Ларингит: лечение и симптомы у детей. Характерные симптомы и признаки ларингита у детей. Особенности проявления болезни у малышей до года

В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.

Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.

В силу возраста детская носоглотка не может как следует сдерживать патоген, проникший внутрь. И эти вредоносные организмы падают ниже – прямо в горло. Для взрослого ларингит доставляет только дискомфорт, но для ребёнка воспаление приводит к большим проблемам, так как его горло слишком узкое.

Чем опасен ларингит?

Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.

Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:

• воспаление надгортанника;
• стеноз гортани;
• абсцесс.

Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.

Причины и факторы риска

Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.

Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:

• простуда различной этиологии (атипичная пневмония, грипп, аденовирус, корь);
• реакция на вдыхаемые элементы. Это аллергические компоненты обстановки (новая мебель, все лаки, краска, новые приборы из некачественного пластика), перхоть животных, пыль. В практике большинство педиатров встречаются с семейным ларингитом, когда семья переехала в квартиру, где был произведён ремонт или замена мебели;
• анатомическая и физиологическая структура дыхательной системы (узкое горло и носоглотки). Всякое воспаление респираторной системы вызывает набухание (отёк) тканей, и гортань значительно сужается у ребёнка, что осложняет проходимость воздуха;
• сниженное качество воздуха, где находится ребёнок (горячий сухой воздух, пыль, выхлопные газы, прокуренные комнаты);
• механические факторы — повреждения гортани, перенапряжение голоса при пении, крике, вследствие громкого долгого разговора;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация инородного тела может вызвать ларингит.

В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.

Симптомы ларингита у детей

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

Основные признаки:

• покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
• кашель лающий и сухой;
• голос хриплый или вообще отсутствует;
• головные боли и ринит;
• температура поднимается, но несущественно;
• отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
• щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Признаки ларингита у детей до года

Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.

Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:

• кроха серьёзно простудился;
• ребёнок вялый и беспокойный;
• малыш капризный, и его крик сопровождается хрипами и сухим удушливым кашлем;
• в лёгких выслушиваются шумы и свистки;
• носогубный треугольник голубоватого цвета (это один из самых важных сигналов, поскольку синий цвет указывает на прогрессирование болезни).

Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.

Формы ларингита

Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.

Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).

Типы острой формы ларингита:

• катаральный ларингит. Самая лёгкая и наиболее распространённая форма заболевания, так как воспалена исключительно слизистая оболочка гортани;
• флегмонозный ларингит. Воспаление затрагивает соседние ткани гортани;
• стенозирующий ларингит. Воспаление затрагивает подсвязочную область.

Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.

Типы хронического ларингита:

• катаральная форма. Слизистая оболочка горла утолщается, голосовые связки смыкаются не полностью, голос становится приглушенным и хриплым;
• атрофическая форма. При такой форме заболевания наблюдается выраженное чувство сухости в горле, беспокоит непродуктивный кашель, иногда мокрый с чрезвычайно сложным выделением мокроты;
• хронический гипертрофический ларингит. Эта форма заболевания характеризуется появлением явного отёка, который может охватывать ткани всей гортани. В этом случае на тканях образуются узелки, их появление иногда приводит к абсолютной потере голоса.

Острый ларингит

Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.

Вирусный ларингит у детей

Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус. У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.

Бактериальный ларингит

Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.

Распространённые бактериальные штаммы:

• стрептококк группы А;
• стрептококки пневмонии;
• коринебактерия дифтерии;
• моракселла катаралис;
• гемофильная палочка;
• бордетелла пертуссис;
• бацилла антракса;
• микобаткерия туберкулёза.

Грибковый ларингит

Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.

Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:

• гистоплазма;
• бластомикоз;
• кандида (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
• криптококкоз;
• кокцидиомикоз.

Ларингит вследствие травмы

Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.

Симптомы

Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает , который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.

Стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».

В особенности часто этот недуг встречается у маленьких детей. Это связано с небольшими размерами гортани, обильностью рыхлой клетчатки в подсвязочной области. Эта анатомическая специфика гортани у детей благоприятствует стремительному формированию воспаления и отёка.

Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.

Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, гриппа, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.

Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.

Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.

Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.

В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.

При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.

Симптомы

Звучный кашель лающего характера, охриплость и – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).

Степени стеноза

Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:

• I степень. Одышка проявляется только с напряжением и возбуждением ребёнка. При аускультации слышно удлинённое дыхание и присутствие в лёгких единичных свистящих хрипов, проявляющихся в основном на вдохе;
• II степень. Характеризуется наличием одышки в покое. Аускультация выявляет сухое свистящее дыхание. Присутствует синеватый (цианотичный) цвет носогубного треугольника, указывающий на кислородное голодание. Присутствуют тахикардия, беспокойство, нарушение сна;
• III степень. Сильная инспираторная одышка. Отмечается выраженный крупный «лающий» кашель, дисфония (нарушения звука голоса), диффузный цианоз, тахикардия. Детское беспокойство уступает место вялости, спутанности сознания, сонливости. В лёгких на вдохе и выдохе прослушивается неоднородное сухое и влажное свистящее дыхание;
• IV степень. Отсутствует типичный крупозный «лающий» кашель и шумное дыхание. Имеется нерегулярное неглубокое дыхание, брадикардия (урежение частоты сердцебиений), гипотония (снижение ). Бывают . Спутанное сознание переходит в гипоксическую кому. Обструктивный ларингит с IV степенью стеноза бывает фатальным вследствие .

Хронический ларингит

Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.

Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.

Причины

Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:

• частый острый ларингит;
• заболевания, ассоциированные с нарушениями метаболизма;
• осложнения гриппа или хронических инфекционных заболеваний;
• воздействие пыли, пищевых продуктов или химических аллергенов;
• повторяющиеся высокие нагрузки на голосовой аппарат;
• местожительство, которое характеризуется сильным загрязнением и пыльным воздухом;
• внезапные изменения температуры;
• ослабление защитных функций;
• аллергическая реакция;
• гастроэзофагиальный рефлюкс.

Симптомы

Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.

У ребёнка возможная , отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.

Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.

Когда следует вызывать скорую помощь?

1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
3. Осложненные степени ларингита.
4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

С развитием обструктивного ларингита следует направлять все усилия на уменьшение спазма и гортанного отёка, на восстановление нормального дыхания. До приезда врачей сделайте щелочную ингаляцию, расположите ребёнка вертикально в увлажнённом помещении, возможна отвлекающая процедура — горячая ванна для ног.

Диагностика

Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.

Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.

В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.

Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.

Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.

