Медикаментозные средства от старческого зуда. Почему он появляется у пожилых людей? Прогноз лечения и возможные осложнения

Дата: 24.04.2019

У каждого человека с возрастом проблем со здоровьем становится всё больше. Это неудивительно, ведь в организме происходят необратимые изменения, связанные с природным процессом старения. Один из симптомов, который доставляет много неприятностей пожилым людям - это старческий зуд кожи.

Что это такое?

Сенильный зуд - это явление, которое наблюдается почти у половины людей старше 60–70 лет. Кожа может чесаться в силу разных причин: зуд может быть симптомом внутреннего заболевания или возникать в преклонном возрасте из-за изменений структуры кожи. Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, усиливаться в ночное время и после принятия ванны или душа.

Кожный зуд может усиливаться к вечеру или после принятия ванны

Когда неприятность значительно снижает качество жизни, пациент идёт на приём к дерматологу. Не обнаружив на коже высыпаний, врач обязательно рекомендует обследоваться у разных специалистов на предмет внутренних заболеваний.

Кожа - это часть выделительной системы: через кожный покров, сальные, потовые протоки выделяются наружу продукты обмена веществ. Если у человека нездорова поджелудочная железа, почки или печень, то токсические продукты обмена, скапливаясь в кожном покрове, вызывают неприятное ощущение зуда. Только после полного обследования пациента и исключения внутренних патологий (заболеваний пищеварительных органов, сахарного диабета, онкологии) врач может сделать вывод, что в данном случае речь идёт именно о старческом зуде, который вызван возрастными изменениями кожи.

Старческий зуд кожи у пожилых: причины возникновения и провоцирующие факторы

Кожа людей пожилого возраста претерпевает определённые изменения: эпидермис и нижележащие слои (дерма, подкожная клетчатка) значительно истончаются, кожный покров становится очень сухим и чувствительным. Клетки эпидермиса пожилых людей не способны эффективно удерживать влагу, столь нужную для поддержания эластичности кожи. Процессы восстановления и нормального функционирования кожных покровов нарушаются.

С возрастом кожа становится сухой, неспособной удерживать влагу и в полной мере осуществлять барьерную функцию

Помимо ксероза (сухости кожи) неприятный зуд может быть связан с нарушением иннервации кожи по причине старческих изменений нервных волокон.

Кроме этих причин, специалисты называют следующие:

изменения гормонального фона (снижение выработки половых и других гормонов);
мелких сосудов;
нарушения водно-солевого обмена;
возрастная атрофия кожных желёз, отсутствие тонкого липидного слоя на поверхности эпидермиса.

Зуд у пожилых людей могут провоцировать холод, тепло, трение одежды или постельного белья, моющие средства, жёсткая вода.

Видео - причины

Проявления

Неприятный симптом может быть локализованным или генерализованным. В первом случае чешется кожа в местах трения - на плечах, спине, талии, в паху. При генерализованной форме зуд происходит по всему телу. Проявляться он может с разной интенсивностью - от лёгкого дискомфорта до мучительных ощущений вплоть до болезненности.

Сенильный зуд обычно становится сильнее к вечеру и может досаждать в ночное время. В холодное время, когда в помещении включено отопление, кожный покров становится ещё более сухим и чесаться хочется ещё больше. Неприятное ощущение может возникать периодически после водных гигиенических процедур.

При старческом зуде кожа остаётся чистой, может отмечаться мелкопластинчатое шелушение, расчесы обычно отсутствуют, что связано с низким тургором (упругостью, эластичностью) кожного покрова пожилых людей.

Кожный зуд у пожилых может быть в определённых местах или по всему телу

Хронический зуд может значительно снижать качество жизни пожилого человека, вызывая сопутствующие симптомы: нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением пациента занимается дерматолог. Диагностические мероприятия начинаются с опроса больного: когда зуд появился впервые, с чем связано его обострение, сопутствующие симптомы. Проводится осмотр кожных покровов.

Для определения точной причины зуда назначается проведение лабораторных исследований:

клинические анализы крови и мочи: в анализе крови обращают внимание на (имеется ли воспалительный процесс в организме), эозинофилы (повышенное количество свидетельствует об аллергии), уровень гемоглобина (имеется ли анемия);
для оценки функционирования внутренних органов;
исследование кала на яйца глистов (глистные инвазии могут вызывать кожный зуд) и скрытую кровь (нет ли внутреннего кровотечения).

Больному также может быть проведена рентгенограмма органов грудной клетки с целью выявления патологических процессов, обследование щитовидной железы с оценкой её функциональных возможностей.

Если у больного не выявлено соматических заболеваний, которые могут провоцировать появление кожного зуда, то дерматолог ставит диагноз старческий зуд кожи.

В первую очередь дерматолог осматривает кожу и проводит опрос пациента

В некоторых случаях бывает необходима консультация психиатра, так как симптом может быть связан с нарушениями психики пациента.

Сенильный зуд дифференцируют с зудом кожи при дерматологических и аллергических заболеваниях:

атопическом или контактном дерматите;
экземе;
поллинозе, крапивнице;
чесотке.

С помощью каких средств можно избавиться от неприятности

Принципы лечения старческого зуда - это правильный уход за кожей и соблюдение диеты.

Уход за кожными покровами человека

Так как главная причина сенильного зуда - это чрезмерная сухость кожи, нужно бороться именно с ней. Под рукой у пожилого человека должны быть правильно подобранные средства по уходу за кожей тела - кремы и молочко.

