Аритмия и антибиотики. Болит сердце после антибиотиков После антибиотиков сердце

Страдающим от болезней сердечно-сосудистой системы людям необходимо очень аккуратно подходить к выбору любых медикаментов. От бронхита или отита не застрахован никто, однако антибиотики, которыми лечат эти болезни у обычных пациентов, могут стать причиной тяжелых последствий у человека с аритмией или сердечными патологиями.

Как влияют антибиотики на аритмию?

Изобретение антибиотиков в 40-х годах прошлого столетия стало прорывом в медицине. Они помогли спасти сотни тысяч жизней с того момента. Несмотря на невероятную пользу, приносимую человеку, антибиотики убивают вместе с болезнетворными бактериями и полезные, иногда нанося ощутимый вред для организма и снижая защитные функции. Кроме того, появляются и новые сведения. Исследования побочных явлений не прекращались и со временем выяснилось, что антибиотики отрицательно действуют на сосуды и сердце. Например, вероятность внезапной остановки сердца резко возрастает при приеме «Кларитромицина». Это средство широко применяют при лечении бронхитов, инфекций, пневмоний, и хорошо переносится большинством пациентов.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Если у пациента аритмия или другие болезни сердца, даже при простой простуде нужно предупреждать об этом терапевта.

Исследования

Южнокаролинским университетом проводились многолетние исследования влияния антибиотиков на состояние здоровья людей с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Использовались препараты «Азитромицин» на почти 600000 человек, «Амоксициклин» почти на миллионе, и «Левофлоксацин» на 200000 людей. 56,4 года - это средний возраст группы. Препараты использовали для лечения обструктивного бронхита (14%), острых инфекций уха, горла или носа (30%) и других болезней, вызванных различными видами инфекций.

Выяснилось, что абсолютный риск летального исхода при приеме медикаментов такого типа невысок. Однако лечение «Левофлоксацином» и «Азитромицином» сильно увеличивает ее вероятность. Зафиксированы 154 и 324 летальных исхода на 1000000 человек при приеме 5 и 10 суток «Амоксициллина», 228 и 422 гибели после лечения”Анизотропином” и 384 и 714 случая после курса «Левофлоксацина»

Общие выводы не утешают: 5 дней лечения удваивают риск смертельного исхода, возможность развития аритмии после приема «Анизотропина» - 77%. Детальный анализ всех условий и причин говорит о том, что наиболее опасным для людей с болезнями сердечно-сосудистой системы является «Левофлоксацин». На аритмию этот медикамент влияет аналогично «Анизотропину».

Подобные исследования проводились учеными различных высших школ во всех уголках мира, напечатано множество научных статей в ведущих медицинских журналах. Их выводы единогласны: сочетание приема антибиотиков с брадикардией, аритмией, недостатком калия или магния, пожилым возрастом, усиливает вероятность возникновения побочных эффектов. В некоторых исследованиях утверждается, что для таких людей риск можно минимизировать, проведя перед началом терапии ЭКГ.

– препараты, без которых не обойтись в борьбе с опасными бактериальными заболеваниями. Но в некоторых случаях прием антибиотиков может навредить здоровью, вызвав серьезные нарушения в организме.

Антибиотик (antibioticum) в переводе с латыни означает «против жизни».

Первый антибиотик (пенициллин), полученный из плесени, обладал узким спектром действия и был безопасным для здоровья человека. Однако современные антибиотики нового поколения убивают все без исключения бактерии, которые находятся в организме, в том числе и полезные. После их приема микрофлора нарушается, а иммунитет сильно ослабевает.

Чтобы прием антибиотиков не ухудшил состояние больного, важно не только соблюдать правильную дозировку, но и иметь представление о возможных последствиях лечения.

Антибиотики – польза и вред, побочные действия

Антибактериальные препараты эффективны при:

• лечении инфекционных болезней носоглотки
• тяжелых болезнях кожи (фурункулез, гидраденит) и слизистых оболочек
• бронхитах и пневмониях
• инфекциях мочеполовой системы
• отравлениях в тяжелой форме

Нередко антибиотики применяют бездумно и бесконтрольно. Пользы от такого «лечения» не будет, а вот навредить организму можно. Абсолютно неэффективны антибактериальные препараты при лечении вирусных заболеваний. Например, использование их для лечения ОРВИ, гриппа только добавляет нагрузку на организм и затрудняет выздоровление.

Побочные действия антибиотикотерапии:

• дисбактериоз
• аллергические проявления
• токсическое действие на печень, почки, ЛОР-органы
• развитие устойчивости микробов к действию антибиотика
• интоксикация организма, возникающая в результате гибели микробов
• нарушение формирования иммунитета
• высокая вероятность повторного заболевания после окончания лечения антибиотиками

ВАЖНО: Длительный прием антибиотиков обязательно будет иметь побочные эффекты, главный из которых – причинение вреда кишечной микрофлоре.

Видео: Антибиотики польза и вред

Как антибиотики влияют и действуют на вирусы и воспаление?

Вирус – белковая конструкция, содержащая внутри нуклеиновую кислоту. Белки вирусной оболочки служат защитой для сохранения наследственной генной информации. При размножении вирусы воспроизводят свои копии, также снабженные родительскими генами. Чтобы удачно размножиться, вирусам приходится пробираться внутрь здоровых клеток.

Если попытаться воздействовать антибиотиком на зараженную вирусом клетку, с вирусом ничего не произойдет, ведь действие антибиотиков направленно исключительно на предотвращение образования стенки клеток или подавление биосинтеза белка. Так как ни клеточных стенок, ни рибосом у вирусов нет, антибиотик окажется абсолютно бесполезным.

Иными словами, строение вирусов отличается от строения чувствительных к антибиотикам бактерий, поэтому для подавления работы вирусных белков и прерывания процесса их жизнедеятельности применяют специальные противовирусные препараты.

ВАЖНО: Часто врачи назначают антибиотики при лечении вирусных заболеваний. Это делают, чтобы побороть бактериальное осложнение, возникающее на фоне вирусной болезни.

Как антибиотики влияют и действуют на сердце?

Ошибочно мнение, что прием антибиотиков не сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Доказательством тому являются результаты эксперимента, проведенного датскими учеными в 1997 – 2011 годах. За это время исследователи обработали результаты лечения более 5 млн. человек.

Для опыта добровольцы в возрасте от 40 до 74 лет 7 дней принимали антибиотики, часто используемые для лечения бронхита, пневмонии и инфекций ЛОР-органов. В результате эксперимента выяснилось, что прием таких антибиотиков, как рокситромицин и кларитромицин увеличивает риск остановки сердца на 75%.

ВАЖНО: По ходу эксперимента выяснилось, что наименее опасен для сердца пенициллин. Врачам следует обратить внимание на этот факт и, по возможности, выбирать для лечения этот препарат.
Кроме того, антибиотики несколько повышают электрическую активность сердца, что может спровоцировать возникновение аритмии.

Как антибиотики влияют на микрофлору кишечника, переваривание белков?

Антибиотики сдерживают рост микрофлоры кишечника, постепенно уничтожая ее. Эти препараты враждебны к бактериям кишечника и в то же время устойчивы к их влиянию. Таким образом, прием антибиотиков – шаг к подавлению жизнедеятельности полезных микробов и их гибели.

Нормальная микрофлора восстановиться сразу не сможет из-за «пробоины» в иммунитете.
На этом фоне зачастую вспыхивают новые болезни, нарушается нормальная работа систем, органов и тканей.

Все пищевые макроэлементы, среди которых есть и белки, перевариваются в верхнем отделе тонкой кишки. При этом небольшое количество белков попадают в толстую кишку неперевареными. Здесь нерасщепленные белки разлагаются до аминокислот при помощи микробов, населяющих толстую кишку.

В результате расщепления белков в толстой кишке могут образовываться соединения, опасные для здоровья человека. Их количество настолько мало, что при нормальной микрофлоре они не успевают причинить вред.

Однако длительный прием антибиотиков может уменьшить разнообразие микробиома, что затруднит переваривание белков и замедлит вывод вредных соединений из кишечника.

Прием антибиотиков нарушает работу ЖКТ

Как антибиотики влияют на зачатие, спермограмму, беременность, плод?

Прием антибактериальных препаратов несколько снижает, но не исключает, вероятность наступления беременности. Если на организм отца или матери на момент зачатия воздействовали сильные антибиотики, скорее всего, произойдет выкидыш.

Наибольшая опасность от антибиотиков для плода до 13 недели, самый негативный срок – 3 – 6 недель. В этот период у ребенка формируются органы, и воздействие сильнодействующих антибактериальных препаратов спровоцирует развитие у плода патологий.

