По своей природе и клиническим проявлениям, принято диагностировать два основных вида инсульта: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). Первый диагноз крайне неблагоприятный и зачастую заканчивается смертью, парализацией пациента, потерей речевых и других функций.

Инфаркт или ишемия мозга, в большинстве случаев поддается медикаментозной терапии, у пациента постепенно восстанавливаются утраченные функции. Ишемический инсульт – это такое поражение тканей мозга, при котором наблюдается острое нарушение кровоснабжения мозга, в результате закупорки сосудов, посредством тромбов или эмбол.

Инфаркт мозга – что это такое

Инфаркт мозга или ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наблюдается атрофия мягких мозговых тканей. Нарушениям обычно предшествует ишемическая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

При небольшом локализованном поражении, на месте нарушений образуется небольшое кистозное образование, не влияющее на основные функции организма. Последствия тяжелого инсульта отражаются на речевых и двигательных функциях, а также являются причиной летального исхода.

Стадии и виды инсульта ишемического типа

Код по МКБ 10 подробно описывает несколько стадий и видов инсульта ишемического типа. Прогноз заболевания зависит от локализации и своевременно оказанной помощи.

Принято различать следующие виды ишемического поражения мозга:

Также существует четкое разделение, в зависимости от локализации поражения тканей:

• Левосторонний ишемический инсульт – проявляется ярко выраженными психическими отклонениями и возникновением заболеваний, связанных с эмоциональными нарушениями. Как правило, наблюдается ухудшение речевых функций. При этом остается способность распознавать и понимать речь других.
• Обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга – тяжело поддается медикаментозной терапии. У пациента наблюдается нарушение двигательных функций, обычно на противоположной стороне от поврежденного участка.
• Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне – осложнения зависят от локализации и степени поражения тканей. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют нарушения в стволовом участке мозга. Данный отдел отвечает за дыхательные функции и работу сердца. Патологические изменения являются тяжелыми и приводят к смерти в 70% случаев.

Можно избежать серьезных осложнений при полушарном ишемическом инсульте, при условии ранней диагностики, оказания неотложной помощи и адекватно назначенной терапии. На прогноз заболевания влияют первые несколько дней после ишемии.

От чего бывает инфаркт мозга

Специалисты неврологи считают, что ишемический инсульт не является отдельным заболеванием. Обычно развитию нарушений способствует целый ряд патологических нарушений. Так, предвестниками инсульта считаются:

• Заболевания сердечнососудистой системы – различные патологии и заболевания сердца, особенно клапанов, приводят к ишемии кардиоэмболического и атеротромбического типа.
• Артериальная гипертензия – приводит к развитию лакунарного инсульта. Коварство заболевания заключается в том, что ишемические проявления наблюдаются у пациентов, которые не считали, что у них существуют проблемы с повышенным давлением, и не имели медицинской истории болезни, по неврологии.
• Атеросклероз – клиническая картина ишемического инсульта связана с обязательной дистрофией тканей кровеносных сосудов. Происходит это по причине закупорки внутреннего просвета тромботической бляшкой. Постепенное увеличение давления в полости артерии приводит к истончению стенки и как следствие инсульту.

Считается, что к инфаркту мозга приводит целый ряд заболеваний: сердечная недостаточность, сахарный диабет и нарушения обмена веществ. В группе риска находятся женщины, регулярно принимающие оральные контрацептивы.

Признаки и предвестники инсульта

Раннее выявление характерных признаков для инфаркта головного мозга, позволяет избежать необратимых последствий и изменений в структуре серого вещества. Поэтому, всем пациентам, находящимся в группе риска и их родственникам, необходимо научиться распознавать первые предвестники нарушений.

Распознать инсульт можно по следующим проявлениям:

1. Головокружение.
2. Периодические онемения, внезапно возникшая слабость в руке или ноге, или парализация одной половины тела.
3. Головные боли.
4. Перекос лица.
5. Нарушение речи – является кратковременным и проходит самостоятельно.

При дифференциальной диагностике патологических нарушений, обращают внимание на еще некоторые симптомы инсульта:

1. Онемение кожных покровов лица или руки – проявления появляются ранним утром.
2. Потеря контроля – пациент не может понять, где он находится или внятно выразить свою мысль. При этом сохраняется способность понимать речь окружающих.
3. Двоение в глазах, галлюцинации.
4. Тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

Во время обследования, специалист проведет простой клинический тест, заключающийся в следующем:

• Врач попросит пациента улыбнуться – не зависимо от причин инфаркта мозга, сделать это в полной мере пациент будет не в состоянии. Еще один диагностический тест заключается в том, что язык пострадавшего от ишемии человека, при высовывании его из полости рта, будет искривлен.
• Явным показателем того, что у пациента произошел инфаркт мозга, является неспособность связно говорить и сказать даже самое простое предложение.
• При инфаркте мозга нарушаются простейшие двигательные функции, поэтому если попросить пострадавшего поднять вверх две руки, будет заметно напряжение, а при тяжелом поражении, полная неспособность выполнить эту просьбу.

Благоприятный период для терапии пострадавшего от инфаркта мозга пациента, ближайшие 3-6 часов после поражения. Ранняя диагностика и профилактика уменьшают вероятность последствий инсульта.

Чем опасен инфаркт мозга

Главной опасностью ишемического инсульта является отек мозга. В первую неделю после поражения, именно это состояние приводит к летальному исходу. После того как критические дни прошли, осложнения возникают по следующим причинам:

Последствия ишемического инсульта левой стороны проявляются в развитии хронических психоэмоциональных отклонений, депрессий. У пациента наблюдаются нарушения речи. При тяжелом поражении, речевая функция в полном объеме не восстанавливается.

Последствия инфаркта головного мозга правой стороны проявляются в парализации конечностей. При условии локализации поражения участков, отвечающих за дыхание и работу сердца, наступает летальный исход.

Второй ишемический инсульт приводит к смерти в 95% случаев. Поэтому, после первого инфаркта, особое внимание уделяют профилактике болезни и быстрому восстановлению основных функций организма.

Первая помощь при инсульте

Сроки восстановления после перенесенного инфаркта мозга напрямую зависят от правильно оказанной первой помощи. Сразу после появления первых жалоб пациента о плохом самочувствии и обнаружения симптомов, указывающих на наличие ишемической атаки, необходимо выполнить следующие меры:

Реанимационные мероприятия после приезда медицинского персонала связаны с максимально быстрой госпитализацией пациента и назначения ему медикаментозной терапии.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического

Отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в причинах развития патологического процесса и вызванных им нарушениях. Так, при геморрагическом инсульте поражение тканей происходит по причине внутреннего кровотечения. Кровь попадает в черепную полость по причине разрыва стенок сосудов или просачивания через их стенки. Восстановительный период в данном случае существенно дольше, а процент смертности выше.

Инфаркт мозга возникает по причине гипоксии тканей. Небольшой объем полости черепа не дает возможности запастись кислородом про запас. В результате, даже небольшое кислородное голодание приводит к серьезным последствиям. Ишемия возникает по причине острой кислородной недостаточности. В результате отмирают ткани поврежденного участка мозга.

Что опаснее ишемический или геморрагический инсульт? Поражение тканей в результате кровотечения представляет большую опасность для жизнедеятельности пациента и требует больше времени. Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагических нарушений. Следовательно, инфаркт мозговых тканей менее опасен.

Повторный инфаркт мозга

Курс лечения инсульта в период реабилитации пациента направлен на предотвращение рецидива заболевания. Помимо медикаментозного лечения последствий, терапия преследует несколько целей:

1. Предотвращение осложнений.
2. Предупреждение развития вторичной ишемии.
3. Снижение вероятности развития геморрагического инсульта.

Стандарт лечения связан с выбором направления терапии. При рецидивирующем заболевании у больного отсутствуют неврологические признаки, но ухудшаются жизненно важные показатели активности организма.