Иногда дерматологи рекомендуют использовать детскую косметику, однако, перед покупкой таких средств нужно внимательно изучить их состав, так как очень часто в детских кремах и лосьонах содержатся минеральные масла, способные закупоривать поры.

Из аптечных средств для ухода за зудящей кожей подходят масло для ванн или крем Бальнеум немецкого производства, молочко для тела Дардия (Италия), антиксеротический гель для душа и крем для тела Лостерин, крем Ла-Кри из натуральных компонентов от зуда, сухости и раздражения.

Крем Лостерин эффективно снимает зуд и сухость кожи

Водные процедуры часто приносят пожилым людям не облегчение, а настоящие испытания, провоцируя усиление зуда и раздражение кожи. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют отказаться от мыла и щелочных средств для мытья, которые обезжиривают и ещё больше пересушивают кожу. Рекомендуется принимать душ, а не ванну, при этом вода должна быть тёплой, не горячей. Мягким моющим средством без губки нужно мыть только подмышечные впадины, стопы и гениталии. Перед душем можно смазать кожу персиковым или оливковым маслом холодного отжима. После мытья влажную кожу надо не вытирать, а промокнуть хлопчатобумажным полотенцем и сразу нанести молочко для тела или увлажняющий гипоаллергенный крем.

Спасением от зуда и хорошим тонизирующим средством может стать контрастный душ и обтирание кожи косметическим льдом с настоем череды, шалфея или календулы. Однако такие процедуры могут негативно сказаться на общем состоянии пожилого человека и вызвать обострение соматических заболеваний, поэтому перед применением метода нужно посоветоваться с терапевтом.

При сенильном зуде хороший эффект дают обливания водой с морской солью. Раствор должен быть слабым - 1 столовая ложка на 5 литров воды. Ароматизированные соли для ванн, имеющиеся в широкой продаже, с этой целью использовать нельзя, так как дополнительные компоненты (красящие вещества и отдушки) могут вызвать аллергическую реакцию. Морскую соль желательно приобрести в аптеке. Проводить обливания можно постоянно, такие процедуры хорошо сказываются не только на состоянии кожи, но и благотворно влияют на нервную систему.

Эффективно снимают зуд и тонизируют кожу обливания слабым раствором морской соли

Пожилому человеку рекомендуется избегать одежды из шерстяных и синтетических тканей, лучше всего носить одежду из хлопка. Кожу нельзя перегревать, бани и сауны должны быть под запретом, так же как и согревающие физиопроцедуры.

Применение медикаментов

Наиболее эффективным наружным средством для устранения зуда кожи признаны топические кортикостероиды. Однако при сенильном зуде их применение далеко не всегда оправдано. Наружные гормональные средства назначают при сильновыраженном зуде, который сочетается с воспалительными кожными заболеваниями. Курс применения должен быть максимально ограниченным, так как у пожилых людей высок риск осложнений (атрофия кожи). Назначают самые слабые средства - 1% Гидрокортизоновую мазь, реже - препараты более сильного действия - Акридерм, Синафлан, Фторокорт. Для облегчения зуда применяют охлаждающие компрессы, кремы и мази с добавлением ментола (мазь Бороментол), масло камфоры.

Из системных препаратов при зуде выписывают антигистаминные средства первого поколения с седативным эффектом:

Пипольфен;
Диазолин;
Тавегил;
Супрастин.

Из седативных средств рекомендуют Глицин, настойку валерианы и пустырника, в некоторых случаях показаны мягкие антидепрессанты - Миртазапин (Каликста), Пароксетин (Рексетин, Паксил), противосудорожные средства - Габапентин (Нейронтин). Дважды в год при старческом зуде полезно принимать курсами Аевит, Ретинол, Омега-3.

Фотогалерея - препараты для лечения сенильного зуда

Топический стероид Гидрокортизон эффективно снимает кожный зуд
Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 благотворно влияют на кожный покров пожилого человека, устраняя сухость
Комбинированный препарат Аевит назначают при выраженной сухости кожи Антигистаминный препарат Тавегил снимает кожный зуд и оказываетседативный эффект Мазь Бороментол с борной кислотой и ментолом оказывает выраженное охлаждающее и противозудное действие
Миртазапин - антидепрессант, который иногда назначают при сенильном зуде Глицин - препарат, оказывающий мягкое седативное и стабилизирующее действие

Диета

В питании больному нужно ограничить острые, приправленные блюда, солёные, копчёные продукты, маринады, кофе, крепкий чай, сладости, шоколад, цитрусовые, алкогольные напитки. Каждый пациент должен обращать внимание, после каких продуктов зуд усиливается, и исключить такую пищу из рациона.

Полезны свежие овощи, крупы, продукты, богатые йодом (морская капуста, рыба), полиненасыщенными жирными кислотами (орехи, нерафинированное растительное масло, морепродукты).

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур для лечения сенильного зуда применяется лечение ультрафиолетовыми лучами (УФО). Курс подбирается врачом индивидуально. Лечение ультрафиолетом стимулирует обменные процессы, усиливает защитные свойства кожи, нормализует работу иммунной системы.

Ультрафиолетовое облучение - одно из основных физиотерапевтических средств лечения сенильного зуда

Народные рецепты

Для борьбы с зудом народная медицина рекомендует множество средств. При мытье в ванне можно добавлять в воду небольшое количество свежего молока - 1–2 стакана. После душа также можно ополоснуться водой с добавлением молока или некислой молочной сыворотки. После такого обливания вытирать кожу не нужно, стоит лишь промокнуть влагу полотенцем.