Прием антибиотиков является причиной угнетения сперматогенеза. Мужская фертильность снижается на длительное время, если прием антибактериальных средств приходится на раннюю стадию сперматогенеза.

Видео: Влияние антибиотиков на показатели спермограммы

На фоне антибиотиков сперматазоиды в большинстве случаев повреждаются и лишаются подвижности. Эти дефекты приводят к самопроизвольному выкидышу в случае, если такие спермататозоиды приняли участие в оплодотворении.

Чтобы после приема антибиотиков качество спермы восстановилось, и спремограмма пришла в норму, нужно около 3 месяцев. Именно через это время допустимо планировать беременность. Если же зачатие произошло раньше и развитие эмбриона протекает без патологий и отклонений, значит со спермой все в порядке.

Как антибиотики влияют на грудное молоко?

Если во время грудного вскармливания женщина нуждается в антибактериальной терапии, то отказываться от этого вида лечения не стоит. Все антибиотики можно условно разделить на 2 группы:

• разрешенные в период лактации
• запрещенные в период лактации

К первой группе относятся:

• Пенициллины (Аугментин, Оспамокс и др.) – в грудное молоко проникают в незначительных концентрациях, однако могут вызывать аллергические реакции и являться причиной жидкого стула у ребенка и матери.
• Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин) – хорошо проникают в грудное молоко, но не оказывают негативного действия на состояние ребенка.
• Цефоласпорины (Цефрадин, Цефтриаксон) – в молоко проникают в ничтожно малых дозах, на рост и развитие ребенка не влияют.

К антибиотикам, запрещенным во время грудного вскармливания, относят:

• Сульфаниламиды – нарушают обмен билирубина в организме младенца, что может стать причиной развития желтухи.
• Линкомицин – проникает в молоко в больших количествах, нарушает работу кишечника ребенка.
• Тетрациклины – проникают в молоко, разрушают зубную эмаль и кости малыша.
• Аминогликозиды – высокотоксичны, негативно сказываются на состоянии органов слуха и почек ребенка.
• Фторхинолоны – проникают в молоко в небезопасных для здоровья ребенка количествах, нарушают нормальное развитие хрящевой ткани.
• Клиндомицин – служит причиной развития колита.

Если кормящей матери назначены антибиотики второй группы, ни о каком грудном вскармливании в период лечения не может идти речь.

При приеме препаратов из первой группы в период кормления грудью необходимо соблюдать следующие правила:

• сообщить лечащему врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании
• не изменять назначенную дозу препарата самостоятельно
• принимать лекарство сразу же после кормления грудью

ВАЖНО: Чтобы обеспечить запас грудного молока на период лечения, сцеживайте его излишки после каждого кормления и сохраняйте в морозильной камере. После окончания курса антибиотиков можно будет полностью восстановить лактацию.

Почти все антибиотики выводятся почками. Поэтому, если их работа даже незначительно изменится, в организме с большой вероятностью появятся признаки интоксикации.

Повредить почечную ткань могут аминогликозиды и тетрациклины. Особенно велик риск в случае совмещения препаратов этих групп с нестероидными противовоспалительными или гормональными средствами. Тогда в анализе мочи будут завышены показатели эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса мочеполовой системы.

ВАЖНО: Некоторые антибиотики могут изменять цвет мочи (рифампицин делает ее ярко оранжевой, а нитроксолин – насыщенно желтой) и способствовать образованию в почках камней. Во время и после приема сульфаниламидов, ципрофлоксацина и нитроксолина в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и белок.

Прием антибиотиков широкого спектра может стать причиной отсутствия в моче уробилиногена.
На результаты общего анализа крови антибиотики не могут повлиять существенно. Единственное, на что следует обратить внимание – это показатель СОЭ и лейкоцитарная формула. Вероятно, эти данные окажутся несколько искаженными.

Как антибиотики влияют на гормоны?

На гормоны может повлиять некоторые лекарственные препараты, однако антибиотики к таковым не относятся. Прежде чем сдавать анализы на гормоны или проводить какое-либо лечение, необходимо предупредить врача о приеме антибактериального препарата. Но, однозначно, гормональный фон никак не изменится от антибиотиков любой группы.

Антибиотики не влияют на менструальный цикл. Объяснить это достаточно просто. Менструальный цикл имеет две фазы. В первой фазе в яичнике созревают фолликулы под действием гипофиза. В это же время в матке растет эндометрий под действием эстрогенов. Вторая фаза характеризуется высвобождением в гипофизе лютеотропного гормона и появлением зрелой яйцеклетки.

Кроме гормонов на процесс созревания яйцеклетки ничего повлиять не может. Так как гормоны не изменяются от действия антибактериальных препаратов, то и на менструальный цикл не подействует их прием.

Как антибиотики влияют на потенцию?

Серьезные антибиотики могут негативно повлиять на мужскую потенцию. Но если после приема антибактериальных препаратов мужчина отмечает у себя снижение полового влечения, нарушение эрекции, которые становятся причиной нежелания заниматься сексом, то сильно волноваться не стоит. Через небольшой промежуток времени после окончания лечения сексуальная жизнь придет в норму.

ВАЖНО: Несмотря на то, что потенция восстанавливается практически сразу после окончания приема антибиотиков, с планированием беременности необходимо будет повременить. Качественный состав спермы восстановится лишь через 3 месяца после окончания лечения.

Как антибиотики влияют на иммунитет?

Антибиотики убивают все без разбора бактерии – как вредоносные, так и полезные, населяющие кишечник и поддерживающие баланс в организме. В результате в иммунной системе происходит серьезный сбой.

Бесконтрольный рост дрожжевых грибков нарушает работу кишечника – возникают аллергические реакции на пищевые продукты, повышается проницаемость кишечника, появляется диарея, боль в животе после еды. У женщин зачастую на фоне приема сильных антибиотиков развивается молочница. При этом общее ухудшение самочувствия, вялость и плохой аппетит – нормальные явления.

ВАЖНО: Иммунитет пострадает тем сильнее, чем дольше на него будет воздействовать антибиотик. При этом способ введения препарата не имеет значения.

Чтобы несколько смягчить удар по иммунитету, рекомендуется строго соблюдать дозировку антибиотика и принимать прописанные врачом пробиотики и витамины.

Как антибиотики влияют на давление?

Если пациент строго соблюдает предписания врача, никаких серьезных изменений во время приема антибиотиков в своем организме он не заметит. Однако даже незначительное отступление от правил приема антибактериальных препаратов может привести к серьезным последствиям.

Так давление может резко повысится, а в работе сердечно-сосудистой системы появятся сбои, если во время лечения антибиотиком пациент употребил алкогольный напиток или самостоятельно добавил какой-либо лекарственный препарат.

Если больной отмечает, что каждый прием антибиотика сопровождается изменением артериального давления, он должен сообщить об этом врачу. Возможно, назначенная схема лечения нуждается в коррекции.

Как антибиотики влияют на желудок, поджелудочную железу?

Поджелудочная железа и желудок – самые чувствительные к антибиотикам органы. Нарушения в их работе происходят из-за уменьшения защитной резидентной флоры и увеличении числа патогенных микроорганизмов. В результате этого в ЖКТ протекает ряд сложных химических реакций, невозможных в случае нормального функционирования органов.

ВАЖНО: Признаками того, что в работе ЖКТ после приема антибиотиков произошли негативные изменения, являются боли в желудке, метеоризм, тошнота, рвота, изжога, диарея. Чтобы максимально снизить риск развития этих побочных эффектов, назначают пробиотики.

Как антибиотики влияют на печень, почки?

Печень – это своеобразный фильтр в организме. Если печень абсолютно здорова, некоторое время она без проблем сможет выдержать повышенную нагрузку, нейтрализуя токсические вещества. Но если функции печени нарушены, антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приемом гепатопротекторов (Уросан, Гепабене, Карсил).

Почки – орган, очищающий кровь от вредных веществ и поддерживающий кислотно-щелочной баланс в организме. При здоровых почках непродолжительный прием антибиотиков не окажет негативного влияния.

Однако заболевания мочевыделительной системы или длительный прием антибиотиков может стать причиной изменения процессов выведения и всасывания химических элементов, развития патологических реакций.

ВАЖНО: Признаками того, что антибиотики нарушили работу почек, выступают боли в пояснице, изменения количества и цвета мочи, повышение температуры.

Как антибиотики влияют на нервную систему?

Чтобы выяснить влияние антибиотиков на нервную систему ученые Центра молекулярной медицины провели ряд исследований, в результате которых выяснилось следующее:

• кратковременный прием антибиотиков не влияет на работу и состояние нервной системы
• длительное применение антибиотиков не только уничтожает бактерии кишечника, но и замедляет
• производство клеток головного мозга, приводя к ухудшению памяти
• восстановлению работы нервной системы способствует прием иммуномодуляторов и пробиотиков в период восстановления, а также физические упражнения

От длительного приема антибиотиков может ухудшиться память

Как антибиотики влияют на слух?

