Как вылечить язву пищевода: медикаменты, операция, народные средства, диета. Эффективное лечение язвы пищевода

Изъязвления слизистой оболочки пищевода - результат глубоких поражений мышечного слоя его стенки. В большинстве случаев язвенные поражения являются опасным симптомом длительного воспалительного процесса, но могут возникать и в силу других причин.

Пищевод представляет собой полую трубку, ограниченную сверху и снизу особыми мышечными клапанами, препятствующими обратному ходу пищи. Но, если верхний клапан представляет собой тугое и узкое мышечное кольцо, то нижний (так называемый нижний пищеводный сфинктер НПС) - лишь небольшое сужение пищеводной трубки. Он скорее напоминает широкую манжетку, образованную совокупностью кольцевых мышц.

Физиологической нормой является нулевая кислотность в полости пищевода. При всей общности барьерных функций слизистая оболочка пищевода отличается от слизистой желудка и по назначению, и по структуре. Функция пищевода исключительно транспортная, а его полость не рассчитана на длительное пребывание пищи. Пищеводный эпителий пронизан железами, выделяющими слизь, которая способствует плавному продвижению пищевого комка в направлении желудка.

Под перистальтикой понимают поступательные мышечные сокращения органов, это инструмент продвижения пищи вдоль пищеварительного тракта. Особенность пищеводной перистальтики состоит в наличии рефлекторных сокращений его стенок, носящих исключительно очистительную функцию и непосредственно не связанных с глотанием. Нарушение эластичности стенок препятствует плавному продвижению пищи, удалению инородных предметов и остатков пищи.

Причины появления язвы

Язва - локальное повреждение слизистой оболочки, проникающее до мышечного слоя и образующее рубцы и утолщения ткани после заживления даже при условии своевременного адекватного лечения.

Органическими ф акторами агрессии, приводящими к поражениям слизистых, являются соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.

Органическими факторами защиты слизистой являются:

• достаточное количество слизи;
• нормальный кровоток в толще слизистой оболочки;
• регулярное клеточное обновление верхнего слоя слизистой - эпителия;
• выделение в достаточном количестве веществ, нейтрализующих кислоту (бикарбонатов, простагландинов);
• особые свойства слизистых (гидрофобность).

Нарушение баланса между факторами защиты и агрессии приводит к развитию эрозий и язв. Немалую роль в формировании язв играют стрессовые ситуации. Предпосылкой язвы и онкологических состояний могут стать воспаления пищеводной слизистой любой этиологии.

Симптомы язвы пищевода

Иногда язвенная болезнь протекает бессимптомно (так называемые «немые» язвы). Бессимптомное течение язвенной болезни более опасно, так как чревато осложнением в виде внезапной перфорации язвы.

В большинстве же случаев такой серьезный дефект слизистой, как язва, дает яркую симптоматику:

• непрекращающуюся изжогу разной степени интенсивности, которая усиливается в лежачем положении;
• чувство тяжести или боль в груди, особенно в момент глотания, отдающая под лопатку и даже в челюсть, в зависимости от локализации язвы;
• нарушения глотания;
• рвоту, часто с кровью;
• каловые массы черного цвета.

Косвенным признаком внутреннего кровотечения является развитие анемии.

Пептические язвы

Повышение кислотности в полости пищевода происходит по причине попадания туда содержимого желудка, пропитанного желудочным секретом с кислой реакцией. Такое явление называется рефлюксом и имеет свои физиологические причины. Они таковы:

• слабость НПС;
• избыточное давление в желудке (вследствие скопления газов, переедания, давления со стороны брюшины, слабой желудочной перистальтики);
• избыточная продукция желудком соляной кислоты;
• нарушения функций вегетативной нервной системы, регулирующей работу всего пищеварительного тракта.

Длительное «закисление» пищевода приводит к изжоге и поражениям слизистых оболочек, сходным с химическими ожогами, появлению обширных воспалительных очагов.

