Назофарингит – что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Дата: 20.04.2019

Назофарингит — это воспалительный процесс верхних дыхательных путей (носоглоточной области). Наиболее частой причиной назофарингита является вирусная инфекция (риновирусная). К бактериальным агентам, которые могут вызывать данный вид воспаления, относятся менингококки, стрептококки, стафилококки и другие. Заболеваемость по всему миру достаточно высокая, прослеживается сезонность. Так, в осенне-зимний период наблюдается подъем, а в весенне-летний спад численности заболевших.

Что происходит при воспалении

Острый назофарингит — это остро возникшее воспаление носоглоточной области, обычно проходит бесследно. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей отекает, краснеет, выделяет жидкость в большом количестве. Выделяемая жидкость может быть мутной (например, при присоединении бактериальной инфекции), прозрачной (так называемое серозное воспаление). При назофаринготрахеите воспаление затрагивает ещё и трахею.

Факторы, способствующие развитию назофарингита

Анатомические особенности носоглотки.
Травмы носа.
Переохлаждение.
Вредные факторы производства.
Курение.
Заболевания, вызывающие застойные процессы в организме.

Классификация назофарингита

По длительности воспаления выделяют:

Хронический (в свою очередь, делится на гипертрофический и атрофический).
Острый.

В зависимости от наличия осложнений:

Осложнённый.
Неосложнённый.

По этиологии (причинам):

Бактериальный.
Вирусный.
Аллергический.

Хроническая форма назофарингита

Гипертрофический вариант хронического воспаления характеризуется утолщением слизистой оболочки. Клинически это проявляется ощущением першения в горле, щекотания в носу. Вместе с тем жидкость вырабатывается в большом количестве. Обычно эти симптомы усиливаются с утра.

Атрофический вариант – это истончение слизистой оболочки дыхательных путей, способствующее уменьшению образования секрета.

Пациенты жалуются на ощущение сухости, нарушение акта глотания, запах изо рта. Также часто отмечают, что при разговоре хочется «смочить горло».

Острый назофарингит

Острый назофарингит возникает на фоне различных провоцирующих факторов.

Симптомы:

Повышение температуры тела. В зависимости от вида инфекции, температура колеблется от 37 ° С до 40° С.
Общие симптомы, такие как головная боль, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, разбитость.
Ощущение першения, болезненность при проглатывании пищи или слюны.
Насморк.
Появление гнусавости в голосе. Данный симптом особенно характерен для пациентов детского возраста.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Осложнения назофарингита

К осложнениям относятся:

Евстахиит (распространение воспаления на область слуховой трубы). Клинически проявляется пощелкиванием, ощущением шума в ушах, болевым синдромом, снижением слуха.
Переход острой формы воспаления в хроническую вследствие некорректно подобранном лечении.
Развитие системного воспалительного ответа. Часто возникает у людей с наличием иммунодефицита.

Острый назофарингит у взрослых протекает в большинстве случаев без осложнений, в отличие от детей.

Назофарингит у взрослых

Хронический назофарингит у взрослых чаще всего отмечается у курильщиков с большим стажем . К особенностям течения назофарингита у взрослых относится:

Симптомы интоксикации выражены слабо. В частности, повышение температуры возникает довольно редко.
Местные признаки в виде слизистых выделений, боли в горле, першения выражены также в незначительной степени.

Однако возможно и бурное течение назофарингита, который проявляется яркой симптоматикой. Возникает обычно у лиц, имеющих иммунодефицит (например, ВИЧ-положительный статус, наличие хронических заболеваний, которые ведут к лёгочной, сердечной недостаточности).

Назофарингит у детей

Воспалительные заболевания в детском возрасте протекают обычно тяжелее, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети имеют недостаточно сформированную иммунную систему, особенности анатомического строения. Хронический назофарингит у детей возникает вследствие ослабленного иммунитета, неправильного лечения острого.

Симптомы, лечение назофарингита у детей зависят от возраста ребёнка, наличия сопутствующих заболеваний.

