникают одышка и тахикардия в положении лежа – это так называемый синдром нижней полой вены, появляющийся из-за сдавления сосудистого пучка.

По мере роста опухоли увеличивается риск осложнений: перекрута ножки и некроза узла. В обоих случаях развиваются признаки «острого живота», в частности резкие боли, раздражение брюшины, рефлекторное напряжение мышц и ухудшение общего состояния. Такая ситуация требует неотложного реагирования.

При гинекологическом осмотре картина также разнится. Мелкие субмукозные и интрамуральные узлы пропальпировать невозможно. Но наружные опухоли проявляют себя в виде умеренно плотных, округлых и малоподвижных очагов, которые создают впечатление о «бугристой матке». При крупных узлах орган существенно увеличивается в размерах, а при осложнениях появляется разлитая болезненность.

Дополнительная диагностика

Фибромиома матки должна подтверждаться с помощью дополнительной диагностики, ведь на основании клинических данных можно лишь предположить опухоль. А ее характеристики станут известны по результатам инструментальных исследований:

• УЗИ малого таза.
• Метросальпингографии.
• Гистероскопии с биопсией.
• Диагностического выскабливания.
• Гистологического анализа.

Чтобы установить механизмы развития миом и предрасполагающие факторы их возникновения, также следует провести лабораторные тесты. Наибольшее значение имеет анализ крови на гормональный спектр (гонадотропины, эстрогены, прогестерон) и иммунограмму. Лечащий врач может назначить и другие исследования, необходимые для выявления сопутствующих нарушений.

Методы дополнительной диагностики позволяют получить достоверную информацию о характере опухолевого процесса в матке и предпосылках для его развития.

Лечение

Лечебные мероприятия определяются тем, как ведет себя фибромиома матки у конкретной пациентки, зависят от размеров и количества опухолевых очагов, клинической симптоматики, а также проводятся с учетом возраста пациентки и ее репродуктивных особенностей. На основании результатов диагностики врач формирует индивидуальную программу для каждой женщины.

Консервативная коррекция

До настоящего момента остается открытым вопрос о целесообразности лечения бессимптомных опухолей. Таким пациенткам чаще всего рекомендуют проходить раз в полгода УЗИ мониторинг, наблюдая за фибромиомой. Если же ее размеры будут увеличиваться, то придется проводить терапевтическую коррекцию.

На ранних стадиях, когда узлы еще небольшие, активно используют медикаментозное лечение. Основой консервативной коррекции становится гормонотерапия. Учитывая важную роль регуляторных расстройств в происхождении опухоли, для ее устранения применяются такие препараты:

1. Прогестины (Норколут, Дюфастон).
2. Антагонисты гонадотропинов (Дановал).
3. Агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса (Трипторелин).

Помимо лекарств системного применения, в арсенале гинекологов есть и местные формы гормональных медикаментов. Речь идет о внутриматочной фармакологической системе под названием «Мирена». Она содержит гестаген левоноргестрел, который оказывает локальный эффект непосредственно на опухолевые узлы в матке. Если же фибромиома сопровождается обильными месячными и кровотечениями, то необходима симптоматическая коррекция с помощью гемостатиков (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Операция

Любой патологический процесс, даже доброкачественной природы, должен быть устранен. Если консервативная коррекция не помогает, и опухоль продолжает развиваться, то необходимо к лечению фибромиомы матки привлекать хирургов. Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли (превышающих 14 недель), ее быстром росте, подслизистой локализации, осложнениях (перекрут ножки и некроз), бесплодии и нарушении функции смежных органов.

Удаляется фибромиома матки различными способами. В последнее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям, позволяющим в дальнейшем женщине забеременеть. К подобным вмешательствам относят миомэктомию или энуклеацию узла (вылущивание), гистероскопическую или лапароскопическую резекцию. Выбор техники и доступа определяется расположением опухоли, ее размерами и направлением роста. Но в запущенных случаях, когда приведенные методики уже неэффективны, приходится делать радикальные операции:

• Надвлагалищную ампутацию.
• Дефундацию (удаление дна матки).
• Экстирпацию (гистерэктомию).

Такие вмешательства чаще выполняются у женщин позднего репродуктивного и климактерического возраста, поскольку не дают возможности более выносить ребенка. Но малотравматичные методики полностью сохраняют менструальную и детородную функции. После операции зачастую назначаются гормональные средства для нормализации регуляторных процессов женского организма.

Современное лечение фибромиомы складывается из медикаментозной коррекции и оперативных вмешательств, направленных на устранение опухоли.

Народные методы

Некоторые пациентки традиционной терапии предпочитают лечение народными средствами.