Вместо молока можно использовать травы - настои мяты, череды, душицы, девясила, отвар лаврового листа. Приготовление травяного настоя: 2 большие ложки травы залить литром кипятка, настоять 2 часа, добавить в ванну.

разведённый 1:1 яблочный уксус использовать как противозудный лосьон для кожи;
прополис на масле (1 чайная ложка сырья на 100 мл оливкового масла, держать на водяной бане полчаса) применять для смазывания проблемных мест;
мазь с берёзовым дёгтем: 3 ложки дёгтя, 2 ложки вазелинового масла, 100 мл настойки софоры перемешать, дать отстояться в тёмном месте неделю, применять для смазывания кожи;
примочки из раствора мумиё: 2 гр. сырья растворить в 100 мл воды, делать аппликации средства на зудящие места.

Внутрь рекомендуется принимать противозудный настой из солодки, валерианы, девясила, фиалки и яснотки белой. Травы берут в одинаковых пропорциях, смешивают, большую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют по 1 большой ложке трижды в день до еды.

Старческий зуд успешно лечат с помощью трав: из них делают настои для ванн и для приёма внутрь

На пользу пойдут травяные чаи из мяты, мелиссы, обладающие успокаивающим действием.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В целом прогноз лечения при условии выполнения всех врачебных рекомендаций благоприятный. При правильном уходе за кожей симптомы ксероза, вызывающего зуд, устраняются и больной испытывает значительное облегчение.

Из осложнений старческого зуда более всего вероятны:

инфицирование расчесов;
проявления со стороны нервной системы:
- раздражительность;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- нарушение общего самочувствия.

Профилактические мероприятия

Профилактика сенильного зуда заключается в правильном уходе за кожей и соблюдении диеты. К превентивным мерам можно отнести:

увлажнение кожи специальной косметикой;
отказ от агрессивных моющих средств, синтетических тканей;
избегание длительного нахождения под солнцем в открытой одежде;
правильное питание, отказ от алкоголя и курения;
предупреждение расчесов зудящей кожи;
регулярное прохождение профилактических осмотров у врачей с целью выявления соматической патологии.

По достижению старческого возраста многие люди начинают жаловаться на то, что у них начинает постоянно чесаться спина. Ощущения в области лопатки, плеч, позвоночника и поясницы становятся настолько сильными, что напоминают зуд, избавиться от которого порой очень сложно. Сильный зуд кожи спины, а порой и всего тела, является типичной жалобой у пациентов, возраст которых достиг барьера в 65 лет и более. Многие не обращают существенное внимание на данное физиологическое явление организма, пренебрегая симптомами старческого зуда.

Физиология заболевания

Старческий зуд - это последствия потери влаги из кожного покрова. В медицине данное состояние эпидермиса получило наименование «Ксероз». По мере старения человека, клетки кожи, сосудистая ткань постепенно атрофируются. Эти процессы приводят к недостаточному увлажнению кожных покровов. Они начинают пересыхать, верхний слой кожи шелушится, и чешется. Так организм сигнализирует о том, что нужно убрать мертвые частички кожи. В связи со старостью активность сальных желез также снижается, и это может лишь усиливать дискомфорт в области спины и других частей тела.

Зуд в старческом возрасте часто провоцируется отклонениями в работе иммунной системы.

Защитная функция организма снижается, и возникает риск заражения кожным клещом. У пожилых людей, имеющих склонность к невралгическим заболеваниям, тело начинает чесаться от малейших переживаний или стрессовых ситуаций. Это так называемый невралгический зуд, который проходит сразу же после употребления успокоительных препаратов. Такое состояние больного тяжело поддается лечению ввиду системной дисфункции периферической нервной системы.

Одной из особенностей такого состояния кожи является то, что зачастую природа старческого зуда не диагностируется. Медики проводят комплексное обследование больного, изучают состояние здоровья кожного покрытия, проводят клинический и биохимический анализ крови, деятельность центральной нервной системы, функциональные возможности органов пищеварения, чтобы исключить возможное наличие сахарного диабета, но не всегда получается определить окончательную причину данного явления. Порой, тело перестает чесаться только после приема медикаментов, блокирующих чувство дискомфорта.

Общие методы борьбы с зудом

В пожилом возрасте достаточно сложно сконцентрировать свое внимание на каких-то других объектах, когда так сильно чешется спина. Употребление в старости лекарственных средств, снижающих зуд, бывает невозможным из-за плохого состояния здоровья желудка, почек и печени. В дополнение к этому, медицинские препараты часто имеют ряд побочных свойств, которые могут негативным образом отразиться на самочувствии старого человека. Поэтому, для минимизации дискомфортных ощущений в области плеч, позвоночника, лопатки поясницы, и прочих частей тела, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Утром и вечером принимать теплый душ с использованием детского мыла. Водные процедуры снизят вероятность развития на коже патогенных микроорганизмов, улучшат общее кровообращение в сосудах кожного покрова.
Носить вещи только из натуральных тканей (шерсть, хлопок, лен). Данные ткани не вызывают аллергические реакции, не электризуются, благотворно влияют на состояние кожи.
Участки кожи, которые постоянно и сильно чешутся, следует после приема душа смазывать увлажняющим кремом. Эти манипуляции направлены на восполнение недостающего количества влаги.
Избегать нервного перенапряжения, не ввязываться в конфликтные ситуации, которые потенциально могут закончиться стрессовым состоянием.
Периодически принимать легкие успокаивающие препараты, чтобы избежать проявление зуда невралгической природы.