Отличия анатомического строения детского организма от взрослого

Человек рождается неспособным к самостоятельному существованию, так как большинство систем является недостаточно зрелыми. Например, евстахиева труба у ребёнка короткая и широкая в отличие от взрослого. Поэтому такое осложнение назофарингита, как евстахеит, в детском возрасте встречается значительно чаще.

Особенности детской иммунной системы

Система местного иммунитета (отвечает иммуноглобулин А) у ребёнка практически отсутствует. В связи с этим организм не способен подавить инфекционного агента на уровне одного органа, и возбудители распространяются на другие органы.

Что делать, чтобы укрепить детскую иммунную систему

У детей до года важнейшее значение отдаётся грудному вскармливанию. Вместе с материнским молоком малыш получает не только необходимые питательные вещества, но и материнские иммуноглобулины, которые обеспечивают надёжную защиту от инфекций.

Детям старше одного года нужно сбалансировано питаться, оптимальный режим дня.

Менингококковая инфекция

Среди всех инфекционных заболеваний особняком стоит менингококковая инфекция. Для взрослого человека она не представляет такой опасности, как для ребёнка. В первом случае она протекает бессимптомно или в виде назофарингита, во втором может закончиться летальным исходом.

Следует отметить, что у детей данный возбудитель вызывает острый гнойный менингит, вылечить который без последствий крайне затруднительно . В том случае, если медицинская помощь оказана неправильно или несвоевременно наступает менингококковый сепсис и летальный исход.

Данный возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Следует отметить, что в окружающей среде он неустойчив. Поэтому проведение влажной уборки и проветривания обеспечат его устранение в помещении.

В связи с особенностями детского организма, рекомендовано ограничить контакт детей с большим количеством людей, пока иммунитет не будет способен обеспечить эффективную защиту.

Как заподозрить менингококковую инфекцию по клиническим признакам:

Признаки интоксикации организма, которые выражаются в изменении поведения, высокой температуре тела.
Местные признаки могут быть слабо или вовсе не выражены. Насморк, кашель детей беспокоит в незначительной степени.
Высыпания. Менингококк вызывает типичную сыпь, характерную только для данного возбудителя. Итак, если вы заметили появление элементов красного цвета в области ягодиц, ножек, которые не исчезают при надавливании необходимо в срочном порядке обратиться к детскому врачу.

Лабораторные признаки воспалительного процесса

Для любого воспалительного процесса, происходящего в организме, существуют характерные изменения лабораторных показателей:

В общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за борьбу с вирусами и бактериями. Следовательно, если инфекция вызвана бактериальным агентом, то повышается уровень лейкоцитов за счёт нейтрофилов, если вирусным – за счёт лимфоцитов.
В общем анализе крови также повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
В биохимическом анализе крове наблюдается повышенный уровень С-реактивного протеина.
В том случае, если назофарингит имеет аллергическую природу, то врач может направить пациента на проведение аллергических проб. Суть этих проб заключается в введении малых доз аллергенов и последующей оценке реакции организма. Если к какому-либо из аллергенов выявлена гиперчувствительность, то ставится диагноз аллергии.

Как ставится диагноз назофарингита

Данный диагноз врач устанавливает на основании жалоб пациента, дынных осмотра, данных лабораторной диагностики.

Для хронического фарингита существуют стадии обострения и ремиссии. При обострении клиническая картина такая же, как и у острого, в стадии ремиссии человек ощущает себя практически здоровым.

Лечение острого назофарингита

Лечебная тактика будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание.

Регулярное полоскание горла. Можно проводить обычной водой, раствором с солью и содой, другими дезинфицирующими растворами.
Обильное питье. Для устранения риска обезвоживания организма и в качестве дезинтоксикационной терапии (интоксикация организма возникает на фоне воздействия вирусного агента).
В случае подъёма температуры выше 38 градусов Цельсия необходимо принять жаропонижающее средство. Если температура ниже указанной цифры, то приём лекарства нежелателен, так как небольшое изменение температуры тела указывает на активацию защитных сил организма, направленных на устранение инфекции.
Проявление ринореи (насморка) можно лечить с помощью симптоматического лечебного воздействия. Это применение антигистаминных капель, сосудосуживающих.

