Синдрома сухого глаза лечение. Сухой глаз. Симптомы синдрома сухого глаза. Причины сухости в глазах, диагностика и лечение патологии. Какие капли капать при сухом глазе? Лечение больных с синдромом «сухого глаза»

Синдром сухого глаза может проявиться в процессе нарушения образования слезной жидкости. Заболевание может быть вызвано различными, как внешними, так и внутренними причинами.

Глаза увлажняются при помощи слезной жидкости, вырабатываемой слезными железами. Эта жидкость является смазкой глазной области, способствующей зрительному восприятию.

схема строения глаза

Основной причиной появления синдрома сухого глаза является быстрое испарение слезной жидкости, которое происходит из-за малой доли жирового слоя или редкого моргания веками. Это может быть вызвано следующими моментами:

• Естественное старение организма.
• Изменения в гормональном фоне.
• Длительное пребывание за экраном компьютера, планшета, ноутбука, телефона, а также продолжительное чтение и вождение.
• Неблагоприятные погодные условия, высокие температурные режимы, сухая загрязненная атмосфера, сильный ветер, высота над уровнем моря, кондиционеры, табачный дым.
• Использование контактных линз;

Основной признак - испытываемое ощущение нахождения инородного тела и чувство «песка» на роговой оболочке.

Сила симптоматики напрямую зависит от развития патологии . Однако современные силы офтальмологии способны комплексно подходить к излечению рассматриваемой проблемы, используя диагностику и определение провоцирующей причины.

О причинах рези в глазах можно узнать .

образование слезной пленки

Признаки, при помощи которых можно определить заболевание:

• покраснение роговой оболочки глаза;
• боязнь света;
• сухость в глазах;
• веки слипаются после сна;
• острые болевые ощущения;
• понижение показателей зрения.

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо сразу же направить ребенка на обследование к офтальмологу:

• покраснение век;
• резь в глазах и ощущение «песка»;
• появление сосудистых сеточек на белках;
• выделение жидкости желтого цвета, которая засыхает и остается на ресничках и в уголках глаз;
• ощущение того, что ребенок постоянно щурится (нарушение рефлекса мигания);
• слезотечение, светобоязнь, насморк;
• постоянное беспокойство, в том числе и во время сна, плаксивость, плохой аппетит. Не своевременное лечение может привести к нежелательным последствиям.

Закапанные в глаза капли образуют на поверхности яблока прочную и долговременную пленку, которая состоит из препарата и компонентов слезы человека.

Медикаменты подбираются индивидуально для каждого случая.

Капли применяются 3-8 раз за сутки.

физиологические функции слезной пленки

Важно знать, что даже в случае легкой формы заболевания необходимо производить лечение, иначе конъюнктива и роговица могут быть подвержены необратимым негативным изменениям, приводящим к полной утрате зрения.

Народные средства

применение препаратов в зависимости от сложности протекания заболевания

Устранение симптомов в виде зуда и сухости слизистой может быть возможно при применении следующих народных средств:

1. Настои из трифалы. Для приготовления раствора необходим порошок, полученный из плодов растения. Половина чайной ложки средства заливается половиной стакана воды и настаивается ночь. Утром аккуратно, чтобы не замутить жидкость, нужно втянуть небольшую дозу настоя в шприц и пипетку и закапать в глаза. Этой жидкостью также будет полезно промывать глаза.
2. Масло гхи. Это разновидность топленого масла, которое рекомендуется закапывать в глаза в первичном виде, по одной капле в каждый.
3. Натуральный мед. Натуральный мед акации рекомендуется закапывать по 2 капли в каждый глаз утром и вечером. Также эффективны медовые примочки на веки, приготовленные из 1 столовой ложки меда и 2 столовых ложек чистой воды.

Как лечить дистрофию сетчатки глаза читайте нашем .

Видео: методики лечения синдрома сухого глаза

Почему возникает кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) и можно ли навсегда избавиться от данной проблемы можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Профилактические меры синдрома сухого глаза могут включать в себя:

• соблюдение режима работы/отдыха/сна;
• употребление в пище продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, особенно полезным для глаз витамином А;
• избегать контакта глаз и немытых рук, в особенности в уличных условиях;
• проведение своевременной влажной уборки в жилых и рабочих помещениях не реже 2 раз в неделю;
• поддержание в жилых и рабочих помещениях умеренного уровня влажности воздуха, к примеру, при помощи увлажнителя;
• частое моргание при работе с компьютером, просмотре телевизора и чтении;
• избегать контакта с монитором компьютера, смартфоном и телевизором при выключенном свете, лучше работать с хорошим освещением;
• употребление большего количества жидкости;
• проведение периодической зарядки в случае сидячей работы с повышенной нагрузкой на органы зрения;
• в случае сидячей работы держите осанку, не наклоняйте голову вперед, так как неправильное расположение позвонков со временем может спровоцировать заболевания опорно-двигательной системы, при которых происходит защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов и нарушается кровообращение в головном мозге, что провоцирует развитие проблем, связанных с органами зрения;
• при ощущении симптомов недуга немедленно обратитесь к врачу, который поможет избежать негативных последствий.