Если применять данные методы ежедневно и в комплексе, то можно значительно снизить ощутимость зуда, а порой полностью избавиться от его проявления. Все эти процедурные моменты просты в реализации, и они успешно применяются в домашних условиях. Возможно в некоторых ситуациях, например, для нанесения увлажняющего крема на спину, может понадобиться помощь кого-то из близких, проживающих вместе с пожилым человеком. Каждый случай индивидуален, поэтому нужно прислушиваться к своим ощущениям, и корректировать дальнейшие действия.

Локальное лечение зуда в пожилом возрасте

Существуют методы местного воздействия на участки кожи, которые сильно чешутся на протяжении длительного периода времени. Большинство из них основаны на использовании медицинских препаратов, оказывающих подавляющий эффект на ощущение зуда. Чтобы не чесалась кожа в области плеч, поясницы, позвоночника, лопаток, и спины в целом, нужно использовать следующие терапевтические методы:

Если на теле появилось темное пятно сенильного оттенка, либо сыпь в виде прыщей, то это может свидетельствовать о том, что причина зуда кроется не старческий возраст, а в связи с наличием инфекционного заболевания, либо развития . Точный диагноз можно поставить только по результатам комплексного обследования.

Общее лечение старческого зуда

В случае неэффективности местной терапии, используют медикаменты общего действия. Как правило, их применение оправдано, если человек страдает от хронического зуда кожи на протяжении длительного периода времени, и врачи не могут установить причину данного заболевания. В таких случаях выполняется подбор препаратов различной категории, и направленности действия. По итогам реакции кожного покрова на каждое лекарственное средство, выполняют коррекцию терапии для дальнейшего улучшения самочувствия. Больным назначают препараты следующей категории:

Антигистаминные. Убирают чувство зуда, если оно вызвано аллергической реакцией.
Антидепрессанты. Используются для лечения пожилых людей, у которых чешется тело на фоне ухудшения психического здоровья.
Нейролептики. Эффективны против зуда кожи нервопатического происхождения. Такие больные начинают чесаться, как только появляется нервозность.

Старческий зуд - это комплексная проблема состояния здоровья человека, достигшего преклонного возраста. Причины его появления могут быть самые разнообразные, но основная - это все же изменение интенсивности всех процессов жизнедеятельности, протекающих в организме стареющего человека.

Пожилые люди в России представляют наиболее быстро растущий сегмент населения, а одна из наиболее распространенных жалоб на здоровье кожи в этой возрастной группе, это так называемый старческий зуд. Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом, означают, что управление зудом в пожилом возрасте представляет особую терапевтическую проблему. Этиология старческого зуда может быть весьма разнообразна, хотя сухость кожи является наиболее распространенной причиной. Кроме того, некоторые кожные и системные заболевания, которые связаны с зудом, являются более распространенными среди пожилых людей. В настоящее время нет общепринятой терапии старческого зуда; считается что зуд в пожилом возрасте лучше всего лечить с помощью индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения. Физические и когнитивные ограничения, сопутствующие заболевания, полипрагмазия - вот лишь некоторые аспекты, которые могут повлиять на выбор лечения зуда кожи пожилых людей.

Старческий зуд - распространенный симптом преклонного возраста

Зуд является наиболее распространенной жалобой кожи у пациентов в возрасте старше 65 лет. Многие люди им часто пренебрегают, хотя старческий зуд кожи может оказывать серьезное влияние на качество жизни в пожилом возрасте, особенно через лишение сна. Учитывая множество изменений, которые сопровождают преклонный возраст, управление зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую проблему.

Патофизиология старческого зуда

Зуд в пожилом возрасте может быть результатом различных причин. Ксероз (сухая кожа), который с возрастом усиливается, вероятно, наиболее распространенная причина зуда в пожилом возрасте. По мере старения кожи, покровные и сосудистые системы подвергаются атрофии, приводя к недостаточному удержанию влаги. Тем не менее, многие пожилые пациенты имеют зудящую кожу без видимой сухости кожи. Есть и другие изменения кожи у пациентов в возрасте, которые могут способствовать зуду и включают в себя снижение на поверхности кожи количества липидов, уменьшение пота и кожного сала, а также снижение восстановительных и барьерных возможностей кожи.

Старческий кожный зуд также возникает из-за ухудшения нормального функционирования иммунной системы, что происходит вместе со старением, а также более высокиим уровенем аутоиммунных заболеваний кожи, которые могут вызвать зуд, таких как буллезный пемфигоид и постгерпетическая невралгия. Дополнительные факторы также могут играть определенную роль, например, возрастные изменения в нервных волокнах и полипрагмазия. Некоторые кожные и системные расстройства, связанные с зудом кожи также имеют более широкое распространение у пациентов в возрасте. Тем не менее, во многих случаях, очевидная причина старческого зуда не диагностируется.