Как избежать повторного инфаркта мозга

Еще во время медикаментозной терапии проводится первичная профилактика инфаркта мозга. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоснабжение. После проведения курса терапии, назначается вторичная пожизненная профилактика, включающая в себя постоянный прием лекарственных препаратов, а также изменения привычек жизни после инсульта.

В зависимости от состояния пациента, ему придется придерживаться следующих правил:

• Регулярный прием антиагрегантов, статинов и препаратов для поддержания нормального давления после инсульта. Пациентам с атеросклеротическими бляшками проводится тромболизис, процедура, направленная на уменьшение объема тромбов и выведения их из организма. Антитромбоцитарное средство для вторичной профилактики ишемического инсульта принимается в течение всей оставшейся жизни.
• Прием курса витаминов для поддержания работы сердца, а также прием препаратов, содержащих калий. Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.
• Изменение привычек жизни. Алкоголь после инсульта приводит к вероятному рецидиву нарушений. Под воздействием спиртных напитков, сосуды мозга расширяются, а после окончания действия резко сужаются.
  При ишемической болезни вредно и первое и второе проявление. Курить после инсульта, также запрещается. Смолы и другие вредные вещества провоцируют сужение просвета в артериях, что может вызвать множественные инфаркты мозга.
• Диета после инсульта – полноценное и здоровое питание является неотъемлемой составляющей реабилитации и предотвращения рецидива заболевания.

Последствия повторного инсульта

Современные методы лечения ишемического инсульта позволяют свести вероятность повторного возникновения проблемы к минимуму. Но пожилой возраст, развитие осложнений, увеличивает риск вторичной ишемии. Повторный инфаркт всегда проходит тяжелее первого. Прогноз вторичного ишемического инсульта головного мозга в пожилом возрасте крайне неблагоприятный и заканчивается смертью более чем в 70% случаев.

Этиология и патогенез нарушений указывает на необходимость позаботиться о действенных мерах предотвращения вероятного рецидива. Приступы после инсульта могут наблюдаться в течение первых четырех лет профилактики. Со временем, утраченные функции мозга, постепенно восстановятся, неврологические нарушения и другие неблагоприятные симптомы полностью исчезнут.

Профилактика инсульта ишемического типа

Учитывая серьезные последствия инфаркта, а также сложность восстановления после ишемического инсульта в домашних условиях и необходимости в длительной госпитализации, были разработаны меры, предназначенные не допустить развития патологических изменений.

Наряду с диспансерным наблюдением пациентам, находящимся в группе риска, рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

• Снижение количества употребляемого алкоголя – безопасная норма составляет около 0,5 л. пива, или 200 мл вина.
• Борьба с ожирением – физические упражнения и нагрузки, снижение веса на 5-10 кг, уменьшают вероятность развития ишемии на 25-30%.
• Прием профилактических лекарственных средств – ВОЗ рекомендует в качестве профилактики принимать аскорбиновую кислоту, клопидрел, циклопидин и др. Некоторым пациентам врач может порекомендовать пройти курс мильгаммы – препарата для улучшения кровоснабжения мозга.

Можно ли рожать после инсульта

Беременность после инсульта допустима. Женщине, прежде чем принять решение о целесообразности родов, необходимо пройти курс восстанавливающей терапии. При условии полного восстановления кровоснабжения, беременность и последующие роды пройдут успешно.

У появившегося на свет ребёнка не будут наблюдаться патологические нарушения и аномалии в развитии. При неблагоприятном развитии ситуации, существует вероятность, что у новорожденных разовьется гипоксия мозга. Но при должном медицинском контроле, такая возможность сводится практически к нулю.

Как и чем лечить инсульт по ишемическому типу

Базисная терапия при инфаркте мозга зависит от локализации и тяжести нарушений, а также причин, вызвавших патологические изменения. При поступлении пациента в стационар, обязательно назначают общее обследование состояния организма.

Как определить инсульт

Начальные признаки инсульта у женщин можно спутать с гормональными изменениями и психоэмоциональными нарушениями, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, вне зависимости от пола пациента, предписывает провести диагностику с помощью инструментального обследования:

Единственным недостатком магнитно-резонансной томографии является низкая скорость проведения процедуры. Поэтому при подозрении на ишемию, в первую очередь используют КТ диагностику.

Лекарства при инфаркте мозга

При инфаркте назначают курс терапии, включающий прием препаратов различного действия:

• Фибринолитическая терапия – пациенту назначаются препараты для восстановления нормального кровотока. Используют в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
• Тромболитическая терапия – особенно актуальна при лечении в остром периоде ишемического инсульта. Лекарства уменьшают объем тромба или атеросклеротической бляшки, и в результате увеличивают приток крови к головному мозгу. Для увеличения эффекта назначаются капельницы.
• Метаболическая терапия – назначаются актовегин и подобные лекарственные средства, направленные на улучшение процессов метаболизма. Препарат актовегин является новым в лечении ОНМК и как показывает практика, успешно используется при поддерживающей и восстанавливающей терапии.
• Реперфузионная терапия – направлена на наибольшее обогащение крови кислородом. В результате происходит максимальная гипероксия мозга.

Длительность терапевтического окна до тех пор, пока не стали проявляться необратимые изменения, 3-6 часов со времени поражения. Если нарушения, вызвавшие ишемию, имеют механический характер, назначается хирургическое лечение.

Народная медицина при инсульте

Народная медицина успешно борется с последствиями инсульта и может использоваться в качестве профилактической меры. В меню пациента необходимо включить как можно больше продуктов, снижающих артериальное давление и способствующих очищению артерий от холестериновых бляшек.

Традиционно используются:

Перед приемом любых методов народного исцеления, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение ишемического инсульта народными средствами не заменяет медикаментозной терапии и используется исключительно в качестве вспомогательного средства.

Гирудотерапия при инсульте

Пиявки эффективны как профилактическое и лечебное средство. Уникальный фермент, находящийся в слюне пиявок, разжижает кровь и не дает ей сворачиваться длительное время. В результате попадания фермента в кровоток, уменьшаются тромботические фрагменты и удаляются застойные явления.

Нередко в центрах по оказанию первой помощи при инфарктах мозга, наряду с традиционными лекарственными средствами, прописывают посещение сеансов гирудотерапии.

Фитотерапия при инсульте

Травы оказывают мягкое стимулирующее воздействие, хорошо нормализуют кровяное давление и способствуют чистке сосудов. В качестве хорошей профилактической меры применяют отвар плодов шиповника. У пожилых людей пользуются популярностью настойки пиона и хвойные ванны, улучшающие настроение и способствующие релаксации мышечных тканей.

Реабилитация после инсульта по ишемическому типу

Реабилитация ишемического инсульта головного мозга в домашних условиях возможна только после прохождения длительного курса терапии в специализированном медицинском центре.

Где пройти реабилитацию

Существует несколько крупных реабилитационных центров, специализирующихся на восстановлении пациентов, перенесших инсульт различной степени тяжести.

В Украине можно обратиться в следующие медицинские учреждения:

• Универсальная клиника «Оберіг» – расположена по адресу г. Киев, ул. Зоологическая 3. Медицинский центр занимается всеми видами неврологических нарушений. Осуществляется полный уход за больным, предоставляется помощь в оформлении инвалидности.
• Санаторий «Конча-Заспа» – пансионат специализируется на восстановлении пациентов с явно выраженными неврологическими проявлениями и психоневротическими расстройствами.

В России можно обратиться в следующие центры:

• «Три сестры» – частный реабилитационный центр, отличающийся теплой неформальной обстановкой. Расположен вдалеке от мегаполиса. Приблизительно в 30 км от МКАД.
• Лечебный центр Минздрава России – учреждение сотрудничает с ведущими специалистами нейрохирургии. Адрес – Москва, Иваньковское шоссе, д 3.

