Какие заболевания показывает узи брюшной полости. Что показывает УЗИ брюшной полости? Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

Обновление: Октябрь 2018

Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.

Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии.

Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.

Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как , печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.

Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости

• , гиперсаливация
• тяжесть в правом подреберье
• распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
• боль в области живота разного характера
• повышенное газообразование

Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП

УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:

• панкреатит
• гепатит
• холецистит
• кисты в органах БП
• камни в почках и желчном пузыре
• новообразования органов БП

Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.

За 3 дня до УЗИ:	Вечер накануне УЗИ:	День проведения УЗИ:
Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно.	Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00.	Если исследование проводится утром, завтрак исключается.
Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др.	Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические.	Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов.
Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день). Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару.	При склонности к запорам назначается слабительное внутрь, которое нужно принять около 16.00 часов: сенадексин, сенаде (см. ). За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил.	За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии)
Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др.	Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см.).	При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры.
Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др.	При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма.	Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики.

УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка

• Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
• Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
• Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.

Когда не следует проводить УЗИ

• После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
• После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, ).
• После лапароскопии и пневмоперитонеума.

В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.

Как проводится УЗИ

УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям.

Стандартный протокол исследования включает:

• определение локализации и размеров органов
• исследование структуры органов
• определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
• исключение образований, кист, конкрементов и пр.

Описание процедуры

Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.

Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.

Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ

• Печень . Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
• Желчные пузырь и протоки . Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
• Желудок . Осматривается на момент исключения образований.
• Поджелудочная железа . По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
• Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
• Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
• Почки . Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
• Мочевой пузырь . Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
• Сосуды . Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
• Лимфатические узлы . Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
• Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:

• наличии врожденных патологий;
• абдоминальных травмах;
• болях в животе и лихорадке неясного генеза;
• плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.

УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.

Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.

Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить:

• врожденные патологии органов
• опухоли, кисты и полипы органов
• реактивный панкреатит
• перегибы и перетяжки желчного пузыря
• гиперплазию, цирроз печени и гепатит
• увеличение селезенки
• увеличение региональных лимфоузлов
• нарушения кровотока

УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования

Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Заболевание	Признак по УЗИ
	Усиление эхоструктуры печени (частые и крупные эхосигналы) Увеличение размеров органа Увеличение более чем 45° нижнего угла левой доли печени Не визуализирующая воротниковая вена
Цирроз печени	Прямые признаки: Увеличение размеров органа Усиление эхоструктуры (частые и крупные эхосигналы) Неровные контуры Закругленный нижний край печени Снижение эластичности Снижение звукопроводимости	Косвенные признаки: Расширение воротной вены более 15 мм Расширение селезеночной вены более 10 мм Увеличение селезенки Асцит (эхонегативная структура)
Застойная недостаточность кровообращения печени	Увеличение размеров печени Закругление краев печени Расширенная нижняя полая вена Ветвление под углом около 90 печеночных вен Отсутствие сужения нижней полой вены при дыхании
Очаговые патологии печени:	Кисты, абсцесс, участок некротизации опухоли, гематома	Участок, лишенный эхоструктуры
	Метастазы рака (низкодифференцированного), гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома, саркома, аденома, гемангиома, гематома, абсцесс	Участок со сниженной эхоструктурой
	Метастазы рака (высокодифференцированного), аденома, гепатома, гемангиома, рубцы, очаги кальцинирования	Участок с усиленной эхоструктурой
Злокачественная опухоль печени	Усиление эхоструктуры в центре участка и снижение эхоструктуры по краю объемного образования

Параллельно с обычными медосмотрами всегда рекомендуется делать УЗИ. Подробное исследование с помощью качественной аппаратуры помогает определять состояние внутренних органов и обнаруживать разные проблемы, аномалии.

Самая универсальная диагностика – УЗИ брюшной полости. Это исследование подробно изучает состояние внутренних органов – печени, селезенки, поджелудочной железы, сосудов, желчного пузыря. О том, как проводится УЗИ и что позволяет узнать, рассмотрим ниже.

Как и зачем делают УЗИ брюшной полости?

