Остроконечные кондиломы у женщин: лечение, фото и начальная стадия. Кондиломы у женщин — виды, причины, симптомы, лечение и удаление. Как лечить кондиломы у женщин

• Сущность патологии
• Причины образований
• Механизм заражения
• Симптоматические проявления
• Диагностические мероприятия
• Возможные осложнения
• Как проводится лечение
  • Химическая обработка
  • Хирургическое лечение
• Профилактические мероприятия

Остроконечные кондиломы или половые бородавки - это инфекция, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), поражает кожу и слизистые. Данное заболевание называется кондиломатозом и является проявлением ПВИ - папилломавирусной инфекции.

Сущность патологии

Инфекция ВПЧ отличается длительным хроническим течением, с рецидивами, высоким уровнем заразности, особенно в период обострения патологии. Этим и обусловливается ее широкое распространение. С недавнего времени кондиломатоз относится к новым заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем (ЗППП), т. к. половой путь передачи превалирует - более 50%. Он широко распространен, половой градации у него нет, но у женщин встречается немного чаще. В основном поражает девушек, ведущих активную половую жизнь.

При заражении на коже появляются остроконечные бородавки, кондиломы. Серотипов возбудителя насчитывается более 100 видов, но не все из них онкогенные. Бородавка на коже обычно доброкачественная. Урогенитальный кондиломатоз вызывается чаще всего серотипами 6 и 11, а дополнительную онкогенность имеют штаммы 13, 18, 16, 31 и 33 (остроконечные кондиломы они вызывают реже, но опасность их от этого ничуть не меньше).

Как выглядят остроконечные кондиломы? С локализацией вируса на коже образуются наросты, обычно телесного, реже розового и даже красного цвета. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень: при близком рассмотрении они сосочковидные, имеют тонкую ножку, мягкие и подвижные. Их колонии быстро растут и сливаются между собой. Они неодинаковой величины, от 1–2 до 5–6 мм. На ощупь безболезненные, неприятных ощущений не вызывают. Кондиломы часто растут в аногенитальной зоне: у женщин возникают остроконечные кондиломы вульвы, у мужчин на головке члена и вокруг ануса. При оральном сексе поражается слизистая щек, рта, даже губы.

Вернуться к оглавлению

Причины образований

Причины появления кондиломатоза - это заражение ВПЧ, хотя контакт с вирусом необязательно может закончиться заражением, для этого нужен сниженный иммунитет и травмирование при половом контакте. Ослабленная сопротивляемость организма в данном случае - это спусковой крючок. Предрасполагающие факторы:

Не исключается вертикальный путь передачи от матери к ребенку в период беременности или родов, при этом у ребенка диагностируется папилломатоз гортани.

Вернуться к оглавлению

Механизм заражения

При заражении можно получить в награду сразу несколько видов ВПЧ. Обычно вирус переносится от отшелушивающихся частичек кожи с кондилом при половом акте. При возникновении остроконечных кондилом у женщин причины могут быть даже в том, что во время менструации при пользовании тампонами вирус проникает внутрь влагалища. Он начинает размножаться в теле нового хозяина уже через 24 часа. Поселяется в эпителиальных клетках, особенно в месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, т. е. на границе кожи и слизистой.

Долгое время патология ничем себя не проявляет - это латентный период. Но даже в этом случае человек опасен: кондилом еще не видно, а измененные клетки уже есть, т. е. при контакте с кожей другого человека вирус попадает к нему. В зараженной клетке вирус может находиться, если он доброкачественный, вне хромосом, т. е. эписомально. Если же он злокачественный, то встраивается в геном клетки, т. е. внутрь хромосомы - это интросомальное расположение. Эписомальная форма бывает при латентном состоянии заболевания, когда еще нет патологических изменений клеток и сопутствующих симптомов.

Для появления признаков концентрация вируса должна значительно увеличиться. Активируется он при снижении иммунитета хозяина: встраивается в геном клетки и вызывает неконтролируемое ее деление. При этом и происходит разрастание участка кожи, слизистой и образование так называемой цветной капусты. Наросты пробуравливают эпидермис кожи и выходят наружу. Они появляются сразу десятками. Генитальный кондиломатоз характеризуется одномоментным выходом кондилом, реже процесс занимает несколько дней. Слияние элементов чаще происходит при сахарном диабете или ВИЧ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления

Источником инфекции является больной человек. В большинстве случаев течение бессимптомное, многие являются носителями вируса, но их заразность остается. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, чаще у 65% больных — 3 месяца. Кондиломы непросто доставляют дискомфорт, они могут травмироваться, кровоточить, инфицироваться и воспаляться, малигнизироваться. При этом появляется неприятный запах, выделения, зуд и боль. После этого они заживают плохо. Разрастаясь, они мешают сексу.