йствительно, существует целый ряд природных компонентов, используемых для подавления опухолевого процесса в матке и нормализации менструальной функции. Но, к сожалению, они не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, что делает прием таких лекарств не вполне обоснованным. К тому же самостоятельное применение народных методов может обернуться серьезными последствиями, начиная от аллергических реакций и заканчивая прогрессированием болезни.

Поэтому предварительно следует обязательно посоветоваться с врачом и не отказываться от назначенной им традиционной терапии. А в качестве дополнения можно попробовать лечиться такими средствами:

1. Настойки прополиса, марьина корня, грецких орехов, чистотела.
2. Настои ромашки, зверобоя, календулы, боровой матки.
3. Отвар льняных семян.
4. Сок алоэ.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому женщинам важно проходить регулярные осмотры гинеколога. Раннее выявление опухоли позволит получить большую результативность от консервативной терапии. А поздние стадии, к сожалению, без операции вылечить будет практически невозможно. Но в любом случае врач постарается сделать все возможное, чтобы восстановить нарушенные функции женского организма.

Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

1. Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
2. Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Соответствие размерам живота при беременности

12-15 недель и больше

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

• некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
• образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
• сдавливание сосудов и близлежащих органов;
• злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры.

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота, прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки.

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

• С этой статьей обычно читают

С наступлением климакса в организме женщины постепенно снижается содержание половых гормонов. В менопаузе становится невозможным з.

Причиной необычных маточных кровотечений, бесплодия и других патологий у женщин нередко оказывается аномальное утолщение и изменен.

Если у женщины происходит сбой менструального цикла, месячные слишком обильные или, наоборот, скудные, имеют необычный цвет, это в.

При гинекологическом осмотре у женщин довольно часто на шейке матки обнаруживаются кисты. Естественно, пациентки при этом начинают.

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия - это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины мо.

Воспалительные процессы, возникающие в женских половых органах, опасны тем, что могут быстро распространяться на всю систему, вызы.

Шейка матки представляет собой узкий канал, имеющий слизистую пробку для защиты от проникновения инфекции в полость, в трубы и яич.

Последствием воспалительных заболеваний придатков матки, а также гормональных нарушений в организме могут стать необратимые измене.

• Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Опухолевые проявления – довольно частое явление, встречаемое у женщин разного возраста. Причин переживать нет, если болезнь выявлена своевременно, и приняты качественные меры по ее устранению. Что такое фибромиома и в чем ее отличие от других опухолевых образований? Фибромиома матки имеет в своей природе мышечные и соединительные волокна, причем последних больше. Патология носит доброкачественный характер и затрагивает каждую пятую женщину. В 95% случаев поражается тело матки, и только 5% приходится на шейку матки. Как правило, женщинамлет опасаться стоит больше всего. Менопауза может стать причиной исчезновения опухоли. Но может быть и наоборот, опухоль на матке будет разрастаться еще больше.

Причины

Как показывает медицинская практика, небольшие опухоли могут жить в организме пациентки долгое время, никак себя не проявляя. А как только появляются какие-либо провоцирующие факторы, миомы матки начинают расти с большой скоростью. Такими факторами выступают:

Отрицательно воздействуют на организм и провоцируют рост миомы также диабет, ожирение, наследственность, нарушение обмена веществ.

Симптоматика

На ранних стадиях выявить патологию может только врач при плановом осмотре. Сама пациентка определить, что у нее фибромиома по симптомам вряд ли сможет, так как они очень слабы. Четко выраженными они становятся только тогда, когда опухоль на матке уже достигает больших размеров. И все же, если, прислушавшись к организму, женщина заметила следующие признаки фибромиомы, нужно срочно обратиться к врачу и рассказать все свои жалобы:

• Слишком болезненные месячные;
• Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструациями;
• Ощущение тяжести;
• Боли при сексе;
• При отражении болевых ощущений в пояснице;
• Вздутие живота;
• Если женщина не может забеременеть долгое время.

При фибромиоме матки маленьких размеров, врач избирает наблюдательную тактику. Наблюдение за симптомами фибромиомы матки происходит и в предклимактический период, когда снижется в организме уровень эстрогенов, ответственных за здоровую половую жизнь женщины.

Отличия от миомы

Что это такое фибромиома матки и чем она отличается от миомы? И то, и то являются доброкачественными опухолями, причины образования их одинаковые, да и признаки фибромиомы матки схожи с миомой. Отличаются обе формы только составом тканей, которые составляют их основу.

В миоме преобладают мышечные ткани, тогда как в фибромиоме – соединительные. В обычной фибромиомной опухоли одинаковое количество мышечной и соединительной ткани. Образование ее происходит следующим образом: сначала образуется мышечнотканное ядро, которое затем разрастается соединительной тканью.

