Современная стоматология - это не только терапия и хирургия. Сейчас много внимания уделяется правильному развитию зубов, сохранению целостности зубного ряда. Одним из самых востребованных направлений является стоматологическая ортопедия - раздел стоматологии, занимающийся восстановлением основных функций челюстно-лицевого аппарата и эстетики челюстей.

Что входит в компетенцию стоматолога-ортопеда?

Если вас интересовало, какой врач ставит коронки на зубы и как называется специалист, который не лечит, не вырывает, а вставляет зубы - вы нашли ответ на поставленный вопрос: это стоматолог-ортопед. В обязанности специалиста данной специальности входят протезирование и восстановление поврежденных зубов для сохранения функциональности зубного ряда и эстетики улыбки.

За помощью к стоматологам-ортопедам обращаются в следующих случаях:

• Разрушение зуба. Независимо от причины полного или частичного уничтожения зуба - кариес, истончение эмали, механические травмы - доктор может его восстановить, установив коронку или имплант.
• Необходимость в защите от дальнейшего разрушения. В этих случаях устанавливается коронка, которая остановит деструктивный процесс и послужит заменой испорченного зуба.
• Потребность в улучшении эстетического вида. На переднюю часть резца наклеивают специальные пластинки - виниры, маскирующие косметические дефекты.

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, после первичной консультации стоматолог-ортопед должен определиться с тактикой лечения и провести ряд дополнительных обследований, например рентгена или компьютерной томографии. Также он делает восковое моделирование восстанавливаемого участка.

Дополнительные обследования и процедуры:

• рентген челюсти или ее части;
• компьютерная томография при необходимости;
• восковое моделирование.

Виды деятельности специалиста по стоматологической ортопедии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Для реконструкции частично или полностью разрушенных зубов, врачу стоматологу-ортопеду важно правильно подобрать наиболее подходящую ортопедическую методику лечения. Существует три основных направления восстановления: микропротезирование, съемное протезирование и использование несъемных конструкций.

Микропротезирование

Данный вид работ осуществляется при высокой степени сохранности зуба в случаях утраты его функциональности из-за поврежденной верхней части или при наличии косметических дефектов. В рамках микропротезирования используются виниры, люминиры и вкладки. Рассмотрим подробнее каждый из видов конструкций.

Виниры. Устанавливаются на передние зубы для коррекции внешнего вида зубного ряда, помогают замаскировать сколы, трещины, другие повреждения эмали, скрыть незначительную кривизну или выровнять цвет. Представляют собой тонкую керамическую или фарфоровую пластинку, наклеиваемую на поверхность резца при помощи цемента. При аккуратном обращении срок службы виниров - около десяти лет.

К недостаткам метода относятся:

• необходимость стачивать эмаль перед установкой накладки;
• невозможность установки пластинок другого вида после окончания срока эксплуатации.

Люминиры сходны с винирами по конструкции, но отличаются тем, что не требуют полного стачивания эмали, поскольку толщина пластинки не более 0,3 мм. Тонкость виниров является одновременно их достоинством и недостатком, укорачивающим срок службы.

Минусы люминиров:

• невозможность замаскировать неровность края зуба;
• затрудненное привыкание к наклеенным пластинкам;
• повышенная хрупкость конструкций.

Вкладки похожи на обыкновенные пломбы, но изготавливаются из керамики и обладают большей прочностью и презентабельным внешним видом. Применяются в случаях почти полного разрушения зуба. Чаще всего с помощью вкладок восстанавливают поврежденные жевательные зубы.

Съемное протезирование

Съемные протезы в стоматологии используются при необходимости восстановить отдельные утраченные зубы или группу из нескольких.

Съемные модели можно устанавливать в любом возрасте, их широко используют в детской ортопедической стоматологии для выправления зубного ряда после потери молочного зуба. Часто съемные конструкции рекомендуют пожилым людям.

Конструкции съемного типа выполняются из пластичных материалов, таких как полиуретан, акрил и нейлон, и повторяют рельеф десны и костной ткани зуба. Во рту протезы могут крепиться на здоровые зубы при помощи специальных креплений. Такие конструкции называются пластинчатыми. Возможно изготовление так называемых моделей на присосках (рекомендуем прочитать: ). В действительности, конструкция удерживается во рту благодаря эффекту вакуума между десной и нейлоновой частью искусственной челюсти.

Существует вариант установки условно-съемных протезов, базирующихся на металлических дугообразных конструкциях - бюгелях. Выгодное отличие бюгелей в том, что эта конструкция не закрывает небо. Существенный недостаток способа - в невозможности пациента самостоятельно надевать и снимать протезы.

