Что можно после установки кардиостимулятора. Как проходит операция по установке кардиостимулятора. Установка кардиостимулятора

Если у вас обнаружили проблемы с сердцем, которые могут привести к летальному исходу, не отчаивайтесь. Современная медицина на сегодняшний день может вам предложить установить помощника для возобновления нормальной сердечной деятельности.

Для многих пациентов жизнь с имплантатом может показаться проблемой, но этот маленький прибор даст вам шанс на новую жизнь. Вы сможете, как и раньше ходить на работу, заниматься спортом, гулять с детьми — всё то, что вы делали раньше и что приносило вам положительные эмоции.

Квалифицированные кардиологи расскажут вам как правильно вести себя после операции. В статье вы узнаете все тонкости выбора и установки устройства, а также побочные эффекты и как их устранить.

Кардиостимулятор сердца

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину.

Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит».

В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Современный прибор представляет собой сложное устройство в герметичном корпусе из особого инертного медицинского титанового сплава с небольшими размерами. В самом корпусе имеется батарейка и микропроцессорный блок.

Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда.

А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию». В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Кардиостимулятор – маленькое устройство размером в половину доллара, помещается под кожей около Вашего сердца, чтобы помочь управлять Вашим сердцебиением. Кардиостимулятор внедрен как часть того, что часто упоминают как «ресинхронизирующая сердечная терапия».

Людям может понадобиться кардиостимулятор по ряду причин - главным образом одной из групп условий, названа аритмия, при которых ритм сердца неправилен.

• Нормальное старение сердца может нарушить Ваш сердечный ритм, заставив его биться слишком медленно.
• Травма сердечной мышцы, следующая из сердечного приступа, является другой частой причиной нарушения Вашего сердцебиения.
• Некоторые лекарства могут также повлиять на Ваш сердечный ритм.
• Для некоторых, наследственные заболевания — причина неправильного сердечного ритма.

Независимо от первопричины неправильного сердечного ритма кардиостимулятор поможет Вам фиксировать его.

На сегодняшний день различают такие виды кардиостимуляторов, как однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные.

1. Однокамерный кардиостимулятор

Однокамерные кардиостимуляторы появились первыми, при этом изначально проводили стимуляцию с заданной частотой, но вскоре появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор снабжён одним электродом, устанавливаемым в одной камере сердца (желудочке).

2. Двухкамерный кардиостимулятор

ЭКС следующего поколения – это двухкамерный кардиостимулятор. Особенность данной модели в наличии двух электродов, что обеспечивает синхронное сокращение желудочков и предсердий и, как следствие, стимуляция становится физиологической, значительно увеличивая функциональные возможности пациента.

Электроды двухкамерного кардиостимулятора устанавливаются в желудочке и предсердии. Примером таких эффективных приборов могут стать кардиостимуляторы «Медтроник», и именно такие модели применяет клиника «Кардиодом».

«Медтроник» кардиостимулятор – это надёжный прибор, способный обеспечить высочайшее качество жизни пациента на протяжении многих лет. Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode».

Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии.

3. Трехкамерный кардиостимулятор

Данные модели ЭКС относятся к наиболее современным и высокотехнологичным. В отличие от двухкамерного кардиостимулятора, здесь присутствует уже три электрода, стимулирующих сокращения трёх отделов сердца в определённой последовательности.

Поставить кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор такого вида можно пациенту с самой опасной формой аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) или для профилактики внезапной сердечной смерти.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные типы кардиостимуляторов, что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Поставив кардиостимулятор с соответственными характеристиками, можно уверенно сказать, что качество и продолжительность жизни пациента существенно увеличатся. Подробную информацию можете прочитать в разделе «Основные виды кардиостимуляторов».

Электроды, применяющиеся в ЭКС, бывают двух типов – это модели с активной и модели с пассивной фиксацией. Активная фиксация – это крепление электрода внутри сердца при помощи специального крепления, напоминающего штопор для бутылок. Пассивная фиксация осуществляется при помощи специальных усиков на конце электрода.

Показаниями к операции по установке кардиостимулятора являются такие состояния:

• брадикардия с клиническими проявлениями (пульс менее 40 уд/мин);
• брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС);
• сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке;
• комбинация учащения и урежения сокращений сердца;
• недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция);
• синдром каротидного синуса;
• мерцание предсердий (показаны кардиостимуляторы при мерцательной аритмии);
• А-В блокада 2-3 степени;
• неполная блокада;
• синдром слабости синусового узла (СССУ).