Клинические особенности старческого зуда

Подробная история, обзор систем, и физическое обследование, имеют первостепенное значение в руководстве противозудное лечение стареющей кожи. После того, как кожные и системные причины зуда исключены, идиопатический зуд пожилых людей могут быть рассмотрены. Однако, если основной причиной обнаружено, что следует рассматривать, как это часто приводит к улучшению симптоматического. Некоторые зудящие кожные заболевания являются более распространенными у пожилых людей, таких как сухость кожи, монетовидной дерматит и себорейный дерматит. Особенно часто у пациентов с деменцией и болезнью Паркинсона.

Системные заболевания, которые связаны с зудом, такие как хроническое заболевание почек, нарушения функции печени и эндокринные расстройства, также более распространены среди пожилых людей. Примечательно, что инфекционная этиология зуда, в том числе чесотка и педикулез, могут быть более распространены в этой возрастной группе особенно в учреждениях здравоохранения. Кроме того, препараты, которые часто используются пожилыми людьми, увеличивают возможность медикаментозного зуд (например, аспирин, опиоиды, и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Еще одна серьезнаяпричина в этой группе является то, что хронический зуд может быть признаком основного злокачественного заболевания и, таким образом, любой случай с высоким индексом подозрения требует тщательной диагностики. Нарушения психики и невротические нарушения также в списке распространенных причин зуда кожи в этой возрастной группе.

Общие принципы лечения старческого зуда

Управление зудом в пожилом возрасте представляет особую проблему. Физические и когнитивные нарушения могут сделать применение местного лечения невозможным, а сопутствующие заболевания, особенно те, которые касаются печени и почек в этой возрастной группе дает больший риск побочных реакций. В настоящее время нет общепринятой терапии зуда старческой кожи. Вместо этого, управление зуд, особенно в пожилом возрасте, требует максимально индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных последствий оздоровительные процедуры.

Есть ряд общих мер, которые могут быть полезны в управлении зудом у пожилых людей, независимо от основной причины. Обучение пациента занимает центральное место в управлении зудом. Выявление и устранение усугубляющих факторов, часто первые шаги к успешному лечению.Пациенты должны быть проинформированы о повышенной возможности кожного воспаления после расцарапывания, а простые меры, такие как стрижка ногтей способны прервать порочный круг зуд - чесать - зуд. Ощущение зуда часто усугубляется теплом, таким образом, в случае необходимости, можно принять такие меры, как прохладный душ, носить легкую одежду, а также использование кондиционера, чтобы сохранить кожу прохладной. Везде, где возможно, простые домашние схемы являются предпочтительными для того, чтобы максимально ограничить зуд кожи и избежать возможных побочных реакций на лечение старческого зуда кожи.

Местное лечение старческого зуда

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы являются основой лечения зуда в пожилом возрасте, особенно в случаях, связанных с сухость кожи. Эти нефармакологические соединения снижают зуд за счет повышения барьерной функции, помогая предотвратить трансэпидермальную потерю влаги, возможно, препятствующей проникновению раздражителей и других чесоточных возбудителей. Актуальная терапия с низким рН может быть особенно полезна для оптимизации барьерной функции кожи. Кроме того, низкое значение рН для местного лечения может быть дополнительным преимуществом за счет снижения активности сериновых протеаз, таких как триптазы мастоцитов, которые, как известно, активирует протеазо-активирующий рецептор 2 (Par2) на нервных волокнах кожи.

Актуальные кортикостероиды

Актуальные кортикостероидов непосредственно не обладают противозудным эффектами, а терапевтический эффект связанн с их противовоспалительными свойствами. Таким образом, кортикостероиды должны быть использованы только для оказания помощи зуда, связанного с воспалительными заболеваниями кожи, таких как монетовидной дерматит и псориаз. Актуальные кортикостероиды не должны быть использованы для лечения генерализованного хронического зуда или в течение длительных периодов времени. Следует отметить, что пожилые люди особенно уязвимы к неблагоприятным последствиям чрезмерного использованиея актуальных кортикостероидов.

Актуальные иммуномодуляторы

Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, могут быть эффективными в снижении зуда в условиях, таких как хронический дерматит, себорейный дерматит, аногенитальной зуд, чесотка и др. Несмотря на то, признанные побочные эффекты этих агентов включают ощущения жжения и покалывания, они особенно полезны для пожилых людей, у которых нет риска, связанного с атрофией кожи.

Ментол

Ментол часто используют в качестве местного противозудное в концентрации 1-3%. Было показано, что ментол вызывает те же ощущения охлаждения, как низкая температура через рецептор TRPM8. 12 Оба варианта охлаждения кожи снимают индуцированный зуд, хотя ментол не связан с уменьшением температуры кожи. Следует отметить, что у пациентов пожилого возраста, которые сообщают о сокращении в зуда при охлаждении, может быть особенно полезной терапия препаратами, содержащих ментол.

Капсаицин

Капсаицин, как сообщается, оказывает благотворное воздействие при хронических, локализованных зудящие заболеваниях, особенно невропатического происхождения, которые являются общими у пожилых людей (например, постгерпетическая невралгия и брахиорадиальный зудзуд). При этом известно о как минимум 15 побочных эффектов капсаицина, включая интенсивное жжение в месте применения, что может привести к плохому состоянию, особенно у пожилых людей.

Местные анестетики

Прамоксин, местный анестетик, уменьшает зуд, вмешиваясь в передачу импульсов по чувствительным нервным волокнам, препарат способен уменьшить зуд у больных, находящихся на гемодиализе. Сочетание 5% мочевины и 3% полидоканола значительно уменьшают зуд у больных с атопическим дерматитом, контактным дерматитом и псориазом.

