Аскорил инструкция по применению. Инструкция по применению сиропа аскорил Аскорил инструкция по применению сироп

Дата: 20.06.2020

Аскорил (сальбутамол+бромгексин+ гвайфенезин) – комбинированное бронхолитическое и отхаркивающее лекарственное средство, «визитная карточка» индийской фармацевтической компании «GLENMARK PHARMACEUTICALS». Сальбутамол из всех избирательных стимуляторов альфа-2-адренорецепторов обладает наиболее благоприятным профилем безопасности. Он эффективно устраняет бронхоспазмы, одновременно переводя реснитчатый эпителий бронхов в активное состояние и облегчая эвакуацию мокроты из бронхиального дерева. Бромгексин делает консистенцию мокроты менее густой, расщепляя мокротообразующие вещества – мукопротеины и мукополисахариды. Помимо этого, бромгексин восстанавливает воспроизводство сурфактанта, обеспечивающего нормальную работу бронхов и легких и облегчающего проникновение в легочную ткань одновременно назначаемых антибиотиков. Гвайфенезин также разжижает мокроту, обеспечивая ее удаление из респираторного тракта. Входящий в состав препарата в качестве вспомогательного средства ментол снимает гипертонус гладкой мускулатуры бронхов, оказывает успокаивающее действие, снимает раздражение слизистой оболочки респираторного тракта и выступает в роли обеззараживающего средства. Столь разноплановое действие Аскорила исключает необходимость одновременного назначения сразу нескольких лекарственных средств, что обеспечивает высокую комплаентность (приверженность пациента к лечению). Благоприятный профиль безопасности, отсутствие токсичности, а также приятный вкус сиропа позволяет использовать Аскорил в педиатрической практике у детей старше 3-ех лет. Результаты многоцентровых рандомизированных клинических испытаний свидетельствуют о высокой эффективности использования Аскорила у детей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями респираторного тракта (в т.

ч. простудными), сопровождающимися уменьшением просвета бронхов.

Одним из ключевых звеньев в патогенезе развития заболеваний дыхательных путей является нарушение работы мукоцилиарной системы по причине низкой активности мерцательного эпителия бронхов на фоне чрезмерного воспроизводства мокроты или изменения ее консистенции в сторону повышения вязкости. Нарушение проходимости респираторного тракта и застойные явления в нем приводят к легочной недостаточности и создают благоприятные условия для развития и прогрессирования воспалительных процессов. Аскорил, в составе которого есть как муколитические, так и мукокинетические активные ингредиенты, позволяет успешно воздействовать сразу на несколько патогенетических звеньев, что обеспечивает эффективность его использования в лечении широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Препарат хорошо переносится пациентами и позволяет достичь стойкого положительного эффекта за счет повышения пропускной способности бронхов. Аскорил можно использовать как в режиме монотерапии, так и в рамках комбинированного лечения заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхообструкцией. Аскорил не следует принимать совместно с кодеинсодержащими лекарственными средствами, а также другими противокашлевыми препаратами, т.к. последние подавляют кашлевой рефлекс, в результате чего затрудняется эвакуация мокроты. Во время медикаментозного курса с использованием Аскорила не следует принимать щелочное питье. Входящий в состав препарата сальбутамол при его комбинировании с диуретиками в большей степени способен проявлять гипокалиемический эффект.

Фармакология

Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Сальбутамол - бронхолитическое средство, стимулирует β 2 -адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление.

Бромгексин - муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.

Гвайфенезин - муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Фармакокинетика

Сальбутамол

При приеме внутрь абсорбция - высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы - 10%. Проникает через плаценту.

Подвергается пресистемному метаболизму в печени и в кишечной стенке, посредством фенолсульфотрансферазы инактивируется до 4-о-сульфата эфира. T 1/2 - 3.8-6 ч. Выводится почками (69-90%), преимущественно в виде неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) в течение 72 ч и с желчью (4%). Биодоступность введенного перорально сальбутамола составляет около 50 %.

Бромгексин

При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается из ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность - низкая (эффект первичного "прохождения" через печень). Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ.
В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T 1/2 - 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Гвайфенезин

Абсорбция из ЖКТ - быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). T 1/2 - 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды.
Примерно 60 % введенного препарата подвергается метаболизму в печени. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет – по? или 1 таб. 3 раза/сут.

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений побочных действий.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Другие бета 2 -адреномиметические средства и теофиллин усиливает действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.

Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Входящий в состав препарат Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО.

Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Побочные действия

Редко: при применении в высоких дозах иногда наблюдаются головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, учащенное сердцебиение, возможно окрашивание мочи в розовый цвет, аллергические реакции (сыпь, крапивница), коллапс, бронхоспазм.

Наступает время осенней сырости и зимних холодов, и перед многими людьми встает проблема выбора надежного средства от кашля. Аскорил, благодаря своему комплексному действию, представляет собой надежное решение данной проблемы, и может использоваться для лечения кашля у пациентов различных возрастов.

Описание

Аскорил имеет в составе входят сразу три действующих компонента, каждый из которых дополняет полезные свойства другого. Два из них – бромгексин и гвайфенезин, относятся к муколитическим средствам, а одно – сальбутамол – к бронхолитическим. Чтобы понять принцип действия этих компонентов, необходимо вспомнить, благодаря каким процессам возникает кашель. Это явление вызвано, во-первых, сужением бронхов – дыхательных путей, ведущих к легким, а, во-вторых, раздражением слизистой оболочки поверхности бронхов.

