Каковы причины и симптомы глаукомы — лечение и профилактика заболевания. Виды и первые признаки глаукомы глаза

Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем - и к потере зрения.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.

Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем - может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:
- боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
- затуманивание зрения;
- радужные круги вокруг источников света;
- светобоязнь;
- покраснение глаза;
- тошнота и рвота;
- понижение числа сердечных сокращений.

Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии. При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена или отсутствует. При пальпации глазное яблоко твердое, как камень.

Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

Глазное давление измеряется методом тонометрии . Проверка глазного давления - важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление - зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора - тонометра - измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается от 10 до 21 мм рт.ст. (Р 0 -истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.

Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).

Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа - инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.

Периметрия () выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

Пахиметрия - это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.

Формы глаукомы

Различают несколько форм глаукомы. Самая распространенная - первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Такие формы глаукомы, как закрытоугольная, нормотензивная, врожденная, пигментная, вторичная и другие, встречаются реже.

Хроническую глаукому, известную также как первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), часто называют «тихим вором зрения», потому что она развивается бессимптомно. Давление в глазу медленно повышается, а роговица адаптируется к этому без какого-либо выпячивания. Поэтому чаще всего болезнь остаётся незамеченной. Если нет болевых ощущений, то пациент обычно даже не подозревает о том, что медленно теряет зрение, пока болезнь не перейдёт в более позднюю стадию. Однако зрение постепенно ухудшается и повреждения становятся необратимыми.

Угол передней камеры открыт, но дренажная
система не справляется с оттоком жидкости

При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс между продукцией и оттоком прозрачной жидкости (водянистой влаги), фильтрующейся через переднюю камеру глаза. Это может происходить, если цилиарное тело продуцирует очень большое количество этой влаги или заблокированы дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере, что вызывает повышение внутриглазного давления.

В результате повышения ВГД усиливается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Это ведет к ухудшению кровоснабжения, лишая ткани кислорода и питательных веществ. Спустя некоторое время высокое давление приводит к необратимым повреждениям зрительного нерва и потере зрения.

Однако, более чем у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением (более 21 мм рт. ст.) не отмечается выпадения полей зрения или расширения и углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое состояние называется офтальмогипертензия.

Известно, что факторами развития открытоугольной глаукомы, являются травмы, увеиты, лечение стероидными препаратами. В то время, как стероидная терапия любого вида может способствовать повышению внутриглазного давления, местное и парабульбарное введение стероидов вызывают его повышение в большей степени.

ПОУГ - хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству. В настоящий момент не существует лечения данной патологии, но течение её можно замедлить или приостановить. Из-за отсутствия симптоматики многим пациентам трудно понять необходимость пожизненного применения дорогостоящих препаратов, особенно, когда приём этих препаратов обременителен и имеет массу побочных эффектов.

Как и при других формах глаукомы, лечение включает антиглаукомные глазные капли. Лазерное или другое хирургическое лечение также может быть рекомендовано как способ снижения ВГД.

Регулярный приём назначенных препаратов крайне важен для профилактики повреждений, угрожающих зрению. Поэтому пациенту важно обсудить побочные эффекты с доктором, чтобы подобрать наиболее подходящий для себя препарат.

Закрытоугольная глаукома

Угол передней камеры закрыт, отток
жидкости затруднен.

В передней части здорового глаза жидкость (водянистая влага) образуется и оттекает из него, создавая давление, достаточное для поддерживания правильной формы глаза, не повреждая его. То есть, количество новой внутриглазной жидкости, которая постоянно образуется в глазу, уравновешивается тем количеством, которое столь же постоянно оттекает из него через определённое место, называемое «углом передней камеры».

Такое название он получил из-за того, что в этом месте радужка непосредственно прилегает к роговице. Фактически выполнение дренажной функции в глазу возможно при угле не менее 30 градусов. Если угол блокируется, жидкость будет продолжать продуцироваться с нормальной скоростью, но не сможет оттекать из глаза, из-за чего давление достигает опасных величин. Таков механизм развития одного из типов глаукомы, известного как закрытоугольная (узкоугольная) глаукома.

При угле в 15 градусов остается очень маленькая передняя камера между радужкой и роговицей и небольшое пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Причины аномального расположения радужки при глаукоме с узким углом могут быть следующие:
- зрачковый блок
внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, которое находится позади радужки. Как правило, она легко перетекает через зрачок в переднюю камеру глаза. Но если к задней поверхности радужки плотно прилежит хрусталик, этот отток блокируется. Затем жидкость, оставшаяся позади радужки, толкает её вперед, до тех пор, пока не закроется угол передней камеры.
- плоская радужка (синдром Iris plateau)
при этом состоянии радужка крепится к цилиарному телу слишком близко к трабекулярной сети, участвующей в оттоке водянистой влаги. Когда зрачок расширяется, образующиеся складки периферической части радужки в углу передней камеры могут закрывать эту сеть, вызывая быстрое повышение ВГД. Такой тип обострения узкоугольной глаукомы может быть вызван чрезмерным расширением зрачка вследствие различных причин.
- узкий угол передней камеры
при длине глаза меньше нормы (что является причиной дальнозоркости) передняя камера мелкая и, соответственно, ее угол тоже меньше нормы. Это увеличивает риск развития закрытоугольной глаукомы при расширении зрачка или при возрастных изменениях.
- опухоли и другие причины
опухоль, локализующаяся позади радужки, отек, связанный с воспалением цилиарного тела (увеитом), и изменение формы глаза после операции по поводу отслойки сетчатки также могут вызвать закрытоугольную глаукому.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Целью лечения является как можно более быстрое снижение внутриглазного давления. Это может быть достигнуто применением системных препаратов перорально, а иногда и внутривенно. Для местного лечения данной патологии используются также антиглаукомные глазные капли. Часто для снижения внутриглазного давления могут потребоваться лазерные и/или хирургические методы лечения.

Острый приступ глаукомы сопровождается появлением таких симптомов, как боль в глазу, головная боль, появление ореолов вокруг источников света, расширение зрачка, снижение зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота. Эти проявления могут длиться в течение часа или до снижения ВГД. С каждым таким приступом глаукомы часть периферического зрения может быть потеряна.

Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи . Если дренажный угол глаза не будет открыт для того, чтобы удалить избыточное количество водянистой влаги, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу или в приемный покой больницы.

Помните, что острый приступ закрытоугольной глаукомы может быть вызван расширением зрачка, в результате которого радужная оболочка блокирует дренирующий угол передней камеры глаза. Другие факторы - тусклое освещение, глазные капли, применяемые для осмотра глазного дна, и глазные формы некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигистаминные/симпатомиметические средства, а также охлажденные лекарства.

Врожденная глаукома

Детская глаукома - редкая болезнь глаз, являющаяся одной из основных причин слепоты у детей. Возникновение её связано с аномальным увеличением внутриглазного давления.

Глаукома, которая проявляется непосредственно после рождения или в первый год жизни ребенка называется инфантильной. При более позднем проявлении глаукомы ее принято называть детской.

Первичная врожденная глаукома является результатом неправильного развития дренажной системы глаза. Она встречается примерно у 1 из 10000 новорожденных и является наиболее распространенной формой глаукомы у детей. Вторичная глаукома возникает из-за нарушений в организме или в глазу, она может быть генетически детерминированной или приобретенной. Оба типа могут сочетаться с другими заболеваниями.

Около 10 процентов случаев первичной врожденной глаукомы выявляется при рождении, а 80 процентов диагностируется в течение первого года жизни. В первую очередь педиатр или родители замечают глазные симптомы глаукомы, включающие помутнение и/или увеличение роговицы.

Увеличение глазных яблок при детской глаукоме

Повышение внутриглазного давления может привести к увеличению глазного яблока (что на первых порах создает впечатление больших, красивых глаз) и повреждению роговицы. Важнейшими ранними симптомами глаукомы у детей являются плохое зрение, повышенная чувствительность к свету, слезотечение, частое моргание.

Врожденная глаукома в подавляющем количестве случаев (75%) развивается в обоих глазах. Однако степень развития патологического процесса, как правило, не одинаковая.