Синдром сухого глаза является частой патологией в современном обществе. Запускать данный недуг не рекомендуется, так как отсутствие профессионального лечения может привести к потере зрения. Квалифицированный офтальмолог поможет установить причину возникновения синдрома и назначить правильное лечение.

Представляет собой заболевание, при котором нарушается стабильность слезной пленки и возникает высыхание поверхности и конъюнктивы.

Причины заболевания и факторы, приводящие к разрушению слезной пленки, могут быть следующие:

1. Некоторые общие заболевания пациента: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
2. Состояния после операций на глазах.
3. Офтальмологические патологии: укорочение век, рубцы и .
4. Использование некоторых лекарственных средств: препаратов от аритмии, антидепрессантов, препаратов для лечения язвы желудка, комбинированных оральных контрацептивов.
5. Прочие факторы: кондиционер в помещении, загрязненность пылью, электромагнитное излучение от телевизоров (компьютеров, телефонов), использование косметических препаратов плохого качества, неправильно подобранные контактные линзы, нарушение сроков их ношения.

В начальных стадиях синдрома сухого глаза главным признаком заболевания является слезотечение. Слезная железа компенсаторно начинает вырабатывать больше слезы для увлажнения роговицы.

В развитой стадии появляются другие симптомы:

• ощущение сухости, инородного тела в глазу;
• чувство жжения, рези;
• снижение остроты зрения к вечеру;
• светобоязнь;
• плохая переносимость компьютера, быстрая утомляемость глаз;
• боль при закапывании глазных капель, попадании в глаз воды.

Классификация препаратов

Для лечения синдрома сухого глаза используется несколько групп химических соединений и форм лекарственных средств.

Для лечения заболевания применяются:

• глазные капли;
• гели;
• трансформирующиеся формы (переходят из капель в гель при закапывании в глаза).

Список эффективных препаратов от сухости глаз

Различные химические вещества имеют разную вязкость. К современным препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся:

Препараты с низкой вязкостью:

1. Дефислез. Имеет состав, идентичный натуральной слезе. Увлажняет глаз, восстанавливает естественные свойства слезной пленки. Как и все препараты низкой вязкости, быстро смывается с поверхности роговицы, требует частого закапывания.
2. Хило-комод. Без консервантов, может использоваться при ношении контактных линз. Имеет удобную форму флакона для более точного дозирования препарата.
3. Офтолик. Многокомпонентный препарат, препятствующий разрыву слезной пленки. Благодаря содержанию муцина, повышается вязкость собственной слезы.
4. Гипромелоза-П. Увеличивает эластичность слезной пленки, защищает роговицу от раздражающего действия других капель. Эффект от применения лекарства наступает через три дня от начала использования.

Препараты со средней вязкостью:

1. Визмед. Содержит гиалуроновую кислоту, способную задерживать на поверхности роговицы воду. Препарат обладает противовоспалительным действием, может применяться для лечения синдрома сухого глаза, вызванного ожогом роговой оболочки. Имеется бесконсервантная форма.
2. Лакрисин. Лекарственное средство обладает двойным действием. Близкое по химическому составу с натуральной слезой, оно увлажняет поверхность глаза. Кроме того, обладает репаративными свойствами. Может использоваться при . К недостаткам относится склеивание век и кратковременное ощущение липкости после закапывания.

Препараты с высокой вязкостью:

Вит-А-Пос.
Препарат содержит витамин А, обладает восстанавливающим действием при кератитах и . При нанесении на поверхность глаза может вызывать длительное затуманивание зрения, поэтому лекарственное средство рекомендуется использовать перед ночным сном.

Трансформирующиеся препараты:

Систейн, Систейн Ультра. Препараты могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза. Изменяя свою форму после закапывания на роговицу, лекарственное средство восполняет недостаток натуральной слезы в необходимом количестве. Один из немногих препаратов, существующий в бесконсервантной форме, для закапывания на мягкие контактные линзы.