ЭКС может устанавливаться на постоянной основе, но может использоваться и временный кардиостимулятор. Показания к использованию данного прибора многообразны, так, например, кардиостимулятор наружный может быть установлен в диагностических или профилактических целях, а также при подготовке к операции по установке кардиостимулятора, работающего постоянно.

Кроме того, использование временного кардиостимулятора целесообразно в тех случаях, когда необходимо корректировать какое-либо состояние — пароксизмальную тахиартимию, брадикардию на фоне СССУ или острого инфаркта.

Кардиостимулятор внешний представляет собой электроды увеличенных размеров, накладываемые на область сердца на переднюю поверхность грудной клетки и между левой лопаткой и позвоночником в проекции сердца.

Для тех, кому нужен кардиостимулятор противопоказания практически отсутствуют, единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции. Исследования показали – чем дольше длится аритмия, тем сложнее восстановить нормальный синусовый ритм сердца.

Использование кардиостимулятора при аритмии гарантирует постоянное поддержание такого ритма – приборы нового поколения распознают пароксизмы и мгновенно их купируют, не позволяя развиться нарушениям. Таким образом, кардиостимулятор при аритмии можно с уверенностью назвать наиболее эффективным средством.

Необходимость кардиохирургического вмешательства может быть экстренной, когда без операции по установке ЭКС жизнь пациента невозможна, или плановой, когда его сердце несколько месяцев может самостоятельно работать даже с нарушениями ритма.

В последнем случае операция проводится планово, и перед ее выполнением желательно провести полное обследование пациента.

В разных клиниках перечень необходимых анализов может различаться. В основном должны быть выполнены следующие:

• ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру, позволяющее зарегистрировать даже очень редкие, но значимые нарушения ритма в течение периода от одних суток до трех,
• ЭхоКГ (УЗИ сердца),
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы,
• Осмотр кардиолога или аритмолога,
• Клинические анализы крови – общий, биохимический, анализ крови на свертываемость,
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С,
• Общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист,
• ФГДС для исключения язвенной болезни желудка – при ее наличии обязательно лечение у гастроэнтеролога или терапевта, так как после операции назначаются препараты, разжижающие кровь, но оказывающие разрушающее действие на слизистую оболочку желудка, что может привести к желудочному кровотечению,
• Консультация ЛОР-врача и стоматолога (для исключения очагов хронической инфекции, могущей оказать негативное влияние на сердце, при выявлении очаги должны быть своевременно санированы и пролечены),
• Консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания (невролог, эндокринолог, нефролог и др),
• В некоторых случаях может понадобиться МРТ головного мозга, если у пациента был инсульт.

Как ставят кардиостимулятор

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

• для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
• для двухкамерного ЭКС – 1 час;
• трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

1. Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
2. Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
3. Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

4. Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
5. Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов - в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников.

Источником питания для аппарата является батарейка, рассчитанная в среднем на 7-8 лет непрерывной работы. Во избежание отторжения инородного тела организмом, схема помещена в титановый корпус.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

• надрез ткани в области ключицы;
• последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
• размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
• подсоединение электродов к корпусу;
• индивидуальная настройка режима работы устройства.

Чтобы не создавать дискомфорт в повседневной жизни пациента, современные аппараты программируют в режим «по требованию».

Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

• нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
• тромбоэмболия;
• кровотечения;
• нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
• инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

• синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
• вызванная ЭКС тахикардия;
• преждевременные сбои в работе ЭКС.

Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

• брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
• полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
• тяжелая степень сердечной недостаточности;
• некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

• однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
• двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
• трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Развитие науки и техники разделило все кардиостимуляторы на частотно-адаптивные, автоматически увеличивающие частоту генерируемых импульсов при повышении физической нагрузки, и нет - работающие в соответствии с заданными показателями.

Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Современный кардиостимулятор – это не просто тренажер для сердца, это высокотехнологичный прибор, который позволяет обеспечить многоступенчатую безопасность для пациента. Разработчиками предусматривается защита от помех, таких, как внешнее электромагнитное или механическое воздействие, защиту от тахисистолических нарушений ритмов и т.д.

Даже в случаях отсутствия возможности замены батареи кардиостимулятора, что может вызвать смерть, определяются ключевые основные жизненно важные функции, которые поддерживаются в аварийном режиме. Программирование производится при близости специальной головки программатора и устройства, что исключает сбои, перенастройку или случайное вмешательство в работоспособность прибора.