Лечение детской глаукомы отличается от такового у взрослых. Большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, которое, как правило, выполняется как можно раньше. Целью хирургии детской глаукомы является снижение внутриглазного давления путем увеличения оттока внутриглазной жидкости или уменьшения её продукции внутри глаза. Одним из методов в этом случае является гониотомия. Вероятность успеха этой операции напрямую связана с возрастом ребенка на момент установления диагноза, типом и тяжестью течения глаукомы, а также хирургической техникой оперирующего. Другими вариантами хирургического вмешательства являются трабекулэктомия и шунтирующие операции.

Примерно у 80-90 процентов детей, которые своевременно получили хирургическое лечение, имели постоянный уход, а также наблюдение специалиста за развитием их зрительных функций, имеются хорошие шансы на нормальное или почти нормальное зрение в дальнейшем. К сожалению, первичная врожденная глаукома приводит к слепоте у 2-15 процентов детей. Если она не была распознана, а лечение своевременно не начато, результатом будет необратимая потеря зрения.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивная глаукома (НТГ), известная также, как глаукома низкого давления или глаукома нормального давления — форма глаукомы, когда повреждение зрительного нерва происходит при внутриглазном давлении, не превышающем нормальных величин. Угол передней камеры при данной патологии открыт, как и в случае наиболее часто встречающейся открытоугольной глаукомы. Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне нормального — 10-21 мм рт. ст. (истинное ВГД). Средний возраст пациентов с нормотензивной глаукомой — 60 лет.

Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно, у некоторых пациентов существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва даже при нормальном глазном давлении. Немаловажную роль играют сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия. Учёные продолжают исследования с целью выяснить причины этого.

Более других подвержены риску:
. имеющие в семейном анамнезе нормотензивную глаукому;
. потомки выходцев из Японии и Кореи;
. женщины по сравнению с мужчинами;
. страдающие системными сердечными заболеваниями, такими, например, как нарушение сердечного ритма.

Наличие нормотензивной глаукомы устанавливается путём осмотра зрительного нерва на предмет признаков повреждения. Это может быть сделано двумя способами.

Первый заключается в использовании инструмента, называемого офтальмоскопом. В затемнённой комнате офтальмоскоп приближают к глазу, а световой пучок дает возможность доктору через зрачок обследовать форму и цвет диска зрительного нерва (ДЗН). Наличие его патологической экскавации или отсутствие нормальной розовой окраски вызовет настороженность.

Второй метод — периметрия. Он даёт сведения об изменениях полей зрения пациента. Используя этот тест, доктор выявляет различные зоны выпадения полей зрения, которые могут быть вызваны повреждением зрительного нерва. Обычно это выглядит, как небольшие изменения в промежутке от близкой к центру зоны до края поля зрения. Они не всегда встречаются у пациента.

Дифференциальную диагностику нормотензивной глаукомы проводят с другими типами глаукомы.

Различные формы глаукомы с периодическим повышением ВГД могут симулировать НТГ. К таковым относятся закрытоугольная глаукома, при которой повреждение ДЗН сохраняется долгие годы после эпизода повышения ВГД; первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с суточными колебаниями ВГД; пигментная глаукома, при которой физические упражнения или другая активность могут вызывать временное повышение ВГД, не выявляемое при рутинном обследовании. Пациенты с ПОУГ, перенесшие рефракционную операцию, имеют более тонкую роговицу, по этой причине цифры ВГД у них будут занижены, что может послужить поводом ошибочно заподозрить нормотензивную глаукому.

Кроме того, дифференциальная диагностика нормотензивной глаукомы проводится с другими заболеваниями зрительного нерва, которые, в свою очередь, не связаны с повышением ВГД. К ним относятся ишемическая оптиконейропатия, наследственная оптическую нейропатия Лебера, друзы и ямка ДЗН, компрессионные повреждения зрительного нерва. Необходимо также исключить системные заболевания (сифилис, туберкулёз, саркоидоз, рассеянный склероз) и системное действие некоторых препаратов. Так, например, противотуберкулёзные препараты этамбутол и изониазид могут повреждать зрительный нерв и вызывать оптическую нейропатию у пациентов с нормальным ВГД.

Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при нормальном глазном давлении возникают повреждения в глазах, большинство врачей лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление. Целевым в большинстве случаев является давление (Р 0) 8-15 мм рт. ст.. Для этого может применяться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать снижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем. При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным гипотензивным эффектом. Проводятся исследования использования пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы. Лазерная трабекулопластика применяется редко, так как отток ВГД не затруднён. Хирургическое лечение может быть необходимым в случае неэффективности вышеописанных методик в достижении целевого давления. Однако данный метод связан с повышенным риском развития послеоперационной гипотонии и эндофтальмита.

В случае установления диагноза нормотензивной глаукомы необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.

Редкие типы глаукомы

Наиболее распространенный тип глаукомы — открытоугольная. Реже встречаются такие ее виды, как закрытоугольная и нормотензивная глаукома. Еще более редки, но, тем не менее, представляют серьезную угрозу для зрения и другие виды этого заболевания, которые мы рассмотрим в данной статье.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома — это тип открытоугольной глаукомы, передающейся по наследству, которая развивается чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее часто развитие заболевания начинается в 20-30 лет, что делает его особенно опасным для нормального зрения. Обычно этот тип глаукомы встречается у пациентов с близорукостью. Анатомические особенности строения глаза этих пациентов играют ключевую роль в развитии данной патологии. Причина в том, что миопические (близорукие) глаза имеют радужную оболочку вогнутой формы, которая образует необычайно широкий угол. Вследствие этого пигментный слой трётся о хрусталик, что вызывает осыпание пигмента радужки и попадание его в водянистую влагу и на соседние структуры, такие, как трабекулярная сеть. Пигмент может забивать её поры, вызывая засорение, что в свою очередь ведёт к повышению ВГД.

Рекомендуется применение препаратов, вызывающих сужение зрачков (миоз), но эти средства в виде капель могут привести к снижению чёткости видения пациентов. К счастью, существуют лекарственные формы с длительным периодом действия. Эффективность лазерной иридотомии в лечении этой патологии исследуется в настоящий момент.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается в тех случаях, когда другое заболевание вызывает или способствует повышению внутриглазного давления, в результате чего повреждается зрительный нерв и теряется зрение.

Вторичная глаукома может возникнуть в результате травмы глаза, воспаления, опухоли, в далеко зашедших случаях катаракты или диабета. Она также может быть вызвана приёмом некоторых медикаментов, таких, как стероиды. Эта форма глаукомы может иметь легкое или тяжелое течение. Вид лечения будет зависеть от того, является вторичная глаукома открытоугольной или закрытоугольной.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Эта форма вторичной открытоугольной глаукомы возникает, когда с наружной поверхности хрусталика отслаиваются частички ткани в виде чешуек, похожих на перхоть. Они собираются в углу между роговицей и радужной оболочкой и могут засорить дренажную систему глаза, вызвав повышение внутриглазного давления. Данная форма глаукомы часто сопровождается катарактой. Псевдоэксфолиативная глаукома распространена среди скандинавов. Лечение обычно включает в себя лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Травматическая глаукома

Повреждение глаза (как тупая его травма, так и проникающее ранение) может привести к развитию вторичной открытоугольной глаукомы. Такие состояния, как сильная близорукость, предшествующие травмы, инфекции, или наличие в анамнезе операций, могут сделать глаза более уязвимыми к серьезным повреждениям. В подобных случаях глаукома может возникнуть не только сразу после травмы, но даже через несколько лет.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (ICE syndrome) — включает в себя три вида патологий: невус радужки (синдром Когана-Риза), синдром Чандлера и прогрессирующую атрофию радужки. Заболевание в большинстве случаев одностороннее, страдают чаще женщины в возрасте 30-50 лет. В его патогенезе лежит зарастание атипичными эндотелиальными клетками роговицы и десцеметовой мембраной угла передней камеры и радужки. Это приводит к ухудшению дренажной функции и, как следствие, повышению ВГД и развитию дистрофической глаукомы, а также ухудшению питания окружающих тканей и их атрофии. Причина заболевания в настоящее время не установлена, однако у больных в большинстве случаев при обследовании выявляется вирус простого герпеса. Медикаментозное лечение зачастую неэффективно. В большинстве случаев требуется фильтрующие операции.