Первый компонент – сальбутамол оказывает мощное бронхолитическое действие. Это означает, что благодаря его свойствам снимается спазм бронхов. Кроме того, он уменьшает сопротивление в дыхательных путях и увеличивает объем легких.

Также вещество обладает свойствами адреностимулятора, воздействуя на рецепторы адреналина типа бета-2 в бронхах и кровеносных сосудах, расширяет коронарные артерии. Достоинством соединения по сравнению с аналогами является его высокая скорость действия. Два других компонента является муколитиками. Они способствуют выработке особого бактерицидного секрета слизистой оболочки бронхов и выводу его из организма.

Бромгексин, помимо муколитического действия, оказывает еще и противокашлевый эффект, стимулирует реснички мерцательного эпителия. Также он увеличивает объем мокроты и снижает ее вязкость. При многократном применении бромгексин может накапливаться в организме. Гвайфенезин – это соединение, впервые обнаруженное в гваяковом дереве. Это растение с незапамятных времен использовалось индейцами для лечения различных заболеваний. Гвайфенезин стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, заставляя их вырабатывать больше секрета, снижает вязкость мокроты.

Комплексное воздействие всех трех действующих веществ приводит к тому, что больной сможет лучше откашливать мокроту, и непродуктивный кашель сменится продуктивным. А это значит, что в бронхах не возникнут застойные явления, способствующие скоплению в болезнетворных бактерий.

В сиропе Аскорила также содержится ментол, который способен оказывать умеренное бронхорасширяющее, секретолитическое и антисептическое действие.

Таким образом, комплексное действие Аскорила можно разделить на следующие составляющие:

улучшение отхаркивания мокроты,
увеличение объема мокроты,
разжижение мокроты,
стимуляция бета-2-адренорецепторов органов дыхания,
устранение спазмов бронхов,
увеличение объема легких,
расширение коронарных артерий,
активация ресничек эпителия бронхов,
стимуляция секреторных клеток слизистой оболочки бронхов.

Отзывы пациентов в большинстве положительные. Многие отмечают, что препарат им помог, избавив от симптомов кашля или облегчив их.

Однако некоторые пациенты упоминают о неприятных побочных эффектах – повышении давления, тахикардии, общем недомогании. Это говорит о том, что препарат должен использоваться лишь по назначению врача и с учетом сопутствующих заболеваний пациента.

Форма выпуска

Аскорил продается в двух основных вариантах. Прежде всего, это таблетки. Кроме того, выпускается специальный сироп для детей – Аскорил Экспекторант. Он продается во флаконах емкостью 100 и 200 мл.

Дозировка основных действующих веществ в таблетках:

сальбутамол – 2 мг,
бромгексин – 8 мг,
гвайфенизин – 100 мг.

Дозировка компонентов в 10 мл сиропа Экспекторант:

сальбутамол – 2 мг,
бромгексин – 4 мг,
гвайфенизин – 100 мг.

Аскорил выпускается индийской фармацевтической компанией Гленмарк Фармасьютикалс.

Структурных аналогов Аскорила на данный момент не существует, хотя в продаже можно найти препараты, содержащие отдельные компоненты лекарства, например, Бромгексин.

Показания

Препарат рекомендуется применять при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем, спазмом и сужением бронхов. Кашель при этом обычно непродуктивный, а в бронхах скапливается большое количество вязкой мокроты.

Это могут быть заболевания, вызванные как вирусной, так и бактериальной инфекцией, а также аллергические заболевания:

трахеобронхит;
бронхит, в том числе, обструктивный;
бронхоэктатическая болезнь;
бронхиальная астма;
пневмокониоз;
туберкулез;
муковисцидоз.

В большинстве случаев Аскорил применяется не как самостоятельное средство, а как один из компонентов комплексной терапии.

Противопоказания

Аскорил обладает некоторым количеством противопоказаний. Прежде всего, препарат противопоказан женщинам при беременности и лактации. Связано это с тем, что его компоненты легко проникают через плацентарный барьер. Также таблетки Аскорила противопоказаны детям до 6 лет.

аритмии и тахикардии,
гипертония,
стеноз аорты,
тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности,
миокардит,
пороки сердца,
обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки,
тиреотоксикоз,
повышенное внутриглазное давление.

Также препарат (даже в виде сиропа) не предназначен для питья детьми до года.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, больным сахарным диабетом, при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

При наличии большого количества жидкой мокроты в бронхах у детей препарат также не назначается, так как он способен затруднить ее вывод.

Побочные действия

При всем желании Аскорил нельзя отнести к числу лекарственных препаратов, обладающих высокой степенью безопасности и полным отсутствием побочных эффектов. Во многом это связано с присутствием в составе препарата сальбутамола, воздействующего на адреналиновые бета-рецепторы в сосудах. Поэтому у некоторых людей, прежде всего, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, препарат может вызывать такие нежелательные реакции, как падение или повышение давления, тахикардию. Это обстоятельство говорит о том, что нельзя принимать Аскорил самостоятельно, без назначения врача.

Аскорил может провоцировать некоторые негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсия, боли в желудке и нижней части живота, диарея), кожные аллергические реакции, головные боли, сонливость, нервное возбуждение, нарушение сна, изменение цвета мочи.