Доказано, что некоторые антибиотики способны собираться в жидкости ушей и вызывать патологические изменения, приводящие к ослаблению слухи и глухоте. К таким препаратам относятся:

• стрептомицин
• канамицин
• неомицин
• канамицин
• гентамицин
• тобрамицин
• амикацин
• нетилмицин
• сисомицин
• тетрациклины
• эритромицин
• азитромицин
• ванкомицин
• полимиксин В
• колистин
• грамицидин
• бацитрацин
• мупироцин

О том, что препараты имеют побочные эффекты в виде нарушения органов слуха, говорится в инструкции к лекарству. Однако их широко применяют в терапевтической и педиатрической практике.

Как антибиотики влияют на зубы?

Чтобы выяснить влияние антибактериальных препаратов на состояние зубов ученые-медики из Финляндии провели серию экспериментов, в результате которых выяснилось, что:

• прием пенициллина и макролида детьми от 1 до 3 лет увеличивает риск появления у них дефектов зубной эмали
• у детей школьного возраста прием антибиотиков во многих случаях приводит к деминерализации эмали
  чаще всего деминерализация происходит после приема антибиотиков группы макролида (эритромицин, кларитромицин)
• каждый новый прием антибактериальных препаратов увеличивает риск развития дефектов эмали
• результатом частого лечения детей при помощи антибиотиков становится молярно-резцовая гипоминерализация и кариес
• реставрация поврежденных зубов после курса антибиотиков быстро разрушается

Негативное влияние антибиотиков на зубную эмаль людей старше 14 лет выражено не так ярко, однако длительное их применение также способно причинить вред.

Длительный прием антибиотиков понижает гемоглобин. Объясняется это явление тем, что организм пытается самостоятельно восстановиться, расходуя для этого органические соединения железа. Железо необходимо для образования ядер лейкоцитов.

Соответственно, чем серьезнее лечение, тем больше антибиотиками нарушены функции органов и систем, тем больше железа израсходует организм на попытки восстановления.

Уровень гемоглобина быстрее придет в норму, если добавить в меню гранат, говядину и курагу. Также помогут лекарственные железосодержащие препараты, такие как Феррум Лек, Сорбифер, Тотема и другие.

На скорость выведения антибиотика из организма влияет его форма, группа и способ введения . Многие инъекционные препараты выводятся из организма уже через 8 - 12 часов после последнего введения. Суспензии и таблетки действуют в организме 12 – 24 часа . Полностью организм восстанавливается только по прошествии 3 месяцев после лечения.

ВАЖНО: От возраста и состояния пациента зависит то, сколько времени будет находиться препарат в организме. Вывод антибиотиков замедляется у людей, страдающих болезнями печени, мочеполовой системы, почек, а также у детей младшего возраста.

Чтобы как можно скорее вывести антибиотик, необходимо:

• пить много воды и травяных чаев
• восстановить функцию печени при помощи лекарственных препаратов
• применять пробиотики
• употреблять в пищу достаточно кисломолочных продуктов

Как очистить и восстановить организм после антибиотиков?

После окончания приема антибиотиков нужно позаботиться о восстановлении организма. Если этого не сделать, возможно зарождение нового заболевания в скором времени.

В первую очередь, чтобы исключить благоприятные для развития патогенной флоры условия, следует организовать диету. Для этого из рациона необходимо убрать кондитерские и хлебобулочные изделия, сахар, картофель. Молоко заменить на содержащие бифидобактерии кисломолочные продукты. Придерживаются такого режима питания около 3 месяцев.

Совместно с диетическим питанием восстановлению организма способствует прием иммуномодулирующих препаратов, витаминных комплексов и бактериофагов, которые подавляют патогенную флору.

Только комплексный подход способен дать стойкий положительный результат в решении проблемы очищения и восстановления организма после антибиотиков.

Видео: Что будет после антибиотиков?

Какие лекарства чаще всего на слуху в сезон простуд и их осложнений? Конечно, антибиотики! Нелеченная простуда, пневмония, бронхит – повод принимать противомикробные препараты, в том числе и для сердечников. Вот только настораживают скрытые от неопытного глаза изменения на ЭКГ, которые провоцируют жизнеопасные аритмии. Поэтому говорим о том, почему прием некоторых антибиотиков может угрожать вашему сердцу.

Внимательно читайте лист-вкладыш к антибиотику

То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Об этом написано в листе-вкладыше к препарату (смотри раздел «Побочное действие»).

Например, разворачиваем аннотацию к азитромицину, читаем:

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия».

Берем антибиотик кларитромицин. Разворачиваем побочные эффекты: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT».

Напоследок – эритромицин: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)». Конечно, пишут сухими медицинскими терминами, но – пишут.

Опасные для жизни антибиотики: макролиды (с окончанием на -мицин)

Одна из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролиды. К ним относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.

Эксперименты на животных показали, что на первом месте в угрожающей группе – эритромицин, за ним – кларитромицин, далее – азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the makrolides clarithromycin, rox ithromycin and azithromycin. Chemotherapy. 2000; 44: 2630-2637).

Дело в том, что у макролидов есть аритмогенная активность (то есть их прием ведет к нарушению проведения сердечного импульса). Плюс их прием вызывает мощную блокаду ферментов системы цитохрома Р450 в печени (ответственных за переработку лекарств). Это повышает концентрацию в крови других препаратов (мочегонных средств, некоторых противоаритмических препаратов: новокаинамида, амиодарона, соталола), которые вызывают схожие изменения в ЭКГ (Owens R. Risk Assessment for Antimicrobial Agent-Induced QTc Interval Prolongation and Torsades de Pointes. Pharmacotherapy. 2001; 21: 310-319).

Опасные для жизни антибиотики: фторхинолоны (с окончанием на – оксацин)

Еще одна потенциально опасная группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.

В базе данных FDA (Food and Drug Administration – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) содержится 15 сообщений о 10 млн случаях желудочковых аритмий или остановках сердца при приеме левофлоксацина и 145 сообщений о развитии тяжелых, в том числе смертельных аритмий при реакции на спарфлоксацин (Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).

Ципрофлоксацин, напротив, названные побочные эффекты вызывает крайне редко (по-видимому, это связано с точкой приложения лекарства – почками, а не лёгкими, как для более аритмогенных препаратов).
Факторы риска при приеме фторхинолонов – высокие дозировки и внутривенное введение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

Когда мы сталкиваемся с макролидами и фторхинолонами: при больном горле и почках, при пневмонии и язве желудка

С первого взгляда может показаться, что эта информация сайт неактуальна для обывателя. Редкие по частоте нарушения ритма обычно читаются в аннотациях по диагонали. Но посмотрим на ситуацию с другой стороны.

Эритромицином до недавнего времени (а пожилые врачи – по-прежнему) лечили больное горло – ангины, тонзиллиты.

Азитромицин – один из основных антибиотиков, которые сегодня назначают в комплексном лечении бронхита и при долечивании после больницы пневмонии. Левофлоксацином лечат тяжелые пневмонии (согласитесь, в наше время осложненное течение гриппа – не редкость).

Кларитромицин дополняет схему лечения язвенной болезни, цель – убить микроб, провоцирующий воспаление слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Офлоксацин часто назначают при болезнях почек и мочевого пузыря.

Так или иначе, мы сталкиваемся с опасными группами антибиотиков чаще, чем хотелось бы.

Принимаете антибиотики? Делайте ЭКГ!

Антибиотики нарушают равномерность расслабления сердечной мышцы, тем самым создавая в ней участки повышенной возбудимости.

В медицине такие изменения называют «электрической нестабильностью миокарда». Эти процессы не видны при УЗИ сердца, их можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала QT, отвечающего за расслабление сердца (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Acquired long QT syndrome. – Blackwell Futura, 2004. – 208 p.). Критическое увеличение продолжительности интервала QT запускает развитие угрожающей жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» (от франц. «torsades de pointes») и механизм внезапной смерти (Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997).

Развитию названной побочной реакции при приеме антибиотиков способствуют:

• наследственная предрасположенность,
• заболевания сердца (особенно , редкий пульс, атриовентрикулярная блокада),
• нарушения электролитов крови (дефицит и ).

Женщины – контингент, более подверженный угрозе , нежели мужчины (Federal Drug Commission. FDA/PhRMA task force to assess QT risk by pre-clinical markers. Pink Sheet. 1999; 61:15-16).