В брюшной полости сконцентрировано большинство жизненно важных органов. Здесь располагается вся пищеварительная система, нарушения в работе которой чреваты серьезными проблемами. Именно поэтому УЗИ брюшины рекомендуется делать регулярно. Современное УЗИ сможет выявить даже незначительные изменения в организме.

Переживать о процедуре УЗИ брюшной полости не стоит, так как делается она безболезненно и аккуратно: нужная зона тела смазывается гелем и по ней водят специальным прибором, способным видеть внутренние органы. Картинка с прибора показывается на экране, специалист изучает ее и делает письменное заключение.

Помочь понять всю профессиональную информацию помогает расшифровка УЗИ.

УЗИ брюшной полости – расшифровка

УЗИ брюшной полости позволяет получить важную информацию о внутренних органах. Основные параметры, которые определяет исследование, таковы:

• размеры органов;
• расположение их;
• структура;
• наличие изменений и дополнительных образований;
• хронические болезни;
• деформации, нарушения.

На листе-расшифровке, наряду с полученными результатами, указаны нормальные показатели состояния, размеров органов. УЗИ брюшной полости, что показывает какие-либо отклонения от нормы, – тревожный звоночек. С его результатами лучше всего сразу обратиться к узкому специалисту.

Организм может считаться полностью здоровым тогда, когда размеры и формы всех органов соответствуют нормальным, в них нет никаких образований. Важный показатель – наличие жидкости в брюшной полости (). В здоровом организме этой жидкости быть не должно.

Какие заболевания может выявить УЗИ внутренних органов брюшной полости?

Как уже говорилось выше: УЗИ брюшной полости – серьезное обследование, которое может определять заболевания разного характера. УЗИ может практически со стопроцентной точностью определить:

• болезни печени: , разрыв желчного пузыря и другие;
• нарушения в работе желчного пузыря, камни и воспалительные процессы, в том числе;
• размеры и состояние сосудов и аорты брюшной полости;
• причины появления ощущения горечи во рту, боли в животе, желудке;
• УЗИ брюшной полости может определить, в норме ли показатели состояния почек (при необходимости УЗИ почек может быть включено в общее обследование).

Чтобы быть уверенным в результатах исследования, к процедуре нужно готовиться:

Пройти процедуру УЗИ можно в любом медицинском центре. Аппараты УЗИ есть и в государственных клиниках. Обследование здесь бюджетно, но вот состояние оборудования в таких заведениях иногда оставляет желать лучшего. Поэтому для пущей уверенности УЗИ все же лучше проходить в частной клинике. Переплатить, конечно, придется, но результат сомневаться не заставит.

При необходимости УЗИ брюшной полости можно пройти на дому. Некоторые медицинские центры предлагают такие услуги. В таком случае пациенту нужно будет оплатить не только процедуру, но и выезд доктора.

После того, как ультразвуковое исследование стало частью диагностических мероприятий, специалистам-медикам открылось большинство тайн человеческого организма. Появилась возможность осмотреть состояние органов, их размеры, структуру, наличие патологических процессов. Плановое использование УЗИ позволяет определить развитие заболеваний на ранних стадиях, что делает прогноз выздоровления больного более благоприятным.

Что за метод УЗИ

Исследование организма при помощи ультразвука является неинвазивным методом диагностики. Используются ультразвуковые волны, которые могут иметь различную длину, частоту, период колебания. Любая ткань организма противостоит действию ультразвуковых волн. Это сопротивление зависит от скорости распространения и плотности последних. Чем показатели выше, тем сила сопротивления больше.

После того, как ультразвук достигает места границы двух сред, которые имеют разное сопротивление, часть его поглощается тканями, остальная часть отражается. Чем сильнее происходит отражение, тем четче на экране УЗИ-аппарата будет выглядеть картинка состояния внутренних органов и структур. Такой метод лежит в основе исследования и органов брюшной полости.

Когда проводят диагностику

УЗИ внутренних органов – процедура, которая не вызывает болезненных или других неприятных ощущений, поэтому пациенты с легкостью соглашаются на исследование. Показания к проведению процедуры:

УЗИ органов брюшной полости необходимо при подозрении на воспалительные процессы поджелудочной железы, печени, желчекаменную болезнь, цирроз, появление кисты или новообразования, патологию мочевого пузыря или органов забрюшинного пространства (по необходимости включают в стандартное комплексное обследование).