Симптоматические язвы

Появление так называемых «симптоматических» язв вызывают патологические процессы, не связанные непосредственно с процессом пищеварения. Уже по их названию можно сделать вывод, что такие язвы возникают как симптом и (или) следствие травм, заболеваний или органических изменений пищевода.

Травмы пищевода, приводящие к изъязвлениям пищеводных стенок, могут вызвать:

• механические повреждения (фрагментами пищи, медицинские манипуляции);
• химические повреждения (неосторожное употребление агрессивных жидкостей, алкоголь, курение, длительный прием аспирина и его аналогов);
• термические повреждения (ожоги горячим питьем, радиационные повреждения).

Заболевания, вызывающие воспаления и потенциально приводящие к образованию язвы пищевода:

• нарушения кровоснабжения пищеводной стенки, сосудистые заболевания, вызывающие изменения тканей пищевода дистрофического характера;
• нарушения перистальтики пищевода (ахалазия) и его деформация;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• инфекции;
• опухоли.

Органическими причинами язв могут стать дивертикулы - дефекты стенок пищевода в виде карманов, приводящие к нарушениям перистальтики пищевода и так называемым застойным язвам.

Диагностика

Эндоскопическое обследование наиболее информативно и позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность пищевода, определить степень поражения слизистой оболочки, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул, опухоли. Определение кислотности желудочного сока позволяет сделать вывод о природе язвы. Суточная манометрия пищевода - малоинвазивное и достоверное средство исследования перистальтики пищевода.

Если «кислотозависимая» природа язвы исключена, используются другие способы диагностики с целью определения хронических заболеваний, вызвавших ее образование. Современные методы диагностики позволяют сделать это оперативно, в кратчайшие сроки разработать тактику адекватного лечения.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения язвы зависит от следующих моментов:

• локализации язвы;
• характера язвы;
• причины появления.

Ведущая роль отводится мероприятиям по снижению кислотности с использованием ингибиторов протонной помпы ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол), препаратов, снижающих выделение гистамина путем блокады специфических рецепторов, так называемых блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина (пирензепин, карбеноксолон).

Для лечения язв также используют , они адсорбируют и выводят токсические продукты воспалительных процессов, нейтрализуют боли и чувство жжения (сукральфат, гевискон, препараты висмута).

Важно! Бесконтрольный прием обезболивающих и антацидных препаратов, снимающих симптомы язвы, смазывает картину заболевания и способен замаскировать момент перехода ситуации в опасную стадию.

В отсутствие грыжи либо ее слабой выраженности показан прием прокинетиков (мотилиум, домперидон).

Питание

Соблюдение базовых правил лечебного питания и диеты является частью терапевтической схемы и должно соблюдаться неукоснительно.

При язве пищевода большое значение имеет консистенция и температура пищи. Грубая, острая, горячая пища при движении вдоль пищевода травмирует воспаленные участки слизистой, тормозя процессы заживления.

Очень важно, чтобы во рту был сформирован пищевой комок небольшого объема, обильно пропитанный слюной. Недопустима еда второпях, на бегу, в стрессовой ситуации.

Хирургическое вмешательство

Кровотечение является наиболее значимым и грозным осложнением язв. Показаниями к операции являются: обильные язвенные кровотечения (порой носящие скрытый характер), угроза разрыва стенок пищевода, выраженная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полная непроходимость пищевода, неэффективность длительного консервативного лечения (появление новых язвенных образований), появление атипичных клеток (признак злокачественного перерождения тканей).

Осложнения язвы пищевода

Осложнениями язвенных поражений даже после их заживления могут стать необратимые изменения эластичности пищеводных стенок, рубцы и сужения просвета пищевода (стриктуры), затрудняющие прохождение пищи. В ряде случаев кардинальное сужение пищеводной трубки и невозможность принимать пищу требуют оперативного вмешательства.

Обратите внимание! К необходимости операции могут привести отложенные осложнения давно зарубцевавшейся язвы.

Опаснейшим осложнением язвы и воспалительного процесса окружающих ее тканей может стать его распространение (пенетрация) на прилежащие (соседние) органы и ткани.

