Выбор протеза после мастэктомии! Вопросы врачу о реабилитации после мастэктомии Как ухаживать протезом молочной железы

Женщины, которым пришлось перенести мастэктомию, не только сталкиваются с сильной физической болью, но и испытывают психологическую травму. Пациентка теряет частично или полностью молочную железу, что является олицетворением привлекательности и женственности. В результате этого, у представительницы слабого пола развиваются комплексы.

Одним из главных этапов реабилитации после хирургического вмешательства является восстановление груди. На сегодняшний день эту проблему можно решить двумя способами: использованием экзопротезов или проведением пластической операции с применением имплантов.

Некоторые женщины отказываются от проведения восстановительных процедур. Но это в корне не правильно, поскольку восстановление груди после мастэктомии не только выполняет эстетическую роль, но и позволяет избежать многих осложнений. Во-первых, протезы или реконструкция позволяют пациентке по-прежнему чувствовать себя женственной и привлекательной. А это играет немаловажную роль в семейной и социальной жизни женщины. Во-вторых, отсутствие груди с одной стороны может стать причиной искривления позвоночника, изменения осанки, боли в спине и так далее. Применение экзопротеза или имплантов возобновит баланс между весом молочных желез.

Реконструкция груди включает в себя ряд действий, направленных на восстановление формы и объема молочной железы, а также соска и ареолы. В зависимости от периода проведения такие хирургические вмешательства разделяют на:

• одномоментные (проводятся вместе с мастоэктомией);
• отсроченные (проводятся спустя какое-то время после удаления груди).

Одномоментная реконструкция считается лучшим вариантом, поскольку женщина не испытывает психологическую травму, связанную с отсутствием молочной железы. Но из-за противопоказания, в большинстве связанных с вероятностью возникновения осложнений, реконструкцию приходится откладывать на время.

Если проводится одномоментную реконструкция, то операцию проводят чаще две бригады:

• онкологи;
• пластические хирурги.

Отсроченные восстановительные операции проводят только пластические хирурги.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии может быть проведена одним из следующих способов:

• с использованием имплантов;
• при помощи тканей самого пациента.

Реконструкция груди при помощи имплантов

Наиболее популярным методом восстановления молочной железы после проведения мастэктомии является использование имплантов. Этот способ реконструкции имеет много преимуществ:

• возможность восстановления как маленькой, так и большой груди;
• небольшая потеря крови;
• небольшие риски при проведении операции;
• простая техника оперирования;
• быстрое восстановление после операции.

Импланты могут использоваться и при одномоментной, и при отсроченной реконструкции.

Виды имплантов

На сегодняшний день используется несколько видов имплантов для восстановления груди:

• силиконовые;
• перманентные;
• тканевые.

Протез , наполненный силиконовым гелем, позволяет быстро восстановить молочную железу небольшого размера. Для большой груди рекомендуется использовать перманентный протез, что состоит из двух камер. Первая камера наполнена силиконом, а вторая постепенно наполняется стерильным физраствором, что дает возможность полностью восстановить форму и объем груди. Применение этой методики позволяет мягким тканям постепенно растягиваться.

Реконструкция груди при помощи тканевого импланта происходит в два этапа. Внедрение протеза происходит сразу после удаления молочной железы. Затем на протяжении нескольких месяцев после операции он наполняется физиологическим раствором. Последним этапом является замена тканевого импланта силиконовым вариантом.

Аутотрансплантация

Восстановление груди при помощи тканей самого человека считается более травматичным. Подобные операции очень сложные, а пациенту требуется больше времени на реабилитацию. Но главными преимуществами такой реконструкции можно назвать минимальный риск отторжения пересаженных тканей организмом и достижение эстетичности.

Наиболее распространенными считаются следующие методики аутотрансплантации:

• ЛДМ-лоскутная методика;
• TRAM-лоскутная методика.

При использовании ЛДМ-лоскутной методики ткань для восстановления груди берется с самой широкой спинной мышцы. Использование методики позволяет воссоздать естественную форму молочной железы. Но в тоже время методика имеет и свои недостатки. Восстановить можно грудь небольшого размера, а на спине остается заметный большой шрам.

TRAM-лоскутная методика подразумевает взятие ткани с нижней части живота. Этот метод имеет больше преимуществ:

• позволяет восстановить грудь большего размера;
• шрам на животе легко скрывается одеждой;
• наличие подкожного жира дает возможность изменяется форме реконструированной груди в случае колебания веса.