Лечение. Режимные моменты

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

1. Строгий постельный режим.
2. Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению. Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
3. Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате. Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
4. Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
5. Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Чем лечить ларингит у детей?

Стандартные препараты

Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:

1. Антигистаминные препараты. Эта группа медикаментов всегда выписывается при ларингите у детей. Они не только уменьшают отёк слизистой, но и действуют успокаивающе на ребёнка, особенно хорошо, если вы даёте эти средства на ночь (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
2. Отхаркивающие и противокашлевые медикаменты. На аптечном рынке подобных лекарств несчётное число. Но выбор должен проводиться только педиатром. При сильном пароксизмальном кашле врач может рекомендовать противокашлевые средства или комбинацию лекарств в дозе согласно возрасту (Гербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Когда кашель становится влажным, врач может назначить отхаркивающие медикаменты для мокрого кашля (Алтейка, Термопсис), препараты с активным компонентом бромгексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флюимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
3. Препараты в виде спреев. Среди наиболее эффективных спреев — спрей Люголь, Гексорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
4. Жаропонижающие. При высоких температурах, превышающих 38,5 °С, можно дать рекомендованные для детей или Ибупрофен.

Антибиотики при ларингите

Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:

1. Присутствует бактериальное воспаление, которое обнаруживается только после диагноза (лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой оболочки гортани).
2. Интоксикация – сильная лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.

Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.

Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:

• серия пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин);
• сиропы цефалоспоринов (Цефадокс, Цефиксим, Супракс), инъекции (Фортум, Цефтриаксон);
• при тяжёлом ларингите назначают азитромицин (Зетамакс ретард, Сумамед, Гемомицин, Азитрокс, Экомед) и другие макролиды (Кларитромицин, Макропен).

Ингаляции при ларингите

Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.

Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.

Курс лечения – 5 — 10 процедур.

Противопоказания

К ограничениям относят:

• острый синусит;
• воспаление в носоглотке гнойного характера;
• отит;
• бактериальная инфекция;
• аллергия на ингредиенты лекарств, которые применяются для терапии;
• слабая иммунная защита;
• определённые системные болезни.

Виды ингаляций

Ингаляция условно делится:

• по температурному режиму — холодная (лечение при ) и горячая (вдыхаемый препарат предварительно нагревается);
• по способу получения лекарственного вещества — пар (сухой или влажный) и аппаратные средства (ингаляторы, небулайзеры).

Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.

Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.

Дыхание должно быть мягким, глубокие вдохи недопустимы, чтобы не сжечь слизистую оболочку гортани.

Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.

Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.

Аппаратные методы ингаляции

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

• ультразвуковой;
• компрессорный;
• сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Проведение ингаляции с помощью небулайзера

Правила проведения процедуры:

• процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
• во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
• начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
• после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
• если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
• разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
• продолжительность процедуры не больше 10 мин;
• после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Для детей 3 — 4 лет ингаляционная терапия включается в план лечения только по рецепту, так как риск потенциальной обструкции больше, чем польза. От 3 до 7 лет возможно воздействие пара, но только с большой осторожностью. После 8 — 10 лет эффективность ингаляции для детей аналогична терапии для взрослых.

Профилактика

Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.

В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.

Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.

Желательно закаливание.

Некоторые родители интересуются, что такое ларингит у детей, лечение и симптомы какие характерны и что необходимо делать в таких ситуациях. Заболевание достаточно распространенное и при неправильном лечении могут возникнуть осложнения у маленьких деток.

Основное понятие

Ларингит — это отек гортани разной степени. В медицине его называют ложный круп. Это болезненное состояние ребенка, при котором затруднено дыхание и присутствует лающий кашель. Как правило, данное заболевание характерно для детей с рождения до 3-х лет. Чем меньше возраст малыша, тем больший риск для его здоровья представляет данный недуг.

Взрослые также могут заболеть ларингитом, но признаки заболевания будут кардинально другими, с обычным кашлем и сиплым голосом. Это связано со строением носоглотки в разные возрастные периоды.

У малышей гортань имеет небольшой просвет, именно поэтому они дышат немного чаще. Носоглотка выполняет защитную функцию, но бывают случаи, когда она ослабевает и инфекция проникает внутрь.

Ларингит в первую очередь опасен для ребенка удушьем, так как практически сразу при развитии болезни возникает сильный отек и небольшой просвет становится еще более маленьким. Малыш начинает трудно дышать, возможно посинение конечностей. Таким образом, чем меньше возраст ребенка, особенно до года, тем критичнее ситуация и медлить с госпитализацией нельзя.

В большинстве случаев признаки ларингита у детей проявляются ночью или на рассвете. Но в дневное время можно заметить первые симптомы в виде затрудненного дыхания. Возникнув однажды, есть большая вероятность того, что заболевание будет проявляться всегда, когда у малыша будет простуда или ОРВИ. Но есть случаи, когда приступы случаются один-два раза. Возможность повторения обострений может сохраняться до 6-8 лет, но с каждым разом опасность для здоровья будет все меньше.

Причины возникновения ларингита

Точные причины возникновения отека гортани до сих пор не установлены, однако ему могут способствовать такие факторы:

1. Аллергическая реакция.
2. Результат постоянного нахождения малыша в плохо проветриваемом помещении с сухим воздухом.
3. Осложнение после простудного заболевания или ОРВИ, вирусы.
4. Лимфатико-гипопластический диатез. Это не болезнь, а врожденная предрасположенность ребенка к разного рода заболеваниям, в том числе и ларингиту.
5. Неправильное применение медицинских препаратов в виде спрея в нос или горло. Направленная струя лекарства может слишком сильно ударить по задней стенке гортани, в результате чего происходит рефлекторный спазм голосовых связок.
6. Сильное эмоциональное потрясение. Психологическая травма иногда может спровоцировать рефлекторный спазм голосовых связок.

Чем раньше ребенок перенес приступ ларингита, тем выше вероятность болезни стать хронической.

Симптоматика заболевания

Ларингит характеризуется следующими симптомами:

1. Голос ребенка становится хриплым, надрывным, есть вероятность его частичной потери.
2. Сильный лающий кашель.
3. При сильном отеке появляются посинения носогубного треугольника, свист при вдохе. Это уже тревожные признаки, при которых возможны серьезные последствия и угроза для жизни.
4. Возможно повышение температуры тела.

Детские доктора могут быстро и точно определить симптомы ларингита у детей. Чувствуя дискомфорт, малыш начинает плакать, при этом дыхание его становится прерывистым и каждый вдох сопровождается характерным хрипом.