Злокачественные образования пищевода могут быть как причиной, так следствием язвенных поражений слизистых оболочек. Поэтому при обнаружении язвы проводится обязательное исследование ткани на предмет обнаружения атипичных клеток.

Народные средства

Язва пищевода требует постоянного врачебного внимания. Применение любых народных средств должно проходить с ведома гастроэнтеролога, знакомого с анамнезом пациента.

Прекрасным регенерирующим средством при язве пищевода является свежеотжатый сок картофеля. Важно не заготавливать его впрок. Сок принимают за полчаса до еды по трети стакана в течение 2 месяцев. Сок картофеля можно смешать пополам с морковным.

Отсутствие кислот в составе делает морковный сок совершенно безопасным лечебным средством при язве пищевода даже во время обострений. Принимать его следует по полстакана три раза в сутки в течение 2 месяцев.

Сок алоэ особенно эффективен в период ремиссии. Для усиления его лечебных свойств срезанные листья ненадолго кладут в холод. Выдавленный сок принимают по столовой ложке за полчаса до еды. Можно приобрести вытяжку из алоэ в ампулах. Ампулу алоэ следует выпивать перед едой или во время еды.

После еды полезно пожевать щепотку аира или рассосать половину ложки облепихового масла, известного ранозаживляющего средства.

Применяя народные средства, необходимо помнить о возможных осложнениях и аллергических реакциях.

Профилактика

Все лечебные процедуры эффективны только при исключении факторов, вызвавших болезнь.

При наличии в анамнезе необходимо не реже, чем раз в год, проходить эндоскопическое обследование, чтобы не допустить образования язвы. Крайне важно внимательно относиться к появлению новых необычных симптомов и болезненных проявлений в пищеводе. Два эпизода изжоги в неделю - именно та ситуация, при которой необходима консультация врача.

Следует отказаться от алкоголя и курения, наладить режим труда и отдыха. Поздний визит к врачу сокращает время, отпущенное на принятие врачебного решения, и часто ставит медиков перед необходимостью оперативного вмешательства.

Горизонтальное положение тела меняет гидродинамические свойства органов. В этих условиях содержимое пищевода медленнее продвигается в желудок, удерживая его клапаны в полурасслабленном состоянии. По этой причине лекарственные средства при язве пищевода рекомендуется рассасывать в полулежачем положении, чтобы обеспечить длительный контакт со слизистой оболочкой.

Пептическая язва пищевода представляет собой дефект слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта. Она возникает под воздействием желудочного сока, который разъедает слизистую органа, в результате чего появляется своеобразная болячка. Эта патология может носить острый и хронический характер. Обычно она сопровождается язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины, по которым она появляется, связаны с нарушением функционирования сфинктера. В подавляющем большинстве случаев пептическая язва бывает одиночной, и достаточно редко встречается наличие нескольких подобных дефектов.

Причины развития патологии

Помимо пептической, существуют и так называемые симптоматические язвы в пищеводе. Причины их возникновения различны. Так, появление первой связано с раздражающим действием соляной кислоты желудка на слизистую оболочку стенок пищевода. Механизм образования язвы в этом отделе ЖКТ таков: под влиянием различных гормонов нарушается процесс нормального пищеварения, в результате чего желудок вырабатывает повышенное количество соляной кислоты, которая в свою очередь разъедает слизистую. Под ее воздействием может страдать и тонкая кишка, вернее, ее двенадцатиперстный отдел.

Кроме того, существует ряд факторов, которые способствуют развитию этого заболевания. К ним относятся такие патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, недостаточность кардии, употребление алкоголя и курение. Чаще рассматриваемая патология возникает у лиц с повышенной кислотностью желудочного сока.

Возникновение симптоматической язвы связано со следующими явлениями:

• сдавливание пищевода опухолью;
• вредоносное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• длительное нахождение в полости пищевода зонда;
• тяжелое состояние или болезнь пациента, угрожающее его жизни.