Инструкция по применению

Аскорил принимается вне зависимости от приема пищи. Обычная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет в случае таблеток – 3 раза в день по одной таблетке. Детям от 6 до 12 лет дается по половине таблетки в день.

Доза Аскорила в виде сиропа: детям до 12 лет дается по 5 мл (чайная ложка) сиропа три раза в день, взрослым и детям старше 12 лет – 10 мл. Длительность курса лечения определяется врачом. Не рекомендуется применять препарат в виде сиропа для лечения детей дольше, чем в течение недели.

Взаимодействие Аскорила с другими лекарственными средствами и веществами

Бромгексин усиливает проникновение некоторых антибиотиков (эритромицин, тетрациклины) в легочную ткань. Сальбутамол нельзя применять одновременно с неселективными блокаторами адренорецепторов типа бета-2, из-за того, что последние могут нейтрализовать его эффект. Бета-2-адреномиметики способны усилить побочные эффекты сальбутамола. Также нельзя принимать его одновременно с ингибиторами МАО. Нельзя запивать Аскорил щелочными жидкостями, например, минеральной водой. Как и другие муколитические препараты, Аскорил нельзя принимать с противокашлевыми препаратами центрального действия, такими, как кодеин.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: белые, округлые, плоские со скошенными краями таблетки, с линией разлома с одной стороны.

Фармакологическая группа

Комбинированные средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Отхаркивающие средства. Комбинации.

Код АТХ R05C A10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Сальбутамол. Сальбутамол - прямой симпатомиметик, селективный агонист β 2 -адренорецепторов. Основное действие β-адреномиметиков заключается в способности стимулировать аденилатциклазу - фермент, который катализирует образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) с аденозинтрифосфата (АТФ). Увеличение количества цАМФ вызывает расслабление гладких мышц бронхов и подавляет выделение медиаторов немедленной гиперчувствительности из клеток, особенно тучных. Сальбутамол расслабляет гладкие мышцы бронхов, матки, сосудистого ложа скелетных мышц. Сальбутамол оказывает сильное и более длительное действие на β 2 -адренорецепторы, чем изопротеренол. Сальбутамол может также улучшать механизмы мукоцилиарной транспортировки.

Бромгексин оказывает отхаркивающее и муколитическое действие. Бромгексин - производное бензиламинов и вазицину. Увеличивает объем мокроты, снижает ее вязкость и способствует ее эвакуации из бронхов; стимулирует гидролитическую деполимеризацию мукопротеиновых волокон и стимулирует активность мерцательного эпителия. Известно, что бромгексин осуществляет высвобождение лизосомальных ферментов бронхиальными железами.

Известно также о других фармакологических эффектах бромгексина: повышение секреции экзокринных желез (например, слезотечение) и увеличение продукции легочного сурфактанта. Одновременное применение бромгексина с окситетрациклином, эритромицином, ампициллином, амоксициллином приводит к повышению их концентрации в мокроте.

Считается, что увеличению секреции экзокринных желез при применении бромгексина может способствовать метаболит бромгексина, амброксол (NA-872).

Гвайфенезин. Действие гвайфенезина заключается в стимуляции рецепторов слизистой оболочки желудка и рефлекторном стимулировании секреции желез дыхательных путей. В результате этого увеличивается объем и снижается вязкость бронхиального секрета.

Фармакокинетика.

Сальбутамол.

Сальбутамол хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, биодоступность составляет от 50% до 85%. После приема внутрь максимальная концентрация (С max) в плазме крови достигается через 1-4 часа (T max). Пища не влияет на биодоступность сальбутамола. Связывается с белками в количестве 10%. Объем распределения (V d) составляет 156 +/-38 литров. Сальбутамол метаболизируется в печени до неактивного сульфатного конъюгата. Выводится сальбутамол преимущественно почками. От 64% до 98% выводится с мочой и 1,2-7% - с калом. Период полувыведения сальбутамола составляет 3-6,5 часа.

Бромгексин.

Бромгексин хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация бромгексина в сыворотке крови наступает примерно через 1 час после приема препарата. Метаболизируется в печени до активного метаболита - амброксола. Бромгексин выводится в основном с мочой в виде метаболитов, лишь незначительная его часть выводится в неизмененном виде. Период полувыведения бромгексина - 6,5 часа.

Гвайфенезин.

Гвайфенезин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. 60% гвайфенезина гидролизуется в крови в течение 7 часов с образованием β(2-метоксифенокси)-молочной кислоты. Гвайфенезин выводится с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения гвайфенезина - 1 час.

Показания

Симптоматическое лечение продуктивного кашля при различных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся бронхоспазмом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сальбутамолу, другим симпатомиметикам, бромгексину, гвайфенезину, ментолу или к любому из других компонентов препарата. Коронарная недостаточность, аритмия, другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, тяжелые нарушения функции печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особые меры безопасности

Сальбутамол, как и другие стимуляторы β-адренорецепторов, следует назначать с осторожностью пациентам с судорожными расстройствами, сахарным диабетом.