1. Видисик . Один из самых современных препаратов на сегодняшний день. Лекарственное средство длительное время задерживается на поверхности роговицы. Видисик не препятствует нормальному морганию, так как во время смыкания век переходит в жидкую форму. Может назначаться на ночь для защиты роговицы, например, при неполном смыкании век. Доказано, что при длительном использовании лекарственное средство еще больше снижает выработку собственной слезы. Поэтому следует применять Видисик курсами, при необходимости чередуя с другими лекарственными средствами.
2. Офтагель . Содержит в своем составе карбомер. Гель прочно связывается с роговой оболочкой, препятствуя ее высыханию. При одновременном нанесении на глаз вместе с другим препаратом, увеличивает его всасывание. После закладывания геля возникает небольшое затуманивание зрения, которое проходит через 5 минут.
3. Корнерегель. Помимо увлажняющего, препарат оказывает регенерирующее действие на эпителий роговицы. Он эффективно восстанавливает поврежденные клетки после кератитов, эрозий и дистрофий роговой оболочки. Препарат хорошо распределяется по роговице, применяется не более 2 раз в день. В связи с этим его использование более экономично, по сравнению с лекарствами в виде капель.

Для лечения слабой степени заболевания подойдут капли с низкой вязкостью. Чем выше степень сухости роговицы и конъюнктивы, тем выше должна быть вязкость препарата. Трансформирующиеся препараты универсальны, они могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза.

Среди лекарственных средств особое место занимают капли, не содержащие консервантов. Они продаются в одноразовых капельницах. Такие препараты могут закапываться непосредственно на контактные линзы.

Лучшие недорогие увлажняющие препараты

К сравнительно недорогим препаратам можно отнести:

1. Дефислез и его аналоги.
2. Гипромелоза-П.
3. Вит-А-Пос.
4. Систейн.

В этот список часто включаются такие препараты, как Визин, Офтальмоферон и некоторые другие. Но эти капли не должны использоваться от сухости и покраснения глаз при отсутствии других заболеваний.

Лекарственные препараты назначаются только врачом-офтальмологом после проведенного тщательного обследования пациента. Это позволит избежать осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму. Только врач может определить, какие лучше капли от сухости использовать в каждой конкретной ситуации.

Народные методы лечения синдрома сухого глаза

Если пациент отказывается, в силу тех или иных причин, от использования офтальмологических средств, при легкой степени заболевания можно применять лечение народными средствами:

1. Приложить на область век свежий холодный огурец и оставить на 10 минут. Такая маска для глаз не только способствует увлажнению роговицы, но и снимает усталость.
2. Закапывать касторовое или льняное масло в глаза один раз в день. Масло уменьшит сухость глаза.
3. Развести несколько капель лавандового масла в чашке с водой, намочить в полученном растворе полотенце и приложить к закрытым глазам.
4. Нанести на область верхнего века сок алоэ, избегая при этом попадания в глаз.
5. Сделать холодные компрессы на веки с использованием розовой воды и молока.

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмия, по логике названия патологии представляет собой состояние глаза, при котором поверхность роговицы и конъюнктива увлажняются в недостаточном объеме, что приводит к ее высушиванию. Появляются жжение и резь, а также другие неприятные ощущения.

Сухой глаз диагностируется рядом методов, среди которых: биомикроскопия, тест Ширмера, тест Норна, мазок с конъюнктивы. То есть разработаны методики, с помощью которых возможно достоверно поставить диагноз сухого глаза.

Согласно статистике, синдром сухого глаза встречается достаточно часто (от 9-ти до 18-ти процентов всего населения). Из них почти 70% относится к женщинам. С возрастом количество заболевших увеличивается. По этой причине для лечения синдрома разрабатываются различные слезозаменители, например, капли “искусственная слеза”.

Синдром сухого глаза – это комплекс патологических процессов, поражающих поверхность роговицы и конъюнктивы, проявляющихся их высыханием (ксероз). Развитие синдрома сухого глаза происходит вследствие длительного изменения стабильности слезных пленок, покрывающих слизистую глаза.

Синдром сухого глаза является основной причиной развития хронического раздражения, воспаления слизистой глаза и гиперемии конъюнктивы.

Внимание! Сухой глаз, лишенный стабильной слезной пленки, становится крайне уязвимым для различных патогенных микроорганизмов. В связи с этим, синдром сухого глаза является одним из важнейших факторов риска развития острых и хронических конъюнктивитов.

Согласно статистике от синдрома сухого глаза, во всем мире страдает около двадцати процентов населения. Следует отметить, что в связи с современным образом жизни (длительная работа за компьютером, постоянное пользование планшетами, смартфонами и т.д.) частота встречаемости синдрома сухого глаза постоянно увеличивается (за последние несколько лет она возросла почти в пять раз).

