Взрослые люди довольно часто относятся к своему здоровью по принципу «не помру, так само пройдет», откладывают посещение врача и давят симптомы таблетками. Но когда речь идет о болезни детей, любой родитель начинает волноваться, особенно, когда диагноз не совсем понятный. Например – невроз. Что это такое и почему у детей все чаще выявляются подобные состояния?

Действительно, чем дальше, тем больше неврозы «молодеют», и на их симптомы зачастую жалуются даже совсем маленькие дети. И хотя официальной статистики по детским неврозам в нашей стране не ведется, по некоторым данным, уже к пятому классу школы те или иные невротические реакции отмечаются практически у половины детей. Ваш ребенок попал в их число? Не стоит паниковать и терзать гугл на предмет прогнозов – невротические расстройства относятся к обратимым состояниям, которые успешно лечатся, особенно, в детском возрасте, когда психика еще пластична и легко поддается коррекции.

Все неврозы в общем делятся на две большие группы: реактивные и те, которые появились в результате совокупности многих факторов, а не после конкретного события. Если точнее, то и вторая группа может дебютировать после психотравмирующей ситуации, но в этом случае событие будет лишь «триггером», проявляющим моментом, а не причиной заболевания.

Этот момент может быть важным при лечении неврозов у детей, поскольку «проработать» при помощи психотерапии одно конкретное негативное событие намного легче, чем корректировать все ошибки воспитания и нюансы мировоззрения маленького больного. В первом случае терапия займет не так много времени, а вот во втором – врачам придется немало постараться, чтобы вернуть дитя в нормальное состояние.

Настоящие причины неврозов у детей обычно кроются в особенностях воспитания, обстановки в семье, где воспитывается ребенок. Если родители сами страдают какими-либо неврозами или хотя бы проявляют невротических черты характера время от времени, то дети просто «считывают» родительскую модель поведения, и в дальнейшем также имеют риск заболеть неврозом. Зачастую подобные расстройства «передаются по наследству» из поколения в поколение, пока кто-нибудь из членов семьи не изменит привычные схемы поведения, передав своим отпрыскам уже здоровую модель – и тогда цепочка может прерваться естественным путем.

Довольно большую роль играют и физиологические причины, особенно, если речь идет о совсем маленьких детях. Родовые травмы, вредные воздействия на плод во время беременности, тяжелые заболевания в первые годы жизни также нередко провоцируют неврозы у детей дошкольного возраста.

В интернете можно встретить немало психологических статей, чей смысл сводится к тому, что большинство неврозов у детей – следствие «недолюбленности», недостатка внимания со стороны родителей. Отчасти это так, но вырастить невротика так же легко можно и в обстановке гиперопеки, и предъявляя к своему чаду слишком жесткие требования.

Говоря простым языком, неврозы у детей и подростков возникают тогда, когда какие-то потребности не удовлетворяются его окружением так, как это нужно конкретному ребенку. И речь не идет о капризах и требованиях «мама, купи!» — основными потребностями у маленьких людей являются, например: безопасность, наличие любящего взрослого, стабильность, принятие и так далее. У каждого малыша эти потребности довольно индивидуальны, и только внимательный родитель может с точностью распознать, в чем именно он нуждается, а чего категорически не выносит.

Конечно, очень сложно создать совершенно идеальные условия для развития и воспитания – скорее всего, это просто невозможно. Однако попытки «ломать ребенка об коленку» точно станут кратчайшим путем для формирования детских неврозов.

Симптомы неврозов у детей

Проявления неврозов у детей не менее разнообразны, чем у взрослых, хотя и имеют свои особенности. Психологи обычно пользуются нижеприведенной классификацией, хотя большинство из этих названий вы не найдете в МКБ-10, в которой невротические расстройства обозначены совершенно другой терминологией.

Невроз страхов у детей обычно проявляется в определенных обстоятельствах. Более младшие дети боятся «бабайки», шума ветра, пауков или темноты. Когда ребенок подрастает, он может со страхом относиться к публичным выступлениям, большим коллективам, контрольным работам в школе и другим ситуациям, которые либо делают его центром всеобщего внимания, либо требуют совершенного результата (оценки). При этом в маленьком возрасте он может капризничать, истерить, отказываться делать что-либо, а в более старшем – всеми способами избегать неприятной ситуации, прогуливать уроки, сбегать из дома и так далее.

Выглядит как постоянное повторение определенных действий. Ребенок может шмыгать носом, дергать шеей, покашливать, грызть ногти, вырывать волосы или испытывать желание бесконечно мыть руки. Проявления этого невроза могут быть очень разными, но причина всегда одна и та же – повышенная тревога.

Почему у детей появляются навязчивые движения, о чем это говорит и как справиться с подобным состоянием – советы врача.

Или неврастению отличает раздражительность, проблемы с аппетитом, нарушения сна, вялость. Обычно этот вид невроза развивается в ответ на непосильные нагрузки в школе или на дополнительных занятиях, и в настоящее время его часто диагностируют у детей в возрасте 8-9 лет.

Невроз ипохондрического характера у взрослых обычно касается состояния здоровья, а вот маленькие ипохондрики сомневаются не только в своем физическом благополучии, но и вообще – в себе, в своих умениях и умственных способностях. Безусловно, в этих сомнениях большую роль играет родительское воспитание по типу «все дети как дети, а вот мой…». Для чувствительного ребенка сравнения с другими детьми и регулярные порицания могут стать отправной точкой возникновения невроза.

Далеко не всегда проявляется только привычными «приступами» с падениями на пол, криком и прочими капризами. «Задача» истерика – привлечь к себе внимание взрослых, а уж как он это будет делать – другой вопрос. Одни дети действительно валяются по полу в магазине, другие просто жалуются на бесконечные боли и хвори, пытаясь таким образом получить любовь и принятие.

Заикание невротической природы возникает в период активного формирования речи – от 2 и до 5 лет. Когда ребенок волнуется, он с трудом может произнести необходимые слова, но в спокойной обстановке заикание такого рода может быть почти незаметным. Порой такой симптом возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию, иногда – является следствием повышенных нагрузок и чрезмерных требований, а бывает, что он заикается только в общении с определенными людьми – которых в глубине души сильно боится.

Невротические нарушения сна время от времени бывают едва ли не у всех детей. Это связано с тем, что именно во сне перегруженная психика имеет свойство избавляться от напряжения. Например, многие дети и подростки начинают «лунатить» в лагерях отдыха (сказывается смена привычной обстановки), а у детей младшего школьного возраста нередки случаи разговоров во сне.

Недержание мочи невротического характера требуют определенной диагностической осторожности. Дело в том, что отдельные эпизоды недержания по ночам вполне нормальны для детей до 2-3 лет, но если ребенок уже подрос, а все еще случаются «аварии», то можно говорить о невротической природе данного явления, которое можно и нужно вылечить.

Кроме всего вышеперечисленного, к признакам и симптомам неврозов у детей могут относиться:

• тошнота и рвота;
• расстройства деятельности ЖКТ;
• головные боли;
• слабость, вялость, сонливость;
• депрессивные и тревожные мысли;
• мутизм (временное отсутствие речи);
• запоры;
• боли в различных частях тела;
• обмороки и предобморочные состояния.

Это довольно короткий список наиболее распространенных признаков детских неврозов, на самом деле их проявления могут быть еще более разнообразными.

Диагностика и лечение детских неврозов

Поскольку потребности и проблемы юных пациентов существенно отличаются от таковых у взрослых людей, диагностика детских неврозов также имеет свои особенности. Ребенок не всегда может внятно объяснить, что с ним происходит, чего он боится и чего именно ему не хватает. Поэтому беседы с доктором не могут быть основным методом для постановки правильного диагноза.

Первое, что необходимо сделать родителям в тех случаях, когда у их чада выявляются признаки невротического расстройства – это всесторонне обследовать ребенка. Зачастую то, что окружающие принимают за невроз, может быть симптомом соматического заболевания, гормональной недостаточности, мозговых нарушений и так далее. Если при обследовании выявляются какие-то проблемы, то в первую очередь необходимо заняться лечением обнаруженного заболевания.

Если же никаких серьезных отклонений не обнаружено, то родителям необходимо обратиться к квалифицированному врачу-психотерапевту или психиатру. Не стоит бояться подобного визита – «на учет» с неврозами в настоящее время не ставят даже в обычных ПНД, а обращение к частному доктору вообще исключает распространение какой бы то ни было информации о здоровье чада.

В то же время нелеченный невроз может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Например, если мальчик писается в кровать до пяти лет, избавиться от этой привычки будет очень сложно в более взрослом возрасте, а значит, не удастся избежать насмешек сверстников, которые в итоге могут привести от энуреза уже к депрессии.

Диагностика невроза у детей подразумевает тщательный сбор семейного анамнеза, выяснение условий жизни и развития ребенка, ситуации в родительской семье. Также будут учитываться перенесенные серьезные заболевания и возможные психологические потрясения. Всю эту информацию врач получит от родителей. А с самим ребенком будет работать при помощи игровых методов, арт-терапии, сказкотерапии и так далее, поскольку такой подход позволяет легко «разговорить» маленького пациента, который в игре сможет выразить свои переживания и потребности.