Что осматривают при помощи ультразвука

УЗИ брюшной полости включает обследование следующих органов:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• печень и билиарная система;
• кишечник;
• сосуды, располагающиеся в зоне проведения диагностики;
• надпочечники, почки, мочевой пузырь (включают в программу по необходимости).

Специалист по УЗИ-диагностике определяет размеры органа, его структуру, форму, расположение. Уточняется отношение органов друг к другу и к брюшине. Оценивается наличие патологической жидкости (асцита), которой не должно быть у здорового человека.

Специалист может определить наличие конкрементов, новообразований, в том числе и кистозных, полипов. При осмотре сосудов можно диагностировать аневризму (расширение участка сосуда).

Что показывает УЗИ органов брюшной полости, описывает врач-диагност. Это специально обученный квалифицированный специалист, который имеет углубленные познания в анатомии, физиологии человека. Расшифровка УЗИ брюшной полости – прерогатива лечащего врача, который направил пациента для проведения исследования.

Правила подготовки к УЗИ

Чтобы ультразвуковая диагностика показала верные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки. Последний прием пищи должен происходить за 10-12 часов до проведения процедуры. Это важно, поскольку при поступлении продуктов питания в организм билиарная система активирует свою деятельность, выделяя желчь, а желчный пузырь должен быть наполнен на момент проведения УЗИ.

Лучшее время для манипуляции – 10-11 часов утра. Это оптимальный период для осмотра состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Время после полудня уже будет не столь информативным, поскольку даже при отсутствии поступления пищи в организм желудок начинает секретировать желудочный сок, который, в свою очередь, будет изменять картину диагностики.

За 48 часов до УЗИ лучше отказаться от приема медикаментозных препаратов, особенно обезболивающих и спазмолитических средств (по разрешению лечащего врача), утром – от использования жевательной резинки, табакокурения.

Дополнительные рекомендации:

• при осмотре состояния почек следует выпить 1500 мл жидкости за 40-60 минут;
• при диагностике билиарной системы, селезенки, поджелудочной железы ужин накануне должен состоять из легкоусвояемых продуктов;
• при вздутии живота назначаются лекарственные препараты (Эспумизан, Полисорб, активированный уголь);
• для очистки кишечника используют Фортранс, Гутталакс, обычную клизму.

Подготовка детей

Проведение УЗИ органов брюшной полости детям также требует подготовки:

• если пациентом является грудной малыш, нужно отказаться от одного кормления перед диагностикой и не давать жидкости за 60 минут до УЗИ;
• малышу дошкольного возраста не дают жидкость за час до процедуры, пищу – за 4 часа;
• детей с 3-летнего возраста готовят к процедуре так же, как и взрослых.

Как проводится процедура

Пациент заходит в кабинет диагностики, оголяет верхнюю часть тела, ложится на кушетку, которая расположена рядом с УЗИ-аппаратом. При необходимости смены ракурса осмотра внутренних органов специалист курирует изменение положения тела пациента.

Головка датчика аппарата и кожные покровы обследуемого обрабатываются специальным гелем, который обеспечивает хорошее скольжение и предотвращает отражение волн от поверхности кожи. Далее датчик прикладывают к необходимому месту. Узист меняет положение датчика, давая команды пациенту о том, насколько необходимо поменять глубину дыхания.

Движение датчика не вызывает неприятных ощущений. Исключением может быть наличие внутренних повреждений, если УЗИ проводится для оценки состояния человека после травмы. Сами волны никоим образом не влияют на самочувствие пациента, не слышатся.

Как правило, процедура проводится в течение 5-15 минут, однако, может длиться до 60 минут, что зависит от объема диагностики.

Расшифровка

Таблица, которая расположена ниже, содержит нормальные показатели оценки состояния внутренних органов, а также данные, которые может показать УЗИ при наличии патологических процессов.