Физическая реабилитация

Для восстановления двигательных функций назначается физиотерапия и комплекс ЛФК. В зависимости от состояния пациента, первые упражнения он выполняет с помощью специалиста в бассейне или лежа на кушетке.

Со временем, движения приобретают больший диапазон и нагрузку. Пациент постепенно начинает ходить.

После инсульта дают группу инвалидности, в зависимости от возможности самостоятельно выполнять необходимые ежедневные задачи. Цель специалиста свести необходимость для пациента в посторонней помощи, к минимуму.

Как восстановить речь после инсульта

Восстановление речи одна из самых сложных, но необходимых задач. Без нее невозможна полная адаптация пациента в социуме. Человеку для нормального психического и эмоционального здоровья необходимо общаться с другими людьми.

Способы восстановления определяются в зависимости от того, какие именно нарушения вызвали дисфункцию. Различают два вида патологических изменений:

1. Сенсорная афазия.
2. Моторная дисфункция.

Формулировка диагноза влияет на определение направленности курса восстанавливающей терапии. Самостоятельно справиться с нарушениями невозможно. Потребуется обратиться в специализированный медицинский центр.

Массаж при инсульте

Массаж назначается в качестве восстанавливающей терапии. Оказывает благотворное влияние при ярко выраженных нарушениях двигательных функций. В зависимости от локализации поражения и осложнений, может потребоваться массаж конечностей или спины, а также лица.

Если во время процедуры у пациента повышается температура тела, появляется ощущение дискомфорта, необходимо немедленно прекратить сеанс терапии и направить пациента на консультацию к лечащему врачу.

Питание после инсульта

При инсульте можно есть достаточно большое количество самых разнообразных продуктов питания. Диету можно разделить по своей полезности на несколько классов:

• Обязательные продукты к употреблению – после инсульта следует употреблять овощи, бобовые культуры, картофель и мясо, а также ягоды, особенно чернику.
• Рекомендуемые продукты – в рацион следует включить рыбу, арахис, грецкие орехи и миндаль. Оптимально подойдут блюда, изготовленные на пару.
• Запрещенные продукты – категорически нельзя употреблять хлебобулочные изделия, маргарин, сливочное масло, алкогольные напитки (исключение можно сделать для небольшого количества красного вина). Количество соли также следует ограничить.

Ишемический инсульт – это не приговор. При соблюдении рекомендаций и постоянном наблюдении у лечащего врача, можно вести полноценную жизнь, рожать детей и заниматься полезной для общества деятельностью. Основное направление медицины заключается в применении превентивных мер и предупреждения развития патологий головного мозга.

Как мы знаем, структура головного мозга человека подразумевает наличие двух полушарий. Каждое из них пронизано как поверхностными, так и глубинными сосудами. И среди них попадаются как мельчайшие капилляры, так и крупные артерии мозга, которым, увы, не чуждо такое заболевание, как инфаркт. Врачи называют его обширным, если страдают сосуды не в конкретной зоне, а на большом участке.

Обширный ишемический инсульт – поражение крупных участков головного мозга вследствие такого явления, как тромбоз или закупорка сосудов и прекращения кровоснабжения. Источник обширного инсульта чаще всего – закупорка левой или правой каротидной артерии.

Даже в наши дни обширный инфаркт и его последствия вылечить крайне трудно, так как за время существования большого количества нервных клеток без кислорода утрачиваются жизненно-важные функции. В немалой доле случаев такой инсульт вызывает летальный исход.

Отличия инсульта левого и правого полушария

Иначе говоря, ишемический инсульт может поразить как левое полушарие, так и правое полушарие головного мозга. Если затронута левая доля, это отражается на речевых функциях. Ниже приведем основные симптомы, по которым визуально можно определить очаг обширного инсульта.

Инфаркт правого полушария:

• Нарушения памяти, речь может сохраниться, что затрудняет диагностику.
• Паралич левой стороны тела.
• Паралич мышц лица с левой стороны.
• Пассивное, подавленное состояние.

Инфаркт левого полушария:

• Нарушения речевого аппарата.
• Паралич правой половины тела.
• Паралич мышц лица с правой стороны.
• Выраженные нарушения психики.
• Нарушения логического мышления.

Иногда, если обширный инсульт захватывает отдельные зоны, человек теряет лишь конкретные функции. Так, при поражении центра Брока в мозгу больной говорить может, но не может понимать и употреблять сложные предложения, изъясняется отрывками.

Разновидности обширного ишемического инсульта

Ишемический инсульт является следствием закупорки (тромбоза) или резкого спазма, сужения сосудов мозга. В отличие от геморрагического, который подразумевает открытое кровоизлияние в мозг. Видов обширного ишемического инсульта, помимо правого и левого полушарий, существует пять (основных, не считая ТИА и кратковременных приступов):

1. Лакунарный инфаркт – при поражении перфорирующих сосудов вокруг них образуется полость, лакуна, которая может быть диаметром от 0,05 до 4-5мм. Такой инсульт развивается постепенно, может образоваться даже во сне.
2. Атеротромбический инфаркт– следствие болезни сосудов, атеросклероза и появления тромбов. Этот инсульт имеет затяжную клиническую картину, его наступление возможно предсказать, зная о наличии тромба в мозгу.
3. Гемодинамический инфаркт – внезапный, по причине внезапного падения артериального давления. Чаще всего обширный инсульт бывает именно таким, отключая подачу кровоснабжения на большой локации.
4. Кордиоэмболический инфаркт– закупорка артерии, которая может быть полной или частичной.
5. Микро окклюзия – нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Прогноз обширного инсульта

Поскольку при каждом виде болезни прогноз на инсульт подразумевает оценку масштабов очага поражения, то обширный инфаркт дает неутешительные результаты. Важно учитывать и состояние организма, наличие дополнительных хронических или острых форм заболеваний. Ниже приведем статистику по СНГ:

• Примерно в 25% случаев пациент умирает моментально или в первые 3-4 недели после приступа.
• Еще 60% пациентов обретают видимые признаки инвалидности, в том числе, расстройств нервной системы за тот же период.
• Около 40% людей удается избавиться от последствий обширного инсульта. Срок реабилитации – больше года, улучшение заметно начинает проявляться лишь после первых 6 месяцев.
• Только 60-70% перенесших обширный ишемический инсульт доживают до второго года, 30% проживают больше 5 дет.

Надо отметить, что если человек перенес локальный инсульт, вероятность пережить повторный приступ составляет 30%. У людей, перенесших обширную форму и оставшихся в живых, варианта выжить после повторного приступа нет.

Однако есть и утешительная статистика: около 37% людей остаются в живых и могут восстановить хотя бы жизненно важные функции организма после реабилитации.

Стволовой обширный ишемический инсульт

Этот подвид – самый тяжелый и фактически неизлечимый, когда происходит инфаркт сосудов внутри пучка нервов в стволовой части головного мозга. Последствия, который вызывает такой инсульт – мгновенная кома или смерть. Так как поражаются одновременно все органы чувств – слух, зрение, проблемы с дыханием и речью, нарушение сердечной деятельности. А вследствие невроза еще и тремор в конечностях, полный или частичный паралич тела и перезагибание позвонков.

Только моментальная реанимация дает шансы на какую-то реабилитацию, хотя бы частичную.

Группа риска

Итак, можно выделить несколько групп людей, которые наделены факторами риска развития обширного инсульта. С большей долей вероятности ему подвержены:

• Гипертоники и люди, страдающие АД;
• Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Те, кто испытывал транзиторные-ишемические атаки, причем неоднократно; Переходные ишемизированные нападения (TIAs) это вид атак, иными словами, микро-инсультов, которые при отсутствии лечения спровоцируют один обширный. К их признакам относят внезапную слабость или локальное онемение мышц, проблемы со зрением, речью и равновесием, а также резкие и беспричинные головные боли.
• Диабетики;
• Люди, имеющие диагноз асимптомный стеноз сонных артерий;
• Курильщики и алкоголики, злоупотребляющие иными психотропными веществами;
• Люди, страдающие избыточным весом и ведущие неправильный образ жизни.

