Как осуществляется подготовка к трузи простаты. Подготовка к узи простаты в зависимости от метода исследования

Дата: 22.05.2019

ТРУЗИ (трансректальное обследование) простаты является наиболее точным и информативным обследованием состояния этого органа. Процедура является полностью безопасной для пациента, несмотря на то, что во время ее используют ультразвук. В этой статье вы узнаете все о ТРУЗИ простаты: что это такое, какие причины его назначения, симптомы и лечение каких заболеваний определяются с помощью процедуры, признаки болезней, при которых оно необходимо.

Чем лучше ТРУЗИ

Главное преимущество процедуры – это ее надежность и безболезненность. Она обладает и другими преимуществами.

Это наиболее доступный способ визуализации простаты.
Во время обследования не применяется ионизирующее излучение.
УЗИ не вызывает у пациента побочных явлений, не приводит к болевым ощущениям.
Такое исследование простаты можно делать большое количество раз, потому что оно не имеет противопоказаний.
Специалисты могут увидеть наиболее четкое изображение простаты и на этом основании делать выводы о ее состоянии.
Все процессы, происходящие в простате, можно транслировать в режиме реального времени. Причем инвазивность таких мероприятий будет минимальной.

Что можно увидеть при помощи ТРУЗИ

Это обследование позволяет очень хорошо проанализировать состояние капсулы предстательной железы. Этот способ ультразвуковой диагностики позволяет получить всю необходимую информацию о состоянии исследуемого органа.

Трансректальное обследование простаты позволяет определить такие заболевания на начальной стадии:

доброкачественную гиперплазию (аденому);
воспаление органа;
камни или кисты, находящиеся в железе;
гемоспермию, или наличие примесей крови в семенной жидкости;
бесплодие.

Во время этого обследования можно отлично визуализировать мочевой пузырь. Такая процедура дает возможность обнаружить опасные патологии органа. Только при ТРУЗИ можно с высокой степенью вероятности определить наличие у пациента варикозного расширения вен в области малого таза.

ТРУЗИ применяется и для обследования наличия в области малого таза доброкачественных или раковых новообразований. Такие опасные патологии, как аденома простаты или рак простаты, хорошо диагностируются именно при помощи трансректального обследования.

Если у врача все же остаются сомнения после проведения ТРУЗИ, то ему дополнительно назначается тонкоигольная биопсия.

Показания для проведения ТРУЗИ

Это обследование назначается пациентам при появлении таких симптомов:

Дополнительные показания для УЗИ – это бесплодие. Ведь одной из часто встречающейся причин невозможности иметь детей – это закупоривание выводных протоков предстательной железы.

Обратите внимание! Данные, полученные при УЗИ предстательной железы у мужчин, являются определяющими в дальнейшем лечении этого органа. Поэтому пациенту надо тщательно подготовиться к проведению такой диагностической процедуры.

Подготовка

Подготовка к исследованию УЗИ простаты важна и необходима. За сутки до проведения диагностики пациентам надо изменить меню. Нужно убрать из меню любые продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Это:

все газированные напитки;
яблоки или груши;
виноград;
все молочные продукты;
все виды бобовых;
все виды капусты;
редис или репу;
салат;
грибные блюда.

Меню в этот подготовительный период должно составлять из рыбы, нежирного диетического мяса, каш, овощей (кроме капусты Обычно обследование назначается в утреннее время. Значит, пациент должен легко поужинать накануне такой процедуры.

Так как ТРУЗИ связано с проникновением в анальное отверстие, то перед таким обследованием надо сделать клизму для очищения кишечника. При этом надо использовать только теплую воду. Клизму можно поставить и в домашних условиях (для этого применяются специальные микроклизмы).

Перед проведением процедуры мочевой пузырь должен быть заполнен. Приблизительно за один час до нее надо выпить около литра чистой, несладкой и негазированной воды.

Как делается процедура

Среди мужчин распространено очень много предрассудков касательно того, как проводится ТРУЗИ. Это связано с тем, что они не подозревают, что такое ТРУЗИ простаты. Отметим, что ничего болезненного в ней нет. Пациенту дают одеть халат. Он помещается на кушетку на бок, чтобы можно было предоставить максимальный доступ к железе. Ноги надо подтянуть и согнуть в коленях.

