Липкие губы признак заболевания. Что такое хейлит и как лечить каждую из его разновидностей. Причины воспаления губ

Дата: 22.06.2019

Хейлит (cheilitis; от греч. choilos - губа) – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом на губах. Оно встречается довольно часто, так как губы по своей природе подвержены влиянию внешних факторов. Эта часть лица не имеет защитного слоя. Из-за погодных условий, особенно низкой температуры, кожа сильно сушится, может трескаться и шелушиться. Все это способствует развитию воспаления.

Причины

Хейлит на губах носит воспалительный характер, а спровоцировать его способны различные факторы, среди которых:

неустойчивый климат с перепадами температуры,
постоянное воздействие раздражающих факторов (например, процесс приема пищи) наряду с ослабленным иммунитетом,
регулярное использование косметики, приводящее к закупорке пор, шелушению и появлению микротрещин.

Все это в совокупности с инфекцией может спровоцировать хейлит, причины данного заболевания связаны с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов. Через эти микроповреждения могут проникать инфекции, бактерии, в результате начинается воспалительный процесс.

Хейлит на губах может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более серьезного. Но в любом случае к его лечению следует подходить серьезно, так как частое повреждение эпителия губ может спровоцировать развитие опухолевых клеток, в том числе и злокачественного характера.

В группе риска находятся:

люди с наследственной предрасположенностью;
люди с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем, кариесом;
мужчины 20-60 лет (актинический хейлит).

Заразен ли хейлит?

Если заболевание – это проявление внутренних проблем организма, то он не заразен. Но, он может передаться от человека к человеку, но только в том случае, если причиной заболевания стала инфекция. Тогда и стоит избегать контактов с больным.

Как выглядит хейлит: фото

На фото ниже, вы можете увидеть разные формы хейлита на губах у человека:

На фото аллергическая форма хейлита губ

Эксфолиативная форма

Симптомы хейлита на губах

Симптоматика хейлитов различается в зависимости от конкретной формы заболевания. Различные признаки в разной степени проявляются у каждого человека. Также интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести болезни и масштабов повреждения эпителия губ. Также при такой патологии как хейлит, симптомы зависят от использования косметических средств, пищевого рациона, места работы и трудового режима.

Возможные симптомы и признаки:

наличие отека губ, трещин на них и в уголках;
припухлости, сухость, отшелушивание и жжение на губах;
ярко выраженная красная кайма губ;
гной и бляшки;
корки и пузырьки на губах.

В таблице ниже, мы рассмотрим симптомы характерные для каждой из форм хейлита.

Типы и формы заболевания

Существует два основных типа хейлитов — самостоятельные и симптоматические. Первый тип развивается отдельно, а второй проявляется как результат сопутствующих перенесенных болезней. По течению болезни все хейлиты делят на острый, подострый и хронический виды.

Формы хейлитов	Причины и симптомы
Поражает исключительно область классной каймы и характеризуется усиленным шелушением кожи (см. фото выше). Основные причины - нарушения работы ЦНС, депрессии, нервные срывы, а также и ослабление иммунитета. Различают два типа эксфолиативного хейлита: экссудативный и сухой. Обе формы являются хроническими и сопровождаются зудом, жжением, а также поражением красной каймы губ с образованием чешуек.
Метеорологический хейлит	Развивается под воздействием солнечных лучей, ветра, низких температур и радиоактивного излучения. Чаще всего им страдают мужчины от 20 до 60 лет. Больные жалуются на: ощущение зуда и жжения, эрозии и корки, пузырьки и боль губ.
Гландулярный хейлит	В развитии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия малых слюнных желез. К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.
Атопический	Является одним из проявлений атопического дерматита или . Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины. Симптомы: покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. На фото выше, видно атопическую форму.
Экзематозная форма хейлита	При острой стадии образуются чешуйки, мокнутия, корочки и везикулы на красной кайме. Губы сильно отекают, и больной страдает от жжения, отека, гиперемии и зуда в губах. Патологический процесс склонен к переходу на кожные покровы.При переходе в хроническую стадию воспалительные явления стихают, а пораженные участки губ и кожи уплотняются.
	Основной причиной является сниженный иммунитет, который может быть вызван сезонным характером, перенесенными заболеваниями, неправильным образом жизни. Кандидозный хейлит начинается с покраснения внешней поверхности губ и слизистой оболочки внутри, появляется отечность и пленка серо-белого цвета. На слизистой оболочке образуется белый творожистый налет, который при очищении открывает воспаленные участки.
Контактный хейлит	Поражает губы, благодаря острой аллергической реакции на внешние раздражители. Характерными особенностями заболевания данного типа являются отек, жжение и ярко-красный цвет губ, мелкие пузырьки, трещины и эрозии на коже и слизистой.
Гиповитаминозный	Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно В2. Появляется сухость и жжение губ, языка, слизистой рта. Слизистая покрасневшая, отечная, на красной кайме губ образуются вертикальные трещины и мелкочешуйчатое шелушение. Трещины достаточно болезненны и кровоточат.
Ангулярный хейлит губ	Часто возникает на фоне пониженного иммунитета, гиповитаминоза (в особенности нехватка витамина в организме витамина В2) или при наличии ВИЧ-инфекции.
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти	Характерная особенность — образование на губах небольших овальных или округлых эрозий без инфильтрации, которые очень долго не заживают и часто появляются на протяжении длительного периода времени.
Макрохейлит	Характеризуется стойким отеком либо увеличением мышечной стромы. Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен

Самыми серьезными осложнениями любой из типов хейлитов является их переход в хроническую форму, постоянные рецидивы и образование вторичных иммунодефицитов. Также не следует забывать о риске перерождения хейлита в злокачественное образование.