Стоит отметить, что ни одно противовирусное средство из ныне существующих не обладает доказанной эффективностью. Следовательно, лечение вирусного назофарингита симптоматическое.

Если назофарингит имеет аллергическую природу:

В первую очередь нужно прервать контакт с аллергеном.
Приём антигистаминных средств.

Если назофарингит спровоцирован бактерией:

Эффективным средством для борьбы с бактериальными инфекциями являются антибиотики.
Проведение симптоматической терапии (полоскание горла, закапывание носа, обильное питье).

Как указывалось выше, бактериальный назофарингит вызывает чаще всего менингококк, который является крайне опасной инфекцией детского возраста. Следовательно, действовать самостоятельно в данном случае крайне нежелательно. Лечение острого назофарингита у детей проводит оториноларинголог или педиатр, при необходимости ребёнок находится под регулярным наблюдением в инфекционном стационаре.

Профилактика назофарингита

К мерам профилактики относятся:

Исключение контакта с больными людьми.
Укрепление иммунитета.
Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения.
Для аллергической природы заболевания необходимо устранение контакта с аллергеном.

Избежать прямого контакта с источником инфекции не всегда представляется возможным. Поэтому в мерах профилактики можно использовать маску, в носовые ходы закладывать оксолиновую мазь.

Укрепить систему иммунитета поможет сбалансированное питание, здоровый сон, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Наибольшую пользу приносят те продукты, которые растут в вашем регионе. Стоит отметить, то запастись витаминами «на целый год» невозможно. Для детей до года важное значение имеет грудное вскармливание.

Здоровый сон необходим для человека любого возраста. Во время сна организм восстанавливает потраченные силы за день.

Влажная уборка способствует устранению пыли, которая может служить источником аллергии, инфекции. Детские игрушки также необходимо подвергать обработке.

Будьте здоровы!

Назофарингит – болезнь, при которой воспаляется слизистая носоглотки. Возникают болевые ощущения в зонах возгорания инфекции – во рту, носу и горле. В отсутствие своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Именно поэтому важно вовремя выявить симптомы заболевания и устранить его причины.

Описание заболевания

Течение болезни может развиваться в острой и хронической формах, первая разделяется на три этапа:

В начале возникает сухое раздражение, царапающие чувства в горле и носовой полости.
Начинает выделяться мокрота, имеющая водянистый характер.
Примерно через 6 дней выделяемая мокрота становится гнойной, слизистой. Возможно даже появление кровяных прожилок.

В зависимости от этапа и запущенности заболевания, различают следующие категории острой формы назофарингита:

Бактериальная
Стрептококковая
Вирусная
Аллергическая
Травматическая
Грибковая

Хронический назофарингит бывает двух видов:

Гипертрофический. Слизистая в носоглотке и ее нижние слои сильно отекают, заметно утолщаются. У страдающих этим видом недуга наблюдается повышенная слезоточивость, из носа выделяется мокрота, чешется в носу.
Атрофический. Слизистая носоглотки становится слишком тонкой, что приводит к постоянной сухости. На этом фоне часто развивается дисфагия, а также неприятный запах изо рта.

Симптомы Назофарингита

Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

Дискомфорт и боли в области носоглотки, ощущение жжения.
Человеку становится тяжело дышать через нос, наблюдается сухость в этой области.
В носу скапливаются слизистые образования, так как отсутствует возможность их высвобождения. В результате они сосредотачиваются в зоне задних стенок глотки и сверху глоточных миндалин.
Наблюдаются головные боли в затылочной части, приобретающие систематический характер.
Пропадает обоняние, человек не чувствует вкуса еды.
Кожа лица заметно бледнеет.
Появляется слезоточивость.
У больного наблюдается постоянная сухость во рту.