Основная опасность, которая интересует пациентов – отказ кардиостимулятора и в результате этого – мгновенная смерть. Однако, несмотря на такую возможность, вероятность отказа ничтожно мала. Точнее говоря – несколько сотых процента.

Другое дело, что наличие пусть и высокотехнологичного, но все же электронного прибора требуют особого отношения к нему, к своему ритму жизни и условиям жизни, особого внимания при беременности. Еще одним опасным последствием применения стимулятора сердечной мышцы может стать синдром кардиостимулятора.

Тогда имплантация ведет к появлению целого ряда причин, которые вызывают головокружение, тянущую боль в области груди, недомогание, или даже появление боли в челюстях.

Работа стимулятора меняет картинку ЭКГ. Искусственные импульсы приводят к тому, что ЭКГ не может отражать реальную и объективную ситуацию и состояние сердца пациента. В связи с этим возникают риски несвоевременного выявления такой опасной болезни, как ишемическая болезнь сердца.

Пациент может получить группу инвалидности при кардиостимуляторе, однако решение по присвоению определенной группы принимается коллегиально и требует тщательного анализа потери работоспособности. Современные кардиостимуляторы позволяют хорошо чувствовать себя пациенткам при беременности.

Беременность протекает в обычном режиме, единственное – это родоразрешение путем кесарева сечения, и особое внимание к использованию электрических инструментов и приборов. Беременность будет проходить под контролем лечащего врача, который исключит опасные или вредные факторы, которые могут привести к серьезным последствиям.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора условно делит жизнь пациента на «до» и «после». Новые правила после операции включают ряд требований и ограничений, соблюдение которых должно стать повседневной нормой. Отзывы людей, живущих с кардиостимулятором уже несколько лет, в целом свидетельствуют о повышении качества жизни после его установки.

Четкое соблюдение предписаний позволит избежать осложнений, побочных эффектов, безболезненно и быстро адаптироваться к новым условиям бытия. Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

1. Первая неделя после операции

Этот период пациент находится на стационаре. Под пристальным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала происходит заживление швов.

Важно держать послеоперационную рану в чистоте и сухости. Кардиолог проводит регулярные замеры показателей сердечного ритма.

При отсутствии негативных факторов, на пятые сутки после имплантации уже разрешается принять легкий душ, а через неделю – больного выписывают из лечебного учреждения.

2. Первые три месяца с аппаратом

Человека с кардиостимулятором помещают на диспансерный учет. Первое плановое обследование производят через три месяца. Однако к врачу немедленно следует обратиться в том случае, если больной почувствует недомогание, головокружение, тахикардию, отек или боль в области установки устройства, возникнут необоснованные приступы икоты, послышатся какие-либо звуковые сигналы аппарата.

В этот период рекомендуют особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Режим жизни и работы должен носить максимально щадящий характер. Запрещен подъем груза тяжелее пяти килограмм. Даже легкую работу следует выполнять рукой, противоположной от области с кардиостимулятором.

3. Остальной период до замены элементов питания

Через полгода снова назначают контрольный осмотр пациента, с этого момента частота посещений кардиолога в норме составляет один раз в полгода. Пропускать плановые процедуры запрещено. Даже если дата осмотра совпадает с периодом командировки, необходимо заранее узнать о возможности пройти плановую консультацию в местных клиниках.

При отсутствии настораживающих факторов лечащий врач может постепенно отменять некоторые ограничения. Однако есть среди них и те, что носят постоянный характер, независимо от времени после имплантации кардиостимулятора и самочувствия пациента.

Перед тем, как покинуть больницу, кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями стимуляции. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

1. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
2. Как только вы почувствуете себя нормально, можно возвратиться к повседневной деятельности. Это может занять около двух недель;
3. В течение 4-6 недель избегайте физических нагрузок, особенно связанных с верхней частью тела;
4. Избегайте чрезмерного движения рукой/плечом на стороне установки водителя ритма в течение двух недель. Это поможет избежать смещения проводов;
5. Не садитесь за руль в течение одной недели после операции;
6. Швы будут удалены в течение одной недели;
7. Процедуры, которых нужно избегать после установки кардиостимулятора:

• Тепловая терапия (часто используется в физиотерапии);
• Высоковольтная или радиолокационная техника (например, электродуговая сварка, высоковольтные провода, радарные установки или плавильные печи);
• Радио и телевизионные передатчики;

Не носите мобильный телефон в кармане непосредственно над устройством. Кроме того, наушники и MP3-плеерами около кардиостимулятора могут вызвать помехи;

Выключите двигатель автомобиля или лодочный мотор при работе около них. (Они могут «запутать» устройство);

Скажите лечащему врачу и дантисту, что у вас есть кардиостимулятор;

Проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасности прохода через детекторы безопасности аэропорта с вашим устройством;

Обязательно следуйте указаниям врача.

