Берут ли на эко с цитомегаловирусом. Опасность цитомегаловируса: природа, диагностика и лечение у женщин. Вероятность заражения плода

Дата: 23.06.2020

Цитомегаловирус (цмв) еще одно из коварных заболеваний, передаваемых половым путем, вызывает вирус той же группы, к которой относится и вирус герпеса. Это цитомегаловирусная инфекция...

Еще одно из коварных заболеваний, передаваемых половым путем, вызывает вирус той же группы, к которой относится и вирус герпеса. Поскольку вирусы широко распространены и передаются также воздушно-капельным путем (т.е. через воздух), нет ничего удивительного, что, по данным ВОЗ, носителями цитомегалорусной (ЦМВ) инфекции являются, чуть ли не 90 % людей. Однако, болеют лишь единицы, а именно, те, у кого вирус активизировался в связи со снижением иммунитета или если человек заразился определенной формой активизированного вируса.

ЦМВ впервые описано в 1893 году, причем первоначально его полуофициально называли «поцелуйной» болезнью, поскольку предполагали, что инфекция передается именно через слюну. Лишь в 1923 году было доказано, что болезнь, в основном, передается при половом контакте, а также от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. В последние годы появились сообщения о том, что ЦМВ проявилась после переливания крови и пересадки органов и тканей, хотя это и не доказано. И, наконец, в 1956 году вирус был рассмотрен в электронный микроскоп. Чаще всего ЦМВ маскируется под острое респираторное заболевание, поскольку проявляется точно такими же признаками: повышение температуры, насморк, отечность зева, хотя в дополнение к этому обычному набору нередко наблюдаются также увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени. В самых тяжелых случаях наступает паралич и поражение структур мозга, что приводит к смерти. В отличие от ОРЗ, цитомегаловирусная инфекция продолжается до 4-6 недель. Чаще ЦМВ протекает локализовано, поражая только слюнные железы, которые распухают, придавая лицу больного специфический вид. Но чаще такой тип заболевания не сопровождается расстройством трудоспособности, протекает незамеченным и в дальнейшем удается навести пациента на воспоминания лишь в результате тщательного целенаправленного расспроса. Кроме того, ЦМВ может возникать неоднократно, поскольку иммунитета к вирусу не образуется. Если болен ребенок, у него, кроме симптомов, похожих на грипп или ОРЗ, может быть воспаление легких, нарушения функции желудка и кишечника, а в самых тяжелых случаях — поражение эндокринной системы (нарушения выработки гормонов в гипофизе, надпочечниках, яичках). Если вирус активизируется у беременной женщины то, как правило, происходит внутриутробная гибель плода, реже ребенок рождается настолько больным, что умирает в ближайшие несколько недель. Поэтому, если у женщины есть повторные случаи смерти плода или новорожденного, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО проверить ее на наличие ЦМВ. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, нарастает желтуха и анемия. Нарушения нервной системы проявляется приступами судорог, поражением головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены глазные и зрительные нервы. Диагностика ЦМВ сложна, поскольку просто так вирус в обычный микроскоп не виден. Поэтому вначале тканями, в которых предполагают наличие вируса, заражают особо чувствительные клетки, а уже потом, через несколько дней смотрят, какие разрушения в них произошли. Кроме того, применяют реакции нейтрализации антисыворотками, а также ИФА (иммунофлуоресценции). Лечение заболевания стоит проводить только при наличии клиники заболевания, а также в профилактических целях женщинам, которые собираются рожать, поскольку, как уже было сказано, ЦМВ широко распространена, но обычно не причиняет носителю хлопот. Для лечения ЦМВ используют иммуностимуляторы и противовирусные препараты — Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, Цикловир и другие, а в тяжелых случаях Цимевен.

Цитомегаловирус и бесплодие - как взаимосвязаны два этих понятия? Цитомегаловирус и бесплодие у женщин действительно находятся в тесной взаимосвязи, и бесплодие можно назвать одним из самых серьезных последствий цитомегаловируса.