Медицинский работник вводит в задний проход ультразвуковой датчик. Болевых ощущений при этом нет, потому что на него дополнительно надевается специальный презерватив для ультразвуковых обследований, который обработан смазкой. Датчик надо ввести в кишечник всего на 5 – 6 см. Продолжительность проведения такой процедуры – около 20, реже 30 мин. Анестезия при проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы не требуется.

Дополнительно можно провести и УЗИ мочевого пузыря.

При подозрении на злокачественную опухоль дополнительно назначается биопсия с помощью тонкой иглы. Она проводится под контролем ультразвука, поэтому нет риска повредить ткани органа. Болевые ощущения при этом минимальны. Зная, как проводится обследование простаты, мужчины не будут избегать его.

Как происходит расшифровка результатов обследования

Рассмотрим, как делают ТРУЗИ предстательной железы у мужчин. Во время УЗИ расшифровки врач оценивает величину капсулы железы, наличие ее симметрии, определяет форму. В дальнейшем врач проводит расшифровку всех полученных при УЗИ данных.

Обследование должно показать, что простата симметрична. Он должен иметь форму эллипса или полукруга, иногда треугольника, иметь нормальный размер. Контуры простаты – четкие и хорошо определяемые. Структура – однородна.

Другие показатели обследования:

толщина – от 15 до 25 мм;
ширина – 25 – 45 мм;
длина – 25 – 45 мм;
объем – 20 – 25 см 3 ;
эхогенность нормальная;
не обнаруживается патология рисунка сосудистой стенки.

Если в заключении врачей отмечено, что по УЗИ размеры предстательной железы в норме, то у мужчины нет поводов для беспокойства. Процедуру надо проходить регулярно раз в два года. С целью контроля количества простатического антигена в крови всем пациентам старше 40 лет необходимо проходить ТРУЗИ ежегодно: это поможет диагностировать опасные патологии на начальной стадии.

Когда запрещено делать ТРУЗИ

Такое вмешательство не делают пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на прямом кишечнике. Ввод ультразвукового датчика в этот участок тела может быть очень опасным для здоровья и причинить серьезные боли. В таком случае врач прикладывает датчик к промежности. Абдоминальное обследование тоже дает точные результаты.

Трансректальное УЗИ простаты запрещено проводить и в таких случаях:

При невозможности трансректального обследования проводят трансабдоминальное обследование. При этом датчик будет перемещаться по передней брюшной стенке.

Ректальное УЗИ простаты – это безопасный, безболезненный и наиболее точный вид обследования. Манипуляция требует, чтобы мужчина тщательно подготовился к ее проведению. От этого будут зависеть результаты диагностики. В ряде случаев ТРУЗИ может вызвать у мужчины незначительное ощущение дискомфорта. После окончания процедуры на руки выдается заключение, в котором указаны все данные о состоянии предстательной железы. В зависимости от полученных данных мужчине назначается соответствующее лечение.

Смотрите видео:

УЗИ предстательной железы – эхографическая визуализация структуры простаты и смежных органов (мочевого пузыря, семенных пузырьков). Используется в процессе диагностики аденом, кист, рака, склероза, микроабсцессов простаты, простатита. УЗИ простаты проводится трансабдоминальным (черед брюшную стенку) или трансректальным (через прямую кишку) доступом. При нарушениях мочеиспускания дополняется осмотром мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Стоимость УЗИ простаты определяется способом сканирования и дополнительным использованием сосудистого режима.

Подготовка

УЗИ предстательной железы требует минимальной подготовки. Накануне трансректального исследования (ТРУЗИ) следует очистить кишечник с помощью микроклизмы либо слабительных средств. Условием проведения трансабдоминального УЗИ простаты является хорошо наполненный мочевой пузырь, т. к. в конце исследования после его опорожнения определяется показатель остаточной мочи.

Если лечащий врач сообщил, что исследование будет проводиться при полном мочевом пузыре, за 1-2 часа до УЗИ простаты необходимо выпить около литра жидкости. С собой нужно взять результаты анализов и других диагностических процедур, выписки из историй болезни, заключения врачей-консультантов и направление на УЗИ.