Органы	Данные
Печень	Оцениваются размеры органа, состояние долей, четкость контуров, состояние капсулы, наличие новообразований с различной эхогенностью. При жировом стеатозе печени определяется увеличенная эхогенность. Цирроз сопровождается расширением воротной и селезеночной вен, не ровными контурами органа. При асците контуры неравномерные, увеличенный размер органа.
Селезенка	У здорового человека селезеночная вена располагается в воротах органа. Увеличение размеров говорит о патологии селезенки или печени. Уплотненная ткань – свидетельство инфаркта органа. При повреждении может дифференцироваться отрыв части селезенки.
Полые органы	Оценивается наличие патологической жидкости, новообразований, состояние лимфатических сосудов и узлов, отношение органов к брюшине.
Желчный пузырь	У здорового человека объем органа не превышает 70 см 3 , толщина стенок – до 0,4 см. Если просматриваются акустические тени, можно думать о желчекаменной болезни. Может определяться наличие новообразований, патологической жидкости вокруг обследуемого органа.
Желчные протоки	Оценивается состояние внутрипеченочных протоков, общего желчного протока. Снижение эхогенности может говорить о наличии воспалительного процесса. Увеличение органа свидетельствует также о воспалении или наличии новообразования.

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам проведения УЗИ-диагностики могут относиться следующие моменты:

1. Неинвазивность процедуры – отсутствие необходимости проникать внутрь организма пациента делает метод диагностики более простым и доступным.
2. Процедура относится к методам низкой ценовой категории. Это дает преимущество перед проведением более информативной, но дорогостоящей магнитно-резонансной томографии.
3. Отсутствие вреда для организма пациента. Это важно для проведения диагностики детям и женщинам в период вынашивания ребенка.
4. Позволяет выявить заболевания еще на ранних стадиях развития.

Недостатки процедуры УЗИ в том, что она уступает по информативности некоторым другим (например, КТ, МРТ), однако, современные аппараты делают картину внутренних органов более четкими, позволяют оценить состояние кровоснабжения.

После проведения диагностики узист описывает результаты исследования в карте больного. Далее пациент должен обратиться вновь к своему лечащему врачу для расшифровки результатов. Если какие-то данные выходят за пределы нормы, могут потребоваться дополнительные обследования узкого характера. По результатам диагностики специалист выбирает дальнейшую тактику по отношению к своему пациенту или расписывает схему лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн. При этом не нужно нарушать целостность кожи, вводить лишние химические вещества, терпеть боль и дискомфорт, что делает такой метод, как УЗИ, одним из самых распространенных в медицинской практике.

УЗИ или сонография – это такое исследование, которое основано на способности ультразвука по-разному отражаться от объектов с неодинаковой плотностью. Колебания ультразвуковой волны, генерируемой датчиком, передаются на ткани организма и таким образом распространяются на более глубокие структуры. В однородной среде волна распространяется только по прямой. При возникновении на ее пути преграды с иным сопротивлением волна частично отражается от нее и возвращается обратно, улавливаясь датчиком. От воздушных сред ультразвук отражается практически полностью, именно поэтому этот метод бесполезен при диагностике болезней легких. По этой же причине во время проведения УЗ-исследования необходимо наносить на кожу инертный гель. Этот гель убирает воздушный слой между кожей и сканером и улучшает параметры визуализации.

Виды датчиков и режимы сканирования

Основная особенность ультразвукового датчика – это его способность одновременно генерировать и улавливать ультразвук. В зависимости от методики, цели и техники проведения исследования в функциональной диагностике применяют следующие типы датчиков:

• Линейные, которые обеспечивают высокую четкость изображений, но небольшую глубину сканирования. Этот вид датчиков применяется для УЗИ более поверхностных структур: щитовидной, молочной железы, сосудов, объемных образований в подкожной жировой клетчатке.
• Секторные датчики применяют, когда необходимо проведение УЗИ глубинных структур из небольшой доступной площади: обычно это сканирование через межреберные промежутки.
• Конвексные датчики характеризуются значительной глубиной визуализации (около 25 см). Этот вариант широко используется в диагностике заболеваний тазобедренных суставов, органов брюшной полости, малого таза.