У некоторых пациентов, как и после применения любых других агонистов β-адренорецепторов, могут наблюдаться клинически важные изменения систолического и диастолического артериального давления. Известно, что стимуляторы β-адренорецепторов могут вызывать изменения ЭКГ, такие как: сглаживание зубца Т, удлинение интервала QT, депрессию сегмента ST. Поэтому сальбутамол необходимо применять с осторожностью пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно при артериальной гипертензии.

Необходимость увеличения дозы сальбутамола свидетельствует об ухудшении контроля над астмой и требует пересмотра терапии, в случае необходимости - назначения кортикостероидов.

С осторожностью следует применять гвайфенезин при лечении кашля с избыточным выделением мокроты, персистирующего или хронического кашля, возникающего вследствие курения, астмы, хронического бронхита, эмфиземы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Одновременное применение ингибиторов МАО и непрямых симпатомиметиков часто вызывает гипертонический криз. Прямые симпатомиметики не противопоказаны для назначения больным, которые лечатся ингибиторами МАО. Однако описаны единичные случаи, когда возникновение таких побочных эффектов, как тахикардия и гипоманиакальное состояние, связывали с этим взаимодействием.

У здоровых добровольцев, принимавших дигоксин в течение 10 дней, наблюдалось увеличение его концентрации с 16% до 22% в сыворотке крови после однократного назначения сальбутамола.

Гипокалиемия, которая развивается вследствие применения препаратов, содержащих сальбутамол, может усилиться при одновременном применении диуретиков. В результате повышается риск развития аритмий при применении на фоне такого лечения сердечных гликозидов. Эффекты сальбутамола можгут быть уменьшены при одновременном использовании β-адреноблокаторов, особенно неизбирательных (таких как пропранолол), а также могут усилиться при одновременном применении ксантинов (например, теофиллина).

β-блокаторы могут не только блокировать бронхорасширяющий эффект β-агонистов, но и вызывать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой. Поэтому пациентам с астмой противопоказано применение β-блокаторов.

Но при определенных обстоятельствах, например, как профилактика после инфаркта миокарда, применение β-блокаторов у пациентов с астмой может быть рассмотрено. В таких случаях их следует применять с осторожностью.

Диуретики. β-агонисты могут ухудшать вызванные применением диуретиков, которые выводят калий (таких, как петлевые и тиазидные), изменения ЭКГ и/или гипокалиемии.

Хотя клиническое значение этих эффектов неизвестно, рекомендуется проявлять осторожность в общем приеме β-агонистов с диуретиками, выводящих калий.

Не следует одновременно применять сальбутамол с препаратами для ингалацийного наркоза, адреналином, трициклическими антидепрессантами и кортикостероидами.

Бромгексин не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин. При одновременном применении бромгексина и препаратов, которые раздражают пищеварительный тракт, возможно взаимное усиление раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Одновременный прием с антибиотиками (амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, доксициклин), сульфаниламидными препаратами способствует повышению их концентрации в бронхиальном секрете. При приеме одновременно с лекарственными средствами, угнетающими кашлевой центр, возможно затруднение отхождения разреженной мокроты (накопление бронхиального секрета в дыхательных путях). Возможен одновременный прием с бронходилататорами.

Гвайфенезин усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, а также этанола. Также может спровоцировать ложноположительные результаты диагностических тестов, при которых определяют 5-гидроксииндолуксусную и ванилминдалевую кислоты в моче.

Нет данных о негативном взаимодействии ментола с другими лекарственными средствами.

Особенности по применению

Препарат следует применять с осторожностью пациентам, страдающим глаукомой.

Очень редко на фоне применения бромгексина имеют место тяжелые кожные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. При появлении изменений на коже и слизистых оболочках следует немедленно обратиться к врачу, а применение препарата прекратить.

При нарушении бронхиальной моторики, что сопровождается образованием большого количества бронхиального секрета (злокачественный синдром ресничек), препарат следует применять с осторожностью из-за возможного застоя секрета.

При нарушении функции почек (включая тяжелую почечную недостаточность) или заболеваниях печени (при печеночной недостаточности средней и легкой степени тяжести) следует применять с осторожностью (уменьшая дозу или увеличивая интервал времени между применением).

Перед началом лечения и во время лечения таких больных необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Сообщалось про единичные случаи возникновения ишемии миокарда, ассоциированной с применением сальбутамола. Пациентам с болезнями сердца (например, ишемическая болезнь сердца), которые лечатся сальбутамолом сульфатом, в случае возникновения боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об обострении болезни сердца, следует обратиться за медицинской помощью. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов как одышка и боль в груди, которые могут быть следствием как заболевания сердца, так и заболеваний дыхательной системы.

Результатом лечения β 2 -агонистами может быть тяжелая гипокалиемия, рекомендуется проверять уровень калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамола сульфат может приводить к оборотным метаболическим изменениям, например, к увеличению уровня сахара в крови. В результате этого были отдельные сообщения о развитии кетоацидоза у больных сахарным диабетом. Одновременное применение кортикостероидов может обострить это состояние.

Не назначать пациентам перед применением наркоза.

Препарат нельзя применять больным с гипертрофической кардиомиопатией.