Неоваскулярная глаукома

Формирование патологических кровеносных сосудов в радужной оболочке и в области дренирующих каналов может привести к развитию вторичной (неоваскулярной) глаукомы.

В основе этого процесса чаще всего лежит ишемия сетчатки, стимулирующая выработку фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), который и вызывает рост патологических сосудов. Они в свою очередь блокируют отток глазной жидкости через трабекулярную сеть, вызывая повышение внутриглазного давления. Неоваскулярная глаукома всегда связана с другими нарушениями в организме. Наиболее распространенными причинами её являются:
– пролиферативная диабетическая ретинопатия;
– окклюзия центральной вены сетчатки;
– окклюзия каротидной артерии.

В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации эту форму глаукомы делят на 3 стадии:
– рубеоз радужки;
– вторичная открытоугольная глаукома;
– вторичная синехиальная закрытоугольная глаукома.

Неоваскулярная глаукома с трудом поддается лечению. В первую очередь необходимо:
– определить этиологический фактор;
– при выявлении диабетической ретинопатии, окклюзии каротидной артерии, центральной вены или артерии сетчатки — своевременно проводить соответствующее лечение;
– лечение должно соответствовать стадии заболевания.

Для лечения неоваскулярной глаукомы применяют следующие методы:
– медикаментозную терапию (атропин 1%, местные стероидные препараты, ингибиторы карбангидразы, бетаблокаторы, парентеральные и пероральные осмотические средства (маннитол, глицерол));
– панретинальную фотокоагуляцию или криокоагуляцию;
– гониофотокоагуляцию;
– инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов;
– циклофотокоагуляцию;
– трабекулэктомию с митомицином С и фильтрующую хирургию;
– ретробульбарную алкоголизацию или энуклеацию при некупируемом болевом синдроме.

Методы лечения

Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение глаукомы

Глазные капли — наиболее распространённый метод лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя путями — снижая продукцию водянистой влаги или улучшая отток её через угол передней камеры.

Капли должны закапываться ежедневно. Как и любые другие лекарства, важно принимать их регулярно, в соответствии с предписанием офтальмолога. Никогда не меняйте или не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы по каким-то причинам собираетесь прервать его применение, уточните у доктора, чем можно его заменить.

Хирургическое лечение глаукомы

Некоторым пациентам с глаукомой показано хирургическое лечение, которое улучшает отток внутриглазной жидкости, благодаря чему снижается глазное давление.

Лазерная трабекулопластика . Это хирургическое вмешательство часто применяется при открытоугольной глаукоме. Существует два типа трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

При проведении АЛТ лазер делает тонкие, равномерно распределённые ожоги в трабекулярной сети. Он не создаёт новых дренажных отверстий, а стимулирует более эффективную работу системы оттока.

При СЛТ лазер используется на разных частотах, позволяющих работать на низких уровнях мощности. При этом оказывается воздействие на определённый тип клеток, а фильтрующие каналы, подобно сети окружающие радужку, остаются нетронутыми. СЛТ может дать результат у тех пациентов, лечение которых методом обычной лазерной хирургии или глазными каплями было безуспешным.

Даже если лазерная трабекулопластика оказалась успешной, большинство пациентов продолжают принимать препараты. Для них этот метод не дает долгосрочного эффекта. Приблизительно у половины из тех, кто перенёс данное вмешательство, в течение 5 лет вновь отмечается повышение внутриглазного давления. Многие пациенты, перенесшие успешную лазерную трабекулопластику, вынуждены повторно пройти через это.

Лазерная трабекулопластика также может быть применена как первоочередной метод у тех пациентов, которые не желают либо не могут применять гипотензивные глазные капли.

Лазерная иридотомия . Лазерная иридотомия показана для лечения пациентов при закрытоугольной глаукоме или очень узком угле передней камеры. Лазер делает маленькое отверстие размером с булавочную головку в верхней части радужки и таким образом улучшает отток водянистой влаги через угол передней камеры. Это отверстие скрыто верхним веком, благодаря чему внешне не заметно.

Периферическая иридэктомия . Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия. Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Трабекулэктомия . При трабекулэктомии из склеры (ткань белого цвета, покрывающая глаз) формируется маленький клапан. Фильтрующая подушечка, или резервуар, создаётся под конъюнктивой — тонкой тканью, покрывающей склеру. Однажды сформированная, подушечка выглядит как выпуклость или пузырь на белой части глаза выше радужки, обычно скрытый верхним веком. Водянистая влага в результате может дренироваться через клапан, созданный в склере, и собираться в подушечке, откуда будет впитываться кровеносными сосудами глазного яблока.

Глазное давление эффективно снижается у 3 из 4 пациентов, перенесших трабекулэктомию. Несмотря на то, что регулярные осмотры у офтальмолога необходимы, большинство пациентов долгое время не нуждаются в использовании глазных капель. Если вновь сформированный фильтрующий канал закрывается или из глаза начинает оттекать слишком большое количество жидкости, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство.

Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия)
Если трабекулэктомия не может быть выполнена, обычно успешными для снижения внутриглазного давления являются хирургические вмешательства с применением дренажных устройств.

Шунт — это маленькая пластиковая трубочка или клапан, соединённый одним концом с резервуаром (округлой или овальной пластиной). Он является искусственным дренирующим устройством, имплантируемым в глаз через тонкий разрез. При повышении ВГД свыше определённых цифр шунт перенаправляет водянистую влагу в субтеноново пространство (под тенонову капсулу, покрывающую глазное яблоко вне глазной щели), откуда она впитывается в кровоток. Когда всё заживёт, резервуар можно увидеть только если при взгляде вниз поднять веко.

Народные средства в лечении глаукомы

В Интернете можно найти множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, различными примочками и т. п. Офтальмологи не случайно крайне отрицательно относятся к подобным советам. Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них лишь задержит визит к врачу и своевременное начало правильного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге увеличением степени безвозвратной потери зрения.

Факторы риска развития глаукомы

Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему врачу. Это поможет снизить риск развития патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся:
1) Наличие глаукомы у близких родственников
Данное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

2) Раса
У чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты и встречается в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Надо добавить, что риск развития патологии у чернокожих повышается после 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

3) Возраст
По данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

4) Высокое внутриглазное давление
Люди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P 0 - истинное).

5) Тонкая роговица
Последние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

6) Аномалии рефракции
Наличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

7) Регулярный длительный приём стероидов/кортизона
Длительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазу
Травмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Кроме того, даже при отсутствии симптомов желательно регулярно (1 раз в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

В офтальмологической практике встречается такое заболевание, как глаукома, причины, симптомы, лечение и профилактика которой известны не каждому человеку. Данную патологию ошибочно называют . Это не совсем так. Данное заболевание не всегда проявляется высоким ВГД. При этой патологии наблюдаются и другие нарушения в виде снижения полей зрения и поражения . Несвоевременное лечение может стать причиной слепоты.

Развитие глаукомы у детей и взрослых

Чем опасна глаукома, знает каждый опытный офтальмолог. С возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Глаукома является одной из самых опасных патологий глаз. В появлении болезни принимают участие следующие факторы:

• затруднение оттока внутриглазной жидкости;
• врожденные аномалии;
• атеросклероз;
• декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатией;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артериальная гипертензия.

Развитие глаукомы у взрослых возможно и на фоне другой патологии. В данном случае речь идет о вторичной форме болезни. Известны следующие причины появления этого недуга:

• закупорка сосудов сетчатки;
• помутнение хрусталика;
• воспаление роговицы;
• склерит;
• поражения радужной оболочки и стекловидного тела;
• увеит;
• атрофия радужки;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• операции;
• ранения;
• новообразования;
• попадание инородных предметов;
• термические и химические ожоги.