На коже вдоль разреза может сформироваться твердый гребень, который обычно рассасывается, когда рана заживает.

Замена кардиостимулятора может быть показана как по экстренным показаниям (нагноение ложа ЭКС, критический заряд или поломка установленного прибора), так и в плановом порядке – в том случае, если на проверке ЭКС обнаруживается истощение батареи.

Стоит отметить, что замена кардиостимулятора производится всегда под местной анестезией, даже если установка проводилась под общим наркозом. Операция по замене кардиостимулятора занимает минимальное количество времени, и после неё больной восстанавливается в кратчайшие сроки.

Когда заменяют кардиостимулятор операция чаще всего получается также и наименее затратной. А сколько стоит установка кардиостимулятора в принципе? В какую сумму обойдётся кардиостимулятор при мерцательной аритмии, как правильно выбрать его модель? Ответы на эти и другие вопросы об имплантации кардиостимуляторов вы найдёте ниже.

Для тех, кому необходимо установить кардиостимулятор стоимость играет далеко не последнюю роль. Безусловно, оптимально установить лучший кардиостимулятор по приемлемой цене, и этот вариант вполне возможен. Где устанавливают кардиостимулятор недорого и качественно? Конечно же, в клинике «КардиоДом»! Какие факторы формируют общую стоимость?

Установка кардиостимулятора в Москве может стоить совсем не дорого – это зависит, в первую очередь, от того, какой именно вы планируете купить электрокардиостимулятор, а также от ценовой политики клиники, в которой будет проводиться подготовка к операции, непосредственно операция, и пройдёт реабилитационный период.

Клиника «Кардиодом» предлагает купить кардиостимулятор по самой выгодной цене, при этом вы сможете рассчитывать также на высочайшее качество медицинского обслуживания!

В зависимости от того, какого поколения вы выберете кардиостимулятор цена может существенно отличаться. Так, существуют модели нескольких категорий:

1. категория.

В данном случае имплантация кардиостимулятора будет довольно затратной, однако при этом речь идёт о лучших кардиостимуляторах, существующих на сегодняшний день.

Это импортные модели, качество исполнения самое лучшее, для многих приборов характерно наличие второго датчика, широкого диапазона настроек, присутствие режима сна, холтеровского мониторирования и т.д.

Таким образом, имплантация кардиостимулятора данной категории – это обеспечение качества жизни и здоровья за счёт высокого качества прибора. Вместе с тем, стоит помнить и том, что, купив электрокардиостимулятор такой категории, вы получаете повышенный расход энергии прибора и, как следствие, меньший срок эксплуатации.

Кроме того, вне зависимости от того, собираетесь ли вы устанавливать кардиостимулятор в Москве или в другом городе, его цена всегда будет высока.

2. категория.

Купить электрокардиостимуляторы данной категории – это оптимальный вариант по соотношению стоимости и качества приборов.

В данном случае осуществить установку кардиостимулятора в Москве будет намного дешевле, хотя, конечно же, модели этой категории несколько уступают моделям первой категории по функциональности, но не уступают в надёжности!

3. категория. Устаревшие модели. Они довольно надёжны, однако уступают моделям двух первых категорий в функциональности, внешнем виде, комфорте пользования. Главное преимущество данной категории – минимальная цена.

1. Электрические приборы

Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной.

Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП.

Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром.

КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.

2. Мобильный телефон

Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.

3. Спорт

Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья.

С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.

Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.

Срок действия и сколько живут с прибором

В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал.

После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы.

Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.

Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей. Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.

Бытует ошибочное мнение, что спорт и жизнь с кардиостимулятором - несовместимые понятия. Это не совсем так. Существует целый ряд спортивных мероприятий и физических упражнений, которые спустя полгода после установки аппарата не только не противопоказаны, но и чрезвычайно полезны для сердечно-сосудистой системы, а именно:

• размеренное плавание без погружений под воду,
• пешие прогулки и спортивная ходьба,
• гимнастика и йога,
• гольф,
• теннис.

Главным правилом в тренировках должна стать умеренность – нельзя перенапрягаться и делать что-то через силу. Под запретом находятся занятия дайвингом, стрельбой из винтовки и ружья, пауэрлифтингом, а также все контактные виды спорта, в процессе которых больной может получить удар в область установленного кардиостимулятора.