При наличии желудочных кровотечений в анамнезе препарат следует применять под контролем врача. При лечении препаратом необходимо употреблять достаточное количество жидкости, что увеличивает отхаркивающее действие бромгексина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не применять.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами во время лечения.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет : по ½-1 таблетке 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Дети

Не назначать препарат детям в возрасте до 6 лет.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, учащенное дыхание, нарушение сознания, атаксия, диплопия, легкий метаболический ацидоз, аритмия, боль в груди, гипотензия вплоть до шока, учащенное сердцебиение, тахикардия и сильный тремор, особенно в руках. Возможны жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту; судороги, экстрасистолия, сонливость, головная боль, гипергликемия, боли в животе, обострение язвенной болезни желудка.

Лечение .Терапия симптоматическая, наблюдение с помощью электрокардиографии показано для контроля функции сердца.

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности, включающие в себя сыпь, зуд, анафилактические реакции, в том числе синдром медикаментозной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами, анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивницу, орофарингеальный отек, синдром Лайелла; редко при пероральном применении сальбутамола у детей может возникнуть мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек лица.

Со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, обострение язвенной болезни желудка/язв кишечника, гастралгия, неприятный привкус во рту.

Со стороны нервной системы: тремор, миалгия, головная боль, гиперактивность, дисгевзия, головокружение, беспокойство, бессонница, парестезии ротоглотки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия периферическая вазодилатация, нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия; гипотензия или гипертензия; сердцебиение; ишемия миокарда, коллапс.

Со стороны дыхательной системы: расстройства дыхания, усиление кашля.

Сальбутамол может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм, который является жизненно опасным состоянием. В случае его возникновения необходимо немедленно прекратить применение препарата и назначить альтернативное лечение.

Дру гие: миоспазм, судороги, ощущение давления в мышцах, гипертермия, озноб, мидриаз, атония мочевого пузыря, повышенная потливость, гипергликемия, тромбоцитопения, метаболические изменения, такие как гипокалиемия.

У некоторых пациентов может развиться транзиторное повышение уровня аминотрансфераз в крови, вызванное бромгексином.

Метилпарагидроксибензоат (Е 218) может вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные).

Срок годности

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 1 или по 2 или по 5 блистеров в картонной упаковке.

Аскорил – это комбинированное лекарственное средство от компании Гленмарк Фармасьютикалз для лечения кашля с отхаркивающим, бронхолитическим, и муколитическим действием. Он имеет в своем составе три основных компонента: бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин. Аскорил выпускается в двух лекарственных формах – сиропе и таблетках.

Сальбутамол - это бронхолитическое средство, которое входит в состав препарата в виде сульфата и стимулирует бета-адренорецепторы бронхов, а также оказывает активирующее действие на адренорецепторы миометрия и кровеносных сосудов. Его механизм действия основан на устранении или предупреждении спазма бронхов, а также снижении сопротивления в дыхательных путях, увеличивая при этом жизненную емкость легких.

Второй компонент в составе Аскорила - бромгексин представляет собой муколитическое средство и его механизм действия основан на оказании отхаркивающего и противокашлевого действия. Он активирует реснички мерцательного эпителия слизистой трахеи и бронхов, полностью нормализует нарушенное соотношение между составляющими компонентами мокроты, увеличивая ее серозный компонент, и в результате этого снижается ее вязкость и увеличивается объем, что улучшает отхождение и откашливание мокроты.

Гвайфенезин - это муколитическое средство, которое активирует секреторные клетки мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, он вырабатывают нейтральные полисахариды, деполимеризируя кислые мукополисахариды, в результате этого снижается вязкость мокроты, активируется цилиарный аппарат бронхов, и это облегчает отхождение мокроты и способствует изменению непродуктивного кашля на продуктивный.

Фармакокинетика

Аскорил имеет высокую абсорбционную способность и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме любой формы препарата – сиропа или таблеток.

Сальбутамола сульфат связывается с белками плазмы и имеет возможность проникать через плаценту. Бромгексин также может проникать через ГЭБ и гематоплацентарный барьер. Подвергается деметилированию и окислению в печени, метаболизируясь до фармакологически активного амброксола в результате медленной обратной диффузии из тканей организма и выводится почками. При длительном и многократном применении может кумулироваться в организме. Гвайфенезин быстро абсорбируется из ЖКТ через полчаса после приема внутрь и проникает в ткани. Препарат подвергается метаболизму в печени, а выводится почками и легкими (с мокротой) и в виде неактивных метаболитов или в неизменном виде.

Аскорил применение

Лекарственное средство Аскорил применяется для терапии острых и хронических (в стадии обострения) заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются бронхообструкцией или непродуктивным или продуктивным кашлем: при трахеобронхитах, обструктивных бронхитах, бронхиальной астме, пневмонии, пневмокониозе, эмфиземе легких, коклюше и паракоклюше, а также при туберкулезе легких.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему лекарственного средства Аскорил является повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам препарата (сальбутамолу, бромгексину и гвайфенезину), а также к вспомогательным веществам в зависимости от формы выпуска лекарственного средства – сиропа или таблеток.

Также прием Аскорила категорически противопоказан при беременности и в период лактации.