Симптомы, которые отличают обширный инсульт

При возникновении даже пары из них или одного, но прогрессирующего, следует немедленно обратиться в клинику с подозрением на инфаркт сосудов головного мозга:

• Резкие боли в голове и внезапное головокружение;
• Слабость, ощущение ватных конечностей;
• Паралич или потеря ощущений в конечностях;
• Ослабление зрения, предметы двоятся в глазах;
• Неспособность связно мыслить, ухудшение речи.

Перечисленные симптомы относят к слабой форме инсульта. Зачастую обширный ишемический инсульт распространяется на большую область головного мозга и вызывает потерю сознания, кому.

Обширный инсульт: наступила кома

Мы называем комой наступление глубокого бессознательного состояния организма и полное отсутствие реакции на окружающий мир. Кома может наступить моментально, но в 20-25% случаев ее появление вызвано несвоевременной медицинской помощью больному. Кома приносит неутешительный результат, так как говорит о глубинных, бесповоротных поражениях головного мозга.

Прогноз, подтвержденный статистикой: после 4 месяцев пребывания в коме безрезультатно шансы на частичное восстановление падают ниже 15%. О полном речи не идет.

В коме человек утрачивает не только высшие функции головного мозга, но зачастую и контроль над сердцебиением, дыханием. Бывает, пациент непроизвольно открывает глаза, может даже засмеяться или заплакать, изменить выражение лица, однако не понимает происходящего и не слышит родственников.

Плохой прогноз при коме – вероятность летального исхода обуславливают следующие факторы: повторный инсульт, нестандартная реакция ствола мозга, отсутствие реакции на болевые раздражители, а также возраст пациента свыше 65 лет.

Последствия обширного инсульта головного мозга

В случае благоприятного исход на первичном этапе, т.е. если инфаркт сосудов устранен, и человек находится в сознании, возможны следующие последствия:

1. Слабость, головокружение, потеря пространственной ориентации;
2. Паралич одной половины тела, искривление лица, при поражении обширным инсультом сразу двух полушарий – возможен полный паралич;
3. Проблемы с деятельностью речевого аппарата, особенно при зоне большого поражения левого полушария;
4. Проблемы с восприятием информации, анализом, формированием и изложением мыслей;
5. Амнезия местного характера;
6. Потеря концентрации;
7. Нарушение деятельности органов зрения, слуха, обоняния, тактильного и болевого восприятия.

Возможность полной реабилитации практически исключена при обширном поражении головного мозга.

Принципы лечения обширного головного инсульта. Первая помощь.

Только немедленная госпитализация дает шансы на восстановление организма. После того, как наступает инсульт, достаточно 3 часов, чтобы нейроны головного мозга отмерли безвозвратно. Если вы хотите обеспечить нормальную жизнь пораженному приступом человеку, вызывайте скорую. До ее приезда обеспечьте лежачее положение на горизонтальной твердой поверхности. Также необходим приток свежего воздуха в помещение или кислородная маска.

Больной должен проходить лечение ишемического инсульта на стационаре. Прием разжижающих комок препаратов сочетается с введением внутривенно или перорально лекарств, понижающих сахар в крови. Также необходимо устранить очаг лакуны или не допустить кровоизлияния в мозг. Иногда необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Восстановление и уход за больным

Самый ответственный этап – пребывание больного в коме. На этом моменте главное обеспечить все условия для нормального восстановления головного мозга. Родственникам стоит набраться терпения, так как обширный инфаркт сосудов приводит больного в вегетативное состояние надолго, и предсказать этот период достоверно нельзя.

В состоянии комы врачами на стационаре должен быть обеспечен медикаментозный уход, который включает не только прием разжижающих кровь препаратов, но и поддержку функций дыхательной системы, насыщение крови кислородом, регуляцию деятельности сердца. Полная стерильность и защита от инфекций должны подкрепляться поддержанием физического состояние тела больного.

Дабы избежать пролежней, парализованного или находящегося в вегетативном состоянии больного нужно переворачивать аккуратно каждые 2-3 часа, а также проводить лечебную гимнастику. При появлении болевых ощущений у человека в сознании возможен прием обезболивающих только по назначению врача.

Восстановление после того, как угроза страшных последствий миновала, может занять от 3 месяцев до года и даже до нескольких лет. Инфаркт сосудов мозга обширного характера может быть устранен, если придерживаться следующих принципов:

• Физиотерапия – регулярное посещение, возможно, на санаторно-реабилитационном лечении или стационаре;
• Лечебная гимнастика в домашних условиях, при помощи родных или самостоятельно, для закрепления результатов физиотерапии и исправления ортопедических деформаций;
• Соблюдение правильного питания – поначалу атрофировавшийся желудочно-кишечный тракт за время бессознательного состояния сможет переваривать лишь жидкую кашицу. Затем в меню постепенно вводятся другие компоненты.

Больным, перенесшим обширный инфаркт мозга, запрещается употреблять в пищу яйца, икру, майонез, маргарин и другие продукты с высоким содержанием холестерина. Исключен полностью или ограничен прием сладкого, жирного, острой пищи. Полная диета составляется лечащим врачом.

Не обсуждается отказ от вредных привычек. Наилучшим способом планомерного восстановления жизненных и неврологических функций организма будет пребывание на санаторно-реабилитационном лечении. Здесь пациенту будет оказан профессиональный и комплексный уход, а заодно родные получат время на привыкание к сложившейся в семье ситуации.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Чтобы обеспечить парализованному или частично недееспособному человеку, перенесшему обширный инсульт, домашний уход, его родственникам следует набраться мужества и терпения. Рекомендуется посетить специальные обучающие курсы, где смогут научить, что делать в экстренных ситуациях, как вести себя с больным и поддержать морально.

Самый главный принцип домашней реабилитации, это постоянный контроль над состоянием организма. Желательно завести дневник больного, своего рода медицинскую карточку, куда ежедневно будут вноситься показания артериального давления, пульса, результаты анализов крови и МРТ, если они проводятся повторно, а также несколько заметок по поводу поведения больного. В таком виде возможно контролировать результат восстановления речевых и двигательных функций.

В первое время больному прописан постельный режим. Но долго задерживаться на этом этапе нельзя, чем больше обездвижены мышцы, тем меньше вероятность вернуть им частичную работоспособность. Поэтому по прошествии от месяца до трех, в зависимости от того, насколько обширным был инфаркт мозга, человек должен учиться самостоятельно двигаться. Сначала при помощи ходунков подняться с кровати, постепенно переходить к прогулкам с поддержкой сопровождающего.

А вот меры профилактики, которые помогут избежать такой болезни, как обширный ишемический инсульт (инфаркт) сосудов мозга даже тем, кто с подобной проблемой не сталкивался:

1. Регулярно следите за своим артериальным давлением, как за основной причиной наступления болезни. Если вы или ваш родственник находится в преклонном возрасте и подвержен скачкам АД, рекомендуется вести записи и измерять давление утром натощак и перед сном.
Правило А: Зона риска АД находится в интервале от 140-180 (верхний диапазон) и 105-140 (нижний диапазон). При появлении стабильно подобных показателей немедленно обратитесь к врачу.
2. Не стоит принимать лекарства от АД и разжижающие кровь препараты, не проконсультировавшись с лечащим доктором. Так можно только навредить себе.
3. Физические нагрузки – это хорошо, но в меру.
Правило Б: Рекомендуется давать кардионагрузку не чаще 4 раз в неделю людям в возрасте от 20 до 45 лет, старше – не чаще 2-3 раз.
4. Правильное питание, которое исключает вредную, жареную, жирную, сладкую пищу, острые компоненты. Старайтесь разбавить меню свежими овощами, фруктами. Например, цитрусовые хорошо чистят кровь, стимулируют работу мозга.
5. Даже если ваша работа подразумевает большие нагрузки, находите время на отдых. Хотя бы 10 минут гимнастики в перерыве продлят вам жизнь и отодвинут инфаркт сосудов мозга.
6. Чаще рекомендуется бывать на свежем воздухе.
7. Откажитесь от курения, в меру употребляйте алкоголь.
Правило В: Отказ от алкоголя может оставлять за вами право на умеренные дозы. Бокал сухого красного вина будет полезен для желудка и для сердца. Но не больше.
8. Следует контролировать свой вес. Доказано, что обширный инфаркт наступал чаще у людей с избыточной массой тела вследствие ожирения и тромбоза сосудов.
9. Чаще улыбайтесь, радуйтесь жизни.
Правило Г: если в семье был зарегистрирован обширный ишемический инфаркт, это первый сигнал тревоги даже для молодого поколения. Люди могут быть генетически предрасположены к этой болезни.

