Будто не хватает воздуха что. Затрудненное дыхание, одышка и нехватка воздуха от чего бывает? Нехватка воздуха под действием гормона стресса

Затруднение дыхания может наблюдаться при различных патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Даже незначительно выраженная нехватка воздуха приводит к серьезным нарушениям в организме, поэтому очень важно начинать лечение на ранних стадиях. Но устранить только симптом недостаточно, нужно выявить причину его появления и начать терапию той проблемы, которая привела к подобному состоянию.

Характеристика симптома

Затрудненное дыхание в норме люди испытывают после физических нагрузок, когда ускоряется работа сердца и усиливается кровообращение, соответственно и легкие должны работать в подобном режиме. Это состояние называется физиологической одышкой и не говорит ни о какой патологии. Однако когда нехватка воздуха начинается в покое или при незначительной нагрузке, необходимо обращаться к врачу.

Недостаточность дыхания сопровождается нарушением ритма или глубины вдоха и выдоха, такое состояние в медицине называют диспноэ. В практической деятельности пользуются термином «одышка». В зависимости от нарушения того или иного компонента дыхания различают:

• Инспираторную одышку - при этом типе происходит затруднение вдоха.
• Экспираторную - больному тяжело выдохнуть.
• Смешанную - нарушаются и вдох и выдох.

Одышка в зависимости от времени возникновения и нарастания гипоксии бывает:

• Острой - начинается внезапно, резко усиливаются признаки гипоксии в течение нескольких минут или часов.
• Подострой - развивается постепенно, от пары суток; она менее опасна, так как у организма есть время на включение механизмов компенсации.
• Хронической - начинается медленно, на начальных этапах больные не сразу замечают ее, для этого вида одышки нужно несколько месяцев или даже лет.

Основные причины появления

Выделяют три основных состояния, которые развиваются из-за нехватки воздуха. Они и являются главными причинами ухудшения здоровья больных и развития необратимых нарушений в организме:

• Гипоксия. При этом состоянии начинает снижаться содержание кислорода в периферических тканях.
• Гипоксемия. Характеризуется снижением количества кислорода в крови.
• Гиперкапния. В крови увеличивается содержание углекислого газа.

Обычно эти состояния связаны и возникают параллельно, но бывают патологии, при которых имеется гипоксия в тканях при нормальном уровне кислорода и углекислого газа в крови, например, при острой кровопотере.

Причины, которые приводят к одышке, со стороны дыхательной системы:

• Пневмония.
• Острый и хронический бронхит.
• Хроническое обструктивное заболевание легких.
• Бронхиальная астма.
• Врожденные пороки развития легких (гипоплазия, аплазия).
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Пневмоторакс, гидро-, пиоторакс.
• Эмфизема.
• Плеврит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.
• Коронарный синдром.
• Приобретенные пороки сердца.
• Сердечная недостаточность.

Другие причины:

• Ожирение.
• Беременность.
• Анемия.
• Шейный остеохондроз.
• Патология щитовидной железы.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Попадание инородных тел в дыхательную трубку.

У подростков во время интенсивного роста иногда возникают ощущения нехватки дыхания. Так как организм усиленно растет, увеличивается и его потребность в кислороде. Это является вариантом нормы, только если одышка возникает на фоне физических нагрузок, в покое ее быть не должно.

Любая из этих причин может вызвать ощущение нехватки дыхания, а некоторые патологии приводят к острой дыхательной недостаточности и часто имеют летальный исход.

Признаки острой нехватки дыхания

Симптомы дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность возникает при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, коронарный синдром, пневмоторакс. Развитие симптоматики условно разделяют на три этапа:

• На начальной стадии больные ощущают нехватку дыхания, становятся беспокойными, эйфоричными. Кожа бледнеет, кончики пальцев ног, рук, носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Увеличивается частота дыхания (ЧД) до 25–30 в минуту (норма до 20) и частота сердечных сокращений (ЧСС) - 100–110 в минуту.
• На второй стадии возбуждение нарастает, пациенты не могут найти себе место, мечутся из стороны в сторону, что только усугубляет состояние. Возможно появление спутанности сознания, галлюцинаций и бреда. Одышка нарастает, вплоть до удушья. Кожный покров приобретает синий оттенок, усиливается потоотделение. Частота дыхания увеличивается до 30–40 в минуту, а ЧСС - до 140 в минуту.
• Третья стадия характеризуется нарастанием симптоматики. Возможно развитие судорог, дыхание становится поверхностным, теряется сознание и развивается гипоксическая кома. Кожа покрывается синюшными пятнами, которые располагаются по всему телу. Вначале ЧД более 40, а затем резко падает до 10 в минуту. Снижается артериальное давление до 70/30 мм рт.ст. Зрачки перестают реагировать на свет.