Итак, диагноз установлен, и перед родителями встает новый вопрос: «как лечить невроз у ребенка?». Можно сразу сказать, что для полного возвращения юного больного к нормальной жизни потребуется довольно значительное время и согласованная работа врача и родителей.

К счастью, довольно редко в подобных ситуациях необходимо применение медикаментов. Психотерапия неврозов у детей и подростков является основным методом лечения подобных расстройств, поскольку психика в это время еще только развивается, мозг обладает огромными ресурсами для восстановления.

Стоит помнить, что внимательные родители не только узнают у врача, как лечить детский невроз, но и сами должны принять активное участие в процессе психотерапии. Поскольку невротические расстройства – заболевание «семейное», зачастую помощь психотерапевта или даже прием медикаментов может потребоваться и кому-то из родителей. Причины детских неврозов почти всегда идут из семьи, и если старшее поколение меняет привычные схемы поведения, то и ребенок автоматически перенимает новые «правила жизни», становясь более уверенным в себе.

Как уже было сказано, основным методом лечения является регулярная и долговременная психотерапия под руководством грамотного врача. Но в то же время важно обеспечить маленькому пациенту комфортную обстановку дома, ограничить время, проводимое за компьютером (который сильно «раскачивает» нервную систему даже у взрослых). Творческие занятия, четкий режим дня, отдых на свежем воздухе, общение с друзьями и членами семьи, дозирование учебной нагрузки играют важную роль в лечении невроза у детей. Симптомы при таком подходе быстро пойдут на спад даже без применения специальных препаратов.

Почему при неврозах у детей нужно в первую очередь работать с родителями – рассказывает психолог Вероника Степанова.

Эти же советы будут актуальны и для профилактики неврозов у детей – даже если врач скажет, что ваш ребенок полностью здоров, старайтесь по-прежнему выполнять все рекомендации, чтобы расстройство не вернулось с новой силой.

Подведем итог

В данном материале мы постарались наиболее полно рассказать о том, как лечить невроз у детей. Но приведенные нами примеры – достаточно общие, в то время как у каждого юного пациента симптомы и лечение невротического расстройства могут серьезно отличаться. Поэтому важно выбрать хорошего врача и четко следовать его советам и рекомендациям. Вовремя замеченные и вылеченные неврозы у детей– залог счастливого и здорового будущего, поэтому не стоит откладывать лечение и ждать, что «само рассосется». Случаи спонтанного выздоровления от невроза бывают достаточно редко, так что здоровье ваших детей (и психическое тоже!) – целиком в ваших руках.

Неврозы у детей

Что такое Неврозы у детей -

Неврозы - психогенные заболевания, представляющие собой реакцию личности на психическую травму (острую, внезапную или длительную психотравмирующую ситуацию).

Что провоцирует / Причины Неврозов у детей:

Основными причинами детских неврозов являются эмоциональная психическая травма, наследственность, перенесенные заболевания, семейные отношения родителей, и окружающих, физические и эмоциональные перегрузки, недосыпание, ошибки в воспитание.

Патогенез (что происходит?) во время Неврозов у детей:

Основой психологического конфликта при истерии является противоречие между личностью и окружающей ее действительностью, не удовлетворяющей обычно высокого уровня притязаний этой личности. Для больных неврастенией характерно стремление к чрезмерным усилиям, превышающим реальные возможности личности. Причиной неврастении у детей может быть постоянная стимуляция со стороны родителей, стремление к успеху без учета сил и возможности ребенка. Основой конфликта при неврозе навязчивых состояний является борьба между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями.

Основная особенность неврозов у детей обусловлена их развитием у формирующейся личности. Личность в значительной мере определяется типом воспитания ребенка в семье. Различный тип неправильного воспитания («гиперопека», «неприятие», «потворствующая гиперопека», авторитарное, жесткое воспитание, контрастное, «гиперсоциализирующее» воспитание) искажает нередко биологические особенности личности, темперамент детей. При этом нарушается направленность реакции ребенка, создаются неблагоприятные черты характера, нередко формируется преневротический личностный радикал. Формирование преневротического радикала приводит к ощущению неполноценности, нарастающей тревожности, подготавливает к неадекватному восприятию так называемого пускового фактора. При наличии подготовленной почвы любое неосторожное слово, обидное замечание, изменение условий жизни и другие факторы могут привести к неврозу. Чем моложе ребенок, тем большее значение в происхождении невротических срывов имеют его биологические особенности, в частности невропатия или ранняя детская нервность.

Невропатия характеризуется нарушением эмоционального фона основ личности. Наиболее частой причиной невропатии у ребенка является патология беременности, особенно наличие стрессов во время ее, осложнения в родах. В других случаях патология беременности и родов может быть причиной нарушения происхождения перинатальной энцефалопатии, приводящих к формированию Синдрому дефицита внимания и гиперактивности, это определяет плохую адаптацию детей в детских учреждениях, они чаще дают невротические срывы при госпитализации, при малейшем изменении жизненного стереотипа.

Возрастной фактор, как фактор патогенеза, определяет клиническую картину многих заболеваний. Так, у детей раннего и дошкольного возраста в связи с незрелостью личности и самосознания редко наблюдаются «классические» формы неврозов, для них типичны более простые по структуре невротические реакции. Клинически - это так называемые моносимптомные или системные неврозы. Наиболее часто нарушения развиваются в системе речедвигательных механизмов (заикание) или системе регуляции мочеиспускания (энурез), возникают патологические условнорефлекторные связи между состоянием аффекта и наиболее интенсивным видом деятельности в момент аффективного напряжения. Так, рефлекторное защитное движение может привести к развитию невротических тиков.

Начавшись как невротические реакции, системные неврозы могут в дальнейшем приобретать стойкий характер и превращаться у детей школьного возраста и подростков в невротические состояния, а с возрастом в невротическое развитие личности.

Симптомы Неврозов у детей:

Симптоматические проявления неврозов зависят от характера психической травмы и от особенностей личности больного. Наличие у ребенка определенных личностных особенностей, проявление тех или иных черт характера (сенситивность, истероидность, тревожная мнительность и др.) указывают на форму неврозного состояния: неврастению, истерию, невроз навязчивых состояний.

Истерия. Для истерического невроза характерны повышенная чувствительность и впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, неустойчивость настроения, эгоизм и эгоцентризм. Одним из основных свойств истерической личности является требование признания. Основа психологического конфликта при истерии - высокий уровень притязаний, не соответствующий возможностям личности (обычно как результат эгоцентрического воспитания — «кумир семьи»). Для истерии характерно большое разнообразие симптомов. В детском возрасте многообразие симптомов истерии встречается редко, обычно они бывают при наличии истероидных черт личности ребенка. У большинства детей истерические реакции выражаются моносимптомными проявлениями. Для детей младшего возраста характерны аффективно-респираторные припадки (приступы задержки дыхания), чаще проявляется у единственных избалованных детей. Припадок развивается при плаче, вызванном недовольством, гневом ребенка при неудовлетворении его желаний. В более старшем возрасте истерические припадки многообразнее, иногда сходны с эпилептическими припадками, иногда с приступами удушья при бронхиальной астме. Для истерического припадка характерна театральность, выразительность поз, припадок может длиться долго, если есть наблюдатели. Для истерии характерно несоответствие предъявляемых жалоб объективным данным при осмотре.

Неврастения. Основным клиническим синдромом неврастении является раздражительная слабость. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, по малейшему поводу дает аффективные бурные вспышки с последующим раскаянием. Поведение характеризуется то вялостью, пассивностью, то двигательным беспокойством. Настроение часто меняется, иногда бывают проявления депрессии. Отмечаются повышенная утомляемость, невнимательность, понижение работоспособности. Очень характерна головная боль при утомлении, психическом напряжении, реже по утрам. Головная боль может быть постоянной, сжимающей. У детей старшего возраста, подростков и у взрослых возникают ипохондрическое представление тяжести заболевания, неизлечимости его. Характерно для неврастении . Чаще затруднено засыпание, сон поверхностный, с кошмарными сновидениями, частым пробуждением. Довольно нередко при неврастении отмечаются ночные страхи, обычно связанные с дневными переживаниями, с резкими вегетативными проявлениями - сердцебиение, дрожание, покраснение или побледнение лица и др.

Невроз навязчивых состояний. Для этого невроза большое значение имеют такие психологические особенности, как неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость. Иногда у кого-либо из родителей в детстве также отмечались черты тревожной мнительности. Дети с раннего возраста боятся всего нового, одиночества, темноты, насекомых, животных. В школьном возрасте характерны мнительность, тревожность, боязнь заразиться, заболеть. Больные создают себе различного рода запреты («чтобы не случилось чего-нибудь плохого»). Такое развитие личности называется обсессивным, а невроз навязчивых состояний - обсессивным неврозом.

Детям чаще свойственны разнообразные фобии - страх смерти, заражения, острых предметов, животных и др. У большинства больных в качестве мер защиты появляются различные навязчивые действия, иногда ритуального свойства (бесконечное мытье рук, подпрыгивание в определенном порядке, похлопывание рукой и др.). В более старшем возрасте возникают навязчивые сомнения, мысли, счет. В качестве характерного признака навязчивых состояний выделяют наличие у больных критики к этой навязчивости, элементов борьбы с навязчивыми действиями, выработку защитных ритуалов.