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз при лечении всех форм хейлита благоприятный.

Хейлит у детей в большинстве случаев связан с нарушением состояния при выполнении неправильного дыхания. Появление хейлитов у детей свидетельствует о понижении иммунитета, недостаточное количество витамина B2. Большинство детей с заездами, склонны к ангинам, ринитам, бронхитам, синуситам.

В качестве диагностики, врач назначает ребенку бактериальный посев, он помогает выявить возбудителя инфекции, также назначаются лабораторные анализы крови, мочи, кала на и исследования на дисбактериоз. При подозрении на внутренние заболевания, врачи назначают дополнительные исследования.

На пораженные участки губ наносят мази, кремы, имеющие противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее и иммуностимулирующее действие.

Диагностика

Хейлит диагностируется врачом на основе общения с пациентом и внешнего осмотра. Для точного определения типа хейлита проводится гистологическое исследование.

Лечение хейлита

Как лечить заболевание? В зависимости от вида хейлита, его лечат разные врачи (и стоматологи, и аллергологи, и дерматовенерологи). Установить правильную форму хейлита и отличить его от других заболеваний поможет терапевт — он выпишет направления на необходимые анализы.

Диагноз уточняют на основании анализов, терапия может включать в себя:

витамины (витамины B2 и B6), прием минеральных добавок;
местное применение мазей при хейлите – заживляющих, с антибиотиком, противогрибковых, антигистаминных;
системное лечение – таблетки и инъекции;
физиотерапию (УФ-облучение, электрофорез с нистатином при кандидозе или с галаскорбином при авитаминозе;
фонофорез с теми же препаратами).

Основной принцип лечения хейлита в том, что лечить нужно причину заболевания, а не «губы». К примеру, при «нервной» форме врач рекомендует успокоительные лекарства, при гландулярной иногда удаляют гипертрофированные слюнные железы, а если заеды вызвал грибок, нужно укреплять иммунитет.

Терапия хейлита у взрослых отличается от лечения у детей. Диагностируется болезнь в качестве самостоятельного заболевания или как один внешний признак одного из недугов, например, нарушения метаболизма

Как лечить хейлит на губах используя народные средства

Лечить хейлит на губах народными методами возможно только с согласия лечащего доктора и после постановки диагноза. В домашних условиях осуществимы следующие рецепты:

Каждый день при воспалении губ по нескольку раз смазывайте участки, пораженные воспалением, масляным раствором витаминов E и A, растопленным пчелиным воском, вазелином, гусиным жиром, маслом авокадо или шиповника, льняным, облепиховым и оливковым маслом или же маслом чайного дерева.
Хорошо лечится хейлит у детей. Для этого необходимо приготовить следующий сбор: цветки календулы – 20 г, цветки ромашки – 20 г, листья березы – 10 г, плоды софора – 10 г, листья шалфея – 15 г, череда – 5 г. Настойку приготовить, соблюдая пропорции (1:10), и принимать по 1/3 стакана несколько раз в день после приема пищи на протяжении месяца.
Прополис. Наносят ежедневно на губы на полчаса питательную и увлажняющую кашицу, изготовленную из прополиса.
Отожмите немного сока из листьев каланхоэ, чистотела, лютика, подорожника и чеснока. Смешайте полученные соки и аккуратно протирайте народным средством участки воспаления на губах.
Примочки из календулы также эффективны в лечении хейлита. Для того, чтобы их приготовить, понадобится 2 столовые ложки травы или листьев календулы залить 500 мл крутого кипятка, прокипятить на водяной бане около 10 минут, остудить и хорошо процедить. Такие готовые примочки можно прикладывать к губам каждые 20-30 минут.

Профилактика

Для того чтобы избежать столкновения с этим неприятным заболеванием, пациентам из группы риска рекомендуется:

минимум раз в полгода проходить осмотр у стоматолога и своевременно устранять травмирующие губу острые края зубов, зубной камень , разрушенные зубные коронки;
протезы изготавливать только из высококачественных материалов под индивидуальные особенности челюстного аппарата пациента;
отказаться от пагубных привычек, разрушающих здоровье;
не находиться долго на солнце, использовать защитные средства, в том числе и гигиеническую губную помаду на масляной основе;
обратить внимание и начать лечение хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, внутренних органов.

Хейлит – это воспалительное заболевание губ, но его разновидностей столько, что самостоятельно понять, симптомы какой формы проявились, невозможно. Диагноз может поставить только опытный специалист, и чем быстрее будет назначено лечение, тем лучше для пациента.

Красная кайма рта и внутренняя слизистая оболочка несколько отличаются друг от друга строением и чувствительностью к раздражителям. Знакомы ли вам проявления «обветривания» губ? Особенно часто данный дефект проявляется в холодные периоды года и эпидемиологические периоды.

Наши губы могут трескаться и кровоточить из-за дефицита витаминов, физиологического фактора (контакта с холодным воздухом), а также воспалительных заболеваний, протекающих в организме.

Болезни губ – явление неприятное, но, к счастью, не смертельное. На самой привлекательной точке лица могут появляться внутренние хронические болезни, вирусные инфекции, аллергические реакции.

Хейлиты – это воспалительные заболевания внешней части рта доброкачественного характера. В медицинской практике различают истинные хейлиты и схожие с ними клинические проявления прочих смежных патологий.

Классификация заболеваний в терапевтической практике

Какими бывают болезни губ?

Истинные хейлиты:

Грандулярный;
Эксфолиативный;
Актинический;
Ангулярный;
Метеорологический.