Острая нехватка дыхания - очень серьезное состояние, которое требует немедленной помощи. На третьей стадии тяжело привести человека в чувство, а если это удается, то перенесенная тяжелая гипоксия негативно отражается на центральной нервной системе. Люди после реанимации чувствуют снижение мыслительных процессов, внимания, памяти и т. д.

Чем раньше оказана помощь больному, тем благоприятнее прогноз для жизни и полного выздоровления.

Отдельным видом острой дыхательной недостаточности являются приступы удушья, вызванные бронхиальной астмой. На сегодняшний день они достаточно редко приводят к третьей стадии. В большинстве случаев они быстро купируются бронхолитическими препаратами и не провоцируют тяжелых последствий. Однако приступы удушья при астме относят к острой нехватке дыхания.

Самым опасным осложнением патологии является возникновение астматического статуса. В этой ситуации состояние может пройти все три стадии, если больному вовремя не окажут помощь.

Хроническое затруднение дыхания

Признак хронической гипоксии. Пальцы в виде «барабанных палочек», а ногтевая пластина как «часовое стекло».

К хронической нехватке воздуха приводят многие заболевания не только дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Очень часто причиной постоянной одышки является ожирение, когда лишние структуры оказывают давление на легочную ткань и не дают ей расширяться. Жировая ткань сама по себе требует много кислорода и на легкие, которые не могут нормально работать, возлагается функция обеспечения ее газообмена.

При беременности также может развиваться ощущение нехватки воздуха. В этом случае состояние связано с тем, что растущая матка давит на диафрагму, не дает ей нормально сокращаться, из-за чего у женщин возникает диспноэ. Чем больше срок беременности, тем более выражена одышка.

Анемия, или малокровие также приводит к ощущению нехватки воздуха. При этой патологии в крови снижается количество гемоглобина или эритроцитов, дыхательная система, чтобы компенсировать гипоксию, начинает усиленно работать. Ускоряется ЧД, больные ощущают этот симптом.

Хронические патологии дыхательной системы однозначно приводят к нехватке дыхания. Существуют различные механизмы формирования недостаточности при этих заболеваниях:

• Обструктивный тип, когда в бронхиальном дереве скапливается мокрота или слизь, уменьшается просвет дыхательной трубки.
• Рестриктивный - связан с нарушением эластичности легочной ткани. Такое состояние развивается на фоне плевритов, эмфиземы. Легкие не могут нормально растягиваться, не происходит полноценное дыхание.
• Смешанный тип, когда имеются оба вида нарушения.

При плевритах пациенты часто жалуются на боли в грудной клетки, поэтому их нужно дифференцировать с переломами ребер и патологиями сердца.

Среди проблем сердечно-сосудистой системы на первом месте стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она поражает большую часть пожилого населения и чаще всего сопровождается одышкой.

Проявления хронической одышки

Хроническая нехватка дыхания в первую очередь сопровождается чувством неудовлетворенности вдохом, нарушением ритма, глубины и ЧД. Но имеется и целый ряд косвенных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни больных и также характеризуют наличие гипоксии организма:

• Постоянное чувство усталости.
• Головокружение.
• Повышенная потливость.
• Появление остановок дыхания ночью, во сне.
• Частая зевота.
• Синие круги под глазами.
• Утолщение кончиков пальцев в виде «барабанных палочек».
• Изменение формы ногтей в форме «часовых стекол».
• Головные боли.
• Бледность.

Многие из этих симптомов могут сопровождать различные заболевания, поэтому их нужно оценивать в комплексе и учитывать наличие хронических патологий организма.

Больные, страдающие от нехватки воздуха, имеют значительные ограничения в физической активности. Эти пациенты требуют тщательного врачебного наблюдения и корректировки образа жизни.