Нередко более сложному навязчивому движению и действию предшествуют невротические тики, возникающие как закрепившиеся условнорефлекторные движения. Тики принадлежат кневрозоподобным нарушениям, при которых основной причиной служит не психогения, а раннее органическое поражение головного мозга. Дифференциальная диагностика между невротическими и неврозоподобными тиками представляет значительные трудности, тем более что невротические тики часто возникают у детей с СДВГ. Для невротических тиков характерна определенная последовательность их появления, стереотипные сокращения отдельных мышечных групп, напоминающие защитные движения. Обычно в 4-5-летнем возрасте возникает мигательный тик, который через несколько недель или месяцев проходит. Однако малейшее психическое напряжение, переживание, испуг вызывает тики других мышечных групп, которые постепенно захватывают мышцы лица (поднимание бровей, подергивание носом, оттягивание углов рта, заведение глазных яблок). Один вид тиков сменяется другим, в более тяжелых случаях почти без интервала. При недостаточном лечении, при постоянной психотравмирующей ситуации тики могут распространяться по всему организму. После острых респираторных инфекций чаще появляются так называемые респираторные тики - навязчивое покашливание, втягивание носом, хмыканье и др.

Тики могут входить в структуру одного из трех неврозов . Как уже было отмечено, невротические тики могут быть одним из начальных проявлений невроза навязчивых состояний, сопровождаясь при этом соответствующими особенностями личности, ощущением отчужденности, с попыткой задержки тиков волевым усилием, с постепенным присоединением более сложных навязчивых действий и ритуалов. Для истерического невроза характерна демонстративность тиков, усиление их в определенной ситуации, в присутствии лиц, на которых направлена истерическая симптоматика. При неврастении тики чаще возникают (или усиливаются) после различных соматических заболеваний, усугубляющих и другие неврастенические симптомы. При хронической психотравмирующей ситуации этап невротической реакции сменяется затяжным невротическим состоянием с ведущим симптомом тиков.

Невротическое заикание (логоневроз). Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Обычно заикание впервые возникает в 2-4 года под влиянием какого-нибудь сильного впечатления, испуга. Частота заикания в этом возрасте обусловлена интенсивным формированием мышления, становлением и усложнением фразовой речи. У детей младшего возраста отмечаются как клонические, так и тонические судороги речевой мускулатуры, у более старших детей преобладают тонические судороги. В происхождении заикания у детей определенное значение имеет наличие в семье больных с заиканием, причем кроме фактора подражания большую роль играет наследственная предрасположенность к речевой патологии. Невротическое заикание резко усиливается при волнении, сопровождаясь сопутствующими движениями, облегчающими речь ребенка (притоптывание ногой, прищелкивание пальцами и др.), иногда тиками мышц лица.

Невротическое заикание чаще возникает у детей с нормальным или ускоренным развитием речи. При отсутствии наследственной предрасположенности и нормальном «речевом климате» в семье, своевременно проведенном лечении заикание в течение нескольких недель может пройти полностью.

При особенно сильном испуге аффективно-шоковая реакция может проявиться отсутствием речи с последующим развитием заикания. Нередко заикание рецидивирует. В более тяжелых случаях у больных происходит фиксация заикания на основе закрепления двигательного речевого стереотипа, развивается невротическое состояние с синдромом заикания, логоневроз. Течение логоневроза волнообразное с периодическим усилением заикания и сопутствующих ему невротических расстройств под влиянием различных психогенных ситуаций (большая школьная нагрузка, экзамены и др.). Характерно усиление логоневроза в пубертатном периоде с обострением реакции личности на дефект речи, резким усилением логофобии.

Неврозоподобное заикание, возникающее в связи с органическим заболеванием головного мозга, развивается чаще постепенно. Обычно отмечается позднее развитие речи, косноязычие. Характерно отсутствие реакции личности на дефект речи, больные не стараются скрыть его, выраженность заикания мало зависит от ситуации. Реакция личности при неврозоподобном заикании появляется обычно в пубертатном возрасте, и тогда его трудно отличить от невротического заикания.

Энурез , или ночное недержание мочи, может быть продолжением физиологического энуреза, когда из-за чрезмерной глубины сна длительно не вырабатывается «сторожевой пункт» в коре головного мозга. К неврозу следует относить только те случаи энуреза, которые возникают под воздействием психической травмы, при внезапном изменении жизненного стереотипа (посещение яслей, детского сада, появление второго ребенка в семье и др.).

Подчеркивают роль нарушения механизмов сна в патогенезе энуреза. Клиника невротического энуреза характеризуется выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которой находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Временное изъятие ребенка из психотравмирующей обстановки может привести к заметному урежению и даже прекращению энуреза. Возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера, как робость, тревожность, впечатлительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка дети болезненно переживают свой недостаток, у них возникает чувство собственной неполноценности, тревожное ожидание ночного упускания мочи. В тех случаях, когда заболевание не заканчивается выздоровлением, у детей и подростков происходит субдепрессивный сдвиг настроения с недовольством собой, замкнутостью, сенситивностью, ранимостью или повышенной аффективностью, возбудимостью, несдержанностью, озлобленностью.

Энурез у детей иногда развивается вместе с функциональным недержанием кала - . Энкопрез может быть единственным проявлением невроза, чаще по типу истерической реакции (на появление в семье отчима, определение в ясли, детский сад).

Диагностика Неврозов у детей:

Очень важно диагностировать невроз в раннем возрасте ребенка. Ведь чем раньше удастся распознать невроз, тем легче его будет вылечить в дальнейшем. Диагностика детских неврозов состоит из нескольких этапов:

• Психологического анализа жизни ребенка.
• Анализа отношений в семье между родителями и ребенком, а также его поведением с другими детьми и родственниками.
• Проведения бесед с ребенком на заранее разработанные вопросы в процессе игрового общения с малышом.
• Наблюдение за поведением ребенка во время игры (спонтанной или заранее организованной).
• Анализ рисунков ребенка. Благодаря рисункам можно понять чувства, переживания и желания ребенка.
• Обследование родителей, а также бабушек-дедушек.
• Разработка доктора совместно с родителями индивидуальной психотератии ребенка.

Лечение Неврозов у детей:

При неврозах патогенетическим лечением является психотерапия. Психотерапия у детей в основном направлена па улучшение семейной обстановки, нормализацию системы отношений в семье, коррекцию воспитания. Значение медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии состоит в обеспечении необходимого психосоматического фона для более успешной психотерапии. При неврозоподобных состояниях, особенно при наличии массивных невротических наслоений, психотерапия тоже имеет большое значение, но на первый план выступает медикаментозная терапия (как этиотропная, так и симптоматическая), а также физио-, бальнеотерапия и др.

Психотерапия

Все методы психотерапии можно разделить на 3 группы: семейная, индивидуальная и групповая психотерапия.

Значение семейной психотерапии при лечении неврозов у детей особенно велико, так как в контакте с членами семьи врач непосредственно изучает жизненные проблемы семьи и ребенка, способствует устранению эмоциональных нарушений, нормализации системы отношений, коррекции воспитания. Особенное значение семейная психотерапия имеет у детей в дошкольном возрасте, когда она наиболее эффективна, когда легче устранить патологическое влияние ошибок воспитания. Семейная терапия включает в себя обследование семьи (в процессе которого следует определить семейный диагноз - совокупность психопатологических, личностных и социально-психологических особенностей семьи). На втором этапе проводятся семейные обсуждения. Беседы с родителями, бабушкой, дедушкой. С ребенком занимаются в кабинете, оборудованном как игровая комната - с игрушками, масками, письменными принадлежностями. Сначала ребенку предоставляется возможность свободного обращения с игрушками, книжками. По мере установления эмоционального контакта с ребенком проводится беседа. Семейные обсуждения обычно предшествуют занятиям с ребенком, но иногда можно начать с занятий с ним, при этом улучшение в состоянии ребенка положительно влияет на ход семейных обсуждений. При семейных обсуждениях определяется педагогическая перспектива, подчеркивается роль родителей в психотерапии, необходимость тесного сотрудничества.

Следующий этап - совместная психотерапия больного и родителей . С дошкольниками проводятся предметные игры, рисование, постройки. Со школьниками - обсуждение различных тем, направленные предметные игры. При взаимодействии детей и родителей наглядно определяются привычные эмоциональные реакции, конфликты. В последующем проводятся ролевые игры, отражающие общение в жизни («школа», «семья»). В психотерапии используется сценарий, который разыгрывают дети и родители, меняясь ролями. Психотерапевт во время игры демонстрирует оптимальную модель семейных отношений. Так постепенно создаются условия для перестройки семейных отношений и ликвидации психологического конфликта.

Индивидуальная психотерапия. Основные методы - «разъясняющая», или рациональная, психотерапия, рисуночная (арттерапия), игровая, аутогенная тренировка, суггестивная психотерапия (внушение).