В зависимости от применяемых методик и исследуемой зоны датчики бывают следующих форм:

• трансабдоминальные – датчики, которые устанавливаются непосредственно на кожу;
• трансректальные – вводятся в прямую кишку;
• трансвагинальные – во влагалище;
• трансвезикальные – в мочеиспускательный канал.

Особенности визуализации отраженных УЗ-волн зависят от выбранного варианта сканирования. Выделяют 7 основных режимов работы аппаратов УЗИ:

• A-режим показывает одномерную амплитуду колебаний: чем выше амплитуда, тем выше коэффициент отражения. Этот режим применяется только при проведении эхоэнцефалографии (УЗИ головного мозга) и в офтальмологической практике для оценки состояния оболочек и структур глазного яблока.
• M-режим подобен режиму A, но он показывает результат по двум осям: по вертикальной – расстояние до исследуемой области, по горизонтальной – время. Этот режим позволяет провести оценку скорости и амплитуды движения сердечной мышцы.
• B-режим дает двухмерные изображения, на которых разные оттенки серого цвета соответствуют определенной степени отражения эхо-сигнала. С увеличением интенсивности эха изображение становится более светлым (гиперэхогенная структура). Жидкостные образования анэхогенны и визуализируются в черном цвете.
• D-режим есть не что иное, как спектральная доплерография. В основе этого метода лежит эффект Доплера – вариабельность частоты отражения УЗ-волны от движущихся объектов. При перемещении в направлении сканера частота усиливается, в обратном направлении – уменьшается. Этот режим применяется при исследовании кровотока по сосудам, за ориентир берется частота отражения волны от эритроцитов.
• СDК-режим, то есть цветовое доплеровское картирование, кодирует определенным оттенком разнонаправленные потоки. Поток, идущий по направлению к датчику, изображается красным цветом, в противоположную сторону – синим.
• 3D-режим позволяет получить трехмерное изображение. Современные аппараты фиксируют в памяти сразу несколько изображений и на их основании воспроизводят трехмерную картинку. Этот вариант чаще используется при УЗИ плода, а в сочетании с доплеровским картированием – при УЗИ сердца.
• 4D-режим дает возможность увидеть движущееся объемное изображение в режиме реального времени. Применяют этот метод также в кардиологии и акушерстве.

Плюсы и минусы

К плюсам УЗИ-диагностики относятся:

• безболезненность;
• отсутствие травматизации тканей;
• доступность;
• безопасность;
• отсутствие абсолютных противопоказаний;
• возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
• невысокая стоимость;
• высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.

Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:

• высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
• отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
• недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.

Области применения

В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.

Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.

УЗИ используют в качестве:

• планового обследования;
• экстренной диагностики;
• наблюдения в динамике;
• диагностики во время и после операции;
• контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
• скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:

• воспалительный процесс;
• новообразования (опухоли, кисты);
• наличие камней и кальцинатов;
• смещение органа;
• травматические повреждения;
• нарушение функции органа.

Раннее выявление аномалий развития плода – главное, зачем делают УЗИ при беременности.

УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:

• пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
• мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
• головной мозг;
• глазное яблоко;
• железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
• костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
• сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).

Основное значение УЗИ для медицины заключается в раннем выявлении патологии и, соответственно, в своевременном лечении болезни.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик. Решение о том, можно ли назначать этот метод, принимается в каждой ситуации индивидуально.

Подготовка и ход УЗ-исследования

Специальная подготовка необходима только при отдельных вариантах УЗ-диагностики:

• При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза очень важно предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив большой объем жидкости.
• Непосредственно перед проведением трансректального УЗИ простаты железы делают клизму.
• Исследование органов брюшной полости и малого таза проводится натощак. За день до него ограничивают употребление продуктов, вызывающих метеоризм. В некоторых случаях, по рекомендации врача, принимают специальные препараты, регулирующие газообразование: эспумизан, мезим, креон. УЗИ Проведение процедуры и расшифровка результатов

Как именно делают УЗИ, зависит от исследуемой области и техники проведения. Обычно обследование проводится лежа. УЗИ почек проводят в положении на боку, а затем стоя для оценки их смещаемости. На кожу наносится инертный гель, по которому скользит датчик. Врач перемещает этот датчик не хаотично, а в строгом порядке, чтобы рассмотреть орган под различными углами.