Следует обратить внимание: при назофарингите температура тела не всегда повышается. Именно поэтому человек не сразу приступает к терапевтическим мероприятиям и упускает бесценное время.

Если воспалительный процесс дошел до органов слуха, к основным симптомам добавляется постоянный гул в ушах, ноющие боли, слух становится хуже.

При назофарингите ощущается комок в области горла. Он возникает из-за вынужденного проглатывания слизистой мокроты. Человек мучается бессонницей, отсутствием аппетита, испытывает дискомфорт в повседневной жизни.

Причины

В основном назофарингит возникает из-за распространения вирусной инфекции или в результате аллергической реакции. У взрослых аллергия проявляется реже, поэтому основной причиной становятся следующие вирусы:

Стрептококки
Стафилококки
Диплококки
Пневмококки
Риновирус

К причинам заболевания относят также:

Сильное переохлаждение
Разращение аденоидов
Неправильное строение носоглотки (относится в основном к хронической форме)

Лечение у взрослых

До сих пор не разработана система специфического лечения данного заболевания, специалисты назначают лишь симптоматическую терапию. Как правило, через две недели приходит выздоровление.

Лечение назначается исходя из анамнеза больного. Если причиной назофарингита стала аллергия, то первой задачей является ликвидация аллергена. Назначают солевые растворы (можно купить в аптеке или сделать самим – развести чайную ложки соли в стакане теплой воды) для носовой полости. Врачи прописывают также антигистаминные средства.

В случае обнаружения вирусов в ходе диагностики, терапия будет иметь антибактериальный характер. При этом важно учесть вид возбудителя инфекции.

На начальных этапах болезни назначают горчичники, теплые ванночки для рук и ног.
При высокой температуре рекомендовано пить жаропонижающие препараты.
Чтобы ликвидировать дискомфорт и боль в горле, назначают частые полоскания содой, фурацилином или гидрокарбонатом натрия
Для облегчения дыхания при помощи носа используют капли, суживающие сосуды (к примеру, с содержанием серебра).
При обильных гнойных выделениях применяют препараты антибактериального действия. К примеру, Биопарокс.
Противовирусные препараты рекомендуется начинать пить при появлении самых первых признаков назофарингита. Врачи отдают предпочтение таким медикаментам, как Ремантадин, Анаферон.
Эффективным методом лечения считаются физиотерапевтические процедуры. На дневном стационаре пациентам назначают курс кварца или УВЧ.
Важно пить много чистой воды, не менее 2 литров в сутки. Это поможет восполнить нехватку влаги.
На фоне лечения советуют принимать витаминные комплексы, они помогут укрепить иммунную систему и быстрее справиться с вирусом.

Народная медицина

В лечении назофарингита достаточно результативно проявила себя народная медицина.

Хорошим антибактериальным действием обладает ромашка. Необходимо полоскать отваром растения горло 5-6 раз в день.
От кашля поможет специальная настойка. В теплом молоке (100-150 мл) растворите 2 таблетки Мукалтина, добавьте пару капель йода. Рекомендуется выпивать раз в день на ночь.
Ликвидировать сильные приступы кашля, устранить першение, снять отеки поможет компресс. Отварите картофель в мундире, смешайте его с теплым медом, добавьте сухую горчицу. К консистенции прибавьте щепотку соли и 30 грамм оливкового масла. Сформируйте две полоски, оберните со всех стороной пленкой. Одну полосу приложить на грудь, вторую на спину. Выдерживайте компресс 40 минут, утеплите выделенные области тела.
Для освобождения дыхательных путей сделайте паровую ингаляцию. Возьмите обычный чайник с длинным носиков, вскипятите в нем воду, вдыхайте пар через носик чайника. Осторожно, можно обжечься!
Прополис часто используется в борьбе с назофарингитом. Размельчите прополис, залейте его холодной водой (200 мл = 1 стакан). Отделятся ненужные компоненты, включая воск. Соберите со дна кружки прополис, залейте его спиртом (90 мл). Настойку поставьте в темное место на несколько дней. Пропустите ее внутри бумажного фильтра, добавьте ложку персикового масла. Смазывайте слизистую носоглотки этой смесью раз в день.
Разложите в доме зубчики чеснока. Запах быстро распространится, убьет микробы и предотвратит распространение вирусной инфекции.