Причины появления язвенного дефекта в стенке пищевода различны, не последнюю роль в развитии этого патологического процесса играет неправильное питание. Острая пища, сухие перекусы, несбалансированный рацион, чрезмерное употребление газированных напитков - все это ведет к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Симптомы патологии

Пептическая язва в пищеводе может носить острый или хронический характер. В первом случае болезнь развивается под воздействием кислоты желудочного сока при частой рвоте, а также в послеоперационном периоде. Хроническая язва является результатом сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рефлюксом.

Течение болезни включает в себя 3 этапа. Первый характеризуется образованием язвы, с характерным болевым синдромом. На втором этапе возникает сужение пищевода. Заключительная стадия болезни сопровождается полной . На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет, поэтому больной может не заметить признаки недуга.

При язвах пищевода симптомы могут быть следующего характера:

1. Боль за грудиной. Она возникает практически сразу после еды, и по характеру может быть схожа с приступом стенокардии.
2. Нарушение процесса глотания. Это происходит из-за отека пищевода и нарушения ее моторики.
3. Отрыжка пищей. Такой симптом наблюдается при длительном развитии язвы, которая сопровождается стенозом пищевода.
4. Изжога. Почти все пациенты с такой язвой испытывают жжение, возникающие в результате заброса желудочного сока в просвет пищевода. В некоторых случаях изжога доводит до рвоты.
5. Снижение массы тела. Если больной длительное время страдает язвой пищевода и при этом не принимает лечение, может начаться истощение организма.
6. Дискомфорт в животе и области эпигастрия. Указанные состояния возникают преимущественно после приема пищи, даже если больной придерживается здорового питания.

Нередко язва в пищеводе может протекать практически без каких-либо симптомов, больной может отмечать лишь наступление изжоги при наклонах туловища, которая происходит из-за заброса сока из желудка в пищевод.

При хроническом течении язвы наблюдается железодефицитная анемия, и тест на скрытую кровь в кале будет положительным. При острой форме больного беспокоит слабость, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и рвота кровью.

Способы выявления заболевания

Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. е. эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе.

При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца. При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.

Подходы к лечению

Как лечить язву пищевода, разъяснит гастроэнтеролог. Основной терапевтической целью является снижение уровня соляной кислоты, под воздействием которой усугубляется язвенный процесс. Грамотно подобранное лекарственное средство способно наладить выработку желудочного сока, а правильное питание снизить его кислотность. Схема лечения включает в себя препараты следующего действия:

• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• прокинетики;
• препараты висмута;

Ингибиторы протонной помпы способствуют уменьшению выработки в желудке соляной кислоты. К ним относятся Омез, Омепразол, Париет, Нофлюкс, Нексиум, Лосек Мапс. Антациды способны быстро нейтрализовать агрессивную соляную кислоту в желудке. Кроме того, эти средства улучшают функционирование кардиального сфинктера. К таковым относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и Мегалак. Препараты висмута помогут бороться с Хеликобактер пилори, это Бисмофальк, Де-нол, Вентрисол. Прокинетики назначаются для улучшения работы кишечника.

Одним из условий успешного лечения данного недуга является диетотерапия. Особенности питания при язве пищевода связаны с исключением из рациона жирной, острой и копченой пищи. Кроме того, под запретом находятся консервированные продукты. Диета при язве пищевода предполагает отказ от кофе и шоколада не только в чистом виде, но и от тех блюд, в приготовлении которых они были использованы.

Что касается фруктов, то придется отказаться от всех цитрусовых. Алкогольные напитки и табачные изделия тоже должны быть исключены. Больной должен питаться по принципу часто и дробно, и не допускать переедания, что весьма нежелательно при таком диагнозе. После приема пищи нельзя сразу ложиться, желательно немного прогуляться.

Помимо приема медикаментозных препаратов, при язвах пищевода лечение народными средствами может дать неплохие результаты. Чаще всего в этих целях используются листья подорожника или шалфея, прополис. Ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь рецептами народной медицины, подобное заболевание требует применения специальных лекарственных препаратов.