Установка несъемных протезов

К несъемным конструкциям относятся коронки, мосты и имплантаты. Коронки используются в случае необходимости восстановления одного зуба, мосты применяются при утрате нескольких единиц и представляют собой три и более зубные коронки, объединенные в общую систему. Для установки данных видов протезов необходимо наличие живых зубов, которые обтачиваются и служат опорой конструкции.

Мосты и коронки могут выполняться из металла, керамики и пластика и сочетаний разных материалов. Керамические изделия благодаря полупрозрачности сырья выглядят более естественно, но по прочности первое место занимают металлокерамические коронки, поскольку ставятся на каркас из титанового сплава. Коронки из пластика имеют короткий срок ношения и используются в качестве временных до установки постоянного протеза.

После утраты одного или нескольких зубов костная ткань челюсти начинает быстро атрофироваться. Для предотвращения и замедления этого процесса стоматологи рекомендуют использовать имплантаты. Данный вид несъемных зубных протезов является наиболее предпочтительным, но при этом самым дорогостоящим.

Самые популярные услуги и цены

Цены на зубное протезирование различаются в зависимости от объема работ, используемых материалов, квалификации специалиста, а также от региона. Установка протезов - процедура недешевая, но высокая стоимость покрывается надежностью и долговечностью их использования. Какой услугой лучше воспользоваться? Для примера приведены цены в Москве в 2017 году:

В чем отличие врача ортопеда от терапевта, стоматолога-хирурга и ортодонта?

Ортопеда часто путают с ортодонтом. Кто это - ортодонт, и в чем его отличие от коллеги со схожим названием? Между обязанностями врачей этих двух специальностей есть большая разница. Ортопед, как говорилось выше, занимается восстановлением поврежденных или отсутствующих зубов, ставит зубные протезы. В компетенцию ортодонта входит исправление прикуса и сопутствующих нарушений в результате врожденных аномалий или приобретенных деформаций. Он устанавливает брекеты и другие конструкции для выравнивания.

Врач-ортодонт:

Исправить дефекты прикуса можно при помощи специальных несъемных и съемных ортодонтических конструкций, таких как брекеты, ретейнеры, растягивающие пластины, ортопедические капы и так далее. Брекеты можно устанавливать и детям, и взрослым, но во взрослом возрасте исправление займет больше времени.

Возник вопрос: кто удаляет больные зубы - терапевт или хирург? К терапевту приходят с зубной болью или для профилактики заболеваний. Он лечит пульпит, устанавливает пломбы и при необходимости направляет к узким специалистам.

Когда лечение невозможно или нецелесообразно - за дело принимается стоматолог-хирург. Также к его помощи прибегают для устранения кист и новообразований, он вскрывает абсцессы и выполняет некоторые другие операции. Несмотря на то, что вставляющие зубы протезисты обладают навыками удаления, перед установкой имплантата это чаще всего делает хирург.

/ Стоматолог-хирург, ортопед и ортодонт – в чем отличие?

Стоматолог-хирург, ортопед и ортодонт – в чем отличие?

Все три специальности являются разновидностями стоматологии.

Стоматолог-хирург - это врач, который при лечении болезней ротовой полости оказывает хирургическое вмешательство. То есть в компетенцию этого врача входят операции по удалению зубов, операции челюсти, сустава и лица, связанные с травмами, врожденными и приобретенными дефектами, опухолями, инфекционно-воспалительными процессами, заболеваниями слюнных желез и нервных волокон, находящихся в данной области. Также хирург-стоматолог действует в кооперации с врачом-ортопедом, подготавливая ротовую полость к имплантации зубов, челюсти, или удаляя уже стоящие имплантанты. Одними из самых сложных операций, которые могут проводить стоматологи-хирурги, являются зубосохраняющие операции, когда удаляется только часть зуба (например, один корень из трех), при этом сохраняются его остальные части.

Стоматолог-ортопед занимается восстановлением и протезированием (имплантацией) зубов. Если зуб еще можно спасти, то есть его корень не разрушен, то стоматолог-ортопед восстанавливает коронку. А если зуб полностью разрушен, то применяется протезирование. На сегодняшний день имплантация - это самая востребованная область стоматологии. Она позволяет полностью восстановить как внешний вид утраченного зуба, так и его функцию. Существуют следующие методы протезирования зубов: несъемное, съемное и условно-съемное. Для несъемного протезирования чаще всего используются коронки, мостовидные протезы, штифты и вкладки (микропротезирование). Съемное протезирование - самый быстрый и самый простой из методов протезирования. Вставные протезы по внешнему виду практически не отличаются от натуральных зубов, достаточно долговечны и имеют сравнительно низкую стоимость. Условно-съемное протезирование чаще всего применяется в ситуациях, когда необходимо заменить один зуб. Отличается этот вид от остальных тем, что установленный искусственный зуб легко снимается стоматологом-ортопедом, но не может быть снят самостоятельно.