Рациональная психотерапия проводится в три этапа. Вначале, после установления эмоционального контакта с больным, врач в доступной форме объясняет ему сущность его болезненного состояния. На втором этапе врач вместе с больным старается определить источник его переживаний. В последующем в домашнем задании (больной должен закончить начатый врачом рассказ) он, разбирая разные варианты окончания рассказа, пытается разрешить трудные конфликтные ситуации сам или с помощью врача. Даже незначительные успехи во владении ситуацией при одобрении врачом способствуют перестройке отношений, коррекции неблагоприятных черт характера.

Арттерапия (рисование, лепка ). Иногда рисование может быть единственным способом общения ребенка. Рисуя, ребенок лучше разбирается в своих переживаниях. Наблюдение за ним во время рисования дает представление о его характере, общительности или замкнутости, особенно если ребенок рисует в небольшой группе детей, дает представление о самооценке, наличии творческого потенциала, фантазии, кругозоре. Рисование часто используется и при групповой психотерапии. Очень информативно рисование на заданные темы - рисунок семьи, изображение страхов и др. Для врача анализ рисунка семьи, беседа с ребенком об изображенных на рисунке лицах дает больше представления о структуре семьи, семейных отношениях, чем формально собранный у мамы анамнез. По завершению сеанса ребенок «отдает» нарисованные им страхи врачу. Вместо рисования иногда используют изготовление разных масок, лепку. Устранение ситуационных страхов предотвращает развитие навязчивых страхов. Хороший эффект устранения страхов отмечается в группе, когда дети дома рисуют страхи, а на занятиях совместно обсуждают, проигрывают их.

Игровая психотерапия наряду с рисуночной наиболее соответствует возрастной потребности детей в игре, но требует организации игры как терапевтического процесса, эмоциональной включенности врача, способности к игровому перевоплощению. Используется как спонтанная игра без определенного сценария, так и направленная, но допускающая импровизацию. Игра с терапевтической целью показана детям 2-12 лет при аффективных и характерологических нарушениях, затруднении в общении. Игра направлена на восстановление нарушенных отношений. В спонтанной игре у ребенка появляется возможность эмоционального и двигательного самовыражения, осознания напряжения, страха. В импровизационной игре доктор создает стрессовые ситуации страха, обвинения, спора для того, чтобы ребенок научился самостоятельно или с его помощью найти выход из ситуации. Наиболее удачный этот метод считается у детей в возрасте 4-7 лет, когда происходит интенсивный процесс ролевого развития личности. В старшем возрасте драматизация проводится без кукол и игрушечного реквизита, в воображаемой обстановке. Таким образом, в совместном с врачом проигрывании происходит обучение подростков принятию адекватных решений в стрессовых ситуациях.

Одним из вариантов игровой терапии является сказкотерапия , в процессе которой решаются вопросы психодиагностики и психокоррекции. При этой методике не только рассказывают, сочиняют и разыгрывают сказки, изготовляют сказочных персонажей, кукол-марионеток, но и проводят медитацию на сказку. При статической медитации дети прослушивают сказку в удобном (обычно лежа) положении под спокойную музыку. При психодинамической медитации - двигаются, перевоплощаясь в различных животных, и исполняют другие упражнения.

Аутогенная тренировка (метод мышечного расслабления) проводится только у подростков. Метод эффективен при лечении системного невроза, в частности логоневроза, тиков. Положительный эмоциональный настрой, создаваемый врачом («путешествие», «пребывание в любимых местах отдыха», представление солнечного луча, согревающего в определенной последовательности мышцы нижних конечностей, туловища, затем верхних конечностей и, наконец, лица), легко вызывает мышечное расслабление, уменьшение и даже на время исчезновение тиков, заикания. С каждым последующим сеансом нарастает эффект мышечного расслабления и уменьшения невротических симптомов, кроме того, у ребенка появляется вера в выздоровление.

Суггестивная психотерапия включает внушение в бодрствующем состоянии, косвенное внушение, гипнотерапию. Внушение в бодрствующем состоянии является обязательным элементом в любом психотерапевтическом воздействие. Внушение чаще применяется при острых невротических реакциях, при действии сверхсильных раздражителей (истерический амавроз, афония, мутизм, остро возникшие страхи). Внушение часто используется и при других невротических реакциях, невротической форме энуреза, патологических привычках. При хорошей внушаемости и установке на лечение внушение может проводиться в состоянии мышечной релаксации. Нередко у детей применяется косвенное внушение, при котором создается установка на лечебный эффект при приеме тех или иных лекарств, проведении каких-либо процедур (например, эффект электростимуляции при истерическом параличе). Примером косвенного внушения является плацебо - индифферентное вещество, оформленное в виде лекарства.

Гипнотерапия применяется для мобилизации психофизиологических ресурсов, укрепления эмоционально-волевой сферы, оказывает в основном симптоматическое воздействие, быстро ликвидируя тот или иной симптом. Гипнотерапия противопоказана при нежелании лечиться, асоциальных установках, страхе гипнотического воздействия, психомоторном возбуждении, депрессии, остром соматическом заболевании. Гипнотерапия проводится при недостаточной эффективности внушения наяву, при различных невротических симптомах, астеноневротических состояниях, психосоматических заболеваниях.

Групповая психотерапия. Основные показания для групповой психотерапии:

• неблагоприятные личностные изменения при длительном течении невроза (эгоцентризм, повышенный уровень притязания);
• трудности общения и связанные с этим аффективные расстройства (излишняя застенчивость, скованность, мнительность, непереносимость ожиданий и др.);
• необходимость дальнейшей коррекции семейных отношений при трудноразрешимых конфликтах.

Противопоказания: отрицательное отношение к лечению, выраженная расторможенность, возбудимость, агрессивность и снижение интеллекта. Группы подбираются постепенно в процессе индивидуальной психотерапии. Число больных в пределах малой группы: 4 больных в возрасте 4-5 лет, 6 - в возрасте 5-11 лет, 8 - в возрасте 11-14 лет. Длительность занятий от 45 мин у дошкольников до 1 ч в 7-12 лет и 1,5 ч у подростков, что позволяет разыгрывать сложные сюжеты.

Объединения в группу проходит путем совместного посещения музеев, выставок с последующим обсуждением рассказов, интересных книг, своих увлечениях и др, таким образом. достигается снятие напряженности. Дети начинают делиться своими собственными переживаниями, проблемами. По сравнению с индивидуальной психотерапией раскрытие переживаний в группе оказывает больший терапевтический эффект. Далее вводится игровой метод спонтанных и направляемых врачом игр. После чего следует тренинг психических функций (с применением игр, развивающих быстроту реакций, внимание, выносливость, координацию движений). Подростки обучаются приемам самоконтроля и саморегуляции. Существует несколько методик групповой психотерапии, в процессе занятий используются различные приемы - разнообразные игры, тренирующие не только перечисленные выше функции, но и воображение, различную технику общения, наблюдательность, творческую активность. В качестве домашних заданий используются различные рисуночные тесты, с последующим обсуждением. На каждом занятии проводится релаксация с внушением тех положительных качеств, которые участники группы приобрели на занятии. Обсуждение в конце курса лечения закрепляет результаты групповой психотерапии, расширяет кругозор детей, развивает их самосознание.

Медикаментозная терапия

Как уже отмечалось, медикаментозная терапия при неврозах имеет в основном второстепенное значение, действуя на тот или иной симптом, снимая напряжение, повышенную возбудимость (или депрессивный фон), уменьшая астенический синдром. Обычно медикаментозная терапия предшествует психотерапии. Возможно комплексное лечение, когда психотерапия проводится вместе с лекарственной терапией, физиотерапией. Комплексная терапия показана при неврозоподобных состояниях. При этом обычно назначается общеукрепляющая и дегидрационная терапия, средства, уменьшающие астению, ноотропы. Применение транквилизаторов и антидепрессантов может осложнить проведение психотерапии. Транквилизаторы используются в основном при органической расторможенности, гиперактивности.

При неврозах, особенно у детей, целесообразно назначение настоев лекарственных растений, которые могут применяться длительно, до 1,5 мес. В настоящее время фитотерапия все чаще используется при лечении неврозов и психосоматических заболеваний. Большинство лекарственных растений вызывает седативный эффект (валериана, пустырник и др.).

Так как у детей неврозы нередко развиваются на основе перинатальной энцефалопатии, невропатии, астенических состояний, лечение обычно проводится комплексно. При астенической симптоматике рекомендуют общеукрепляющие и тонизирующие средства: препараты кальция (хлорид, глюконат, лактат, глицерофосфат), липоцеребрин, витамины, настойки китайского лимонника, заманихи; полезны пантогам, ноотропил. При астенических состояниях с субдепрессивным синдромом показано применение настойки элеутерококка, аралии, женьшеня. При раздражительной слабости хороший эффект вызывает микстура Павлова в сочетании с настойкой валерианы, пустырника. Полезны ванны (в частности, хвойные); физиотерапия: электрофорез с кальцием, магния сульфатом, бромом, димедролом; электросон. Из психотропных средств при гиперстеническом синдроме применяют транквилизаторы с седативным действием (элениум, эуноктин), при гипостеническом - транквилизаторы с легким активирующим действием (седуксен, триоксазин). При невротических состояниях с субдепрессивным синдромом целесообразны малые дозы антидепрессантов - мелипрамина, амитриптилина. При повышенной возбудимости, гиперкинетическом синдроме показан сонапакс (меллерила).