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Чтобы в полной мере понять причину возникновения , каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

1. Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
2. Слизистая пищевода;
3. Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

1. Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
2. Ожирение;
3. Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
4. Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
5. Беременность;
6. Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
7. Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

1. Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
2. Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
3. Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – . Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

1. Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
2. Антацидные препараты (магния карбонат);
3. Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
4. Витаминоподобные вещества (ретинол);
5. Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Это поврежденный участок ткани, выстилающей трубку между глоткой и желудком. В редких случаях патология завершается внезапным летальным исходом, поэтому знать симптомы язвы пищевода должен каждый человек, страдающий от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Именно патологическое состояние, при котором желудочная кислота , является основной причиной развития язв. Гораздо реже к повреждению выстилающей ткани приводит употребление большого количества алкоголя, медикаментов, отравление химическими препаратами. В большинстве случаев, язвы локализуются в дистальной части пищевода и не превышают 2,5-3 сантиметра в диаметре.

Почти у трети людей с язвенной болезнью на ранней стадии не развивается никаких симптомов. Но чтобы не допустить развития осложнений, необходимо записаться на профилактическое эндоскопическое обследование если во время приемов пищи регулярно появляются трудности с глотанием. Дисфагия главным образом связана с набуханием и ингибированием моторики пищевода в зоне изъязвления.

Самым ранним симптомом развития язвы в пищеводе может быть обычная изжога . Такой явный признак гастроэнтерологи замечают у 90 % пациентов. Насторожить должно постепенное увеличение интенсивности изжоги. Особенно опасно ощущение жжения по всей площади пищевода, которое невозможно унять . Процесс разрастания язвы довольно болезненный. В частности, интенсивная изжога может сопровождаться острыми болями в грудине и верхней части живота.

Если на стенках пищевода появились единичные миллиметровые язвы, которые начали медленно разрастаться, то больной может ощущать следующие симптомы:

При этом все вышеперечисленные симптомы язвы в пищеводе обычно развиваются сразу же после приема пищи. В большинстве случаев неприятные ощущения проявляются в эпигастральной области. Если язвы локализуются вблизи кардиального сфинктера, то болезненные ощущения будут очень похожи на приступ стенокардии.

Признаки осложнения язвенной болезни

Если язвы находятся в пищеводе довольно длительное время и не подвергаются адекватному лечению, то больной сможет заметить постепенное ухудшение общего состояния здоровья. Например, если появление язв сопровождается стенотическим сужением стенок пищевода, то отмечается постоянная регургитация только что съеденной пищи. Увеличение площади изъязвленных тканей сопровождается следующими признаками:

Обратите внимание! Если после рвоты ощущается ухудшение состояния, то вполне вероятно, что причиной может быть отравление или желчекаменная болезнь. При язвах на стенках пищеводной трубки, рвота обязательно приносит значительное облегчение.

Отсутствие лечения на стадии разрастания язвы приводит к самому тяжелому и опасному осложнению: прободению или перфорации. Если ткань пищевода, поврежденная желудочной кислотой, не успевает восстановиться, то развивается кахексия (тотальное истощение организма).

Достаточно редким осложнением хронической язвенной болезни является образование гнойного медиастинита (воспаление изъязвленного участка пищевода). Если язва, осложненная гнойным медиастинитом , начнет кровоточить, то исходом патологического процесса, скорее всего, будет быстрая смерть больного.

По каким симптомам можно распознать перфорацию язвы пищевода?

Язвенная болезнь может находиться в хронической стадии на протяжении многих лет. При адекватной поддерживающей терапии, больной может прожить долгую жизнь без обязательного хирургического вмешательства. Однако попадание химикатов или инородных тел в пищеводную трубку может ускорить развитие сквозного прободения.

На критическое истончение стенок пищевода, развившееся в результате язвенной болезни, указывают довольно явные симптомы. Во-первых, в просвете пищеводной трубки постоянно появляется кровь. Это приводит к:

• обильной кровавой рвоте;
• гипотонии;
• тахикардии;
• железодефицитной анемии;
• появлению кровавых сгустков в стуле.