Действия по реконструкции груди проводят в несколько этапов. На первом этапе проводят внедрение импланта или пересадку тканей, а затем корректируют форму второй груди, удаляют лишнюю жировую ткань и так далее.

Экзопротезирование

В случае если женщину пугает реконструкция груди после мастэктомии, то альтернативным вариантом решения проблемы может стать использование экзопротезов. Хорошо подобранные экзопротезы не только выполняют эстетическую роль, и позволяют женщине почувствовать себя привлекательной, но и оказывают лечебно-профилактическое действие. Благодаря им, возобновляется баланс между весом молочных желез, что предотвращает искривление позвоночника, опущение плеч и появление других осложнений.

Опытный консультант окажет женщине помочь в подборе симметричных или асимметричных протезов (для левой или правой стороны). Ныне изготавливаются экзопротезы, имеющие круглую или овальную форму, а также форму капли. Кроме этого, они могут отличаться размером.

Экзопротезы мягкие на ощупь, поэтому максимально имитируют настоящую грудь. Для крепления современных моделей используется адгезивный способ, благодаря которому протез крепится непосредственно к коже. Это позволяет равномерно распределить нагрузку на ткань и бюстгальтер.

Виды экзопротезов

Помимо того, что протезы молочных желез бывают симметричными и ассиметричными (предназначенные для левой или правой стороны), они также отличаются назначением. В связи с этим их разделяют на следующие виды:

• Послеоперационные. Используется в первые два месяца после проведения мастэктомии. Главная их особенность заключается в том, что они не травмируют кожу и не мешают заживлению швов.
• Для ежедневного ношения. Применяются по истечении двух месяцев после операции. Носить их можно ежедневно, но не рекомендуется ношение на протяжении более 12 часов.
• Облегченные. Хорошо подходят для пациенток с большой грудью, а также позволяют вести активный образ жизни и заниматься спортом. Рекомендуются для использования в случае возникновения лимфостаза.
• Специальные. Используются для плавания или гимнастики.
• Контурированные. Применяются в случае частичного удаления груди.

Как правильно подобрать экзопротез?

При выборе протеза молочной железы необходимо обращать внимание на несколько факторов:

• экзопротез должен иметь такую же массу, как и здоровая грудь;
• его форма должна повторять форму другой молочной железы;
• объем экзопротеза должен полностью соответствовать объему чашечки бюстгальтера.

Когда женщина делает первую примерку протеза, то не рекомендуется, чтобы она брала его в руки. За время отсутствия молочной железы он может показаться ей слишком тяжелым.

Уход за экзопротезом

После каждого снятия протез необходимо мыть теплой водой с детским мылом. Хранить ночью его нужно в специальной коробке. При обращении с протезом нужно быть аккуратными, и исключить контакт с острыми предметами, которые могут проколоть его.

Если пациентка выбрала ношение экзопротеза, то также нужно приобрести специальное белье, которое будет поддерживать его. Обычный бюстгальтер с этой задачей не справится. Важно, чтобы белье соответствовало правильному размеру. Большой бюстгальтер не будет выполнять необходимой функции, а маленький – станет давить на настоящую и искусственную грудь.

После мастэктомии трудно обойтись без грудного протеза. Он устанавливается как хирургическим методом, так и безоперационным способом в виде накладок. Имитация груди позволяет скрыть последствия операции, выглядеть привлекательно даже в открытой одежде и чувствовать себя уверенно.

Чем полезен эндопротез после мастэктомии

Эндопротезирование — это вид реконструктивной маммопластики, с помощью которого можно создать идеальные формы. Операция проводится под анестезией, поэтому имеются некоторые противопоказания:

• Непереносимость составляющих компонентов наркоза;
• Нарушения свертываемости крови, болезни кровеносной системы;
• Расстройства психики, нервной системы и психоэмоционального состояния;
• Заболевания сосудов, сердца, сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет, дисфункции обмена веществ и эндокринной системы.

Эндопротезы при мастэктомии вводятся специальным эндоскопом и наполняются физраствором. Врач может поставить временный эспандер или постоянный имплант, в зависимости от пожеланий пациентки и медицинских показаний.