Назначение Аскорила не показано при сердечнососудистой патологии, которая сопровождается тахиаритмией, при миокардите, перикардите и пороках сердца. Противопоказаниями к назначению этого лекарственного препарата является - декомпенсированный сахарный диабет, печеночная или почечная недостаточность, глаукома, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, желудочное кровотечение в анамнезе и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

С осторожностью Аскорил применяется у больных сахарным диабетом и при язвенных или язвенно-воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Побочное действие Аскорила

Побочные реакции при применении Аскорила могут наблюдаться при применении препарата в дозах превышающих среднесуточную допустимую или при длительном бесконтрольном применении при кумуляции лекарственного препарата в организме. Основными проявлениями являются: головная боль, повышенная нервная возбудимость, головокружение, нарушение сна, тремор, сонливость, судороги, рвота, тошнота и диарея. Также возможно обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, учащение сердцебиения или развитие аллергических реакций в виде сыпи или крапивницы. Возможно развитие бронхоспазма, окрашивание мочи в розовый цвет и коллапс.

Аскорил сироп

Одной из лекарственных форм противокашлевого препарата выступает сироп Аскорил экспекторант, который имеет вид прозрачной, оранжевой жидкостью, имеющей специфический запах и предназначен для использования в педиатрической практике. Это лекарственное средство представляет собой фармакологический противокашлевой препарат, в основе которого содержится три основных компонента - бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. Сироп Аскорил экспекторант имеет свойства муколитического, бронхолитического и отхаркивающего элементов.

При терапии этим лекарственным средством, необходимо строго соблюдать дозировку, как у взрослых, так и в детском возрасте.

При назначении сиропа Аскорила экспекторант у взрослых - составляет 10 миллилитров три раза в сутки (что соответствует сальбутамол – 2 миллиграмма, бромгексин – восемь миллиграммов и гвайфенезин – 100 миллиграммов). При необходимости доза может быть увеличена, только с назначения и под контролем лечащего врача.

Препарат назначается в зависимости от возраста: детям до шести лет в дозе пять миллилитров трижды в день (продолжительность лечения и доза в большинстве случаев зависит от клинической картины заболевания и определяется лечащим врачом-педиатром). Детям от шести до двенадцати лет сироп Аскорил экспекторант, назначается от пяти до десяти миллилитров три раза в день. Обычно курс лечения Аскорилом составляет от пяти до семи дней.

Таблетки Аскорил

Аскорил в таблетированной форме выпуска относится к фармакотерапевтической группе отхаркивающих комбинированных средств и имеет в своем составе 2 миллиграмма сальбутамола, 8 миллиграммов бромгексина и 100 миллиграммов гвайфенезина, а также вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, метилпарабен, крахмал кукурузный, пропилпарагидроксибензоат, очищенный тальк, коллоидный кремния диоксид и магния стеарат.

Они представляют собой круглые, белые таблетки, плоской формы с односторонней риской и фаской и применяются для лечения воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, которые сопровождаются кашлем – малопродуктивными или влажным. Таблетки Аскорил назначаются для лечения трахеобронхитов, бронхиальной астмы, пневмонии, обструктивного бронхита, пневмокониоза, эмфиземы легких, коклюша и паракоклюша, а также для терапии и облегчении симптомов при туберкулезе легких. Противопоказаниями к приему таблеток Аскорил является повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам препарата (сальбутамолу, бромгексину и гвайфенезину), а также к вспомогательным веществам, при беременности и в период лактации. А также при тахиаритмии, миокардите, перикардите и пороках сердца, декомпенсированном сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, глаукоме, тиреотоксикозе, артериальная гипертензии. С осторожностью Аскорил применяется у больных сахарным диабетом, при язвенных или язвенно-воспалительных заболеваниях ЖКТ и желудочном кровотечении в анамнезе.

Данное лекарственного средства нужно принимать в долженствующей дозировке и кратности приема: у взрослых Аскорил назначается по одной таблетке три раза в день, а у детей старше шести лет по полтаблетки два – три раза в день. Важно знать, что назначение таблеток Аскорила детям до шести лет противопоказано в связи с невозможностью правильной дозировки.

Применение препарата в дозах превышающих среднесуточную допустимую или при длительном бесконтрольном применении возможно развитие побочного действия лекарственного средства, которое связано с кумуляцией лекарственного препарата в организме. Основные проявления побочного действия Аскорила при его применении в таблетированной форме являются: головокружение, головная боль, повышение нервной возбудимости, тремор, нарушение сна, сонливость, рвота, тошнота и диарея. При выраженной передозировке у пациентов может провоцировать судороги и коллапс.

Также у пациентов с язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка возможно обострение заболевания, а у людей страдающих сердечнососудистыми заболеваниями развитие тахиаритмии. Возможно развитие бронхоспазма, окрашивание мочи в розовый цвет, развитие аллергических реакций в виде сыпи или крапивницы.

Аскорил для детей

Воспалительные процессы слизистой оболочки трахеи и бронхов при инфекционных и простудных заболеваниях острого или хронического генеза приводят к нарушению образования мокроты, повышается ее вязкость и это затрудняет ее отхождение. Возникает нарушение функции мерцательного эпителия бронхов и в результате возникают застойные явления трахеобронхиального дерева. Бронхиальный секрет, который содержит бактерии, вирусы, фагоциты и лимфоциты и его недостаточная эвакуация способствует прогрессированию воспалительного процесса бронхолегочной системы. Применение комбинированного противокашлевого препарата Аскорил, который имеет отхаркивающее, бронхолитическое, и муколитическое действие и предназначен для лечения кашля любого генеза и этиологии. В педиатрической практике у детей до шести лет Аскорил назначается в форме сиропа и дозируется в зависти от клинической картины заболевания лечащим врачом-педиатром.