Лечение

Нехватка воздуха - это симптом, который сигнализирует об имеющейся проблеме в организме. Поэтому лечить нужно именно заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности. Для каждой патологии существует своя схема терапии, но имеются общие принципы, включающие:

• Назначение антибактериальных средств при инфекционных заболеваниях - пневмонии, бронхите, миокардите и др. С этой целью используют различные группы антибиотиков, главная задача которых - захватить более широкий спектр действия на микроорганизмы.
• Приступы бронхиальной астмы купируют применением бронхолитических средств - Сальбутамол, Вентолин.
• При хронической нехватке дыхания могут назначаться такие препараты, как Неофиллин, Эуфиллин. Они обладают свойством расширять бронхи и усиливают газообмен.
• Пациентам, страдающим ожирением, необходимо снизить вес и нормализовать питание, это не только устранит одышку, но и укрепит здоровье в целом.
• Лечение анемии проводят с помощью препаратов железа (при железодефицитной разновидности) - Феррумлек, Сорбифер, Тотема. Эти медикаменты повышают уровень гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода к тканям.
• Заболевания сердца лечат с помощью различных групп препаратов. При ИБС назначают бета-блокаторы (Небивалол, Бисопролол), диуретики (Индапамид, Фуросемид), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Рамиприл) и др.

Только избавление от причины устранит дыхательную недостаточность.

Использование народных средств

Лечение нехватки воздуха народными средствами можно использовать как вспомогательный метод и только после консультации с доктором.

Рецепты:

• На 100 г меда выжимают сок одного лимона и добавляют в смесь 10 передавленных зубчиков чеснока. Настаивают в прохладном темном месте в течение 7 дней. Затем принимают по 1 ч. л. утром. Смесь нужно разжевывать.
• Из 100 г спелых плодов бузины готовят спиртовую настойку. Берут такое же количество спирта и дают настояться 5 дней. Принимают по 25 капель на ночь.

Эти рецепты будут эффективны в случае хронической дыхательной недостаточности. При острых состояниях нужно обязательно обращаться за помощью в больницу.

Важным компонентом лечения является нормализация образа жизни. Необходимо наладить питание, ввести в привычку проведение ежедневных физических упражнений. Отличный эффект оказывает дыхательная гимнастика, которая при регулярном повторении поможет полностью избавиться от патологии.

Фраза «Дышу - и не хватает воздуха» встречается настолько часто, что на нее вяло реагируют даже ближайшие друзья жалобщика. Со временем и человек, испытывающий такие ощущения, начинает их игнорировать, ожидая, пока «само пройдет». Но вряд ли это разумно. Если при вдохе значит, организм в недостаточной степени насыщается крайне необходимым кислородом. Длительный период такой нехватки может в дальнейшем серьезно отразиться на общем самочувствии и состоянии здоровья. К тому же во многих случаях организм таким образом пытается подсказать «владельцу», что именно его не устраивает.

О пользе спорта

Все мы находимся не в лучшей физической форме. Отключение лифта может стать катастрофой даже для того, кто живет на четвертом этаже. Доползая до квартиры, несчастный стонет: «Задыхаюсь». Не хватает воздуха ему исключительно по той причине, что отвыкший от нагрузок организм не успевает снабжать себя кислородом. Однако если одышка возникает, даже если вы прошли пешком всего одну остановку, стоит задуматься о более регулярных нагрузках. Иначе в обозримом будущем вам грозят проблемы с сердцем, привыкшем работать лениво.

Внешние воздействия

Самое первое, что необходимо сделать, когда человек сообщает «Задыхаюсь, не хватает воздуха» не после подъема на десятый этаж, - проверить, не попало ли что-нибудь ему в дыхательные органы. Причем это не обязательно должен быть твердый предмет: перекрыть клапан может и вязкая субстанция, и внезапный отек. Во всех этих случаях действия должны быть максимально быстрыми, иначе состояние «не могу дышать» быстро перейдет в стадию «уже не дышу».

Зачастую при вдохе не хватает воздуха людям, попавших под «химическую атаку», то есть надышавшихся парами каких-то соединений. Симптом осложняется еще и воздействием токсинов, орудующих в крови. Так что при любом химическом отравлении человека необходимо срочно везти в больницу.

