Аппендицит - причины, симптомы, диагностика, лечение. Что такое аппендицит, где находится, почему воспаляется? Его симптомы и лечение

Аппендицит – это одно из самых распространенных и, пожалуй, самых опасных заболеваний органов пищеварительной системы. Опасность аппендицита заключается в его скоротечности и в появлении серьезных осложнений. Если вовремя не провести хирургическую операцию, это может привести к летальному исходу. Согласно статистике, примерно каждому десятому человеку на планете приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Чтобы вовремя его распознать, нужно знать первые симптомы аппендицита .

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи, к сожалению, не могут установить точную причину развития заболевания. Известно лишь то, что для появления аппендицита нужны два условия. Во-первых, в кишечника больного обязательно должны присутствовать болезнетворные бактерии. Во-вторых, просвет червеобразного отростка должен быть закупорен. Спровоцировать закупорку могут, например, каловые массы (может развиться механическая кишечная непроходимость), различные кисточки или семечки, поэтому если вы любитель семечек, то шансы закупорки червеобразного отростка и, как результат, воспаления аппендикса повышаются.

На заметку! Проглатывание мелких предметов, например, деталей от игрушек, тоже нередко приводит к развитию аппендицита. Это частая причина появления патологии у детей.

Существует еще инфекционная теория развития, но ее так и не подтвердили. Согласно этой теории, спровоцировать развитие аппендицита могут некоторые заболевания инфекционного характера. К ним относится брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, ботулизм и так далее.

Виды заболевания

В медицине различают следующие виды аппендицита:

Развитие любой формы аппендицита – это всегда большой риск и опасность для здоровья, поэтому болезнь необходимо лечить вовремя и до конца. Только так можно избежать неприятных последствия патологии, а также гарантировать быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

Первые симптомы

Один из основных симптомов аппендицита – это резкая боль в области живота. Но, кроме болей, пациент может столкнуться с дисперсией, повышенной температурой, приступами тошноты и рвоты. Рассмотрим каждый из этих симптомов отдельно.

Боль в области живота

Это характерный симптом для данного заболевания, но боль может возникать не только в районе солнечного сплетения, но и в любой другой точке на животе больного. Может возникать боль разного характера и разной интенсивности. Через несколько часов она смещается немного вправо, то есть в район проекции воспаленного аппендикса. При смене положения тела или во время кашля болевые ощущения могут усиливаться.

Приступы тошноты

При аппендиците у пациента одновременно с болью бывают приступы тошноты с рвотой и без неё. Это своего рода рефлекс организма на возникающую боль в животе. Вместе с тошнотой у больного пропадает аппетит, появляется общая слабость организма. Даже на голодный желудок может возникать рвота, а сама рвотная масса – это желтая слизь.

Лихорадка

Повышенная температура тела – это обычное состояние больного при аппендиците. Как правило, температура не поднимается выше 37,5-38 градусов, хотя в редких случаях она может быть и выше. Появляется после возникновения боли в животе.

Интоксикация организма нередко сопровождается диспепсией или расстройством акта дефекации. У пациента появляется понос или запор. Параллельно с этим, в патогенез вовлекается и мочевой пузырь, из-за чего возникают частые позывы к мочеиспусканию. Моча окрашена в характерный темный цвет.

На что нужно обращать внимание

В большинстве случаев после диагностирования аппендицита врач назначает больному операцию, во время которой удаляется воспаленный аппендикс. Данная процедура является частью экстренной медицинской помощи больному, поэтому нужно быть знакомым со всеми признаками патологии, а не только с самыми распространенными. При их появлении сразу обращайтесь к врачу. Ниже представлены дополнительные симптомы заболевания.

Таблица. Как определить развитие аппендицита.

Шаги, фото	Описание действий
	Обязательно учитывайте второстепенные признаки заболевания. Пациента часто мучают тенезмы, невозможность выпустить газы, дрожь тела. Большинство из этих признаков напоминают клиническую картину других заболеваний, например, вирусного гастроэнтерита.
	К менее распространенным симптомам тоже нужно прислушиваться, ведь они, как правило, помогают распознать болезнь еще на ранней стадии развития. Иногда пациента могут мучить приступы рвоты еще до появления болей в брюшной полости. Помимо болезненного мочеиспускания, в прямой кишке тоже может возникнуть сильная боль.
	Как правило, у взрослых людей аппендикс находится в правой стороне живота, но у женщин во время беременности орган может находится немного в другом месте. Существует такое понятие, как «болевая полоса», которая проходит от пупка к месту расположения аппендикса. Острая боль в этой области свидетельствует о развитии заболевания, поэтому при первых признаках нужно ехать в больницу.
	Слегка надавите пальцами на правую сторону живота. Если у вас появились тревожные симптомы, но вы пока еще не уверены в диагнозе, то пальпация поможет развеять все сомнения. При нажатии на нижнюю часть живота может возникнуть слабая боль. Если к нему нельзя вообще прикоснуться из-за сильных болей, это, безусловно, аппендицит и вам нужно немедленно вызвать скорую. То же самое касается и болей, которые возникают при ослаблении после надавливания.
	Обычно при нажатии на брюшную полость пальцы немного углубляются – это нормальное состояние. Если брюшная полость слишком твердая и упругая, это может говорить о вздутии живота – распространенном симптоме острого аппендицита. Иногда боль может возникать без сопутствующей потери аппетита и повышенной температуры. Это вовсе не значит, что у вас аппендицит. Существует много различных заболеваний, сопровождающихся неприятными ощущениями в брюшной полости.
	Еще один верный способ определить, есть ли у вас аппендицит. Для этого нужно пройтись несколько метров с прямой осанкой. Если во время прогулки вы испытываете сильную боль, это указывает на воспаленный аппендикс. В таком случае медлить с врачебным вмешательством нельзя. Но до прихода врачей вы также сможете немного облегчить боль в животе – свернитесь в позу эмбриона. Это не избавит вас от болезненных ощущений полностью, но немного их ослабит.