Важно. На данный момент, это заболевание можно считать болезнью цивилизации.

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Справочно. Каждый слой отличается своими специфическими морфологическими и функциональными особенностями.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Важно! За счет наличия в слезной пленке ферментов, компонентов неспецифической устойчивости и иммунной толерантности, а также лейкоцитарных клеток обеспечивается иммунная защита глаз.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Справочно. В норме слезные пленки постоянно обновляются. В течение минуты обновляется около 15% всей пленки. Около десяти процентов пленки постоянно испаряется с поверхности конъюнктивы за счет нагревания роговицы и движения воздуха.

Сухой глаз – причины развития заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития синдрома сухого глаза являются:

• длительная работа за компьютером (офисный глазной синдром, мониторный глазной синдром);
• продолжительное использование планшетов, мобильных телефонов;
• регулярное использование кондиционеров (пересушивание воздуха);
• постоянное перенапряжение глаз (работа с мелкими деталями, требующая постоянной зрительной концентрации);
• авитаминозы (в особенности дефицит витамина А);
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• хроническая усталость;
• постоянный дефицит сна;
• частая работа в ночную смену;
• работа с химикатами;
• ношение контактных линз (сухой глаз часто развивается у пациентов, постоянно носящих линзы);
• гормональные нарушения (состояние менопаузы у женщин);
• использование некачественной косметики для глаз;
• кераторефракционные операции в анамнезе;
• постоянный прием антигистаминных, мочегонных и гипотензивных свойств;
• нерациональное использование сосудосуживаюх или др. капель для глаз и т.д.

Внимание. Также существует связь между синдромом сухих глаз и инфекционными воспалениями глаз.

С одной стороны, синдром сухих глаз может быть исходом многих инфекционных конъюнктивитов (аденовирусный, эпидемический конъюнктивит и т.д.), а с другой стороны, наличие синдрома сухого глаза является благоприятной почвой для развития инфекционного воспаления в конъюнктиве.

Синдром «сухого глаза» (ССС), иначе называющийся роговично-конъюнктивальным ксерозом – это патология, которая встречается преимущественно в высокоразвитых странах. В этих государствах болеет 7-17% населения, причем две трети из них - женщины. Причиной его могут стать как бытовые факторы, так и некоторые заболевания, симптоматика – разнообразна, а лечение – довольно трудное.

Причины ССС можно условно разделить на две категории :

• те, что снижают выработку слезной жидкости;
• те, которые уменьшают стабильность слезной пленки.

1. аутоиммунная патология :

• синдром Шегрена;
• реакция отторжения трансплантата;
• процессы, имеющие под собой иммунную основу и развивающиеся вследствие облучения областей головы и шеи ионизирующей радиацией);

2. патологии систем гемопоэза и ретикулоэндотелиальной :

• ревматоидный артрит в сочетании с увеличением селезенки и снижением в крови нейтрофилов (синдром Фелти);
• лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• гемолитическая анемия и т. д.;

3. эндокринные нарушения :

• климакс;
• эндокринная офтальмопатия;

4. болезни почек (несахарное мочеизнурение (диабет) и тубулярный ацидоз);

5. любые виды истощений, включая тяжелые инфекции :

• лепра (проказа);
• холера;
• алиментарное истощение;
• авитаминозы С;
• В12-дефицитная анемия;

6. нарушения продукции слезной жидкости , связанные с кожными заболеваниями, такими как:

• пемфигус;
• синдром Лайелла;
• эксфолиативный дерматит;
• ихтиоз;
• (розовые угри);
• нейродермит;

• работа с мониторами компьютеров и телевизионными установками;
• использование кондиционеров и тепловентиляторов;
• некорректный подбор контактных линз или их неправильное использование;
• низкокачественная косметика для ресниц или края века (тушь, подводки, карандаши);
• задымленный или запыленный воздух.

Несколько меньшее значение в качестве причины ССС имеют такие патологические состояния, как:

• рубцовые изменения роговицы и конъюнктивы;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм (неполное закрывание век) или экзофтальм (смещение вперед глазного яблока, так называемая «выпученность глаз»);
• аллергии;
• нарушение оттока слезной жидкости (дакриоцистит);
• нарушение функций или отсутствие слезной железы.

Существует ряд лекарственных препаратов, при длительном применении которых может развиться синдром «сухого глаза», например, клофелин, бета-блокаторы, индапамид, амитритпилин и т. д.

Симптомы синдрома «сухого глаза» отличаются большим разнообразием и напрямую зависят от степени тяжести повреждения оболочек глаза.