Выводы

Обширный инфаркт – страшное заболевание, риск возникновения которого витает над каждым третьим человеком преклонного возраста в нашей стране. Причин тому достаточно – плохая генетика, экология, постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Поскольку последствия часто бывают необратимыми, лучше предотвратить риск появления уже на данном этапе своей жизни. Если обширный инсульт головного мозга все-таки наступил, родным пациента необходимо иметь выдержку, обеспечивать правильное и своевременное лечение, уход и не терять оптимизма, который должен передаваться больному.

Вы в зоне риска, если:

• испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
• "скачет" давление;
• чувствуете слабость и быстро устаете;
• раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Подобное заболевание известно всем, потому что очень уж распространено и, в отличие от другой, иногда такой мудреной и трудно выговариваемой медицинской терминологии, ишемический инсульт головного мозга сам за себя говорит. Его называют еще инфарктом мозга, но у людей, далеких от медицины, инфаркт ассоциируется с сердцем, а поэтому такое состояние в мозге обычно называют инсультом, который, оказывается, тоже имеет свои разновидности, но это для специалистов…

Для людей, просто интересующихся таким вопросом, возможно, интересно будет узнать, что бывает , который называют кровоизлиянием в головной мозг, и ишемический. О втором и пойдет речь в этой статье.

Несколько слов об ишемии мозга

Инфаркт мозга случается обычно у людей за 60 лет, которые в прошлом-то и не особо страдали от артериальной гипертензии, давление имели или нормальное, или слегка повышенное, но настолько, что болезнью это не считали.

Человек, переживший инфаркт мозга, иногда полностью восстанавливается, так как прогноз при ишемическом инсульте, в общем-то, благоприятный и зависит от локализации и объема зоны поражения. Если очаг небольшой и не затронуты жизненно важные центры, то на его месте образуется маленькая . В дальнейшем она может себя никак не проявлять, поэтому люди после некоторых видов инсультов живут долго и полноценно.

Однако у других больных последствия ишемического инсульта остаются на всю жизнь в виде нарушения речи, параличей и других неврологических симптомов . Если, конечно, после тяжелого инфаркта мозга человек выживает.

Почему наступает ишемия мозга?

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом , преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

1. Врожденные и сосудов;
2. Замедленный кровоток;
3. Активный ревматический с поражением клапанов левой половины сердца (образование тромбов на митральном или аортальном клапане является причиной тромбоэмболии мозговых сосудов);
4. Проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;
5. Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы;
6. Сердечная недостаточность со ;
7. Расслаивающая ;
8. Инфаркт миокарда, спутникам которого может стать развитие тромбообразования в полости левого желудочка при вовлечении эндокарда в патологический процесс, что будет источником тромбоэмболии просвета мозговых сосудов;
9. Мерцательная аритмия;
10. Нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и ;
11. и ожирение, которые, как правило, являются факторами риска для целого круга сердечно-сосудистых патологий;
12. «Малый» ишемический инсульт в анамнезе;
13. Возраст старше 60 лет;
14. Злоупотребление алкоголем и курение;
15. Гиподинамия;
16. Прием оральных контрацептивов;
17. Гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).

Перечисленные патологические состояния являются факторами риска, которые способствуют возникновению причин ишемического инсульта, где основными можно считать следующие:

• Артериальная эмболия;
• Атеросклеротические поражения позвоночной, базилярной, а также ветвей внутренней сонной артерий.

Видео: возникновение инсульта

Когда можно заподозрить ишемический инсульт?

Иной раз больные чувствуют приближение грозной болезни, так как некоторые виды инфарктов мозга имеют предвестники:

1. Головокружение до ;
2. Периодическое онемение какой-нибудь конечности или просто слабости в руке, ноге или целой стороне;
3. Кратковременное нарушение речи.

Часто предвестники появляются ночью (под утро) или в утренние часы. В случае эмболического инфаркта, наоборот, предвестников нет, и возникает он внезапно, обычно в дневное время, после физического напряжения или волнения.

инфографика: АиФ

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

• Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
• Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
• Оглушенность и дезориентация в пространстве;
• Тошнота и рвота.

И такое может случиться хоть на улице, хоть дома. Естественно, зачастую бывает трудно определить, что это именно признаки ишемического инсульта, особенно, если человек, находящийся рядом, с подобным состоянием никогда не сталкивался. Но такой приступ может случиться и на глазах медработника, который, как правило, попытается поговорить с больным и определить силу в обеих руках. В таком случае могут выявиться лишь подтверждающие сосудистое поражение головного мозга:

• Нарушение речи;
• Слабость в руке и/или ноге;
• Перекошенное на одну сторону лицо.

Конечно, не все из перечисленных признаков обязан знать обычный человек, поэтому самым верным решением будет вызов скорой медицинской помощи . Кстати, врач линейной бригады тоже вряд ли сможет определить природу инсульта, что под силу лишь неврологу специализированной скорой помощи. Но ведь это не всегда возможно.

Инсульт место и время не выбирает, поэтому задача бригады – создание условий для нормализации жизненно важных функций дыхания и кровообращения, борьба с отеком мозга, купирование нарушений, представляющих угрозу жизни больного. При этом обязательно учитывается, что больного следует щадить по максимуму, в такие моменты все нужно делать с осторожностью: и укладывать на носилки, и переворачивать. От больного в подобных случаях мало что зависит, все ложится на людей, которые оказались рядом.

В стационаре больному будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография , которая и определит дальнейший ход лечения в зависимости от характера инсульта.

Видео: первая помощь при инсульте

Некоторые варианты клинических проявлений

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. При этом следует учитывать, что ввиду того, что нервные пучки перекрещивается в головном мозге, то парезы и параличи будут затрагивать противоположную очагу сторону.

Нарушения речи (афазия ) присутствуют не всегда, а лишь в случаях поражения того полушария, где находится речевой центр. Например, афазия у правшей развивается при поражении левого полушария, поскольку там у них находится центр речи. Больной при этом теряет способность воспроизводить свои мысли вслух (моторная афазия , которая встречается чаще), но может общаться с помощью жестов и мимики. При сохраненной устной речи в случае сенсорной афазии больные забывают слова, а поэтому не понимают сказанное.

При ишемическом инсульте правого полушария , естественно, пострадавшей окажется левая сторона тела, однако признаки инсульта на лице будут видны справа:

1. Перекос лица в сторону поражения;
2. Сглаженность носогубного треугольника справа;
3. Парезы или параличи левой верхней и нижней конечностей;
4. Правая щека «парусит» (от слова – парус);
5. Отклонение языка влево.