При подозрении на развитие аппендицита медлить с лечением нельзя, нужно сразу же обращаться к врачу за помощью. Он, проведя диагностическое обследование, назначит операцию. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Удаление аппендикса — операция

Если вы уверены в диагнозе

Что делать, если у вас воспалился аппендикс? В таких случаях необходимо соблюдать четкую инструкцию.

Шаг 1. До того момента, как приедет врач, нельзя устранять симптомы аппендицита самостоятельно. Даже если боль в животе невыносимая, принимать обезболивающие препараты или слабительное крайне не рекомендуется. Нельзя также ничего есть до обследования у врача, иначе хирурги вынуждены будут проводить аспирацию, во время которой удаляется все содержимое желудка. Использовать горячую грелку тоже нельзя, так как это может спровоцировать разрыв аппендикса, что чревато серьезными последствиями.

Шаг 2. При возможности посетите больницу самостоятельно, не дожидаясь, когда лечащий врач к вам приедет. Это позволит сэкономить драгоценное время. По приходу в больницу опишите все симптомы, которые у вас возникли. Сразу сообщите, что у вас, скорее всего, аппендицит. Дело в том, что прием больных в клиниках осуществляется по степени экстренности и если никто не будет знать о вашем заболевании, то лечение начнется не так скоро.

Шаг 3. Для подтверждения диагноза могут понадобится дополнительные процедуры. К ним относится компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ мочи и общий анализ крови. Это не значит, что нужно проходить все эти анализы и процедуры. Как правило, для точного установления диагноза достаточно нескольких из них, поэтому пациент должен быть готов к этому.

Шаг 4. После того как врач, основываясь на результатах проведенных анализов, поставит диагноз, он назначит больному проведение хирургической операции. Она проводится под общим наркозом, во время процедуры врачи удаляют аппендикс. В зависимости от способа удаления, на коже пациента может остаться маленький или большой шрам, напоминающий об этом болезненном опыте.

Шаг 5. Для восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдать режим, который назначит врач. В первую очередь, нужно пересмотреть свой рацион на период восстановления. От употребления тяжелой и слишком твердой пищи желательно на какое-то время отказаться. Пить воду или кушать вообще не рекомендуется на протяжении 24 часов с момента процедуры. Постарайтесь максимально отдохнуть в первое время после операции, избегайте сильных нагрузок и стрессов. Делайте все для того, чтобы накопить энергию – она вам еще пригодится.

На заметку! При возникновении каких-либо проблем обязательно обратитесь к врачу. Иногда после операции может возникнуть головокружение, тошнота или головная боль. Проявление любых симптомов, которые хоть как-то связаны с аппендицитом, особенно после хирургического удаления аппендикса, должны стать поводом посетить кабинет лечащего врача.

В качестве заключения

Игнорирование симптомов аппендицита или несвоевременное обращение в больницу может обернуться для пациента необходимостью пользоваться специальным средством по уходу за стомой (калоприемником) на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Разрыв аппендикса нередко приводит к летальному исходу, поэтому медлить с обращением к врачу при появлении характерных симптомов аппендицита нельзя.

Если врач после обследования отправил вас домой, а после этого симптомы усилились, тогда сразу же вернитесь для повторного обследования. Иногда боль может постоянно усиливаться, не стихая до самой операции.

Видео – Как распознать первые признаки аппендицита

Воспаление аппендикса является наиболее распространенной причиной гнойного перитонита. Если вовремя распознать первые признаки аппендицита и начать лечение, то тяжелых последствий удастся избежать.

Симптомы заболевания связаны с воспалением отростка (аппендикса) слепой кишки

Как развивается аппендицит

Причины возникновения аппендицита до сих пор изучены не полностью. Существует несколько теорий развития заболевания. Единого мнения о ведущем этиологическом факторе в научном сообществе не выработано.

Возможные причины воспаления аппендикса:

• механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом;
• нарушения нервной регуляции сосудов кишечной стенки;
• чрезмерная продукция серотонина клетками АПУД-системы в аппендиксе;
• нарушения перистальтики и запоры;
• особенности диеты (недостаток растительной клетчатки в меню, избыток белка и жиров).

На ранних стадиях аппендицита отмечается отек слизистой и подслизистой оболочки червеобразного отростка, нарушение оттока содержимого в слепую кишку, ухудшение микроциркуляции по артериолам, венулам и капиллярам, активация микрофлоры. Первые симптомы аппендицита связаны с развитием начальных явлений воспаления.