Лечение системных неврозов (заикание, тики, энурез) желательно проводить с учетом основного патогенетического фактора.

При лечении невротического заикания основным методом является психотерапия, щадящий речевой климат в семье (лица, окружающие ребенка, не должны заставлять его «правильно» говорить; сами должны говорить медленно, плавно, напевно). Ребенок будет подражать, при медленном темпе речи заикание, возникшее после испуга по типу невротической реакции, обычно довольно быстро проходит. Рекомендуются настой лекарственных растений, микстура Павлова, уменьшение нагрузки (не форсировать речь ребенка, меньше читать ему, не заставлять заучивать длинные стихотворения). Требуется уменьшить общение со взрослыми, не говорить с ними о болезни ребенка, исключить контакт с заикающимися. На этой стадии не стоит обращаться к логопеду. При наличии выраженного аффекта, испуга показана игровая и рисуночная психотерапия. На стадии логоневроза проводится комплексное лечение, в котором наибольшее значение имеет психотерапия (элементы разъяснительной терапии, внушение в бодрствующем состоянии или в гипнозе, аутогенная тренировка, групповая психотерапия). Обязательна консультация логопеда с выполнением его рекомендаций. Периодическое применение седативных, общеукрепляющих средств, электрофорез кальция, брома, аминазина по воротниковой методике или на область речевых мышц, электросон.

При неврозоподобном заикании внутренняя речь развита недостаточно, часто отмечаются задержка развития речи, дизартрия, дизграфические нарушения. Для этой формы заикания наибольшее значение имеют систематические логопедические занятия. Из лекарственных средств - дегидратационные, рассасывающие, ноотропы, витамины группы В. Лечебная гимнастика с включением дыхательных упражнений, массаж пальцев рук, речевой мускулатуры дополняют этот комплекс. Психотерапия имеет второстепенное значение, показана в основном при наличии невротических наслоений.

При лечении невротических тиков наибольшее значение имеет предупреждение их фиксации в начале развития. Поэтому не допускается никаких замечаний, требований следить за собой, сдерживая тики. Желательно установить причину (испуг, подражание, перегрузка в школе и др.) и по возможности устранить ее. Из медикаментозных средств более эффективным является фенибут. Психотерапию желательно начинать рано, выбор ее зависит от возраста ребенка, начинать надо с индивидуальной (рисуночная, игровая) психотерапия. Старших детей после индивидуальной психотерапии обычно переводят на групповую.

Лечение энуреза зависит от формы. Более распространен невротический и неврозоподобный энурез. При невротической форме в лечении главной является психотерапия; у детей младшего и среднего возраста более эффективна гипносуггестивная психотерапия, у подростков - аутогенная тренировка. Из медикаментозных средств у детей дошкольного возраста применяются лекарственные сборы с седативным эффектом, у старших детей прием транквилизаторов утром, днем. При неспокойном сне рекомендуется перед сном половина возрастной дозы эуноктина. Принципиально важным считается применение средств, регулирующих и способствующих восстановлению нормального сна. При простой форме энуреза (гиперсомнической) с дефицитом парадоксальной стадии сна придается большое значение воспитательно-гигиеническим мероприятиям. Например, рекомендуется лечебная гимнастика перед сном в связи с выраженной гиперактивностью больных, целесообразностью перевода гиперактивности в адекватные формы. Не рекомендуется насильственное пробуждение ночью (будить можно только в том случае, если ребенок начинает беспокоиться). Антидепрессанты (мелипрамин) целесообразны при простой и диспластической форме энуреза. При невротической и невропатической форме рекомендуют адаптогены (элеутерококк, женьшень и др.). Физиотерапия широко применяется при различных формах энуреза, но часто без заметного эффекта. В заключение следует сказать, что физиотерапия, как и многие лекарственные средства, могут оказать лечебное действие, если они назначаются с суггестивной установкой.

Следует отметить, что при всех формах неврозов и неврозоподобных состояний лечение вызывает наибольший эффект в их начальной стадии, на стадии невротической реакции. При развитии невротического состояния и особенно невротическом формировании личности эффективность лечения заметно уменьшается.

Хлорид кальция - 5% раствор; 1 чайная, десертная или столовая ложка 3-4 раза в день (после еды).
Глюконат кальция - таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 шт. Детям до года - 0,5 г; от 2 до 4 лет - 1 г; от 5 до 6 лет - 1-1,5 г; от 7 до 9 лет - 1,5-2 г; от 10 до 14 лет - 2-3 г 2-3 раза в день.
Глицерофосфат кальция - таблетки по 0,2 и 0,5 г; для детей разовая доза 50-200 мг.
Липоцеребрин - таблетки по 0,15 г; детям назначают по 0,5-1 таблетке 3 раза в день.
- по 10-15 капель 1-3 раза в день до еды.
- по 10-15 капель 3 раза в день.
- по 10 капель 2-3 раза в день (до еды).
При энурезе препарат назначают, начиная с 2 капель на ночь, постепенно увеличивая до 15-20 капель, а затем ее медленно снижают (с психотерапевтическим подкреплением).
- по 10-15 капель 2-3 раза в день.
- по 10 капель 3 раза в день.
, - столько капель, сколько лет ребенку, 3 раза в день.
При лечении неврозов желательно избегать парентерального применения препаратов, в частности витаминов, особенно если ребенок дает выраженную негативную реакцию на инъекции.
Дозы рекомендуемых витаминов. (витамин В6), таблетки 0,002 г, 0,005 г, 0,01 г. назначают 2-3 раза в день в возрастной дозе.
Тиамина бромид (витамин В,), таблетки 0,002 г. назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

Профилактика Неврозов у детей:

Профилактика неврозов заключается в понимание причин их возникновения и правильном воспитание. Для того чтобы предотвратить заболевания родителям стоит создать благоприятную атмосферу, умерить физические нагрузки и занятия спортом, своевременно начинать лечение соматических болезней; питание ребенка должно быть сбалансированным, содержать питательные вещества, необходимые для реализации нормального функционирования нервной системы.

В профилактике неврозов важную роль играет лечение и устранение острых и хронических инфекций, профилактика травм мозга, к которым относится родовая, острая и хроническая интоксикация, нарушение питания организма, нехватка сна и отдыха. Недосыпание у детей влияет на развитие астенического состояния.

Правильное воспитание является одним из условий профилактики неврозов и подразумевает развитие у ребенка таких качеств как выдержка, терпение, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, умение делиться с другими детьми, уступать, считаться с интересами других, научиться социально контактировать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Неврозы у детей:

Невролог

Психотерапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Неврозов у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что количество детей, которым диагностирован невроз, неуклонно растет. Основными причинами развития неврозов у детей являются биологические - например, наследственность, но в то же время нельзя сбрасывать со счетов обстоятельства, в которых растет и развивается маленькая личность. Неврозы у детей и подростков - это пограничные нарушения психики, на которые не оказывает влияние психотическое состояние. Болезнь относится к единой группе, но вот проявляться может совершенно по-разному. Кроме того, есть и особенности, способные повлиять на ход терапии и динамику заболевания.

Невроз у ребенка - распространенное заболевание, которое может иметь очень неприятные последствия. Важно выявить его на ранней стадии и обратиться к специалисту

Причины развития неврозов

Что же может стать причиной детского невроза вне зависимости от возраста? Чаще всего толчком к развитию невроза у малышей до года и детей дошкольного возраста становятся проблемы в семье - например, если у родителей есть личные проблемы, они придерживаются жестких правил воспитания, и при этом не учитывают индивидуальные особенности ребенка. Эмоциональное расстройство у малыша в этом случае будет прогрессировать, однако проблемы в семье - далеко не единственное, что может стать причиной детского невроза.

Значительно усугубить состояние ребенка могут:

• изменение ситуации в семье в худшую сторону, к примеру, длительная разлука с мамой;
• сильный испуг (рекомендуем прочитать: );
• наряду с тяжелой ситуацией в семье ребенку пришлось пережить дополнительный стресс (он стал свидетелем преступления или несчастного случая с тяжелыми последствиями);
• родовая травма, а также серьезные стрессы у матери во время беременности.

Если приведенные выше ситуации наблюдаются в комплексе, это вполне может сработать как спусковой крючок для возникновения невроза у детишек любого возраста.

Неблагоприятное развитие беременности может быть компенсировано спокойной семейной обстановкой, а вот тяжелый семейный климат способен только углубить психические расстройства. В случае когда налицо все признаки невроза, особое значение имеет профилактика, однако очень часто родители не обращают внимания на явную невротическую реакцию ребенка. Разумеется, о лечении ребенка в таком случае речь не ведется - в результате неврозы у детей достигают такой стадии, что меняется сам психологический склад личности.

Стрессы при беременности влияют не только на ее течение, но и на характер, склонности самого будущего ребенка

Симптомы заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Исследования говорят, что главными показателями психического здоровья ребенка является поддержка родителей. Если ребенок растет в неблагополучной семье, у него развивается подозрительность и недоверие к людям, реакции перестают соответствовать ситуациям, становятся неадекватными.