Отличия в видах

В зависимости от места возникновения и характера роста различают несколько видов фибромиомы матки:

• Субмукозная – отличается тем, что образуется под слизистым слоем матки (такие опухоли еще называют подслизистыми);
• Диффузная – распространяется на большую часть всего тела матки;
• Межсвязочная – довольно сложное образование, которое берет свое начало в межсвязочном пространстве. Такие фибромиомы сложно удалить, так как они выбирают себе места расположения, близкие к кровеносным сосудам;
• Субсерозня – опухоль, которую можно встретить под верхним, наружным слоем матки;
• Узловая фибромиома матки – характеризуется образованием нескольких узелков;
• Интерстициальная – образуется на маточных стенках. Характерной чертой является быстрые темпы роста, такая фибромиом является самой распространенной.

Кроме такого распределения, существует еще и деление фибром на простые (развиваются медленно, легко поддаются лечению), пролиферирующие (отличаются усиленным ростом, но не содержат атипичных клеток) и предсаркомы.

Самыми опасными фибромами являются предсаркомы. Распознать их можно по большому количеству атипичных клеток, а потому подлежат скорейшему удалению. Чаще всего вместе с такой фибромой удаляется и вся матка.

Лейомиома

Лейомиому матки с равной долей можно отнести и к миомам, так как в ее составе имеется мышечная ткань, так и к фибромиомам, поскольку имеют еще и фиброзную ткань.

Настоящей опухолью образование не является, но имеет тот же доброкачественный характер. Озлокачествление не происходит. Лейомиофиброма также зависит от гормонального состояния организма, рост происходит при снижении эстрогенов.

Характерная форма развития – узловая. Образование может быть одним, но чаще можно встретить множественную форму. Узлы могут возникнуть одновременно в нескольких местах, а могут появляться один за другим с разным промежутком времени.

Признаки и причины появления фибролейомиомы такие же, как и при других формах патологии. Однако большую часть таких образований можно диагностировать еще на ранних стадиях, вовремя обратившись к врачу. Участок повышенной плотности можно увидеть еще до образования узла, а значит, и принять меры к скорейшему лечению. Фибромиомы на матке имеют свойство исчезать самостоятельно, не прибегая к лечению.

Осложнения

Лечение фибромиомы матки является обязательным условием сохранения здоровья. Если организма не получает своевременного и качественного лечения, могут образоваться следующие осложнения:

• Некротизация опухоли. Такой процесс может возникнуть вследствие нарушения питания миомы. Ситуация осложняется появлением сильных болей, рвоты, гипертермией. Исправить это можно только операцией на матке;
• Гнойные процессы. Случаются довольно редко, и возникнуть могут на фоне некроза опухоли. Сопровождается такая ситуация тяжелым сепсисом. Хирургическое лечение – неотъемлемая часть лечения;
• Зарождение узла. Они могут образоваться во влагалище или даже за его пределами. Узлы растут на длинной ножке, их образование сопровождается сильными болями. Опасность состоит в том, что может образоваться выворот матки, что потребует срочного хирургического вмешательства;
• Перекрут ножки. Такая ситуация является наиболее встречаемой и сопровождается сильной болью, гипертермией, нарушением в работе кишечника и мочевого пузыря.

Все это не должно страшить женщину, заботящуюся о своем здоровье и посещающую врача дважды в год.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют диагностические процедуры, стандартные для определения всех видов миом матки:

• Осмотр гинеколога;
• Гистероскопия;
• Диагностическое выскабливание;
• Метрография;
• Цитологические и гистологические исследования.

Производится также биохимия крови, мазки и посевы на флору, а также гормональное обследование.

Современных методов диагностики очень велик, поэтому каждый врач выбирает вариант, который наибольше подходит для данной пациентки.

Лечение

Как лечить фибромиому матки? Любое лечение, как консервативное, так и хирургическое направлено на то, чтобы по возможности сохранить детородный орган.

Среди операций самой распространенной является миомэктомия. Ее действие направлено на удаление фибромиомы матки. Орган сохраняется, однако, если женщина и вылечила таким методом патологию, нет уверенности в том, что рецидивы не повторяться. Возможно частичное удаление матки.

Относительно недавно появился метод лечения - артериальная эмболизация. Он предусматривает закупорку артерий, питающих опухоль, искусственным путем. Происходит обратное развитие опухоли.

Лечение фибромиомы матки без операции проводится в основном гормональными препаратами. Выбор препаратов обуславливается индивидуальностью организма, наличием сопутствующих патологий, стадией развития опухоли. Лечение гормонами проводится длительностью не меньше полугода и включает в себя:

• Применение препаратов гестагенной группы, если у женщин нет перебоев в менструальном цикле;
• Пациенткам моложе 45 лет, у которых наблюдаются ациклические кровотечения, назначают эстроген – гестагенные препараты;
• Антигонадотропные препараты;
• Женщинам после 45 лет назначаются андрогеносодержащие препараты.