Ложные (симптоматические) хейлиты:

Экзематозный;
Атопический;
Хейлит на фоне гиповитаминоза;
Хейлит контактный аллергический;
Хроническая трещина красной каймы.

Гландулярный хейлит

Эта болезнь наиболее часто проявляется у зрелых мужчин старше 40 лет, но поражение может встречаться и у представительниц слабого пола. Характеризуется воспалением придаточных слюнных желез, которые локализуются в толще слизистой.

Практически во всех случаях воспалительный процесс поражает непосредственно нижнюю губу (70% всех случаев).

Бывает первичным и вторичным:

Первичный. В данном случае текущая патология имеет под собой генетическое обоснование, т.е. развивается на фоне дефектов строения слюнных желез. Ему также могут поспособствовать болезни ротовой полости – гингивиты, пародонтиты, зубной камень, кариес, пульпиты;
Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся болезней слизистой губ – красной волчанки, лейкоплакии и прочих. Этот патологический процесс вызывает устойчивое воспаление, существенное увеличение в размере, раздражение железистого аппарата. Слизистая распухает, на ней усиливается секреция, происходят застойные гнойные явления.

Такой вид хейлита проявляет себя в возникновении мелких точек на красной кайме, из которых выделяется слюнный экссудат (явление называется «капельки росы »). Из-за постоянного неестественного увлажнения рта, и испарения с его поверхности влаги, на губах формируются обширные трещины, в которые проникают патогенные микроорганизмы.

Сами губы активно сохнут, становятся грубыми, на них нередко проявляются эрозии. Если в расширенные слюнные протоки проникает инфекция, возникает гнойный процесс, который увенчивается выраженным воспалением и практически нестерпимой болезненностью.

Такая болезнь лечится противовоспалительными препаратами местного действия (мази, кремы), однако подбираться они должны строго дерматологом.

Эксфолиативный хейлит

Такая болезнь губ, как эксфолиативный хейлит, может стать последствием перенесенного стресса или внутреннего заболевания.

Она также возникает на фоне гормональной перестройки в организме, при снижении иммунитета, разнородных психических расстройствах. Виной ей нередко становится генетическая предрасположенность.

Эксфолиация – понятие, подразумевающее скобление или ошкуривание, т.е. снятие верхнего слоя кожи:

Сухая форма характеризуется появлением «стабильных» светлых корочек, располагающихся на кайме, отмечается сильное шелушение и гиперемия. У больного появляется устойчивая привычка облизывать рот, от чего косметический дефект усугубляется еще больше;
Экссудативная форма отличается сильной болезненностью, губы при этом отечные и гиперемированные. Отмечается интенсивное жжение, а в зоне Клейна (между красной каймой и слизистой) появляются плотные корки серовато-желтого оттенка, которые легко снимаются.

Лечение такой болезни губ требует комплексного подхода, и начать терапию требуется с подбора эффективных седативных препаратов общего назначения. Рекомендуется смазывать пораженную область обычными индифферентными кремами и бальзамами, действие которых направлено на общее укрепление, восстановление и питание.

Атопический хейлит

Возникает на фоне приема сильнодействующих препаратов и аллергенов – бытовой пыли, шерсти животных, продуктов питания, местных медикаментозных средств. Такая болезнь рта и губ проявляется в появлении на них устойчивого шелушения, сухости и трещин.

Человек чувствует постоянную стянутость кожи в пораженной области, сильный зуд, жжение. В терапии применяются антигистаминные препараты и местные питательные кремы.

Экзематозный хейлит

Проявляется вследствие раздражителей нейроаллергической природы. «Под удар » попадают не только сами губы, но и окружающие их области. Чувствуется постоянное жжение и зуд, кожа становится чрезмерной сухой и истонченной, изъязвляется, в открывающихся порах может появляться экссудат. При лечении назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие и седативные препараты.

Хроническая трещина

Хроническая трещина губ – линейное нарушение целостности кожи на кайме, вокруг губ и в уголках рта. Встречается очень часто даже среди абсолютно здоровых людей. Причинами развития данной патологии служат в основном физиологические факторы. Например, если человек много курит, имеет привычку постоянно обкусывать и облизывать рот, данная патология для него практически неминуема.

Она часто наблюдается у тех, кто пренебрегает должным уходом за данной частью лица – не прибегает к регулярной механической эксфолиации (скрабам), не пользуется увлажняющими бальзамами в ветреную и морозную погоду, страдает стабильным дефицитом витаминов и питательных веществ в организме.

Виной появлению болезни может стать их особое строение, стрессы, хронические патологии в организме, травмы. Губы при этом бывают визуально воспаленными, отечными и красными. На них постоянно возникают кровоточащие трещинки, в местах которых со временем образуются болезненные коричневые корочки.

При лечении используются симптоматические (местные ранозаживляющие) и противовоспалительные средства.

Болезнь Фордайса

Это заболевание проявляется в возникновении на губах (а также сосках и половых органах) увеличенных сальных желез, внешне напоминающих гнойные прыщики. Данные гранулы в медицинской практике называют себорейными кистами.

Болезнь Фордайса почти никогда не бывает четко локализованной, и проявляет себя повсеместно. К причинам данной патологии медики относят гиперплазию сальных желез, а также особенность их расположения и функционирования.

Лечение свежих кист при болезни Фордайса на губах производится при помощи ретинолсодержащих мазей, застарелые же «прыщи » удаляют лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией. К сожалению, все эти методы не гарантируют полного излечения, более того, рецидивы отмечаются в 80% всех случаев.

Покраснение губ — это гиперемия мягкой ткани, вызванная приливом крови и влиянием определенного раздражителя. Оно неопасно, но стоит провести диагностику у врача и назначить лечение. У ребенка покраснение у губ может быть вызвано различными факторами от наличия бактериальной флоры до заболевания в организме, которое спровоцировало данный недуг.