При этом острые грудинные или эпигастральные боли проявляются не только после приемов пищи, но и во время занятий спортом, кашля, смеха, икоты. Необходимо срочно вызывать карету скорой помощи если характерные боли сопровождает лихорадка, а дисфагия осложняется одинофагией (жжением, сопровождающим прохождение пищи по пищеводу).

Полезное видео

Как видно, если имеется язва в пищеводе, симптомы довольно разнообразны. Один из них — изжога. Как с ней бороться — озвучено в этом видео.

Обязательно нужно обращать внимание и на неявные симптомы язвы пищевода на стадии перфорации. В частности, человек может заметить дисфонию: резкое изменение тембра голоса (в т.ч. охриплость, «обрывы» звука во время спокойной беседы). Сами же боли могут быть отраженными, и возникать не в области пищевода, а в пояснице, плечах, шее. Промедление в таких неоднозначных ситуациях может стоить пациенту жизни.

Диагностические тесты, которые могут быть назначены при проявлении характерных симптомов язвенной болезни пищевода

Для того чтобы не допустить осложнений в виде перфорации язв, необходимо вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Самым информативным методом диагностики является эндоскопия. Показанием для проведения диагностической процедуры могут быть не только вышеперечисленные симптомы, но и наличие в анамнезе:

Пациентам, достигшим 60 лет, рекомендуется проходить диагностическое эндоскопическое обследование раз в год, даже при полном отсутствии болезненных симптомов. Предпочтительно использование гибкого эндоскопа с параллельным выполнением биопсии.

Если есть явные признаки, указывающие на то, что язва уже развилась, то проведение эндоскопии несет риск механического прободения истонченных участков стенок пищевода. В таких случаях гастроэнтеролог назначает компьютерную томографию или выполняет рентгеновский снимок с применением контрастных веществ.

Конечно же, не позволит определить характер повреждений стенок пищеводной трубки (а именно: наличие/отсутствие гноя, глубину язв), но даст врачу понимание о площади и локализации изъязвлённых участков.

Внимание! Для постановки точного диагноза одной лишь рентгенограммы недостаточно. Дело в том, что на контрастном снимке язвы, абсцессы и пузырьки с воздухом выглядят практически идентично.

При отсутствии технической или физической возможности выполнить эндоскопию, обязательно проводится биохимический анализ крови . Такое обследование позволит врачу подтвердить/исключить воспалительные процессы в организме. Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит избежать возможных осложнений.

Язва пищевода представляет собой острое или хроническое изъязвление отделов пищевода. Заболевание приводит к сильным болям, может угрожать здоровью и жизни. При своевременном обращении можно избежать затяжного лечения и обострения симптомов.

Понятие о заболевании

Болезнь связана с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно у ¼ части населения, такая проблема есть не только в пищеводе, но и других органах ЖКТ. Особенно когда речь идет о пептической язве.

Изолированная форма встречается в 50 раз реже. Практически всегда предпосылкой к развитию болезни становится недостаточность сфинктера, .

Код по МКБ-10 – К 22.1. К этой подгруппе относятся эрозии, язвы пищевода разной природы. Если необходимо идентифицировать причину, используется дополнительный код.

От болезни чаще страдают люди среднего и пожилого возраста. У мужчин заболевание встречается до 5 раз чаще. Предрасположенность передается в 60% по отцовской линии, и в 40% случаев по материнской. У детей язва пищевода встречается очень редко.

При беременности же повышается развитие гастроэзофагинального рефлюкса. Если не начать лечение, то осложнением станут язвы.

Виды

Язвы разделяются на:

• Пептические (истинные). Они возникают под воздействием желудочного сока, попадающего на стенки пищевода.
• Симптоматические. Являются осложнением заболеваний других органов. Например, из-за злокачественных опухолей.

Пептические

Они составляют 0, 21-1,5% всех поражений.

Острая форма может возникнуть при заболеваниях, которые сопровождаются частой рвотой кислым соком или в результате травматического повреждения слизистых.