Что показывает

В процессе двухмерного УЗИ предстательной железы врач изучает состояние капсулы и паренхимы простаты, оценивает размеры и структуру органа, выявляет измененные участки, определяет их количество и диаметр, наличие или отсутствие четкой границы с окружающими неизмененными тканями. Режим допплерографии информативен для анализа кровотока в железе и околопростатических сплетениях. Методику проведения УЗИ простаты определяет врач УЗД в зависимости от показаний к исследованию, субъективных симптомов пациента и других факторов. Сонография информативна для первичного обнаружения и динамического контроля:

Злокачественных новообразований – рак предстательной железы прорастает капсулу органа, деформирует ее контуры, изменяет эхоструктуру.
Аденомы простаты – при доброкачественной гиперплазии железа увеличена в размерах, имеет шаровидную форму, междолевая борозда сглажена.
Воспалительных изменений ‒ на простатит указывает изменение эхогенности органа, размытость его контуров, наличие уплотнений паренхимы.
Других заболевания простаты ‒ кисты, участки кальциноза, склерозирование паренхимы железы имеют своеобразную сонографическую картину.
Патологии семенных пузырьков и протоков ‒ в процессе исследования может выявлять везикулит, кисты, участки обтурации, воспалительные процессы семенных протоков и другие патологические изменения, являющиеся причиной бесплодия.
Заболеваний мочевого пузыря – с помощью УЗИ-исследования могут быть выявлены камни мочевого пузыря, новообразования пузыря и устья мочеточников, варикозное расширение вен малого таза.

Важно понимать, что на основании эхографической картины невозможно поставить клинический диагноз. Данные УЗИ простаты носят описательный характер и должны быть сопоставлены с жалобами пациента, результатами объективного осмотра, лабораторными анализами и другими методами инструментальной визуализации. Одни и те же ультразвуковые феномены могут наблюдаться при различных состояниях, потому требуют очной консультации уролога.

Преимущества

УЗИ предстательной железы – одно из самых часто назначаемых и востребованных исследований в урологической практике. Процедура доступна для пациентов, осуществляется во многих диагностических, амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях столицы, имеет демократичную стоимость. Несмотря на невысокую цену, УЗИ простаты - высокоинформативный диагностический метод, позволяющий в короткие сроки выполнить профилактическое обследование, получить предварительный диагноз, осуществить контроль лечения. Вместе с тем, на основании только данных УЗИ невозможно провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний, поэтому дополнительно может потребоваться уточняющая диагностика – МРТ простаты, биопсия железы.

ТРУЗИ предстательной железы (трансректальное УЗИ) – диагностический метод обследования состояния простаты. ТРУЗИ считается наиболее информативным и безопасным методом, позволяющим оценить не только состояние тканей и кровоснабжения предстательной железы, но и ее размеры, наличие новообразований.

Когда назначают и предупреждения

ТРУЗИ назначают для уточнения предварительного диагноза и мониторинга состояния предстательной в процессе лечения. Такое обследование назначают при подозрении на:

Аденому.
Кисты.
Злокачественные новообразования.
Простатит.
Склероз.
Микроабсцессы.
Половую дисфункцию.
Бесплодие и др.

ТРУЗИ делают, если больной жалуется на болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта, обнаружение крови в моче или эякуляте, постоянные боли в промежности, за брюшиной, в пояснице, при дефекации и т. д. Перед операцией на железе обязательно проведение ТРУЗИ. Метод имеет небольшое число противопоказаний. ТРУЗИ не делают, если у больного:

Геморрой.
Ректальные трещины.
Недавние хирургические операции в области ануса и прямой кишки.
Резекция прямой кишки.

Даже при наличии перечисленных патологий ТРУЗИ делают, если заболевание угрожает жизни, а также после того, как проведена специальная подготовка. Кроме перечисленных препятствий к проведению чрезректального обследования, метод безопасен, так как при его проведении не используются излучения, влияющие на организм.

Что нужно сделать накануне?

Врач, назначающий ТРУЗИ, должен объяснить пациенту, как делают ТРУЗИ предстательной железы, а также подробно описать, как правильно готовиться. Подготовка к анализу не сложная, но рекомендуется начать ее за 1-2 дня до исследования. Препятствием для проведения может стать повышенное газообразование, поэтому нужно заблаговременно исключить из рациона все газообразующие продукты, перейти на легкую диетическую пищу или принять газоподавляющие препараты. Накануне дома делают очистительную клизму. Можно сделать клизму с теплой водой. Также можно принять абсорбенты.