Стоматолог-ортодонт - это стоматолог, занимающийся коррекцией зубного ряда. Если расположение зубов пациента имеет непривлекательный вид, если зубы расположены неровно, находясь слишком близко, или слишком далеко друг от друга, врач-ортодонт исправит этот недостаток. После установки специального устройства под названием брекеты зубы постепенно будут сдвигаться в правильную сторону, что сделает улыбку более красивой и избавит от многих других неудобств. Коррекция зубного ряда с помощью ортодонтии способствует профилактике кариеса и заболеваний десен. В отличие от имплантации зубов, исправление отклонений в росте зубов с помощью ортодонтии занимает более длительное время, но при этом не требует хирургического вмешательства, или разрушения зубной ткани. А результат зачастую более долговечен.

Ортопедия является огромным разделом в медицине, но при этом она никак не связана со стоматологией. Задача ортопеда решать и лечить проблемы костно-мышечной системы. А такая специальность, как стоматолог-ортопед появилась сравнительно недавно, и такой специалист занимается диагностированием, изучением и лечением любых дефектов, которые связаны с жевательно-речевым аппаратом.

На сегодняшний день стоматологические услуги получили быстрое развитие, и уже давно не ограничивается только лечением. Современная стоматология с каждым разом предлагает всё больше специализированных услуг. По этой причине есть несколько квалификаций стоматологов:

Обычно люди путают ортопедов с ортодонтами, но это совершенно разные специальности. Ортодонты исправляют неправильный прикус или кривые зубы, а вот ортопед проводит протезирование или, другими словами, восстанавливает внешнюю или внутреннюю часть зуба. Больные приходят за помощью к стоматологу-ортодонту лишь в самых крайних случаях.

Стоматологи-ортопеды чаще всего проходят общую практику , поэтому иногда они даже могут выполнить работу хирурга, потому, что эта часть стоматологии также связана с протезированием.

С этого момента можно описать деятельность этого специалиста подробнее. Главная обязанность ортопеда – восстановить зубы и провести протезирование . Чем же отличается восстановление от протезирования?

Восстановление зуба происходит, только если зуб полностью здоров и его корень не повреждён. Если зуб испорчен, и корень сильно повреждён, то производится его имплантация или, иными словами, протезирование.

На данный момент ортопедия в стоматологии является востребованной услугой. Благодаря ей восстанавливают не только внешность зубов, но ещё и их функции. При каких обстоятельствах люди прибегают к помощи ортопеда:

1. Разрушение. Зуб может разрушиться от кариеса и физического повреждения. В этом случае ему придаётся красивый внешний вид, а также восстанавливается его функциональная сторона. Восстановлению подлежат даже моляры, и при этом делать это нужно как можно быстрее. Ведь у человека теряется жевательная способность, что сильно причиняет неудобства.
2. Защита от разрушения. Не всегда с помощью протеза можно полностью восстановить зуб, ведь они предназначены для восстановления какой-то отдельной части. Обычно на часть разрушенного зуба устанавливается коронка, которая не даёт зубу разрушиться дальше. Когда эмаль имеет определённые дефекты, то зуб способен сломаться в любой момент, поэтому с помощью врача этот дефект предотвращается.
3. Исправление незначительных дефектов. Иногда бывает такое, что зубы полностью здоровы, но вот их внешний вид оставлять желать лучшего. И в таких случаях может пригодиться помощь ортопеда. Тонкие пластинки из керамики способны скрыть некоторые дефекты, например, сколы, царапины и щели.

Успех красивой улыбки полностью зависит от опытного стоматолога-ортопеда. Но перед лечением врач обязательно назначит необходимое обследование . В него включается следующее:

• Ортопантомограмма.
• Компьютерная томография.
• Моделирование с использованием воска.
• Другое узкоспециализированное обследование.

После этого врач определит реальное состояние зубной системы. Затем он переходит к работе над протезом в своей лаборатории. Ведь главной целью в работе ортопеда является восстановить все функции разрушенного зуба и основной из них является жевательная функция.

Виды протезирования зубов

Чаще всего в своей работе ортопед использует специальные вкладки . Даже на сегодняшний момент неясно к чему можно отнести керамические вкладки: к протезам или пломбам. Вкладки должны быть из прочного материала и в основном это керамика.

Они предназначены для закрытия и защиты корневых каналов, которые сильно расширяются после кариеса или пульпита. Но, кроме этого, они восстанавливают внешний вид зуба.

Существует ещё такое понятие, как накладки, они отличаются тем, что повторяют изгиб зуба и приобретают его цвет. Керамические накладки и вкладки прочные, и им не страшна никакая еда. Чтобы их закрепить используется цемент, он отлично их крепит и не приносит вред организму.

