Как влияет окситоцин на плод. Противопоказания к применению. Опасна ли стимуляция окситоцином, и какие последствия она несёт

Дата: 15.06.2019

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны кожи: высыпания на коже.
У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
Мышечная гипертония
Мышечная дистония
Внутричерепная гипертензия
Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!

Стимуляция — это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. Эта процедура может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода). Поскольку не каждая "задержка" в родах требует стимуляции, врачи должны, проанализировав ситуацию, понять ее причины и действовать сообразно им.

Наблюдая за родами, врач обращает внимание на следующие моменты:

Наличие схваток, их частота, продолжительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота (матки), по показаниям прибора токодинамометра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, а также с помощью специального внутриматочного катетера для определения давления в матке на фоне схваток (последний способ используется очень редко).
Раскрытие шейки матки — это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие — 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное — 10 см, при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является полностью надежным, поскольку даже у одного и того же врача получаемые величины раскрытия могут разниться, не говоря уже о разных врачах, осматривающих одну женщину (ориентиром в определении степени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев врача; 1 палец примерно соответствует 2 см, 3 пальца — 6 см и т.д.). Считается, что нормальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе родов —1-1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия. Однако действия врачей определяются не только степенью раскрытия, но и состоянием женщины.
Продвижение предлежащей части плода (как правило, головки). Оно определяется при пальпации живота и/или влагалищном исследовании.

При нормальном размере таза, правильном положении плода и отсутствии факторов, препятствующих рождению ребенка через естественные родовые пути, затяжной форме родов способствуют:

успокаивающие препараты;
обезболивающие средства;
положение роженицы на спине;
страх женщины перед болью;
некоторые заболевания беременных.

Кроме того, существуют показания для искусственного вызывания родовой деятельности:

переношенная беременность, особенно если выявлены признаки нарушений у плода или патологические изменения плаценты,
в некоторых ситуациях — поздний токсикоз,
преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода),
преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки), некоторые заболевания (например, тяжелый сахарный диабет) и т.д.

Ваши действия в период беременности и родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы .

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома , одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот "способ стимуляции" чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Действия врачей во время родов

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои "излюбленные" методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой ("капельницей") весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке "созреть" — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее ). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории,
медицинский центр "MEDSWIS"

В современной акушерской практике нередки случаи, когда родовая деятельность требует основательной коррекции со стороны медиков. Если по всем показателям время для появления малыша на свет уже пришло, но ещё совсем неактивны или существенно замедлены те процессы родоразрешения, которые, обычно, запускаются естественным образом, врачам приходится использовать полученный искусственным путём гормон окситоцин для стимуляции родов.

Он был синтезирован в 50-х годах минувшего столетия. И до поры до времени считался вполне безопасным препаратом, усиливающим маточные сокращения, облегчающим процесс разрешения от бремени. Но более чем за полстолетия были обнаружены и изучены некоторые побочные эффекты окситоцина. Уже само их наличие ставит препарат в разряд опасных для здоровья. Что должно стать главной причиной назначения окситоцина роженицам только в самых крайних случаях.

В небольших количествах окситоцин присутствует в организме женщины постоянно. Он участвует в процессах синтеза гормонов счастья (эндорфина) и стресса (кортизола). Влияет на формирование привязанностей и эмоциональной памяти.

Незадолго до родов концентрация окситоцина в крови будущей мамы резко увеличивается. И тому имеется объяснение. Этот гормон готовит женщину к рождению ребёнка не только физически, но и психологически.

Окситоцин - гормон, который вырабатывается головным мозгом и контролирует силу и частоту схваток в родах

Во время родов и после них окситоцин:

стимулирует сокращение матки;
ускоряет наступление схваток;
контролирует их силу и частоту;
притупляет боль в родах;
повышает общую сопротивляемость организма матери;
улучшает настроение, предотвращает панику, снимает стресс;
способствует отхождению последа;
помогает матке вернуться к её прежним размерам после родов;
готовит грудь к предстоящей лактации;
активизирует секрецию пролактина, ответственного за выработку грудного молока;
стимулирует подачу материнского молока из грудных желез в протоки;
способствует общему восстановлению организма роженицы после родоразрешения.

Именно окситоцин как бы дирижирует родовым процессом, контролируя, чтобы все органы выполняли свои функции в гармоничном содействии друг с другом. А после появления малыша на свет, он же отвечает за налаживание лактации, восстановление женщины в послеродовом периоде и за возникновение той особой духовно-физиологической связи между матерью и её ребёнком.