Очистительную клизму перед ТРУЗИ можно сделать при помощи простейшего «оборудования».

Подготовка включает и заполнение мочевого пузыря. За несколько часов до обследования нужно выпить 1-1,5 л воды без газа. При проблемах с мочеиспусканием можно это сделать за полчаса до исследования. Подготовка исключает употребление спиртных напитков накануне и в день проведения ТРУЗИ. Также рекомендуется, чтобы подготовка к анализу включала отказ от пищи за 5-6 часов до процедуры. Если это невозможно при некоторых заболеваниях, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы результаты были точными и достоверными. Для тех, кто боится процедуры, подготовка может включать прием мягких седативных препаратов.

Суть метода

Современная диагностика применяет 2 вида обследования предстательной железы, основанные на ультразвуковом эффекте:

ТРУЗИ.
Абдоминальное ультразвуковое.

ТРУЗИ простаты имеет ряд преимуществ, обусловленных близостью источника ультразвука к железе, за счет чего получается более четкое изображение, повышается информативность и достоверность полученных результатов. Обследование предстательной железы делают при помощи ультразвуковой установки и специального ректального датчика. Подготовка к проведению анализов несложная. Подготовка больного к процедуре заключается в том, что:

Больного переодевают в стерильную больничную рубаху.
Кладут на кушетку спиной к врачу.
Просят лечь в «позу эмбриона» с подтянутыми к груди коленями.

Ультразвуковой датчик представляет собой цилиндр 2 см в диаметре. Для облегчения введения его в прямую кишку надевается специальный презерватив, а подготовка области введения заключается в обработке его вазелином или гелем. Датчик под контролем аппаратуры слежения вводят в полость прямой кишки на глубину 5-6 см. Обследование длится от 20 до 40 мин. На монитор аппарата выводится видео в реальном времени и высоком разрешении.

Датчик УЗИ приходится вводить в анальное отверстие, что может вызвать неприятные ощущения.

Врач может визуально оценить структуру, объем предстательной железы. При подозрении на нарушение кровоснабжения предстательной и патологию сосудов железы ТРУЗИ делают совместно с ЦДК (цветовой доплерографией), которая в цвете позволяет оценить силу, направление, скорость кровотока в органе, подлежащем исследованию, а также состояние сосудов и наличие тромбов в них.

ТРУЗИ делают и для оценки степени опорожнения мочевого пузыря. Подготовка к обследованию мочевого пузыря состоит в его опустошении. Для этого пациента просят сходить в туалет, после чего повторно вводят ультразвуковой зонд. По наличию или отсутствию остаточной мочи в полости мочевого пузыря судят о наличии проблем с мочеиспусканием и степени патологии. После того как диагност провел осмотр предстательной железы, делают осмотр семенных пузырьков.

Комплексное обследование органов малого таза позволяет получить точную картину причин патологии и поставить обоснованный диагноз. По показаниям во время проведения ТРУЗИ можно сделать отбор материала для гистологического и цитологического исследования. Специальная подготовка к биопсии не требуется. Процедуру забора биоптата делают под местной анестезией.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, вся процедура ТРУЗИ простаты причиняет минимальный дискомфорт. Однако некоторые отзывы свидетельствуют о болезненности процедуры. Болевые ощущения могут отмечаться при воспалении. После проведения диагностики врач занимается расшифровкой информации, оформляет заключение и передает его больному или лечащему врачу. Современные аппараты УЗИ дают возможность получить не только качественные снимки, но и видео на цифровом носителе. Расшифровка прилагается к фото- и видеоматериалам.

Оценка полученных данных

Расшифровка изображений, полученных в процессе ТРУЗИ, позволяет оценить:

Величину предстательной железы.
Структуру.
Наличие измененных участков, их количество, плотность и границы.

Пример расшифровки результатов ТРУЗИ предстательной железы.

Измерения на снимке проводит аппаратура, вписывая цифровые показатели. При совмещении ТРУЗИ и ЦДК врач оценивает состояние сосудов предстательной железы. Расшифровка включает информацию не только о состоянии паренхимы, но и анализ состояния капсул, наличие и характеристику новообразований. Анализ результатов позволяет разработать тактику лечения, а проводимые скрининговые ТРУЗИ позволяют скорректировать схему лечения патологии предстательной железы. Анализ состояния мочевого пузыря позволяет выявить:

Наличие конкрементов.
Опухоли.
Патологические изменения в мочеточниках.