Признаки аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита появляются остро на фоне хорошего самочувствия.

Первые симптомы аппендицита:

• потеря аппетита;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• лихорадка.

Симптомы воспаления аппендикса в первые 6-12 часов постоянно беспокоят пациента, но не нарушают его общего состояния.

Признаки воспаления червеобразного отростка носят постепенно нарастающий характер. Усиливается абдоминальная боль, увеличиваются лихорадка и тошнота.

Боль при аппендиците

Дискомфорт и боль при аппендиците на первых этапах чувствуется в эпигастрии или в центральной части живота. Через несколько часов в классическом случае при типичной локализации аппендикса неприятные ощущения мигрируют в правую подвздошную область.

Если у пациента есть анатомические особенности расположения аппендикса, то боль может перемещаться из эпигастрия в область поясницы, правое или левое подреберье, в околопупочную область.

При близком расположении аппендикса к мочеточникам или внутренним половым органам включают учащенное мочеиспускание, иррадиацию дискомфортных ощущений в зону паха.

На начальных этапах воспаления болевой синдром достаточно умеренный, но интенсивность неприятных ощущений постоянно нарастает.

Важно: При острой боли в животе нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врача.

Нарушения работы пищеварительного тракта

Тошнота, рвота и жидкий стул возникают при аппендиците рефлекторно. Они появляются вторично после появления острой боли.

При потеря аппетита происходит за несколько часов до появления дискомфорта в животе. Пациенты не отказываются от приема воды.

Тошнота носит упорный нарастающий характер. Но рвота наблюдается только 1-2 раза. Жидкий стул встречается у небольшого процента пациентов.

Частота появления симптомов нарушений работы пищеварительного тракта:

• потеря аппетита – 99-100% случаев;
• тошнота – 40% случаев;
• рвота – 20% случаев;
• диарея – 10% случаев.

Лихорадка

Как проявляется общая реакция организма на аппендицит? У пациентов с первых часов наблюдается лихорадка (субфибрильня). Повышение температуры тела является проявлением работы иммунной системы. На ранних стадиях воспаления аппендикса лихорадка не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию.

Важно: Если острая боль в животе сочетается с лихорадкой – незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

Ранние признаки аппендицита у детей

Симптомы заболевания на начальном этапе зависят от возраста пациента. Первые признаки аппендицита у взрослых и детей могут различаться кардинально. У дошкольников часто наблюдается нетипичное начало болезни. Первыми проявлениями воспаления аппендикса может быть высокая лихорадка, рвота, ухудшение общего состояния.

Маленькие дети хуже переносят дискомфорт и с трудом могут описать свое самочувствие. О развитии острой боли говорит вынужденное положение тела ребенка (поджатые ноги), усиление плача на руках у взрослых.

Советы родителям: Не прикладывайте грелку (теплую пеленку) к животу малыша. Давайте ребенку достаточно воды, не настаивайте на приеме пищи.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Особенности аппендицита у представителей разных полов связаны с расположением внутренних органов в малом тазу, вероятностью беременности или апоплексии яичников у женщин.

Воспаление аппендикса встречается у мужчин в 2 раза реже. Вероятно вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка бывает при оофорите, сальпингите, эндометрите, кольпите.

Совет: Женщинам с хроническим воспалением органов малого таза следует пройти полный курс лечения у гинеколога. Устранив инфекционный процесс в половых органах, вы снизите риск аппендицита.

Женщины обычно заболевают аппендицитом в возрасте от 20 до 40 лет. Этот период жизни характеризуется высокой фертильностью. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза. Диагноз аппендицита устанавливается после осмотра гинеколога.

К сожалению, воспаление червеобразного отростка нередко встречается у беременных. Хирургическое вмешательство по этому поводу является самой распространенной полостной операцией у будущих мам. Первые признаки аппендицита у беременных женщин малозаметны. Стертая клиническая картина часто приводит к поздней диагностике заболевания. Кроме того, трудности выявления аппендицита связаны с изменением положения червеобразного отростка у беременных. После 20 недели характерная острая боль обычно фиксируется в правом подреберье, а не в подвздошной области. Для выявления воспаления аппендикса у будущих мам проверяют симптомы Михельсона и Тараненко.

Чаще укладываются в классическую картину и легче оцениваются. Для подтверждения диагноза врач должен проверить симптомы Хорна, Ларока, Бриттена.

Боль при аппендиците у мужчины

Воспалительный процесс в нижней части брюшного отдела может оказаться аппендицитом. Этот диагноз наиболее часто ставится людям в возрасте от 10 до 30 лет, а вот у детей до 10 лет и женщин старше 50 лет могут быть трудности с выявлением аппендицита по традиционно известным симптомам. Если у вас диагностирован аппендицит, то, вероятнее всего, вам потребуется провести хирургическую операцию по удалению аппендикса – небольшого отростка тонкой кишки. Эта операция относится к разряду экстренной медицинской помощи, поэтому вам важно знать признаки аппендицита, чтобы при необходимости обратиться к врачам как можно скорее.