Цитомегаловирус – причина бесплодия: почему это случается? Дело в том, что герпес и цитомегаловирус скорее вызывают заболевания, которые впоследствии могут приводить к бесплодию, чем сами являются причиной его возникновения. Цитомегаловирус и герпес были обнаружены в сперме большинства бесплодных мужчин, что позволяет сделать определенные выводы. Кроме того, развитие и активное распространение в женском организме цитомегаловируса, как известно, может приводить к возникновению таких женских заболеваний, как оофорит, вагинит и эндометрит. Все это может через определенное время провоцировать женское бесплодие, как правило, при отсутствии должного лечения этих гинекологических заболеваний.

Распространение цитомегаловируса в организме влечет за собой нарушение функционирования мочеполовой системы, хронизацию заболеваний урологической и гинекологической сфер, а также варикоцеле. Кроме того, вирус имеет тенденцию проникать в половые клетки и разворачивать там свою активность.

Кроме того, цитомегаловирус может даже осложнить наступление беременности искусственным путем, не говоря о ее наступлении естественным способом.

Цитомегаловирус: можно ли забеременеть?

При цитомегаловирусе можно забеременеть или нет? Прямого влияния ЦМВ на наступление беременности не оказывает. Проблема заключается в том, что у женщины с данным вирусом сильно ослаблен иммунитет, что влечет за собой постоянные респираторные заболевания, воспаления в организме, а именно хронизацию некоторых заболеваний, воспаления мочеполовой системы. Все этом часто приводит к образованию спаек, которые становятся большой преградой для наступления беременности().

Поэтому для наступления успешной беременности встает вопрос лечения данных гинекологических нарушений. Если заболевание затронуло мужчину, нужно лечить нарушения работы его мочеполовой системы.

Цитомегаловирус и ЭКО

Цитомегаловирус, ставший причиной бесплодия, иногда вынуждает женщину обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. Может ли проводиться ЭКО женщине с ЦМВ? Цитомегаловирус перед ЭКО не является поводом для отказа от экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли делать ЭКО при герпесе и цитомегаловирусе? Да, но перед этим нужно пройти курс лечения. Данная терапия предполагает применение противовирусных препаратов. Кроме того, назначается иммуномодулирующая терапия, которая способна повысить защитные силы организма.

По мнению специалистов, цитомегаловирус и ЭКО совместимы. Однако полностью нельзя избавиться от вируса полностью. Однако подавить его можно.

Какое лечение должно производиться в отношении цитомегаловируса перед ЭКО?

Обычно для лечения в этот период используются препараты, которые подавляют обратную вирусную транскриптазу. Они называются препаратами нуклеозидного действия. Кроме того, показаны модуляторы и стимуляторы для повышения защитных сил организма. Даже если женщина будет беременеть при помощи ЭКО , она должна обладать крепким иммунитетом. Это необходимо для того, чтобы эмбрион смог полноценно прикрепиться к матке и не произошло его отторжения.

Однако лечение цитомегаловируса показано при переходе его в активную стадию, когда он разворачивает свою жизнедеятельность в женском организме и наносит ему необратимый вред. Однако, перед лечением необходимо проведение соответствующей диагностики, которая позволит определить, имеется ли вирус в организме, когда произошло заражение им и на какой стадии сейчас находится заболевание.

Достигнуть полной ремиссии при таком диагнозе не удастся. Суть терапии заключается в подавлении вирусной активности. В основном для лечения используются следующие нуклеозидные препараты:

Ацикловир;
Фоскарнет;
Ганцикловир.

Также используются при лечении такие иммуномодуляторы, как Циклоферон и Интерферон.

Грамотно назначенное лечение необходимо для подготовки организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Интересно то, что входе такой подготовки организм начинает перестраиваться и защитные силы организма заметно повышаются. Это способно привести к беременности естественным путем тогда, когда женщина уже этого не ждет и почти потеряла надежду. Если это произойдет, нужно будет тщательно наблюдаться у врача в период протекания беременности. Это необходимо для предупреждения разного рода осложнений, которые могут навредить здоровью матери и плода, а также привести к развитию у него пороков функционирования систем и органов.