Приемы первой помощи при приступе ларингита

Если мама или папа точно определили, что у их ребенка приступ ларингита, то необходимо постараться облегчить его состояние до приезда машины скорой помощи. Главные принципы оказания первой помощи:

1. Успокоить малыша.
2. Уменьшить отек гортани.
3. Перевести кашель из сухого состояния во влажное.

В первую очередь необходимо сильно увлажнить воздух в комнате. Если увлажнителя воздуха в доме нет, то помогут 2-3 кастрюли с кипятком. Помещение не должно быть большим, иначе эффекта не будет. Существует еще один вариант: отрыть в ванной комнате кран с горячей водой, войти туда с ребенком и плотно закрыть за собой дверь.

Важное уточнение: воздух не должен быть горячим, подносить близко ребенка к крану с водой и кастрюле с кипятком не нужно! Просто надо, чтобы вода и малыш находились в одной комнате. Чтобы разрядить стрессовую ситуацию, можно предложить ребенку поиграть. В самом дальнем углу комнаты поставить чайник с кипятком. Пространство быстро наполнится увлажненным воздухом, малыш, увлеченный игрой, перестанет нервничать и бояться, облегчение у него настанет практически сразу. Параллельно в комнате можно открыть окно и форточку, чтобы поступал свежий воздух.

Если у малыша нет температуры, то можно недолго попарить ножки. Это поспособствует уменьшению отека гортани, нормализуется приток крови к конечностям и отток от горла.

Если отек небольшой и малыш выполняет все ваши просьбы, то нужно напоить его теплой жидкостью. Это может быть боржоми с молоком, слабый раствор воды с содой, черный чай с содой. Главное, правильно дозировать жидкость. Пить нужно медленно, по чайной ложечке, как можно чаще.

Правильное оказание первой помощи может существенно облегчить физическое и эмоциональное состояние ребенка.

Лечение отека гортани

Какими бы ни были приступы ларингита сильными или слабыми, частыми или единичными, необходимо обязательно показать ребенка врачу, подробно рассказать о заболевании. Именно он определит степень тяжести и назначит лечение.

Ларингит бывает:

• 1-й степени;
• 2-й степени;
• 3-й степени;
• 4-й степени.

При 1-й степени ларингита малыша можно лечить в домашних условиях. Чтобы ребенок не нервничал из-за своего непонятного состояния, рядом с ним должны быть папа или мама. Для более эффективного лечения можно периодически делать ванночки для ног, ставить горчичники. Не рекомендовано применять сильно пахнущие мази, они могут спровоцировать новые приступы удушья. Лечить ребенка народными или нетрадиционными методами не стоит, это может усугубить ситуацию в период обострения. По этому поводу можно проконсультироваться с лечащим врачом только после наступления улучшений.

Большинство врачей рекомендуют использовать в домашних условиях небулайзерные ингаляции. Они совершенно безопасны, дозировка маленькая, но очень эффективная, быстро проникает во все отделы дыхательной системы, не вызывает раздражение нервных окончаний верхних дыхательных путей.

Строго запрещено давать малышу во время приступов или лечения теплое молоко с медом или вареньем. Данные сладкие добавки являются сильнейшими аллергенами, что может только усугубить ситуацию. Не стоит делать ингаляции и поить малыша настоями трав по той же причине, это может только усилить симптомы болезни. Лучшим вариантом для частого питья являются компот из сухофруктов или теплая вода. Дышать больной малыш должен только через нос, много разговаривать тоже не рекомендуется, чтобы не напрягать голосовые связки. Питье должно быть обильным, но не стоит за раз много выпивать, лучше понемногу и часто.

Чтобы лечение было эффективным и приступы не повторялись, необходимо найти их причину. Очень часто у малышей возникает аллергия на домашних животных. Стоит помнить, что, даже удалив его, шерсть все равно остается в квартире еще несколько недель или месяцев.

В комнате малыша нужно каждый день в обязательном порядке проводить влажную уборку, перед сном недолго проветривать помещение.

Лечебные мероприятия в стационаре

При 2-3 степени развития ларингита малыша необходимо лечить в стационаре. При данной степени тяжести болезни есть вариант очень быстрого ухудшения самочувствия ребенка, вплоть до нескольких минут. Поэтому чем ближе будет находиться бригада врачей, тем лучше. Осмотр больного должен проводить опытный и квалифицированный врач. Присутствие родителей обязательно, можно посадить ребенка на колени, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше волновался. Разговаривать необходимо негромко, исключить резкие движения.

Обязательные процедуры в стационаре:

1. Курс ингаляций.
2. Общий анализ крови.
3. Обязательные капельницы с эуфиллином и преднизолоном.
4. Антибактериальная и жаропонижающая терапия.

Очень часто причиной возникновения ларингита у ребенка являются периодически возникающие запахи. Как правило, находясь в стационаре, малыш быстро идет на поправку, проходит лечебный курс и возвращается домой. При наличии этих запахов снова может возникнуть резкое ухудшение. Как правило, родители винят врачей в том, что малыша не долечили. Но, снова приехав в стационар, наступает улучшение. Поэтому необходимо удалить из дома все, даже потенциальные источники возникновения аллергии.

Самой тяжелой степенью является 4-я. Малыш находится в реанимации или отделении интенсивной терапии. Состояние ребенка тяжелое, есть вероятность полного закрытия дыхательной щели. В большинстве случаев больному ставят трахиостому. Это специальная трубка, через которую дышит малыш. Устанавливается она через разрез на передней поверхности шеи. Как только период обострения проходит и наступает улучшение, трубка убирается и малыш может нормально дышать через гортань.

Очень важно довести курс лечения врача до конца. Если улучшение состояния ребенка налицо, то это еще не значит, что болезнь отступила. Недолеченный ларингит может резко перейти в острую форму и затем в хроническую.

Смертельных случаев из-за возникновения ларингита очень мало, поэтому не стоит волноваться. Малыш растет и со временем эта «детская» болезнь сама собой исчезает.

Профилактика ларингита

Необходимо максимально отгородить малыша от всех потенциальных возбудителей ларингита.

Нужно следить, чтобы в окружении ребенка было как можно меньше аллергенов, так как аллергия может возникнуть в любой момент. Следить за возникновением и своевременно закрывать хронические очаги инфекции: это лечение зубов, предотвращение возникновения тонзиллита и аденоидов. Вести активную профилактику против вирусных инфекций, постоянно предлагая ребенку иммуностимулирующие препараты.

Если у ребенка высокий иммунитет, то можно практиковать закаливание. Начинать нужно постепенно и только после консультации у врача. Рацион должен быть сбалансированным. Очень важно укреплять детский организм. Утром можно делать зарядку.