Какой выбрать грудной протез после мастэктомии

Чтобы не переносить очередное хирургическое вмешательство, рекомендуется использовать наружные протезы для груди. Выбор подходящей модели зависит от ее свойств и характеристик:

В чем преимущества накладных протезов после мастэктомии

Силиконовые накладки — практичное и полезное приспособление. Они вставляются в бюстгальтер или приклеиваются к коже, имитируя грудь. Накладные силиконовые вставки имеют массу преимуществ:

• Не требуют проведения операции и наркоза;
• Полностью повторяют форму бюста;
• Надежно крепятся, исключая деформацию;
• Просты в эксплуатации, легко снимаются;
• Дают возможность носить глубокое декольте.

Если вы сомневаетесь, какой вид протезирования вам необходим, проконсультируйтесь у специалиста. Звоните по номеру, указанному на сайте, и записывайтесь на прием к доктору.

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

• Тугоподвижность плеча и нарушение осанки

Одним из осложнений радикального лечения рака молочной железы является тугоподвижность плечевого сустава в результате процесса рубцевания в этой области. Клиническими проявлениями тугоподвижности являются боли при попытках отведения и поднятия руки.. Тугоподвижность плеча и нарушение осанки наиболее успешно устраняются при выполнении упражнений лечебной гимнастики, специального комплекса упражнений в воде, использовании компрессионно-эластичных бандажей и корректора осанки.

• Лимфатический отек, лимфостаз

Для повышения эффективности операции во время мастэктомии удаляется не только опухоль, но и лимфатические узлы, сосуды, а также при необходимости часть большой и малой грудных мышц, хрящевые ткани. В результате оперирования происходит затруднение оттока лимфы, она накапливается в области оперативного вмешательства и верхней конечности, может выделяться из послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляться в качестве лимофстаза руки.

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: - Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

• Гидрокинезотерапия (бассейн)

После операции по удалению молочной железы лечащие врачи и физиотерапевты рекомендуют начать заниматься плаванием, как только это становиться возможным.Для занятия лечебной гимнастикой рекомендуются все виды плавания, но в первую очередь - брасс. Регулярные продолжительные занятия плаванием в щадящем режиме приводят к физическому укреплению тела и улучшению осанки.

• Лечебная гимнастика

После операции у женщин часто возникают проблемы с позвоночником, боли в пояснице, плечах и мышцах. Поэтому рекомендуется заниматься гимнастикой. Заниматься необходимо регулярно днем по 10-15 минут в хорошо проветриваемом помещении и в удобной одежде. Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств . Правильно подобранный не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

Прогрессирование основного заболевания;

Рецидив в послеоперационный рубец;

Осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет , основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.

• Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта ( и подбор ) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

Для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

Специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов - постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался - по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный - TUV).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

1. Полнота

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

3.Размер бюстгальтера

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера. Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди, это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

«Кладовая Здоровья» благодарит за интервью к.м.н., доцента Оксану Антоновну Шабасову.

Протезы молочных желез – искусственные накладки из мягких или твердых материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Протезы изготавливают для женщин, перенесших мастэктомию, секторальную резекцию и пластику молочных желез. Накладки подбирают вместе с лечащим врачом и техником в зависимости от самочувствия, состояния здоровья и образа жизни пациентки.

Виды протезов

Внешние импланты изготавливают из двух материалов: ткани и силикона. Тканевые протезы рекомендуют носить в послеоперационный период. Накладки из мягкого и гипоаллергенного материала не натирают заживающие швы, не вызывают раздражение и воспаление.

У тканевых имплантов есть один недостаток – жесткий наполнитель, который отличается на ощупь от настоящей молочной железы. У силиконовых накладок такого минуса нет. Протезы из гелеобразного материала мягкие и приятные на ощупь. Они нагреваются до температуры тела и плотно прилегают к коже, поэтому практически незаметны под одеждой.

Накладные импланты в зависимости от формы делятся на три основных типа:

1. Симметричные – овальные или круглые протезы, имитирующие форму груди. Рекомендованы женщинам после полного удаления молочной железы.
2. Ассиметричные – накладки треугольной формы с продолговатыми краями. Созданы для женщин после обширной и радикальной мастэктомии. Ассиметричные импланты маскируют впадины и визуально выравнивают поверхность грудной клетки.
3. Секторальные – небольшие импланты из тонкого силикона. Рекомендованы женщинам после частичной резекции поврежденных тканей с сохранением молочной железы. Секторальные накладки маскируют деформированные участки и визуально увеличивают объем груди.

Внешние протезы также бывают контактными и съемными. Контактные импланты прикрепляются непосредственно к коже с помощью липкой пленки или эластичных ремней. Они повторяют все движения тела, поэтому подходят для ношения под обтягивающей одеждой.