Детские губки краснеют вследствие воспаления их слизистой оболочки, окантовки или кожи вокруг рта. Явление в медицине получило название хейлит, а в быту — заеды. К этому приводят следующие причины:

развитие аллергической реакции;
обветривание;
недостаток витаминов (в особенности рибофлавина);
сбой в работе щитовидной железы;
инфекция, грибок слизистой губ;
забивание пор компонентами косметики;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
кандидоз;
ОРЗ, ОРВИ;
ангина;
гайморит;
псориаз, дерматит, другие кожные заболевания.

Покраснения у новорожденного могут появиться в случае поражения кожного покрова. Если малыш поцарапал уста, возможно попала инфекция. Требуется немедленно обратиться к врачу. У грудничков в возрасте от 6 месяцев до года начинают прорезаться зубки. Они испытывают болезненные ощущения, часто кусают губки, чем сильно травмируют ткани и слизистую. Не исключается у малышей и обветривание во время прогулки, когда они облизывают губки или при кормлении на улице.

Для повреждения губ характерны симптомы:

шелушение, жжение;
образование трещин, папул в уголках губ;
сухость, раздражение;
краснота слизистой;
образование гнойников (при наличии провоцирующего заболевания или инфицирования).

Методы лечения

Лечение покраснения губ назначается, отталкиваясь от причины. Болезнь, развившаяся в результате аллергии, требует первоначально устранить реакцию и ее провокатора. Назначают Супрастин, Тавегил, Диазолин, мази с противозудным и противовоспалительным эффектом.

Если красные губы у ребенка вызваны воспалениями, бактериями или инфекцией ротовой полости, то показаны;

Тетрациклиновая мазь;
Эритромицин (таблетированная форма или гель);
Синалар;
Флуцинар.

Если причиной покраснений стала простуда, необходимо ее вылечить и укрепить иммунитет. В случае появления симптомов по причине погоды (жара, ветер, сухость воздуха) следует включить в рацион витамины С, B и PP, витаминосодержащие продукты, пользоваться кремом с высоким уровнем УФ-фильтра. Часто заболевание проявляется в весенне-осенний период, когда происходит активная смена климатических условий. Важно использовать защитную гигиеническую помаду для губ (за исключением случаев аллергии на компоненты состава).

При кандидозном поражении губ назначаются противогрибковые препараты (Клотримазол) и антисептические (Хлоргексидин). При необходимости врач прописывает антибиотики.

Покрасневшие губы допустимо лечить народными средствами:

примочки из шалфея и календулы;
измельченная яичная скорлупа (при аллергической причине покраснения);
сок алоэ;
смазывать настоем ромашки (при воспалении).

Особое внимание следует уделить питанию. Необходимо употреблять в пищу много свежих фруктов, овощей, продуктов, содержащих витамины A,E,B и С. Обеспечить поступление в организм вместе с пищей магния, цинка. Для улучшения кровообращения, способствующего регенерации клеток, следует выполнять физические упражнения, пить много чистой воды.

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении проблемы и ее устранении могут возникнуть осложнения, которые зависят от причины поражения. В случае бактериальной или кандидозной основы, начинается размножение патогенных бактерий, которое приводит к гнойным образованиям. Если не устранить это, возможно распространение на ротовую полость. Здесь появляется опасность заражения органов носоглотки и крови. При аллергической природе могут краснеть щеки, область вокруг рта, припухнуть губки и подняться температура.

Чаще малыши сталкиваются с обветриванием, вследствие губы пересыхают, трескаются, появляется ярко выраженная красная окантовка. Отдельно может быть поражена только верхняя или нижняя губа. Если запустить лечение, трещины могут усугубиться, распространиться до уголков рта, начать кровоточить (бывает, когда ребенок чешет уста и раздражает ткани). Попадание в ранку инфекции способно вызвать серьезные последствия для здоровья.

Уход за губами ребенка

Ухаживать за кожей и оберегать ее от воздействия провоцирующих факторов нужно с детства. Обязательно увлажнять губы перед выходом на улицу, защищать их от воздействия УФ-лучей. В плохую погоду (ветер, мороз, сильная жара) следует ограничить время пребывания на открытом воздухе. Следить, чтобы ребенок не облизывал уста, не высовывал язык.

Во избежание аллергии выбирать гигиеническую помаду для ребенка следует, ориентируясь на состав. Он должен быть максимально натуральным без содержания вазелина, парафина и минеральных масел. Лучше ограничиться народными средствами с увлажняющим эффектом — мед, оливковое масло, огуречный сок.

В целях профилактики подойдет диетическое питание, включающее рибофлавин. Он содержится в печени, шампиньонах, молоке, гречке и красном мясе. Перед использованием зубных паст, детских кремов, гигиенических средств проверять их на возникновение аллергических реакций на сгибе локтя.

Красные сухие губы у ребенка — довольно частое явление. Причины могут быть разные, следует обратиться за консультацией к врачу общей практики. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением и постановкой диагноза, в некоторых случаях краснота может привести к осложнениям.

Термином «хейлит» называют воспаление губ - красной каймы, слизистой оболочки и кожи.

Болезнь может протекать автономно либо сопровождать другие недуги: эритематоз, красный плоский лишай, псориаз, туберкулез, сифилис...