В настоящее время очень много разнообразных спортивных секций, ребенок может сам выбрать, куда именно пойти. Соблюдая все правила, ребенок будет расти абсолютно здоровым и счастливым.

Время чтения: 8 минут

Ларингит является самым распространенным видом ОРВИ. Взрослые переносят это заболевание в течение двух недель, используя разные препараты, однако что делать маленьким детям, когда ночью они кашляют и чувствуют удушье? Своевременная диагностика ларингита у детей поможет быстрее вылечить болезнь, поэтому очень важно знать симптомы, признаки заболевания у ребенка, как лечить его в домашних условиях.

Что такое ларингит у детей

Ларингит является воспалением гортани. Основные симптомы сопровождаются сильным кашлем, ведь голосовая щель сужается. Заболевание встречается часто у детей до 3-х лет. Малыш начинает разговаривать с хрипами. Ночью ему становиться трудно дышать. Детская глотка еще не сформировалась в таком возрасте, поэтому в нее попадают разные инфекции, вирусы размножаются внутри слизистой оболочки.

Симптомы

Главное в постановке диагноза – распознать первые признаки болезни. Симптомы ларингита у детей бывают разные и зависят от степени заболевания. Малыш может страдать от острого или хронического заболевания. Проявления ОРВИ намного слабее, по сравнению с воспалением гортани. Очень важно определить на начальной стадии тип заболевания и своевременно приступить к его лечению. Далее вы ознакомитесь со списком характерных симптомов для острой и хронической стадии болезни у детей грудного возраста и постарше.

Острый ларингит у детей

Признаки острого ларингита могут проявиться как внезапно, так и постепенно. Все начинается с температуры и сиплого голоса. Температура может подниматься до 39 градусов. Обычный голос становится сиплым и грубым, воспалительный процесс опускается на голосовые связки, которые находятся в гортани. Основным симптомом является раздражение дыхательных путей. Дополнительный список признаков:

• лающий кашель;
• вдох длиться дольше выдоха;
• возбужденное состояние и беспокойство;
• приступы ложного крупа;
• шумное дыхание

Хронический

Если острую форму легко вылечить, устранив очаг воспаления, то хронический ларингит вылечить нельзя. Эта форма болезни переходит из острой, но считается осложнением. Если не вылечить данное заболевание на начальных стадиях, то ларингитом ребенок будет страдать всю жизнь. Симптомы, по которым можно определить болезнь:

• сухой кашель;
• сухость или першение в горле;
• в глотке выделяются мокроты, которые застывают на месте, образуя корочки, если их отсоединить – пойдут небольшие кровянистые выделения;
• появляется слабость, работоспособность снижается.

Первые признаки ларингита

Дети старше 3-х лет уже могут рассказать о болях, чувствах, поэтому можно обеспечить нужное ему лечение своевременно. Однако определить плохое состояние лучше самостоятельно в самом начале развития недуга. Если вы заметили, что температура тела поднимается выше 38 градусов, то можно сделать вывод, что он простудился. Но что, если при этом у него наблюдаются другие признаки:

• дети плохо дышат по ночам;
• на губах появляется цианоз;
• голос оседает, становится хриплым;
• появляется лающий кашель;
• нервное поведение;
• во время вздоха приходится сильно напрягать мышцы.

У детей до года

У малышей помладше (до 3-х лет) ларингит протекает тяжело. Он очень опасен – родители могут просто не заметить изменения в дыхании, его беспокойное поведение или другие признаки. Если вовремя не заметить учащенное дыхание и беспокойство, которое появляется с самого начала, воспалительный процесс может опуститься ниже, что может привести даже к гибели ребенка. Признаки у детей до года следующие:

• беспокойный сон;
• трудное дыхание ночью;
• вокруг губ появляется синева;
• между ребер наблюдается западение кожи;
• высокая температура тела (до 39 и выше);
• лающий кашель.

Причины

Ларингит просто так не появляется. Все это связано со многими причинами. К примеру, дети могут заболеть данной болезнью, если помещение будет слишком пыльным, а во время дыхания днем и ночью будет поступать только сухой горячий воздух. Воспалительный процесс может начаться при длительном напряжении голоса, когда малыш часто кричит или плачет. В других случаях, причины возникновения ларингита следующие:

• простуда;
• грипп;
• бронхит;
• пневмония;
• аллергическая реакция;
• химическое раздражение;
• повреждение гортани;
• переохлаждения.

Осложнения

Гиперпластический ларингит увеличивает размеры слизистых оболочек голосовых связок и оболочку гортани, утолщает их по всей площади. На гортани может появиться узлы или бугорки, плотные и белые. При трении или глотании возникает эрозия или контактные язвы. При гипертрофическом ларингите наблюдаются хрипота в голосе, раздражается гортань. К осложнениям относят стеноз гортани.

Катаральный ларингит и его симптомы встречаются часто. Первые признаки похожи на те, которые наблюдаются при вирусных заболеваний или бактериальных инфекциях. Болезнь похожа на формы ангины или гриппа. Этот ларингит опускается только на трахеи, а при осложнении может наблюдаться воспаление легких или бронхов. Осложнение может сильно ударить по иммунитету малыша. При сильном воспалении, спазмах гортани, дыхание становится сложным, сужение гортани и сужение дыхательных путей может привести к смерти. При первых подозрениях нужно вызывать скорую.

Диагностика

Если педиатр детской поликлиники установил первые симптомы ларингита, ребенка направят для установления диагноза к отоларингологу. При этом малыша проверяют с помощью фарингоскопии, отоскопии, риноскопии, пальпации шейных лимфоузлов. При ларингоскопии можно наблюдать гиперемию, отек и усиление сосудистого рисунка. При стойких нарушениях голоса следует обратиться к логопеду, фонопеду или фониатру. Ложные приступы крупа могут наблюдаться при дифтерии гортани.

Лечение ларингита у детей

Чтобы быстрее избавиться от возбудителя ларингита и воспаления слизистой оболочки горла, врачи назначают комплексную терапию. В нее входит соблюдение постельного режима, ограниченная нагрузка на горло, ежедневное проветривание. Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений рекомендуется обратить внимание на приступы кашля, которые следует устранить.

Как вылечить ларингит у ребенка следующими методами, знает ваш лечащий врач. Для лечения:

• используют медицинские препараты;
• проводят ингаляции;
• вводят рациональное питание;
• необходимо обильное питье: теплый компот, травяной отвар, молоко или морс;
• важно полезное и диетическое питание, исключите сухую пищу, бутерброды.