Съемные накладки вставляют в специальные бюстгальтеры и топы. Они могут быть тканевыми или силиконовыми, с гелеобразными, пенными или волокнистыми наполнителями. В отдельную категорию выделяют съемные протезы для плавания. Такие импланты изготавливают из водостойкого силикона.

Женщина может выбрать съемный или контактный протез в зависимости от предпочтений. Также стоит учитывать и образ жизни. Пациенткам, любящим активные виды спорта, рекомендуют облегченные накладки с волокнистыми и пенными наполнителями и хлопковым каркасом. Они уменьшают нагрузку на спину во время физической активности, поглощают пот и неприятные запахи. Облегченные импланты также подходят для путешествий и сна.

Взвешенные протезы предназначены для повседневной жизни и работы. Вес накладки зависит от веса настоящей груди. Взвешенные импланты выравнивают нагрузку на левую и правую сторону телу, защищают от искривления позвоночника, проблем с осанкой, лимфедемы и заболеваний плечевого пояса.

Как подобрать протез

Женщина выбирает протез вместе со специалистом по протезированию или хирургом. Врач, который будет изготавливать искусственную молочную железу, учитывает несколько факторов:

• возраст пациентки;
• состояние послеоперационных рубцов;
• размер и форму натуральной груди;
• цвет кожи;
• тип проведенной операции;
• образ жизни;
• послеоперационное лечение.

Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Во время химиотерапии рекомендованы тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.

Если женщина планирует заказать внешний имплант в онлайн-магазине, она должна определить свой размер. Ей понадобится сантиметр, блокнот для записи и калькулятор. Сначала женщина определяет обхват самой выпуклой части груди, а затем измеряет объем грудной клетки под здоровой молочной железой. От первой цифры она отнимает вторую и смотрит на разницу:

• 10–12 см – размер AA;
• 12–14 см – размер A;
• 14–16 см – размер B;
• 16–18 см – размер C;
• 18–20 см – размер D;
• 20–22 см – размер E;
• 22–24 – размер F;
• 24–26 см – размер G;
• 26–28 см – размер H.

При самостоятельном подборе протеза стоит учитывать и его форму. Молодым женщинам с плотной и упругой грудью подойдут овальные накладки, пациенткам с мягкими и круглыми молочными железами больше понравятся конические варианты. Они полупустые вверху и расширенные книзу.

Выбирать протезы лучше у врача или в специализированных магазинах, в которых есть возможность примерить искусственную грудь. Женщина должна понять, насколько ей удобно и комфортно. Оценить внешний вид импланта и его сбалансированность.

Где можно приобрести протез

Силиконовые протезы можно эксплуатировать от 2 до 5 лет, тканевые изнашиваются быстрее. Заменять импланты стоит после набора веса или похудения, после провисания натуральной молочной железы, наступления менопаузы, а также, если он был поврежден.

Протезы продают в ортопедических аптеках и салонах-магазинах. Адрес центра по протезированию можно узнать у хирурга или маммолога. Лечащий врач также подскажет, какую торговую марку лучше выбрать. К самым популярным брендам, разрабатывающим протезы молочных желез, относится польская компания Pofam-Poznan, немецкие торговые марки Comfort Contura и Amoena.

Женщины, знающие свой размер и правильную форму, могут заказывать искусственные накладки в медицинских онлайн-магазинах.

Как носить протез

Первый имплант пациентка надевает через 2–8 недель после мастэктомии. В период реабилитации женщине показаны облегченные протезы, которые идут в комплекте с ортопедическим бюстгальтером. Съемные накладки фиксируются в чашке нижнего белья с помощью карманов.

Контактные протезы, которые приклеиваются к коже с помощью липкой пленки, рекомендуют покупать спустя 1–1,5 года после операции и химиотерапии, когда рубцы затянутся и потеряют чувствительность. Импланты стоит комбинировать с ортопедическими топами, майками или бюстгальтерами.

Носить протезы можно практически круглосуточно. Днем – взвешенные накладки, а ночью – облегченные. Протезы нужно снимать перед купанием в ванне или душе, потому что моющие средства разрушают силикон. Хранить импланты нужно в специальном контейнере, отдельно от нижнего белья и острых предметов.

Ортопедические бюстгальтеры: как выбрать и носить

Бюстгальтеры для протезов должны соответствовать трем критериям:

• широкий пояс под грудью для поддержания и фиксации молочных желез;
• удобные карманы для имплантов;
• широкие бретели для уменьшения нагрузки на плечи и спину.