УЗИ простаты проводится с использованием специального датчика трансректально (через прямую кишку). УЗИ мочевого пузыря может выполняться через мочеиспускательный канал – трансвезикально, сонография органов малого таза – с помощью влагалищного датчика. Возможно также и трансабдоминальное УЗИ женских половых органов, но оно обязательно проводится с наполненным мочевым пузырем.

Структура органа визуализируется на экране монитора в черно-белом варианте, кровоток – в цветном. Результаты заносятся в специальную форму в письменном либо печатном виде. Обычно результат отдают на руки сразу после завершения процедуры, но это зависит от того, как быстро расшифровывается УЗИ.

При проведении УЗИ расшифровка результатов проводится по следующим показателям:

1. Размеры и объем органа. Увеличение или уменьшение обычно является признаком патологии.
2. Структура ткани органа: наличие уплотнений, кист, полостей, кальцинатов. Неоднородная структура может быть признаком воспалительного процесса.
3. Форма органа. Ее изменение может быть признаком воспаления, наличия объемного образования, травматического повреждения.
4. Контуры. В норме визуализируются ровные и четкие контуры органа. Бугристость указывает на наличие объемного образования, размытость контура – на воспалительный процесс.
5. Эхогенность. Поскольку УЗ-методика основана на принципе эхолокации, то это важный оценочный критерий. Гипоэхогенные участки являются признаком скопления жидкости в тканях, гиперэхогенные – плотных включений (кальцинаты, камни).
6. Функциональные показатели работы органа: скорость кровотока, сердечные сокращения.

Иногда назначают повторное УЗИ, чтобы оценить изображение в динамике и получить более полную информацию о течении заболевания.

Ультразвуковое исследование является первым «рубежом обороны» на пути многих заболеваний благодаря доступности и информативности. В ситуациях, когда нужно оценить не только структуру, но и функцию органа, УЗИ даже более предпочтительно, чем МРТ или МСКТ. И конечно, не стоит пренебрегать профилактическими УЗ-обследованиями, которые помогут выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Самое простое по процедуре, быстрое и безболезненное обследование, которое можно сделать в любом медицинском центре – ультразвуковое. Оно выполняется с целью обследования плотности внутренних органов, их формы и местонахождения, а основное, что нужно для качественного УЗИ брюшной полости – правильно подготовиться к нему. Узнайте, чем отличается обследование, что в него входит, кому назначается и какие результаты дает.

Что такое УЗИ брюшной полости

Обследование состояния абдоминальных органов (желудка, селезенки, кишечника и аппендикса) проводят по тому же принципу, как и для остальных. Основой методики стало различие между отражением волн разными типами тканей. Аппараты УЗИ отправляют сигнал, а клетки его отражают в разной степени. Обратный сигнал входит в датчик. Оборудование из него сделает черно-белую картинку, показывающую состояние, форму и расположение:

• внутренних органов пищеварения и других;
• полостей;
• сосудов (брюшной аорты).

Показания

Это максимально безопасная процедура для больных, особенно по сравнению с диагностическими полостными операциями. Ее рекомендуется проходить при назначении уточняющих диагноз обследований детям, пожилым, истощенным людям, беременным. Удобно проводить диагностику перед операцией. На экране специалисту клиники видно любое заболевание, изменение, наличие или отсутствие:

• кист, новообразований;
• камней в желчном пузыре, протоках, почках;
• полипов;
• воспалений, включая перенесенный мононуклеоз;
• новообразований.

Рекомендуется обследование при внутренних воспалениях, регулярных болях, когда другие анализы не показали точной причины их возникновения. Важно: врачи назначают УЗИ в качестве дополнительной меры, чтобы выявить заболевания. Для уточнения диагноза еще надо сделать анализы крови, мочи и другие. Сам «снимок» органа не показателен, только на его основе не ставят диагноз для лечения заболевания. Основные проверяемые заболевания:

• нарушения работы внутренних органов;
• онкозаболевания;
• панкреатит, сахарный диабет, гастрит, язва;
• воспалительные процессы.