Причины развития данной патологии кроются в накоплении жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом. Накопление водянистой влаги происходит в задней камере глаза. Отток осуществляется благодаря работе структур, локализующихся в передней камере. Причина болезни — дисбаланс между притоком и отведением жидкости.

В норме ВГД находится в пределах 18-26 мм рт.ст. Нужно знать факторы риска развития этой патологии. К ним относятся:

• преклонный возраст;
• стресс;
• этническая принадлежность;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное использование медикаментов (антидепрессантов, антигистаминных препаратов);
• интенсивные зрительные нагрузки.

В большинстве случаев первые признаки глаукомы глаза появляются после 50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается. В 40-45 лет глаукома имеется у 1 человека из 1000.

Распространенность болезни в возрастной категории от 50 до 60 лет увеличивается до 1,5%. Значительно реже высокое ВГД можно обнаружить у маленьких детей и подростков.

Признаки открытоугольной формы болезни

Нужно знать не только то, что такое глаукома, и как она протекает, но и ее формы. Различают открытоугольный и закрытоугольный виды этой патологии. В первом случае симптомы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Данная патология протекает в несколько стадий. Опытный лечащий врач знает, чем они различаются. Поля зрения сужаются медленно.

Характерным признаком начального этапа является головная боль. Она ощущается в лобной области и зоне надбровных дуг. В процесс вовлекаются оба глаза. Как проявляется глаукома открытоугольной формы, известно не каждому.

Возможны следующие симптомы:

• появление ;
• наличие радужных кругов;

Годами глаукома глаза протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование этой патологии происходит на протяжении нескольких лет. При осмотре глазного дна обнаруживаются различные углубления в центре диска зрительного нерва. Называется это экскавацией. Как и многие другие глазные болезни, глаукома в терминальной стадии приводит к полной утрате зрения.

Проявления закрытой глаукомы

Закрытая форма этого заболевания протекает более ярко. Для нее характерны 3 фазы: предвестников, обострения и хроническая.

Наблюдаются следующие симптомы глаукомы на ранних стадиях:

• боль в глазу;
• затуманивание;
• боль в голове.

При обследовании больных обнаруживается закрытый и суженный угол передней камеры. Очень часто такие люди меняют очки. Если происходит полное закрытие угла глаза, то возникает острый приступ. Данный вид глаукомы протекает более тяжело. Во время приступа наблюдаются следующие симптомы:

• резкое падение остроты зрения;
• интенсивная боль;
• покраснение глаз;
• изменение цвета роговицы;
• мидриаз.

В тяжелых случаях обострение может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, болью в сердце. Иногда возникает дискомфорт в области живота. Для этого заболевания характерно уплотнение глазного яблока.

Оно становится похожим на камень. Если не вылечить глаукому и не оказать неотложную помощь во время приступа, то изменения будут уже необратимы. Такие люди полностью утрачивают зрение на 1 или оба глаза. В тяжелых случаях ВГД достигает 80 мм рт.ст.

Методы лечения больных

Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

• визометрия;
• офтальмоскопия;
• исследование слепого пятна;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• тонометрия;
• оптическая томография;
• нагрузочные тесты;
• реоофтальмография;
• общий и биохимический анализы крови.

При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

Важный этап диагностики — опрос пациента. Это необходимо для установления факторов риска развития болезни. Ранняя диагностика глаукомы очень важна.

Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

• обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений;
• нормализация зрения.

Известны следующие способы лечения:

• физиотерапевтическое;
• медикаментозное;
• хирургическое;
• лазерное.

Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

Применение медикаментозных средств

Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

• производные простагландинов;
• бета-адреноблокаторы;
• препараты, сужающие зрачок;
• ингибиторы карбоангидразы;
• нейропротекторы;
• комбинированные средства.

Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

• «Траватан»;
• «Глаупрост»;
• «Латаномол»;
• «Пролатан»;
• «Ксалатамакс».

Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

• «Бетоптик»;
• «Ксонеф»;
• «Бетофтан»;
• «Беталмик ЕС»;
• «Арутимол».

Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

К миотикам относятся:

• «Пилокарпин-Диа»;
• «Пилокарпин Буфус».

Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

Миотики применяются для купирования приступа . Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

В схему терапии включают ингибиторы карбоангидразы. Хороший эффект дают капли «Азопт». Они применяются при открытоугольной форме болезни с целью снижения ВГД. Противопоказанием является непереносимость лекарства.

Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.

Неспецифические меры профилактики

При этом заболевании лечение должно быть постоянным. Лекарства нужно принимать регулярно. Специфическая профилактика глаукомы отсутствует, так как это неинфекционная патология. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих правил:

• вести подвижный образ жизни;
• уменьшить зрительные нагрузки;
• пользоваться очками при работе за компьютером;
• проводить гимнастику для глаз;
• исключить длительное нахождение в вынужденной позе;
• правильно питаться;
• не курить;
• ограничить потребление алкоголя;
• своевременно лечить артериальную гипертензию;
• выявлять и устранять воспалительные заболевания глаз;
• исключить попадание инородных тел.

На ранних стадиях человек может не подозревать о высоком ВГД, что усугубляет ситуацию, поэтому при появлении первых жалоб нужно посещать офтальмолога. Пр глаукоме причина повышения давления кроется в атеросклерозе.

В силу этого важным аспектом профилактики является диета. Нельзя есть жирные блюда. Нужно ограничить потребление утки, свинины, майонеза, сливочного масла.

Профилактика глаукомы включает раннее выявление и лечение гипертензии. При уже диагностированной болезни профилактика направлена на предупреждение осложнений (слепоты). Требуются пожизненное лечение медикаментами, изменение образа жизни и диспансерное наблюдение. При глаукоме последствия серьезны.

Посещать врача рекомендуется не реже 1 раза в 2-3 месяца. Важно устранить факторы, которые способствуют острым приступам. Нужно знать не только методы лечения глаукомы, причины возникновения этой патологии, но и каким должен быть образ жизни. Всем больным с целью профилактики осложнений необходимо:

• ограничить потребление жидкости;
• бросить вредные привычки;
• отказаться от ношения одежды, которая может нарушать кровоток в области головы.

В отличие от многих других заболеваний глаз глаукома требует пожизненного приема лекарств. Таким образом, данная патология требует ранней диагностики и правильного подхода к лечению.

зГлаукома глаза - распространенное заболевание, возникающее чаще в пожилом возрасте. Болезнь довольно опасна, и если не обращать на ее развитие внимания, может привести к необратимой потере зрения. Лечить глаукому лучше всего на ранних этапах: к счастью, течение болезни довольно неспешно, поэтому времени на лечебное вмешательство достаточно.

В статье мы рассмотрим особенности данного заболевания, выясним, что представляет собой глаукома глаза, каковы ее внешние признаки, свойства. Кроме того, узнаем, какими занятиями при глаукоме лучше не увлекаться.

Описание

В переводе с древнегреческого «глаукома» означает «лазурный», и это название имеют примерно 60 различного рода глазных заболеваний, входящих в одну группу. Но в любом случае глаукома имеет единственную основную причину - повышение внутриглазного давления. Лазурной же болезнь названа из-за того, что в момент острого приступа зрачок заболевшего окрашивается в нежно-зеленый оттенок.

Отметим, что болезнь чаще поражает людей после 40 лет, однако, порой встречается и у пациентов более молодого возраста. Иногда может быть и врожденная глаукома, поражающая органы зрения младенцев.

А вот какие существуют причины глаукомы у взрослых, и как их определить, указано

На видео – глаукома глаза:

Выявить заболевание на начальной стадии можно только в кабинете офтальмолога: именно поэтому рекомендуется в целях профилактики посещать врача раз в года. Особенно эта рекомендация касается категории населения, кому уже исполнилось 40 лет.

Как выглядит

Как уже говорилось, основной проблемой лечения глаукомы является ее бессимптомность на ранних стадиях. И внешне глаз может выглядеть при этом совершенно обычным образом: все визуальные признаки проявляются только на стадии прогрессирования болезни. Итак, какие внешние признаки могут подсказать, что развивается глаукома.