Для малышей в возрасте 2–3 трех лет важно становление самостоятельности. Для ребенка дошкольного возраста - формирование адекватной самооценки и признания самого себя. Все чаще отмечается, что неврозы у детей формируются как результат неверной манеры воспитания - так, эгоцентрическое воспитание может сформировать у ребенка истерию, а отвержение станет причиной неврастении.

Симптомы невротического расстройства не обязательно будут выразительными, однако могут прослеживаться по возрастным критериям. Чаще они указывают на то, что нарушаются функции психики, развивающиеся именно в этом возрасте:

• от нуля до трех лет нарушения происходят в сомато-вегетативных функциях;
• от четырех до десяти лет – в психомоторных;
• от семи до двенадцати лет – разрушаются аффективные функции;
• от двенадцати до шестнадцати лет – эмоциональные.

Симптоматика заболевания различна: у малышей и дошкольников проявляется в виде страха, когда дети боятся темноты, одиночества, потери родителей. При этом страх парализует ребенка: малыш становится неспособным совершать привычные поступки и чувствует беспомощность. Обычно подобные эмоции связаны с отсутствием поддержки родителей и заботы о малыше, может появиться страх смерти.

Неврозы у детей 7-ми летнего возраста и младших школьников могут выражаться еще и такими симптомами, как потеря аппетита, потливость, нервозность, апатия, вспыльчивость. Также при детском неврозе могут наблюдаться тики, другие виды подергиваний, заикание, энурез и недержание кала (рекомендуем прочитать: ). Дополнительно фиксируются отклонения в поведении (застенчивость, болезненное самолюбие или патологическое фантазирование).

Виды невротических состояний

Всего различают пять основных видов невротических состояний:

Истерия

Истерия или истерические неврозы у детей прежде всего характеризует изменчивость настроения и эгоцентризм . У маленьких детей могут наблюдаться такие симптомы, как аффективно-респираторные приступы (судорожные задержки дыхания), при этом получаются такие истерические припадки у маленького артиста довольно правдоподобно. Подобная ситуация часто возникает, когда из ребенка делают «кумира семьи». Для припадков задержки дыхания характерны театральность и эмоциональные перепады. У ребенка дошкольного и младшего школьного возраста истерия может проявляться в виде соматического заболевания. Ребенок может жаловаться на головную боль или спазмы желудка.

Неврастения

Не может быть спутана с истерией, поскольку симптомы заболевания отличаются кардинально. Неврастения проявляется признаками депрессии . У трехлетнего малыша это может вылиться в необходимость спать намного дольше положенного, ребенка не интересуют игрушки, а подарки не приносят ему радости. У подростка 13–14 лет неврастения может выражаться частыми жалобами на боли в сердце или желудке (рекомендуем прочитать: ). Ребенок думает, что он смертельно болен. Основными же признаками неврастении у детей всех возрастов являются нарушения сна.

Неврастения у детей может быть выражена меланхоличностью, вялостью, желанием долго спать и слабовыраженной реакцией на происходящее

Неврозы навязчивого состояния

Основная отличительная черта - беспричинный страх . Например, ребенок 4–5 лет боится жуков, при этом речь идет обо всех без исключения представителях этого вида. Для подростка основаниями для страха могут быть уже вещи посложнее, вроде предсказанного в очередной раз конца света или потопа.

Проявляется невроз навязчивых состояний чаще всего в виде разных повторяющихся движений, которые у каждого ребенка могут различаться. Может наблюдаться частое потирание рук или пальцев, непрекращающееся чесание носа или затылка, покашливание, притопывание ногой и т. д. Ребенок не способен контролировать навязчивые движения, даже если кто-либо из взрослых обратит на них его внимание (рекомендуем прочитать: ). Пока не устранена причина навязчивости, не повторять подобные движения очень сложно - если даже усилием воли ребенок отучится, например, передергивать плечами, навязчивость перерастет в другое действие. При этом каждое волнение или тревога могут усугубить навязчивые движения. Заикание и нервный тик также входят в группу навязчивых проявлений (рекомендуем прочитать: ).

Энурез

Зачастую энурез может быть единственным признаком и проявлением невроза. Он относится к заболеванию в случае, когда имеют место травмирующие ситуации и их последствия. При отсутствии надлежащего лечения у подростка, переживающего эту проблему, может наблюдаться озлобленность, замкнутость или излишняя ранимость.

Пищевой невроз

Пищевой поведенческий невроз проявляется нежеланием есть, ребенка часто рвет. Такое заболевание может возникнуть у ребенка в любом возрасте - как у грудничка, так и у подростка. Отсутствие лечения для здоровья ребенка выльется в такие проблемы, как авитаминоз и анорексия. Виноваты в подобном состоянии чаще всего сами родители, поскольку основной причиной возникновения подобного поведенческого невроза является насильственное кормление, которое постепенно формирует у ребенка отвращение к продуктам питания и к самому ритуалу еды. Отсутствие же аппетита у ребенка может свидетельствовать о каких-то внутренних переживаниях.

Что входит в лечение?

В случае, когда невротическое заболевание уже диагностировано, целесообразно обсудить с врачом дальнейшие действия. Сделать это просто необходимо, в противном случае дальнейшее развитие личности ребенка будет идти по невротическому пути. Основой лечения является психотерапия, направленная на исправление обстановки в семье и коррекцию воспитательного процесса.

Медикаментозная терапия в лечении детского невроза имеет второстепенное значение. При этом родителям необходимо понимать, что препараты для лечения неврозов могут назначать только опытные врачи. В большинстве случаев применяют успокаивающие препараты и поливитаминные комплексы.

Виды и задачи психотерапии при детских неврозах

Психотерапия может быть трех видов: индивидуальная, семейная и групповая. Врач должен изучить ситуацию в семье. С маленьким ребенком актуальны будут ролевые игры, хорошие результаты в борьбе с неврозами дают арт-терапия и аутогенные тренировки. Поскольку лечение детского невроза может растянуться во времени, особенное значение имеет активное участие родителей, однако без коррекции ситуации дома психотерапия может иметь только временный эффект.

Так, в одной из статей доктора Комаровского неврозы у детей определяются именно как обратимые расстройства психической деятельности. В отличие от маниакально-депрессивных психозов и шизофрений детский невроз имеет своей причиной психотравмирующий фактор. Основной задачей врача в данной ситуации как раз и является определение такого фактора. Будет устранен психотравмирующий фактор - наступит выздоровление. Самим же родителям определить причину детского невроза бывает крайне тяжело, а подчас и невозможно.

Проводить комплексную терапию невротических состояний у детей разных возрастов могут:

• невролог;
• педиатр;
• психотерапевт.

Обследование ребенка у специалиста поможет выявить тип неврологической проблемы и степень ее развития

Профилактика

Для предотвращения возникновения невроза необходимо понимать особенности его появления. Огромное значение имеет обеспечение благоприятного климата в семье и выбор правильной линии воспитания. Прибегать к лечению у психотерапевтов и неврологов не придется, если у ребенка с самого раннего возраста отрегулирован режим и обеспечены умеренные физические нагрузки.

Основное лечение для детишек до года - это родительская ласка. Только с ее помощью у ребенка формируется фундамент доверия к окружающему миру. Основной стержень для нормального психического состояния ребенка - это поток любви и терпения со стороны родных людей, без этого процесс лечения и профилактики невротических состояний не может быть успешным. Кроме того, далеко не последнюю роль играет обеспечение достаточного и сбалансированного питания, а также формирование благоприятных условий сна, поскольку нарушения сна могут стать причиной формирования астенического состояния.

Нервные расстройства у детей имеют различные проявления в зависимости от возраста ребёнка: чем меньше возраст, тем в большей степени бывают вовлечены внутренние органы - пищеварительный тракт, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Виды невротических реакций у детей первых 3-х лет жизни.

Аффективно-респираторные приступы . Они могут начаться уже на первом месяце жизни. Провоцирующим моментом может стать любой резко действующий фактор – например, внезапно включённая громкая музыка или быстрое погружение в воду при купании. Во время приступа ребёнок кричит, «закатывается», выгибает туловище, у него синеет носогубный треугольник. На высоте крика происходит остановка дыхания на вдохе, малыш синеет, через несколько секунд приходит в себя, ритм дыхания восстанавливается.

Нарушение кормления . Дети плохо берут грудь, беспокоятся во время кормления, отказываются от груди. В большинстве случаев такие явления – это защитная реакция малыша на неприятные ощущения, которые хотя бы раз появились во время сосания груди – боль в животе или в пищеводе при забросе туда желудочного содержимого. Негативные ощущения, совпав по времени с сосанием, закрепляются в подсознании малыша по типу условного рефлекса и в дальнейшем мешают процессу кормления.

Нарушение сна . Проявляется в длительном засыпании, частых пробуждениях или очень раннем пробуждении, вскрикиваниях во сне, вздрагивании при тихих звуках, стереотипных движениях во сне (сосание пальца, качание головой и др.), сонливости или возбуждении в течение дня, иногда полная инверсия сна и отдыха («перепутал день с ночью»). Нарушение сна впервые возникает после неприятного раздражителя: неудобное положение в постельке, жарко или холодно, слишком светло или слишком темно и т.д., а потом очень быстро закрепляется по типу условного рефлекса на длительное время. Нарушение сна может усиливаться после перенесенных заболеваний на фоне истощения нервной системы.