Виниры - тончайшая пластинка из керамики , перед установлением которой зуб сильно стачивается, а затем она сажается на стоматологический цемент. Обычно они используются при сколах. Иногда их ставят, когда зуб приобретает сильную желтизну.

Ещё их можно использовать при незначительном искривлении, чтобы не прибегать к брекетам. При этом они не бояться царапин и красителей, но всё равно подвержены сколам.

Использование люминиров . С помощью люминиров можно исправить небольшие дефекты зубов и при этом не навредить эмали. Но, кроме этого, они предназначены для тех пациентов, которым нельзя устанавливать виниры.

Для установки люминиров необходима небольшая сточка, ведь они имеют толщину всего 0,3 мм. Люминиры слишком тонкие и это является не только их достоинством, но также и недостатком. Ими нельзя скрыть весь дефект.

Стоматолог-ортопед также занимается известным протезирование, которым являются коронки. Коронки внешне похожи на зуб и имеют форму колпачка. Коронки бывают из разных материалов: металл, керамика или пластик и от этого зависит их прочность.

Самым дорогим типом протезирования являются керамические коронки. Они способны полностью повторить не только форму зуба, но также его цвет и естественность.

Металлические коронки отличаются доступностью по цене. Но зубы уже не будут выглядеть естественно и обычно такой протез ставят на моляры. А вот жевательную функцию металлические коронки выполняют отлично.

Пластиковые коронки редко используются в стоматологии. Обычно их используют, когда пациент ждёт изготовления постоянной коронки, но при этом не может ходить с голой десной. Другими словами, такие коронки имеют временный характер.

Мостовидный протез

Если отсутствует несколько зубов в одном ряду, то ставить одиночные керамические коронки дорого, поэтому используют имплант. Но вот мостовидный протез устанавливается без этого. Мост является конструкцией, которая похожа на коронки, но только для нескольких зубов одновременно .

Это помогает восстановить состояние не только разрушенных зубов, но и отсутствующих. Ещё плюсом такой коронки является то, что врачи дают на них пожизненную гарантию.

Пластиночные протезы . Этот вид протеза является съёмным и применяется он довольно часто. Обычно его ставят при полной или частичной потере всех зубов. Чаще всего к такому протезированию прибегают старые люди, ведь позволить себе другой вид протезирования они не могут. Крепятся они с помощью присосок или клея.

Бюгельные протезы

Такие протезы представляют собой систему из креплений, замков и кламмеров . Последние являются креплением для съёмного протеза, которые захватывают зубы с разных сторон. В таких протезах используется металл, а это плохо сказывается на внешнем виде.

Естественно, важной работой ортопеда является полностью восстановить утраченные или разрушенные зубы, поэтому сейчас стоматолог-ортопед предоставляет одни из самых дорогих услуг в стоматологии. Но такие врачи способны подобрать материал исходя из возможностей клиента, и это является их преимуществом.

Выбор хорошего и квалифицированного ортопеда

При выборе стоматолога-ортопеда следует учитывать следующее:

Постоянный контроль над полостью рта способен избавить человека от многих проблем с зубами и дёснами. Своевременное лечение и устранение дефектов производит стоматолог-ортопед, с помощью которого можно забыть о разрушенных зубах или их отсутствии. Следует запомнить: чем меньше в полости рта здоровых зубов, тем сложнее их восстановить и сделать протезирование.

При посещении стоматологической клиники можно заметить на дверях кабинета различные таблички с названием врачей. Многие пациенты не могут понять, чем один специалист отличается от другого. Особенно много вопросов возникает при записи к зубному врачу и стоматологу. Чем отличается зубной врач от стоматолога и какие функции выполняет каждый из них? Ответ на вопрос будет дан в статье.

Кто такой зубной врач

Впервые словосочетание появилось в 1710 году. До этого времени зубы не лечили, они выпадали и разрушались самостоятельно. Некоторые пациенты умирали от мучительных зубных болей. В лучшем случае больной элемент просто вырывали из ротовой полости.

Стоматология в Росси начала развиваться во времена Петра 1. Он открыл первые зубоврачебные школы, но только через 10 лет вышло постановление, разрешающее заниматься лечением ротовой полости после получения медицинского образования. Постепенно услуги стоматологов стали более востребованными. Кроме того, из-за перехода на мягкую пищу у людей возникло больше проблем с зубами.

Еще несколько столетий назад люди нуждались во врачах различных профилей, но в терминологии чаще использовалось слово «зубной врач». На сегодняшний день это понятие вытеснил термин «стоматолог».

Для получения профессии зубного врача необходимо пройти 3 год обучения и получить диплом соответствующего уровня квалификации. Зубной врач не вправе решать некоторые стоматологические задачи:

• пульпит;
• аномалии прикуса;
• протезирование;
• анестезия.