Расшифровка данных может включать информацию о варикозном расширении вен органов малого таза, показатели, характеризующие кровоток. Также при проведении исследования состояния семенных пузырьков расшифровка содержит информацию о микроизменениях в строении. Подробная расшифровка данных ТРУЗИ и жалобы, предъявляемые пациентом, позволяют лечащему врачу поставить точный диагноз.

По требованию пациента расшифровка результатов и полученные видеоматериалы могут быть переданы ему для консультации с независимыми специалистами. Также расшифровка оформляется по общепринятой в мире системе, поэтому ее можно использовать для диагностики в любой клинике за рубежом. Расшифровка делается в тот же день.

Сколько стоит

ТРУЗИ простаты и органов малого таза можно сделать как в муниципальной больнице, так и в частном диагностическом центре. Цена за такое исследование зависит от объема процедуры. Средняя цена за процедуру составляет 1800-2500 руб., она варьирует в зависимости от категории клиники и квалификации врача. Также цена гораздо ниже в областных районах. На стоимость влияет и то, что можно заказать сделать видео.

В частных диагностических центрах лучше аппаратура и условия, о чем свидетельствуют отзывы, но это и объясняет более высокую стоимость. Некоторые удивляются, что такая информативная процедура гораздо дешевле, чем цена на другие аппаратные исследования. С помощью ТРУЗИ специалисты могут выявить различные патологии и воспаления в предстательной железе.

Трансректальное УЗИ простаты является одним из видов ультразвуковой диагностики, при котором применяется специальный датчик, вводимый в прямую кишку.

Особенностью трансректального УЗИ является то, что во время исследования датчик находится максимально близко к простате. В результате риск ложного результата во время диагностики значительно ниже, чем при УЗИ через брюшную полость.

Показанием к трансректальному УЗИ простаты является подозрение на заболевание предстательной железы, которое можно заподозрить по ряду симптомов:

Нарушение мочеиспускания, которое проявляется в снижении напора, вытекании мочи по каплям, частых позывах и болезненном акте;
Нарушение детородной функции – невозможность зачать ребенка в течение года;
Нарушение эрекции, преждевременное или затяжное семяизвержение;
Появление крови в моче, что может свидетельствовать о раке простаты;
Боль внизу живота, промежности или над лобком.

ТРУЗИ простаты проводят обязательно мужчинам с подозрением на заболевание простаты крупного телосложения, так как ультразвуковые лучи не способны давать четкую картинку при расстоянии от датчика до простаты более 10 см.

Трансректальное УЗИ простаты необходимо делать для дифференциальной диагностики заболеваний, подтверждения окончательного диагноза или назначения дальнейшего плана обследования. Также рекомендуется ежегодно проводить исследование мужчинам старше 45 лет , которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям простаты.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, которые направленные на получение достоверного результата, исключение неприятных ощущений и снижения риска развития осложнений. Так как манипуляция проводится трансректально, обязательным подготовительным этапом является постановка очистительной клизмы. Как сделать клизму перед ТРУЗИ простаты рассказывают врачи, если подготовка проводится в домашних условиях. Если же пациент находится в стационаре – данную манипуляцию проводит средний медицинский персонал. Особенности клизмы перед ТРУЗИ простаты:

Ставится за 2-3 часа до манипуляции;
Для процедуры использовать воду температурой 18-22 0 С, если каловые массы не выводятся – увеличить температуру воды до 50 0 С;
В воду, которая используется для клизмы, необходимо добавить растительное масло или мыльную стружку, что облегчит в дальнейшем проведение процедуры;
Положение больного – на левом боку, коленки поджаты к груди;
Дышать пациент должен животом, через нос.

Как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы может детально объяснить врач, который назначил данное исследование.

Подготовка к исследованию также включает воздержание от приема пищи утром перед процедурой, обследование больного на наличие заболеваний прямой кишки, которые являются противопоказаниями к трансректальному УЗИ, и информирование пациента о том, что исследование должно проводиться при полном мочевом пузыре. Если пациент утром перед исследованием помочился, для наполнения мочевого пузыря перед исследованием ему необходимо за час до УЗИ выпить 1-2 стакана воды. После этого посещать туалет запрещается.