Болезни дыхательных органов

Понятное дело, вторая по распространенности При них нужно проявлять повышенную бдительность: очень часто при вдохе не хватает воздуха, когда развивается отек горла (тяжело протекающая ангина, например) или в бронхах скопилось значительное количество слизи. Утешает то, что внезапные приступы здесь случаются редко. Если внимательно наблюдать за болеющим и не пренебрегать рекомендациями врача, тяжелых последствий можно не опасаться.

Астматикам при вдохе не хватает воздуха регулярно. Однако эта болезнь развивается постепенно, человек обычно вполне осведомлен о причинах своей одышки и носит с собой ингалятор.

Стрессовое состояние

Бич современного человека - постоянное (или внезапное) нервное напряжение. Ощущение, как будто не хватает воздуха, возникает от того, что весь организм инстинктивно готовится к активной борьбе - бегству или схватке. Сначала человек начинает усиленно дышать, чтобы снабдить кровь нужным для рывка кислородом. Однако рывка не происходит, причина-то эмоциональная, никто не накидывается на вас с кулаками. Дополнительно «надышанный» кислород остается невостребованным. И начинает сказываться нехватка углекислого газа. Результат: подвергшийся стрессу или испугу человек не может надышаться. Чтобы быстрее прийти в норму, существует простой и действенный рецепт: сложить лодочкой руки и дышать в них. Эффект проявится быстрее, если то же самое делать в кулек: более замкнутое пространство быстрее насыщается углекислым газом. А волевые люди, которым после испуга при вдохе не хватает воздуха, могут просто заставить себя дышать в нормальном, не экстремальном режиме.

Нехватка железа

Вторая беда цивилизованного мира - неправильное, далекое от натурального питание. Частым последствием его становится анемия с дефицитом железа. Страдают от нее обычно женщины, причем соблюдающие одну из модных диет. И если даме при вдохе не хватает воздуха, вполне возможно, что ее организм нуждается в железе. Аналогичные проблемы нередко испытывают беременные, у которые этот элемент «извлекается» из крови растущим плодом. Проверить подозрения можно, сдав соответствующие анализы. Но можно обойтись и без них: употребление печени, красного мяса, гранатов и гречки никому еще не повредило. Желаете более быстрого результата - пропейте витамины, включающие в себя железо.

Избыточный вес и болезни сердца

Ожирение - последствие уже описанных проблем цивилизации: неверного питания и недостатка движения. Мало того что тучным людям не хватает воздуха, сердце под воздействием жира и повышенной нагрузки тоже начинает шалить. Если у полного человека одышка проявилась впервые, ему срочно требуется навестить врача: молодые мужчины зачастую ишемию получают вместе с инфарктом. Постоянное сопровождающее избыточную полноту, настойчиво сигнализирует, что с весом пора начать бороться, причем не самостоятельно, а под медицинским контролем. Не стоит начинать с записи на тренажеры и уделять им два часа в день: закончится это обмороком прямо в спортзале, а то и сердечным приступом. Что вы можете сразу же сделать самостоятельно - это всего три вещи:

1. Изучить любую дыхательную гимнастику и регулярно ею заниматься.
2. Посетить врача и пройти обследование.
3. Пересмотреть свое питание.

Остальные, тем более резкие действия могут сильно повредить и так шаткое здоровье. Однако следовать врачебным рекомендациям придется очень педантично, если не хотите жить с одышкой не слишком долго и не очень комфортно.

Когда дышится легко, мы этого процесса даже не замечаем. Это нормально, поскольку дыхание - рефлекторный акт, который контролируется вегетативной нервной системой. Природой задумано так не зря. Благодаря этому дышать мы можем даже в бессознательном состоянии. Такая способность в некоторых случаях сохраняет нам жизнь. Но если с дыханием появляются хоть малейшие затруднения - мы ощущаем это сразу же. Почему возникает постоянная зевота и нехватка воздуха, и что с этим делать? Вот что рассказали нам врачи.

Опасные симптомы

Иногда затрудненное дыхание возникает по физиологическим причинам, которые достаточно легко устранимы. Но если вам постоянно хочется зевать и глубоко вздохнуть, то это может быть симптомом серьезного заболевания. Еще хуже, когда на этом фоне часто возникает одышка (диспноэ), появляющаяся даже при минимальных физических нагрузках. Это уже повод для беспокойства и обращения к врачу.