Нужно помнить, что гормональные препараты противопоказаны пациенткам, у которых развит диабет, варикоз, гипертоническая болезнь.

Лечение не ограничивается только гормонами. Одновременно с эти назначаются также болеутоляющие, противоанемические, кровоостанавливающие средства и витамины.

В случае если фибромиома разрослась до больших размеров, напоминающих беременность около 12 недель, носит субмукозный характер, а также имеет ярко выраженную клиническую картину, показано только хирургическое лечение.

Использование методов народной медицины, которые любят использовать большинство женщин, должно только дополнять основное лечение, но никак не заменять его. Кроме того, выбор таких средств должен быть не самостоятельным, а с участием лечащего врача.

Профилактика

Дабы женщина никогда не столкнулась с таким диагнозом, как фибромиома, она должна придерживаться несложных правил в течение всей жизни:

• Использование контрацептивов, чтобы избегать абортов;
• Первые роды желательно запланировать до 22 лет, а также просто необходимо грудное вскармливание после них;
• Первая беременность должна закончиться родами и рождением ребенка;
• Все воспалительные процессы должны излечиваться, не затягиваясь;
• Не злоупотребление солнечными ваннами;
• Ежегодный гинекологический осмотр.

Не опасное на первый взгляд заболевание может привести к сложно излечимым осложнениям, поэтому своевременная диагностика поможет спасти не только здоровье, но в некоторых случаях и жизнь женщине.

Показания и противопоказания к операции при фибромиоме

Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17 % пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной. Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии отсутствия злокачественного роста опухоли и предраковых заболеваний в области шейки матки и в слое эндометрия. Операция не требуется также в случае обнаружения субмукозных узлов, если они по своей величине не превышают размеров матки на 12-й неделе беременности у женщин до 45 лет и если образование у пациенток старше 45 лет менее 15–16 недель беременности.

В некоторых случаях эффект от терапевтических методов может быть низким, что требует введения ограничений на консервативное лечение больной вне зависимости от размера фибромиомы. У 25 % женщин, обратившихся за помощью, заболевание развивается бессимптомно и требует постоянного наблюдения не реже трех-четырех раз в год. Таким пациенткам необходимо сдать анализ крови на гормоны и при необходимости провести коррекцию гормонального фона. Следует помнить, что дисгормональные сбои чаще встречаются у женщин после 40 лет, следовательно, скрытое течение болезни у таких пациенток требует более пристального внимания со стороны врачей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Показания к операции при фибромиоме матки

Операция по удалению фибромиомы необходима при наличии явных симптомов, таких как менорраргия и метроррагия, сопровождающаяся вторичной анемией. Показаниями к оперативному вмешательству служат в том числе и боли, вызванные некрозом узла, скручиванием ножки субсерозной фибромиомы, а также болевой синдром, сопровождающий сдавливание нервных волокон и растяжение связочного аппарата при локализации образования в области малого таза между связками.

Удаление фибромиомы требуется также, если субсерозные и субмукозные опухоли имеют тонкую ножку, которая может перекручиваться и некротизироваться. В некоторых случаях образование может нарушать акт мочеиспускания или дефекации, оказывая давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Если фибромиома имеет значительные размеры и стремительно развивается, особенно в климактерический период и в период менопаузы, то оперативное вмешательство также может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение. Подлежат удалению образования, размер которых превышает размер беременной матки сроком 12 недель у женщин до 45 лет и размером 15–16 недель у пациенток старше 45 лет.

При подозрении на злокачественный рост опухоли или развитие шеечной фибромиомы матки операция также необходима.

Кроме того, показанием к операции служит бесплодие или повторные выкидыши, если установлено, что причиной патологии является именно фибромиома. В рамках этой операции матка не удаляется.

Противопоказания к операции при фибромиоме матки

Операция при фибромиоме матки не проводится, если в анамнезе есть заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, почек. Противопоказано удаление образования также при нарушении обменных процессов, наличии острого или подострого инфекционного процесса в области брюшины и органах малого таза.

Острые инфекционные заболевания становятся причиной переноса оперативного вмешательства до полного выздоровления пациентки.

Принимая во внимание тот факт, что диагноз «фибромиома матки» часто ставится женщине одновременно с диагнозом «мастопатия», основной целью лечения фибромиомы народными методами считается нормализация гормонального фона пациентки.

Фибромиома матки относится к наиболее распространенным доброкачественным опухолям, которые развиваются у женщин, находящихся в детородном возрасте. У большинства пациенток очень часто возникает вопрос о возможности зачать, выносить и родить ребенка.