Любой из органов мочевыделительной системы подвержен различным заболеваниям, так как они функционально связаны между собой. Почки отфильтровывают кровь, а жидкость, содержащую продукты распада, передают в мочеточник, после чего моча накапливается в мочевом пузыре с целью последующего выведения из организма через уретру. Когда болит мочевой пузырь у мужчины, то самыми распространенными патологиями могут быть цистит, простатит, опухоль или мочекаменная болезнь.

Причины болезненных ощущений

Чтобы возник болевой синдром в области мочевого пузыря, недостаточно одной лишь инфекции. Патологический процесс должен происходить длительное время. Это связано с тем, что полость скапливает жидкость с токсичными продуктами жизнедеятельности, то есть стенки и ткани мочевого пузыря приспособлены к сопротивлению от различного рода болезнетворных микроорганизмов.

Основные причины воспаления объясняются переохлаждением, низким иммунитетом, гормональными сбоями, частыми стрессами, волнениями и длительным приемом антибиотиков. Самыми распространенными болезнями в таком случае бывают цистит и уретрит. При этом инфекция может попадать в мочевой пузырь, как по нисходящему пути - из почек, так и по-восходящему через мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь также способна вызывать боли в мочевом пузыре. Конкременты царапают слизистую или закупоривают отток мочи, что приводит к сильным болевым ощущениям и чревато тяжелыми последствиями, если не начать своевременное лечение.

Развитие простатита или аденомы предстательной железы не редко становятся причиной локализированного болевого синдрома. Наиболее часто данным заболеваниям подвержены мужчины в возрасте от 40 до 50-ти лет. При диагностировании не исключается и травма мочевого пузыря, вследствие ДТП или занятий силовыми видами спорта.

Сопутствующая симптоматика

От того, какие симптоматические признаки сопровождают сопутствующие боли у мужчин, зависит и дальнейшее диагностирование. Так, различные заболевания имеют следующие признаки:

В период диагностирования заболевания врач учитывает не только болезненные ощущения в мочевом пузыре, он также принимает во внимание и дополнительные признаки: отечные реакции, вздутие, изменения температурного режима и другое.

При наполнении мочевого пузыря болевой синдром всегда более усиленный при любом заболевании, так как под давлением жидкости внутренний орган увеличивается и создает дискомфортные условия. У мужчин данный процесс может быть обусловлен везикулитом – воспалением семенных пузырьков, тогда боль будет отдавать в пах, поясницу и крестцовую область.

Диагностирование

После первичного осмотра врач направляет пациента на дополнительные обследования, чтобы выяснить точную причину возникновения болей в мочевом пузыре. Основными исследованиями являются:

• УЗИ - включает в себя не только осмотр мочевыделительной системы, но и предстательной железы на предмет наличия конкрементов или новообразований.
• Цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри, чтобы определить этиологию болевого синдрома.

Параллельно с инструментальными обследованиями назначаются анализы мочи с целью определить содержание солей и выявить кристаллизацию конкрементов.

Лечебные мероприятия

Лечебная терапия у мужчин полностью зависит от поставленного диагноза и природы патологического процесса:

1. Цистит является инфекционным заболеванием, поэтому лечение включает в себя курс антибиотиков для нейтрализации действия вредоносных бактерий (Фурагин, Норбактин, Цефуроксим, Фурадонин). Также назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики, чтобы снизить болевой синдром (Но-Шпа, Баралгин). Рекомендованы теплые ванны, постельный режим и обильное питье.
2. Лечебные процедуры при мочекаменной болезни зависят от химического состава камней и их размеров. В большинстве случаев назначается диета с исключением соли и мясных продуктов. Питьевой режим предусматривает обильное употребление жидкостей: отвары, морсы, компоты. При наличии конкрементов больших размеров или при невозможности их растворить и вывести естественным путем предусматривается оперативное вмешательство малоинвазивными методами.
3. Лечение аденомы простаты зависит от степени развития опухоли. Поэтому может быть назначена, как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Также существуют местные медикаментозные способы для облегчения процесса мочеиспускания:

• Катетеризация – производится при невозможности естественного оттока мочи или при введении лечебного препарата непосредственно в мочевой пузырь. Процедура достаточно сложная, так как существует риск занесения инфекции. Для мужчин катетеризацию проводить тяжелее по причине анатомических особенностей – уретра длиннее женской.
• Промывание мочевого пузыря производится при скоплении песка, гноя или перед цистоскопией, чтобы получить более четкую картину на экране монитора.

Любая патология мочевого пузыря требует соблюдения особого питания. Нельзя принимать алкоголь, добавлять в блюда слишком много соли, специй. Лучше забыть о жирной еде, маринадах, консервах и любой другой раздражающей пище.

Боль в мочевом пузыре является только симптомом ряда заболеваний, чтобы не запустить болезнь и не довести ее до хронической стадии следует своевременно провести лечебные мероприятия. В профилактических целях можно рекомендовать обильное питье, отказ от вредных привычек и исключить возможность переохлаждения организма.

Почечные заболевания часто сопровождаются воспалительным процессом. У многих пациентов урологи диагностируют пиелонефрит. Лечение антибиотиками подавляет активность патогенных микроорганизмов.

При подборе препаратов врач учитывает вид бактерий, степень поражения почек, действие лекарства - бактерицидное либо бактериостатическое. При тяжёлых случаях эффективно сочетание двух антибактериальных составов. Как лечить пиелонефрит антибиотиками? Какие препараты чаще всего назначают? Как долго длится курс терапии? Ответы в статье.

Причины развития заболевания

Пиелонефрит - воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин. Основной вид возбудителя - кишечная палочка. Также медики выделяют при посеве мочи клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, протей, псевдомонаду.

Одна из причин патологии - неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.

Вторая причина - застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит код по МКБ - 10 - N10 - N12.

Узнайте о симптомах туберкулёза почек, а также о методах лечения заболевания.

Как вывести камни из почек у женщин? Действенные варианты терапии описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.

Основные симптомы пиелонефрита:

• сильная, острая боль в поясничном отделе;
• приступы тошноты;
• повышением температуры до +39 градусов;
• тахикардия;
• озноб;
• одышка;
• головная боль;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• небольшая отёчность тканей;
• изменение цвета мочи (зеленоватый либо красный);
• ухудшение состояния;
• по результатам анализа мочи повышен уровень лейкоцитов - 18 единиц и более.

Виды, формы и стадии патологии

Медики разделяют:

• острый пиелонефрит;
• хронический пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита почек по форме:

• необструктивный;
• обструктивный.

Классификация с учётом путей проникновения инфекции в почки:

• урогенный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Классификация по области локализации:

• двухсторонний;
• односторонний.

Методы лечения воспаления почек антибиотиками

Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев - сепсис: состояние угрожает жизни.

Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:

• подбор антибактериального средства с учётом состояния почек для предупреждения повреждения поражённых тканей. Препарат не должен отрицательно действовать на ослабленные органы;
• уролог обязательно назначает бакпосев для выявления вида патогенных микроорганизмов. Только по результатам теста на чувствительность к антибактериальным составам врач рекомендует лекарство для подавления воспаления в почках. При тяжёлом течении заболевания, пока нет ответа из лаборатории, применяют антибиотики широкого спектра действия, на фоне применения которых гибнут грамотрицательные и грамположительные бактерии;
• оптимальный вариант - внутривенное введение лекарства. При таком виде инъекций активные компоненты сразу попадают в кровоток и почки, действуют спустя короткий срок после укола;
• при назначении антибактериального средства важно учесть уровень кислотности мочи. Для каждой группы препаратов существует определённая среда, в которой терапевтические свойства проявляются наиболее полно. Например, для Гентамицина уровень рН должен составлять от 7,6 до 8,5, Ампициллина - от 5,6 до 6,0, Канамицина - от 7,0 до 8,0;
• антибиотик узкого либо широкого спектра действия должен выводиться с мочой. Именно высокая концентрация действующего вещества в жидкости говорит об успешной терапии;
• антибактериальные составы с бактерицидными свойствами - наилучший вариант при лечении пиелонефрита. После терапевтического курса не только нарушается жизнедеятельность патогенных бактерий, но и полностью выводятся продукты распада на фоне гибели опасных микроорганизмов.

Как понять, что антибактериальные препараты действуют

Медики выделяют несколько критериев для оценки эффективности лечения:

• ранние. Первые положительные изменения заметны спустя два-три дня. Снижаются признаки интоксикации, болевой синдром, исчезает слабость, нормализуется работа почек. Через три-четыре дня анализ показывает появление стерильной мочи;
• поздние. Через 2-4 недели пациенты отмечает значительное улучшение состояния, исчезают приступы озноба, тошноты, лихорадки. Анализ мочи на 3-7 день после окончания лечения показывает отсутствие патогенных микроорганизмов;
• окончательные. Медики подтверждают эффективность терапии, если повторное инфицирование органов мочевыделительной системы не проявляется на протяжении 3 месяцев после завершения приёма антибиотиков.