Количество тренировок, их продолжительность и целесообразность должна быть согласована с лечащим кардиологом.

Кардиостимулятор относится к приборам, крайне чувствительно реагирующим на изменения окружающего магнитного поля. Это обстоятельство обязательно необходимо учитывать в жизни «после» имплантации. Отзывы свидетельствуют, что среди электроприборов, окружающих человека в повседневной жизни, наиболее опасными являются микроволновая печь, телевизор, электроинструмент (перфоратор, дрель, лобзик).

Приближаться к этим приборам в работающем режиме не рекомендуется. Что касается мобильного телефона, то он также относится к группе риска. Полностью отказаться от этого «блага» в современном мире едва ли удастся. Но вот свести к минимуму его использование придется, равно как и носить его не в кармане, а в сумке или портмоне.

Кардиостимулятор сердца является беспрекословным предлогом отказаться от проверки на металлодетекторе. Однако во избежание неловких ситуаций следует иметь при себе паспорт владельца кардиостимулятора, который выдают при выписке из больницы.

Осторожность следует соблюдать и при прохождении медицинских обследований по сопутствующим диагнозам. Некоторые виды исследований запрещены для людей с кардиостимулятором. Несмотря на то, что факт имплантации, как правило, указан в медицинской карте больного, о нем следует напоминать при посещении любого врача.

Кроме того, об установке имплантата следует сообщить всем тем, кто чаще всего окружает больного, будь то родственники или трудовой коллектив. Это даст возможность вовремя и правильно отреагировать в случае возникновения нештатных ситуаций в работе водителя ритма.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о жизни с кардиостимулятором, следует помнить, что искусственный водитель ритма – это отнюдь не новое сердце и не лекарство от болезней. Это лишь возможность жить, соблюдая правила предосторожности.

Дальнейший образ жизни с кардиостимулятором можно охарактеризовать следующими составляющими:

• Посещение кардиохирурга раз в три месяца на протяжении первого года, раз в полгода на втором году и раз в год в последующем,
• Подсчет пульса, измерение АД и оценка своего самочувствия в покое и при нагрузках с регистрацией полученных данных в собственном дневнике,
• К противопоказаниям после установки ЭКС относятся злоупотребление алкоголем, длительные и изнуряющие физические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха,
• Не возбраняется занятие легкими физическими упражнениями, так как не только можно, но и нужно проводить тренировку сердечной мышцы с помощью занятий, если у пациента нет тяжелой сердечной недостаточности,
• Наличие ЭКС не является противопоказанием для беременности, но пациентка всю беременность должна наблюдаться у кардиохирурга, а родоразрешение обязательно проводится путем кесарева сечения в плановом порядке,
• Работоспособность пациентов определяется с учетом характера выполняемой работы, наличия сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности, а вопрос о потере трудоспособности решается коллегиально с привлечением кардиохирурга, кардиолога, аритмолога, невролога и других специалистов,
• Пациенту с ЭКС может быть присвоена группа инвалидности, если условия труда определены клинико – экспертной комиссией как тяжелые или могущие нанести вред стимулятору (например, работа с помощью электросварочного или электросталеплавильного аппаратов, иных источников электромагнитного излучения).

Кроме общих рекомендаций, пациент должен всегда при себе иметь паспорт (карточку) кардиостимулятора, и с момента операции он является одним из главных документов пациента, ведь в случае оказания неотложной помощи врач должен быть осведомлен о типе кардиостимулятора и причине, почему его установили.

Несмотря на то, что стимулятор оснащен встроенной системой защиты от электромагнитного излучения, являющегося помехой для его электрической активности, пациенту рекомендуется находиться на расстоянии не менее 15-30 см от источников излучения – телевизора, сотового телефона, фена, электробритвы и других электроприборов. Разговаривать по телефону лучше с помощью руки с противоположной стимулятору стороны.

Также категорически противопоказано проведение МРТ лицам с ЭКС, так как столь сильное магнитное поле способно вывести из строя микросхему стимулятора. МРТ при необходимости может быть заменена компьютерной томографией или рентгенографией (при этом нет источника магнитного излучения). По этой же причине строго запрещается проведение физиотерапевтических методов лечения.

видео

сотрудники

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.

В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС) , в обиходе называемый кардиостимулятором .

Показания к установке и виды ЭКС

Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными , которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации .

Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами .

А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца - желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.

Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог . Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.