Общие симптомы заражения ВПЧ:

• утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• раздражительность;
• постоянное чувство усталости;
• может повышаться температура, бывает озноб.

Кондиломы вначале небольшие, как высыпания узелков. Эти элементы имеют вид папул (бесполостных образований). Кожа вокруг них покрасневшая, с незначительным зудом. Типичные места локализации у женщин: половые губы, клитор, вульва, промежность. Остроконечные кондиломы у мужчин образуются часто на пенисе или крайней плоти. За несколько часов образования достигают размера от 2 до 5 мм. Далее бородавчатые разрастания могут еще более увеличиться до 1,5–6 см. Рядом появляются новые пузырьки.

Симптомы у женщин:

• ощущение дискомфорта и инородного тела в месте кондилом;
• чувство постоянно сохраняющейся влаги в области высыпаний;
• довольно стойкий неприятный запах;
• раздражение при соприкосновении с бельем;
• болезненность внизу живота;
• наросты мешают во время гигиенических процедур, ухудшают качество секса.

У мужчин остроконечные кондиломы имеют следующие симптомы:

• дискомфорт, который усиливается при ходьбе и физических нагрузках;
• незначительная боль в нижней части живота;
• болезненность во время секса;
• боль при мочеиспускании;
• если кондилома находится вокруг сфинктера, может появляться кровь в кале.

При травмировании кондилом они кровоточат, зудят, болят. Один из вариантов течения болезни у мужчин - самостоятельное исчезновение кондилом.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

В некоторых случаях диагноз может предположить даже сам больной: наличие характерной цветной капусты, половой контакт за 2–3 месяца до этого. Можно сделать пробу с уксусной кислотой - смочить ватный диск 3% уксусной кислотой, приложить его на 5 минут к образованию, если она побелела, то это кондилома.

Медицинская диагностика:

1. Жалобы больной и сбор анамнеза - определение времени, когда произошел незащищенный половой контакт.
2. Гинекологический осмотр.
3. Для женщин - клинический осмотр и обязательно осмотр шейки матки кольпоскопией.
4. При расширенной кольпоскопии дополнительно обрабатывают стенки влагалища уксусной кислотой или раствором Люголя.
5. Взятие мазка на цитологию и проведение цитологии мазка по Папаниколау (ПАП мазок). При наличии типичных кондилом определять штамм вируса необязательно, лечение аналогичное.
6. Гистологическое исследование путем биопсии - забор частички кондиломы.
7. Аноскопия - осмотр заднего прохода под микроскопом.
8. ПЦР диагностика - по ней можно узнать тип вируса и его количество, наличие в крови антител к ВПЧ.
9. Желательно сдать анализ на другие ЗППП, так как они часто сочетаются.
10. Остроконечные кондиломы у мужчин включают некоторое дополнительные методы исследований - обследование мест вероятной локализации: ротовая полость, анус, пенис, уздечка, мошонка; проведение уретроскопии.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Из осложнений заболевания можно выделить следующие.

Остроконечные кондиломы представляют собой своеобразные бородавки, появляющиеся чаще всего на слизистых оболочках, а также на коже половых органов. Именно поэтому их еще называют генитальными бородавками. Редко они обнаруживаются на коже вокруг ануса, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, на слизистой оболочке ротовой полости и в других местах. Провоцирует появление кондилом (подтипы 6 и 11). Заражение преимущественно происходит половым путем, но контактно-бытовой путь передачи инфекции не исключается.

Генитальные бородавки возникают в тех местах, которые могут травмироваться во время полового контакта. От момента заражения ВПЧ до проявления заболевания проходит несколько недель, а иногда и несколько лет, поэтому установить, когда именно произошло инфицирование, практически невозможно.

На половых органах начинают появляться образования телесного или бледно-розового цвета размером от 1 мм до нескольких сантиметров. Со временем эти элементы могут увеличиваться в размерах, приобретая вид цветной капусты.

У женщин кондиломы чаще всего локализуются на половых губах, наружном отверстии уретры, преддверии влагалища, в самом влагалище и на шейке матки. Очень часто эти образования расположены только на внутренних половых органах, и женщина узнает о них только на приеме у гинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Иногда женщина узнает о наличии у нее остроконечных кондилом лишь на приеме у гинеколога.

Основной способ лечения генитальных бородавок – их механическое удаление, которое может осуществляться различными методами.