Шаги

Часть 1

Проверка симптомов аппендицита

Обратите внимание на распространенные симптомы аппендицита. Наиболее частым симптомом аппендицита является тупая боль в животе, локализованная недалеко от пупка и распространяющаяся либо усиливающаяся к нижней правой части живота. Также есть и другие симптомы аппендицита, которые встречаются не столь часто. Если при проверке вы обнаружите у себя несколько из них, то, вероятно, вам пора обратиться к врачу или в больницу. Вы должны обратиться в скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу сразу же после выявления у себя этих симптомов. Любое промедление может грозить разрывом аппендикса, что поставит вашу жизнь под угрозу. Обычно симптомы можно явно заметить в течение 12-18 часов с момента начала их развития, однако они могут длиться и вплоть до недели, постепенно усугубляясь. Симптомы могут включать в себя следующее: Многие из этих симптомов схожи с вирусным гастроэнтеритом. Разница состоит в том, что боль при гастроэнтерите является обширной и невозможно локализовать конкретный ее источник.

Внимательно отнеситесь к проверке менее распространенных симптомов аппендицита. В дополнение к вышеуказанному, у вас могут также наблюдаться другие симптомы, которые реже ассоциируются с аппендицитом. Далее приведен список того, на что следует обратить внимание:

• болезненное мочеиспускание;
• появление рвоты до начала болей в животе;
• острая или тупая боль в прямой кишке, спине, в верхней или нижней части живота.

1. Уделите пристальное внимание боли в животе. У большинства взрослых аппендикс можно найти в нижней правой стороне брюшного отдела, обычно примерно на расстоянии одной трети от пупка до бедренного сустава. Знайте, что у беременных женщин расположение аппендикса может быть иным. Обратите внимание на наличие "болевой полосы". Острая боль может начать распространяться от пупка до точки расположения аппендикса в период от 12 до 24 часов с момента появления первых симптомов. Если вы заметили подобное развитие симптомов, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

   Надавите на живот. При нажатии на нижнюю правую часть живота вы можете ощущать болезненность. Если к животу больно даже просто прикоснуться, немедленно вызывайте скорую.

   • Обратите внимание на болезненность при резком ослаблении нажатия на живот. Если при надавливании на живот и последующем резком его отпускании вы чувствуете острую боль, то у вас может наблюдаться аппендицит, что требует медицинского внимания.

2. Обратите внимание на уплотнение живота. Может ли ваш палец немного углубиться в живот при нажатии на него? Или же живот необычным образом тверд и упруг? Последнее может свидетельствовать о вздутии живота, которое также является симптомом аппендицита.

   • Если у вас наблюдаются только боли в животе, но нет тошноты и снижения аппетита, у вас может оказаться совсем не аппендицит. Существует множество причин болевых ощущений в животе, не требующих обращения за скорой медицинской помощью. При наличии сомнений посетите обычного терапевта, если боль в животе не проходит более трех дней.

3. Попробуйте встать прямо и пройтись. Если вы не можете сделать этого, не испытав сильной боли, то у вас может быть аппендицит. Несмотря на то, что вы можете нуждаться в экстренной медицинской помощи, можно попробовать облегчить боль, улегшись набок и свернувшись в позу эмбриона.

   • Посмотрите, не усиливается ли боль при резких движениях и кашле.

4. Знайте об отличии симптомов аппендицита у беременных женщин и детей. У беременных болевой участок может быть локализован иначе, так как при беременности аппендикс перемещается выше. У детей до двух лет боль обычно локализуется ниже в животе и сопровождается рвотой со вздутием живота. Малыши при аппендиците иногда испытывают проблемы во время еды и могут казаться необычным образом сонными. Они могут оказываться даже от самого любимого ими угощения.

   • У детей постарше боль походит на взрослую в том, что начинается от пупка и распространяется в нижний правый сектор живота. Она не ослабевает, если ребенка уложить, и может усиливаться при его движении.
   • Если у ребенка лопнул аппендикс, то у него появляется сильный жар.

Часть 2

Обращение за медицинской помощью

1. Избегайте приема лекарств до осмотра врачом. Если вы чувствуете, что у вас явные признаки аппендицита, важно не усугубить ситуацию и дождаться скорой помощи. Во время ожидания вам не следует совершать нижеуказанных действий.

2. Немедленно обращайтесь в скорую помощь. Если вы не без оснований уверены в том, что у вас аппендицит, не стоит терять время и самостоятельно идти на прием к врачу позже на неделе, когда вам удастся к нему записаться. Отправляйтесь в больницу как можно скорее. Аппендицит потенциально опасен для жизни, если аппендикс лопнет, и не будет оказана своевременная помощь.

   • Прихватите с собой некоторые предметы первой необходимости (пижаму, зубную щетку, тапочки). Если у вас аппендицит, вам будет сделана операция по удалению аппендикса, и вам придется на некоторое время остаться в больнице.

3. Опишите свои симптомы в приемном отделении больницы. Будьте готовы к тому, что осмотр больных будет осуществляться по степени экстренности их проблем, поэтому предупредите о том, что подозреваете у себя аппендицит. В таком случае вы сразу окажетесь в списке пациентов, нуждающихся в экстренном осмотре, однако при появлении пациента с травмой головы, вас могут попросить подождать.

   • Не паникуйте, если вы вынуждены ждать. В больнице вы находитесь в большей безопасности, чем у себя дома. Даже если ваш аппендикс лопнет прямо во время ожидания, вас смогут быстро доставить в операционную. Постарайтесь сохранять терпение и отвлечь свой разум от болевых ощущений.