Множественная фибромиома матки относится к распространенным среди пациенток доброкачественным опухолям. Частота постановки такого диагноза пугающе высока: патология отмечается у каждой четвертой женщины в возрасте старше 30 лет и.

Субсерозные узлы отсекаются от матки так, чтобы линия разреза проходила несколько выше основания ножки в круговом направлении с небольшим изгибом, напоминающим фигурную скобку. Это помогает избежать чрезмерного натяжения опухоли при дальнейшей перетонизации и ушивании ложа фибромиомы.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Узловая фибромиома матки: что нужно знать женщинам?

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома - одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

• неправильное функционирование яичников
• воспалительный процесс в половых органах
• беспорядочная половая жизнь
• длительное половое воздержание
• постоянный стресс
• перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

• увеличение выделения крови во время месячных
• обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
• нередко замечают боль в пояснице или в области промежности
• фибромиома одна из причин бесплодия
• мажущие выделения между циклами
• неожиданная слабость, сонливость
• частые позывы к мочеиспусканию
• ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

• трансвагинальное УЗИ малого таза - оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
• гистеросальпингоскопия - уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
• биопсия эндометрия - помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
• диагностическая лапароскопия - дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

• определенное расположение узлов
• объемы матки не превышают 12 недель беременности
• слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии - прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Различают следующие виды операций:

• Консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая процедура, применяется для женщин детородного возраста, планирующих беременность, имеющих одиночный фиброзный узел. Такая методика наименее травматична, позволяет избежать образования спаек в послеоперационный период, а также излишней кровопотери во время операции. К тому же сама процедура удаления миомы занимает непродолжительное время, а восстановление протекает с минимальными побочными явлениями.
• Гистерэктомия. Радикальный способ хирургии узлов, который заключается в полном удалении матки. До недавних пор гистерэктомия была единственным методом лечения миомы, как наиболее частого гинекологического заболевания. Однако последние исследования заставили врачей пересмотреть свои взгляды на подобную «терапию». Матка выполняет не только репродуктивную функцию, но и работает как важный эндокринный орган. Ее ликвидация бьет по остальным внутренним органам, не говоря уже о психологических проблемах после операции.
• Сейчас врачи стараются сохранить репродуктивную систему у пациенток с различными стадиями миомы, поэтому разработали новый способ лечения - эмболизация. Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в блокировке потока крови к фиброидным узлам специальным предметом. Перестав подпитываться, фиброзная ткань начинает регрессировать, что приводит к полной остановке роста миомы.

Этот способ имеет массу преимуществ:

• производится под местной анестезией
• минимальный срок реабилитации
• малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
• отсутствие рецидива
• воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – одна из самых распространенных форм рака у женщин доброкачественного характера. Миома возникает в результате активного деления клеток мышечной маточной ткани – миометрия. Основным фактором развития данного заболевания является нарушение гормонального фона в организме женщины, повышенное содержание эстрогенов. Самый распространённый тип миомы – узловая миома матки. Связано это с тем, что мышечная ткань матки, подверженная аномальному разрастанию, образует узлы.

Узловая миома матки может иметь несколько форм. Множественная форма характеризуется наличием нескольких узлообразных образований, которые визуализируются внутри тела матки, а также одиночная узловая форма – образование одного узла. Узлы миомы матки имеют вид круглых плотных образований гладкомышечного происхождения, их размеры оцениваются количеством недель, как при аналогичном наблюдении за развитием плода в период беременности.

• Миома шейки матки, опухолевые узлы находятся непосредственно в шейке органа;
• Миома межсвязочных узлов матки или интралигаментарная лейомиома, (наиболее распространенная форма опухоли);
• Миома межмышечная, узлы образуются в мышечном слое стенки матки;
• Миома подслизистая (субмукозная), располагается ближе к полости матки (самая редкая форма);
• Миома подбрюшинная (субсерозная), узлы расположены на наружной поверхности матки, ближе к брюшной полости.

Миома матки узловая встречается у 20% женщин которые достигли тридцатилетнего возраста, эти данные подтверждены медицинской статистикой. Зачастую врач диагностирует наличие сразу нескольких новообразований разных размеров.

Опасность миомы матки заключается в том, что такое заболевание протекает бессимптомно, опухолевые новообразования могут разрастаться на протяжении нескольких лет, что в свою очередь может привести к потере детородной функции.

Основной из причин возникновения данной опухоли специалисты называют нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы, в результате которого, в организме больного продуцируется повышенное количество женских гормонов – эстрогенов. Также к факторам, провоцирующим развитие миомы относят аборты и хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы узловой миомы матки

Основным симптомом, на основании которого врач может заподозрить наличие у пациента маточной миомы является нарушение менструального цикла. Такая дисфункция может иметь вид обильных кровотечений или продолжительных скудных, мажущих, выделений.