• по результатам исследований, на основании наблюдением за течением антибактериальной терапии при пиелонефрите медики выяснили: наибольшую эффективность лечения даёт частая смена препаратов. Нередко применяют схему: Ампициллин, затем - Эритромицин, далее - цефалоспорины, следующий этап - нитрофураны. Не стоит длительно использовать один вид антибиотиков;
• при обострении, развивающемся после приёма двух-четырёх курсов антибактериальной терапии, назначают приём на протяжении 10 дней противовоспалительных средств (не антибиотиков);
• при отсутствии высокой температуры и ярко-выраженных симптомов интоксикации назначают Негам либо нитрофурановые составы без предварительного применения антибактериальных средств.

Узнайте о признаках острого уретрита у женщин, а также о вариантах терапии заболевания.

Как лечить почечное давление и что это такое? Ответ прочтите по этому адресу.

Основные виды препаратов при пиелонефрите

Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:

• антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса - от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
• антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.

Эффективные препараты:

• группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение - 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней;
• группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7-10 дней);
• группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии - от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни - от двух до четырёх введений либо приёмов;
• группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
• группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
• группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.

Медикаменты при пиелонефрите у детей

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

• при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
• врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.

Для предупреждения заболевания важно соблюдать несложные правила по профилактике пиелонефрита:

• избегать переохлаждения;
• соблюдать тщательную гигиену половых органов;
• ежедневно употреблять чистую воду - до полутора литров;
• обязательно есть первые блюда, пить чай, морс, натуральные соки - до 1,5 литров;
• лечить болезни носоглотки, кариес, пародонтит;
• избегать острой, жареной, пересоленной пищи, копчёностей, маринадов, сладкой газировки;
• своевременно лечить заболевания женской и мужской половой сферы, мочевого пузыря, почек;
• каждый год делать УЗИ органов мочевыделительной системы, раз в полгода сдавать анализ мочи.

Полезные видео — советы специалиста об особенностях лечения пиелонефрита при помощи антибиотиков:

Почему во время беременности появляется жжение при мочеиспускании

Жжение при мочеиспускании при беременности иногда связано с изменением в функционировании выделительной системы. На поздних сроках матка с плодом сдавливает мочевыделительные каналы, что и вызывает дискомфорт.

Но чаще у женщин, которые вынашивают ребенка, обостряются хронические проблемы мочеполовой системы: камни и песок в почках, другие патологии. При жжении в моменты посещения туалета стоит обратиться к гинекологу, чтобы он помог отыскать причину неприятных ощущений и назначил лечение.

Жжение при мочеиспускании у беременных

Жжение и боль при мочеиспускании при беременности беспокоит многих женщин, особенно на поздних сроках (во втором и третьем триместре). Неприятные ощущения объясняются изменившейся физиологией, происходят из-за того, что объем жидкости увеличивается.

Дискомфорт возникает еще из-за сдавления мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря маткой с плодом. Во время беременности из-за гормональных изменений нарушается состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита этих органов снижается.

Реже рези, боль и зуд при мочеиспускании появляются по другим, патологическим причинам:

• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит и пиелонефрит);
• инфекции в мочевыводящих путях или почках;
• развитие или обострение мочекаменной болезни.

Патологические причины дискомфорта

Изменения гормонального фона, снижение иммунитета и нагрузки на мочеполовую систему у беременных женщин обостряют хронические инфекции: цистит, уретрит и пиелонефрит. Патогенные бактерии, “дремавшие” в мочевом пузыре, уретре или почках, начинают размножаться активнее. Из-за этого развивается воспаление, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов его усиливают.

Без своевременной терапии инфекция дает осложнения: угрожает вынашиванию ребенка, затрудняет восстановление матери после родов.

Инфекции мочеполовой системы бывают не только у женщин с хроническими заболеваниями в анамнезе. Хламидии, уреаплазмоз, вирус герпеса можно приобрести при незащищенных половых актах. Легко заразиться через общие с больными людьми предметы быта, а также игнорируя правила интимной гигиены. В этом случае особенно опасны грибки, кишечная палочка.

Мочекаменная болезнь часто развивается у беременных в период вынашивания, но проходит после родов. Она прогрессирует из-за нарушений в выработке мочи и выведения ее из организма. На поздних сроках жжение после мочеиспускания, рези и боль внизу живота часто мучают женщин при этой патологии.

Цистит у беременных и его признаки

Отдельно стоит поговорить о цистите у беременных, который часто сопровождает вынашивание ребенка. Его развитию способствуют два фактора: гормональные изменения и застой в мочевом пузыре. В первом случае, вследствие сдвига в работе эндокринной системы нарушается состав естественной флоры в организме, а риск присоединения патогенных бактерий возрастает.

Второй провокатор цистита – застой урины. В период беременности мочевой пузырь не выбрасывает все свое содержимое. Функционирование органа нарушает растущая матка. Моча, длительно не покидающая мочевого пузыря, становится идеальной средой для размножения микробов, раздражает его стенки, провоцируя воспаление.

Основные проявления цистита таковы:

• рези или неприятные ощущения (тяжесть, переполненность внизу живота);
• жжение после мочеиспускания в районе мочевого пузыря или уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• при запущенном цистите – недержание мочи;
• судороги мускулатуры поясницы или низа живота;
• мутная урина с неприятным запахом, примесями крови или гноя.

Диагностика

Жжение, неприятные ощущения в мочевыводящем канале или боль после мочеиспускания внизу живота при беременности, ноющая поясница, уретра или влагалище – любой тип дискомфорта требует немедленной консультации у врача. Без своевременного обследования заболевание будет прогрессировать, а в условиях беременности могут появиться осложнения.

Диагностические процедуры подбирает лечащий врач-гинеколог после внешнего осмотра. Выяснить причины неприятных ощущений при мочеиспускании у беременных помогут такие методы:

• ПЦР биологического образца из мочевыводящего канала и влагалища (определит инфекционные агенты);
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия;
• биохимический анализ крови;
• количественная проба урины, крови;
• мазок на ИППП (половые инфекции).

Как устранить жжение при мочеиспускании

Лечение зависит от причины, вызвавшей боли внизу живота при беременности. Например, если в мочевыводящем канале или мочевом пузыре инфекция, пациентке назначают курс антибиотиков, но их выбор ограничен положением женщины. В период вынашивания безопасны три класса:

• макролиды;
• пенициллиновые препараты;
• цефалоспориновый ряд.

При вирусной или грибковой инфекции назначают противовирусные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики.

Если боль после мочеиспускания спровоцирована половыми инфекциями, то помимо медикаментов для приема внутрь, могут назначить вагинальные свечи.

Важно не только устранить причину неприятных ощущений, но и улучшить самочувствие пациентки. Для этого используют другие препараты (симптоматической терапии). Если болит низ живота, а характер дискомфорта напоминает схватки, врач может назначить спазмолитики; когда ощущения неяркие, выписывают легкое обезболивающее.

Помимо приема лекарственных средств, необходимо пить больше воды, чтобы быстрее очистить мочевыводящие пути от инфекции, если она есть. Сделать это можно, принимая дополнительно фитопрепараты с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Хорошо действуют чаи из ромашки, хвоща и других трав.

Боль и дискомфорт при мочеиспускании у беременных женщин возникает по разным причинам, например, из-за инфекций мочевыводящих, половых путей или конкрементов в почках. Жжение внизу живота часто вызвано циститом, который без лечения прогрессирует, из-за чего повышается риск осложнений.

Для постановки диагноза необходимо посетить врача и пройти курс диагностических процедур. Лечение должен назначать специалист, так как в период беременности выбору препаратов стоит уделить особое внимание. Будущим мамам разрешено принимать всего 3 класса антибиотиков, а большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов им вовсе не подходит.

Желудочковая тахикардия – приступ ускоренных желудочковых сокращений более 140 в 1 мин при этом сохраняется правильный регулярный ритм сердца.
Механизм развития.

В большинстве случаев в основе лежит механизм re-entry (повторный вход волны возбуждения с рециркуляцией импульса по «заколдованному кругу»); реже желудочковая тахикардия может быть следствием триггерной активности.

• Симптомы
• Причины
• Монотопная
• Политопная
• Типа «пируэт»
• Лечение
• Неотложная помощь
• Осложнения
• Прогнозы
• Где можно сделать ЭКГ?