Какие органы проверяют

Обследование позволяет выявить наличие очага проблемы. Когда болит живот, пациент не может указать точный источник ощущений. Однако и УЗИ – не панацея и показывает не все, подробному изучению органов мешает газообразование. Аппаратная методика помогает выявить патологию:

• почек, мочевого пузыря, мочеполовой системы в целом;
• печени;
• селезенки;
• поджелудочной железы;
• желчного пузыря и желчных протоков;
• сосудов в абдоминальной области (как следствие – качество кровоснабжения внутренних органов).

Подготовка

Взрослым подготовиться к обследованию несколько проще. Чтобы облегчить диагностику заболеваний, нужно исключить пищу, ведущую к газообразованию. Живот должен быть пустым, чтобы техника дала более точную картину заболеваний печени, почек, системы ЖКТ, поджелудочной, желчного пузыря и протоков. В крайних случаях лишние газы убираются жидкими и таблетированными препаратами (Эспумизан, Симетикон, активированный уголь), адсорбирующими (Смекта) или ветрогонными.

Если пациент склонен к запорам, применяют слабительные (Сенаде, свечи Бисакодил), при упорном запоре ставят клизму. Важно соблюдать правила:

• приема пищи, диеты за 2-3 дня;
• воздержания от еды (за 12 ч и больше);
• приема препаратов (если назначен курс или вы постоянно принимаете лекарства, спросите у врача).

Питание перед УЗИ органов брюшной полости

Мужчина или женщина должны с вечера воздерживаться от еды, для них процедура проводится натощак (при назначенном времени процедуры после обеда допустим легкий завтрак, в идеале – только несладкий чай). Для точности диагностического обследования надо 12 ч воздерживаться от пищи, и за 2 дня до проведения процедуры соблюдать специальную диету. Прекратить употребление:

• бобовых;
• сладостей и хлебобулочных, мучных изделий;
• сырых овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
• молока;
• квашеной капусты;
• газированных напитков (включая минеральную воду);
• алкоголя, никотина;
• жевательной резинки.

Эспумизан перед УЗИ

При сомнениях в собственном здоровье разумно подготовиться: заранее принимать таблетки или капли (ветрогонные, против газообразования). К ним относится Эспумизан: средство «лопает» пузырьки с газом, отделяя жидкость от газа. Препарат применяется за день до УЗИ и в день обследования по схеме:

• жидкий – 50 капель (2 мл) трижды в день, плюс 1 такая доза – в день обследования;
• эмульсию (Эспумизан 40) – 10 мл, или 2 мерные ложечки, трижды в день, такая же доза – перед обследованием;
• в капсулах – 2 ед. также трижды в день, и 2 капсулы утром перед УЗИ.

Данные о назначениях разнятся. Минимальная рекомендованная доза этого сорбента – 2-4 таблетки, трижды в день. Средняя дозировка – 1 таблетка/10 кг веса пациента, рассчитанную норму принимают три раза. Следует применять средство так:

• за 1-2 дня – хотя бы накануне, до исследования;
• в виде разовой дозы – в день исследования.

Подготовка к исследованию ребенка

Мягче требования по подготовке процедуры ультразвуковых исследований у детей:

• младенцев можно покормить в день УЗИ (за 3 часа) +1 час воздержаться от любого питья;
• в возрасте до 3 лет – воздержаться от пищи надо от 4 часов (желудочный сок не должна разбавлять вода);
• старше 3 лет – 6-8 часов.

Что нельзя делать перед УЗИ

Особой подготовки не требуется перед УЗИ почек, мягких тканей. Рекомендуется проходить УЗИ для точного диагноза, отказавшись от вредных привычек (алкоголь, курение – хотя бы в день процедуры). Иначе можно получить неверную клиническую картину и лечение. Послабление – легкий завтрак до 10 утра – можно сделать, если исследование назначено с 14-15-ти часов. Запрещены:

• газосодержащие напитки – за 2-3 дня;
• еда и питье, жвачка и леденцы – в день обследования;
• проведение рентгеноконтрастного исследования этой области (гастродуоденоскопии, ирригоскопии).