2016-05-06 18:01:09

Спрашивает Ирина :

Добрый день. Подскажите пожалуйста по торчам следующее:
мы с мужем подаем документы на бесплатное эко, сдала я торч-инфекции:
токсоплазма lgG 450 при референтом значении 30,0 и больше;
токсоплазма lgM 0,23 при референтном значении 0,8 и меньше
краснуха lgG > 500 при референтом значении 10,0 и больше;
краснуха lgM 0,8 при референтном значении от 0,8 до 1,0 сомнительный результат, меньше 0,8 отриц.результат;
цитомегаловирус lgG 257 при референтом значении 1,0 и больше - положит.результат;
цитомегаловирус lgM 0,449 при меньше 0,7 отриц.результат;
герпес 1й тип lgG 3,7 при больше 1,1 положит.результат;
герпес 1й тип lgM 0,22 при меньше 0,8 отриц.результат;
герпес 2й тип lgG 0,2 при меньше 0,9 отриц.результат;
герпес 2й тип lgM 0,33 при меньше 0,8 отриц.результат.
Врач гинеколог через которого подаем документы говорит, что очень плохо, что высокие титры lgG и на комиссии на эко их не пропустят. Пересдала через 2 месяца значения точно те же, как и предыдущие. Была консультация инфекциониста, которая сказала, что эти титры значат хороший иммунитет к этим инфекциям и ничего страшного в этом нет, и лечения не требует. Но гинеколог настаивает на лечении (предварительно препарат нуклекс).
Вопрос: требуется ли лечение? и почему могут держаться такие высокие титры lgG? и краснуха 0,8 lgM при норме до 0,8 может значить, что я болею этой инфекцией?
Заранее спасибо за ответ!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Ирина, здравствуйте! Пересдайте краснуху IgG и IgM в динамике через 2 недели после первой сдачи. Если не будет роста антител M, а наоборот падение то беспокоиться не нужно. Во всем остальном я полностью согласен с инфекционистом.

2015-10-21 12:30:57

Спрашивает Надежда :

Добрый день!
Через месяц мы планируем делать ЭКО. Все анализы хорошие. Смущает только Цитомегаловирус. В 2013 году я сдавала анализы на него. IgG 98 (норма - 15) IgM 0.61 (норма - 1)

Сейчас перед ЭКО результаты следующие
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - антитела обнаружены) IgG не сдавала

14/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - антитела обнаружены) IgG 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1.0 - антитела обнаружены) IgG95.1 ++

Подскажите, пожалуйста, означает и это что активная фаза вируса прошла и можно делать ЭКО или все же стоит отложить процедуру(что по многим значениям для меня не желательно)?

Заранее спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Надежда! Результаты указывают, что цитомегаловирус неактивен и оснований откладывать ЭКО нет. Удачи. Берегите здоровье!

2015-10-14 09:53:35

Спрашивает Ирина :

Добрый день, для того чтобы вступить в программу ЭКО, сделала обследование на ВУИ: герпес тип1 IgG норма>1.10 результат 2.45 положительный
Цитомегаловирус IgG норма >1.10 результат 7.50 положительный
Краснуха IgG норма 10.00 результат 198.00 положительный, что это означает, и можно ли с такими результатами делать ЭКО?

2015-05-13 16:18:30

Спрашивает Ника :

Добрый день!Мне 30 лет,прохожу обследование перед Эко.Сдала анализы на TORCH инфекции,обнаружены антитела Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO\мл,Вирус краснухи IgG 102,1,Цитомегаловирус(СМV)IgG 374.7,Вирус простого герпеса (HSV)1 типа IgG>8 .Нужно ли проводить лечение,и как это может сказаться на зачатии?Спасибо

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Необходимо сдать иммуноглобулины М(маркеры острого воспалительного процесса,который может повлиять на плод) и сделать контроль IgG. Лечение необходимо при обнаружении иммуноглобулинов М и росте титра IgG более,чем в 2 раза.