Если исследование проводится с целью обнаружения заболевания, которое вызывает нарушение мочеиспускания, подготовка заключается в питье за 30-40 минут до УЗИ жидкости, которая обладает мочегонным действием (чай, сок, компот). После того, как мужчина почувствует позыв, проводится ТРУЗИ предстательной железы.

Независимо от предполагаемого заболевания, за неделю до процедуры следует воздержаться от половых контактов, даже с использованием презерватива.

Как делают?

Положение пациента при ТРУЗИ простаты соответствует положению при очистительной клизме – на левом боку с приведенными к груди коленями. Для соблюдения правил асептики и антисептики во время процедуры выполняют следующие манипуляции:

Перед процедурой датчик обрабатывается антисептическими растворами, предназначенными для инструментов, которые запрещается поддавать термической обработке (раствор Славин);
На датчик надевается специальный одноразовый презерватив, который применяется исключительно в ультразвуковой диагностике и имеет длину, позволяющую полностью закрыть датчик;
Под пациента обязательно подкладывается одноразовая простыня, а также используются одноразовые бумажные полотенца во время процедуры;
После того, как процедура закончилась – манипуляционный кабинет поддают кварцеванию.

Если все условия соответствуют нормам асептики, начинают исследование. Обезболивание во время процедуры не проводится, так как глубина введения датчика небольшая, и он не травмирует слизистую оболочку прямой кишки. После смазывания анального отверстия вазелином или смазкой, вводится датчик на глубину 6 см. Если же исследование проводится с целью установления причины задержки мочи, после трансректального УЗИ пациент мочится, затем исследование повторяют. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Расшифровка

Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы проводится врачом-урологом. Врач ультразвуковой диагностики делает свое заключение, после чего на его основании уролог расшифровывает данные, ставит окончательный диагноз или назначает дальнейший план обследования. Возможные варианты результатов ТРУЗИ предстательной железы:

Норма;

Нормальной предстательная железа считается тогда, когда имеет следующие размеры:

Переднезадний – 1,6-2,3 см;
Поперечный – 3,0-4,0 см;
Верхненижний – 2,5-3,0 см;
Объем – 25 см 3 .

В зависимости от возраста и телосложения данные цифры могут незначительно варьироваться. При заболеваниях предстательной железы размеры простаты значительно увеличиваются из-за отека и ускоренного, неукротимого роста клеток железы.

Признаками острого простатита являются гипоэхогенность структуры, которая возникает очагами или имеется на всем протяжении простаты. Очаги пониженной эхогенности имеют неровные края и неправильную форму, а вокруг очага – усиление сосудистого рисунка. В случае, если простатит сочетается с везикулитом, семенные пузырьки также увеличиваются в размерах, а содержимое их определяется как неоднородное.

При хроническом простатите определяются участки кальцификации и фиброза, что свидетельствует о длительном течении заболевания и наличии необратимых рубцовых изменений в железе.

Учитывая то, что при аденоме простаты и раке существует ряд сходных признаков на УЗИ, существует необходимость в дифференциальной диагностике данных заболеваний. Отличительными особенностями аденомы предстательной железы являются:

Имеет четкие контуры;
Хорошо визуализируется капсула;
Наличие гипоэхогенного узла;
Ассиметрия и неоднородность структуры на поздних стадиях болезни.

Рак отличается смешанной или сниженной эхогенностью. Также имеются узлы, которые локализированы на периферии органа. Структура железы неоднородна, а сама простата ассиметрична даже на начальных стадиях заболевания. Если заболевание достигло третьей или четвертой стадии, отмечаются изменения в окружающей жировой клетчатке и семенных пузырьках.

Допплерография при ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ может быть самостоятельной процедурой, но для более точной диагностики рекомендуется сочетание с допплерографией. Данный метод позволяет оценить состояние, активность кровотока в сосудах предстательной железы и наличие изменений в стенках артерий или вен (варикозное расширение, атеросклероз).

Допплерография помогает остановить наличие острого простатита, который может быть изолированным или сочетаться с везикулитом. Основным признаком данных заболеваний являются усиление сосудистого рисунка во всей простате или на отдельных ее участках и на семенных пузырьках.