После пребывания в общественных местах и перед каждым приемом пищи обязательно тщательно промывать руки, три раза с мылом.
Важно употреблять больше жидкости.
Придерживайтесь здоровой культуры питания, откажитесь от курения.
Предотвратите контакт с людьми, которые страдают от заболеваний дыхательных путей.
Не кушайте из чужой посуды.
Не допускайте переохлаждения.

Как быстрее вылечиться?

Самое главное – вовремя выявить признаки назофарингита и сделать правильную диагностику. Грамотный специалист должен назначить соответствующие анализы, провести первичный осмотр и уже исходя из этого назначать терапию.

Важно соблюдать систему. Полоскать горло не 2, а 6 раз в день. Не пропускать прием назначенных лекарств. Большим плюсом станет соблюдение диеты:

Исключите шоколад, газировку, острые, жареные блюда – они раздражают слизистую носоглотки.
Пейте морсы из кислых ягод. Они снимают воспаление, а также обладают легким мочегонным эффектом – будут выводиться токсины и шлаки.
Разделите приемы пищи на 5 раз. Не допускайте чувства голода, но и не переедайте.
Пейте чай с медом, он смягчит кашель.
Зеленый чай с долькой лимона очищает организм, помогает поддерживать иммунитет.

Хронический фарингит (назофарингит) (J31.2) — это хроническое воспалительное заболевание глотки с поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани.

Чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, дети болеют редко. Хронический фарингит более распространен среди мужчин, у женщин преобладает субатрофическая форма.

Выделяют катаральную, гипертрофическую и атрофическую (субатрофическую) формы.

Этиология:

Повторные острые воспалительные заболевания носоглотки. Хронические заболевания лор-органов.
Длительное использование сосудосуживающих капель в нос.
Неблагоприятный микроклимат: пыль, горячий, сухой, задымленный воздух.
Курение.
Болезни ЖКТ: ГЭРБ, хронический гастродуоденит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз.
Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз.
Люди голосоречевых профессий: актеры, певцы, дикторы, преподаватели и т.д.

Жалобы на першение, саднение, чувство инородного тела в горле, сухость, затруднение глотания при «пустом» глотке (слюны), при этом пища проглатывается хорошо.

Клиническая картина

Катаральный вариант: гиперемия, отечность слизистой глотки, вязкая слизь на поверхности.
Гипертрофический вариант: увеличенные лимфоидные фолликулы в виде красных округлых возвышений на фоне гиперемированной слизистой, усиление сосудистого рисунка; гиперемированные, рыхлые боковые валики глотки, слизсто-гнойные выделения на поверхности.
Атрофический вариант: слизистая глотки истонченная, суховатая, бледно-розового цвета, покрыта корками, вязкой слизью.

Диагностика хронического назофарингита

Консультация врача-оториноларинголога.
По показаниям консультация терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз:

Синдром Шегрена.
Невралгия языкоглоточного или блуждающего нерва.

Лечение хронического назофарингита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо лечение основной патологии врачами-специалистами.

Щадящая диета (исключение горячей, холодной пищи, острого, копченого, кислого).
Отказ от курения, алкоголя.
Орошение зева отварами трав, антисептиками («Тантум верде», «Хлорфиллипт», «Ротокан» и др.).
Антисептики для местного применения в виде аэрозолей, таблеток, пастилок, драже, леденцов для рассасывания («Гексорал», «Каметон», «Ингалипт», «Стопангин», «Люголь», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Лизобакт», «Имудон», «Гексализ» и др.).
Восстановление адекватного дыхания через нос (аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки, вазотомия, полипотомия и др.).
Антибактериальная терапия (только при назначении врачом). Физиотерапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

(антисептическое средство). Режим дозирования: 1 пастилку рассасывать в полости рта до полного растворения через каждые 2-3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 пастилок в день.
(антисептическое средство). Режим дозирования: 1 таблетку рассасывать в полости рта до полного растворения каждые 2-3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 таблеток в день.
(местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: для полоскания горла, по 15 мл препарата 2-3 раза/сут.
(иммуномодулирующее, противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, в первые 2 ч препарат принимают по 1 табл. каждые 30 мин., затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 табл. 3 раза/сут. до полного выздоровления.
(местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
(местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза/сут. Препарат применять не более 3-5 дней.