2015-03-03 10:06:14

Спрашивает таня :

Здравствуйте!готовлюсь на эко.результаты анализов за 2012 год.могут эти анализы повлиять на вынашивание,на зачатие?стоит ли пересдать?
к цитомегаловирусу: антитела IgG 239,7 ед/мл(больше 1,0 положительный);антитела IgM 0,2(индекс до 0,7);
к вирусу краснухи: антитела IgG >500ме/мл(более или ровно 10,0-положительный результат);IgM 0,31(менее 0,8-отрицательный результат);
к вирусу герпеса 2 типа: антитела IgM 1,3 (больше 1,1-положительный).антитела IgG 10 ед/мл (менее или ровно 16-отрицательный);
к toxoplasma gondil:антитела IgG менее 0,13 ме/мл(менее 1,0-отрицательный результат);антитела IgM 0,08(менее 0,8-отрицательный результат).
расшифруйте,пожалуйста,мои анализы.влияют они на зачатие и на вынашивание беременности?спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Татьяна! Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом, лечению не подлежит и говорит о выработанном иммунитете. Ig M характеризуют острое заражение, если через 2 недели титр увеличивается в 4 и более раз. У Вас по результатам все в порядке, хотя на этапе планирования ЭКО Вы будете анализ на торч-инфекции пересдавать.

2014-07-03 18:30:18

Спрашивает мария :

Добрый день!Пожалуйста ответьте на мой вопрос.Я планирую беременность процедурой ЭКО.Сдала на вирус герпеса(так как 2-3 раза в год рецедивы).Lg М к HSV 1-2 типа показал 2,4 коэф.позитив.при норме лаборатории свыше 1,1 -положительный.Цитомегаловирус Lg М - 1,1 коэф.позитив,при норме лаборатории >1.1 позитив.Доктор-инфекционист проинформировал меня,что с такими показателями меня не возьмут,надо снизить показатели.На месяц назначил АЛЬВИРОН курсом 12 флаконов.На второй месяц валавир с протефлазидом.Прочитала об АЛЬВИРОНЕ,что его применяют при гепатитах.Какое отношение он имеет к герпесу?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Мария! Я бы, конечно, поступил несколько иначе. Посоветовал бы пересдать анализ на Ig M через 2 недели и если бы титры увеличивались в 4 и более раз, тогда назначал лечение. Вы поймите, что полностью излечиться от герпеса невозможно, можно лишь добиться стойкой ремиссии при планировании беременности. После наступления беременности наблюдается физиологическое падение иммунитета, поэтому герпес, пролеченный или нет, может обостряться. Показатель по ЦМВ вообще является верхней границей нормы. Я не инфекционист, но к экзогенному введению интерферонов отношусь несколько скептически. Альвирон является как раз препаратом интерферона и применяется при многих патологиях вирусного происхождения (не только при гепатитах)

2014-05-20 18:53:41

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Я планирую ЭКО.
При подготовке обнаружила факт
заражения цитомегаловирусом.
Результаты анализов:
At CMV IgM- 3,268 (ед.изм. - КП)
At CMV IgG- 14,937
At CMV IEA IgM- 0,264
At CMV IEA IgG- 5,160
CMV IgG-авидность- 98%
Днк CMV в крови, моче, слюне не обнаружены. Пцр (CMV/HHV-5) не обнаружено.
Необходимо ли мне пройти лечение перед беременностью, учитывая положительные
результаты CMV IgM?
Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Советую Вам анализ на At CMV IgM пересдать через 2 недели. При увеличении титра в 4 и более раз можно говорить об остром заражении и необходимости лечения. На сегодняшний день не нахожу ничего критичного в Ваших анализах, практически уверен, что ЦМВ у Вас нет и Вы можете планировать программу ЭКО.

2014-04-25 16:45:40

Спрашивает Ната :

Добрый вечер!
Планируем ЭКО, сдали анализы на антитела муж и я, результаты мужа:

-CMV (Цитомегаловирус) IgG (антитела) - положительно.

Результат мой:
-Herpes simplex IgG (антитела) - положительно;
-CMV (Цитомегаловирус) IgG (антитела) - положительно;
-Toxoplasma gondii IgG (антитела)-162.14 ME/мл;
-anti-Rubella IgG (антитела к вирусу краснухи) - 200,0

IgM - отрицательный по всем показателям у мужа и у меня.
Пожалуйста, разъясните нам как положительный результат может навредить и как, чем, какими лекарствами лечить, чтобы стало отрицательным.
У меня последний шанс чтоб забеременеть, уже неоднократно делали подсадку с такими результатами и все на смарку:(Что делать????? Была сегодня у врача, а она проигнорировала:(((((

СПАСИБО!