Веки начинают краснеть, на них постоянно видна небольшая припухлость. Белок глаза приобретает красноватый оттенок, появляется ощущение, что он весь опутан кровеносными мелкими сосудами. Не стоит забывать в первую очередь использовать глазные капли при глаукоме.

Глаукома глаза

Глаз слезится, постоянно увлажнен. Внешне глаз (или оба) кажутся немного выпученными, больше в размерах, чем обычно.

Отметим, что подобные симптомы имеются не у всех заболевших, и могут являться, кроме того, признаками не глаукомы, а другого глазного заболевания, например - катаракты.

Если глаукома приобрела хроническую форму, и уже достаточно запущена, при осмотре врач может увидеть измененную форму зрачка: он становится сдавленным с двух сторон, больше овальным, чем круглым.

Если же медицинский осмотр проходит в момент острого приступа глаукомы, то можно заметить помутнение и отечность роговицы, к тому же поверхность последней становится чуть шероховатой. Радужная оболочка в момент такого приступа может менять цвет, становясь рыжевато-зеленой. Зрачок расширяется, и практически не реагирует на свет.

Виды

Сегодня медики разделяют глаукому на два основных вида: открытоугольную и закрытоугольную. Отметим, что вторая разновидность гораздо сложнее лечится, так как естественный отток жидкости в данном случае перекрыт полностью.

Наиболее распространенным типом заболевания является открытоугольная глаукома. Патология же закрытоугольного типа, а также врожденная, вторичная и прочие встречаются намного реже. Рассмотрим более подробно виды этого заболевания.

А вот как выглядит острый приступ глаукомы, и как происходит их лечение, указано

Открытоугольная

Этот вид болезни опасен тем, что развитие ее на ранних этапах протекает бессимптомно. Поэтому человек начинает беспокоиться, только когда болезнь уже прогрессировала значительно. Для тех кто хочет больше узнать про открытоугольную глаукому, о причинах её возникновении, существующих симптомах и о лечении и профилактики, стоит перейти

Открытоугольная

Опасность в том, что при задержке адекватного лечения процесс потери зрения может стать необратимым.

Также стоит обратить своё внимание на то, какие существуют

Закрытоугольная

Эта форма болезни протекает и лечится гораздо тяжелее, чем предыдущая. При закрытоугольной глаукоме не происходит отток внутриглазной жидкости, поэтому возможности снизить давление иным, чем операционный метод, возможности нет.

Закрытоугольная

Если случился острый приступ закрытоугольной глаукомы, больному необходима госпитализация в срочном порядке. Дело в том, что если приступ не купировать в ближайшее время, возможны осложнения в виде сильного ухудшения зрения и даже слепота.

Врожденная

Как понятно из названия, подобная форма глаукомы проявляется при рождении ребенка. И на сегодня врожденная глаукома - основная причина младенческой слепоты. Если болезнь проявилась сразу же после рождения малыша или в течение первого года его жизни, ее называют инфантильной, если позже, то детской.

Врожденная

Возникает врожденная глаукома из-за генетических нарушений, также может быть связана с перенесенной во время беременности матерью болезнью.

Нормотензивная

Этот вид глаукомы интересен тем, что, в отличие от всех предыдущих, развивается при нормальном или даже пониженном внутриглазном давлении. Отметим, что средний возраст заболевших этим видом глаукомы - 60 лет.

Нормотензивная

Точные причины развития данного заболевания еще полностью не изучены, однако, немаловажным провоцирующим фактором считаются сосудистые нарушения и ишемия. Кроме того, установлено, что в зону риска данного заболевания входят следующие категории граждан:

• с отягощенной наследственностью;
• имеющие среди предков японцев или китайцев;
• женский пол;
• с хроническими сердечными заболеваниями.

Пигментная

Это разновидность открытоугольной глаукомы, и передается она наследственным путем. Свойственен данный вид больше мужчинам, и развивается обычно в молодом возрасте: в 20-30 лет.

Пигментная

Название эта форма глаукомы получила из-за причины своего появления: отток внутриглазной жидкости в данном случае тормозится засорением фильтра глазной камеры радужным пигментом.

Вторичная

Эта разновидность болезни возникает как осложнение других заболеваний: например, опухолей, различного рода воспалений, сахарного диабета, травм, а также иногда появляется в результате длительной стероидной терапии.

Кроме перечисленных, имеются и другие, еще более редкие виды болезни: псевдоэксфолиативная, неоваскулярная, а также иридокорнеальный синдром (на одном глазу).

На видео – вторичная глаукома глаза:

Возможна ли глаукома на одном глазу

Данная патология на одном глазу развивается крайне редко, обычно заболевание все же затрагивает оба глаза сразу. Однако, в большинстве случаев стандартного развития глаукомы на одном из глаз болезнь прогрессирует быстрее, а на другом - медленнее.

Что нельзя делать при этом заболевании

Если у вас диагностировали глаукому, в дальнейшем придется соблюдать некоторые рекомендации, чтобы прогрессирование болезни не было слишком быстрым. Далее рассмотрим эти рекомендации подробнее.

Итак, при начавшейся болезни не следует подвергать свой организм стрессу, старайтесь поменьше нервничать, если не получается - принимайте успокоительные (с разрешения врача).

Старайтесь долго не работать с наклоненной вниз головой. К примеру такие виды деятельности, как прополка грядок или строительные работы в подобной позе лучше не выполнять. Обоснован данный совет повышением внутриглазного давления из-за притока крови к голове. Переносить в одной руке вещи и предметы тяжелее трех килограмм тоже нежелательно.

Не рекомендуется совершать и резкие движения головой: дергать ею, резко поворачивать, наклонять. Проснувшись утром, даже если опаздываете на работу, не стоит резким рывком вставать с постели: подобные движения крайне негативно влияют на растущую глаукому.

А вот какие глазные капли при глаукоме используются чаще всего, указано

Во избежание прогрессирования заболевания не рекомендуется долго читать, сидеть за компьютером, заниматься бумажной мелкой работой, вязать шить, вышивать и совершать длительное время другие виды деятельности, требующие сильного напряжения глаз. Нежелательно работать в ночное время, а также водить автомобиль.

На видео – что нельзя делать при заболевании:

Противопоказано смотреть на солнце: при ярком солнечном освещении обязательно нужно пользоваться специальными очками или козырьком. Лучше, если стекла очков или пластмасса козырька будут зеленого цвета.

Нежелательно долгое время пребывать в помещении без света: даже во время сна лучше оставлять тусклый ночник. Смотреть телевизор при выключенном главном освещении тоже не рекомендуется. При начавшейся глаукоме не стоит посещать парную, а также не рекомендуется допускать переохлаждение организма.

Факторы риска

Узнаем, какие моменты могут существенно увеличить риск возникновения у человека глаукомы.

• Наследственность . Если у ближайших кровных родственников имеется, или имелась подобная патология, риск заболевания глаукомой повышается. Однако, случится это вовсе не обязательно.
• Раса . Уже документально подтверждено, что люди негроидной расы заболевают открытоугольной глаукомой чаще остальных: в 6-9 раз чаще, чем представители европеоидной расы. А меньше всего подвержены открытоугольной (самой распространенной) глаукоме люди азиатского типа и эскимосы.
• Возраст . Риск появления этой глазной болезни сильно возрастает после преодоления человеком пятидесятилетнего рубежа. К тому же возраст заболевших с каждым годом становится моложе.
• Высокое давление . Если у человека зафиксировано высокое внутриглазное давление, он в зоне риска.
• Слабая роговица . Если роговица имеет тонкую слабую структуру, риск развития патологии повышается. Именно с данным фактором связана повышенная заболеваемость глаукомой афроамериканцев: у них от природы тонкая роговица.
• Патологии рефракции . Если у человека диагностирована близорукость, он в зоне риска открытоугольной глаукомы, а если дальнозоркость - закрытоугольной.
• Прием лекарств . Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов существенно увеличивает риск возникновения данной патологии. К подобным препаратам относятся гормональные средства, кортикостероиды.
• и операции . При травмировании органов зрения может нарушиться отток внутриглазной жидкости. К такому же результату может привести и осложнения после операции на глазах.