Криодеструкция – метод, очень давно применяемый для удаления остроконечных кондилом и других бородавок при помощи жидкого азота. Процедура доставляет пациентке лишь небольшой дискомфорт, поэтому не требует обезболивания. Рубцов на кожных покровах и слизистых оболочках после нее не остается. При большом количестве генитальных бородавок криодеструкция проводится в несколько этапов, интервал между процедурами должен составлять не мене одной недели. Этот метод удаления кондилом является предпочтительным.

Радиоволновая коагуляция – метод лечения при помощи, так называемого, радиоволнового ножа. Процедура выполняется под местным обезболиванием и имеет низкий риск возникновения осложнений.

Удаление кондилом при помощи лазера и методом электрокоагуляции также проводится под местной анестезией. После этих процедур возможно появление рубцов.

Медикаментозное лечение кондилом

Применение лекарственных препаратов для лечения кондилом возможно при их небольших размерах. Лечение проводится пациенткой самостоятельно в домашних условиях, но осмотр и консультация врача-гинеколога перед его началом обязательны. Выбор способа лечения в каждом конкретном случае определяется только врачом.

Подофиллотоксин (Кондилин) – препарат, содержащий экстракт растений рода Podophyllum, при его применении происходит некроз генитальных бородавок. Нанесение производится специальным аппликатором 2 раза в сутки. После 3 дней применения необходимо сделать перерыв на 4–7 дней. Наносить препарат необходимо строго на кондиломы, избегая попадания на окружающую кожу. После нанесения лекарственного средства часто возникает чувство жжения, болезненность и покраснение. Лечение необходимо продолжать до полного исчезновения бородавки, но не более 5 недель. Лечение проводится под руководством врача.

Применение подофиллотоксина категорически противопоказано во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста во время применения этого препарата рекомендуется отказ от половой жизни либо надежная контрацепция.

Солкодерм – лекарственный препарат, в состав которого входят несколько кислот и другие химические вещества, которые губительно действуют на кондилому. Лекарственное средство наносится шпателем строго на бородавку, необходимо избегать попадания раствора на окружающие ткани. Препарат применяется однократно, повторное применение допустимо только при неполном некрозе кондилом. Лечение также проводится под контролем врача, в большинстве случаев гинеколог сам наносит препарат на генитальные бородавки, поскольку при неправильном применении возможно образование ожогов и рубцов.

Профилактика возникновения кондилом

Здоровый образ жизни, повышает защитные силы организма, снижая вероятность рецидива кондилом.

Вирус папилломы человека сохраняется в организме пожизненно, на сегодняшний день способы уничтожения этого вируса не разработаны. Все методы удаления кондилом являются лишь симптоматическим лечением, у инфицированного человека всегда существует вероятность появления новых генитальных бородавок. Повторное появление кондилом регистрируется у 30 % пациентов.

Тем не менее снизить риск возникновения рецидива можно. Необходимо укрепление иммунитета и устранение факторов, которые ухудшают естественную сопротивляемость организма. Очень часто местное лечение кондилом сочетают с иммуностимулирующей терапией.

К какому врачу обратиться

Обычно остроконечные кондиломы выявляются на приеме у гинеколога. Их лечением занимаются также и венерологи. В кожно-венерологических диспансерах есть необходимая аппаратура для удаления остроконечных кондилом. Полезно будет проконсультироваться у иммунолога и выяснить причины, по которым активировался вирус папилломы человека, вызывающий заболевание.

(остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки , папилломы , дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

• перенесенные ЗППП (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , герпес , кандидоз и др.);
• свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
• внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
• беременность;

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

• самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
• отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
• постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
• злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

• неонкогенные
• низкой степени риска
• средней степени риска
• высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки , но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

1. Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
3. Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
5. Кондиломы шейки матки:

• экзофитные (наружные) кондиломы - практически не отличаются от аногенитальных кондилом
• эндофитные (внутренние) плоские кондиломы - располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
• бородавчатая эпидермодисплазия - множественные полиморфные плоские папулы розовато - красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

• клинический осмотр

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск , широкие кондиломы при сифилисе).

• проведение расширенной кольпоскопии , уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
• гистологическое исследование;
• ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
• иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис , ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки - струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ . Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

• использование барьерной контрацепции (презервативов);
• ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения , курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
• вакцинацию от рака шейки матки . Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

Сегодня речь пойдет:

Можно ли предупредить появление кондилом у женщин

У человека имеется большое количество микроорганизмов и вирусов, которые не вызывают никаких болезней, несмотря на свою патогенность, и находятся в «спящем» режиме. Среди них есть представители нормальной микрофлоры, а также присутствуют условно - патогенные микробы и вирусы, которые проявляют свои болезнетворные свойства только при определённых условиях и состояниях организма. У здоровой женщины они не могут преодолеть барьер, созданный иммунитетом.