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Поверьте, что торч-инфекции к имплантации эмбрионов не имеют никакого отношения. Ваши с мужем анализы в норме. IgG свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат при любых значениях. То, что есть антитела к краснухе, это прекрасно, значит у Вас выработался иммунитет. Причину неудач ЭКО нужно искать в другом, возможо, проблема с попаднием в “окно имплантации” или состоянием эндометрия, если эмбрионы хорошего качества. Если Вам не проводили гистероскопию перед протоколом ЭКО, то это обязательно нужно сделать.

Для того, чтобы обнаружить начало патологического процесса, контролировать его протекание, оценивать эффективность терапии, необходимо понимать, каким изменениям подвергается клетка при развитии патологии.

Это стало возможным с появлением такой диагностики, как цитологическое исследование.

В настоящее время имеется тенденция к увеличению заболеваемости онкологией, особенно половой сферы женщины. Каждый год онкозаболевание регистрируется у 12 миллионов человек, из них миллион – женщины, у которых обнаружили рак репродуктивных органов, 45 тысяч – это россиянки. Рак шейки матки возникает ежегодно примерно у 2250 женщин России. Выявить заболевание и поставить точный диагноз позволяет цитологическое исследование шейки матки.

Суть метода

В основе цитологического исследования мазка шейки матки находится микроскопическое изучение клеток. Под микроскопом оценивается жизнедеятельность, состав, строение клетки, ее соответствие нормальному развитию.

Диагностика позволяет оценить клеточные структуры, по состоянию которых можно судить о здоровье или развитии заболевания:

Клеточное ядро – основа, содержащая молекулы ДНК с наследственной информацией.
Цитоплазма или саркоплазма у клеток мышц – цитозоль (жидкость), содержащая органеллы (жизненно необходимые компоненты клетки), в цитоплазме находится ядро.
Митохондрии – компоненты, отвечающие за энергетические процессы.
Ферменты – катализаторы химических реакций белковой природы.
Лизосомы – ферментная оболочка, функцией которой является расщепление различных веществ.
Рибосомы – участвуют в формировании аминокислот и молекул белка, которое обусловлено генетической информацией.
Мембрана – оболочка, которая сохраняет клетку, обеспечивает ее целостность, регулирует внутриклеточный баланс, транспортирует различные вещества, блокирует поступление других, таким образом обеспечивая стабильность внутриклеточной среды.

Благодаря цитологическому исследованию шейки матки раннее обнаружение онкозаболеваний шейки матки и придатков на доклиническом этапе повысилось в 10 раз.

Выявление рака на первых стадиях и предраковых состояний является главной целью цистоскопии. Это наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа и прилегающих тканей.

Цитологическое исследование сходно с гистологическим по целям (распознавание патологии), объекту диагностики (клетки патологически измененных тканей), принципу (морфологический анализ), способам окраски клеточных структур.

Однако для цистоскопии нужно меньшее количество биоптата, намного меньше времени для получения результатов, зачастую не требуется предварительная обработка материала, особая аппаратура.

Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться и приступить к лечению, если хотите забеременеть

Показания

Назначить обследование может не только гинеколог, но другой узкий специалист (онколог, хирург, репродуктолог), а также терапевт.

С помощью цитологического исследования шейки матки решаются следующие задачи:

Предварительное обследование для выбора дальнейшего комплекса диагностики, в том числе с целью предотвращения рискованных для пациента диагностических процедур.
Профилактический скрининг, особенно для группы пациентов с повышенным риском возникновения онкозаболеваний шейки матки.
Оценка реакции организма на цитостатические препараты, облучение, комбинацию химио- и лучевой терапии.
Уточнение или установление диагноза при повреждениях тканей шейки матки.
Обоснование целесообразности хирургического вмешательства.
Подозрение на раковое поражение шейки матки.
Подозрение на воспалительный процесс или ЗППП.
Подозрение на предопухолевое заболевание.
С помощью цитологического исследования шейки матки оценивают терапевтический эффект применяемых лекарственных средств, возможность поменять препарат на более эффективный или откорректировать дозировку.
Подозрение на ВПЧ.
Наблюдение за протеканием онкопатологии или воспаления.
Сравнение с результатами патогистологического исследования.
Выбор оптимального комплекса лечебных процедур.
Благодаря цистоскопии, проведенной при хирургическом вмешательстве, можно быстро уточнить диагноз и на основании результатов изменить тактику операции.
Раннее выявление рецидивов и изменений, которым подверглась шейка матки.
В целях научных экспериментов и исследований.
Жалобы на зуд в области половых органов, жжение, нетипичные выделения, появление неприятного запаха, расстройство цикла.
Беременность.
Подготовка к программе экстракорпорального оплодотворения.