Женщины могут жаловаться на частые тянущие боли внизу живота, поясничной и крестцовой области. Наблюдаются случаи, когда опухолевые узлы растут в сторону соседних органов и тем самым приводят к нарушению их функций. Например, такие нарушения могут сопровождаться ухудшением работы кишечника и мочевого пузыря, из-за того, что миома матки узловая постоянно давит на эти органы.

У молодых девушек и женщин детородного возраста узловая миома матки вызывает сложности с зачатием ребенка или вынашиванием беременности.

Основные группы риска и причины развития узловой фибромиомы матки

Врачи гинекологи не могут абсолютно точно утверждать, что привело к образованию маточной миомы, так как развитие такого патологического процесса строго индивидуально и может быть следствием действия нескольких факторов на организм женщины. Однако четко прослеживаются несколько основных причин:

• Генетическая предрасположенность. Женщины, у кровных родственников которых была обнаружена фибромиома матки, более предрасположены к образованию этого вида опухоли;
• Частые аборты. Любое оперативное вмешательство в работу внутренних органов малого таза может иметь негативные проявления, одним из которых является узловая лейомиома;
• Хронические гинекологические воспаления или заболевания;
• Вялотекущие гинекологические болезни;
• Менструация, начавшаяся в позднем возрасте;
• Прием неправильно подобранных противозачаточных таблеток или самостоятельный, бесконтрольный их прием;
• Отсутствие беременности и грудного вскармливания к 30 годам;
• Отсутствие физических нагрузок, избыточный вес;
• Постоянный стресс.

Все вышеуказанные факторы опасны и могут привести к появлению опухолей матки.

Опытный специалист может выявить узловые образования при обычном гинекологическом осмотре и пальпации. Поэтому так важно раз в год проходить профилактические осмотры, особенно женщинам, находящимся в группе риска.

Для подтверждения диагноза во врачебной практике используют метод ультразвукового исследования (УЗИ). Такой способ диагностики данного вида опухоли позволяет не только установить точный диагноз, но и определить количество новообразований, место их расположения и размеры.

В редких случаях для диагностики маточной миомы используют гистероскопию (осмотр при помощи специального оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку матки) или лапароскопию (осмотр матки через проколы брюшной стенки).

Исходя из полученных в результате исследования данных, врач назначает подходящие лечение.

Скрытая опасность миомы

Узловая фибромиома матки является доброкачественным видом опухоли, однако следует помнить, что ни один вид рака не может возникнуть в полностью здоровом организме. Чтобы вовремя обратиться к специалисту и избежать неприятных последствий такого заболевания каждой женщине следует знать, чем опасна узловая миома матки.

Основная опасность миомы заключается в нарушении репродуктивной системы, это может привести к неспособности женщины выносить беременность – выкидышам, или же женщина может утратить способность к деторождению полностью.

Также лейомиома приводит к развитию анемии которая возникает на фоне нестабильных кровотечений, ожирению и нарушению эндокринных функций организма.

Узлы миомы подвержены воспалительным процессам, которые в результате, приводят к возникновению различного рода сепсисов, перитонита или могут спровоцировать заболевания почек.

Профилактика узелковой миомы матки

К методам профилактики фибромиомы матки относят регулярный осмотр врача гинеколога, ультразвуковое обследование органов малого таза, здоровый образ жизни, применение методов контрацепции с целью избежать абортов, своевременное лечение гинекологических заболеваний, а также не следует допускать избыточных инсоляций.

Хорошим методом профилактики является своевременная беременность и грудное вскармливание, конечно в тех случаях, когда женщина хочет иметь ребенка.

Регулярная половая жизнь также эффективна в качестве метода профилактики миомы матки.

Борьба с избыточным весом. Физическая нагрузка, посещение спортзала или бассейна. Специалисты отмечают, что каждые 10кг лишнего веса повышают риск образования миомы на 20 %.

Методы лечения миомы матки

Определить, как лучше лечить доброкачественную узловую лейомиому может только специалист. Выбор подходящего лечения зависит от количества образовавшихся узлов, места их расположения и размера.

Существует несколько основных методов лечения опухолей данного типа.

Консервативная терапия. Подразумевает использование лекарственных препаратов, в число которых входит транексамовая кислота – уменьшает менструальную кровопотерю и блокирует разрушение тромбов. Во врачебной практике также активно применяют агониста гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ), его действие направлено на подавление выработки гормонов гипофиза, что приводит к снижению эстрогена и уменьшению размеров узлов опухоли. Этот препарат используют в основном перед проведением хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. Удаление узлов хирургическим методом. В последнее время этот метод применяют все реже, так как с развитием медицины появились новые, менее травматичные методы лечения узелковой фибромиомы.