Симптомы

Для желудочковой тахикардии характерно:

• сердцебиение, которое внезапно начинается и внезапно заканчивается;
• общая слабость, вялость;
• тяжесть в области сердца или боль за грудиной;
• одышка, кашель.

В других случаях доминируют симптомы, связанные с ухудшением мозгового кровоснабжения:

• «темные круги» перед глазами;
• головокружение;
• синкопальные состояния.

При аускультации сердца ритм регулярный, с частотой до 100-220 в мин., периодическое усиление I тона. Артериальное давление снижено. Вагусные пробы не устраняют приступ.

Причины

Желудочковая тахикардия крайне редко возникает в отсутствие органического поражения сердечной мышцы.

Чаще всего она бывает осложнением инфаркта миокарда, врожденных и ревматических пороков сердца, при гликозидной интоксикации, при синдроме удлиненного интервала Q – T, кардиомиопатиях и других органических заболеваниях сердца.

Возникновению «пируэт»-тахикардии способствуют некоторые лекарства: хинидин, кордарон (они удлиняют интервал Q – T), антибиотики (макролиды, фторхинолоны), антидепрессанты, нейролептики – всего около 200 препаратов, а также употребление кокаина, гипокалиемия, гипомагниемия.

Виды

Пароксисмальная желудочковая тахикардия бывает:

• монотопная,
• политопная,
• типа «пируэт».

Монотопная

Монотопная (однонаправленная) желудочковая тахикардия: в одном из желудочков имеется один эктопический очаг (re — entry), ритмично генерирующий импульсы, частота которых значительно превышает синусовый ритм. Следовательно, у больного возникают два водителя ритма: нормальный синусовый, и патологический желудочковый с высокой частотой их сокращений.

ЭКГ — признаки:

• комплекс QRS больше 0,12 с, зубец Т направлен в противоположную сторону комплексу QRS
• в одном отведении форма желудочковых комплексов одинакова (один очаг)
• продолжительность интервалов R – R одинакова
• антриовентрикулярная диссоциация, т.е. полное разобщение функции предсердий и желудочков: зубцы Р в синусовом ритме наслаиваются на желудочковый комплекс.

Политопная

Политопная желудочковая тахикардия может быть следствием образования двух или нескольких очагов аритмогенеза. Если источники импульсов расположены в разных желудочках, возникает двунаправленная пароксизмальная тахикардия, в которой чередуются циклы с высокими, уширенными и расщепленными зубцами R и сердечные циклы с низкими зубцами R, но уширенными и глубокими зубцами S.

При политопных тахикардиях интервалы R – R могут быть разной продолжительности.

Типа «пируэт»

Желудочковая тахикардия типа «пируэт» появляется вследствие триггерной активности и обусловлена сосуществованием в желудочках нескольких эктопических очагов, конкурирующих между собой.

Основой ее возникновения является изменение продолжительности восстановления возбудимости различных миоцитов.

Поэтому появлению тахикардии типа «пируэт» предшествует удлинение интервала Q – T. Удлинение электрической систолы желудочков до 0,45 с и больше может быть врожденное или приобретенное (инфаркт миокарда, токсическое воздействие хинидина, кордарона, сердечных гликозидов).

Желудочковая тахикардия типа «пируэт» считается опасной для жизни аритмией. Может осложнятся трепетанием или мерцанием желудочков.

ЭКГ-диагностика:
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – до 250 в мин. Комплексы QRS больше 0,12 с, амплитуда их периодически изменяется, что в некоторых случаях по форме напоминает веретено. Положительные зубцы сменяются отрицательными.

Создается впечатление, что желудочковые комплексы «скачут», поворачиваясь вокруг продольной оси (изоэлектрической линии), как балерина (отсюда и название «пируэт»-тахикардия).

Поскольку импульсы исходят из различных очагов, каждый из которых генерирует их в своем ритме, интервалы R – R различны по продолжительности. Поэтому при исследовании пульса определяется аритмия, напоминающая мерцательную тахиаритмию.

Ранее подобная желудочковая аритмия описывалась как «перемежающаяся крупноволновая фибрилляция желудочков». В отличие от фибрилляции желудочков, на ЭКГ можно идентифицировать зубцы желудочкового комплекса, а также тахикардия типа «пируэт» часто прекращается спонтанно.

Лечение

1. I этап. Лидокаин (расчет дозы 1 мг/кг) вводится внутривенно микроструйным методом (в среднем 4 мл 2% раствора в 20 мл растворителя), одновременно 10% раствора лидокаина 4 мл необходимо ввести внутримышечно, так как внутривенно введенный лидокаин действует только 20-25 мин.
2. II этап. Кордарон (амиодарон) 300-450 мг (две-три ампулы) вводят внутривенно капельно на глюкозе.
3. III этап. Новокаинамид 5-10 мл 10% раствора и 200 мл растворителя вливают внутривенно капельно под контролем АД.
4. VI этап. Кардиоверсия.

При желудочковых пароксизмальных тахикардиях (ПТ) сердечные гликозиды противопоказаны. Во-первых, обладая ваготропным действием, они эффективны лишь при наджелудочковых ПТ. На эктопические центры в желудочках действие вагуса не распространяется, поэтому, при желудочковых ПТ сердечные гликозиды не эффективны.

Во-вторых, накопление ионов Na и Ca и потеря К приводят к повышению возбудимости миоцитов и способствует появлению новых очагов аритмогенеза в миокарде желудочков, а это реальная опасность перехода аритмии в фибрилляцию желудочков и смерти больного.

Неотложная помощь

I этап. Сернокислая магнезия (10 мг 25% раствора) вливается внутривенно, вводить медленно под контролем АД. Эффект наступает практически мгновенно. В случае повторяющихся пароксизмов – 80 мг 25% раствора сернокислой магнезии в 400 мл физ раствора вводят в/в капельно (30 капель в минуту).

Магнезия является препаратом выбора, так как при триггерной активности имеется гипомагниемия. Кроме того, ионы магния блокируют медленные кальциевые каналы.

1. II этап. Лидокаин внутривенно и внутримышечно.
2. III этап. Изоптин (финоптин) 5-10 мг в 20 мл растворителя вводится внутривенно струйно под контролем АД.
3. IV этап. Кардиоверсия.

Если синусовый ритм восстанавливается – назначают капельное введение «поляризующей смеси», тщательно следят за продолжительностью интервала Q – T.

Дефибриллятор должен быть у постели больного, так как пароксизмы сердцебиения могут повторяться многократно.

Осложнения

Лечение больных должно проводится в блоке (палате) интенсивной терапии с постоянным мониторированием ЭКГ и частой регистрацией ритмограммы.

Оценка изменений ЭКГ производится в реальном масштабе времени с коррекцией методов лечения с учетом эффективности лекарственных средств.

Частота осложнений ПТ и прогноз зависят прежде всего от степени повреждения миокарда, электрической нестабильности сердца и нарушения его сократительной функции. Очень часто ПТ осложняются отеком легких, тромбоэмболиями, кардиогенным шоком, фатальными аритмиями сердца.

Если у больного с высокой ЧСС появляется одышка в покое, бледность кожных покровов с сине-багровыми пятнами на шее и грудной клетке, едва заметный цианоз губ, застойные хрипы в нижних отделах легких, следует полагать об остром развитии левожелудочковой недостаточности.

При этом пульс малый, низкое пульсовое давление (разница между максимальным и минимальным АД).

С целью профилактики отека легких необходимо избегать применения ААП (антиаритмические препараты), снижающих инотропную функцию сердца (ААП I класса, кроме лидокаина, бета-блокаторы, препараты верапамила). Срочно нужно произвести кардиоверсию. Если синусовый ритм восстанавливается – вводят внутривенно лазикс 4-6 мл 1% раствора, «поляризующую смесь», кислородные ингаляции.

При аритмическом кардиогенном шоке у больных с острой ишемией миокарда лечение можно проводить лидокаином (при желудочковой ПТ) или кордароном, контролируя АД через каждые 5 минут.

При отсутствии антиаритмического эффекта производят кардиоверсию. Тромбоэмболические осложнения ПТ чаще наблюдаются у больных с затянувшимися пароксизмами и подострой сердечной недостаточностью с увеличением объема остаточной крови в левом предсердии, особенно при повышенной свертываемости крови. При этом в левом предсердии образуются тромбы, и может быть эмболия сосудов большого круга кровообращения.

Необходимо иметь в виду, что при эмболии сосудов головного мозга внутривенное введение полных доз эуфиллина и кавинтона может увеличивать ЧСС или способствовать появлению АС (аритмии сердца).

Огромную опасность представляет возможность трансформации желудочковых ПТ в фибрилляцию желудочков. Этому могут способствовать аритмогенные эффекты хинидина, ритмилена, кордарона, а также прогрессирующее течение основного заболевания. При появлении предвестников фибрилляции желудочков производится антифибрилляторная терапия с готовностью к реанимации.