Также допплером можно диагностировать застойный простатит. Для него характерно нарушение оттока крови по венам и варикозное их расширение.

При аденоме простаты допплерография показывает увеличение пиковой скорости в сосудах, выраженность сосудистого рисунка в центре железы и угасание его на периферии. Рак предстательной железы отличается атипичными сосудами, которые питают опухоль.

Помимо выявления заболеваний целью использования допплерографии при трансректальном УЗИ простаты является контроль динамики заболевания и качества лечения.

Трансректальное УЗИ простаты - эффективная методика изучения состояния органа посредством ввода датчика в прямую кишку пациента. В данной статье даются ответы на вопросы: что такое ТРУЗИ предстательной железы, как его делают, подготовка.

В анус больного вводится небольшой датчик, который даст возможность визуализации железы на экране компьютера. У этого способа диагностики есть несколько плюсов:

он является неинвазивным (то есть не требует проколов);
пациент не чувствует боли;
метод безопасен;
высокая содержательность, то есть во время одной процедуры доктор может получить всю необходимую для диагностики и лечения информацию.

Предстательную железу исследуют двумя способами: трансректально и Но что лучше? Первый способ предпочтительнее ввиду его большей информативности. К тому же, при таком исследовании есть возможность сделать забор тканей, чтобы отдать их в лабораторию на анализ.

Показания к ТРУЗИ железистого органа:

болезненные мочеиспускания и частые позывы, особенно усиливающиеся ночью;
аденома предстательной железы или подозрение на её развитие;
нарушения потенции;
боль в области паха;
если у пары проблемы с зачатием, но женщина здорова;
если струя мочи имеет слабый напор при мочеиспускании;
если во время ректальной пальпации у врача появились подозрения на имеющиеся патологии;
при отклонениях от нормы в анализе мочи;
при обнаружении отклонений в результатах спермограммы;
по достижении 45-летнего возраста процедуру нужно проходить регулярно.

Видео 1. ТРУЗИ простаты.

Подготовка

Трансректальное УЗИ железистого органа относится к диагностическим методам, требующим от пациента особенной подготовки. Это важно, потому что не проведшему все необходимые мероприятия пациенту придётся переделывать исследование . Чтобы избежать повторного направления на одну и ту же процедуру, к ТРУЗИ нужно правильно подготовиться (провести мероприятия перед диагностикой):

Опорожнить кишечник за 2-3 часа до процедуры. Для этого лучше использовать клизму с еле тёплой водой. Её объём примерно должен быть равен 1,5-2 литрам . Если с проведением клизмы дома возникли сложности, можно купить препараты типа “Микролакс” или “Норгаликс”. Их содержимое вводится в анус пациенту, лежащему на правом боку, и вскоре у него появляются позывы к дефекации.
Проверенное и недорогое средство - глицериновые свечи. Они также вводятся в положении лёжа на боку в прямую кишку больного, а через 15-20 минут ему нужно посетить туалет.
Заполнить мочевой пузырь.

Если причиной назначения ТРУЗИ стало бесплодие, высокий уровень ПСА или слабость потенции, за час до диагностики нужно выпить примерно литр воды и не ходить в туалет до посещения врача.

В случае назначения УЗИ, для того чтобы выяснить причину проблем с мочеиспусканием, лучше сделать так: подойти к кабинету врача с подготовленным заранее напитком в объёме около 1,5 литров (лучше, если это будет негазированная вода или некрепкий чай) примерно за полчаса до старта исследования. Начать употребление напитка нужно прямо в коридоре медицинского учреждения и когда сильно захочется в туалет, стоит сообщить об этом врачу-диагносту. Доктор должен сразу же пригласить вас в кабинет.

Фото 1. Снимок трансректального УЗИ простаты.

Как делают?

Процедура ультразвукового исследования железистого мужского органа проходит следующим образом:

Мужчина, чей мочевой пузырь заполнен жидкостью, ложится на левый бок. Его ноги должны быть согнуты и прижаты к груди.
Врач выбирает специальный анатомический датчик с диаметром около двух см и надевает на него медицинский презерватив. Затем датчик вводится в анальное отверстие, то есть ректально, примерно на 6 см. Если в направлении указано изучение семенных пузырьков или простаты, то глубина введения должна быть большей.