Устрашающие сновидения, ночные страхи - появляются на втором году жизни ребёнка. Ребёнок сквозь сон начинает кричать, вскакивает в постели, никого не узнаёт, плохо ориентируется в окружающем. По отдельным словам можно понять, что он видит что-то страшное. Ночные страхи, раз появившись, держатся достаточно долго и очень плохо поддаются лечению.

Дневные страхи - страх чужих лиц, новых игрушек, необычной обстановки и т.д. Как правило, такие страхи возникают и фиксируются в сознании ребёнка под влиянием внешних факторов, например, впервые в жизни сделали в поликлинике укол – кроха с тех пор боится всех людей в белых халатах и т.п.

Нарушение аппетита, расстройство жевания и глотания . Ребёнок отказывается от твёрдой пищи, медленно жуёт, долго держит во рту прожёванную пищу. Так проявляется страх глотания, возникший в результате закрепления даже разового неприятного ощущения во время глотания – если болело горло, или пища была слишком горячей, или при насильственном кормлении, когда еду буквально «заталкивали» в рот.

Избирательность в еде – отказ от каких-либо видов пищи или отдельных блюд, боязнь новых блюд, стремление брать в рот и поедать что-нибудь несъедобное: песок, мел, уголь и др.

Желудочно-кишечные расстройства самого разнообразного толка . Повышенная возбудимость кишечной стенки приводит к появлению жидкого стула от самых незначительных причин – смена обстановки, незнакомые люди, другой человек кормит и т.д. Поносы могут чередоваться с запорами. Возникают такие расстройства под влиянием различных психогенных факторов и быстро закрепляются в сознании по типу условного рефлекса. Например, в незнакомой обстановке малыш не стал проситься на горшок, задержал дефекацию, в результате могут развиться психогенные запоры или, наоборот, недержание кала.

Привычная нервная рвота . Ребёнок отказывается от глотания густой или твёрдой пищи, при кормлении жидкой пищей возникает рвота, если попадётся хоть малейший плотный кусочек или пенка. Иногда рвота может возникнуть уже только при виде пищи. Рвотный рефлекс закрепляется с чрезвычайной быстротой. Иногда бывает достаточно даже однократной рвоты, чтобы все раздражители, действующие на малыша в данный момент (вид и запах пищи, окружающие предметы, люди, слова) образовали прочную связь с рвотным центром в головном мозге. Особенно легко такая связь может образоваться во время болезни, если она протекала с эпизодами рвоты.

Функциональные сосудистые расстройства . У ребёнка отмечаются быстрые колебания сосудистого тонуса, что выражается в быстром побледнении или покраснении кожи («пошёл красными пятнами»), кратковременных приступах цианоза (синева под носиком, вокруг глаз), мраморности кожных покровов. Такие дети плохо приспосабливаются к изменению погоды. В пасмурные дни (понижение атмосферного давления) у них обостряются все недомогания, они становятся капризными, раздражительными, быстро устают.

Гипертермия . У невротичных малышей респираторные заболевания протекают, как правило, с очень высокой лихорадкой, а после болезни долго может держаться субфебрильная температура (до 38 градусов) при общем хорошем самочувствии ребёнка и отсутствии каких бы то ни было изменений внутренних органов. Иногда такое состояние длится 1-2 месяца и более. На этом фоне отмечается только повышенная утомляемость малыша и быстрая истощаемость его нервной системы (лёгкий переход от смеха к слезам, не может долго сосредоточиваться, быстро надоедает одно занятие).

Невротические реакции у детей от 3 до 7 лет имеют психо-моторные проявления, то есть выражаются преимущественно нарушениями двигательной активности. Такие дети чрезмерно подвижны (гиперактивность), они не могут спокойно заниматься одним видом деятельности, быстро бросают одну игру и ищут другое занятие, которое также оставляют через минуту. Такого малыша родные называют «электровеником» или «вечным двигателем». Однако такая повышенная активность не проходит даром – малыши быстро устают, истощаются и сами очень сильно страдают от своей чрезмерной подвижности. Они легко раздражаются, у них низкая устойчивость внимания, что делает таких детей трудно выносимыми в любом сообществе.

Невротические тики - один из видов невротических реакций у детей от 3 до 7 лет. Чаще страдают тиками мальчики, общая частота невротических тиков среди детей дошкольного возраста около 13%. Тики выражаются различными непроизвольными движениями – морганием, подёргиванием плечами, гримасничаньем, высовыванием языка и др. Движения усиливаются при волнении, малыш не может управлять ими. Если взрослые не будут фиксировать внимание на тиках, не станут укорять ребёнка, требовать, чтобы он «взял себя в руки», то все явления могут постепенно сойти на нет. Если же только ребёнок поймёт, что он не такой, как все, что его действия вызывают интерес и осуждение окружающих, произойдёт так называемая «вторичная невротизация» - малыш будет стесняться своих тиков, начнёт пытаться подавить их, но получит прямо противоположную реакцию: тики только усилятся, кроме того, могут появиться новые виды движений.

Заикание - это невротическая реакция, которая выражается в нарушении ритма, темпа и плавности речи в результате спазма мышц, участвующих в речевом акте. Преходящее (временное) заикание бывает у 4% малышей в возрасте 3-5 лет, у 1% детей заикание остаётся на долгие годы, иногда на всю жизнь. Чаще страдают заиканием мальчики. Наиболее уязвимый возраст – 3,5 года, когда происходит значительное усложнение речи ребёнка. Он начинает говорить фразами, что требует определённых умственных усилий. Если в этот сложный для малыша период перегружать его информацией, требовать от него правильности речи, форсировать речевое развитие, много читать с требованиями пересказывать услышанное, склонные к невротизации малыши могут «ответить» на такие родительские усилия заиканием.

Нарушение сна в возрасте от 3 до 7 лет протекает аналогично таким же нарушениям у грудных детей и связаны бывают с перевозбуждением малыша перед отходом ко сну – приход родителей с работы, громкая музыка, телевизионные передачи, общий ужин, новые игрушки, которые принёс папа и т.д. Склонный к невротизму ребёнок долго не может заснуть, спит беспокойно, его могут мучить ночные страхи.

Снохождение и сноговорение – углубление нарушений сна, которое сочетается с ночными страхами (темноты, одиночества, сказочных чудищ и т.д.), болезненными привычками (сосание пальца, накручивание волос и др.), навязчивыми ритуалами (многократные пожелания спокойной ночи, повторные просьбы к родителям, многократные высаживания на горшок и т.д.).

Невротический энурез - непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Такой диагноз выставляют только детям старше 5 лет, потому что до этого возраста ещё только происходит формирование навыков опрятности и «мокрая постель» может временами случаться у любого ребёнка. Невротическим энурезом страдают около 10% малышей, чаще эта патология бывает у мальчиков. Обычно ночные мочеиспускания начинают повторяться уже после того, как навык опрятности был сформирован, что является неприятной неожиданностью для родителей.

Невротический энкопрез (каломазание) - непроизвольное выделение кала, при этом никаких заболеваний кишечника или сфинктера прямой кишки не обнаруживают. В подавляющем большинстве случаев энкопрез – это итог длительно существующего тяжёлого невротического состояния ребёнка, причиной которого явились нарушения взаимоотношений между матерью и малышом, длительный семейный конфликт, чрезмерно строгие требования к ребёнку со стороны взрослых. При каломазании дети не испытывают позыва к дефекации и не замечают испражнения. Когда их в этом «уличают», чувство вины и собственной неполноценности заставляют их прятать запачканную одежду, избегать контактов с другими детьми и со взрослыми, что свидетельствует об утяжелении невротизации.

Какие могут быть последствия детской нервности?

Невротические реакции в детском возрасте – это начальная форма психической дезадаптации взрослого человека, которая выражается у него в поведенческих реакциях, неадекватных внешнему стимулу. Говоря простым языком, НА МАЛЕЙШЕЕ ЖИЗНЕННОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК БУДЕТ РЕАГИРОВАТЬ НАСТОЛЬКО БУРНО, ЧТО ЭТО ПОСТЕПЕННО РАЗРУШИТ ЕГО ЗДОРОВЬЕ. Разве не встречались вам люди, которые при потере носового платка горевали так, как будто потеряли близкого человека? Или сослуживцы, которые «кипят» по каждому поводу, а потом у них случается инфаркт или гипертонический криз.

Бесстрастная медицинская статистика свидетельствует, что 80% всей хронической патологии взрослых – это психо- и нейросоматические заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты, язвенная болезнь, бронхиальная астма, экзема, артриты, колиты и др. заболевания – родом из детства.

Лечение детских неврозов – чрезвычайно сложная, а порой и неподъёмная для врача задача. Болезнь можно вылечить, если устранить её причину.

Причина неврозов – нарушения внутрисемейных взаимоотношений. Исправить положение могут только те, кто эти отношения формирует.

Значит, вылечить ребёнка можно только в том случае, если и родители, и другие близкие члены семьи, которые общаются с малышом, проникнутся сознанием того, что именно семейные отношения явились всему виной и захотят эти отношения изменить. И в первую очередь мать должна осознать свою незаменимую роль в формировании здоровья ребёнка и сместить центр тяжести в своих жизненных приоритетах на воспитание малыша в счастливом и доброжелательном к нему окружении.