В некоторых сложных случаях, например, при невозможности выполнить биопсию, цитологическое исследование шейки матки является единственным вариантом точной постановки диагноза.

Преимущества и возможности

С помощью цитологического исследования шейки матки можно выявить:

К преимуществам цитологического исследования шейки матки относится оперативность, безболезненность, безопасность. Это неинвазивная методика, не оставляющая при получении биоматериала ран, шрамов, рубцов, не вызывающая кровотечений и неприятных ощущений.

Психологически пациентка легче переносит и ей проще настроиться на цистоскопию, чем на гистологическое исследование.

Материал для анализа, подготовка

Шейка матки короткая (3-4 см), располагается между влагалищем и телом матки, состоит из влагалищной части и цервикального канала. Части шейки имеют разную поверхность: канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервикс), влагалищный отдел – плоским эпителием (экзоцервикс). На границе этих двух поверхностей, развиваются воспалительные процессы, появляются участки перерождения эпителия из одного вида в другой. С этого участка, с влагалищного отдела, с пораженных зон берется материал для цитологического исследования шейки матки.

Поверхностный легкий соскоб из обозначенной зоны делается специальной щеточкой, зондом, шпателем или ватным тампоном, помещают на стекло, предварительно обезжиренное и высушенное. Толщина стекла – 2 мм. Наносят мазок тонким слоем широкой полоской в одном направлении. Если шейка матки здорова, понадобиться одно стекло, в остальных случаях – несколько стекол. При патологических изменениях первый мазок, взятый со здоровой ткани, наносится на одно предметное стекло, второй мазок-отпечаток берется с зоны поражения и наносится на другое стекло. Для высушивания материала достаточно комнатной температуры. После высушивания, стекла и направление с данными пациентки, предварительным диагнозом отправляются в лабораторию не позднее четырехдневного срока с момента забора биоматериала.

Доставлять мазок в лабораторию для цитологического исследования шейки матки можно не только на стекле, но и с помощью транспортной жидкости. Соскоб берут цитощеткой, проворачивая ее по часовой стрелке 5 раз. Наконечник со щетки снимают и помещают его в контейнер с консервирующим многослойным препаратом. Контейнер закрывают, встряхивают, маркируют, отправляют в лабораторию.

Такой способ позволяет полностью сохранить материал с помощью жидкостного фиксатора, который повышает четкость структур клетки, а также исключает появление в биоматериале посторонних микрочастиц, чего нельзя исключить при сушке мазка на воздухе.

Жидкая цитология более качественная, биоптат хранится в консерванте 10 суток.

К сдаче мазка для цитологического исследования шейки матки нужно готовиться:

Двухдневное отсутствие секса перед анализом.
Отсутствие менструации.
Исключается кольпоскопия за двое суток.
Исключается использование вагинальных свечей, препаратов, тампонов, лубрикантов, вагинальных контрацептивов, спринцеваний.
Не берется мазок во время терапии ЗППП и воспалений половых органов.

Забор материала занимает несколько минут.

Варианты исследования

Шейка матки исследуется с помощью цитологического метода, который входит в обязательный комплекс диагностических процедур при гинекологических заболеваниях.