Показания

• Синдрома слабости синусного узла.
• Аритмии со снижением или повышением скорости сердцебиения.
• Внутрисердечных блокад.
• Синоатриальной блокады.
• Синдрома удлиненного интервала QT.
• Желудочковых тахикардий.
• Фибрилляции желудочков.

Разновидности кардиостимуляторов

Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.

Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.

Что нужно для предварительной диагностики?

• ЭКГ в 12 отведениях;
• Эхо-КГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 1-2 (иногда и более) суток;
• Стресс-ЭКГ.
• КТ или рентген органов грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование сердца.
• Допплерография.
• Эндокардиальное электрофизиологическое исследование.
• Консультация аритмолога для определения показаний к операции и выбора типа кардиостимулятора;

Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?

Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.

Пациент с установленным ЭКС

Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор. От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм. По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.

Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного - от 60 до 150 минут.

Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.

Послеоперационный период

Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:

• Тромбоэмболия.
• Внутренние кровотечения.
• Гематомы и отечность.
• Инфицирование и рост температуры тела.
• Болевой синдром.

Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.

Цена кардиостимулятора сердца определяется его типом (видом) и страной происхождения (импортные аппараты стоят дороже отечественных). Цена на кардиостимулятор варьируется от 10,5 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор. Цена на двухкамерные ЭКС в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.

В общем случае стоимость кардиостимулятора составляет:

• отечественных , без частотной адаптации – от 10,5 до 25 тысяч рублей: самые дешевые варианты, не поддерживают функции режима работы по требованию, не могут записывать информацию о ритме сердца (зачастую такая информация, впрочем, оказывается невостребованной);
• современных российских однокамерных стимуляторов стоимостью от 25 до 50 – 55 тысяч рублей – имеют часто срок службы больше, чем у импортных аналогов (за рубежом считается, что прибор, отслуживший 7-8 лет, морально устарел и подлежит и так, и так замене: в России, по понятным причинам, ситуация несколько другая), современные, но простые по функционалу прибору – тем не менее, закрывают потребности большинства пациентов;
• импортных однокамерных – от 80 – 100 тысяч рублей (или 1 – 1,2 тысяч долларов);
• современных отечественных электрокардиостимуляторов сердца стоимостью от 80 до 250 тысяч рублей;
• импортных аналогов двухкамерных приборов – производства Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия) – стоимостью от 2 – 2,2 тысяч долларов (по старому курсу – от 100 тысяч рублей, сейчас – от 140 – 160): самые дорогие модели (от 250 тысяч рублей), имеющие функции переключения режимов сна и бодрствования, сохранения данных ЭКГ;
• российского производства – стоимость от 300 тысяч рублей;
• импортных трехкамерных устройств – от 450 тысяч рублей;
• цена чреспищеводного кардиостимулятора (применяется в диагностических целях) составляет от 54 000 до 88 000 рублей (возможно, есть как более дешевые, так и более дорогие чреспищеводные модели).

Впрочем, цена кардиостимулятора сердца в России не всегда актуальна – пациент может получить прибор по квоте (из регионального или федерального бюджета), а будет покрыта за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, в Москве федеральный бюджет покрывает стоимость приобретения для пациента однокамерных приборов, а двухкамерных и трехкамерных – бюджет г. Москвы.

Мне поставили импортный двухкамерный аппарат, также по квоте, хотя я и не москвич – волгоградец. Т.е. тратить деньги на саму операцию и на прибор больному не обязательно. Однако есть несколько нюансов относительно . Также пациент может захотеть поставить импортный прибор вместо предлагаемого бесплатно (по квоте) отечественного – в таком случае ИВР приобретается за свой счет, но фонд ОМС покроет частично его стоимость – в размере цены российского аналога.

Таким образом, стоимость кардиостимулятора сердца определяется его видом, маркой и производством. Однако сюда же следует прибавить цены на электроды к ЭКС:

• российские (долгое время считались хрупкими и ломкими, сейчас, вроде, уже нет) – от 1500 рублей;
• импортные (есть даже спортивные) – от 2000 – 2500 рублей.

Сколько стоит кардиостимулятор сердца суммарно

В большинстве случаев и операция, и сам прибор, и электроды (провода) к нему обходятся гражданам России бесплатно. Стоимость актуальна в следующих случаях:

• квоты на приборы закончились – такое бывает к концу года;
• нет полиса ОМС;
• операция проводится в частной клинике (там же приобретается аппарат);
• прибор покупается на свои деньги;
• операция проводится за рубежом.