На видео – факторы при заболевании:

Кроме перечисленных факторов риска немалую роль могут сыграть также и следующие моменты: ожирение, наличие сахарного диабета или заболеваний сердца/сосудов. Однако, считать эти болезни причинами глаукомы нельзя, они всего лишь способствуют появлению данной патологии.

Итак, мы выяснили, что такое глаукома глаза, как она выглядит, и каковы ее основные виды. Теперь вы знаете, что собой представляет это опасное заболевание, а также то, какие действия выполнять при глаукоме не рекомендуется. Узнайте, чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания. Обязательно обратитесь к врачу при признаках ухудшения зрения, чтобы успеть принять лечебные меры на раннем этапе болезни.

Дискомфорт в глазах, слезотечение, головная боль – такие признаки могут говорить о повышенном внутриглазном давлении или офтальмогипертензии. Это основной симптом – неприятной глазной болезни, которая распространена на всем земном шаре.

Исходом глаукоматозного поражения глаза может стать полная темнота перед глазами. Исчезает даже ощущение света. Но если обнаружить повышение давления вовремя, то болезнь можно победить . В статье рассмотрим главные симптомы глаукомы на ранней стадии у взрослых, которые спасут зрение вам и вашим пожилым родственникам.

Самые первые признаки болезни

Особенность глаукомы в том, что начальная стадия имеет очень мало симптомов . Клинические проявления скудные, неспецифические, многие просто не обращают на них внимания. В тот момент, когда глаукома проявит себя во всей красе, наступает уже . Потеря зрения в это время достигает 70-80%.

В основе снижения остроты зрения при глаукоматозном поражении глаза лежит гибель глазного нерва . Избыточное давление повреждает нервную ткань и приводит к патологии обмена веществ. Такое длительное воздействие в конечном итоге ведет к тому, что нерв отмирает. Его нельзя вылечить, вернуть к жизни или заменить протезом . Глаукомная слепота будет необратимой.

ВАЖНО! При глаукоме зрение начинает исчезать с периферии, а в центре еще долго останется четким.

Так как же распознать коварную болезнь? Есть неспецифические признаки, которые нередко появляются на ранней стадии. При их обнаружении необходимо обратиться к офтальмологу для измерения давления и осмотра глазного дна.

Радужные круги

Симптом, который характерен практически только для глаукомы – появление кругов перед глазами. Это не мелкие черные точки или мушки, а крупные кольца вокруг источников света – фонари, лампы, фары машин. Круги окрашиваются во все цвета спектра, от красного до фиолетового. Причина появления таких колец в искажении света при высоком внутриглазном давлении. Чаще всего симптом появляется при .

Слезотечение

Избыток жидкости давит изнутри на глазное яблоко, повреждает многие структуры. В этих условиях у людей появляется повышенная слезоточивость, глаза выглядят блестящими, постоянно влажными .

Избыток слезы причиняет неудобства, особенно косметического характера и может спровоцировать инфекции глаза. Крайне выраженным становится слезотечение во время острого повышения давления. В это время повышенная слезоточивость сочетается с резкой головной болью и радужными кругами вокруг ламп.

Головная боль с одной стороны

Острые приступы похожи на мигрень: боль сильная, в основном с одной стороны головы. Но главное отличие – летучесть. Истинная мигрень не должна поражать только одну половину головы, всегда болит то правая, то левая сторона. Если же боли затрагивают одну и ту же часть, то стоит вспомнить о глаукоме . Помимо боли появляется сильное слезотечение, при взгляде на свет видны радужные круги, а болезненность усиливается.

ВАЖНО! Рвота, боль в глазном яблоке и радужные круги – симптомы . При его появлении необходимо экстренно обратиться к врачу.

Сложности с подбором очков

Одним из косвенных симптомов глаукомы у взрослых является необходимость частой смены очков. Только что подобранные, уже спустя месяц кажутся неудобными . Это не однозначный признак высокого давления, но заставляет задуматься.

Причинами частой смены очков являются проблемы с прохождением света и сетчаткой. Последняя сильно страдает от повышенного количества жидкости, что нарушает ее функцию при глаукоматозном поражении глаза.

Как выявить заболевание на начальном этапе?

Симптомы, которые перечислены выше, появляются не сразу. Для их развития давление должно быть повышено в течение нескольких месяцев. Со временем избыток жидкости будет все больше сдавливать все структуры внутри глазного яблока. Особенно сильно страдает самый главный воспринимающий аппарат – сетчатка и глазной нерв .

Если они пострадают, то ясное зрение вернуть не сможет ни один офтальмолог. Поэтому важно обнаружить глаукому еще до появления радужных кругов перед глазами и других первых симптомов . Сегодня окулисты во всем мире стараются выявить болезнь в тот момент, когда она совсем ничем не проявляется. Такие люди считают себя абсолютно здоровыми и не подозревают, что их зрение в опасности!

На видео офтальмолог рассказывает о первых симптомах глаукомы — что замечает пациент и определяет врач.

Ежегодное измерение внутриглазного давления начиная с 40 лет – главный способ найти глаукому . А если есть наследственная предрасположенность, то лучше начинать тонометрию раньше – после 35 лет. Сегодня существуют комфортные бесконтактные тонометры и пневмотонометры. Это аппараты, которые позволяют измерить давление внутри глаза быстро и относительно точно. Такие методики используют в центрах здоровья и кабинетах профилактики.

СПРАВКА! В России каждый человек может бесплатно обратиться в Центр здоровья в своем городе – здесь можно измерить внутриглазное давление, а заодно получить консультацию по других показателям организма.

Факторы риска

Вероятность появления глаукомы не у всех людей одинакова. Часть населения имеет более высокий риск возникновения болезни . В этом случае профилактическое измерение давления начинают уже с 35 лет для того, чтобы поймать патологию вовремя. Офтальмологи выделяют особые факторы повышенного риска – выявление одного или нескольких из них грозит развитием глаукомы:

СПРАВКА! Если выявлена разница между давлением глаз, то проводят дообследование – изучают глазное дно и углы зрения с помощью периметрии.

Факторы «антириска»

Вышеперечисленные факторы риска не обязательно приведут к развитию глаукомы. Наличие одного или сразу нескольких из них лишь чуть увеличивает вероятность болезни. К счастью для нас есть и обратные моменты – факторы антириска . Сейчас они активно изучаются и в будущем их список пополниться. Это те особенности, которые уменьшают вероятность появления глаукомы :

Диагноз «глаукома» ежедневно слышат все новые и новые пациенты. Страшное и неизлечимое когда-то заболевание глаза сегодня . Если обнаружить ее на ранней стадии, то можно избежать не только слепоты, но и любых проблем со зрением. Поэтому не оттягивайте посещение врача, если обнаружили у себя любые из симптомов, что описаны выше. Если же ничего не беспокоит, то побеспокойтесь о своем зрении заранее и измеряйте давление ежегодно!

Глаукома – болезнь миллионов. Распространена по всему миру, равно поражает мужчин, женщин, детей. Одно из названий – «тихий вор зрения».

Долгое время никак симптоматически не проявляясь, приводит к необратимым изменениям глазного аппарата и полной слепоте. Каждую минуту слепнет один взрослый больной, каждые 10 минут – ребенок.

Что такое глаукома?

Группа патологий хронического характера, общая специфическая причина которых – перманентно повышенное внутриглазное давление (ВГД), нарушение оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) и, как результат развитие оптической нейропатии и прогрессирующие необратимые изменения сетчатки и зрительного нерва.

Виды и формы заболевания

В силу множественности заболеваний, объединенных общими признаками, патология классифицируется по видам, формам, происхождению, динамике глаукомного процесса.

Врожденная глаукома

Причина — травмы или патологические состояния плода во время внутриутробного развития или при прохождении через родовые пути.

В свою очередь, врожденная глаукома разделяется на:

Первичная глаукома

Причина — изменения в дренажной и сосудистой системе глаза, дисфункция кровеносной, сосудистой, эндокринной систем, наследственность.

Постоянно прогрессирующее повышение ВГД приводит к сдавливанию волокон зрительного нерва, недостаточному обеспечению их кровью, нарушению всех глазных обменных процессов.Первичная глаукома классифицируется по формам, стадиям, степени компенсации.