Прогнозы

Прогнозы для больных разделяют на:

• неопасный – если при приступах желудочковой тахикардии нет нарушений гемодинамики, больные не страдают органическим поражением сердца;
• возможно опасный – если при приступах желудочковой тахикардии гемодинамика не нарушена, но есть повреждения сердца;
• угрожающие для жизни – если при приступах желудочковой тахикардии гемодинамика нарушена или фатальные аритмии.

В заключение необходимо отметить, что эффективность лечения пароксизмов сердцебиения зависит от точности определения клинико-патогенических форм пароксизмальных нарушений ритма, так как только дифференцированное применение электроимпульсной терапии и антиаритмических средств может дать положительный терапевтический эффект и предотвратить опасные осложнения ПТ.

Кордарон является препаратом выбора у больных с острой ишемией миокарда, осложненной нарушением ритма.

Где можно сделать ЭКГ?

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Вторичная артериальная гипертензия – патологическое состояние, обусловленное нарушением работы внутренних органов, которые принимают участие в регуляции показателей артериального давления. Отличите от эссенциальной гипертонии в том, что удается установить причины.

Этот вид заболевания в большинстве случаев имеет злокачественное и прогрессирующее течение, практически не поддается медикаментозной коррекции гипотензивными лекарствами. Все время выявляется высокий и стойкий кровяной «напор».

Ученые выделяют более 70 различных патологий, которые способны привести к развитию симптоматического заболевания. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Но поиск точной этиологии требует много времени, что приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней.

Вторичная гипертония составляет до 25% случаев от всех недугов. Для благоприятного прогноза необходимо в сжатые сроки установить патофизиологию аномального процесса, устранить с помощью адекватного лечения.

Классификация заболевания в зависимости от этиологии возникновения

В соответствии с Международным классификатором болезней (код по МКБ-10), артериальная гипертензия является группой патологических состояний, вследствие которых диагностируются хронически высокие показатели давления. Перечень этих недугов достаточно обширен.

Вторичная гипертензия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов. К ним относят контрацептивы для приема внутрь, противовоспалительные лекарства нестероидного характера, таблетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если повышение артериального давления обусловлено первичной патологией головного мозга, то ставится диагноз гипертония центрального генеза. Обычно она развивается из-за травм головного мозга, нарушения центральной регуляции. Еще причины: кровоизлияние в мозг, инфаркт, энцефалопатия.

Механизмы развития почечной гипертонии кроются в нарушении функциональности почек:

• Поражаются почечные артерии. Эта причина встречается наиболее часто. Почки играют доминирующую роль в регуляции СД и ДД. Если в них поступает малое количество крови, они продуцируют компоненты, которые увеличивают системное АД, чтобы обеспечить почечный кровоток. Причины нарушения циркуляции крови различны: атеросклеротические изменения, тромбозы, опухолевые новообразования.
• Поликистоз почек – генетически обусловленная патология, которая провоцирует грубые преобразования в виде большого количества кист, что приводит к нарушению функциональности органа вплоть до тяжелой формы почечной недостаточности.
• Длительное течение воспалительных процессов в почках. Например, хроническая форма пиелонефрита. Встречается такое заболевание редко, но не исключается.

Эндокринная гипертоническая болезнь развивается вследствие расстройства работы эндокринной системы. Патогенез следующий:

1. Заболевание Иценко-Кушинга. В основе этиологии лежит разрушение коркового слоя надпочечников, что приводит к усиленному продуцированию глюкокортикостероидов. Как результат, у человека увеличивается нагрузка внутри кровеносных сосудов, присутствуют характерные признаки заболевания.
2. Феохромоцитома – патология, которая поражает мозговой слой надпочечников. В медицинской практике встречается относительно редко. Обычно ведет к гипертензии злокачественного и прогрессирующего течения. Вследствие сдавливания опухолевого новообразования наблюдается выброс адреналина и норадреналина в кровь, что приводит к хронически высокому СД и ДД либо кризовому течению.
3. Болезнь Кона – опухоль, локализовавшаяся в надпочечниках, провоцирует увеличение концентрации альдостерона. Развивается гипокалиемии, рост АД. Особенность: лекарства гипотензивного эффекта практически не действуют.
4. Нарушение работы щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая гипертония обусловлена множеством заболеваний. К ним относят сужение аорты врожденного характера, открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты, поздние стадии хронической недостаточности.

Очень часто вторичные степени артериальной гипертензии появляются на фоне сбоя в работе почек. Для такого состояния характерно стабильно высокое АД, что обусловлено нарушением кровообращения в органах.

Клинические проявления вторичной гипертонии

Симптоматика артериальной гипертензии первичной и вторичной природы отличается, соответственно, имеются разные подходы к лечению. В первом случае у заболевания имеются все признаки гипертонической болезни, однако этиология остается неустановленной. Во втором случае присутствуют симптомы АГ + проявления, которые характерны для конкретного нарушения в организме.

Клиника во втором случае будет смешанной. В каждой индивидуальной картине признаки и симптомы будут значительно отличаться. У некоторых наблюдается кратковременное повышение АД вплоть до критических значений, у других – стойкое незначительное увеличение и т.д.

Врачи отмечают, что заболевание меняет эмоциональный фон и характер человека не в лучшую сторону. Поэтому если близкий человек стал раздражительным, вспыльчивым, у него резко меняется настроение, то так организм сигнализирует о болезни.

Симптоматика повышения артериального «напора»:

• Интенсивные головные боли.
• Нарушение зрительного восприятия (ухудшение зрения, пятна и мушки перед глазами).
• Головокружения, шум в ушах.
• Тошнота, иногда рвота.
• Общее недомогание (слабость и вялость).
• Учащенное биение сердца, пульса.
• Отечность нижних конечностей и лица (особенно утром).
• Чувство тревоги, эмоциональная лабильность.

Наиболее ярко выражены клинические проявления на фоне нейрогенной формы АГ. Пациент жалуется на сильную тахикардию, непрекращающиеся головные боли, повышенное потоотделение, судорожное состояние (редко).

При АГ эндокринного характера проявляется специфическая полнота. То есть, у человека полнеет исключительно лицо и тело, при этом верхние и нижние конечности остаются прежними. Обычно диагностируется у представительниц прекрасного пола при климаксе.

Из-за почечной АГ возникают сильные головные боли, значительно ухудшается зрение, появляется тяжесть в голове, ощущение собственного сердцебиения.

Признаки, отличающие первичную форму болезни от вторичной:

1. Внезапное возникновение заболевания.
2. Молодой возраст до 20 лет либо после 60-летнего возраста.
3. Стойкое увеличение СД и ДД.
4. Быстрое прогрессирование патологии.
5. Низкая эффективность или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
6. Симпато-адреналовые приступы.

В некоторых случаях рост кровяного «напора» - это единственный симптом проявления симптоматической гипертонии. Дополнительно проявляются только признаки основного заболевания.

Дифференциальная диагностика симптоматической гипертонии

Диагностика вторичной гипертонии является сложным процессом. Требуется дифференцировать повышение АД от множества других заболеваний. Неуточненный диагноз может стоить человеческой жизни. Диагностические мероприятия носят комплексный характер.

Прежде всего, учитывают клинические проявления, на которые жалуется пациент. Если имеется подозрение на вторичную форму заболевания, то проводится комплексное обследование, в ходе которого постепенно исключаются болезни, способствующие росту артериальных показателей.

К общим исследованиям относят: анализ урины и крови, ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, определение патологий сердца, УЗИ почек. Каждая форма АГ диагностируется по особому принципу.

При нефрогенной форме у пациента выявляется осадок в моче. Если присоединяется лихорадка, болезненные ощущения в суставах, то говорят о периартериите – болезнь поражает многие системы, в том числе и почки. Если присутствует только лихорадка и рост СД и ДД, то подозревают инфекционные процессы в мочевыводящей системе.

При подозрении на эндокринные нарушения, обследованию подвергается гормональный фон – определяют катехоламины в урине и крови, количество тиреоидных гормонов.

При заболеваниях почек чаще увеличивается диастолическое значение. Для гемодинамической гипертонии характерно изолированное повышение систолической цифры. При эндокринном генезе в большинстве случаев выявляется систоло-диастолическая АГ.

Особенности лечения вторичной гипертензии

Консервативная терапия подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и спецификой сопутствующей болезни. При выявлении патологий почек нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Часто оперативный путь – единственное решение, если диагностирована феохромоцитома, онкологическое новообразование, кортикостерома. Если обнаружена опухоль в области гипофиза, то терапия проводится с помощью лазерного излучения либо радиоактивным методом.