Эмболизация маточных артерий. Суть метода заключается в замещении узлов миомы соединительной тканью и прекращении кровотока маточных труб. На данный момент это самый новый и широко применяемый метод лечения миомы. Он не требует использования общего наркоза, пациент госпитализируется на один день, сама манипуляция простая и относиться к малоинвазивным вмешательствам.

ФУЗ-абляция лейомиомы. Современный, новый метод лечения, основной целью которого является разрушение тканей узла под действием температуры – термический некроз. Такой эффект достигается в результате воздействия большого количества тепла на строго локализованный участок высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (ФУЗ). Этот метод по принципу работы очень похож на концентрацию солнечного луча при помощи увеличительного стекла. При использовании ФУЗ-абляции не повреждаются соседние здоровые ткани. Однозначные плюсы такого метода заключаются в том, что он не требует хирургического вмешательства, абсолютно точный, все манипуляции, вплоть до контроля температуры, осуществляется специальным аппаратом.

Другие методы лечения. Эти методы подразумевают лечение узловой миомы народными средствами, а также гомеопатическими препаратами.

К народным способам лечения миомы относят:

• Лечение семенами льна;
• Лечение картофельным соком;
• Лечение настойкой пустырника;
• Лечение прополисом;
• Лечение пиявками;
• Применение трав и отваров для лечения миомы матки.

Помните, любое вышеуказанное средство народной медицины которое применяют с целью самостоятельного лечения узелковых образований фибромиомы матки не имеет медицинских доказательств эффективности.

Ежегодный осмотр гинеколога, здоровый образ жизни и забота о своем репродуктивном здоровье являются лучшими способами предупреждения и профилактики узловой лейомиомы матки.

Содержание

Опухолевые заболевания в гинекологической сфере являются широко распространенной проблемой, вне зависимости от их клинико-морфологического характера. Среди доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы высокой распространенностью обладает фибромиома матки, которая затрагивает, по некоторым данным, до 70% женского населения планеты.

Что такое фибромиома матки

Фибромиома матки представляет из себя доброкачественное гормонозависимое опухолевое образование, формирующееся из волокон мышечной и соединительной ткани. Развитие этой гормонообусловленной опухоли начинается в репродуктивном периоде – 35-55 лет и может инволюционировать в период менопаузы. У 95% пациенток фибромиома располагается в теле матки и лишь у 5% наблюдается шеечная локализация образования. Основным ее отличием от миомы является морфологическая структура: миома состоит из измененных мышечных клеток, а фибромиома также включает соединительную ткань.

Причины фибромиомы матки

Причиной развития фибромиомы является воздействие предрасполагающих факторов:

• репродуктивная несостоятельность – отсутствие беременности, родов и лактации у женщин старше 30 лет;
• аборты;
• стресс;
• частый загар или длительное ультрафиолетовое воздействие;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• кистозный процесс в яичниках;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• сахарный диабет и ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки­

Фибромиома матки имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Симптомы, по которым можно заподозрить ее наличие:

• болезненные менструации;
• кровянистые выделения из половых путей вне менструации;
• тяжесть, спазмы в животе;
• болезненность при половом контакте;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли, отдающие в поясничную или спинную область;
• частое вздутие живота, метеоризм;
• увеличение размеров живота;
• проблемы с зачатием без видимых причин.

Виды фибромиомы матки

В зависимости от подхода существует несколько классификаций фибромиом. С точки зрения ее локализации и типа роста выделяют:

• субмукозная форма – формируется под слизистой оболочкой тела матки;
• межсвязочная - развивается в пространстве между связками, удерживающими матку;
• диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки;
• субсерозная фибромиома матки – опухоль, развивающаяся под наружным слоем маточной стенки и прогрессирующая в полость малого таза;
• узловатая форма, при которой образуется несколько миоматозных узлов.;
• интерстициальная (внутристеночная, межмышечная) – расположение опухолевых узлов внутри стенки матки.

С точки зрение клинико-морфологического характера фибромиомы подразделяются на такие формы:

• простая – медленно развивающаяся неактивная форма;
• пролиферирующая – быстро развивающаяся, активная, многоузловая;
• предсаркома –самая неблагоприятная форма, содержит большое количество атипичных клеток и может перерождаться в злокачественную опухоль;

Осложнения

При фибромиоме могут возникать разного рода осложнения, отсутствие своевременного лечения которых может привести даже к летальному исходу. К распространенным из них относятся:

Диагностика

Диагностика фибромиомы включает стандартные диагностические мероприятия для определения ее характера, размеров, локализации, морфологической структуры, наличия осложнений или сопутствующих патологических состояний. В перечень обязательных обследований входит:

• осмотр и гинекологическое обследование;
• УЗИ органов малого таза;
• метрография;
• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание матки;
• гистологическое и цитологическое исследование тканей матки и миоматозного узла.