Лечение препаратами

От воспалительных заболеваний можно избавиться с помощью антигистаминных препаратов. Некоторые врачи назначают антибиотики и другие сильные препараты, однако этот быстрый способ плохо отразится на здоровье и иммунитете малыша. Лекарства при ларингите у детей и их преимущества:

• Зиртек является отличным антигистаминным препаратом. Его принимают, растворив несколько капель в воде. Однако это средство нельзя давать детям до 6 месяцев. Препарат соответствует всем международным стандартам. Он способен быстро устранить аллергическую реакцию, эффективен при вирусных инфекциях.
• Алтейка – это эффективный сироп от кашля, который способствует отхаркиванию, разжижению мокроты. Сироп обволакивает воспаленные слизистые гортани. Растительные компоненты помогают снимать отеки и раздражения в слизистых горла.
• Парацетамол – это лекарство, которое борется с высокой температурой и частично снимает отеки. Одна таблетка способна мгновенно подействовать, а препарат можно давать детям до двух лет. Средство помогает устранить болевые симптомы, в том числе и приступы удушья или приступы ложного крупа.
• Ибупрофен является болеутоляющим и противовоспалительным средством, который поможет снизить высокую температуру, снять боль, отек или воспаление. В сравнении с парацетамолом, данное средство действует быстрее. Срок продолжительности достигает до 6 часов.

Физиотерапевтические процедуры

В качестве физиотерапевтических процедур используют ингаляции. Такое лечение при ларингите у детей, взрослых проводят в стационаре под наблюдением врачей и родителей. Частый сухой кашель можно устранить, используя согревающие компрессы, которые кладутся на шею и горло. При отеке голосовых связок используют сухое тепло. С отеком слизистой оболочки борются с помощью теплого питья. Горчичники способствуют улучшению состояния при отеке гортани.

Если не хотите принимать препараты, можно провести ингаляции с помощью пара. Это эффективно для лечения слизистых оболочек. Исключено возникновения аллергической реакции. Паровые ингаляции благоприятно воздействуют на дыхательную систему:

• улучшают состояние горла;
• исключают возникновение приступов кашля;
• устраняют одышку;
• улучшают состояние просветов гортани.

Ингаляции небулайзером

Лечение ларингита у детей в домашних условиях возможно с помощью использования паровой ингаляции. В стационаре используют небулайзеры (см. фото ниже). Их можно использовать даже самым маленьким пациентам, потому что производителем предусмотрены детские приспособления. Небулайзеры используют даже в период сна. В раствор входит содовый раствор минеральной воды, отвары трав, эфирные масла, сок чеснока и природный фитонцид. Процедуру может назначать только врач:

• бронхорасширяющие препараты;
• затем отхаркивающие или противовоспалительные препараты.

Лечение ларингита у детей народными средствами

В зависимости от тяжести заболевания, врачи могут назначить народные средства. Чтобы не дать недугу развиваться, рекомендуется давать как можно больше теплой жидкости: компоты без сахара, слабый ромашковый или травяной чаи. Ингаляции в домашних условиях смягчают слизистую и улучшают дыхание. Некоторые педиатры рекомендуют на начальной стадии развития заболевания использовать ванны для ног в домашних условиях. Их делают на ночь. Температура воды должна быть не выше 45 градусов.

Прогноз и профилактика

Появление неосложненной формы имеет благоприятный прогноз. При правильном подходе дети быстро выздоравливают, но при неправильном лечении малыш может получить хронический ларингит, затем будет развиваться ложный круп, а после может наступить смерть из-за асфиксии. Профилактикой ларингита является повышение иммунитета с помощью вакцинации. Детей с предрасположенностью к аллергиям лучше держать подальше от аллергенов.

Острый ларингит – это состояние, наиболее характерное для детей до 3-х лет жизни и проявляющееся частым лающим кашлем и затрудненным дыханием.

Причины ларингита у детей

Это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Затруднение дыхания происходит из-за рефлекторного спазма голосовых связок или сужения голосовой щели отекшей слизистой. У детей до 3-х лет подслизистый слой в области голосовых связок очень рыхлый и очень легко отекает при различных состояниях. Так как голосовая щель уменьшается в своих размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, что проявляется лающим кашлем и сиплым голосом. Очень часто мамы детей с ларингитом предъявляют такую жалобу как: у моего ребенка хрипы, послушайте его, он весь хрипит. Действительно, при прослушивании легких детей с ларингитом, можно услышать хрипы, а мамы даже могут их ощутить, если приложат руку к груди ребенка (создается ощущение, что в груди играет гармошка). Хрипы эти являются проводными (проводятся из верхних отделов дыхательной системы, где и происходит формирование основного процесса заболевания), а в легких при этом никаких изменений не наблюдается.

1. Вирусы . Вирусы являются наиболее частой причиной появления лающего кашля. Как уже говорилось ранее, это заболевание связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Вирусы имеют склонность поражать верхние дыхательные пути, поэтому чаще всего они локализуются (накапливаются) именно около голосовых связок. Организм ребенка старается защититься от них, вследствие чего и развивается отек голосовых связок.

2. Аллергены . Чаще всего появление ларингита вызывают сильные запахи (лаки, краски) либо домашние животные. Очень часто данное заболевание может возникнуть у детей, если они попадают в квартиру, где недавно был сделан ремонт. Аллергия на домашних животных может быть как на животных с шерстью (кошки, собаки, кролики), так и на корм животных (особенно корм для рыбок). Так же аллергенами могут выступать пыль, домашние клещи, пищевые аллергены.

3. Врожденная конституциональная склонность ребенка к появлению ларингита. У некоторых детей может развиваться такое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез. Это не заболевание, а предрасположенность детей к проявлениям каких-либо заболеваний. При таком состоянии дети имеют мягкие округлые черты лица, кожные покровы бледные (при нормальных показателях гемоглобина в крови), подкожно-жировая клетчатка рыхлая, склонная к отечности. Такие дети рождаются от матерей, которые во время беременности не соблюдали диету, употребляли в пищу большое количество углеводов и жиров, перенесли вирусные инфекции во время беременности, тяжелые гестозы. Так же возможно рождение детей с таким состоянием у возрастных родителей (возраст больше 35 лет). В особом лечении такое состояние не нуждается, просто за ребенком необходим дополнительный уход, в некоторых случаях иммуностимулирующая терапия и санация хронических очагов инфекции, в частности, лечение зубов.