Подытожим. Цена имплантируемого кардиостимулятора составляет от 10 500 до 450 000 рублей и более. В большинстве случаев операция проводится по квоте и за счет средств фонда ОМС – стоит целиком ноль. По квоте кардиостимуляторы ставятся бесплатно инвалидам и здоровым людям, детям, взрослым и пенсионерам.

Сколько стоит кардиостимулятор в Германии

Цена кардиостимуляторов в Германии начинается от 2 – 3 тысяч евро и достигает 20 тысяч (кардиовертеры-дефибрилляторы). В Германии предлагается широкий вид моделей ЭКС таких производителей как , и, конечно же, (немецкий производитель).

Стоимость кардиостимулятора в Израиле

Цена на кардиостимулятор в Израиле, вместе с операцией, достигает 20 – 45 тысяч долларов, из которых 16 – 25 тысяч приходится на имплантацию , а остальное – на сам электрокардиостимулятор. Надо сказать, что цены в Израиле очень высоки, например, холтеровское мониторирование ЭКГ здесь обойдется в 200 долларов – мне в Волгограде это встало в 3000 рублей с учетом первичного и вторичного приема у кардиолога (в платной клинике), или 50 долларов (по курсу на тот момент).

Сколько стоит кардиостимулятор в регионах РФ

Установка кардиостимулятора пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уже много лет практикуется во всем мире.

Основная цель данного прибора — поддерживать нормальное сокращение миокарда сердца, а также для продления жизнедеятельности организма.

Радикальные показания к установке стимулятора

Установка кардиостимулятора в обязательном случае необходима, если:

• у пациента диагноз брадикардия, сопровождающаяся постоянными головокружениями, обмороками;
• прекращение биоэлектрической активности сердца на 3 и более секунд (проследить можно при проведении ЭКГ);
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени дополнена другими кардиопатиями;

Когда установка стимулятора крайне необходима, то ее возможно проводить в экстренном случае и без прохождения дополнительных предоперационных исследований.

• развитие атриовентрикулярной блокады, но без ярко выраженной симптоматики;
• обморочные состояния пациента на фоне внутрижелудочковых блокад, при этом не наблюдается других причин обмороков.

В случае, когда установка прибора только рекомендуется и не является обязательной, то пациент самостоятельно принимает решение об имплантации кардиостимулятора.

Установка кардиостимулятора: что можно и нельзя?

Такой прибор, как кардиостимулятор, имеет свои оправданные противопоказания. Основные из них — это воздействие электромагнитного поля и физические нагрузки, что ухудшают работу прибора. В обязательном порядке, перед любым исследованием нужно предупреждать о наличии имплантата.

После установки кардиостимулятора в жизни пациента существуют такие противопоказания:

• исследование на аппарате МРТ;
• тяжелые физические нагрузки;
• находиться рядом с электрическими подстанциями;
• носить в нагрудном кармане мобильный телефон, магниты;
• длительное время находиться вблизи с металлоискателями;
• проведение холелитотрипсии (ударно-волнового лечения) только после предварительной настройки кардиостимулятора.

Первые 7 дней после имплантации

В первую неделю после установки аппарата кардиостимуляции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• послеоперационная рана должна находиться в стерильности и сухости. Обработка проводится согласно рекомендациям врача и медицинского персонала;
• если в первые 4-5 дней не наблюдается осложнений, место разреза успешно регенерирует, то разрешается принимать не горячий душ;
• до полного заживления раны запрещается поднимать тяжести свыше 5 кг.

Первый месяц после имплантации

Как уже говорилось выше, при наличии кардиостимулятора физические нагрузки не разрешаются, однако это касается тяжелых и продолжительных упражнений. Наиболее подходящие физические нагрузки — это пешие прогулки, при этом их длительность выбирается пациентом индивидуально. Если в первые полгода самочувствие пациента удовлетворительное, нет отклонений в работе кардиостимулятора, то можно прибегать к другим легким видам спорта, например, посещение бассейна или настольный теннис.

Также необходимо регулярно посещать врача-кардиолога, плановое обследование для пациентов с кардиостимуляторами — 1 раз в 6 месяцев.

Как жить после установки кардиостимулятора?

Каких-либо ограничений, которые могут существенно повлиять на жизнь пациента, не предусматривается. Разрешается использование всех бытовых приборов: холодильник, приемник, микроволновая печь, компьютер и т. д. Однако, чтобы уберечь аппарат от возможных нарушений, не следует приближаться ко всем бытовым приборам ближе, чем на 15 см. Следует избегать каких-либо контактов со сварочным оборудованием и высоковольтными проводами. При выписке пациенту вручается паспорт на ЭКС, где тщательно расписаны все ограничения и рекомендации.