Немедленно отправляться в больницу надо, если затруднение с дыханием сопровождается:

• болью в загрудинной области;
• изменением цвета кожных покровов;
• тошнотой и головокружением;
• сильными приступами кашля;
• повышением температуры тела;
• отеками и судорогами конечностей;
• чувством страха и внутренней напряженности.

Эти симптомы обычно четко сигналят о патологиях в организме, выявить и устранить которые нужно как можно скорее.

Причины нехватки воздуха

Все причины, по которым человек может обратиться к доктору с жалобой: «Не могу вздохнуть полностью и постоянно зеваю», можно условно разделить на психологические, физиологические и патологические. Условно - потому, что все в нашем организме тесно взаимосвязано, и сбой одной системы влечет за собой нарушение нормальной работы других органов.

Так, длительный стресс, который относят к психологическим причинам, может спровоцировать гормональный дисбаланс и сердечно-сосудистые проблемы.

Физиологические

Самыми безобидными являются физиологические причины, которые могут вызвать затрудненное дыхание:

Трудно дышать в жару, особенно при сильном обезвоживании. Кровь становится гуще, и сердцу тяжелее протолкнуть ее по сосудам. В результате тело недополучает кислород. Человек начинает зевать и пытаться дышать глубже.

Медицинские

Одышку, зевоту и регулярно ощущаемую нехватку воздуха могут спровоцировать серьезные заболевания. Причем часто эти признаки являются из первыми симптомами, позволяющими диагностировать болезнь на ранней стадии.

Поэтому если вам постоянно трудно дышать, обязательно отправляйтесь к врачу. Среди возможных диагнозов чаще всего встречаются следующие:

Как видите, большинство заболеваний не просто серьезно - они представляют угрозу для жизни пациента. Поэтому если нехватку воздуха вы ощущаете часто, то лучше не затягивать с визитом к врачу.

Психогенные

И снова нельзя не вспомнить о стрессе, который является сегодня одной из главных причин развития множества заболеваний.

Зевание при стрессе - безусловный рефлекс, заложенный в нас природой. Если понаблюдать за животными, можно заметить, что когда они нервничают, они постоянно зевают. И мы в этом смысле от них ничем не отличаемся.

При стрессе возникает спазм капилляров, а сердце начинает учащенно биться через выброс адреналина. Из-за этого повышается кровяное давление. Глубокий вдох и зевота выполняют в этом случае компенсаторную функцию и предохраняют мозг от разрушения.

При сильном испуге часто бывает мышечный спазм, из-за которого становится невозможным сделать полный вдох. Не зря же существует выражение «перехватило дыхание».

Что делать

Если вы оказались в ситуации, при которой возникла частая зевота и нехватка воздуха, не вздумайте паниковать - это только усугубит проблему. Первое, что нужно сделать - это обеспечить дополнительный приток кислорода: откройте окно или форточку, если есть такая возможность - выходите на улицу.

Постарайтесь максимально ослабить одежду, которая мешает полному вдоху: снять галстук, расстегнуть воротник, корсет или бюстгальтер. Чтобы не закружилась голова, лучше принять сидячее или лежачее положение. Теперь надо сделать очень глубокий вдох через нос и удлиненный выдох через рот.

После нескольких таких вдохов состояние обычно заметно улучшается. Если этого не произошло, и к нехватке воздуха добавились перечисленные выше опасные симптомы - немедленно вызывайте скорую.

До приезда медработников не принимайте самостоятельно лекарственные препараты, если они не прописаны лечащим врачом - они могут исказить клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Диагностика

Врачи скорой помощи обычно достаточно быстро определяют причину резкого затруднения дыхания и необходимость госпитализации. Если серьезных опасений нет, и приступ вызван физиологическими причинами или сильным стрессом и больше не повторяется, то можно спать спокойно.

Но при подозрении на болезни сердца или легких лучше пройти обследование, которое может включать в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• рентгенограмму легких;
• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца;
• бронхоскопию;
• компьютерную томограмму.

Какие виды исследования необходимы в вашем случае, определит врач на первичном осмотре.

Если нехватка воздуха и постоянная зевота вызваны стрессом, то может понадобиться консультация психолога или невропатолога, которые подскажут, как снять нервное напряжение или назначат лекарственные препараты: седативные или антидепрессанты.