4. Применение лекарственных препаратов в виде спрея в горло и нос . У детей до 3-х лет все спреи (ингалипт, орасепт, ларинал, ангинал, салин) необходимо применять с особой осторожностью. Струя, которая вылетает из болончика, с силой ударяется в заднюю стенку глотки, где находится большое количество нервных окончаний, это может привести к рефлекторному спазму голосовых связок, так как организм пытается защитить нижние отделы дыхательных путей от попадания туда чужеродного материала.

5. Психо – эмоциональное потрясение . Сильная психическая травма способна вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. У детей нервная система еще не совершенна, и на некоторые события ребенок может отреагировать патологическими состояниями, которые не встречаются во взрослой жизни, когда нервная система полностью сформировалась.

Симптомы ларингита у ребенка

Ларингит может быть как однократный приступ, так и в виде рецидивирующего заболевания, когда приступы затрудненного дыхания возникают несколько раз подряд, после некоторого улучшения состояния.

Чаще всего проявление заболевания начинается внезапно, на фоне полного здоровья, некоторые мамы могут даже назвать минуты, когда началось заболевание. Затрудненное дыхание возникает обычно в 4 часа утра (это, так называемое, «критическое» время ларингита). Дети в это время становятся беспокойными, у них появляется затрудненное дыхание, они пугаются, ведь только что все было в порядке, чем больше они нервничают, тем более тяжело им становится дышать, так как одним из компонентов заболевания является нервное возбуждение. Чаще всего повышается температура тела, в некоторых случаях даже до 39º С. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (синеватое окрашивание) кожи вокруг рта. При тяжелых случаях, так как ребенку очень тяжело дышать и необходимо прикладывать дополнительное усилие, чтобы протолкнуть воздух через суженные голосовые связки, может наблюдаться участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры (напрягаются мышцы над ключицами, мышцы живота резко сокращаются, наблюдается западение межреберной мускулатуры).

Лечение ларингита у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания будет различаться и лечение. При любом из состояний обязательно необходимо обратиться к врачу за консультацией и оценкой состояния ребенка.

Лечение ларингита 1 степени тяжести

При ларингите 1 степени тяжести лечение возможно на дому. Ребенку необходим полный покой, обязательно присутствие в комнате родителя, к которому он больше всего привязан. Это позволит ребенку ощутить свою защищенность и меньше нервничать. Можно применять отвлекающие процедуры: теплые ножные ванночки, горчичники. Нельзя использовать согревающие мази с сильным запахом, так как запах может спровоцировать усиление симптомов ларингита. Очень хороший эффект дают небулайзерные ингаляции. Данные ингаляции безопасны, так как растворы для ингаляций разбиваются до очень мелких размеров, получаемая аэрозольная смесь легко проникает в самые глубокие отделы дыхательной системы, при этом не вызывая раздражения нервных окончаний верхних дыхательных путей, и не провоцирует усиление спазма голосовых связок. Я советую всем родителям, у которых дети страдают частыми ларингитами, бронхитами, в особенности обструктивными, приобрести себе такие ингаляторы.

Для ингаляций можно применять следующие растворы:

1. Минеральная вода без газов. Можно использовать любую минеральную воду («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»). При их использовании происходит снижение отечности слизистой, снижение кашлевого рефлекса. Использовать их лучше для ингаляции в утренние часы.

2. Эуфилин. Раствор эуфилина хорошо снимает спазм голосовых связок. При ингаляции необходимо использовать 0,5 мл эуфилина и 2,0 мл 0,9% раствора NaCl. Ингаляции можно проводит 2-3 раза в день.

3. Преднизолон. Этот препарат является стероидным противовоспалительным средством, очень хорошо и быстро снимает отек. Так как эффект от применения преднизолона наступает быстро, ребенок меньше беспокоится и поэтому нет усиления одышки. Применяется преднизолон так же как и эуфилин: 0,5 мл преднизолона + 2,0 мл 0,9% раствора NaCl.

Ни в коем случае нельзя применять для лечения ларингита теплое молоко с медом или вареньем. Данные продукты достаточно аллергены, поэтому могут вызвать усиление симптомов заболевания даже у тех детей, у которых до этого не было аллергии на данные продукты. Необходимо избегать применения у детей младшего возраста различных отваров трав, особенно, когда используется более 1 травы, что тоже может спровоцировать усиление симптомов заболевания. Лучше всего использовать теплый компот из сухофруктов или просто теплую кипяченую воду.

Так же необходимо найти причину появления ларингита и исключить вызывающий заболевание фактор: при инфекции целесообразно использовать антибиотики, если у ребенка возникла аллергия, то необходимо удалить аллерген, который вызвал это состояние. Необходимо помнить, что даже если вы убрали животных из квартиры, их шерсть может сохраняться еще несколько месяцев в помещении, где они жили, поэтому возможно появление ларингита даже в квартире, где нет животных. Необходимо обязательно проводить влажную уборку в комнате, где спит ребенок, и проводить проветривание помещения перед сном.

Лечение ларингита 2-3 степени тяжести

При ларингите 2 и 3 степени тяжести лечение необходимо проводить только в стационаре. У детей данное заболевание имеет тенденцию к быстрому ухудшению. За несколько минут ларингит может перейти из 2 в 3 степень тяжести и даже в 4. Осмотр ребенка врачом производится только в присутствии родителей и желательно, чтобы в это время ребенок находился на коленях у одного из родителей, чтобы он чувствовал свою защищенность и меньше подвергался стрессу. Недопустимо никаких резких движений и звуков.

Взятие общего анализа крови (данная процедура является обязательной при госпитализации) целесообразно отложить до нормализации состояния ребенка. В стационаре ребенку проводят ингаляции, антибактериальную, инфузионную (капельницы с эуфилином и преднизолоном), жаропонижающую терапию (при высокой температуре тела). Очень часто при наличии у ребенка аллергии на запахи (краски, лаки) в стационаре состояние очень быстро улучшается, так как происходит смена помещения, но как только ребенка выписывают и он возвращается домой, где есть запах, вызвавший заболевание, состояние резко ухудшается. В этом случае родители часто обвиняют медработников, что они не долечили их ребенка, но причину заболевания необходимо искать в домашнем окружении и пока не будет исключен фактор, вызывающий заболевание, ларингиты будут повторяться.

Лечение ларингита 4 степени тяжести

При ларингите 4 степени тяжести лечение ребенка только в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как это очень опасное состояние для ребенка, которое может привести к остановке дыхания, если голосовая щель будет перекрыта полностью. В этом случае ребенку ставят трахиостому: делается разрез на передней поверхности шеи ниже щитовидной железы и в получившийся разрез вставляется трубка, через которую и происходит дыхание. Таким образом, мы обходим голосовую щель, которая в это время не функционирует, и даем возможность ребенку свободно дышать. После нормализации состояния трахиостому удаляют, и ребенок свободно дышит через нос, как и до операции.