Что касается использования мобильных телефонов, то явных противопоказаний нет, тем не менее общение не должно быть длительным. Желательно не держать телефон вблизи, где расположен кардиостимулятор.

Как уже говорилось выше, спорт разрешен, но исключительно легкие виды. Ни в коем случае нельзя заниматься боевыми видами спорта и другими, где высок риск травматичности. Любой, даже незначительный удар в область ЖКТ и грудного отдела, может серьезно повредить работу ЭКС.

Продолжительность жизни после установки ЭКС

Если говорить о продолжительности жизни после установки ЭКС, то здесь играет роль регулярность посещения пациентом врача. Время эксплуатации прибора в среднем от 7 до 9-10 лет. Когда приходит время смены батареи, аппарат при обследовании будет выдавать специальный сигнал. Именно по этой причине и считается, что срок жизни пациента напрямую зависит от частоты посещения кардиолога.

Срок жизни пациентов, которые регулярно выполняют рекомендации врачей, проходят плановые обследования, такой же, как и у людей без ЭКС.

Кардиостимулятор представлен в виде электрического прибора, ключевое предназначение которого заключается в поддержании конкретной частоты сердечных сокращений. В каких случаях рекомендуется операция по установке данного медицинского прибора, о каких плюсах и минусах кардиостимулятора сердца необходимо знать?

Принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимуляторы современного образца достаточно компактные и легкие, для их изготовления используются титановые соединения. Прибор обеспечивается автономным питанием за счет встроенного аккумулятора и микросхемы.

Пациенты живут со стимулятором около 10 лет, и как только проходит этот срок, аппарат требует замены, некоторые новые модифицированные модели рассчитаны на 15 лет службы, после чего нужна замена.

Непосредственный контакт прибора с миокардом обеспечивают прочные электроды, оснащенные чувствительной головкой для взаимодействия с сердечной мышцей и подачи разряда.

Используемые для изготовления прибора материалы безопасны для организма, не подвергаются износу при сердечных сокращениях и движениях пациента.

Прибор подает разряд, если собственные сердечные сокращения становятся слишком хаотичными или, наоборот, редкими. Второе название аппарата - искусственный водитель ритма, поскольку его устанавливают для навязывания сердцу оптимального ритма. Современные модели успешно приспосабливаются к физиологическим особенностям сердца и его нуждам, они не только посылают импульсы, но также анализируют данные о заданном ритме сердца, что помогает лечащему врачу контролировать, насколько правильно работает прибор.

Кардиостимуляторы представлены однокамерными, двухкамерными и трехкамерными моделями, среди которых последний вариант наиболее предпочтительный и современный. Их стоимость наиболее высокая, однако, они максимально приближены к физиологическим процессам в организме.

Показания к операции

Распространенный кардиосклероз и тяжелые инфаркты являются наиболее распространенными причинами нарушения ритма сердцебиения. В пожилом возрасте такие изменения наиболее опасны. Идиопатические мерцательные аритмии также распространены и приступы без явной причины еще более опасны.

Даже самые современные кардиостимуляторы не лечат заболевание и не заменяют сердце, а лишь улучшают его работу.

Рассматриваемая операция относится к категории малоинвазивных и проводится в ренгеноперационной. Пациент получает дозу местного обезболивающего.

Среди абсолютных показаний к операции стоит выделить следующие патологические случаи:

Абсолютные показания являются причиной проведения экстренной операции без учета противопоказаний. В таких случаях прибор также ставят планово. Среди относительных показаний следующие:

• идиопатические синкопальные состояния;
• отсутствие клинических признаков при атриовентрикулярной блокады 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени без клинических симптомов.

Если показания относительные, для назначения операции необходимо предварительно проанализировать физическую активность пациента, характер сопутствующих патологий в анамнезе и его возраст. Что касается противопоказаний, единственным абсолютным является необоснованность хирургического вмешательства.

Преимущества установки кардиостимулятора

Малотравматичность процедуры и отсутствие необходимости долго пребывать в стационаре является одними из основных преимуществ. Уже через сутки можно выписываться и отправляться домой, если динамика положительная. Среди других преимуществ:

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Находясь возле бытовых приборов, следите за своими ощущениями, выключайте прибор или отходите от него дальше, если чувствуете нарушение сердцебиения и недомогание.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.