Очень разнообразна симптоматика ишемических инсультов в вертебробазилярном сосудистом бассейне , где наиболее частыми начальными симптомами являются:

• Головокружение, усиливающееся при движении и запрокидывании головы;
• Расстройство статики и координации;
• Зрительные и глазодвигательные нарушения;
• Афазия по типу дизартрии (трудно выговаривать отдельные буквы);
• Затруднения при проглатывании пищи (дисфагия);
• Хрипота в голосе, тихая речь (дисфония);
• Парезы, параличи и нарушения чувствительности на противоположной очагу ишемии стороне.

Появление таких симптомов может указывать на развитие стволового ишемического инсульта – состояния крайне опасного, с которым, если и живут, то с инвалидностью. Это связано с тем, что в стволовом отделе головного мозга находится большое количество функционально важных нервных центров . В случаях, когда тромбообразование, начавшись в позвоночных артериях , поднимается выше, возникает опасность закупорки основной (базилярной) артерии, которая обеспечивает кровью важные центры ствола головного мозга, в частности, сосудодвигательный и дыхательный . Такое состояние характеризуется:

1. Быстрым развитием тетраплегии (паралич и верхних, и нижних конечностей);
2. Потерей сознания;
3. Нарушением дыхания типа Чейн-Стокса (периодическое дыхание);
4. Расстройством функции тазовых органов;
5. Падением сердечной деятельности с выраженным цианозом лица.

Нетрудно догадаться, что состояние это критическое, с которым человек, в общем-то, не выживает.

Ишемический инсульт мозжечка в первую очередь влияет на координацию движений и проявляется он:

• Острой головной болью и головокружением;
• Тошнотой и рвотой;
• Неустойчивостью при ходьбе с тенденцией к падению в сторону очага ишемии;
• Несогласованностью движений;
• Непроизвольным быстрым движением глазных яблок (нистагм).

В тяжелых случаях возможно угнетение сознания и развитие комы после ишемического инсульта в этой зоне. Присоединившийся отек мозжечка в такой ситуации неизбежно приведет к сдавлению ствола мозга , что также станет критическим состоянием для больного. Кстати, кома является следствием отека мозга и может развиться при любой локализации очага. Разумеется, вероятность таких событий выше при массивных поражениях, например, при обширном ишемическом инсульте, когда очаг распространяется едва ли не на все полушарие.

Осложнения ишемического инсульта

У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными и подстерегать уже с первых дней, когда он не может даже ложку держать, а иной раз и не понимает, зачем это вообще нужно. К слову сказать, питание после инсульта должно начаться не позже двух суток от начала болезни. Если больной в сознании, он ест сам, но под контролем медперсонала.

В рационе такого человека должно быть все строго сбалансировано: белки, жиры и углеводы. Больному положен , приготовленный на пару, исключающий и жирное, и жареное, и соленое. Кроме этого, ему необходимо потреблять не менее двух литров воды в день. Если больной не может самостоятельно питаться ввиду того, что он находится не в сознании или у него затруднен акт глотания, его кормят специальными смесями через зонд.

Однако вернемся к осложнениям, где самым опасным для жизни считается отек мозга , ведь именно он является главным виновником летального исхода в первую неделю болезни . Кроме этого, отек мозга среди других осложнений встречается значительно чаще.

Грозным последствием горизонтального положения больного человека является застойная пневмония , то есть, воспаление легких, возникшее вследствие плохой вентиляции легких во второй половине первого месяца болезни.

Довольно серьезными осложнениями острого периода ишемического инсульта являются (ТЭЛА) и , которые могут возникнуть на 2-4 неделе после заболевания.

Очень злым врагом тяжелых инсультов являются пролежни , которые возникают не то, что в часы – в считанные минуты. Стоит человеку немного полежать на мокрой постели, на складке простыни или, упаси Бог, на случайно завалившейся под него хлебной крошке, на коже тут же появляется маленькое красное пятнышко. Если его не заметить и быстро не принять меры, то оно стремительно начинает расплываться и превращается в незаживающую рану. А поэтому такие люди должны лежать только на чистой сухой постели, их нужно периодически поворачивать, удобно укладывать и смазывать камфорным спиртом.

Больные с тяжелыми формами ишемических инсультов очень уязвимы во всех отношениях, потому что за короткое время после инсульта весь организм оказывается втянутым в патологический процесс.

Лечение инфаркта мозга

Как и в случае диагностики и оказания первой помощи, лечение зависит от локализации очага, его объема и состояния больного соответственно этому. Лечение при поражении правой стороны точно такое же, как при поражении левой. Это говорится потому, что некоторые больные, а скорее их родственники, считают, что это имеет существенное значение. Да, паралич правой стороны, в основном, сочетается с нарушением речи, а парализованная левая сторона у соседа по палате «хорошо говорит!». Но об афазии при ишемическом инсульте говорилось выше и она к тактике лечения, впрочем, отношения не имеет.

Препараты для лечения ишемического инсульта направлены на базисное и специфическое лечение.

Базисное включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
5. Уменьшение отека головного мозга;
6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

При наличии у больного атеросклеротических изменений в результате нарушения липидного обмена с первых же дней пребывания в стационаре ему назначается лечение , которое он продолжит после выписки.

К специфическим препаратам для лечения ишемического инсульта относятся фибринолитические средства, и . Применяются они с целью восстановить кровоток в зоне поражения, однако следует иметь в виду, что все не так просто.

Вопрос об эффективности антикоагулянтов остается спорным, кроме того, что их использование требует постоянного контроля показателей свертывающей системы крови, так и некоторыми осложнениями грозит.

Антиагреганты в виде обыкновенной ацетилсалициловой кислоты (аспирин) остаются главным лечебным средством, которое назначается больному после ишемического инсульта и неприятностей не доставляет, а наоборот, помогает.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте весьма ограничена во времени и имеет ряд противопоказаний. Внутривенный тромболизис (введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) возможен только в первые 3 часа после инсульта. Внутриартериальное введение рекомбинантной про-урокиназы или урокиназы удлиняет срок до 6 часов. Кроме того, тромболизис может быть осуществлен только в специализированных клиниках неврологического профиля, которые на каждой улице не располагаются, поэтому не всем доступен. Однако кровоток в зоне поражения восстанавливает замечательно, особенно внутриартериальный с одновременной аспирацией тромба.

Коррекция вязкости крови и улучшение микроциркуляции, в основном, достигается применением полиглюкина или реополиглюкина.

Обнадеживающие случаи инфаркта мозга, его отличие от кровоизлияния

«Малый» ишемический инсульт относится к инфарктам мозга легкой степени, не проявляется тяжелыми нарушениями и проходит, как правило, в течение трех недель. Однако, больному, имеющему в анамнезе такой инсульт, желательно очень хорошо задуматься, что следует поменять в своей жизни, чтобы избежать более страшных событий.

Что касается , то, скорее всего, речь идет о транзиторных ишемических атаках или преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Симптоматика также будет характерной для этих состояний, то есть, проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, оглушенностью и дезориентацией. К счастью, сам по себе такой инсульт не смертельный, если за ним не последует повторный уже НЕ микроинсульт.

Имея в анамнезе то ли «малый», то ли микроинсульт, профилактике ишемического инсульта следует уделить особое внимание, ведь организм уже подал сигнал о неблагополучии. Здоровый образ жизни, стабилизация артериального давления, если имеет место гипертензия, регулирование липидного обмена при атеросклерозе и применение средств народной медицины помогут в таком важном деле.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического, главным образом, состоит в причинах и поражениях мозга. Кровоизлияние может произойти при разрыве сосуда у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом, имеющих аневризму мозговых сосудов и других патологиях, приводящих к нарушению целостности сосудистой стенки. Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью (около 80%) и быстрым развитием событий с переходом в коматозное состояние. Помимо этого, лечение ишемического инсульта коренным образом отличается от лечения кровоизлияния в головной мозг.