Синтетический аналог гормона вызывает спазм сосудов матки, отчего схватки становятся слишком сильными и чрезвычайно болезненными

Но это всё – об окситоцине, выработанном естественным путём. Синтетический аналог этого гормона, как доказала акушерско-педиатрическая практика последних десятилетий, вместо того, чтобы выполнять функции природного гормона, напротив, превращает естественный, пусть и вялотекущий родовой процесс, в заведомо патологический. Влекущий за собой массу осложнений как для матери, так и для ребёнка.

Окситоцин, искусственно синтезированный, маточные сокращения действительно активизирует, но механизм его действия несколько другой. Он довольно резко вызывает сильный спазм маточных сосудов. Что делает схватки чрезмерно интенсивными и очень болезненными.

Сила схваток и болевые ощущения напрямую зависят от вводимой роженице дозы гормона, определить которую, зачастую, бывает очень сложно, так как разные женщины реагируют на его введение по-разному. Это автоматически переводит роды, стимулируемые окситоцином, в разряд экстремальных.

В кровь плода через плаценту окситоцин практически не проникает. Но спазмирование сосудов матки и стремительные роды приводят к кислородному голоданию плода, родовым травмам и задержкам развития в будущем.

Полноценно заменить природный гормон его синтетический аналог не может. К тому же он, как было доказано на практике, наносит ощутимый вред здоровью роженицы и плода.

А потому применять его для стимуляции родовой деятельности стоит только в самых исключительных случаях, когда по медицинским показаниям необходимо стремительное родоразрешение, и промедление может стоить жизни матери или ребёнку.

Когда его применение необходимо?

Стимуляция родовой деятельности допустима только в самых крайних случаях

Состояния, при которых использование окситоцина оправдано:

Тяжёлый гестоз.
Длительный безводный период.
Резус-конфликт.
Полное прекращение или ослабление схваток в родах.
Сильные кровотечения в послеродовом периоде.
Слабое сокращение матки после родоразрешения.
При операции кесарева сечения, для последующего сокращения матки.

Стимуляция окситоцином, по данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), требуется только 10% рожениц. Но врачи к ней прибегают значительно чаще. И такие действия вполне можно считать преступными.

В первую очередь медики обязаны испробовать все доступные естественные методы активизации родовой деятельности (приседания, ходьбу, раздражение сосков и др.), и только в случаях крайней необходимости принимать решение о введении роженице окситоцина.

Уже через 5 минут после введения препарата родовая деятельность ощутимо активизируется

Противопоказания

Сильная чувствительность роженицы к окситоцину.
Патологии, незрелость, угроза разрыва шейки матки.
Миома матки, рубцы на её шейке.
Гидроцефалия у плода.
Крупный плод.
Несоответствие размеров плода и таза матери.
Неправильное положение плода.
Предлежание плаценты или пуповины.
Многоплодная беременность.

Окситоцин для стимуляции родовой деятельности применять нельзя, если шейка матки не готова к родам. Или же околоплодные воды ещё не излились.

В подобных случаях проводят сначала мероприятия, способствующие укорочению, смягчению, открытию шейки матки, и амниотомию (вскрытие оболочек плодного пузыря). Лишь затем вводят роженице гормон.

Если родоразрешение происходит путём стимуляции окситоцином, необходимо тщательнейшим образом контролировать состояние плода

Особенности

Окситоцин вводится только внутривенно или внутримышечно.
После попадания гормона в кровь роженицы, уже в течение 5 минут наблюдается увеличение сократительной способности матки.
Допплерометрический и кардиотокографический контроль состояния плода при проведении стимуляции родов окситоцином обязателен. Гормон вызывает более продолжительные и частые схватки. А для ребёнка это чревато кислородным голоданием.
Дозировка препарата подбирается индивидуально. Для запуска родовой деятельности используется большая доза гормона. Когда устанавливаются постоянные и достаточно сильные схватки, доза окситоцина может быть снижена до поддерживающей.
При резком ухудшении состояния плода или когда стимуляция родов оказывается недостаточно эффективной, для успешного родоразрешения будущей маме предлагается прибегнуть к экстренной операции кесарева сечения.

Самые распространённые последствия гормональной стимуляции родов - различные нарушения ЦНС у новорождённых и родовые травмы

Последствия

Ещё до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм матери и её малыша было изучено не полностью. Поэтому и считалось, что он сравнительно безопасен.

Но сейчас, учитывая многочисленные исследования действительно практиков в области акушерства и педиатрии, с уверенностью можно утверждать, что стимуляция родовой деятельности окситоцином, безусловно, очень вредна как для здоровья роженицы, так и для будущего полноценного развития её ребёнка.