Хронические формы развиваются при длительно воздействующих факторах.

Главной предпосылкой развития является забрасывание в пищевод из желудка из-за недостаточности кардии.

Пептическая язва может наблюдаться из-за хирургических вмешательств, при атрофии гладких мышечных волокон. Пептическая язва часто появляется из-за повышенной кислотности желудочного сока.

Симптоматические

Этот вид вызывается различными явлениями:

• Застойные. Сдавление пищевода происходит за счет роста новообразования.
• Лекарственные. Язвы появляются при приеме медикаментов.
• Декубитальные. Возникают у больных, получающих еду через зонд.
• Стрессовые. На фоне избыточной выработки адреналина.

Привести к язве пищевода могут и термальные состояния, когда человек находится в состоянии между жизнью и смертью, вызванном ожогами, массивными травмами, запущенными заболеваниями почек, сердца.

Причины появления

В процессе формирования болезни находится три основных фактора:

• сбои в нейроэндокринной регуляции пищеварения с увеличением количества гастроинтестинальных гормонов;
• увеличенное формирование соляной кислоты в желудке;
• гетеротопия участков слизистой желудка в пищевод.

Стрессовые язвы формируются обычно у людей на фоне развития серьезных патологий. Вирусные виды обнаруживаются чаще у наркоманов, больных ВИЧ и гомосексуалистов.

Привести к развитию истиной язвы может изжога. Она является результатом недостаточной работы кардиального клапана. Последний может не полностью быть закрытым. Из-за этого происходит запрос желудочного сока при наклонах и активности. Язвенную болезнь могут вызвать и бактерии хеликобактер пилори.

Врачи отмечают факторы, приводящие к формированию патологии:

• эмоциональное напряжение,
• частое употребление горячей и острой пищи,
• наследственные факторы.

Симптомы язвы пищевода

Одним из главных признаков является регулярное появление чувства жжения за грудиной.

Интенсивность проявления возрастает в положении лежа, при наклонах вперед или после обильного приема пищи.

После горячей, холодной или кислой еды может возникнуть болевой синдром при глотании. Это ощущение отдает в левую часть грудной клетки.

Может распространяться под лопатку, нижнюю челюсть. Человек может подумать, что у него начался сердечный приступ.

Дополнительно отмечается:

• нарушение функции глотания,
• боль при глотании,
• отрыжка кислым,
• рвота.

Последняя иногда бывает с примесью крови. Если процесс долго остается без внимания, то пораженные участки начинают затягиваться с формированием рубцов. Из-за этого происходит деформация пищеводной трубки и сужение диаметра. Результат – регулярная рвота непереваренной едой.

Стадии развития

Болезнь протекает в четырех стадиях:

• Первая. Происходит формирование небольшой язвы с отеком и покраснением. Повреждение носит поверхностный характер.
• Вторая. Появляются разрозненные язвы в нижней части пищевода на вершинах отечных складок. Патология затрагивает толщу слизистой.
• Третья. Обнаруживается большое количество язв, которые сливаются между собой. Отмечается появление большой отечности, покраснения.
• Четвертая. Вся слизистая покрывается язвами, которые сильно кровоточат.

На третьей и четвертой стадии заболевание распространяется на слои ткани под слизистой. Это приводит к риску развития кровотечения и нарушения целостности стенок пищевода. Сам орган укорачивается, сужается и деформируется.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо показаться гастроэнтерологу. Поставить диагноз можно после проведенной:

• эзофагоскопии,
• рентгенографии.

В первом случае назначается материала, взятого из язвы. Он исследуется по гистологическим и морфологическим признакам. Это позволяет дифференцировать болезнь с и специфическими язвами.

По эндоскопическим признакам выделяют три типа язв:

1. Очаговая. Дефект не больше 10 мм в диаметре. Он не оказывает влияние на моторику органа.
2. Углубленная. Она может доходить в диаметре до 30 мм имеет глубокое дно. Ее края возвышаются над слизистой.
3. Плоскоифильтативная. Не возвышается над стенкой, имеет гиперемированные границы. Дно такой язвы покрыто фибрином.