По формам различают застойную и простую первичную глаукому:

Как фазы развития патологического процесса различаются начальная, развитая, абсолютная глаукома.

Абсолютная глаукома – неблагоприятный исход всех форм заболевания. Заканчивается слепотой. Характеризуется постоянным глазным тонусом, нарушением обмена веществ в глазных тканях. В органах зрения происходят необратимые процессы атрофии, зрительный аппарат перестает функционировать.

Сопровождается изъязвлением роговицы с развитием гнойной прободной язвы. Кровеносные сосуды разрываются, оболочки глаза выталкиваются наружу.

Классификация процесса по степени компенсации:

• Компенсированная; лечение захватило болезнь в начале развития, ВГД стабильно, зрение пациента в сохранности;
• Субкомпенсированная; давление периодически повышается;
• Некомпенсированная; ВГД нарастает, но до критических значений не доходит;
• Декомпенсированная (острая фаза); ярко и внезапно проявляются все симптомы патологии.

В 70-х годах прошлого века глаукома стала классифицироваться по течению физиологического и патологического процессов.

Так, выделяют три типа патологии:

• Открытоугольную форму;
• Закрытоугольную глаукому;
• Смешанную глаукому;
• Процесс, связанный с повышенным ВГД, но без глаукомных изменений в глазном дне.

Причинами вторичной формы становятся офтальмологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств, травмы, оперативное вмешательство.

Четкой границы между первичной и вторичной формой нет. В обоих случаях развитие процесса обусловлено повышением ВГД, но в клинике первичной и вторичной форм отмечаются существенные различия.

Вторичная форма характеризуется:

• Односторонностью процесса;
• Приступообразным течением;
• ВГД значительно повышается вечером и в ночное время;
• Изменения в зрительном аппарате происходят меньше, чем за год;
• При адекватном медицинском вмешательстве зрение пациента удается сохранить.

Наиболее полной считается классификация Нестерова, по которой выделяют:

– хроническое, со склонностью к прогрессированию, заболевание глаз.

Предположительно, причиной развития является комплекс неблагоприятных факторов.

Современная медицина не располагает сведениями, по какой причине или причинам развивается болезнь, но достоверно установлена провоцирующая роль совокупности генов.

По отдельности каждый из них оказывает лишь слабое действие.

Влияние внешней среды определяет активизацию генной группы, при которой проявляется обусловленный их деятельностью признак. При блокировке хотя бы одного гена риск проявления признака снижается кратно.

Главный участок поражения – угол передней камеры глаза и дренажная система циркуляции внутриглазной жидкости. Нарушаются процессы гидродинамики в органе зрения и, как результат, повышается внутриглазное давление.

Прогрессирующее и постоянное повышение ВГД приводит к необратимым изменениям всех слоев трабекулярного аппарата.

Перманентно высокое ВГД провоцирует нарушение кровообращения. Недостаточное поступление крови к зрительному нерву приводит к повреждениям его тканей, развивается процесс дегенераця нервных волокон.

Атрофия нервных волокон сопровождается побледнением зрительного диска и образованием в нем углубления, занимающего на начальных стадиях центральную и височную зоны, а с развитием заболевания «оккупирующего» весь диск. Краевая экскавация – один из главных признаков глаукомы.

Формы открытоугольной глаукомы

Различают:

Закрытогуольная глаукома

Из ста пациентов, больных глаукомой, 20 страдают ее закрытоугольной формой (ЗУГ). Женщины подвержены заболеванию больше, нежели мужчины.

Главная причина развития – непосредственный контакт радужки и трабекулы. Угол передней глазной камеры закрывается, скопившаяся влага не может найти выход, внутриглазное давление вырастает до значений выше допустимых.

Этиологически ЗУГ связана:

• с анатомическими дефектами или особенностями строения глаза;
• изменениями глазного аппарата в ходе естественного старения организма;
• нарушениями в работе обменной и гормональной систем;
• причинами функционального характера.

Причина — слишком тесное соприкосновение радужки и хрусталика в зрачковой зоне. Влага теряет возможность свободного прохождения из задней в переднюю камеру через зрачок. В задней камере нарастает давление, радужка выпячивается и соприкасается с решетчатой связкой, развивается бомбаж.

Результат – закрытый угол передней камеры и повышенное ВГД. При нарушении оттока через решетчатую связку развивается острый глаукомный приступ.

По клиническому течению ЗУГ классифицируется:

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Причины глаукомы у взрослых

Причина развития патологии едина – нарушение циркуляции и скопление глазной влаги.

При износе или повреждении стенок Шлеммова канала изменяются гидродинамические процессы, повышается давление внутри глаза, нервные клетки не в полной мере обеспечиваются питанием, запускается механизм их атрофии.

Для взрослых пациентов называются несколько причин, предрасполагающими к развитию заболевания:

У больных старше 50-55 лет с наибольшей вероятностью прогнозируется развитие первичной формы заболевания. Причины глаукомы в пожилом возрасте – нарушения гормональной, обменной, нервной систем.

Глаукома у детей

В развитии глаукомы у детей определяющие роли играют наследственная предрасположенность, отличное от нормы строение глаза, нарушения работы нервной, гормональной, сосудистой систем, заболевания сердца.

Как основополагающие причины рассматриваются заболевания или патсостояния беременной во время первого триместра гестации:

Негативное для глаз ребенка действие оказывают употребление беременной или кормящей грудным молоком матерью алкоголя или получение ею больших доз ионизирующего излучения.

Вторичные глаукомы

Развиваются у детей после травм, при воспалительных глазных патологиях, опухолях, после хирургических операций.Механическое повреждение глаз.

Глазные структуры претерпевают изменения в ходе или после травм, нарушается ток и циркуляция крови в глазных сосудах, рубцы закрывают угол передней камеры:

Глаукома при сахарном диабете

При сахарном диабете страдают все системы организма, зрительный аппарат исключением не является. Глаукома, в этом случае рассматривается, как осложнение сахарного диабета.

Постоянно высокий уровень глюкозы провоцирует развитие диабетической ретинопатии. Сосуды теряют прочность и эластичность, становятся хрупкими, рвутся от любого незначительного усиления тока крови, приводя к постоянным кровоизлияниям в сетчатку. Зрение ухудшается в геометрической прогрессии.

Главный участок поражения при диабетической ретинопатии – зрительный нерв. Окончания нервных волокон сдавливаются. При неоказании медицинской помощи запускается механизм необратимой атрофии зрительного нерва. Пациента настигает слепота.

Процесс занимает некоторое время, начинаясь со слепого пятна, он набирает силу. Следующим этапом становится выпадение зрения в виде дуги или полукруга. Слепое пятно расширяется, пропадает периферическое зрение. На крайних стадиях диабетической глаукомы наступает полная слепота.

Истории наших читателей!
"Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!"

Симптомы

Открытоугольная глаукома на начальных фазах протекает бессимптомно. Периферическое зрение исчезает на развитых стадиях.

Закрытоугольная глаукома сопровождается сильным болевым синдромом с частыми приступами, появлением «нимба» вокруг солнца или лампы, затуманенной и нечеткой картинкой.

Все внешние проявления глаукомного процесса можно разделить на три группы:

При остром течении заболевании отмечаются такие симптомы:

• Резкие боли в глазничной области;
• Каменность» глаза, который становится значительно плотнее нормального;
• Постоянные головокружения;

Как неспецифические симптомы рассматриваются:

• Снижение сердечного ритма;
• Боли в области сердца;
• Общая слабость, апатия;
• Повышенная температура;
• Покраснение склеры, изменение цвета зрачка на зеленоватый;
• Отсутствие реакции на свет.

Диагностика

Совсем маленькие дети обследуются под общей анестезией. Для взрослых пациентов достаточное применение местного анестетика.

Методы обследования взрослых больных включают сбор анамнеза, первичный осмотр, инструментальные обследования:

Чем вылечить глаукому?

Главный принцип лечения патологи и – приведение ВГД(внутриглазного давления) к нормативным значениям. Достигается при помощи оперативного вмешательства и медикаментозного лечения.