Место инсульта в МКБ-10

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

• А) Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
• В) Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Последствия инфаркта мозга

Связь участков мозга с органами

Хорошо, если очаг ишемического инсульта невелик, жизненно важные центры не пострадали, больной находится в сознании, может хотя бы частично себя обслуживать, контролирует естественные потребности организма и никакое осложнение не случилось. Тогда он благополучно проходит лечение в стационаре и выписывается домой под наблюдение невролога по месту жительства для . Он соблюдает предписанный режим, делает лечебную гимнастику, разрабатывает парализованные конечности и идет на поправку.

На полное восстановление могут рассчитывать лишь те, у кого имел место “малый” или (тромбоз мелких сосудов) ишемический инсульт. Остальным предстоит тяжелый труд по разработке руки и ноги, иначе конечности атрофируются.

Стремление к победе над болезнью, конечно, дает свои плоды, однако последствия ишемического инсульта у многих остаются до конца жизни. Некоторых таких больных мы встречаем в магазине или на улице, далеко от дома они уходить не рискуют, но для прогулки выходить стараются. Их легко узнать: они неторопливы в движениях, как правило, у них подвязана рука, а ногу на той же стороне они как будто тянут, цепляясь носком за землю. Это происходит из-за нарушения двигательной функции конечностей и потери ими чувствительности .

К сожалению, такие последствия, как интеллектуально-мнестические нарушения встречаются у больных нередко. Это, говоря медицинским языком, а по-простому – нарушение памяти, мышления, снижение критики. И потерянная речь назад возвращаться не очень-то торопится.

Видео: последствия инсульта и кровоснабжение мозга

Народная медицина

Конечно, и сами больные, и их родственники все-таки стараются не сидеть, сложа руки, назначенные лекарства принимают, массаж делают, обращаются к знакомым за советом. В таких случаях, как правило, все рекомендуют лечение ишемического инсульта народными средствами, которое обычно направлено на снижение артериального давления, и восстановление парализованных конечностей.

С желанием быстрее восстановить пораженные конечности готовятся мази из растительного масла с лавровым листом, масла сливочного с лавровым листом и можжевельником, принимаются хвойные ванны и настойки пиона внутрь.

Хорошо в таких случаях идут настойки из меда и цитрусовых, меда и сока лука и, конечно, знаменитая чесночная настойка. И это правильно, в период реабилитации народная медицина – лучший помощник.

И еще о прогнозе

Прогноз при ишемическом инсульте, как было сказано выше, все-таки неплохой, особенно если учесть, что все события происходили в центральной нервной системе. Опасными периодами являются: первая неделя, где чаще умирают от отека мозга и реже от сердечно-сосудистой патологии, вторая половина первого месяца, где пневмония, ТЭЛА и острая сердечная недостаточность могут оборвать жизнь человека. Таким образом, за первый месяц после инсульта погибает 20-25% больных. А остальные получают шанс…

Половина, то есть, 50% больных имеют 5-летнюю выживаемость, а 25% живут 10 лет, но если представить, что такой инсульт отнюдь не «молодой», то это неплохой показатель.

Видео: ток-шоу об инсульте с Константином Зеленским

Оглавление [Показать]

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт - необратимое ишемическое поражение определенного участка мозгового вещества, которое возникает при дефиците артериального кровотока. Головной мозг состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей потребность в кислороде. Наиболее чувствительно к его нехватке серое вещество в коре головного мозга, при кислородном голодании его клетки погибают за несколько минут.

Такое состояние - гипоксия, очень опасна, так как поражение большого количества участков приводит к нарушению определенного ряда функций, не подлежащих восстановлению. В мозговой ткани при этом происходят необратимые изменения, выключающие из работы пораженные отделы коры головного мозга. Оказанная больному первая помощь при инфаркте и своевременная медицинская помощь поможет избежать трагедии - перенесённый удар может пройти без серьёзных осложнений и не привести к инвалидности.

Катастрофические необратимые последствия развиваются в течении 1,5 первых часов, поэтому наибольший эффекта принесет лечение в этот период времени.

Зачастую, причиной поражения и гибели определенного участка мозговой ткани является закупорка артерий, которая возникает вследствие тромбоэмболии. Тромбоз вызывает изменения в структуре сосудистой стенки, что приводит к снижению реологических свойств, вязкости крови. Эти факторы приводят к повышению свертываемости крови, а также к замедлению кровотока в организме.

Причиной закупорки артерий бывают:

• тромбы, при нарушениях ритма образовавшиеся в предсердиях;
• разрушенные бляшки сосудов при атеросклерозе мозга и прочих анатомических областей;
• фрагменты образующиеся при распаде опухолей;
• воздушная эмболия, появившаяся вследствие травм грудной клетки или шеи;
• отрыв тромба вследствие тромбофлебита нижних конечностей;
• жировая эмболия, появляющаяся вследствие переломов крупных костей;
• нарушение целостности артерии, приводящее к кровоизлиянию в мозг и развитию геморрагического инфаркта;
• гемодинамические нарушения при длительном спазме сосудов, обычно образующихся при гипертонической болезни.

Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.

Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.

Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:

• гипертоническая болезнь II или III стадии;
• атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
• заболевания соединительной ткани - ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
• болезни, связанные с сердечно-сосудистой ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
• заболевания эндокринной системы - гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
• длительное курение или злоупотребление алкоголем.

Характерными признаками ишемического инсульта являются:

• онемение или слабость половины тела;
• сильная головная боль;
• чувство онемения в конечностях;
• нарушение ориентации больного во времени, пространстве;
• затрудненная речь;
• чувство лёгкой оглушенности, вялость и заторможенность;
• головокружение с тошнотой и рвотой;
• шаткость, обычно при головокружении;
• затрудненное глотание;
• сухость во рту;
• шум или заложенность в ушах;
• сонливость.

Человек, который был подвержен инфаркту головного мозга, бледнеет, при этом его артериальное давление обычно снижается. Резкое повышение давления наблюдается редко, в отдельных случаях, когда ишемический инсульт произошёл в стволе. Температура тела при инфаркте нормальная, пульс намного учащается, но становится при этом менее наполненным.

Повторный инсульт в правом полушарии мозга может затронуть психическое здоровье больного. Это вначале выражается в лёгкой спутанности сознания, однако затем перерастает в более тяжелую фазу - слабоумие. После восстановления сознания больного, наблюдаются симптомы психоза, астении, бреда, депрессии, галлюцинаций разной выраженности. Иногда, при закупорке сонной артерии пациента, он может впасть в кому. Чтобы не допустить необратимых осложнений, к которым приводит инфаркт симптомы первые признаки болезни и прочие тревожные знаки необходимо принять как опасные факторы, обратившись безотлагательно в медицинское учреждение.

Зачастую ишемический инсульт любого типа приводит к инвалидности. Последствиями удара могут стать: потеря чёткости мышления больного, быстрая утомляемость или слабоумие. Если участок очага поражения небольшой, тогда со временем появившиеся неврологические симптомы болезни могут исчезнуть. Это происходит благодаря тому, что другие, здоровые отделы мозга берут на себя все функции поражённых отделов.

Дальнейшая жизнь больного после инсульта может быть нелегка для него и окружающих его людей, так как трудоспособность и некоторые жизненные функции организма могут быть утеряны безвозвратно. Больному, с помощью родных, предстоит длительная реабилитация, необходимая для сохранения способности к полноценной жизни и элементарному самообслуживанию.

Реабилитация после инфаркта подразумевает: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, кислородотерапию, приём препаратов для улучшения мозгового обмена, курс сосудистой терапии. В отдельных случаях есть необходимость работы с больным психотерапевта.

По статистике, довольно высока смертность от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления болезней с каждым годом молодеют, зачастую поражая людей, которым не исполнилось 40 лет. Поэтому, каждому необходимо научиться распознавать на практике признаки наступающего инсульта и иметь представление, как правильно оказывается первая помощь пострадавшему от приступа человеку.