Салициловая кислота

Местное применение салициловой кислоты, ингибитора циклооксигеназы, как было показано, значительно снижает зуд у больных с лишайными заболеваниями, возможно, из-за ее ингибирующего действия на простаноиды. Следует отметить, что оральные салицилаты не успокаивают старческий зуд кожи, за исключением истинной полицитемии.

Системное лечение хронического зуда кожи

Антигистаминные препараты

За исключением хронической крапивницы, антигистаминные препараты имеют незначительное влияние на условия, связанные с зудом. Седативные антигистаминные препараты (первое поколение), могут оказывать определенную роль через свои снотворные эффекты на ночной зуд, но в пожилом возрасте необходимо с осторожностью принимать антигистаминные препараты, чтобы не вызывать чрезмерную сонливость .

Антидепрессанты

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина такие как миртазапин, способны уменьшить старческий зуд у больных на поздних стадиях рака (например, лейкоза и лимфомы, в том числе кожной лимфомы), хронических заболевание почек, и холестаза. Миртазапин может также быть особенно полезным для лечения ночного зуда. Кроме того, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина также способны иметь противозудный эффект. СИОЗС, пароксетин и флувоксамин, уменьшают хронический зуд у пациентов с атопическим дерматитом, системной лимфомой и твердой карциномой; в то время как сертралин, является эффективным средством для лечения зуда, связанного с хроническим заболеванием печени.

Антидепрессанты могут быть особенно полезны для пожилых пациентов с психогенными причинами зуда. Следует отметить, что разумно начать с более низкими дозами антидепрессантов в пожилом возрасте, а затем осторожно ее корректировать, чтобы избежать значительных побочных эффектов, связанных с этими препаратами.

Нейролептики

Нейролептики, габапентин и прегаблин, структурные аналоги нейротрансмиттеров γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Точные механизмы их противозудных эффектов не ясны, но они могут быть связаны с угнетением центральных путей зуда. Нейролептики могут быть особенно полезны у пожилых людей при нейропатическом зуде, связанным с такими состояниями, как брахиорадиальный зуд и постгерпетическая невралгия. Габапентин было может уменьшить зуд у больных с хроническим заболеванием почек и лимфомы, но лечение может ухудшить зуд у больных с холестазом.

Физическая обработка

Светолечение

Ультрафиолетовая (УФ), широкополосная ультрафиолетовая и узкополосная фототерапия более трех десятилетий успешно используется для лечения различных зудящих дерматозов. Этот режим лечения может быть особенно подходящим для пожилых людей, а это позволяет избежать риска неблагоприятных реакций на лекарства (хотя риск фототоксичности увеличивается) и преодолевает такие проблемы, как физическая и когнитивная ограниченность, которые могут привести к несоблюдению плана лечения.

Вывод

Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом означают, что управление зудом пожилых людей по-прежнему представляет особую диагностическую и лечебную проблему. Физические и социальные ограничения могут повлиять на выбор лечения в этой возрастной группе. Старческий зуд кожи нуждно лечить на основе индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про старческий зуд кожи, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Источники информации:

Борегард C. Обзор проблем кожи и уход за кожей пожилых людей. Arch Dermatol 123 (12): 1638-43
Норман РА. Ксероз и зуд в пожилом возрасте: признание и управления. Dermatol Ther 16 (3): 254-9.
Флейшер-младший А. Зуд в пожилом возрасте: Управление врачами-дерматологами. J Am Acad Dermatol 28 (4): 603-9.
Уорд, Бернхард. Зуд Виллиана и другие причины зуда в пожилом возрасте. Int J Dermatol 44 (4): 267-73.
Ван H, Осипович Г. Новые идеи в патофизиологии и лечения хронического зуда у пациентов с почечной недостаточностью.Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 Jan).
Осипович Г, Сэмюэл Л.. Нейропатический и психогенный зуд. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 январь-февраль).
Патель T, Ментол: освежает взгляд на это древнее соединения. J Am Acad Dermatol 57 (5): 873-8.
Маненти Л, Вагалио А. Габапентин для уремического зуда. Nephrol набор трансплантации 20 (6): 1278-9.

Материалы по теме

Зуд в пожилом возрасте – это кране неприятный и распространенный симптом, сопровождающийся нестерпимым желанием почесать кожу в месте его локализации. Он причиняет физический и эмоциональный дискомфорт. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут распознать причину и, в большинстве случаев, устранить неприятный симптом.

В пожилом возрасте возникновение зуда тесно связано с естественными процессами старения организма и возрастными физиологическими изменениями, происходящими во всех слоях кожи. К тому же, с возрастом у человека накапливаются различные болячки, которые проявляются самыми разнообразными симптомами, в том числе и зудом. Часто зуд является проявлением банальной сухости кожи или аллергии.

Естественное старение

В том случае, если причина зуда не связанна с каким-либо кожным, инфекционным или аллергическим заболеванием, когда причину не удается найти после тщательного медицинского обследования, а он продолжает беспокоить, то речь идет о . Возникновение такого состояния тесно связана с возрастными изменениями, происходящими в коже пожилого человека.

В пожилом возрасте происходят определенны изменения в тканях, которые способствуют снижению функции потовых и сальных желез. Значительно снижается упругость или тургор кожи за счет старения подкожно-жировой клетчатки, что проявляется появлением морщин. Обычная жизнедеятельность и незначительные давления на кожу могут привести к образованию ссадин, которые заживают медленнее. Все перечисленные изменения приводят к шелушению, сухости кожи, а также способствуют повелению зуда.