4. Знайте, чего ожидать от осмотра. Во время осмотра врачом вам необходимо будет описать имеющиеся у вас симптомы. Обратите внимание на любые проблемы с пищеварением (например, на запор или рвоту) и постарайтесь точно сказать доктору, когда начались первые проявления боли. Врач осмотрит вас на предмет подтверждения признаков аппендицита.

   • Будьте готовы к пальпации. Врач будет сильно нажимать вам на живот. Таким образом он проверит симптомы перитонита – инфекционного воспаления в результате разрыва аппендикса. При перитоните нажатие на живот вызовет спазм мышц живота. Также врач может быстро осмотреть состояние вашей прямой кишки.

5. Будьте готовы к дополнительным процедурам и анализам. Лабораторные анализы и дополнительные исследования важны для официальной постановки диагноза аппендицит. Далее перечислены возможные анализы и обследования.

   • Анализ крови . Он обязательно должен показать высокое значение лейкоцитов, которое говорит об инфекции еще до появления повышенной температуры тела. Анализ крови также может показать, нет ли у человека дисбаланса электролитов и обезвоживания, что тоже может вызывать болевые ощущения. У женщин может быть проведен анализ на беременность для исключения такого состояния.
   • Анализ мочи . Анализ мочи может показать наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, что также может сопровождаться болями в животе.
   • УЗИ . Ультразвуковое исследование живота покажет, нет ли блокады аппендикса, его разрыва, опухоли или иной причины болей в животе. Ультразвуковое исследование применяет наиболее безопасный вид излучения и поэтому обычно является первым средством визуализации состояния органов.
   • МРТ . Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть более детальную картину внутренних органов без применения рентгена. Будьте готовы к легкому ощущению клаустрофобии в аппарате МРТ, так как внутри него довольно тесно. Некоторые врачи могут назначить пациенту при сильном волнении легкое успокоительное перед этой процедурой. МРТ позволит увидеть ту же картину, что покажет УЗИ, только она будет чуть более приближенной.
   • Компьютерная томография . Компьютерная томография использует технологию, сочетающую в себе рентген и компьютерное отображение снимков. Для прохождения данной процедуры вам предложат выпить специальный раствор и улечься на стол. Процедура достаточно быстрая и не вызывает приступов клаустрофобии, в отличие от МРТ. Это исследование также может показать признаки воспаления, разрыва аппендикса и блокады, кроме того, именно ею пользуются чаще всего.

6. Пройдите операцию по удалению аппендицита. Врач может подтвердить у вас аппендицит. Единственным лекарством от аппендицита является удаление аппендикса, которое официально называется аппендэктомией. В настоящее время большинство хирургов предпочитает производить удаление аппендицита посредством лапароскопии, от которой остается шрам меньшего размера, чем от проведения открытой аппендэктомии.

   • Если врач решит, что операция вам не требуется, вас могут отправить домой и попросить внимательно последить за своим состоянием в течение 12-24 часов. В это время вам не следует принимать антибиотики, обезболивающие или слабительные средства. При ухудшении состояния вам необходимо снова обратиться к врачам. Не ждите, когда симптомы сами собой пройдут. При возвращении обратно в больницу вам может понадобиться взять с собой мочу на анализ. Не ешьте и не пейте перед очередным визитом в больницу, так как из-за этого могут возникнуть осложнения во время проведения операции.

7. Соблюдайте режим восстановления после операции. Современная аппендэктомия несет с собой минимальное вмешательство в организм, поэтому вы должны вернуться к нормальной жизни практически без осложнений или с минимальным их количеством. Тем не менее, это хирургическая операция, поэтому после нее вы должны вести себя надлежащим образом. Ниже перечислены действия, которые вам необходимо предпринять для приведения себя в форму после операции.

   • Не торопитесь с употреблением твердой пищи. Так как вам была проведена операция на кишечнике, подождите 24 часа перед употреблением какой-либо еды и питья. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет немного попить жидкости и когда можно будет приступить к употреблению твердой пищи (все это делается последовательно и постепенно). В конце концов, вы сможете начать питаться по-прежнему.
   • Не напрягайтесь в первый день после операции. Воспользуйтесь возможностью отдохнуть и восстановиться. Спустя несколько дней постарайтесь постепенно начать наращивать свою активность, чтобы тело от движения начало получать дополнительные силы для восстановления.
   • Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу. Боль, рвота, головокружение, предобморочное состояние, жар, диарея, кровь в моче или кале, запор, мокнущая рана или отечность на месте шва - все это требует обращения к врачу. Любые симптомы, имеющие отношение к аппендициту, после его удаления должны заставить вас пойти к доктору.

• Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к необходимости носить на себе калоприемник в течение нескольких месяцев или даже всей оставшейся жизни.
• Никогда не медлите с обращением за скорой медицинской помощью при подозрении на аппендицит . Разрыв аппендикса может привести к смерти. Если после осмотра в приемном отделении больницы вас отправили домой, при усугублении симптомов обязательно повторно обратитесь в больницу для проверки . Нередко симптомы с течением времени усиливаются вплоть до того момента, когда требуется проведение хирургической операции.