Лечение фибромиомы матки

В зависимости от степени развития процесса, размера опухоли, возраста пациентки и других факторов для лечения миомы матки рассматривается два основных направления:

• консервативная медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения фибромиомы составляет гормональная терапия длительностью не менее шести месяцев, позволяющая замедлить и обратить рост опухоли. Помимо нее используются успокоительные средства, витаминные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждой пациентки. Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

Группа препаратов	Показания к применению	Эффекты препаратов	Примеры препаратов
Гестагенные	Применяются у пациенток моложе 45 лет при отсутствии нарушений менструального цикла при наличии фибромиом небольшого размера с гиперплазией эндометрия.	Нормализует рост эндометрия и препятствует развитию опухоли	Дидрогестерон Норэтистерон Утрожестан Дюфастон Прогестерон
Эстроген-гестагенные	Применяются у пациенток до 45 лет при наличии нарушений менструального цикла, ациклических маточных кровотечений	Нормализует менструальный цикл, рост эндометрия и замедляет развитие опухолевых узлов, не превышающих 2,0 см в диаметре	Улипристала ацетат Норколут Ригевидон
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов (антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-релизинг гормона)	Применяется для уменьшения размеров опухолевых узлов при подготовке к хирургическому лечению.	Способствуют уменьшению размеров опухолевых узлов посредством снижения содержания эстрогена в крови и уменьшения притока крови к матке. Могут быть использованы для искусственного достижения менопаузы.	Трипторелин Бусерелин Золадекс Декапептил Диферелин.
	Применяются у пациенток старше 45 лет при продолжительности менопаузы не более 5 лет	Уменьшают рост опухоли, вызывают временную аменорею	Метилтестостерон Гестринон Дростанолон Пролотестон
Антифибринолитические препараты	Применяется для остановки маточных кровотечений	Уменьшает кровопотерю	Транексамовая кислота
Анальгетики	При наличии менструальных болей и проявлений фибромиомы	Уменьшение болевого синдрома	Напроксен Ибупрофен
Седативные средства	Снижение нервной возбудимости	Уменьшение беспокойства, успокоительное действие	Настойка пустырника Бромид натрия
Иммуномодуляторы (витамины и препараты железа)	Лечение постгеморрагической анемии, повышение иммунитета	Восполнение запасов железа в организме, улучшение иммунитета	Фолиевая кислота Аскорутин Ферретаб Сульфат железа
Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы	Профилактика тромбозов и сосудистых изменений вен нижних конечностей	Нормализация периферического кровотока	Троксевазин Анавенол
Гепатопротекторы	Профилактика печеночных осложнений медикаментозной терапии	Нормализация функций печени	Эссенциале Силимарин

Применение гормональных и гормоносодержащих препаратов противопоказано в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• артериальная гипертензия;
• размеры опухоли больше 12 недель.

Помимо медикаментозного аспекта в консервативное лечение включается диетотерапия и физиотерапия. Рацион питания должен включать продукты, улучшающие кроветворение:

• телятину;
• печень;
• рыбу;
• красную икру;
• калину;
• грецкие орехи;
• фасоль;
• капусту;
• зелень;
• сельдерей;
• гранаты;
• гречневую кашу;
• морковь.

В качестве физиотерапии применяются электрофорез, бромные ванны и магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромиомы подразделяется на 2 категории:

• консервативные органосохраняющие хирургические вмешательства;
• радикальные оперативные вмешательства.

К органосохраняющим вмешательствам относятся:

• Выскабливание полости матки – инструментальное удаление эндометрия (слизистой оболочки), применяющееся при наличии маточного кровотечения.
• Миомэктомия – удаление опухолевых узлов. Существует 3 вида миомэктомии:

1. Открытая полостная – редко применяемая на современном этапе методика, при которой оперативный доступ обеспечивается через разрез в передней брюшной стенке.
2. Гистероскопическая – осуществляется доступ через влагалище (гистероскопия) и применяется при субмукозном расположении опухолевых узлов.
3. Лапароскопическая – малоинвазивная методика, при которой удаление опухоли производится через проколы в передней брюшной стенке.

• Миометроэктомия – органосохраняющая операция при опухолях большого размера, при которой удаляется только пораженная опухолевыми узлами ткань матки.
• Эмболизация артерий – методика, способная замедлить и обратить рост опухоли посредством остановки кровообращения в ней. Выполняется при помощи тонкого катетера, через который вводится специальный полимерный шарик – эмбол, закупоривающий просвет сосуда.

Радикальное оперативное лечение заключается в гистерэктомии или экстирпации матки, которая может производиться несколькими способами:

• вагинальная;
• абдоминальная;
• вагинальная с использованием лапароскопии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!