«Слюдяные» губы

Эксфолиативный хейлит - самостоятельное заболевание губ, которое чаще встречается у людей с функциональными расстройствами нервной системы (вегетативный невроз, истерия, тревожно-депрессивный синдром), гиперфункцией щитовидной железы, нарушениями выработки половых гормонов. Важную роль играют иммунологические и генетические факторы.
Сухая форма характеризуется хроническим течением. Болеют преимущественно молодые. Провоцирующие моменты - высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта (есть ли они, врач выясняет при опросе). Беспокоит ощущение стянутости губ, их шелушение, жжение. Губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тканью губы, а края приподняты. Пациенты скусывают чешуйки, но появляются новые.
Типичные признаки - отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажается ярко гиперемированная поверхность); поражение локализуется только на красной кайме (не распространяясь на кожу и слизистую оболочку губы); периферические ее отделы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волчанки, плоского лишая, метеорологического хейлита.
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита обычно обнаруживают у людей средних лет и пожилых. Может развиваться из сухой формы или начинается сразу с острого воспаления. Жалобы - жжение, болезненность губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы появляются массивные чешуйко-корки (белые, серые, желтоватые
- в зависимости от состава микрофлоры). Они покрывают губу сплошными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение нескольких лет.
Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимически выявляют увеличение РНК в базальном слое эпителия.
Эксфолиативный хейлит требует обследования пациента у невролога, акушера-гинеколога, эндокринолога; нужно сделать биохимические анализы крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы и уровень половых гормонов. Изучаются также состояние иммунной системы и неспецифическая резистентность организма.
Назначают внутрь нейролептики и транквилизаторы (элениум, седуксен), проводят лечение общего заболевания, вспомогательные методы - рефлексо-, а также пирогенная терапия (для повышения сопротивляемости организма). При сухой форме рекомендуется смазывать красную кайму индифферентными кремами, гигиенической губной помадой, масляными растворами витаминов А, Е, группы В. При экссудативной применяют пограничные лучи Букки (200 R 2 раза в неделю) - 3–4 курса по 8–10 сеансов.

«Роса»… во рту

Гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез) - следствие аномалии строения. Отмечаются гиперплазия, гиперфункция, увеличение количества желез и появление их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.
Простой гландулярный хейлит может протекать без
субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизистой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, - симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда есть участки лейкоплакии или выраженное воспаление, слизистая оболочка инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.
Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических заболеваний губ (красная волчанка, плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клинические проявления уменьшаются при излечении основного заболевания.
Гнойный гландулярный хейлит встречается редко, обычно из-за инфицирования расширенных протоков слюнных желез. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Не исключена малигнизация.
Для диагностики нужно провести лабораторные исследования, в т. ч. бактериологические, цитологические, гистологические; можно использовать метод люминесценции. На гистологических препаратах - гипертрофированные малые слюнные железы. В эпителии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.
Лечение гландулярного хейлита заключается в электрокоагуляции тела слюнной железы либо хирургическом иссечении гипертрофированных желез. Консервативная терапия предполагает симптоматическое воздействие.

Болезнь «несут» холод…

Основные причины метеорологического хейлита - воздействие ветра, влажного холодного воздуха, запыленность. Неред-ко сопровождает заболевания кожи (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).
Беспокоит ощущение стянутости губ, сухость, шелушение. Красная кайма нижней губы поражена на всем протяжении, несколько гиперемирована, отечна, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
При длительном течении метеорологического хейлита могут возникать гиперпластические и гиперкератотические очаги, а затем предраковые состояния. Поэтому обязательны гистологические и цитологические исследования.
Лечение предусматривает исключение или ослабление этиологического фактора. Назначают витамины (в первую очередь группы В) - парентерально. Красную кайму надо обрабатывать фотозащитными кремами, мазями с витаминами А, Е; при выраженном воспалительном процессе - гормональными мазями.

…и солнце

Актинический хейлит - результат развития аллергической реакции из-за воздействия солнечных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Характерна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.
Сухая форма протекает хронически и напоминает таковую эксфолиативного хейлита. Вся красная кайма нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми чешуйками. Могут появляться участки ороговения, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа изменяются редко.
Клиническая картина экссудативной формы напоминает экзематозный или контактный хейлит. Больных беспокоят жжение, зуд. На фоне эритемы образуются пузырьки, эрозии, корки. При длительном течении прогноз неблагоприятный; в таких случаях назначают цитологические или гистологические исследования, позволяющие обнаружить гиперплазию эпителия, незначительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.
Лечение актинического хейлита требует обязательно исключить контакт с солнечными лучами (возможно, даже придется изменить профессию или место жительства). Назначают витамины В2, В6, В12. Эффективны противомалярийные препараты (делагил), кортикостероиды, гипоаллергенные схемы воздействия. Местно - кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая).

Экзема «закрывает» рот

Экзематозный хейлит сопровождает общую экзему. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи. Оно имеет нервно-аллергическую природу. Клинически проявляется эритемой и пузырьками, зудом. Аллергенами могут быть различные факторы, например очаг одонтогенной инфекции, микробы, пищевые вещества, медикаменты, амальгама, металлы типа никеля и хрома, зубная паста.
Чаще экзема возникает на неизмененных губах; реже этому предшествуют трещины губ или заеда - тогда экзему рассматривают как микробную, развивающуюся в результате сенсибилизации организма бактериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, образуются чешуйки, шелушение, возможны мелкие узелки. Затем - мелкие везикулезные элементы; мокнутие, быстро подсыхающее в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и начинается шелушение.
Экзема протекает остро, под-остро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениями на коже лица либо быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Симптомы - зуд, жжение, значительный отек губ; трудно открывать рот, разговаривать. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который имеет эволюционный характер: первичные высыпания предшествуют вторичным.
При отсутствии лечения возникают рецидивы, процесс приобретает хроническое течение. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются, т. к. образуется воспалительный инфильтрат, кожный рисунок становится четко выраженным. Местами - группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обострении - мокнутие. Состояние могут осложнять болезненные, иногда кровоточащие трещины.
Пациентов с экземой губ необходимо консультировать у аллерголога; требуется тестирование с набором стандартных аллергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическим (на стрептококк).
Лечение экземы заключается в гипосенсибилизации организма; назначают седативные средства, местно - кортикостероидные препараты (лоринден, оксикорт).