Как делают УЗИ брюшной полости

Пациента просят раздеться до трусов, приспустить их, чтобы освободить брюшную область. УЗИ всех органов выполняется в зависимости от задач диагностики. Для изучения функции желчного пузыря берут «желчегонный завтрак», в него могут входить 100 г сметаны / шоколад / 2 банана / 2 сырых яйца. Выполняют указания врача-сонолога, который ультразвуковым датчиком «высвечивает» каждый орган:

• ложатся на спину;
• поворачиваются на левый или правый бок;
• ложатся на живот;
• встают (если необходимо сравнить форму, положение в пространстве, состояние органов лежа и стоя);
• задерживают дыхание;
• после процедуры, выполняемой с гелем, вытирают салфетками живот.

Сколько придется проходить процедуру, зависит от обследуемых органов:

• несколько органов – от 10-15 минут;
• вся система ЖКТ – от 20-30 минут;
• если процедура проводится для данных по функции желчного пузыря – около 1 часа свободного времени.

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Подготовка к УЗИ ЖКТ включает и правильный настрой, и успокоение малыша. Одеть ребенка надо так, чтобы легко освободить исследуемую область. Чтобы приготовиться, ребенку важно услышать, что боли не будет, а врач просто поводит сенсором (специальным датчиком) по животику. Рекомендуется проводить процедуру так:

1. переворачивать ребенка на спину, на бок, на животик;
2. для детей 2-3 лет и старше – задерживать дыхание;
3. после процедуры – вытереть область салфетками.

Расшифровка

В бланке доктор указывает размеры органов и их положение, состояние тканей. УЗИ выявляет:

• свободную жидкость в брюшной полости;
• наличие аневризмы, расслоения, сужение сосудов;
• состояние забрюшинных лимфоузлов – увеличения, однородность структуры.

В результатах (заключении) ультразвуковой диагностики будут описаны и указаны размеры органа, положение, конкретные очаги с нарушением эхоструктуры. Это указывает на вероятность:

• кист;
• абсцессов;
• опухолей – злокачественных/доброкачественных.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Ультразвуковое исследование брюшной полости очень информативно. В таблице самые указаны часто выявляемые заболевания и их признаки на УЗИ:

	Изменения	Возможные заболевания
	Увеличение, закругленность краев	Жировой гепатоз
	Изменение эхо-структуры	Наличие опухолей
Желчный пузырь	Утолщение стенок желчного пузыря, «двойной контур»	Холецистит Хронический холецистит
	Расширение желчных протоков	Камень закрывает выход желчи
	Изменение направления, формы желчных протоков (изогнутые, тонкие)	Врожденные аномалии, застой желчи
	Акустическая тень, утолщение стенок	Калькулезный холецистит
	Увеличение плотности, неровность контуров
	Уменьшение плотности	Панкреатит
Селезенка	Увеличение	Инфекционное заболевание Заболевания крови Цирроз печени
	Уплотнение	Инфаркт, травма и повреждения селезенки
Лимфоузлы	Увеличены	Инфекционное заболевание Злокачественное образование
Брюшная полость, органы таза	Наличие жидкости	Внутреннее кровотечение Травмы брюшной полости Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта

Цена

Стоимость УЗИ брюшной полости варьируется в зависимости от того, какого органа исследования проводятся. Часто определить причину болезни помогает комплексное УЗИ внутренних органов брюшной полости с учетом всех показателей. Для лечения приходится узнавать, в какой клинике проводятся обследования качественно и лучшими специалистами. Для результативности проводят процедуру УЗИ малого таза и всех органов. Если вам при медицинском осмотре назначили этот метод обследования, учитывайте, сколько стоит УЗИ брюшной полости с изучением на мониторе и распечаткой результатов:

• одного-двух органов с изучением кровотока – 900-1100 р.;
• всех органов брюшной полости (ОБП) – 1500-14000 р., в зависимости от качества и современности ультразвуковых аппаратов.