В небольших поселках заниматься вышеперечисленными задачами может и зубной врач, если отсутствует специалист необходимого профиля.
За рубежом зубного врача именуют дантистом. Он получает диплом после окончания среднего образования.

Что делает стоматолог, получивший среднее образование? Занимается он несложными манипуляциями, которые включают в себя:

• осмотр ротовой полости пациента;
• установление причины нарушения;
• лечение патологий десен;
• пломбирование незначительных участков разрушенной эмали;
• консультацию по выполнению гигиенических процедур;
• рекомендации по выбору подходящих средств для личной гигиены рта.
• выписку направления к узкопрофильным специалистам при обнаружении серьезных стоматологических проблем.

Список обязанностей зубного врача достаточно обширный. За счет этого специалист является весьма востребованным врачом в клиниках.

Категории зубных врачей

По истечении определенного срока врач может повысить свою квалификацию. Категория во многом зависит от стажа работы доктора и прохождения им дополнительных курсов обучения. Всего существует 3 категории, которые может получить дантист:

1. Вторая . Присуждается людям, чей стаж работы составляет более 3 лет после прохождения аттестации. Для получения категории врачу необходимо быть подкованным и в теоретических, и в практических навыках.
2. Первая . Дается дантистам, которые проработали по специальности более 7 лет. В этом случае ему необходимо изучать смежные дисциплины, касаемые протезирования, проведения стоматологических работ и т.д.
3. Высшая . Выдается докторам, чей стаж работы превышает 10 лет. Врачи данного уровня подготовки обладают повышенными теоретическими и практическими знаниями и умениями.

От категории зависят не только знания врача, но и его заработная плата. Некоторые дантисты занимаются только лечением детей. Они могут устранить кариозные полости небольших размеров, возникшие в результате чрезмерного потребления ребенком сладкого или несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

В некоторых случаях зубной врач оказывается неспособным оказать помощь маленькому пациенту. Связано это с несколькими факторами:

• Детская челюсть по структуре и строению отличается от взрослой.
• Дантист не имеет специального оборудования и приспособления для лечения пульпита или осложненного кариеса.
• Отсутствие препаратов необходимых для проведения терапии.
• Неспособность найти подход к ребенку.

Пи наличии одной из перечисленных проблем ребенка направляют на лечение к детскому стоматологу. В большинстве случаев справиться с простым кариесом у малыша может и дантист. Также зубной врач проводит профилактический осмотр детей 2 раза в год.

Неосложненный кариес у ребенка

Профессия стоматолога

У врача-стоматолога имеется больше полномочий относительно проведения лечебных процедур. Обучение по специальности длится 6 лет, в течение которых врачи осваивают несколько важных дисциплин. По окончании обучения специалисту предлагают выбрать одно из направлений: терапевт, хирург, ортодонт, ортопед или гигиенист.

Комплексное обучение необходимо для того, чтобы знать строение человеческого тела и уметь устанавливать взаимосвязь одного органа с другим. Также врачу приходится осваивать основы психологии, поскольку некоторые пациенты приходят в кабинет в подавленном состоянии, что отягчает терапию.

Следует рассмотреть каждую категорию в стоматологии более подробно.

Терапевт

Врач занимается лечением больного зуба и установкой пломбы. С этими обязанностями справляется и зубной врач. Оба специалиста также могут осматривать ротовую полость больного и проводить диагностику заболевания. Разница между зубным врачом и стоматологом заключается в том, что дантист решает легкие проблемы (воспаление десен, легкий кариес). Вся работа терапевта направлена на борьбу с запущенным кариесом и его последствиями (пульпит, пародонтит, киста зуба и т.д.) Рассмотрим более подробно каждое из заболеваний, решением которых занимается стоматолог.

На фото пульпит – одно из осложнений кариеса, требующее стоматологической помощи

Кариес обусловлен постепенным разрушением эмали элементов. При несвоевременном лечении патологический процесс распространяется на дентин и пульпу. Проблема возникает под воздействием негативных внешних факторов: приема некоторых видов медикаментов, потребления углеводосодержащей пищи, отсутствия должного ухода за полостью рта.

Одно из осложнений кариеса – пульпит, при котором в патологический процесс вовлекаются нервные окончания зуба. Основной симптом нарушения – острые сильные боли, которые тяжело купируются даже сильнодействующими препаратами. Пульпит требует немедленного лечения у стоматолога-терапевта.

Периодонтит развивается в результате бактериального поражения костей челюсти. Состояние может стать причиной полной или частичной адентии (потери зубов).

Еще одна проблема, которой занимается стоматолог, – периостит (флюс). Заболевание сопровождается выраженной отечностью мягких тканей рта и интенсивными болевыми ощущениями.