«Атопический шаг»

Атопический хейлит может протекать самостоятельно либо сопровождать атопический дерматит. Заболевание начинается остро - с зуда, четко отграниченной розовой эритемы; иногда отмечается отечность красной каймы губ. На месте расчесов образуются корочки. Острые явления стихают, развивается лихенизация: красная кайма инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками, тонкими бороздками. В углах рта - мелкие трещины. Процесс не переходит на слизистую оболочку и зону Клейна, однако захватывает кожу вокруг губ.
Недуг длительный, обострения возникают преимущественно осенью и зимой; летом наступает ремиссия. У детей симптомы яркие: отечность кожи в околоротовой области, инфильтрация и шелушение красной каймы губ, радиальная исчерченность. Характерны папулезные высыпания в углах рта. Проявления атопического хейлита и его рецидивы имеют косметические последствия (изменяется цвет, архитектоника губ), препятствуют нормальному питанию ребенка и санации полости рта. Могут возникать психосоматические нарушения. К окончанию полового созревания у большинства наблюдается самоизлечение, однако иногда бывает, что незначительные высыпания сохраняются, пре-имущественно в углах рта.
Диагностические критерии: обязательно - зуд кожи (красной каймы губ) и 3 из следующих признаков: дерматит на сгибательных поверхностях конечностей; бронхиальная астма или поллиноз у близких родственников; распространенная сухость кожи; первые проявления дерматита до 2-летнего возраста. Для уточнения диагноза требуются консультации иммунолога, аллерголога, дерматолога. Специальные аллергологические тесты призваны выявить генетическую предрасположенность к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины, в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. Поэтому в анализе крови при атопических реакциях отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышенная продукция IgE B-клетками.
Кожные тесты можно проводить почти на все аллергены, исключая те, гиперчувствительность к которым очевидна. Для оценки реакции in vivo на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твердого нёба делают мукозную пробу. Изготавливают пластмассовые съемные протезы с 2 углублениями на внутренней поверхности. Одно заполняют водным раствором предполагаемого аллергена, второе - физраствором, протез укрепляют на зубах для создания контакта между слизистой оболочкой и исследуемым веществом. Спустя 15–25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов определяют интенсивность реакции.
Общее лечение атопического хейлита требует гипосенсибилизирующей терапии. Применяют антигистаминные средства: супрастин 0,025 - 2–3 раза в день; фенкарол 0,025–0,05 - 3–4 раза в день; тавегил 0,001 - 2 раза в день; лоратадин (кларитин) 0,01, зиртек (цетрин) 0,01, задитен 0,01 - 1 раз в день. У некоторых больных хорошее воздействие оказывают гистаглобулин (курсами по 6–8 инъекций внутрикожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах - с 0,2 мл до 1 мл), тиосульфат натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триоксазин, седуксен, меллерил и др.). При упорном течении на 2–3 недели можно назначить внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8–14 лет по 10–15 мг/сут, взрослым по 15–20 мг/сут) или дексаметазон (он более эффективен). Местно - кортикостероидные мази: 1% крем гидрокортизона ацетат (гидрокортизон); 0,1% мазь и крем гидрокортизона бутират (латикорт); 0,1% мазь и крем мометазона (элоком); 0,5% мазь преднизолона; 0,1% мазь триамцинолона ацетонида (фторокорт); 0,025% мазь и гель фторцинолона ацетонида (флуцинар). Положительный результат дают лучи Букки.
Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить количество углеводов в рационе.

...Плюс рецидивы

Макрохейлит, развивающийся из-за нарушения лимфооттока (элефантиаз), характеризуется безболезненным увеличением губы (консистенция плотная). Отек уменьшается, однако не проходит полностью. Повторные случаи чреваты фиброзом соединительной ткани и деформацией губы (она становится крупнее). Гистологически определяются кистозное расширение
лимфатических сосудов (лимф-эктазия), дистрофия тканей губы.
Трофедема Мейжа проявляется в виде ограниченного оте-ка, кожа в этой области может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации выявляется уплотнение. Отек на губах постепенно сходит, но не исчезает. Процесс рецидивирует на тех же участках, из-за чего впоследствии мягкие ткани уплотняются.
Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком губы. Могут поражаться другие части лица - щеки, веки. Повторяющиеся отеки приводят к стойкому увеличению губ или других участков челюстно-лицевой области.
Синдром Мелькерссона–Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию, инфекционно-аллергическую природу.
Бывает у людей любого возраста, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отеков на слизистой оболочке и лице. Вначале они локализуются на нижней губе, затем перемещаются на верхнюю. Губы увеличиваются значительно (в 2–3 раза), причем несимметрично, неравномерно. При сильном отеке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ - бледный или застойно-цианотичный.
При пальпации ткани, как правило, эластичны, но могут быть слегка уплотнены; деформации или склерозирования нет. Если причина не устраняется, отеки рецидивируют с различной частотой и пери-одичностью. Процесс способен распространяться только на губе или также на слизистой оболочке десны, нёбе, языке. В ряде случаев отекает одна щека.
Непостоянный (преходящий) симптом триады Мелькерссона–
Розенталя - паралич лицевого нерва (может выявляться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит), которому предшествует продромальный период с головной болью, невралгией. Снижение тонуса мышц приводит к опущению углов рта, расширению глазных щелей, слезотечению. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев он проходит, однако есть склонность к рецидивам.
Еще один симптом - складчатый язык (макроглоссит), существенно увеличивающийся из-за повторяющегося отека мягких тканей. На нем образуются множественные углубления в виде бороздок (самая глубокая - срединная), складок. Цвет вначале обычный либо розоватый, а затем становится сероватым. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка делается бугристой («булыжная мостовая»).
Синдром Мелькерссона–Розенталя сопровождается рецидивами отеков и ремиссиями. При длительном течении макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, псих-астению. Дифференциальную диагностику нужно проводить с отеком Квинке (он исчезает после приема антигистаминных препаратов), элефантиазом, а также с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия дает положительный эффект).
Лечение синдрома Мелькерссона–Розенталя консервативное и хирургическое. Важную роль играет терапия общего заболевания, ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы и шеи. С косметической целью выполняют иссечение и пластику губы. После хирургического лечения возможны рецидивы.