Аппендицит может развиться у любого человека в любом возрасте. Это распространенная патология, которую можно побороть только с помощью операции. При отсутствии квалифицированного лечения происходит разрыв воспаленного органа, что вызывает перитонит и может привести к гибели пациента. По этой причине важно знать основные признаки аппендицита, чтобы вовремя заподозрить болезнь.

Причины патологии

Аппендикс является небольшим отростком слепой кишки. Он всегда располагается в правой части живота, но в области брюшины может локализоваться по-разному.

Врачи выделяют следующие причины воспаления этого органа:

По мнению многих врачей, недуг могут провоцировать некоторые болезнетворные бактерии. Впрочем, эта информация до сих пор не была подтверждена или опровергнута.

Из-за различной локализации органа относительно брюшины симптомы аппендицита у взрослых могут быть неоднозначными. Поэтому окончательный диагноз ставится только после полноценного обследования.

Стадии развития и виды

Воспаление всегда возникает в слизистой оболочке отростка и распространяется во все стороны от очага. Болезнь проходит несколько стадий развития, что позволило врачам выделить несколько ее видов:

Также существует хронический аппендицит, но он встречается очень редко и обычно у молодых женщин. Воспалительный процесс носит скрытый характер и развивается медленно. Болезненные ощущения появляются время от времени и могут усиливаться после физических нагрузок и кашля.

Нередко при хроническом воспалении аппендикса симптомы преследуют пациента в течение нескольких лет. В период обострения можно прибегать к консервативному лечению, включающему НПВС, антибиотики и диету.

Характерная симптоматика

Воспаление червеобразного отростка вызывает первые проявления аппендицита. Признаки патологии меняются по мере ее развития и усиливаются по нарастающей. Основной симптом - болезненность. Она меняется в зависимости от стадии заболевания и локализации аппендикса.

Болезненные ощущения

Ее специфика имеет важное значение в диагностике заболевания. Врач первым делом старается определить ее продолжительность, интенсивность, время появления и локализацию.

Болевой синдром с четким местоположением указывают на то, что орган располагается рядом с брюшиной. Но при остром аппендиците пациент неспособен четко указать источник проблем. Поэтому врачи обращают внимание на место первого появления неприятных ощущений и их дальнейшее смещение в подвздошную область с правой стороны.

При аппендиците боль может возникать при поднятии правой ноги, во время акта дефекации, глубоком вдохе. Если уложить пациента на спину ее эпицентр будет находиться в правом подвздохе. Когда больной поворачивается на левый бок, тогда источник неприятных ощущений смещается к пупку.

Иногда боль может указывать на опасное развитие приступа аппендицита. Признаки этого - сильное напряжение мышц живота при прощупывании и значительное повышение в анализе крови. Вместе они указывают на .

В зависимости от расположения червеобразного отростка боль может находиться далеко от пораженного органа. Например, при тазовой локализации аппендикса отмечается иррадиация неприятных ощущений в мошонку.

По характеру болезненность может быть висцеральной и соматической. В первом случае она возникает при резком растяжении стенок отростка и вытягивании связок кишечника. Второй тип боли обусловлен поражением стенки брюшины.

Приступы при аппендиксе приходят 2 волнами. Первая возникает из-за развития воспалительного процесса. Второй пик боли приходится на начало перитонита.

Приступ обычно длится от нескольких часов до пары дней. Затем неприятные ощущения проходят, но болезнь остается и прогрессирует. Через сутки болезненность возвращается с новой силой, поскольку в воспалительный процесс вовлекается брюшина. Перитонит длится максимум 10 дней и без лечения вызывает смерть пациента.

Вторичные признаки

Часто острый аппендицит сопровождается рвотой. Она рефлекторная и приходится на пик болевых приступов. Больных начинает тошнить уже в первые часы развития патологии. То есть о токсическом характере рвоты говорить не приходится. Если тошнота накатывает волнами, то это, наоборот, говорит о сильной интоксикации организма и серьезной угрозе жизни пациента.

Аппендицит протекает на фоне повышения температуры тела до фебрильных значений. Это важный симптом, позволяющий дифференцировать патологию от других болезней. Например, при кишечных коликах температура находится в пределах нормы или немного выше нее.

Для точности показаний при аппендиците температуру следует мерить ректально. В подмышечной впадине слева и справа она может различаться на 1 °C.

У многих пациентов наблюдаются расстройства дефекации на всех стадиях заболевания. Речь идет о запорах, вздутии живота, диареи или . Тазовое расположение аппендикса провоцирует частый стул с примесями крови и слизи. Если отросток находится рядом с мочевым пузырем, то имеет место проявление дизурии.

Аппендицит у мужчин, женщин и детей

У представителей сильного пола симптоматика почти не отличается. Обычно болеют мальчики и молодые люди в возрасте до 20 лет. Причем у них чаще происходят разрывы слепого отростка.

Определить заболевание у мужчин можно по таким специфическим признакам, как: самопроизвольное подтягивание правого яичка при нажатии на живот в области правого подвздоха; боль в мошонке при ее легком оттягивании.

Воспаление аппендикса у женщин чаще развивается в возрасте старше 20 лет. У девочек болезнь возникает редко. Иногда их кладут в больницу с подозрением на эту патологию, но чаще оказывается, что болезненность была связана с месячными.