В случае обнаружения признаков, указывающих на возможный инфаркт, пострадавшему потребуется первая помощь при резком нарушении мозгового кровообращения. До того времени, как приедут квалифицированные врачи скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить на спину. Голову надо слегка приподнять и подложить под неё невысокую подушку или предмет, который может заменить её.

Больной должен иметь необходимый доступ воздуха. Если он находится в закрытом помещении нужно открыть окна или же форточку. Следующий важный момент - одежда пострадавшего должна быть свободной - надо снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть пуговицы и т.д.

Если больной рвет, его голову необходимо повернуть на бок, а рвотные массы удалить. В случае, если во рту имеются протезы, их нужно снять. Во избежание ухудшения состояния пострадавшего, при потере сознания нельзя предлагать ему нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания или сердцебиения, больному необходима сердечно-легочная реанимация.

Если у человека случился обширный инфаркт последствия шансы выжить зависят исключительно от окружающих его людей и их действий. Выявленные на ранней стадии заболевания признаки наступающего инфаркта и своевременное обращение к специализированным врачам, обязательно сделают лечение максимально эффективным. Пагубные последствия при этом сведутся к минимуму.

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга - что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода , недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире . В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания - 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий .

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие . Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий . Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно , при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей . Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий . Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка . Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия - острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия - период раннего восстановления. Длительность данной фазы - до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия - период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия - период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются :

• атеросклеротические изменения;
• наличие тромбоза в венах;
• систематическая гипотензия;
• заболевание височным артериитом;
• поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт . То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая - пострадает речевой аппарат.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует , и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований : МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

• Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
• Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
• Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
• Сделать холодный компресс на голову.
• При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
• Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
• Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Инфаркт мозга - это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации .

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге , а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты , которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта - антиагреганты . Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни , питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – болезнь, при которой нарушается мозговой кровоток. Из-за этого в некоторые отделы головного мозга кровь, несущая кислород и питательные вещества, не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве.

В основном ишемический инфаркт головного мозга развивается в людей старше 50 лет, но может возникать и в молодом возрасте.

Такая патология представляет собой серьезную опасность. Причины инфаркта мозга могут быть различными:

• атеросклероз;
• гипертония;
• ожирение;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• порок сердца;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• патологические изменения (тромбоз и стеноз) артерий;
• повышенная вязкость крови;
• замедленное течение крови;
• высокая концентрация холестерина;
• операционное вмешательство;
• частые стрессы;
• непомерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни.

Значительно повышают риск развития ишемического инсульта пожилой возраст, применение оральных контрацептивов, употребление алкогольных напитков и курение.

По особенностям развития инфаркт головного мозга подразделяют на кардиоэмболический, гемодинамический, атеротромботический и лакунарный.

Кардиоэмболический инфаркт мозга возникает в том случае, когда тромб закупоривает питающую артерию.

Гемодинамический инсульт развивается в результате понижения артериального давления или быстрого уменьшения минутного сердечного объема.

Причиной атеротромботического инсульта является атеросклероз.

Лакунарный инфаркт головного мозга формируется при поражении перфорирующих артерий, обладающих небольшим диаметром. Часто его провоцирует повышенное артериальное давление.

Проявления ишемического инсульта крайне разнообразны и зависят от локализации пораженных очагов. Чаще всего инфаркт мозга, симптомы которого постепенно нарастают, заявляет о себе:

• потерей речи;
• ослаблением мимики;
• параличом конечностей;
• судорогами;
• синдромом расширенного зрачка (только на пораженной стороне);
• перекашиванием лица;
• ослаблением слуха;
• побледнением лица;
• учащением пульса;
• понижением давления (в некоторых случаях оно может повышаться либо оставаться в норме);
• обмороками;
• потерей ориентации в пространстве.

При этом больной совершенно не чувствует боли. Такая ситуация связана с тем, что в головном мозге нет болевых рецепторов.

Из-за нарушения циркуляции крови некоторые участки головного мозга испытывают кислородное голодание, приводящее к необратимым изменениям. Если на протяжении 7 минут питание клеток не нормализуется, они отмирают, и определенные области головного мозга навсегда теряют способность к функционированию. Следовательно, если человека поразил инфаркт головного мозга, последствия будут самыми серьезными.
Поэтому очень важно как можно скорее госпитализировать больного, что существенно повысит его шансы на выздоровление.

Диагностировать инфаркт головного мозга помогут магнитно-резонансная и компьютерная томография, церебральная ангиография, допплерография, дуплексное сканирование, исследование ликвора и сонных артерий.

Лечение инфаркта головного мозга направлено на восстановление кровотока. С этой целью больному назначают антикоагулянты, предотвращающие свертывание крови (наиболее распространен гепарин) и антиагреганты, предупреждающие образование тромбов.

Также проводят тромболитическую терапию, во время которой в сосуды вводят лекарства, способствующие растворению тромбов.

В случае необходимости доктор может порекомендовать радикальную терапию. Операцию осуществляют двумя способами, используя каротидную эндартерэктомию или каротидное стентирование. Во время каротидной эндартерэктомии удаляют внутреннюю стенку сонной артерии. При каротидном стентировании заменяют пораженную часть сосуда на протез.

Хирургическое вмешательство устраняет закупорку артерий, понижает внутричерепное и повышает перфузионное давление, поддерживает церебральный кровоток.

Во время реабилитационного периода необходимо привести в норму дыхание, пульс и артериальное давление, восстановить двигательную активность и речевые навыки, возвратить мышцам тонус. Особое значение имеет поддержание психического здоровья. Нельзя допускать стрессов, депрессий и нервных потрясений, которые могут причинить повторный инфаркт головного мозга, а он в 70% случаев заканчивается смертью.

Важное значение для реабилитации имеют пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение. Больной должен почаще слышать речь и заниматься мыслительной деятельностью.

Несмотря на то, что при лечении применяют последние достижения медицины, если диагностирован инфаркт мозга, последствия могут быть непредсказуемыми. Часто больной неспособен возвратиться к полноценной жизни и остается инвалидом. В связи с этим очень важно не допустить развитие болезни.

Для предотвращения ишемического инсульта необходимо:

• отказаться от курения;
• ограничить употребление алкоголя;
• правильно питаться;
• контролировать уровень холестерина;
• избавиться от лишнего веса;
• не пользоваться оральными контрацептивами;
• своевременно лечить болезни кровеносной системы и сахарный диабет.

При первых же признаках, которые могут свидетельствовать о развитии такой серьезной патологии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Главное о инфаркте мозга:

Диагноз инфаркт мозга выставляется довольно часто и звучит пугающе. И этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Важно! Можно возразить, что инфаркт мозга выявляется не очень часто и о таком диагнозе редко можно услышать. Но это связано лишь только с тем, что неврологи предпочитают использовать другое наименование этого состояния: ишемический инсульт.

Основная причина заболевания - закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы - общие и очаговые.

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

• спутанность сознания;
• нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
• снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
• невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

• нарушение зрения (даже слепота);
• резкое повышение или падение А/Д;
• непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
• различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
• тахикардия;
• самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние - при ишемии левого.

Вне зависимости от места локализации ишемии, любые проявления инфаркта головного мозга опасны и требуют немедленной госпитализации заболевшего в стационар, а иногда - и в реанимационное отделение.

Начало инфаркта головного мозга зависит от следующего:

• размер артерии, в которой нарушился ток крови;
• характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

• шунтирование;
• стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
• каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Хирургическое вмешательство на головном мозге проводится очень редко и только в специализированных клиниках, чаще используется консервативная терапия.

Самое главное при инсульте - восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

1. Антикоагулянты. Гепарин - один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Важно! После восстановления кровотока в головном мозге больным требуется длительная реабилитация для возвращения утраченной речевой и двигательной активности.

К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

• более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью - в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
• около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
• около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

Чем раньше при мозговом инфаркте обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.