В компетенцию врача-терапевта также входит решение проблем некариозного характера:

• деминерализация эмали;
• флюороз;
• клиновидные дефекты;
• стираемость эмали;
• некроз костных тканей.
• повышенная чувствительность зубов;
• заболевания слизистых оболочек рта (стоматит, пародонтит, гингивит).

Между врачом-стоматологом и терапевтом-стоматологом нет никакой разницы. Оба специалиста занимаются решением общих проблем и дают направление к врачам более узкого профиля при необходимости.

В некоторых частных клиниках предоставляются услуги по восстановлению эстетики улыбки. Они включают в себя отбеливание эмали, устранение неприятного запаха изо рта, реставрацию зубов светоотражающими композитами. Всеми перечисленными видами услуг занимаются стоматологи-терапевты.

Ортодонт

Основная задача врача – проведение протезирования. Доктор восстанавливает жевательную функцию челюсти при отсутствии одного или нескольких элементов в ротовой полости. Кроме того, с помощью ортодонтических конструкций восстанавливается эстетика улыбки, благодаря чему человек перестает стесняться окружающих.

По-другому ортодонта называют врачом-протезистом. Вначале все пациенты попадают к терапевту, который выдает направление к ортодонту.

Различия между рассматриваемым специалистом и стоматологом очевидны: первый занимается восстановлением формы и эстетики зуба, второй – лечением.

На сегодняшний день ортодонты пользуются все большим спросом. Они могут предложить пациентам современные варианты протезирования для решения различных проблем прикуса. Ортодонтические конструкции отличаются по назначению, стоимости и срокам установки. В каждом конкретном случае оптимальный вариант для пациента подбирает врач.

Хирург

Если зубная эмаль или пульпа элемента сильно разрушились, то единственный выход – удаление зуба. Какой врач удаляет зубы? Эту функцию выполняет стоматолог-хирург. Врач занимается и другими видами деятельности:

• проводит челюстно-лицевые операции;
• подготавливает ротовую полость к установке импланта;
• корректирует аномалии зубного ряда;
• дает советы по исправлению дефектов прикуса.

Хирург выполняет перечень довольно сложных работ, справиться с которыми не сможет стоматолог-терапевт. После экстракции проблемной единицы хирург дает советы по уходу за ротовой полостью для минимизации осложнений и скорейшей регенерации ран.

Ортопед

Что лечит врач-ортопед? Специалист занимается восстановлением и коррекцией дефектов всей костно-мышечной системы. Он так же, как и ортодонт, может спасти единицу, коронковая часть которой разрушена, а корень цел. Отличия между специалистами рассматриваемого профиля заключаются в том, что ортодонт занимается только проблемами зубов, а ортопед решает более обширный спектр задач, касаемых повреждения суставов и т.д. Ортопедия также предусматривает проведение имплантации и протезирования зубов при наличии проблем с прикусом.

Ортопедические конструкции для нормализации прикуса

Детский стоматолог

Строение челюсти у малышей имеет некоторые отличия, поэтому устранением стоматологических заболеваний у детей занимаются отдельные специалисты. Врач знает, какие пломбировочные материалы и средства для анестезии можно предложить маленьким пациентам.

Мнение о том, что детям не нужно лечить молочные зубы, ошибочно. Кариозные процессы могут распространиться на пульпу, нервные окончания элемента, а также ткани пародонта, что в будущем создаст проблемы при формировании постоянного прикуса. Для лечения детей врач должен будет использовать не только другие препараты, но и инструменты. Кроме того, детский стоматолог должен обладать навыками психолога, чтобы подготовить пациента к предстоящим манипуляциям.

Гигиенист

Эта профессия считается относительно новой в стоматологии. Основная цель специалиста – грамотный уход за зубами пациента и обучение последнего гигиеническим навыкам. К списку услуг, предоставляемых врачом, можно отнести:

• диагностика заболеваний ротовой полости;
• профессиональное очищение эмали;
• профилактика кариеса;
• медицинские осмотры в различных учреждениях (детских садах, рабочих местах, школах).

Рубрика «Вопрос – ответ»

Кто такой дантист?

Понятие использовалось в 20 веке и на сегодняшний день считается устаревшим. Ранее термином называли стоматологов, не имевших специального высшего образования. В зарубежных странах дантистом называют врача-стоматолога, получившего среднее образование по специальности. Этим термином можно назвать специалиста зуботехнической лаборатории, зубного врача, фельдшера.

Может ли зубной врач выполнять обязанности стоматолога?

Ответ на вопрос будет отрицательным, так как у дантиста не имеется должных навыков и знаний для проведения процедур, которые входят в обязанность терапевта-стоматолога.

Может ли зубной врач удалять зубы и лечить кариес?

Может, если процесс не осложняется другими заболеваниями или патологиями периодонта.