Ортопедические бюстгальтеры шьют из мягких и эластичных тканей. Качественное нижнее белье плотно обхватывает грудную клетку, но не сдавливает и не натирает кожу. Мягкие подкладки должны быть даже у бретелей, чтобы они не врезались в плечи.

У бюстгальтеров для протезов широкие застежки и глубокие закрытые чашки, но ортопедическое белье может выглядеть не хуже обычного. Зарубежные производители выпускают кружевные и однотонные лифы, а также целые комплекты.

Обычные бюстгальтеры можно чередовать со спортивными топами и майками. Мягкие лифы без косточек созданы для спорта и сна. Они удобные и практически не ощущаются на теле. Женщинам, которые чувствуют себя комфортно и без протезов, рекомендуют периодически снимать ортопедическое белье перед сном для улучшения кровообращения и профилактики отеков.

Купальник для протеза груди: правила выбора

Купальники после мастэктомии делятся на три типа: слитные, классические раздельные и танкини – варианты, состоящие из плавок и слегка удлиненного топа. Бикини и танкини обеспечивают равномерный загар, а слитные модели надежно фиксируют протез во время плавания в море и бассейне.

Качественный купальник нужно выбирать по нескольким критериям;

• широкая спинка;
• высоко поднятая линия декольте;
• эластичная и широкая лента под грудью;
• глубокие чашки и глубокие карманы для протезов;
• толстые бретели;
• мягкая подкладка в области груди.

Лиф с глубокими и вместительными карманами зафиксирует протез на одном месте и не позволит ему сместиться даже во время плавания. Топ с высокой спинкой и линией декольте спрячет следы от операции и обеспечит красивый вид груди и спереди, и сбоку. Широкие бретели уменьшат нагрузку на позвоночник и плечи, а мягкая подкладка защитит от раздражения.

Купальник перед покупкой нужно примерить. Он должен плотно облегать тело, иначе после плавания мокрая ткань обвиснет и начнет оттопыриваться в области протеза. Можно провести небольшой эксперимент: женщина слегка оттягивает обшитый край топа на груди и спине и отпускает. Если ткань возвращается на место с громким хлопком, значит, купальник сидит хорошо, и его можно брать.

Распространенные вопросы о протезах груди

Женщины, прошедшие мастэктомию и химиотерапию, сталкиваются со многими сложностями и вопросами: какой протез выбрать? Как сэкономить на покупке импланта? Зачем нужно носить накладки?

Задавать вопросы и делиться страхами с другими людьми очень важно. Советы врачей и женщин, которым тоже пришлось пережить операцию по удалению молочной железы, помогают быстрее привыкнуть к своему новому телу и вернуться к привычной жизни.

Протез и экзопротез

Экзопротез и внешний протез – синонимы. Экзопротезами называют взвешенные накладки из эластичного силикона, которые имитируют размер и форму настоящей груди и фиксируются на теле с помощью липкой пленки, ремня или ортопедического бюстгальтера. Протезами также могут называть облегченные варианты из ткани и пенистого наполнителя.

Помимо экзопротезов существуют и эндопротезы – капсулы, заполненные физраствором или жидким силиконом. Эндопротезы используют в онкопластической хирургии для . Мягкие импланты устанавливают во время мастэктомии или спустя 6 месяцев после операции и прохождения химиотерапии.

Зачем нужен протез

Протезы выполняют три функции:

1. Эстетическую – позволяют пациенткам выглядеть «нормально» и не привлекать лишнее внимание к себе.
2. Психологическую – помогают женщине привыкнуть к изменениям в ее теле и не чувствовать себя какой-то «не такой» или неполноценной.
3. Медицинскую – компенсируют вес удаленной молочной железы, предупреждают искривление позвоночника, проблемы с осанкой и боли в спине и шейном отделе.

Протезы и ортопедические бюстгальтеры также защищают рубцы и кожу вокруг них от трения, микротравм и дискомфортных ощущений. Именно поэтому врачи не рекомендуют пришивать к обычному белью карманы для протезов, пуговицы и застежки. Грубые швы и лишние детали могут раздражать шрамы и вызывать воспаление.

Можно ли получить протез бесплатно

Бесплатные протезы выдают после получения группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации (ИПР). Женщина обращается в диспансер к лечащему онкологу и берет направление в ортопедический магазин или аптеку. Пациенткам из регионов может понадобиться дополнительное направление от уполномоченных органов.