При легкой форме больной жалуется на слезотечение, склонное к усилению при воздействии на глаз неблагоприятных факторов. При закапывании в глаза нейтральных капель человек ощущает боль. Также отмечаются плохая переносимость ветра, воздуха кондиционированных помещений, дыма. Объективно врач обнаруживает различные микропризнаки ксероза.

При среднетяжелом течении болезни отмечается ощущение «сухости» глаза, слезотечение снижается и появляются признаки недостаточной выработки слезной жидкости. При осмотре отмечается уменьшение слезного мениска, отек, потускнение конъюнктивы.

При тяжелой форме ССС имеются явления «нитчатого» кератита (разрастание клеток роговицы в виде нитей, эрозии и язвы конъюнктивы, ее покраснение, помутнение роговицы. Пациент отмечает периодические ухудшения зрения, светобоязнь, ощущение жжения, рези, «инородного тела» в глазу.

Диагностика

Оценка всех данных, начиная с тщательного опроса и заканчивая инструментальными методами, позволяет достоверно определить наличие у больного ксероза.

При опросе особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям, возможному пребыванию в неблагоприятных условиях (кондиционированные помещения, задымленность, запыленность и т.д.).

Физикальное обследование заключается в наружном осмотре глаза на предмет неправильного (неполного) смыкания век, наличия экзофтальма, определения состояния век, их кожи, ресниц, свободного края. После этого проводят биомикроскопию, с помощью которой определяют состояние эпителия роговицы и конъюнктивы. При необходимости ее дополняют окрашиванием раствором флуоресцина натрия – это позволяет выявить участки. Лишенные эпителия.

После этого проводится цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы. Это необходимо для определения состояния бокаловидных клеток этой оболочки. Вариантом такого исследования является импрессионное, при котором клетки не соскабливают, а берут с прижатых к глазу специальных материалов.

Иммунологическому исследованию подвергают кровь и слезную жидкость. Информация о состоянии позволяет назначить соответствующее конкретному случаю лечение.

Кристаллография слезной жидкости помогает выяснить, каков характер происходящих в глазу процессов – дегенерация, атрофия, острое или хроническое воспаление, аллергия и т. д.

Из инструментальных исследований имеют значение лишь два:

• тиаскопия, помогающая получить информацию об изменениях стабильности слезной пленки;
• исследование осмоляльности слезы, дополняющее сведения о склонности глазного яблока к пересыханию.

При необходимости больного могут консультировать не только офтальмологи, но и другие специалисты:

• ревматолог;
• эндокринолог;
• гинеколог;
• стоматолог;
• дерматолог;
• аллерголог.

Терапевтические мероприятия при синдроме «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:

По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения. В условиях поликлиники применяются медикаментозные методы:

1. Препараты «искусственной слезы» . Эти лекарства назначаются в виде капель, которые инстиллируют (капают) до 6 раз в сутки. При легком течении ксероза назначаются средства с малой вязкостью. При тяжелом эффективны гелевые формы.
2. Местные противовоспалительные средства и препараты, нормализующие локальный иммунитет :

• глюкокортикоиды назначаются с постепенным снижением концентрации;
• циклоспорин капают в течение месяца 2-3 р/сут;
• тималин (тимоген) вводят под конъюнктиву; курс – 5 инъекций;
• левамизол назначается внутрь раз в сутки; курс - 3 дня.

1. Метаболические средства – гель с декспантенолом, способствующий быстрому развитию поврежденного эпителия.
2. Глазные капли с противоаллергическим активным компонентом назначают при наличии указаний на аллергическую природу ксероза.

Хирургическое лечение проводится в условиях стационара. Проводится ряд операций, направленных на:

• уменьшение естественного оттока и/или испарения слезной жидкости из конъюнктивального мешка;
• улучшение притока слезы;
• устранение осложнений (перфорации роговицы, язвы и т. д.).

Для прекращения оттока слезы из полости конъюнктивы производят различные вмешательства, направленные на закрытие слезной точки – диатермокоагуляцию, пластику, обтурацию специальными пробочками.

Испарение слезной жидкости производят с помощью операции тарзорафии – частичного ушивания век, которое помогает защитить роговицу при эндокринной офтальмопатии.

Для увеличения притока жидкости к глазу возможна пересадка слюнных желез в конъюнктивальную полость. Другой вид операции - подведение трубки из специальных дакриорезервуаров, имплантируемых рядом с глазом в мягкие ткани.

Также возможно и хирургическое лечение язвы роговицы. Для этого производят пластические операции с использованием конъюнктивы либо амниопластику с помощью консервированного амниона (одна из оболочек плода).