Случаи из практики
1. При профосмотре восьмиклассница пожаловалась на сухость, ощущение стянутости губ и появление на них мелких чешуек (последние периодически скусывала). Нижняя губа гиперемирована, множественные чешуйки, покрывающие красную кайму без перехода на кожу и слизистую оболочку, напоминают пластинки слюды с приподнятыми краями, отделяются, не вызывая кровоточивости.
Поставлен диагноз «эксфолиативный хейлит (сухая форма)». Пациентка направлена на обследование к гинекологу и эндокринологу для выяснения, нет ли общих нарушений в организме, и последующего лечения.

2. Пациент сказал, что его беспокоят зуд в околоротовой области, отечность и высыпания на красной кайме губ и коже лица. Все это появляется или усиливается после того, как поест цитрусовых. В детстве страдал диатезом, у близких родственников - аллергия. В анализе крови обнаружен специфический сывороточный IgE. После консультации с аллергологом и диетологом поставлен диагноз «атопический дерматит (хейлит)».
Назначено комплексное лечение: гипосенсибилизирующая терапия и местное воздействие (увлажняющие, противовоспалительные кремы).

3. Жалобы пациента сводятся к ощущению увеличения языка и нижней губы; состояние депрессивное. Из анамнеза выясняется: отек может увеличиваться настолько, что затрудняет прием пищи, затем уменьшается, однако полностью не исчезает. Несколько лет назад пациент лечился в неврологическом стационаре по поводу неврита лицевого нерва (без остаточных явлений).
Поставлен диагноз «синдром Мелькерссона–Розенталя». Назначены обследование у невролога, аллерголога; консультация психотерапевта; наблюдение у стоматолога с выполнением санации полости рта, подбором индивидуальныхсредств гигиены; отвлекающая терапия (массаж языка растительным маслом, полоскание
цитралем). Диспансеризация предусматривает осмотр (2–3 раза в год) и возможное хирургическое лечение.

4. Пациентку беспокоят чувство жжения и увеличение нижней губы. При осмотре отмечено утолщение нижней губы. Растягивание ее (с небольшим напряжением) позволило обнаружить на слизистой оболочке капли слюны в протоках мелких слюнных желез, в т. ч. в зоне Клейна. Отмечена легкая гиперемия слизистой.
Предварительный диагноз - «простой гландулярный хейлит». Проведена профессиональная гигиена полости рта, пациентка обучена индивидуальной гигиене с подбором средств и методов (мягкая зубная щетка,
паста и ополаскиватель с лечебными травами). Рекомендовано наблюдение для уточнения диагноза и возможного изменения лечебной тактики.

5. Пациент пожаловался на дискомфорт и шелушение обеих губ. Выяснилось, что мужчина работает на стройке, ощущения связаны с холодовым воздействием (ветер, низкая температура воздуха). При осмотре выявлена гиперемия губ, особенно нижней. Красная кайма покрыта мелкими, легко отшелушивающимися чешуйками.
В соответствии с диагнозом - «метеорологический хейлит» - назначены витаминотерапия (поливитамины внутрь), местно обработка защитным кремом перед выходом на улицу, 2–3 раза в день масляными растворами витаминов А, Е. Рекомендовано наблюдение; для профилактики - качественная индивидуальная гигиена полости рта.

Материал рассчитан
на врачей-стоматологов,
аллергологов, неврологов.

Ирина Луцкая, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор

Хейлит (заеда) - воспаление губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы. Под собирательным термином "хейлит" объединяют самостоятельные заболевания губ, а также поражения губ как признак других заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, некоторых нарушений обмена и др.

Постоянное воздействие на губы внешней среды с перепадами температуры, повышенная опасность инфекции, участие их в процессе питания, воздействие на губы экологически неблагоприятных, а зачастую вредных веществ, забивание желез губной помадой приводит к шелушению, морщинкам, трещинкам и потере цвета. Зачастую, при присоединении инфекции, возникают воспалительные заболевания губ - хейлиты.

Проявления

Фото:

1. Эксфолиативный хейлит

Заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Он чаще встречается у женщин.

Среди причинных факторов выделяют нарушение функции нервной системы - тревога, депрессия . Кроме того, установлена связь между повышенной функцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние годы в развитии эксфолиативного хейлита признается роль наследственности и изменений в иммунной системе.

При эксфолиативной форме хейлита не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку или кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта.

При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами.

При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркого покраснения. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

Течение заболевания длительное, без склонности к самоизлечению.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи.