В ортопедический магазин нужно приходить с паспортом, справкой от онколога, ИПР и справкой об инвалидности. Женщину приглашают в кабинет к врачу и помогают подобрать протез и бюстгальтер. Каждой пациентке положен 1 протез (или 2, если удалены обе молочных железы) и 2 бюстгальтера, обычно это продукция от российских производителей. Немецкие и польские импланты приходится покупать самостоятельно.

Женщина может получить компенсацию за импортные протезы и белье в региональном отделении ФСС РФ. Она должна принести справку об инвалидности, ИПР, документы, подтверждающие личность, чеки и сертификат на продукцию, а также банковские реквизиты. Компенсация не всегда покрывает полную стоимость протезов и белья. Точную сумму и условия нужно узнавать в отделении ФСС РФ.

Пациенткам из Москвы и Московской области предлагают получить бесплатные протезы в Московском протезно-реабилитационном центре «Здоровье». Женщинам предоставляют один имплант, два бюстгальтера и возможность приобрести третий бюстгальтер со скидкой 50%.

У каждого протеза есть гарантийный срок 1–2 года. Если имплант начнет протекать или деформироваться раньше истечения гарантийного срока, его должны бесплатно заменить в том магазине, в котором он был приобретен или получен по ИПР.

Выглядеть красиво - мечта каждой женщины, независимо от её возраста и образа жизни. Тем не менее существуют заболевания, при лечении которых обязательно остаются дефекты. Одной из распространённых патологий является Это заболевание наносит серьезный вред всему организму и внешнему виду женщины. На запущенных стадиях как и другие онкопатологии, распространяется по лимфатической системе, а также даёт отдалённые метастазы. Поэтому при его обнаружении необходимо немедленно устранить очаг поражения. Это не только улучшит общее состояние больной, но и значительно удлинит ей жизнь.

Лечение рака груди

При обнаружении злокачественного процесса в молочных железах необходимо обязательное хирургическое лечение. Только таким способом можно избежать распространения рака. При небольших доброкачественных выполняется частичная резекция пораженного участка. К сожалению, при злокачественном процессе часто приходится прибегать к более радикальным операциям. Существует несколько видов хирургических вмешательств: мастэктомия с удалением или без неё. Иногда хирурги вынуждены резецировать не только молочную железу и мышцы, но и прилежащие лимфатические узлы. После таких радикальных мер многие женщины начинают комплексовать по поводу своей внешности и решаются на пластические операции. В настоящее время протез молочной железы не является редкостью, поэтому приобрести его может практически каждая пациентка.

Какие бывают протезы груди?

После мастэктомии женщине необходимо реабилитироваться, она начинает постепенно свыкаться с проведённой операцией и смотреть на жизнь по-новому. Когда пациентка начинает задумываться о своей внешности, перед ней возникает вопрос: "Как подобрать протез молочной железы?" Опытный доктор подскажет женщине, что лучше всего подойдёт в её случае и куда следует обратиться, чтобы приобрести качественный заменитель груди. Протез молочной железы состоит из специального силиконового геля, который используется в пластической хирургии и косметологии уже долгое время и показал свою безопасность и эффективность. Он может быть двух видов: экзопротез и эндопротез. Первый подразумевает специальные силиконовые вставки, которые прикрепляются к нижнему белью и снимаются при желании женщины. Его удобство состоит в том, что он не требует хирургического вмешательства. Эндопротез могут поставить только квалифицированные специалисты.

Постановка эндопротеза

Внутренний применяется не только после удаления органа, но и для увеличения груди. Он состоит из специального силиконового геля. Поэтому на ощупь протез напоминает естественную женскую грудь. Перед тем как его установить, врач должен определить размеры, форму, место разреза в зависимости от индивидуальных особенностей каждой пациентки. Помимо искусственных имплантатов, используются и собственные ткани организма, взятые из других областей (например, ягодица). Протез может устанавливаться под саму железу, а при её отсутствии - под большую грудную мышцу.

Протез молочной железы: отзывы пациенток

Большинство имплантатов являются максимально приближенными к естественной груди. В настоящее время протез молочной железы можно подобрать по размеру, цвету, форме, которые выберет сама пациентка. Он незаметен при ношении специального бюстгальтера, поэтому женщина может ходить в открытой одежде. Отзывы о протезах груди в большинстве случаев положительные. Врачи отмечают, что благодаря этой операции пациентки быстрее реабилитируются после мастэктомии, чувствуют себя увереннее и легче переносят мысль о потере органа.