Механизм действия этого лекарственного средства определяется эффектами составляющих активных компонентов - бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола.

После приема Аскорил быстро всасывается в тонком кишечнике, а терапевтическая концентрация компонентов в плазме крови отмечается через тридцать - сорок минут. Период полувыведения активных действующих компонентов составляет от пяти до восьми часов.

Сальбутамол оказывает активирующее действие на бета-адренорецепторы бронхов и адренорецепторы миометрия и кровеносных сосудов. Его механизм действия основан на устранении или предупреждении спазма бронхов, а также снижении сопротивления в дыхательных путях, увеличивая при этом жизненную емкость легких. Механизм действия бромгексина оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие, активируя реснички мерцательного эпителия слизистой трахеи и бронхов и полностью нормализуя нарушенное соотношение между составляющими компонентами мокроты. В связи с этим увеличивается серозный компонент бронхиального секрета, и в результате этого снижается его вязкость и увеличивается объем, что улучшает отхождение и откашливание мокроты.

Детские простудные болезни часто сопровождаются кашлем. Для лечения педиатры выписывают маленьким пациентам сироп «Аскорил». Безопасно ли принимать препарат, как правильно это делать - эти вопросы волнуют многих родителей.

Препарат выпускают в тёмных бутылках, объемом 100 или 200 мл. Внутри - оранжевое вещество, тягучее и сладкое. Такая форма лекарства подходит детям, им нравится его ягодный вкус.

В «Аскорил» входит комплекс активных веществ, дополняющих и усиливающих друг друга.

Главные компоненты:

гвайфенезин (100 мг во флаконе 100 мл);
бромгексин (40 мг);
сальбутамол (20 мг);
ментол (10 мг).

Для улучшения вкуса в сироп добавляют подсластители, ароматизаторы (смородина, ананас), красители и консерванты.

Фармакологические свойства и показания к применению

Экспекторант - такое название ещё есть у лекарственного средства. Термин указывает на особенные свойства препарата. В переводе с латинского expectorare обозначает «прогонять», «избавлять». Именно такими характеристиками обладает сироп для детей «Аскорил». Он избавляет пациента от мокроты в органах дыхательной системы и выводит её из организма.

Все компоненты вносят свой вклад в эффективность препарата.

Сальбутамол - мощный бронхолитик. Вещество расслабляет стенки бронхов, быстро снимает спазм. Благодаря такому действию, ребёнок не испытывает боли во время кашля. К тому же сальбутамол стимулирует расширение кровеносных артерий, улучшает кровоснабжение.
Бромгексин и гвайфенезин - муколитики. С их помощью разжижается мокрота, становится менее вязкой, увеличивается в объеме и быстрее выводится из бронхов. Компоненты производят противокашлевый эффект.
Ментол обладает расслабляющим действием, он снимает тонус, уменьшает количество приступов кашля.

Общее комплексное действие сиропа «Аскорил»:

Улучшает отхаркивание.
Делает мокроту менее вязкой, увеличивает объём.
Снимает спазм.
Уменьшает риск застоя слизи, провоцирующего воспалительные процессы.
Активизирует адренорецепторы дыхательной системы.
Расширяет просвет артерий.
Увеличивает объём лёгких.

Учитывая фармакологические свойства препарата, врачи рекомендуют его при таких заболеваниях у детей:

приступы бронхиальной астмы;
ларингит;
коклюш (спазматический кашель);
бронхиты разных видов (обструктивный, трахеобронхит);
воспаление лёгких;
эмфизема тканей лёгких;
туберкулёз;
пневмокониоз;
муковисцидоз (врождённая эндокринная патология).

Нельзя самостоятельно принимать решение о применении лекарства.

Врач назначит дозировку с учётом характера заболевания, на основании состояния ребёнка.

С какого возраста можно давать детям?

Медики не рекомендуют «Аскорил» детям в возрасте меньше 1 года. Наличие тяжёлых осложнений, побочных эффектов требует осторожного применения сиропа. Если же ребёнку 3, 5 или 7 лет - всё равно без назначения врача давать препарат не стоит.

Только специалист сможет прописать корректный курс лечения сиропом, с правильной дозировкой и подбором сопутствующих препаратов, чтобы обеспечить эффективное лечение и снизить риск осложнений.

При каком кашле принимать, при сухом или влажном?

Надо знать, как влияет препарат на кашель разного характера. Если у ребёнка скапливается в бронхах мокрота и не выходит наружу, требуется средство, которое поможет облегчить состояние. Сухой кашель является показанием для приёма «Аскорила», чтобы запустить процесс вывода слизи.

Существуют разные мнения врачей относительно применения сиропа при влажном кашле. Одни специалисты утверждают, что препарат усугубит состояние. Ведь компоненты средства увеличивают объём мокроты, а её и так много. Ребёнку будет труднее избавиться от такого количества.

Другие врачи оценивают степень осложнений. Даже если кашель продуктивный, но есть спазм, мешающий ребёнку свободно дышать, сальбутамол поможет быстро его устранить.

Сироп «Аскорил»: инструкция по применению для детей

Чтобы избежать нежелательных последствий, давать препарат детям надо только после рекомендаций педиатра. Некоторые родители считают, что можно давать таблетки вместо сиропа. Врачи не советуют этого делать пациентам младше 6 лет. Форма сиропа лучше усваивается детским организмом.