К другим механизмам сенильного зуда относятся: нерациональное питание, снижение тканей к способности заживления, .

Старческим зудом преимущественно страдают мужчины. Зуд беспокоит больше в ночное время и может быть на любом участке тела. На месте зуда отмечаются царапины, которые могут инфицироваться, покрываться гнойничками или фурункулами (если зуд локализован в области нахождения сальных желез). Некоторые пожилые люди настолько часто чешут кожу, что у них полируются ногти на руках: становятся блестящими и гладкими.

Болезни

К кожным заболеваниям у пожилых людей, которые сопровождаются зудом, относятся дерматиты, экземы различной природы, в том числе, аллергической, грибковые и вирусные поражения. Кроме того, кожный зуд может беспокоить при глистных инвазиях, инфекционных заболеваниях и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

К некоторым патологическим состояниям и системным заболеваниям, симптомом которых является зуд, относятся:

заболевания печени: хронический гепатит, закупорка камнем протоков печени;
заболевания почек: хроническая почечная недостаточность;
заболевания крови: лейкемия;
эндокринные заболевания: , гипотиреоз;
заболевания нервной системы: опухоли мозга.

Принципы диагностики

Прежде чем поставить диагноз сенильный или старческий зуд, врач постарается исключить другие вероятные причины его возникновения: лекарственную гиперчувствительность, онкологию, различные соматические заболевания и др.

Основная задача специалиста – это определить, связана ли причина расчесов с соматическими или кожными заболеваниями.

Во время детального анамнеза уточняется начало возникновения, распространенность и выраженность зуда. У пожилого человека выясняется какие лекарственные препараты он принимает. Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные методы исследования, такие как анализ крови, мочи, кала или рентген. В случае, если причина зуда остается неизвестной, то иногда проводят повторное обследоваться, так как заболевание, симптомом которого является зуд, может проявиться позже.

Лечение и профилактика

Основные принципы лечения направлены на восстановление защитных свойств кожи, а также снижение воздействия причинных факторов. Лечение может быть общим и местным, а также этиотропным, и симптоматическим.

Самым эффективным является этиотропное лечение, так как оно влияет на причину. При наличии соматических заболеваний, необходимо вылечить основное заболевание, только тогда пройдет зуд. В данном случае, лечить заболевание, а вместе с ним кожный зуд могут различные специалисты. Механическую желтуху лечит хирург, лейкемию – гематолог, заболевания почек – уролог.

Лекарственные препараты при сенильном зуде назначаются ограничено. Связано это с сочетанием нескольких форм патологий различных органов и постоянным приемом лекарств с их последующим взаимодействием. Среди лекарственных групп, облегчающих состояние, назначаются антигистаминные (Тавегил, Диазолин, Супрастин), седативные препараты (Валериана, Пустырник). Местно назначаются увлажняющие кремы, мази (например, «Адвантан»), масло «Бальнеум», молочко «Дардиа» смягчающие кожу. В некоторых случаях эффективно физиотерапевтическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения существуют общие рекомендации, соблюдение которых значительно уменьшат старческий зуд.

Важно ограничить или вовсе исключить из рациона питания продукты, содержащие различные пищевые добавки (кармуазин аспартам, глутамат натрия и др.), которые заставляют чесаться. Эти добавки входят в состав колбас, супов и различных полуфабрикатов.

Подобрать подходяще средство по уходу за кожей. Гипоаллергенными свойствами обладают средства по уходу за кожей, предназначенные для детей. Теплая температура воды считается идеальной для купания лиц в пожилом возрасте. Успокоить раздраженную кожу, уменьшить зуд помогут местные ополаскивания настоями шалфея, ромашки, календулы и др. Эти же отвары рекомендовано добавлять в ванну при генерализованном зуде.

В зимнее время года предотвратить сухость кожи поможет увлажнитель воздуха. Заменить его смогут влажные вещи, развешанные на отопительных приборах. В помещении воздух должен быть прохладным.

Испарению пота с поверхности кожи ничего не должно мешать, поэтому летом важно носить одежду из гигроскопичных тканей хлопка или льна.

Расчесывая кожу можно занести микробы, которые приведут к воспалительному процессу. Именно поэтому, важно разорвать порочный круг: расчесывание – зуд. Холодный компресс или небольшой кусочек льда немного его уменьшит и предотвратит желание чесаться.

Таким образом, старческий зуд можно держать под контролем, соблюдая все рекомендации специалиста.

Ученые объяснят зуд у пожилых влиянием нескольких факторов, каждый из которых может быть выражен в меньшей или большей степени у разных людей. Наибольшее значение имеют возрастные особенности кожи: обычно она сухая и истонченная, со сниженным тургором, процессы заживления и обновления кожных покровов протекают медленно.

Имеет значение не только недостаточное удержание кожей влаги, а также уменьшение количества секрета потовых и сальных желез. Все это связано во многом с атрофическими изменениями, как в самой дерме, так и в подходящих к ней мелких кровеносных сосудах, нервных волокнах.

Основными причинами развития старческого зуда служат представленные ниже факторы.

Во многих случаях старческий зуд кожи – это просто естественная реакция человеческого организма на процесс старения, с которой, впрочем, можно эффективно бороться.