В разных лабораториях используются разные варианты цитологического исследования шейки матки:

Световая микроскопия – для диагностики используют наноскоп (оптический микроскоп). Важна прозрачность (полупрозрачность) исследуемого образца, чтобы луч прошел сквозь материал. Плюсы световых микроскопов: увеличение клетки до 3000 раз, это позволяет анализировать клетки размером 200 нанометров и более, возможность детального изучения жизнедеятельности клетки (деление, движение, перемещение, общая структура и так далее). Точность методики около 100%. Минус: нельзя проанализировать клетки меньше 200 нанометров.
Электронная микроскопия – вместо световых лучей для получения изображения используется электронный пучок. Изображение, выводимое на экране в ходе процедуры, увеличивается до 50000 раз. Разрешающая способность электронного аппарата превышает такой же показатель человеческого глаза в 106 раз. Чтобы получить более четкое изображение, иногда биоптат обрабатывают солями тяжелых металлов. Результат – клеточные структуры поглощают электроны с разной степенью, что выделяется на экране или пленке. Это позволяет более четко исследовать клеточные микрообъекты, выделить вирусы.

Центрифугирование (цитохимический анализ) – позволяет анализировать химический состав органелл. Биоматериал дробят в гомогенизаторе, загружают в центрифугу, запускают. Органеллы расслаиваются, разделяются на компоненты, которые подлежат изучению.
ПАП-тест – шейка матки исследуется с помощью теста Папаниколау, самого распространенного среди цистоскопии, имеющего эффективность около 100%, заключающегося в центрифугировании.
Рентгеноструктурное исследование – клетки выращивают в питательной среде, после чего изучаются белковые цепочки, ДНК клетки, РНК.
Микрохирургический способ – удаление или введение в клетку определенных органелл.

Методы обследования шейки матки делятся на сложные и простые, это зависит от окраски мазка. При сложных методах применяют многоцветную комбинированную окраску (полихромную). При простых методах для окраски используется одно красящее вещество (фуксин, метиленовый синий, гематоксилин-эозин).

Запишитесь на приём прямо сейчас

При планировании беременности женщинам предлагают сдать анализы на инфекции, которые могут вызвать патологии развития плода, одной из них является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Инфицирование эмбриона цитомегаловирусом может привести к гибели плода, или рождению больного ребенка.

Заражение ЦМВ

Заражение цитомегаловирусом происходит при контакте с больным человеком, однажды заразившись полностью избавиться от инфекции невозможно. Но здоровый человек вырабатывает иммунитет против ЦМВ, с помощью которого сдерживается активность вируса.

Диагностика ЦМВ

Выявляют наличие инфекции в организме путем определения иммуноглобулинов к вирусу в крови методом ИФА. Для определения риска для ребенка достаточно определить концентрацию IgG, который обеспечивает иммунитет против вируса и IgM, обнаружение его в крови говорит об активной фазе болезни. Через 7-8 недель после заражения IgM в крови уже не обнаруживается, что указывает на то, что организм выработал иммунитет против вируса.

ЦМВ при беременности

Опасность для плода может представлять активная фаза инфекционного заболевания, в это время вероятность заражения плода составляет 45-50%. Поэтому если женщина никогда не заражалась этим вирусом, а об этом свидетельствует отрицательный IgG и IgM, то ее основной задачей становится избежать заражения во время беременности.

Когда в крови определяется только IgG, это говорит об иммунитете к ЦМВ, в таких случаях вероятность заражения плода составляет меньше 1%. Именно этим руководствуются репродуктологи при подготовке женщин к ЭКО.

Когда можно делать ЭКО?

Активный ЦМВ и ЭКО несовместимы, несмотря на то, что передача ЦМВ при ЭКО непосредственно эмбриону не происходит, планировать беременность можно только через 6-7 месяцев после заражения, когда в крови полностью исчезнут IgM и останутся только IgG.

Чтобы определить, когда произошло заражение, используют такой показатель, как авидность. Если авидность IgG составляет больше 60%, то заражение было более 5 месяцев назад, значит, можно уже планировать беременность и делать ЭКО.

Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение проводят если:

IgG отрицателен и IgM отрицателен, но женщину предупреждают, что ей нужно быть осторожной чтобы не заразиться ЦМВ, поскольку ЦМБ передается половым путем и при поцелуе;
IgG положительный и IgM отрицателен, что говорит об иммунитете к ЦМБ.

При обнаружении IgM, требуется повторно обследоваться и отложить планирование беременности, ЭКО на несколько месяцев до развития нормального иммунитета к этому вирусу.