Первым этапом лекарственной терапии детских неврозов традиционно являются седативные, то есть УСПОКАИВАЮЩИЕ, препараты, преимущественно растительного происхождения. Их особенность заключается в том, что они действуют, в основном, на вегетативную нервную систему, нормализуя её работу. А как мы помним, именно вегетативная нервная система и задействована в большей степени при невротических реакциях у детей раннего возраста.

Для улучшения обменных процессов в нервной ткани назначают препараты, УЛУЧШАЮЩИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА, ВИТАМИНЫ, средства, блокирующие вредное воздействие различных веществ на стенки мозговых сосудов (ВАЗОПРОТЕКТОРЫ). Назначают также препараты, которые нормализуют соотношение «гормонов радости» и «гормонов горя» в головном мозгу (серотонина и допамина), которые гармонизируют поведение ребёнка.

И всё-таки все лекарственные препараты – это только подспорье в сложной и кропотливой работе восстановления нарушенных личностных связей. Ведь как известно, СИНТЕТИЧЕСКОГО СЧАСТЬЯ НЕ БЫВАЕТ и ребёнок может найти счастье только в тёплом родительском доме.

Во-первых, помните, невроз – это обратимое расстройство психического состояния человека, без искажения картины мира. Что это значит? То, что если невроз появился, от него надо избавляться и избавлять своего ребёнка. Совершенно необязательно с ним жить и мучиться! Опасность этого заболевания кроется не в его тяжести, а в отношении к нему. Большинство родителей просто не обращают внимание на первые признаки неврозов или нервных расстройств у своих детей, вторая часть если и обращает внимание, то относится достаточно поверхностно (само пройдет), и лишь незначительная часть предпринимает реальные действия для исправления положения.

Какие бывают неврозы:

1. Невроз страха.
Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. Приступы страха продолжаются 10-30 мин., сопровождаются выраженной тревогой, нередко аффективными галлюцинациями и иллюзиями, вазовегетативными нарушениями. Содержание страхов зависит от возраста. У детей предшкольного и дошкольного возраста преобладают страхи темноты, одиночества, животных, которые напугали ребенка, персонажей из сказок, кинофильмов или придуманных родителями с «воспитательной» целью («черный дядька» и др.)
У детей младшего школьного возраста, особенно у первоклассников, иногда наблюдается вариант невроза страха, называемый «школьным неврозом», возникает сверхценный страх школы с ее непривычными для него дисциплиной, режимом, строгими учителями и т.п.; сопровождается отказом от посещения, уходами из школы и из дома, нарушениями навыков опрятности (дневной энурез и энкопрез), сниженным фоном настроения. К возникновению «школьного невроза» склонны дети, которые до школы воспитывались в домашних условиях.

2. Невроз навязчивых состояний.
Отличается преобладанием ранообразных навязчивых явлений, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию. Основными видами навязчивостей у детей являются навязчивые движения и действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешанные навязчивости.
Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями – навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения – мигания, наморщивание кожи лба, переносья, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами. Тикозные навязчивые движения связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при задержке навязчивого движения.
При фобическом неврозе у детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений. Детям старшего возраста и подросткам более свойственны навязчивые страхи болезни (кардиофобия, канцерофобия и др.) и смерти, страх подавиться при еде, страх покраснеть в присутствии посторонних, страх устного ответа в школе. Изредка у подростков встречаются контрастные навязчивые переживания. К ним относятся хульные и кощунственные мысли, т.е. представления и мысли, противоречащие желаниям и нравственным установкам подростка. Еще более редкой формой контрастных навязчивостей являются навязчивые влечения. Все эти переживания не реализуются и сопровождаются тревогой и страхом.

3.Депрессивный невроз.
Типичные проявления депрессивного невроза наблюдаются в подростковом и предподростковом возрасте. На первый план выступает подавленное настроение, сопровождающееся грустным выражением лица, бедной мимикой, тихой речью, замедленными движениями, плаксивостью, общим снижением активности, стремлением к одиночеству. В высказываниях преобладают психотравмирующие переживания, а также мысли о собственной малоценности, низком уровне способностей. Характерны снижение аппетита, уменьшение массы тела, запоры, бессоница.

4.Истерический невроз.
В младшем детском возрасте часто встречаются рудиментарные моторные припадки: падения с криком, плачем, разбрасыванием конечностей, ударами об пол и аффект-респираторные приступы, которые возникают в связи с обидой, недовольством при отказе выполнить требование ребенка, наказании и т.д. Наиболее редко у детей и подростков встречаются истерические сенсорные расстройства: гипер- и гипестезия кожи и слизистых, истерическая слепота (амавроз).

5.Неврастения (астенический невроз).
Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков. Основные проявления невроза – повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время – истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Наблюдается вегетососудистая дистония, сниженный аппетит, расстройства сна. У детей более младшего возраста отмечаются двигательная расторможенность, неусидчивость, склонность к лишним движениям.

6.Ипохондрический невроз. Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания. Встречается в основном у подростков.

Системные невротические проявления.

7.Невротическое заикание.
У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2-3 года) или в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы. У детей младшего возраста наряду с испугом частой причиной невротического заикания является внезапная разлука с родителями. Вместе с тем возникновению невротического заикания способствует ряд условий: информационные перегрузки, попытки родителей форсировать речевое и интеллектуальное развитие ребенка и др.

8.Невротические тики.
Объединяют разнообразные автоматизированные привычные движения (мигание, наморщивание кожи лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также «покашливание», «хмыкание», «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного движения, первоначально целесообразно. В части случаев тики относят к проявлениям невроза навязчивости. Вместе с тем нередко, особенно у детей дошкольного младшего школьного возраста, невротические тики не сопровождаются чувством внутренней несвободы, напряжения, стремлением к навязчивому повторению движения, т.е. не носят навязчивого характера. Невротические тики (включая навязчивые) – распространенное расстройство в детском возрасте, они обнаруживаются у мальчиков в 4,5% и у девочек в 2,6% случаев. Наиболее часты невротические тики в возрасте от 5 до 12 лет. Наряду с острыми и хроническими психическими травмами в происхождении невротических тиков играет роль местное раздражение (конъюнктивит, инородное тело глаза, воспаление слизистой верхних дыхательных путей и т.п.). Проявления невротических тиков довольно однотипны: преобладают тикозные движения в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, респираторные тики. Часты сочетания с невротическим заиканием и энурезом.

9.Невротические расстройства сна.
У детей и подростков встречаются весьма часто, однако изучены недостаточно. Выражаются нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями. Ночные страхи, встречающиеся в основном у детей дошкольного младшего школьного возраста. Невротические снохождения и сноговорения тесно связаны с содержанием сновидений.

10.Невротические расстройства аппетита (анорексия).
Характеризуются различными нарушениями пищевого поведения в связи с первичным снижением аппетита. Чаще всего наблюдается в раннем и дошкольном возрасте. Непосредственным поводом к возникновению невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, резкий окрик, ссора взрослых и т.п.). Проявления включают отсутствие у ребенка желания есть любую пищу или выраженную избирательность к еде с отказом от многих обычных продуктов, очень медленный процесс еды с долгим пережевыванием пищи, частые срыгивания и рвота во время еды. Наряду с этим наблюдаются пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.

11.Невротический энурез.
Неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а такженаследственность. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи. Это нередко ведет к нарушениям сна. Как правило, наблюдаются другие невротические расстройства: неустойчивость настроения, раздражительность, капризность, страхи, плаксивость, тики.

12.Невротический энкопрез.
Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет. Причины в очновном в длительной эмоциональной депривации, чрезмерно строгим требованиям к ребенку, внутрисемейному конфликту. Патогенез энкопреза не изучен. Клиника характеризуется нарушением навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.

13. Патологические привычные действия.
Наиболее распространенными являются сосание пальцев, кусание ногтей (онихофагия), генитальные манипуляции (раздражение половых органов. Реже встречаются болезненное стремление выдергивать или выщипывать волосы на волосистой части головы и бровях (трихотилломания) и ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация) перед засыпанием у детей первых 2 лет жизни.

Причины невроза:

Основной причиной неврозов является психическая травма , но такая прямая связь наблюдается сравнительно редко. Возникновение невроза обусловлено часто не прямой и непосредственной реакцией личности на неблагоприятную ситуацию, а более или менее длительной переработкой личностью сложившейся ситуации и неспособностью адаптироваться к новым условиям. Чем больше личностная предрасположенность, тем меньшая психическая травма достаточна для развития невроза.
Итак, для возникновения невроза имеют значение:

1. факторы биологической природы: наследственность и конституция, перенесенные заболевания, беременность и роды, пол и возраст, особенности телосложения и т.д.

2. факторы психологической природы: преморбидные особенности личности, психические травмы детского возраста, ятрогении, психотравмирующие ситуаци.

3. факторы социальной природы: родительская семья, сексуальное воспитание, образование, профессия и трудовая деятельность.
Важными факторами при формировании невроза являются общеистощающие вредности:

• Длительное недосыпание
• Физические и умственные перегрузки