Современной медицине известно множество разнообразных заболеваний. Одни являются самостоятельными, другие - следствием иных патологий. Одними из распространенных недугов являются заболевания органов дыхания. Они могут появляться по разным причинам. В данной статье мы расскажем вам о том, что такое острый назофарингит.

МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) включает в себя данное заболевание. Как оно обозначается, вы узнаете далее. Вы сможете ознакомиться с основными симптомами и причинами этой патологии, а также со способами ее лечения.

Общая характеристика

Назофарингит острый - это воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке носоглотки. Патология может иметь разную природу происхождения. Обычно воспаление вызвано вирусами. Реже заболевание носит бактериальный или грибковый характер. Врачи говорят о том, что также встречается аллергический острый назофарингит. МКБ-10 включает в себя данную патологию под номером J-00.

Заболевание в острой стадии при отсутствии своевременного лечения может принять хронический вид. Такую патологию устранить гораздо сложнее, однако она не имеет выраженной симптоматики и практически не беспокоит пациента. Рассмотрим основные причины появления заболевания.

Вирусный назофарингит

Этот вид заболевания возникает чаще всего. Он может поражать пациентов любого возраста. Однако чаще болеют дети школьного и садовского возраста. Передается заболевание при обычном контакте, как ОРВИ. Острый назофарингит имеет инкубационный период от нескольких часов до 2-5 дней. Чаще признаки заболевания начинают проявляться на вторые сутки после контакта с переносчиком.

Вирусный назофарингит (острый) начинается вследствие вдыхания вирусов. При этом патогенные микроорганизмы начинают сразу размножаться на слизистых оболочках носа и глотки. Также не последнюю роль играет собственная защита организма. При снижении иммунитета недуг распространяется быстро и протекает тяжело.

Бактериальное заболевание

Еще одна причина того, что может начаться острый назофарингит, - насморк бактериального происхождения. Нередко патология становится следствием гайморита, синусита, ринита. При этом речь идет о распространении бактерий, а не вирусов.

Причиной начала бактериального назофарингита может быть пользование одними вещами с зараженным человеком. Обычно в этой ситуации речь идет о средствах личной гигиены (носовые платки, полотенца, зубные щетки и так далее).

Грибковый назофарингит

Острый назофарингит у взрослых и детей может иметь грибковую этиологию. Зачастую это следствие невылеченного стоматита, молочницы и других болезней. Грибковый назофарингит нередко развивается по причине снижения иммунитета, после длительного применения антибиотиков, химиопрепаратов.

Передаваться грибковый назофарингит может через слюну при поцелуе. У детей причиной заражения могут стать грязные игрушки.

Аллергическая форма

Причиной развития аллергического назофарингита является вдыхание загрязненного воздуха. Это может быть бытовая дым, сухой воздух или любой иной аллерген. Особенностью этой формы патологии является то, что она не может передаваться другому человеку.

Острый назофарингит: симптомы

Независимо от того, что стало причиной заболевания и какую форму оно имеет, проявления обычно схожие. Основные симптомы патологии:

повышение температуры тела (отличительная особенность острого течения болезни);
слизистые выделения из носа, которые через несколько дней могут стать гнойными;
боль в голове, шум в ушах;
общее недомогание.

При отсутствии правильного лечения в течение нескольких дней слизь в носу сгущается и становится прекрасной средой для размножения других микробов. Возникает чувство заложенности, отек. При осмотре отмечается гнойное скопление на задней стенке глотки и миндалинах, может диагностироваться воспаление евстахиевой трубы.