После окситоциновой стимуляции процесс послеродового восстановления занимает у женщины намного больше времени. А ребёнок, вследствие спазмирования сосудов матки и неестественного увеличения силы схваток страдает ещё сильнее.

У «окситоциновых» детей нередки случаи торможения в работе лёгочной и центральной нервной системы. Это последствия гипоксии плода. А из-за ускорения течения родов, очень часто малыши получают серьёзные травмы при прохождении через родовые пути.

Окситоцин в организме человека вырабатывается тогда, когда он счастлив

Как стимулировать выработку собственного гормона?

В естественном виде окситоцин вырабатывается головным мозгом и в определённой концентрации имеется как в женском организме, так и в мужском. Его ещё называют гормоном любви, нежности и привязанности.

Выброс окситоцина в кровь происходит тогда, когда человека целуют и обнимают. Когда он умиротворён, спокоен, любим и всем доволен. Наивысшее количество этого гормона фиксируется, обычно, ночью, когда организм отдыхает. А у женщин – во время оргазма.

Отсюда выводы сделать довольно просто. Любые позитивные эмоции служат стимулом для выработки в организме беременной женщины окситоцина. Любите её, балуйте, старайтесь потакать её желаниям и оберегайте от стрессов. Может, отсюда и появилась примета, что беременным ни в чём нельзя отказывать?

Чем больше положительных эмоций испытает будущая мама во время вынашивания ребёнка, особенно на поздних сроках беременности, тем меньше вероятность того, что в процессе родов уровень естественного гормона окситоцина окажется столь низким, что его придётся заменять синтетическим аналогом.

Она начинает изучать всевозможную информацию в Интернете и, естественно, наталкивается на истории о частой при помощи окситоцина.

Что это за препарат, какие показания для применения окситоцина и каковы могут быть последствия от его приема для мамы и ребенка? На эти вопросы ответит врач гинеколог клиники «Оксфорд Медикал» Ярослава Нестеренко . Также мы собрали , которым проводилась стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.

Стимуляция родовой деятельности окситоцином происходит только по показаниям и под наблюдением врача. Стимуляцию могут назначить в случае, если организм полностью готов к родам, но родовая деятельность не наступает.

Для того, чтобы понять, что все готово - проводят осмотр. Если шейка матки готова, ребенок в нормальном прилежании, его вес и размер соответствуют размеру таза мамы, то никакой опасности от стимуляции окситоцином нет.

Если шейка матки не достаточно открылась, предродовая деятельность происходит с осложнениями или плод неправильно расположен, то стимуляция может навредить как будущей маме, так и ребенку. Например, если шейка матки не открылась, то окситоцин вызовет более активные схватки, стремительные роды и, соответственно, может привести к и повреждениям тканей.

Также нужно понимать, что окситоцин способствует нарушению плацентарного кровотока, и если после стимуляции роды долго не наступают, то это может привести к гипоксии головного мозга ребенка . Но если есть показания к стимуляции и все происходит в пределах нормы и под наблюдением врача, то вреда окситоцин не принесет.

Letto

Окситоцин действительно вещь полезная, но только в руках специалиста. Я рожала ночью одна и врачи со мной возиться не хотели, т.к. мы приехали и всех там разбудили. Вот мне и вкололи, чтоб быстрее родила и спать им не мешала. А у меня схватки были хорошие и так - хоть часы сверяй, и открывалось все хорошо - в час по см. После укола - боли жуткие и потуги начались раньше, чем нужно. Не последнюю роль сыграло и прокалывание пузыря во время осмотра (у меня даже разрешения не спросили. Я точно знаю, что показаний к этому не было) при раскрытии 6 см, а прокалывать его можно не раньше, чем будет открытие 8 см. В результате - внутренние разрывы.

elzbeta

У меня было раскрытие 5 пальцев, вот тогда и втулили окситоцин. Через 2 часа родила за 3 потуги. Результат - . А так - за 6 часов до этого схватки начались сами по себе и все шло тихо-мирно. Виной всему - окситоцин.

Laleczka

Меня стимулировали окситоцином по не совсем медицинским причинам. Впечатления остались жуткие - если до этого больше суток шли сильные и регулярные схватки, но терпеть это было можно, то после капельницы окситоцина - 6 часов непрерывного ора в перемешку с провалами сознания, в результате у ребенка начались проблемы с сердцем и ее быстренько выдавили (при этом очень маленький ребенок заработал кефалогематому).