Прогноз выздоровления

Прогноз у детей, перенесших ларингит, благоприятный. Дети «перерастают» данное заболевание. Как только нервная система полностью формируется, исчезает рыхлость подслизистого слоя, ребенок перестает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у ребенка

Для того чтобы помочь ребенку пережить данный этап в его жизни необходимо избегать аллергенов, санировать хронические очаги инфекции (лечить кариес, хронический тонзиллит, удалять аденоиды), применять иммуностимулирующие препараты (иммунал, гроприносин, деринат, ИРС19), для предупреждения вирусных инфекций.

Врач педиатр Литашов М.В.

обструктивный ларингит (круп), воспаление гортани

Ларингит - воспаление слизистых оболочек гортани вследствие инфекционного процесса или охлаждения. Самая сложная форма болезни - обструктивный ларингит (круп), который сопровождается отеком гортани и может привести к удушью и смерти больного.

Данное заболевание может развиться и во взрослом возрасте, но более пристального внимания требует ларингит у ребенка. Особенно опасно оно для малышей первых лет жизни из-за большой реактивности их дыхательных путей. Поэтому симптомы и лечение ларингита у детей - это важные моменты, которые должен знать каждый родитель, чтобы вовремя распознать заболевание и оказать необходимую помощь ребенку, тем самым сохранив ему жизнь.

Особенности строения гортани ребенка

В детском возрасте существует ряд особенностей строения и функционирования органов дыхания, которые обусловливают риск развития стеноза гортани при ее воспалении:

• гортань ребенка более длинная и узкая, по сравнению со взрослой;
• по форме гортань малыша похожа на воронку;
• просвет голосовой щели узкий;
• голосовые связки более короткие и толстые;
• слизистая оболочка очень богата нервными окончаниями;
• в слизистой много сосудов, как кровеносных, так и лимфатических.

Кроме того, окончательное формирование органов дыхания происходит только к 13-15 годам, что делает их в детском возрасте наиболее уязвимым местом в плане развития респираторных заболеваний. Формирование иммунной же системы происходит к семи годам, и именно поэтому дошкольники болеют чаще и тяжелее.

Классификация заболевания

Ларингит (от лат. «larynx» - гортань, греч. суффикса «-itis» - воспаление) - воспаление слизистой оболочки гортани. В зависимости от провоцирующего фактора и тяжести течения заболевания, выделяют разные его виды.

По причине возникновения

• Инфекционный. Возникает при инфекционных процессах носоглотки (ОРВИ, синусит, тонзиллит, фарингит), при дифтерии, туберкулезе и сифилисе.
• Неинфекционный. Возникает при переохлаждении организма, травмах, перенапряжении голосовых связок, а также при аллергических реакциях (аллергический ларингит).

По форме течения

• Острый ларингит. Развивается быстро. Очень часто возникает как симптом гриппа или другого инфекционного заболевания носоглотки.
• Хронический ларингит. Возникает как следствие частых ларингитов. Также может возникнуть на фоне постоянной инфекции в носоглотке при таких заболеваниях, как хронический атрофический ринит, хронический тонзиллит.

Отдельно следует выделить обструктивный ларингит (круп). Он может быть любой природы - инфекционной, неинфекционной, аллергической. Может развиться остро, а может стать обострением хронического ларингита.

Особенность его в том, что он очень часто возникает у детей первых лет жизни не только из-за наличия патологического процесса в носоглотке, а в силу анатомических особенностей строения гортани у ребенка. Это самая опасная форма заболевания, которая, при неоказании медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Перекрытие голосовой щели при ларингите может возникнуть стремительно. Однако, чтобы не пугаться и ночами напролет не сидеть над малышом, прислушиваясь к его дыханию, нужно просто знать симптомы ларингита у детей и вовремя реагировать на их появление.

Симптомы

Обычно отмечают следующие признаки ларингита у детей:

• осиплость голоса, вплоть до полной его потери;
• сухостью во рту;
• чувство першения в горле;
• постоянные поперхивания;
• лающий» кашель, приступ которого возникает ночью. Сначала кашель сухой, затем становится продуктивным (отходит мокрота);
• субфебрильная температура тела (до 38°С).

Степени тяжести стеноза

Основной опасностью при ларингите является стеноз гортани - сужение ее просвета. Выделяют четыре степени стеноза, которые характеризуются разной клинической картиной.

• Первая степень. Незначительная осиплость голоса, «лающий» кашель. При малейшей физической нагрузке у ребенка можно услышать характерное дыхание - шумное, свистящее (стенотическое или стридорозное).
• Вторая степень. Стенотическое дыхание отмечается в состоянии покоя, слышно на расстоянии. Особенно затруднен вдох. В процессе него включается дополнительная дыхательная мускулатура (межреберные мышцы). Внешне это проявляется втяжением межреберных промежутков, надключичных ямок, яремной впадины. Наблюдается бледность кожных покровов. Кожа в области носогубного треугольника сереет, во время кашля или разговора это усиливается. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение). Ребенок беспокоится, капризничает, плохо ест, сон нарушен. Также отмечается особенная поза ребенка - он старается сесть или сидит, опираясь руками на кровать или колени (так ему легче дышать).
• Третья степень. Состояние тяжелое. Одышка постоянная смешанного характера (затруднен и вдох, и выдох), дыхание шумное, тяжелое, глубокое. По мере нарастания стеноза оно сменяется поверхностным. Голоса нет (афония). Кашель от грубого становится тихим, поверхностным. Также присутствует учащенное сердцебиение. Ребенок заторможен, сонлив, что объясняется недостатком кислорода и увеличением содержания углекислого газа в крови.
• Четвертая степень. Состояние крайне тяжелое. Дыхание частое, поверхностное, не регулярное. Наблюдаются периоды отсутствия дыхания (апноэ). Сердцебиение неровное, вплоть до кратковременного отсутствия сокращений сердечной мышцы. Наблюдается дезориентация. Высок риск развития комы.

Диагностика

Диагностика острого ларингита у детей основывается на данных опроса, осмотра ребенка и результатах дополнительных исследований. При опросе очень важно собрать информацию о начале болезни - сроках, симптомах, наличии другого заболевания носоглотки. Также врач обязательно спросит, когда появились изменения голоса.

Диагностическую ценность имеет и характерная для ларингита триада симптомов:

• «лающий» кашель;
• одышка;
• серый носогубный треугольник.