Острый назофарингит: лечение

В зависимости от возраста и состояния пациента врач подбирает подходящие препараты для коррекции патологии. При вирусной инфекции бывает достаточно соблюдать режим. Если проблема возникла из-за бактерий, то тут не обойтись без противомикробных препаратов.

Помимо лекарств для перорального применения необходимо еще использовать местные средства. Таковыми обрабатываются поверхность гортани и носа. Нередко к лечению подключают дополнительные препараты: витаминные комплексы, набор полезных бактерий и так далее. Некоторые пациенты лечат острый назофарингит бабушкиными рецептами. Однако такая коррекция не всегда бывает эффективной. Помните о том, что неверно подобранная терапия ведет к развитию хронического типа заболевания. Рассмотрим основные препараты, которые используют в борьбе с воспалением носоглотки.

с иммуномодулирующим действием

Назофарингит острый чаще всего имеет вирусную этиологию. Для коррекции такого заболевания используются соответствующие препараты. Это всем известные «Арбидол» и «Арпефлю», «Анаферон» и «Эргоферон», «Изопринозин» и «Гроприносин». Они способны не только устранить вирусную инфекцию, но и повышают иммунную защиту. Все описанные медикаменты предназначены для перорального применения. Однако нередко специалисты рекомендуют использовать и местные средства. Это спреи и капли в нос «Ирс 19», «Деринат», «Ингарон», «Гриппферон», «Интерферон» и так далее. Применять их можно как для лечения, так и в профилактических целях.

Для усиления сопротивляемости организма могут назначаться витаминные комплексы: «МультиТабс», «Вита Мишки», «Компливит» и многие другие. Всегда обращайте внимание на дозировку подобных средств. Она должна выбираться в соответствии с возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. Важную роль в повышении иммунной защиты играет витамин С.

Нужны ли антибиотики?

Если назофарингит острый имеет бактериальную природу возникновения, то лечение обязательно включает в себя противомикробные средства. Назначаются они только после проведения лабораторных исследований. Для этого нужно сдать мазок из полости зева и носа. После этого специалист определит наличие чувствительности микроорганизмов к тому или иному лекарству.

Антибиотики для перорального применения обычно назначаются на основе азитромицина и амоксициллина. Это средства «Амоксиклав», «Флемоксин», «Сумамед», «Азитрус» и так далее. Реже (при неэффективности перечисленных) рекомендуются противомикробные составы-цефалоспорины («Супракс», «Цефатоксим», «Цефтриаксон»). Использование антибиотиков продолжается примерно 5-10 дней. Даже при резком улучшении самочувствия нельзя прерывать назначенный курс.

Антибактериальные препараты вводятся и в носовую полость. Наиболее часто используемые - «Изофра» и «Полидекса». Более безопасными можно назвать «Протаргол» и «Сиалор». Также для лечения назофарингита еще недавно использовали препарат «Биопарокс». Однако в настоящий момент его стараются не назначать.

Антигистаминные медикаменты

Если назофарингит острый вызван аллергической реакцией, то к лечению обязательно нужно подключить Они выпускаются в таблетках или каплях для удобства применения. Наиболее популярные торговые наименования - «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Супрастин», «Тавегил» и другие.

Помните о том, что применение подобных лекарственных средств может вызвать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и повышенной утомляемости. Поэтому не занимайтесь ответственными делами в период терапии. Либо можно посоветоваться с врачом и подобрать для себя наиболее подходящий режим приема, например, перед сном.

Снимите отек в носу

Острый назофарингит у детей нередко сопровождается сильным отеком. При этом чем младше ребенок, тем тяжелее обстоит ситуация. У малышей часто недуг переходит на область уха: начинается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком. Именно поэтому так важно использовать медикаменты для сужения сосудов.