врач-ортопед клиники «Немецкая стоматология» (Киев)

Мир так стремительно меняется. Подумать только, еще позавчера нашим пациентам нужно было детально объяснять, что такое брекеты, а многие стоматологи рассказывали, что «эти скобки» портят зубы. Вчера больному давался выбор «или ходим два года в брекетах и выравниваем зубы, или «запиливаем» их под керамику». То есть как у М. М. Жванецкого: «выбирай, но осторожно». И, наконец-то, настало сегодня. Сегодня в предложении «ортодонт или ортопед» поменялся союз, теперь это звучит «ортодонт и ортопед», к их взаимному удовольствию, а главное - к удовольствию пациента.

Комплексный подход пришел в стоматологию как веяние времени. Ушли в прошлое те годы, когда стоматолог объединял в себе все специальности: он же и лечил, он же и удалял, он же и двигал зубы, ибо был в поселении одним-единственным и целью его работы было восстановление функции жевания. Это имело свои плюсы. В голове одного человека зарождался план действий, последовательность выполнения, так сказать, стратегия боя, и он же реализовывал этот план. И, главное для пациента, он и только он отвечал за конечный результат. Правда, требования к качеству результата были не столь высоки, да и стоимость была на порядок ниже нынешней.

Современный пациент гораздо более придирчив к эстетике результата, чем его бабушки и дедушки. Да, он не был у стоматолога последние 10-15 лет и во рту у него отсутствует часть зубов и присутствует ряд вторичных деформаций. Но пациент хочет, чтобы ему сделали «Голливуд», желательно быстро и «навечно».

Кто-то соглашается - и попадает в ловушку. Ибо узкий специалист не всегда сможет удовлетворить требования пациента только своими силами, а умный специалист не всегда захочет. «Конечно, отправишь пациента на консультацию к ортодонту, он и потеряется», - может подумать кто-нибудь. Не потеряется, если с пациентом работает команда врачей. А команда - это общая концепция, хорошая коммуникация и умение «подставить плечо».

Часто команда формируется годами. Основная проблема - дефицит времени для общения специалистов и недостаток информации о возможностях смежных специальностей. Даже если с этим порядок, может возникнуть проблема, кто в команде «капитан», а кто - координатор проекта. Помыкавшись достаточно долгое время, я выработала для себя следующее правило. Капитан команды - врач, который завершает лечение, то есть ортопед. Координатор - врач, который дольше всего лечит пациента, то есть ортодонт. Конечно, в этой команде будут и другие специалисты: терапевт, хирург, пародонтолог. Хочется видеть в ней и остеопата, и психолога, а иногда и адвоката. Но от количества участников правила игры практически не меняются. Итак, правила.

Первое. У специалистов должно быть желание играть в командную игру. Несмотря на то, что это хлопотное дело. Врача-одиночку, не желающего менять свое мировоззрение, мол, «я так работаю много лет, и ничего…», не стоит привлекать к этому процессу.

Второе. У членов команды должна быть общая концепция и доверие друг к другу. Мы должны «пересаживать» пациента в чужое кресло, зная, что там не подведут. Иногда меня слегка передергивало от сказанных с легкой ухмылочкой слов: «Ну и как вы собираетесь двигать эти зубы?» Единственный правильный ответ, который приходил в голову, был: «Молча». Да, я буду молча двигать зубы, зная, что вы молча делаете свою работу, ибо каждый из нас занимается своим делом, которое знает и любит.

Третье. Мы должны немного знать о возможностях друг друга. Ортодонт - о винирах, безметалле, имплантации, пародонтохирургии. Коллеги - о возможности выравнивания наклоненных моляров, интрузии антагонистов отсутствующих зубов, ортодонтической костной регенерации и т. д. Для того чтобы понимать, чем каждый из нас может быть полезен коллеге и насколько. «Сложно следить за бурным развитием своей специальности. А тут еще за чужой приходится следить», - может подумать «кто-нибудь». Не хочется - не надо. Каждый может оставаться на своем уровне. Комплексный подход - для «продвинутых пользователей».

Четвертое. Оптимальная последовательность действий. После первичной консультации у любого из специалистов нужна совместная консультация. «Первый врач» заподозрил комплексный подход, назначил пациенту объем необходимых дополнительных данных для диагностики, например фото, ОПТГ, ТРГ, КТ. Хорошо бы сначала предварительно показать пациента коллегам. Здесь незаменим Интернет. Можно обменяться данными и мнениями в онлайн-режиме. Но «очная» совместная консультация все равно необходима. Хотя бы для того, чтобы представить «свою команду» пациенту. Лучше, чтобы большинство вовлекаемых в команду специалистов присутствовало одновременно. Представьте задачу. В команде участвуют 4 специалиста. Пациента нужно записать 4 раза в удобное для него время с учетом того, что каждый врач ведет прием в разные дни. Вопрос: сколько времени пройдет с момента первичной консультации до составления общего плана лечения? И второй вопрос: дождется ли пациент приема всех специалистов или поменяет команду? Завершать совместную консультацию должно обсуждение плана лечения. На этом этапе нужно спорить, задавать вопросы друг другу, рассматривать различные варианты и объемы вмешательства. Потом сформулировать идею и расписать ее с последовательностью действий и объемом вмешательства каждого специалиста на каждом этапе лечения.