2. Атопический хейлит

Этот вид хейлита является признаком атопического дерматита или нейродермита .

Типичным клиническим признаком диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием покраснения, расчесов. В развитии атопического хейлита большое значение отводят наследственным факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.

Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ. Характерно поражение углов рта. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

3. Гландулярный хейлит

Заболевание губ, обусловленное либо врожденным, либо приобретенным разрастанием малых слюнных желез и их инфицированием.

В развитии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия малых слюнных желез. К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Также инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий и трещин. Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мокнутие, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма и нарушение эластичности тканей губы.

4. Кандидозный (грибковый) хейлит

Вызывается грибками рода Candida. Может возникать на фоне приема антибиотиков, при снижении иммунитета.

Кандидозный хейлит проявляется в виде сухих заед в уголках рта. На губах характерно появление белых или сероватых пленок, при их снятии обнажается истонченная или кровоточащая поверхность губ. Больные испытывают чувство жжения и стянутости при открывании рта. Постоянное облизывание уголков рта при заедах грибковой природы усугубляет течение.

Без лечения кандидозная форма хейлита имеет склонность переходить в хронический рецидивирующий процесс.

5. Контактный аллергический хейлит

Заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ.

Причинными факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактных аллергических хейлитов.

Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины. В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушением без значительной воспалительной реакции.

6. Метеорологический (актинический) хейлит

Заболевание относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечному облучению, холоду, ветру и радиации.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60 лет. Основным причинным фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечному облучению.

При экссудативной форме больных беспокоит, зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, появляются корочки. При таких изменениях появляется боль.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др.

Метеорологический хейлит может способствовать возникновению форм предрака (ограниченный гиперкератоз , абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.).

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

7. Гиповитаминозный хейлит

Наиболее часто характерный хейлит развивается при гипо- или авитаминозе группы В (особенно важна недостаточность витамина В2).

Характеризуется жжением и сухостью слизистой оболочки рта, губ, языка. Слизистая оболочка покрасневшая, на красной кайме губ появляются мелкие чешуйки (шелушение). Образуются мелкие вертикальные трещины на сухой и покрасневшей красной кайме губ, часто эти трещины кровоточат. В углах рта на фоне покраснения образуются болезненные трещины (ангулярный хейлит, заеда). Одновременно развивается воспаление языка. Язык увеличивается в размерах, часто видны отпечатки зубов.

8. Макрохейлит

Заболевание губ, характеризующееся стойким отеком. Характерно сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва и складчатого языка. Заболевание, характеризующееся триадой этих признаков, называется синдромом Мелькерссона-Россолимо-Розенталя.

В развитии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности.

Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшно-розовый оттенок. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица.

Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки. Складчатый язык, по-видимому, является не признаком заболевания, а аномалией развития. Обнаружение отечно-складчатого языка считается характерным признаком синдрома.

Диагностика синдрома Мелькерссона-Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлия и неврит или макрохейлит со складчатым языком. Возможно наличие одной макрохейлии с последующим присоединением других признаков заболевания.

Лечение различных видов

В зависимости от вида хейлита, его лечат разные врачи (и стоматологи, и аллергологи, и дерматовенерологи). Установить правильную форму хейлита и отличить его от других заболеваний поможет терапевт - он выпишет направления на необходимые анализы.

Лечение эксфолиативной формы

Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию.

Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения.

Местно - успешно применение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональных средств, Букки-терапия (лучевая терапия).

Для смазывания губ используют гигиеническую помаду. Эффективным является использование витаминов группы С и В.

Эффективным является использование в комплексном лечении иммунокоррегирующих препаратов. Лечение длительное 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

Лечение гландудярного хейлита

В терапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар, оксолиновая мазь и др.). Однако наиболее оправданным методом является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем.

Успешным является применение лазерной абляции с использованием хирургического лазера. С целью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости, мокнутия губ, нормализация микробного пейзажа полости рта и диспансеризация больных.

Лечение атопических хейлитов

В лечении атопического хейлита главное значение приобретает установление и устранение раздражителя.

Местно используют мази, содержащие гормоны, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другие мази).

Кроме того, проводят противоаллергическую терапию, назначают внутрь тавегил, фенкорол, кларитин или другие препараты.

В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.

Лечение метеорологической формы

Лечение метеорологического хейлита включает прежде всего прекращение неблагоприятного воздействия солнечного облучения либо других метеорологических факторов.

Местно используют мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Применяют защитные кремы от ультрафиолетового излучения. Внутрь назначают витамины группы В, РР и др.

Лечение макрохейлита

В лечении макрохейлита основная роль принадлежит сочетанию иммунокоррегирующей, десенсибилизирующей и противовирусной терапии.

Назначают

гормоны (дексаметазон),
окситетрациклин,
противоаллергические препараты - тавегил, супрастин.
витамины С, В, PP.
иммунокорректоры - ликопид и др.
противовирусные - бонафтон, ацикловир, зовиракс, лейкинферон.

Определенным эффектом обладает применение лазеротерапии на область губ и зон поражения невритом лицевого нерва.

При стойких формах во время ремиссии проводят стимулирующую терапию пирогеналом, продигиозаном и другими препаратами.

При неврите используют физические факторы, токи Бернара, ультразвук и др. Получен хороший результат от электрофореза гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с димексидом.

При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами.

С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании гирудотерапии (медицинские пиявки).

Лечение кандидозного хейлита

При кандидозной форме назначаются противогрибковые препараты в виде мазей (клотримазол) или растворы антибиотиков (например, нистатин или натамицин). Также используют антисептики (хлоргексидин, гексетидин). Параллельно проводят мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз при лечении всех форм хейлита благоприятный.