Наиболее популярными стали препараты на основе оксиметазолина и ксилометазолина. Реже используется нафазолин. Торговые названия этих лекарств следующие: «Снуп», «Отривин», «Називин», «Риностоп», «Тизин» и так далее. Все лекарства применяются не более 3-5 суток строго в указанной дозировке. Ребятишкам часто назначается медикамент «Виброцил». Использовать его можно в период до одной недели. Действующим веществом препарата является фенилэфрин. Оно же содержится в лекарстве «Полидекса». При комбинировании этих составов нужно обязательно скорректировать дозу.

Снять отек носовой полости помогут в каком-то роде и антигистаминные средства. Однако они действуют не так быстро, как лекарства для местного применения.

Промывание носовых ходов

Перед нанесением любых лекарственных средств на слизистые носа поверхность нужно промыть. Во время процедуры потоком жидкости удаляются все болезнетворные микроорганизмы. В результате лекарственные средства лучше всасываются и производят больший эффект.

Процедура промывания помогает в какой-то мере снять отек. Солевые растворы вытягивают лишнюю жидкость. Приготовить средство для очищения носовых ходов можно самостоятельно. Для этого растворите чайную ложку соли в литре воды. Также вы можете приобрести уже готовое средство в аптеке. Это препараты «Долфин», «Риностоп», «Аквалор», «Физиомер» и так далее.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать заражения назофаригнитом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Регулярно проводите гигиенические процедуры по очищению носа. Для этого подойдут вышеупомянутые медикаменты. Нужно также увлажнять воздух в помещении, в котором вы находитесь. Не допускайте пересыхания слизистых оболочек носовых ходов и гортани, пейте больше чистой воды. Не забывайте и о питании. Польза фруктов и овощей неоспорима. Через эти продукты вы можете получить массу витаминов и полезных микроэлементов. Сформируйте свой режим. Просыпайтесь в одно и то же время, больше гуляйте на свежем воздухе. Это поможет проводить профилактику насморка и его последствия - назофарингита.

Во время эпидемий старайтесь не посещать места скопления людей. При вынужденном контакте с зараженным человеком используйте противовирусные средства в целях профилактики. Однако предварительно эту тему нужно обговорить с лечащим врачом.

Если вы чувствуете начало заболевания, то не стоит пытаться перенести его на ногах. Обязательно пользуйтесь медикаментами и соблюдайте постельный режим. Спорт также повышает сопротивляемость организма, однако занятия должны быть умеренными. При первых симптомах болезни не пытайтесь устранить ее самостоятельно. Помните о том, что своевременное обращение к специалисту - гарантия быстрого выздоровления. Не болейте!

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

МКБ-10	J00, J31.1
МКБ-9	460
DiseasesDB	31088
MedlinePlus	000678
MeSH	D003139
eMedicine	aaem/118 med/2339

Общие сведения

Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).

Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

Формы

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

стрептококковый;
стафилококковый;
хламидийный;
микоплазменный;
менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит может быть:

Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Причины развития

Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

шерсть домашних животных;
растительную пыльцу;
книжную пыль;
пищевые аллергены.

Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

разрастание аденоидов;
искривленная носовая перегородка;
травмы слизистой в носовой полости;
переохлаждение;
ослабление иммунитета;
гиповитаминоз;
курение.

Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

Патогенез

Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
слой желез;
слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

Слизистую оболочку носа образует:

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.

Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

высокой температурой (до 39 градусов);
головной болью;
чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
ощущением зуда и жжения в носу;
ощущением першения и/или болями в горле;
гнусавостью голоса и одышкой;
мышечными болями;
насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
увеличением регионарных лимфоузлов;
нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, и боли в ушах, снижением слуха.

Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
повышенным слезоотделением.

Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
неприятным запахом из ротовой полости;
образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

Клинические признаки заболевания.
Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
КТ носоглотки и пазух;
консультацию оториноларинголога, а при необходимости — , .

Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

Возможные осложнения

Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

развития отита у маленьких детей;
обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

Профилактика

Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

закаливающие мероприятия;
занятия спортом;
регулярные прогулки;
соблюдение режима дня и полноценное питание;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.