У беременных женщин сложность с диагностированием заболевания возникает на 5 месяце вынашивания плода. В этот время матка начинает смещать петли кишечника. Из-за этого червеобразный отросток уходит ближе к печени. Появляется симптоматика, характерная для воспаления желчных путей. Иногда боль отдает в зону правой почки. По причине напряжения брюшины из-за давления матки пальпация как диагностический прием становится бесполезной.

У беременных аппендицит определяют по усилению боли в положении лежа на правом боку. Это значит, матка давит на воспаленный отросток. Но окончательный диагноз лучше ставить на основе результатов инструментальной диагностики.

У маленьких детей заболевание развивается всегда остро. Если ребенок еще не может говорить, то врач осторожно пытается согнуть правую ножку малыша в колене. Если в ответ появляется сильная реакция, то речь идет об аппендиците.

Больные дети отказываются вставать. Они предпочитают меньше двигаться, так как неприятные ощущения усиливаются при любой смене положения тела.

В отличие от взрослых людей у малышей рвота является реакцией на интоксикацию, а не на боль. Более того, она может быть предвестником появления неприятных ощущений в подвздошной области.

Клинически болезнь у детей проявляется повышением температуры тела до 38−39° С, поносом и рвотой, увеличением лимфатических узлов и сыпью.

Методы диагностики

Из-за смазанности симптомов аппендицит несложно спутать с другими заболеваниями. Здесь основной упор в постановке диагноза делается на локализацию воспаления.

Диагноз ставится на основе результатов следующих исследований:

Диагноз острый аппендицит - однозначное показание к госпитализации обратившегося за помощью человека. Промедление может привести к печальным последствиям.

Лечение заболевания

Сразу после установления патологии пациента отправляют на операционный стол. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. От этого зависит благоприятный исход. По мнению врачей, идеальным вариантом будет проведение хирургического вмешательства в течение 1 часа после установления диагноза.

Аппендэктомия - несложная операция. Врач освобождает червеобразный отросток и удаляет его. Процедуру проводят открытым и закрытым способом. Первая методика наиболее распространена, так как для нее не требуется специального оборудования. Вмешательство проходит под общим наркозом. В редких случаях прибегают к местной анестезии.

После операции пациент должен лежать в течение 12 часов. Ему не дают есть и пить. При необходимости в операционное поле устанавливается дренаж для отведения лишней жидкости из-под брюшины и введения антибиотиков. Если осложнений не возникает, то от него избавляются уже на 3 день. В первый день пациенту дают обезболивающие препараты.

Первую пищу больной получает на 2 день. Ему дают нежирный кефир или творог. Пациента также поднимают на ноги. Чем активнее он будет, тем лучше будет проходить выздоровление. На 10 день снимают швы.

После оперативного вмешательства больным назначают следующие препараты:

Эти лекарственные средства очень эффективны против большинства болезнетворных бактерий. Их применение оправдано при тяжелых формах аппендицита. Народные средства в лечении этой патологии не применяются из-за их неэффективности.

Возможные осложнения

Главная опасность воспаления червеобразного отростка кроется в возможных осложнениях. Они несут серьезную угрозу здоровью человека. Поэтому очень важно вовремя распознать патологию и своевременно провести операцию.

На современном уровне медицины прогноз, как правило, положительный. Осложнения могут возникнуть, если пациент находится в пожилом возрасте, у него большое количество сопутствующих болезней или же болезнь находится на запущенной стадии.

К самым опасным последствиям аппендицита относятся:

Вероятность летального исхода сильно повышается, если больные поступают в критическом состоянии с запущенной болезнью. Сами люди должны заботиться о своей безопасности. Сразу после появления острых болей в животе нужно обращаться к врачу.

Профилактические меры

Обезопасить себя от этого заболевания невозможно, поскольку врачам до сих пор до конца неясны причины его развития. Тем не менее есть ряд правил, снижающие вероятность появления этой патологии. К ним относятся:

• Правильное питание.
• Обращение за помощью при частых запорах.
• Лечение любых воспалительных процессов в организме.
• Избавление от гельминтов.
• Ведение здорового образа жизни.

Чтобы быть уверенным в собственной безопасности, нужно регулярно проходить обследование у профильных специалистов. Поддержание общего здоровья организма значительно снижает риск воспаления червеобразного отростка слепой кишки.

Первые признаки аппендицита сигнализируют о воспалении крайней части слепой кишки и требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем выше шансы на полное восстановление организма без последствий.

Определить аппендицит в домашних условиях несложно, так как заболевание сопровождается очень интенсивной клиникой. А симптомы имеют особенность только нарастать.

Причины воспаления

Причин и предрасполагающих факторов воспаления аппендицита множество. Все они основаны на повреждении структуры выстилающей ткани, а также попадании микробов на нее. Происходить такое может, если аппендикс поврежден вследствие тупой травмы живота или забит каловыми массами. Также важен иммунитет человека. От того, насколько он силен, тоже зависит появление болезни.

Основными триггерами воспаления аппендикса можно назвать:

• несоблюдение правил питания;
• наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
• дисбактериоз;
• регулярные запоры;
• травма брюшины.

Наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов в анамнезе пациента увеличивают риски на развитие воспалительного заболевания аппендикса.