Как средства поддерживающей терапии используются расслабляющие гимнастики, диеты, средства народной медицины. Как поддерживающее и профилактическое средство назначаются очки Сидоренко, воздействующие на глаза посредством вакуумного давления и пульсирующего цвета.

Операции при глаукоме

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методики не принесли желаемого результата:

Плановые хирургические операции различаются по методам и технике проведения, длительности и эффективности действия.

Выбор того или иного вида определяется после проведенной диагностики.

Трабекулэктомия

Заключается в иссечении части решетчатой связки.

Состоит из нескольких этапов:

Советская система глазных операций, предложенная и разработанная С.Н. Федоровым.

Основной участок вмешательства – Шлеммов канал .

Задняя его стенка удаляется, открывается фильтрующая мембрана.

При этом, вскрытия оболочек глазного яблока не требуется. ВГД снижается плавно, скачков давления не происходит.

По времени операция занимает от 30 до 40 минут.К недостаткам относится риск развития фиброзов и техническая сложность проведения, требующая высокого мастерства хирурга.

Установка дренажей

Создает дополнительные пути для оттока влаги. Существует несколько моделей, отличающихся эффективностью, сложностью в установке, стоимостью.

Клапан Ахмеда показан при любом виде и форме заболевания, сам регулирует глазное давление, время имплантации составляет от 10 до 12 минут.

Послеоперационные осложнения минимальны, проявления гипотонии отсутствуют. Клапан может быть установлен и переднюю и в заднюю камеры. При всей своей действенности, метод дорог в свободной продаже клапанов Ахмеда нет.

Криодеструкция

Воздействие на ресничное тело низкими температурами.

Результат – частичное прекращение продуцирования ВГД. Как последствия рассматриваются возможность повторной операции, отслоение сетчатки и развитие катарактальных процессов.

Операции лазером

Разработано несколько методов лазерного лечения глаукомы:

1. Лазерная циклокоагуляция . Снижение ВГД добиваются либо иссечением части ресничного тела, либо тромбированием части сосудов идущих к нему. Операция до минимума свела риск развития увеита и гипотонии, проводится на всех стадиях болезни, включая терминальную.
2. . В радужной оболочке лазером «прокалывается» отверстие, через которое глазная влага попадает в переднюю камеру.
3. Лазерная иридопластика . Радужка отделяется от дренажной системы. Глазной жидкости открывается доступ к передней камере.
4. Лазерная трабекулопластика . Операция открывает каналы в системе гидродинамики для беспрепятственной циркуляции ВГД.

После операции пациенту выписываются лечебные препараты:

• Антибиотики (Флоксал, Левофлоксацин) – исключают риск инфицирования;
• Котикостероиды (Максидекс) – снимают воспаление и ускоряют процесс заживления;
• Препараты группы НВП (Индоколлир) – снимают болевой синдром и воспаление.

Препараты назначает врач, «самоназначения» и действие по принципу «подружка посоветовала – хорошо помогает», исключено.

Операция занимает несколько минут, реабилитация длится от одной до двух недель.

В период восстановления соблюдаются несложные правила:

После восстановительного периода врач посещается 2 раза в год для проверки остроты зрения, обследования глазного дна и передней камеры глаза.

Медикаментозное лечение глаукомы

Действенно на начальных стадиях развития заболевания.

Состоит из трех направлений:

При реактивном развитии приступа, основная задача – снизить ВГД. Для уменьшения и стабилизации давления вводятся растворы пилокарпина и тимолола по схеме и диуретики.

Одновременно с инсталляцией медикаментов проводится сеанс гирудотерапии. Как дополнительные средства применятся горчичники, ножные ванны с горячей водой, слабительные препараты.

Для снижения и стабилизации ВГД применяются лекарственные средства класса миотиков.

Существуют две группы миотических препаратов: первые замещают ацетилхолин, вторые препятствуют процессам его расщепления.

К побочным действиям миотических препаратов относится ослабление цинновой связки спазм мышц цилиарного тела, тошнота и рвота, приступы брадикардии. Как последствие применения миотиков, возможно развитие катарактоподобных симптомов.

Капли от глаукомы

К капельным препаратам, основное действие которых направлено на снижение ВГД и усиление оттока глазной влаги относятся:

• Простагландины. Препараты первой группы – Траватан, Ксалатан, Глаупрост, Тафлотан . Начинают действовать спустя 2 часа после инсталляции. Максимальное действие достигается через 12 часов, длится в течение суток.
• Симпатомиметики. Популярные препараты группы симпатомиметиков Глаукон, Эпифрин, Офтан Дипивефрин.
• Холиномиметики. Холиномиметики, препараты, возбуждающие холинорецепторы, заместители ацетилхолина. Очень быстро разрушаются в организме холинэстеразой, поэтому показано совместное применение их со средствами, блокирующими этот фермент. Пилокарпин – холиномиметик на растительной основе. Карбохол – синтетический препарат. При закрытоугольной форме заболевания, при острых приступах назначается Пилокарпин. Вводится в глаз 2 раза в сутки. Эффект длится 6 часов.

Препараты, снижающие продуцирование глазной жидкости, классифицируются как:

• ингибиторы карбоангидразы, фермента ресничного тела: Трусопт, Азопт ; показано применение 2 раза в день;
• блокаторы бета-адренорецепторов: Офтан-Тимолол, Тимогексал, Бетоптик ;
• агонисты альфа-2-адренорецепторов: Клонидин, Бримонидин ; механизм действии заключается и в сокращении продуцирования ВГЖ и в усилении ее оттока.

Все перечисленные средства отпускаются по рецептам, обладают побочными действиями, применяются после назначения врача.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется для уменьшения болей, для снижения ВГД, как сосудорасширяющая процедура.

В качестве физиотерапевтических методов, уменьшающих болевой синдром используется:

Массаж глаз при глаукоме

Массаж глаз при диагнозе глаукома – поддерживающее средство. Применяется наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Тренирует зрительный аппарат, снижает симптомы, расслабляет мышцы.

Повседневные упражнения:

Общий массаж

Методика:

Точечный массаж

Действия:

1. Мягко потереть сначала кончик носа, затем надглазничную область и весь лоб.
2. Перейти на глазничную область и массировать ее.
3. Массировать уголки глаз.

Массаж каждой точки длится половину или треть минуты. При болевых ощущениях сила нажима уменьшается, и время массирования увеличивается.

Лечение глаукомы народными средствами

Лечение мумие. Принимают по 0,2г за полчаса до еды, запивают свежим свекольным соком. Так поступают 10 дней, пропускают 5 дней и повторяют курс.

Мед

Способ:

Лечение травами

Рецепты:

Диета

Рацион включает продукты, богатые витаминами A, E, C, B, полиненасыщенными жирными кислотами:

При составлении меню внимание уделяется молочным, молочно-кислым, растительным продуктам. Не возбраняется употребление мяса рыбы нежирных сортов.

Что можно:

Что нельзя или что надо ограничить:

Профилактика

Все меры профилактики несложны, снижают риск развития заболевания, предупреждают дорогое и длительное лечение:

1. Не выполнять тяжелой физической работы и просто поднимать тяжести.
2. Следить за полноценностью ночного сна.
3. Не выполнять работу, где требуется наклон головы вперед.
4. Сократить время просмотров телевизора, работы за компьютером, реже посещать кинотеатры и представления с яркими световыми эффектами.
5. Капать препараты для профилактики заболевания и следовать рекомендациям лечащего врача.

Прогноз

Чем раньше обнаружена болезнь, тем благоприятнее прогноз. При адекватном и вовремя проведенном лечении прогноз первичной врожденной глаукомы благоприятный. У 85% из 100 ВГД стойко держится в пределах нормативных показателей.

При операции в начальных стадиях заболевания зрение остается сохранным у 75% из 100. Операция при запущенной форме патологии сохраняет зрение 15 больным из 100.

Неблагоприятный прогноз в 90% случаев – позднее обращение к врачу.

При первичной закрытоугольной форме прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.При вторичных глаукомных процессах, при переходе болезни в терминальную стадию прогноз неблагоприятный.