При необходимости оценки степени опустошения мочевого пузыря (ООМ - определение остаточной мочи), после первичного обследования пациента попросят выйти в туалет. Затем железу осматривают повторно, вместе с мочевым пузырем. После чего производят расчёты и формулируют выводы о наличии патологий по тому, сколько мочи осталось после мочеиспускания.

Нормы и расшифровка

Нормальная предстательная железа представляет собой симметричный орган, форма которого может быть треугольной, полукруглой или овальной. В поперечной проекции задний контур органа не всегда визуально отделяется от прямой кишки.

Важно! Контурирование простаты - непременно чёткое и ровное, а эхогенность в норме подходит под описание “мелкозернистая” и “сформированная среднеэхогенными сигналами”.

Структурно орган неоднороден. Его капсула имеет явное отделение от железистой ткани по плотности сигнала.

Размеры нормальной простаты:

длина – от 24 до 40 мм;
ширина – от 27 до 43 мм;
толщина – от 15 до 23 мм.

По объёму есть два варианта норм: по одним данным нормальный объём органа составляет 200 см³, а по другим – 280 см³.

При исследовании здоровой железы трансректально доктор выявляет периуретральные железы гипоэхогенной структуры, а также треугольный семенной холмик (со сниженным эхо-сигналом, размером до 2 мм).

Справка! Если врачу для дифференциации органа от окружающих тканей и его качественной диагностики потребуется дополнительная информация о простате, он может порекомендовать пациенту цветное допплеровское сканирование.

Помимо этого, на ТРУЗИ визуализируются: шейка мочевого пузыря, прямая кишка, окружающая простату клетчатка и семявыбрасывающие протоки.

Патологии

Что показывает? ТРУЗИ позволяет вовремя определить такие болезни, как:

простатит (воспаление простаты);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
эпидидимит (воспаление придатков яичек);
аденома простаты (доброкачественная опухоль);
гиперплазия органа (патологическое разрастание железистой ткани);
бесплодие;
злокачественные новообразования.

Наличие подозрений на хоть какую-то из указанных патологий (тем более, их подтверждение) немедленно должно вызывать ответные действия в виде назначения лечения поражённого органа .

Противопоказания

У трансректального обследования простаты есть ряд противопоказаний, например: обострение хронического геморроя, перенесённые операции на прямой кишке или кишечная непроходимость.

Плюсы и минусы

И врач, и пациенты, положительно отзываясь об УЗИ железистого органа, подтверждают высокую содержательность и эффективность метода. А ректальное обследование выгодно отличается по своим диагностическим качествам от остальных способов обследования простаты. К примеру, во время проведения данного исследования, можно оценить не только состояние тканей предстательной железы или наличие в ней опухолей, но и осмотреть прямую кишку, мочевой пузырь и почки.

Процедура незаменима, если нужно установить размеры органа, его симметричность и структурные особенности . Кроме того, ТРУЗИ хорошо подходит для оценки состояния семенных пузырьков (нужно только глубже ввести датчик).

Многих мужчин интересует вопрос: больно ли это - проходить такое обследование? К плюсам можно отнести, как раз, то, что ТРУЗИ проводится в комфортных для пациента условиях, быстро и без боли. Кроме того, обследоваться можно так часто, как нужно.

Справка! Если возникли подозрения на онкопатологию (рак), во время ТРУЗИ может быть произведён забор ткани на биопсию при помощи специального инструмента.

Процедура имеет минимум противопоказаний.

Где сделать и сколько стоит?

Процедура ТРУЗИ должна быть проведена по направлению от лечащего врача-уролога, причём пациент может решить, где и как он пройдёт исследование. Можно это сделать бесплатно с полисом ОМС в муниципальной клинике или платно, в любом частном медицинском центре.

Цена услуги лежит в довольно широком диапазоне: от 800 до 2500 руб. Стоимость зависит от местоположения клиники, квалификации её специалистов и класса оборудования.

Заключение

Несмотря на то, что процедуру ректального обследования простаты нельзя назвать комфортной (отзывы, в основном, не положительные), она остаётся лучшим способом узнать о начавшихся проблемах с предстательной железой или выявить и устранить причины заболеваний простаты.

Вкупе с профильными анализами ТРУЗИ - необходимый метод диагностирования состояния мужского здоровья.