Берется материал и для установления Helicobacter pylori. Эта бактерия в процессе своей жизнедеятельности поражает стенки ЖКТ.

Рентгенографическое исследование проводится с прием внутрь бариевой взвеси. Это дает возможность обнаружить язвенный дефект. Эти методы исследования дополняются:

• копрограммой,
• биохимическим анализом крови.

Как лечить язву пищевода?

Лечение начинается с приема лекарственных средств. Если они не дают стойкого или выраженного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты, которые способны нейтрализовать воздействие агрессивного желудочного сока и стимулируют защитные свойства организма. К ним относятся антрацитные средства (Альмагель, Маалокс, Рени).

Данные препараты нейтрализуют действие кислоты. Защищают слизистую обволакивающие препараты. К ним относится Гевискон, Вентер. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку соляной кислоты. К таким лекарствам относится Омепразол, Креон.

Дополнительно используются медикаменты, которые:

• нормализуют моторику органов ЖКТ,
• приводят к заживлению пораженных зон,
• сокращают время контакта кислоты и слизистой,
• уменьшают частоту забросов пищи в пищевод.

Обволакивающие средства пьются в теплом виде небольшими глотками на протяжении 10-12 минут. При язвах, образованных в результате стресса, назначаются седативные препараты или антидепрессанты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство используется, когда терапия с помощью других средств не принесла результатов или появились осложнения, например, нарушение целостности стенок пищевода, сильный стеноз, кровотечение. Назначается операция и при раковом перерождении язвы.

Перед манипуляциями проводится курс интенсивной терапии. Она направлена на уменьшение размеров язвы, снятие отека с других тканей.

Наиболее действенным методом лечения является фундопликация. Она заключается в подшивании тканей желудка к диафрагме возле отверстия трубки. Одновременно с этим проводят пересечение блуждающего нерва, который стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.

Народные средства

Одним из популярных методов является использование облепихового масла. В течение месяца нужно принимать по 5 мл средства за 40 минут до еды. Дополнительно могут использоваться:

1. Листья алоэ. Их необходимо сутки подержать в холодильнике, затем пропустить через мясорубку. Полученный состав заливается медом. Через три дня необходимо добавить стакан красного сухого вина. Принимается полученное лекарство перед едой. Курс составляет не больше 2 месяцев.
2. Молодые веточки вишни. 2 ч. л. измельченных веточек заливаются 300 мл горячей воды. Смеси нужно дать постоять на протяжении ночи. Принимается по 60 мл в день.
3. Прополис. Измельчите 40 гр. прополиса и настраивайте на водяной бане в 500 мл растительного масла. Через 30 минут можно убрать с огня. Принимается по столовой ложке натощак.

Питание

При язве пищевода назначается диета № 1. Питание должно содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Исключаются блюда, которые трудно перевариваются или приводят к раздражению слизистой. Есть нужно 5-6 раз в день. Лучше готовить отварные блюда или на пару.

При болезни нельзя злоупотреблять соленым. При этом нельзя есть горячее и холодное. Первые блюда готовят на картофельных или морковных отварах. Заправлять готовую еду можно сливками, сливочным маслом или яично-молочной смесью.

Осложнения

При отсутствии должного лечения возможно образование отверстий в стенках пищевода или изменения в размерах нижнего отдела пищевода. В крайних случаях язвы могут распространяться на соседние органы.

Прогноз при заболевании благоприятный только при своевременном обращении за медицинской помощью.

При выявлении хронических форм необходимо находиться на диспансерном учете и проходить ежегодно лечение и диагностику.

Профилактика

Методы защиты от формирования язвы достаточно простые:

• избегайте стрессов,
• кушайте последний раз в день за 3 часа до сна,
• своевременно лечите болезни ЖКТ.

Часто причиной развития патологии становится , ГЭРБ, заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод. Начатое своевременно лечение не допустит появление осложнений.