Но иногда такой зуд свидетельствует о наличии определенных заболеваний, и это означает, что от кожного зуда можно будет избавиться, если устранить его причину.

Своевременно проведенная диагностика, безусловно, увеличивает шансы пожилого пациента на быстрое выздоровление, поэтому не стоит откладывать визит к дерматологу на неопределенный срок.

Как показывает практика, к наиболее вероятным причинам кожного зуда у пожилых людей можно отнести:

Эндокринные нарушения.
Расстройства пищеварительной системы.
Заболевания суставов или спины.
Дегидратацию (когда в организме значительно уменьшается содержание жидкости).
Патологии нервной системы.
Атрофию потовых и сальных желез.
Климактерический период (у женщин).

Поражения кожи делятся на наследственные и ненаследственные. Наследственные связаны с дефектами хромосом или генов и передаются от родителей их потомкам вместе с генетическим материалом. Наследственные дерматозы не обязательно проявляются у потомства, однако поврежденный ген все же сохраняется из поколения в поколение.

Наследственные

Могут наследоваться аутосомно-доминантно (у больного родителя почти всегда больной ребенок), аутосомно-рецессивно (у больного родителя вероятность иметь здорового ребенка составляет около 50%), также выделяют сцепленное с полом наследование.

Аутосомно-доминантно наследуемые заболевания – частичный альбинизм, атопический дерматит, болезнь Рандю-Ослера, нейрофиброматоз, псориаз, вульгарный ихтиоз, синдром Марфана и другие более редкие заболевания. Аутосомно-рецессивно передаются полный альбинизм, дистрофический буллезный эпидермолиз, пигментная ксеродерма, врожденный ихтиоз и другие.

Классификация дерматита

Дерматит разделяют на две большие группы – экзогенный и эндогенный. Экзогенный связан с четко определенными внешними факторами, хотя наследственная предрасположенность может также участвовать в проявлении заболевания. Эндогенный не является результатом внешних факторов окружающей среды, то есть опосредуется процессами, происходящими в организме.

К экзогенным дерматитам относятся:

раздражающий и аллергический контактный;
фотоаллергический;
инфекционный;
дерматофитии;
посттравматическая экзема;
токсикодермия.

Эндогенные виды дерматита:

атопический;
себорейный;
лихеноидный;
застойный;
астеатозная экзема;
дисковидная экзема;
простой хронический лишай;
дерматит, связанный с системными заболеваниями.

Самыми распространенными видами являются контактный, атопический и себорейный дерматит, частота некоторых форм заболевания варьируется в зависимости от возрастной группы, например, атопия характерна для маленьких детей, дисковидная и астеатозная экзема – для пожилого возраста.

Для большинства дерматитов справедливо разделение их течения на три стадии:

Острая форма. Общие характеристики - спонгиоз с образованием везикул, акантоз, активизация лимфоцитов эпидермиса.
Подострая форма. Спонгиоз уменьшается, увеличивая акантоз. Нарушается процесс ороговения, снижается количество инфильтрата в эпидермисе.
Хроническая форма. Наблюдается гиперкератоз с участками паракератоза (нарушения рогообразования), кожа грубеет и уплотняется.

Общий патогенез дерматитов предполагает взаимодействие между тремя элементами:

провоцирующим фактором;
клетками эпителия – кератиноцитами;
Т-лимфоцитами, которые непосредственно участвуют в воспалительном процессе.

Например, при контактной аллергии вследствие воздействия аллергенов происходит опосредованная Т-хелперами типа 1 (Th1) воспалительная реакция, которая вызывает повреждение эпидермиса – везикулы, папулы, отеки, мокнутие.

При атопическом дерматите, обусловленном нарушением барьерной функции эпидермальных клеток, происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, которые вызывают морфологические изменения кожи.

Кроме того, дерматиты классифицируют в зависимости от других признаков:

основные симптомы – зудящий, сухой, буллезный и другие;
локализация воспалительной реакции – контактный, атопический;
размер высыпаний – нумулярная или милиарная сыпь;
характер реакции кожи – грибковый, воспалительный, инфекционный, аллергический.

Признак возраста или симптом болезни

В большинстве случаев зуд кожи у пожилых людей (который еще называют сенильным) - банальный признак их возраста. Постепенная атрофия сосудов, истончение подкожной клетчатки, которые происходят с годами, приводит к тому, что кожный покров совсем слабо удерживает влагу. А сухость кожи и ее чрезмерная чувствительность, как раз, и вызывают желание почесаться.

Проявляется сенильный зуд у каждого человека по-разному, но для него обычно характерны:

перепады приступов: от легких до сильных;
обострения и спады, приходящие на смену один одному;
отсутствие высыпаний или нагноений на коже;
то, что даже после очень частого почесывания на коже не остается следов, а ногти, наоборот, приобретают эффект полирования;
в ночное время кожа зудит особенно сильно.

А сухость кожи и ее чрезмерная чувствительность, как раз, и вызывают желание почесаться.

Если человек уже перешагнул 65-летний возрастной рубеж, ничего патологичного здесь нет, хотя ощущения, конечно, неприятные и иногда они даже не дают заснуть.

Симптомы сенильного зуда

Зуд может быть разной силы, но чаще поражает он представителей сильного пола. Нередко интенсивность его такова, что пациент не может терпеть.

Длительность заболевания может насчитываться месяцами. Но не всегда тело больного покрыто царапинами.