При объективном осмотре доктор обнаруживает у ребенка с ларингитом увеличенные лимфатические узлы шеи. А при прослушивании легких - характерны изменение дыхания и наличие хрипов.

Из дополнительных методов будет назначены:

• ларингоскопия (осмотр гортани с помощью специальных приборов - ларингоскопов);
• анализы крови;
• уровень сатурации крови (насыщение ее кислородом).

Следует отметить, что проявление даже незначительных симптомов, которые вызывают у вас подозрение на возникновение ларингита, требуют обязательного обращения к врачу. А если клиническая картина яркая и патологические процессы нарастают стремительно, не нужно ждать или пытаться снять симптомы самостоятельно. В этом случае необходима экстренная госпитализация.

Лечение ларингита у детей и действия при симптомах стеноза гортани

Как лечить ларингит у детей? Изучение этого вопроса крайне важно, потому что от этого может зависеть жизнь вашего ребенка. Амбулаторное лечение возможно только в тех случаях, когда степень тяжести заболевания легкая, и не наблюдается ухудшения состояния. В остальных случаях показана госпитализация.

Перед тем, как лечить ларингит в домашних условиях или в стационаре, врачи выявляют главные факторы, спровоцировавшие болезнь у детей. Ведь от этого будет зависеть эффективность проводимых мероприятий.

Неинфекционное воспаление гортани

При неинфекционном воспалении гортани предпринимают следующие действия:

• при перенапряжении голосовых связок - нужно соблюдать режим «тишины» пять-семь дней, а также полоскать горло раствором ромашки аптечной;
• при аллергии - дать ребенку антигистаминные препараты. Например, «Фенистил» в каплях (можно применять в лечении ларингита у грудничков), «Супрастин», «Тавегил»;
• при травме - устранить травмирующий агент, но только в условиях стационара.

Инфекционное поражение

При инфекции ЛОР-органов, в зависимости от предполагаемого возбудителя и клинической картины, назначают противовирусные препараты или антибиотки:

• «Цитовир-3» (можно применять у годовалого ребенка);
• «Анаферон» (противопоказан у детей до месяца);
• «Амоксиклав»;
• «Сумамед».

Антибиотики «Амоксиклав» и «Сумамед» разрешены к применению даже у месячного ребенка. Но не забывайте, что любые антибиотики и противовирусные лекарственные препараты должен назначать только врач.

Обструктивный вариант

В домашних условиях возможно лечение стеноза гортани только первой степени (это не относится к детям до года). При возникновении первых симптомов данного состояния необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей нужно сделать следующее.

• Успокоиться самому и успокоить ребенка. Потому что в состоянии возбуждения у него может усилиться отек слизистой гортани, что спровоцирует утяжеление состояния. Спойте ребенку песню или включите его любимый мультфильм.
• Обеспечить покой. Исключить активную деятельность и физическую нагрузку. Также нужно исключить напряжение голосовых связок.
• Обеспечить приток свежего воздуха. Это поможет немного снизить кислородное голодание мозга и снять возбуждение ребенка.
• Провести ингаляцию. Подойдет раствор препарата «Пульмикорт», он же «Будесонид» (нельзя применять у детей до шести месяцев). Процедуру делают с помощью небулайзера, соблюдая все дозировки, указанные в аннотации к лекарственным средствам.
• Измерить физические показатели. Это можно сделать, пока ребенок дышит «лечебным воздухом». Измеряют температуру тела, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений в минуту - эта информация будет информативна для врачей скорой помощи.

Для профилактики крупа и симптоматического лечения заболеваний органов дыхания подходит препарат «Эреспал» сироп (противопоказан детям до двух лет). Хорошие отзывы врачей имеет и средство «Беродуал».

Среди препаратов, которые способствуют разжижжению мокроты (муколитики), а также более эффективному отхождению мокроты из бронхов (отхаркивающие), следует отметить перечисленные в таблицах.

Таблица - Назначаемые муколитики и их дозировка по возрастам

Таблица - Назначаемые отхаркивающие препараты и их дозировка по возрастам

Лекарства от ларингита имеют побочные эффекты и свои противопоказания для применения у детей. Также необходимо правильно подобрать дозировку. Поэтому перед тем, как дать ребенку тот или иной препарат, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. И помните, что назначение любых лекарств должен делать врач.

Небулайзер - роскошь или необходимость

С появлением ребенка в доме должно многое поменяться. Какие-то вещи должны быть ликвидированы, а какие-то, наоборот, приобретены. К таким предметам относится небулайзер.

Это очень полезный аппарат, который позволит вам не упустить ценные минуты, пока вы ожидаете приезда скорой помощи, и поможет сохранить ребенку жизнь. Он облегчает доставку лекарственного вещества к очагу заболевания, даже если такой очаг находится в мелких бронхах. Также, если ребенку самому дышать тяжело, то частички препарата, все равно, попадут в дыхательные пути и окажут свой терапевтический эффект.

Небулайзер можно использовать и при лечении хронических респираторных заболеваний:

• бронхиальная астма;
• хронический ларингит;
• гайморит.

Ингаляции растворов лекарств через небулайзер очень эффективны у взрослых и детей любого возраста, в том числе у новорожденных.

Народное лечение и польза прогулок

Народное лечение ларингита довольно распространено. Но нужно помнить, что оно может применяться только в том случае, если нет симптомов удушья и утяжеления состояния. Лечение народными средствами сводится к следующим мероприятиям:

• обильное теплое питье;
• полоскание горла травяными отварами;
• ингаляции эфирными маслами (в определенном разведении);
• теплые компрессы в область грудины;
• прогревание ног.

Как поступать в период выздоровления

На весь период болезни, включая выздоровление, ребенок должен соблюдать щадящую диету. Исключаются:

• острые, соленые, маринованные блюда;
• чрезмерно горячие или холодные напитки;
• орехи, семечки.

Родители выздоравливающих детей часто задаются вопросом о том, можно ли гулять при ларингите? Ответ довольно прост. Гулять можно только, если общее состояние ребенка удовлетворительное, погода теплая, а физическая нагрузка не провоцирует ухудшение состояния.

Влажный, прохладный воздух может вызвать спазм воспаленной гортани. Если же ваш ребенок аллергик и в анамнезе уже случались приступы острого отека гортани, то от прогулок и в холодное время и в период цветения необходимо воздержаться.

Кроме того, лечение ларингита у детей вплоть до полного выздоровления должно проводиться в соответствии с рекомендациями врача, а при необходимости - с его повторными консультациями. Не стесняйтесь лишний раз спросить что-то у доктора, и не принимайте самостоятельных решений о применении лекарственных или народных средств.

Распечатать