Лечение и профилактика

Когда пациент приходит к доктору с жалобой: «Не могу вздохнуть полностью, зеваю, что делать?», тот в первую очередь собирает подробный анамнез. Это позволяет исключить физиологические причины нехватки кислорода.

В случае с избыточным весом лечение очевидно - пациента надо направить к диетологу. Без контролируемого похудения проблему не решить.

Если по результатам обследования выявились острые или хронические заболевания сердца или дыхательных путей, лечение назначается согласно протоколу. Здесь уже необходим прием лекарственных препаратов и, возможно, физиотерапевтические процедуры.

Хорошей профилактикой и даже способом лечения является дыхательная гимнастика. Но при бронхо-легочных заболеваниях делать ее можно только с разрешения лечащего врача. Неправильно подобранные или выполняемые упражнения в этом случае могут спровоцировать приступ сильного кашля и ухудшение общего состояния.

Очень важно держать себя в хорошей физической форме. Даже при сердечных заболеваниях есть специальные комплексы упражнений, помогающих быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни. Особенно полезны аэробные нагрузки - они тренируют сердце и развивают легкие.

Активные игры на свежем воздухе (бадминтон, теннис, баскетбол и др.), катание на велосипеде, прогулки в быстром темпе, плавание - не только помогут избавиться от одышки и обеспечат дополнительный приток кислорода, но и подтянут мышцы, сделав вас стройнее. И тогда даже высоко в горах вы будете чувствовать себя великолепно и получать удовольствие от путешествия, а не страдать от постоянной одышки и зевоты.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
   • нарушением бронхиальной проходимости;
   • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
   • болезнями сосудов легких;
   • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
2. Сердечная недостаточность.
3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

Практически каждому человеку знакомо ощущение нехватки воздуха или одышка. Обычно она возникает при беге или во время длительного подъема по лестнице, и в этом нет ничего удивительного. Однако в некоторых случаях нехватка дыхания может появиться на пустом месте – , или и вовсе в состоянии покоя. Причины у подобного состояния могут быть разные – проблемы с , низкое содержание кислорода в крови, бронхиальная астма и другие заболевания. В зависимости от причин возникновения одышки разнятся и способы избавления от нее.

Плохая физическая форма

Во время занятий спортом организму требуется большее количество кислорода, нежели обычно, для того, чтобы обеспечить им все работающие мышцы. Подобная одышка не опасна, однако если вы находитесь в плохой физической форме, вы можете чувствовать нехватку воздуха, даже выполняя несложные – пробежав несколько метров к автобусу, поиграв с , поднявшись на свой этаж. Чтобы вам хватало кислорода, начните регулярно тренироваться. Вам подойдет любой вид физической активности, который заставляет дыхание учащаться, – быстрее. Если нет времени ходить в спортзал, тренируйтесь самостоятельно. Вы можете ежедневно подниматься по лестнице на два-три этажа, прогуливаться быстрым шагом.

Паническая атака

Гнев, сильная тревога, страх выработку адреналина. Этот вызывает изменения в организме – увеличивает сердечный ритм, подготавливает мышцы к незамедлительной реакции, считая, что вам придется убегать либо вступать в с соперником. Для этого требуется большое количество кислорода. Одышка в этой ситуации неопасна для здоровья, но может быть неприятна для самого человека. Лучший выход в данной ситуации – просто успокоиться и полежать несколько минут. Если же подобные приступы происходят часто, следует обратиться к психологу, который поможет справиться с паническими атаками.

Анемия

Довольно распространена одышка, возникающая из-за малокровия. Если в крови не хватает железа, способного переносить кислород, вам будет хотеться дышать все чаще, чтобы обеспечить потребности всех тканей и органов. Сдайте анализ крови и, если ваше подозрение подтвердится, начните принимать препараты, содержащие железо, а также чаще употребляйте пищу, в которой присутствует этот элемент – печень, красное мясо, гранаты, гречку, яблоки.

Легочные заболевания и болезни сердца

Нехватка воздуха, вызванная заболеваниями органов дыхания, ишемической , сердечной недостаточностью или сердечной астмой требует вмешательства специалиста. Обратитесь в медицинское учреждение, где вам смогут провести диагностику и назначат лечение. Подобные состояния могут угрожать жизни больного, поэтому следует внимательно отнестись к своему здоровью.