Длительность применения определяет врач, чаще всего сироп принимают 5–7 суток. Если состояние не улучшается, медики увеличивают срок. При этом больше 14 дней употреблять медикамент нежелательно.

Дозировка для детей

Годовалым карапузам и детям до 6 лет следует принимать 1 чайную ложку (5 мл) средства 3 раза в день.
Деткам от 6 до 12 лет педиатры рекомендуют дозу в 5–10 мл трижды в сутки.
Более взрослым пациентам советуют пить по 10 мл сиропа трижды в день.

Педиатр может увеличить дозировку, если будут показания. Но самостоятельно этого делать не стоит, даже если не наблюдается эффект от лекарства.

Как принимать сироп, до или после еды?

Следует давать ребёнку сироп через полчаса–час после того, как он поел. Это поможет препарату быстрее подействовать. Лекарство лучше запить простой водой комнатной температуры. Сок, чай, газировка, компот, молоко, минеральная вода не подойдут. Щёлочи ослабляют действие лечебных компонентов «Аскорила», снижают эффективность препарата.

Ни в коем случае нельзя употреблять сразу всю дозу, рассчитанную на сутки, надо распределить её на 3 приёма.

Иначе существует риск появления неприятных осложнений.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Педиатры учитывают, с какими препаратами сироп «Аскорил» от кашля может сочетаться.

Средства на основе теофиллина или бета-адреномиметики усиливают побочные эффекты сальбутамола, присутствующего в составе сиропа.
Если вместе с «Аскорилом» принимать бета-блокаторы, они не окажут должного эффекта для лечения маленьких пациентов и вызовут ухудшение самочувствия.
Также врачи советуют не совмещать сироп с антидепрессантами.
Одновременное употребление сиропа с мочегонными препаратами и глюкокортикоидами (стероидными гормонами) вызывает резкое уменьшения в крови уровня калия.
Нельзя пить сироп вместе с кодеиновыми средствами и другими препаратами против кашля. Они препятствуют выходу мокроты, вызывают её застой, что чревато тяжёлыми осложнениями болезни.
Если в состав комплексной терапии входят антибиотики, бромгексин помогает активным веществам быстрее проникнуть в лёгкие, усиливая и ускоряя их действие.

Правильные условия хранения препарата

«Аскорил» можно хранить дома на протяжении 2 лет от даты производства. Чтобы сироп сохранил свои лечебные свойства, поставить его лучше подальше от солнечных лучей, в сухое место, где к нему не доберутся дети. Оптимальная температура воздуха в комнате - не больше +25°С.

Противопоказания, побочные эффекты

Педиатры не назначают сироп в таких случаях:

особая чувствительность к препарату;
воспаления сердечной мышцы;
сбои ритма миокарда (тахикардия, аритмия);
порок сердца;
повышенное давление;
нарушения работы эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
глаукома (повышенное внутриглазное давление);
осложнение патологий пищеварительной системы (язва, кровотечение в желудке);
снижение функциональности печени, почек.

Случаются побочные эффекты, которые усиливаются из-за неконтролируемого приёма «Аскорила,» увеличения дозы или срока применения.

Среди них:

Аллергические проявления (крапивница, сыпь, анафилактический шок).
Нарушения нервной системы (раздражительность, бессонница, тремор, судороги, сонливость, головокружение).
Понижение артериального давления, учащённый пульс.
Сбои в работе пищеварительной системы (расстройство, рвота, вздутие, газы).
Обострение язвенной болезни.
Окрашивание мочи ребёнка в розоватый оттенок (не является тревожным симптомом).
Спазм бронхов, коллапс (ухудшение кровоснабжения, угрожающее жизни пациента). Ребёнок резко бледнеет, руки и ноги становятся холодными, черты лица заостряются, втягиваются крылья носа.

Из-за опасных побочных эффектов надо следить за тем, чтобы ребёнок самостоятельно не принимал сироп.

Правильная дозировка обеспечит эффективное лечение без осложнений.

Аналоги лекарственного препарата

Если у маленького пациента обнаружили аллергию на дополнительные компоненты сиропа «Аскорил», педиатр для лечения выбирает другие средства, схожие по действию.

Среди аналогов «Аскорила» выделяют:

«Кашнол». Средство имеет те же основные активные вещества и фармакологические свойства. Отличается малиновым вкусом жидкости.
«Лоркоф». Препарат состоит из бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина и ментола, в качестве ароматизатора - эссенция ананаса. Производят средство в Индии, рекомендовано с 3 лет.
«Лазолван». Этот препарат обладает муколитическим действием, способствует отхаркиванию. Активное вещество - амброксол. Разрешено принимать детям с рождения.
«Эреспал». Средство устраняет спазм бронхов. Действующее вещество - фенспирид. Педиатры рекомендуют принимать при астме, бронхите с обструкцией, ларингите, коклюше. Есть таблетки и сироп этого препарата. Выписывают детям с 2 лет.
«Бромгексин». Препарат имеет муколитическое действие. Помогает при разных видах бронхита, пневмонии, муковисцидозе у детей.

Нельзя самостоятельно заменять «Аскорил» похожими препаратами. Каждое средство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Чтобы избежать осложнений, прислушивайтесь к рекомендациям врача относительно выбора и дозировки медикаментов.