Отзывы гастроэнтерологов свидетельствуют о том, что признаки аппендицита у мужчин иногда являются менее выраженными, чем у женщин. При этом, слабая половина человечества может страдать не только от воспаления аппендикса, но также от внематочной беременности и других гинекологических проблем.

Внимание! Если воспалился аппендицит, первые признаки тяжело пропустить. Как правило, болит точечно, интенсивно. Исключение составляют пожилые люди и дети, у которых клиническая картина болезни зачастую бывает стерта.

У взрослых

Основные симптомы аппендицита - это боль в области брюшины, повышение температуры тела и расстройство желудка. Неприятные ощущения могут быть очень выраженными или наоборот слабыми, но не прекращаются ни на минуту. Анальгетики помогают временно, после чего дискомфорт появляется вновь.

Как распознать аппендицит у взрослых:

• Болевой синдром.

Чаще всего при воспалении аппендикса боль появляется в правой подвздошной области, под ребрами. Она режущая, слегка затихает в положении на правом боку и усиливается на противоположном. Зачастую иррадиирует в другие органы, а также в нижние конечности. Нередко пациент жалуется на боль в пояснице, внизу живота или по всей области брюшины. Это объясняется расположением органа, которое может незначительно отличаться у разных людей.

• Температура.

Субфебрилитет или повышение температуры тела до высоких отметок является главным признаком любого воспаления. Таким способом организм пытается устранить вредоносные микроорганизмы. При градусник показывает цифру 37-38, в то время как флегмонозная будет сопровождаться температурой 39-40 градусов.

• Расстройство желудка.

Нарушенное пищеварение является еще одним признаком аппендицита. Иногда пациента беспокоит тошнота, однократная рвота, диарея или запор. По этому проявлению нельзя говорить наверняка о наличии воспаления, но триада данных признаков практически всегда указывает на аппендицит.

Ухудшение состояния при остром аппендиците напрямую связано с длительностью заболевания. В первые часы пациент может ощущать только боль, впоследствии при скоплении гноя в органе симптоматика будет значительно усиливаться.

Внимание! Иногда наступает «затишье» и боль отходит, но потом возвращается с выраженными симптомами. Это свидетельствует о том, что в организме развивается перитонит.

Как распознать у подростка

Признаки аппендицита у подростка практически ничем не отличаются от взрослых. Иногда половое созревание девочек сопровождается болью в животе, которую можно спутать с воспалением. Однако неприятные ощущения у женщин более спазмирующие, в то время как при остром аппендиците боль постоянная и режущая.

Чтобы определить аппендицит в домашних условиях у взрослых, детей, а также у подростков, необходимо провести прощупывание брюшины.

Основным признаком воспаления аппендикса является боль, поэтому можно самостоятельно определить ее локализацию и уровень интенсивности. Осуществлять пальпацию необходимо очень аккуратно, так как высок риск разрыва органа. В таком случае хирургическая помощь потребуется немедленно, а ее отсутствие может стоить пациенту жизни.

Что укажет на аппендицит:

• затихание боли в положении лежа на правом боку;
• уменьшение болевых ощущений при коротком надавливании на правую подвздошную область и усиление при отпускании руки;
• появление дискомфорта при надавливании на левый бок.

Так можно понять, что у подростка развилось воспаление отростка слепой кишки. Не следует самостоятельно пытаться заглушить неприятные ощущения анальгетиками. В таком случае рекомендуется сразу же обращаться в скорую медицинскую помощь.

Воспаление у ребенка

Ребенок до 4-5 лет еще не может самостоятельно сформировать свои ощущения и правильно их описать. Поэтому поведение детей при остром аппендиците значительно отличается от стандартной клинической картины.

Какие признаки должны насторожить родителей:

• вынужденная поза малыша, стремление подтянуть колени к животу;
• расстройство ЖКТ (тошнота, рвота, диарея);
• газообразование;
• повышение температуры тела.

Самостоятельно проводить осмотр при аппендиците у ребенка не рекомендуется, так как слишком высок риск повреждения воспаленного органа. При наличии одного или нескольких признаков заболевания, рекомендуется немедленно обращаться за врачебной помощью. Тактика лечения в таком случае всегда хирургическая.

Диагностические признаки болезни

Перед операцией пациенту всегда назначаются предварительные исследования. В большинстве случаев они минимальные, чего будет достаточно грамотному доктору для постановки диагноза. Если имеются сомнения, может назначаться диагностическая лапароскопия с возможностью последующего удаления аппендикса.

Как определяется аппендицит по признакам в анализах:

• общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• общий анализ мочи тоже свидетельствует о присутствии в организме воспаления (лейкоцитоз, наличие белка);
• ультразвуковое исследование - орган увеличен в размерах, может быть окружен экссудатом.

Наличие данных анализов и визуального осмотра является достаточным основанием для постановки верного диагноза. Если имеются подозрения, назначается проведение дополнительных обследований, среди которых ЭКГ, рентгенография легких и УЗИ всех органов брюшной полости.

Сильная боль всегда свидетельствует о каких-либо неполадках в организме, именно поэтому ее не следует терпеть. При наличии подозрения на аппендицит рекомендуется немедленно обращаться к гастроэнтерологу для подтверждения или опровержения имеющихся опасений.