Пятое. Быть готовым к изменению плана лечения и информировать об этом коллег. К примеру, невозможность «перелечивания каналов» и последующее удаление зуба может существенно изменить и план работы ортодонта, и план работы ортопеда. Кстати, пациент также должен быть готов к изменениям как в плане лечения, так и в его стоимости.

Шестое. Заручиться поддержкой пациента. Достучаться до сознания пациента - часто задача не из легких. Все члены команды должны принимать в этом участие. В реализации плана заинтересован не тот, кто «больше всех на этом заработает». Заинтересованы все. Зачем ортодонту создавать место под имплантацию, тратить время на интрузию «выдвинувшегося» зуба, если пациент не собирается замещать дефект зубного ряда «в принципе», его, как водится, интересует только линия улыбки. Зачем планировать сверхкрасивые виниры на «фронт», если «бока я делать не планирую» (знакомая цитата?). То есть комплексный подход - для избранных пациентов, которые либо понимают суть своей проблемы, либо принимают позицию врача или врачей, которым доверяют. Надо - значит надо.

Седьмое. Всегда помнить, что мы - команда. Если к вам попадает «комплексный» пациент, не забывайте лишний раз связаться с «предыдущим» доктором, чтобы еще раз согласовать свое вмешательство, и после связаться с «последующим» доктором, так сказать, проследить, что пациента назначили на прием, что он состоялся. Да, это «живая цепочка», «эстафета», кому как больше нравится. Но выигрывает та команда, которая слаженно дойдет до финиша, а не та, в которой есть «звездные» игроки. Хотя «звезды» бывают не такими далекими, как кажется.

Пациентка И. (рис. 1-19) направлена на консультацию к ортодонту ортопедом. Состояние 2.2, 2.4 неудовлетворительное.

Рис. 1. До лечения. Рис. 2. До лечения. Рис. 3. До лечения. Рис. 4. ОТПГ до лечения.
Рис. 5. Улыбка до лечения. Рис. 6. Улыбка до лечения. Рис. 7. После ортодонтической подготовки. Рис. 8. После ортодонтической подготовки.
Рис. 9. После ортодонтической подготовки. Рис. 10. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 11. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 12. ОПТГ после ортодонтической подготовки.
Рис. 13. После лечения. Рис. 14. После лечения. Рис. 15. После лечения. Рис. 17. После лечения. Рис. 19. Улыбка после лечения.

Было принято решение об их удалении. Мост с опорой на 1.1 и 2.5 -+ не выход, а в челюсти находится ретинированный 2.3. 1.3 был удален в анамнезе. 1.2 - состояние после резекции верхушки корня.

Ортодонтический диагноз: 2-й скелетный класс, 2-й зубоальвеолярный класс, 2-й подкласс. Глубокий прикус. Ретрузия фронта верхней и нижней челюсти. Имеются вторичные деформации зубных рядов. Страдает поддержка верхней губы. Неудовлетворительная эстетика улыбки.

Ортопед поставил основную задачу - достать ретинированный зуб. И дал полную свободу ортодонту. Было принято решение раскрывать место под протезирование или имплантацию 1.3 и ограничиться компромиссным лечением в объеме устранения глубокого прикуса и перевода 2/2 в 2/1. В процессе лечения произошло самопроизвольное прорезывание 2.3. На этапе лечения была сделана ОПТГ для обсуждения с ортопедом и имплантологом. Ортодонту интересно было услышать замечания по положению зубов от ортопеда, пока брекеты стоят на зубах и возможна коррекция. В свою очередь, ортодонт высказал пожелание, чтобы ортопедическая конструкция являлась ретейнером в области верхних фронтальных зубов. Также был детально обсужден план «переходного» периода. В промежутке между снятием брекетов и постановкой ортопедических конструкций необходимо продумать временную ретенцию. Да такую, чтобы ретейнер, с одной стороны, держал зубы, а с другой - не мешал ортопеду проводить препарирование зубов и снятие оттисков. По завершении работы в качестве ретейнера на нижней челюсти используется OSAMU-ретейнер. Ортодонтическая подготовка заняла 2 года. Результат - оптимальный наклон резцов на верхней челюсти. Более приемлемая окклюзия. Еще один зуб под опору. Улучшение положения опорных зубов. Удобнее ли ортопеду работать в таких условиях? Спросим у него.