Обязательно назначают таблетки, которые направлены на устранение основного недуга. Схема лечения дополняется несколькими гипотензивными средствами, чтобы нормализовать кровяной «напор». Один препарат не помогает снижать АД, только комбинации.

В зависимости от причины, лечение может быть следующее:

• При патологии надпочечников рекомендуется оперативный путь лечения.
• Если имеются воспалительные процессы в почках, назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства.
• При проблемах со щитовидкой проводится гормональное лечение. Только под контролем доктора.
• Если патогенез обусловлен пороком сердца либо сильным сужением аорты, то требуется кардиохирургическое лечение. Обязательно назначают препараты от сердечной недостаточности.
• При лекарственной форме корректируют назначения, заменяют препараты аналогичными средствами без такого побочного действия.
• На фоне гипертензии центральной этиологии по возможности необходимо добиться компенсации первичной болезни. Например, при опухоли головного мозга – операция, при инсульте – консервативная терапия.

Для снижения артериальных значений на тонометре назначают антигипертензивные лекарства из разных групп. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция и др. Схема лечения всегда индивидуальна. Дополнительно назначают таблетки в соответствии с имеющимся нарушением. Для разжижения крови – Аспекард.

Залогом успешного лечения выступает грамотная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая избежать осложнений в будущем.

Различают несколько видов заболевания: реноваскулярная (врожденное сужение сосудов почечной артерии) и почечная артериальная гипертензия.

Профилактика вторичной АГ

Профилактических мер симптоматического заболевания, много. Однако главная рекомендация для гипертоников – это своевременное лечение любых болезней. При ухудшении самочувствия, наличии тревожных симптомов, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Оптимизация режима дня. Это позволяет дать организму необходимый отдых, восстановить силы после дневной активности. Рекомендуется спать по 8 часов в сутки, при тяжелой работе делать перерывы.

Физическая активность помогает нормально работать всем органам и системам. При гипертонии к ней подходят аккуратно. Некоторые виды спорта способны спровоцировать резкий скачок АД до критических цифр.

Наиболее важные меры профилактики:

1. Избегать стрессов.
2. Пешие прогулки.
3. Нормализация обмена веществ.
4. Снижение массы тела (если лишний вес или ожирение).
5. Отказ от вредных привычек.
6. Уменьшение потребления соли.

Симптоматическая гипертензия – непростая патология, требует особого внимания медицинских специалистов, тщательной диагностики и эффективного метода терапии. Проблема актуальна, так как болезнь практически не поддается консервативной коррекции.

Отсутствие лечения приводит к ряду серьезных осложнений – сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отеки внутренних органов. Впоследствии они могут привести к инвалидности и смерти. При злокачественной форме АГ прогноз неблагоприятный.

Все об АГ, максимально понятно и информативно расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Чем опасен тромбофлебит верхних конечностей?

Кровеносные сосуды человека выполняют важную функцию по переносу крови от сердца к органам (артерии) и от органов обратно к сердцу (вены). Для нормальной жизнедеятельности организма кровь все время должна циркулировать по кругу. При этом большое значение имеет состояние сосудистой стенки. В силу разных причин может развиться воспаление артерий – это артериит, или вен – тогда это флебит.

• Каковы причины тромбофлебита верхних конечностей
• Клинические симптомы тромбофлебита
• Диагностика и лечение

В результате в просвете сосуда, в частности вены, образуется тромб, закупоривающий его полностью или частично. Такое состояние называется тромбофлебитом. Чаще данной патологии подвержены вены нижних конечностей, но встречаются случаи с локализацией в верхних конечностях (тромбофлебит на руке), а также в венах шеи и грудной клетки. Заболевание поражает либо поверхностные, либо глубокие вены (в последнем случае применяется термин флеботромбоз).

Каковы причины тромбофлебита верхних конечностей

1. Повреждение сосудистой стенки, например, при катетеризации, инъекции лекарственных средств, продолжительной инфузионной терапии (ятрогенные причины), у наркоманов.
2. Аллергическая реакция на лекарственные препараты.
3. Местные травмы с повреждением вен или оперативные вмешательства.
4. Укусы некоторых кровососущих насекомых.
5. Длительная иммобилизация верхней конечности при переломах.
6. Гнойные процессы – остеомиелиты, флегмона, септические состояния.

Первые четыре пункта чаще вызывают тромбофлебит поверхностных вен на руках, а последние два – глубоких вен.

Среди факторов, провоцирующих образование тромбов в воспаленном сосуде, следует отметить следующие:

Клинические симптомы тромбофлебита

Поражение поверхностных вен видно на глаз как болезненное шнуровидное уплотнение по ходу сосуда красноватого или синюшного цвета, горячее на ощупь с небольшой отечностью тканей вокруг. Общее самочувствие больных страдает при этом незначительно, температура субфебрильная или нормальная. Если повреждаются сосуды запястья или кубитальные вены, то нарушаются движения в расположенных рядом суставах из-за выраженной боли. Симптомы тромбофлебита в течение нескольких последующих дней могут нарастать, редко приводя к гнойным осложнениям. Если проводится адекватное лечение, то воспалительные явления стихают, и проходимость поврежденных сосудов восстанавливается в течение 10 или 12 дней.

При развитии патологии в глубоких венах более яркая клиническая картина: выраженный отек и синюшный цвет конечности, боль, распирающее чувство в больной руке, выраженный рисунок расширенных вен (синдром Педжета-Шреттера). Кроме того, отмечается высокая температура, общая интоксикация, значительно нарушена функция поврежденной конечности. Это симптомы - серьезная причина для вызова скорой помощи и госпитализации в стационар.

Иногда тромбофлебит с поверхностных вен может распространиться на глубокие сосуды, что является угрозой для жизни пациента из-за высокого риска отрыва и миграции тромба в легочную артерию. Описаны случаи так называемого мигрирующего тромбофлебита, обычно при сепсисе, спонтанно образуются мелкие тромбы, закрывающие просвет сосудов. При этом под кожей нащупываются небольшие болезненные узелки, сама кожа гиперемирована, раздражена. Такой тромбофлебит может проявляться периодическими рецидивами.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании общего осмотра, сбора анамнеза и проведения обследования, включающего УЗИ сосудов, рентген, анализы крови на общие показатели, гормоны, на свертываемость, биохимию. При необходимости используют дополнительные методы диагностики для выявления причины заболевания, консультации специалистов.

Лечение проводится врачом флебологом или хирургом общей практики, оно должно быть комплексным, чтобы навсегда избавить человека от болезни и обеспечить ему полноценную жизнь. При тромбофлебите поверхностных вен прогноз обычно благоприятный, при поражении глубоких вен он определяется тяжестью основной патологии и своевременностью медицинской помощи. Лечение проводится по следующим принципам:

1. Соблюдение питьевого режима – не менее 2 л жидкости в сутки для разжижения крови.
2. Питание должно быть небольшими порциями 4 или 5 раз в сутки.
3. Исключаются – алкоголь, смородина, бананы, капуста, салат, шпинат, бобовые, соя, колбаса, копчености, консервы, жирная рыба или мясо. Рекомендуются – растительные жиры, овсянка, молочные продукты, свежие овощи, помидоры, лук, чеснок, нежирное мясо на пару, чай с имбирем.
4. Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей позволяет быстро добиться того, что симптомы исчезают, самочувствие больного улучшается. Назначают антибиотики широкого спектра и противопротозойные средства (Метронидазол) – для уменьшения воспалительных явлений за счет ликвидации инфекционного агента.
5. Обязательным является лечение антикоагулянтами (Гепарин) – для уменьшения свертываемости крови и сведения к минимуму риска повторного образования тромбов. На длительное время назначают венотонизирующие средства (Троксевазин, Детралекс, Венарус и др.), а также препараты типа Варфарин (антикоагулянт). Если выражен болевой синдром и остальные симптомы воспаления, то применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис или Другие).

1. Лечение поверхностных вен не обходится без местных противовоспалительных мазей (Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин).
2. Обязательным является утреннее эластичное бинтование больных конечностей.
3. Физиотерапевтическое лечение назначается специалистом как дополнительный метод в виде электрофореза с лекарством при тромбофлебите поверхностных вен или УВЧ.
4. Хирургическое лечение проводят строго по показаниям при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при развитии осложнений, обычно при поражении глубоких вен.

Итак, тромбофлебит – серьезное заболевание с угрозой для здоровья и жизни пациента, поэтому для достижения оптимальных результатов, нужно при первых симптомах поражения вен обращаться за помощью к специалисту для обследования, своевременного комплексного и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений, добиться полного излечения и восстановления функции поврежденной конечности и работоспособности человека.