К таким микроорганизмам относятся вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Их насчитывается более ста видов. Около 80% женщин имеют такой вирус, но лишь около 2% женщин страдают от его присутствия.

Кондиломы у женщин - причины

До сих пор до конца не выяснены все причины возникновения кондилом у женщин. Но основной причиной в настоящее время считается заражение вирусом папилломы человека. Заражение происходит половым путём. В 80% при незащищённом случайном сексе любым способом происходит передача вируса от полового партнёра, даже если у него нет никаких клинических симптомов, но он является носителем ВПЧ. При заражении вирусом кондиломы могут появиться через очень короткое время и разрастись в течение двух часов. Максимальный срок развития кондиломы - шесть часов. Но существует инкубационный период: с момента заражения до момента появления признаков болезни может пройти десять лет. Или же вирус останется в спящем состоянии и никогда себя не проявит: женщина станет вирусоносителем. ВПЧ при попадании в организм, как и вирус герпеса, остаётся в нём навсегда. И только при наличии некоторых причин, которые приводят к резкому снижению иммунитета, может проявить активность.

Среди причин, вызывающих снижение иммунитета у женщин и приводящих к появлению кондилом, есть несколько основных, часто встречающихся:

- ;
- беременность и кормление грудью;
- приём антибиотиков;
- жёсткие диеты;
- курение;
- онкологические или хронические заболевания;
- гиповитаминозы и авитаминозы;
- гормональные нарушения.

Достаточно одной из вышеперечисленных причин для активации вируса и образования кондилом у женщин. Особенно часто этому подвержены нервные и впечатлительные женщины, часто подвергающиеся стрессам.

Существует мнение, что причиной заражения вирусом папилломы человека и образования кондилом у женщин могут быть личные вещи и предметы туалета вирусоносителя или больной женщины. Это бытовой путь заражения, который встречается исключительно редко; но некоторые учёные ставят его под сомнение.

Кондиломы у женщин - симптомы

При заражении вирусом у женщины какое - то время могут отсутствовать жалобы и клинические симптомы кондилом. Это время - от нескольких часов до нескольких лет. При резком снижении иммунитета вирус проявляет свои патогенные свойства, и в области половых органов женщины появляются кондиломы со всеми клиническими симптомами. Кондиломы - это патологическое разрастание клеток эпителия слизистых оболочек или кожи. Выглядят в виде наростов разных размеров: от нескольких миллиметров (в области органов мочеполовой системы, анального отверстия) до двух и более сантиметров (слизистые рта, кожа рук).

Локализуются на слизистых влагалища, половых губ, промежности, на шейке матки, могут поражать мочеиспускательный канал. Выглядят они как полупрозрачные телесного цвета наросты, одиночные или сливающиеся, напоминая цветную капусту. Это - остроконечные кондиломы.

Встречаются плоские кондиломы. Их труднее обнаружить, необходимы специальные методы. Чаще всего плоские кондиломы обнаруживаются у женщин на шейке матки. Плоские кондиломы в основном не проявляются никакими симптомами. Редко могут быть выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом. Опасны тем, что могут перерождаться в рак шейки матки.

Симптомами остроконечных кондилом у женшин являются зуд, жжение, влажность в местах их локализации. Это связано с тем, что кондиломы могут самостоятельно отпадать, при этом выделяется жидкость с неприятным запахом, а на их месте может возникнуть ранка. При раздражении этих мест одеждой может развиться воспаление и нагноение. При поражении мочеиспускательного канала беспокоит дискомфорт при мочеиспускании, жжение и рези.

Встречаются ещё папулёзные кондиломы в виде множественных пузырьков или «прыщиков». Они чаще всего возникают в промежности, на лобке, на наружной поверхности вульвы.

Пятнистые кондиломы поражают только слизистую оболочку половых органов.

Кондиломы у женщин - лечение

При обнаружении кондилом необходимо обратиться к специалисту, т. к. вылечить самостоятельно их не удастся. Занимаются лечением кондилом у женщин гинекологи, урологи, иммунологи, в зависимости от локализации выявленных кондилом.

В настоящее время консервативных методов лечения кондилом у женщин не существует, поскольку нет противовирусных препаратов, способных уничтожить вирус папилломы.

Основной метод лечения кондилом у женщин - их удаление. Используются хирургические методы, криодеструкция, лазер, термокоагуляция, радиоволны. После удаления кондиломы остаётся дефект слизистой, раневая поверхность, которую необходимо лечить, поскольку она является входными воротами для любой другой инфекции. Назначается местное лечение, кроме того, препараты, повышающие иммунитет, поливитамины. В связи с отсутствием противовирусных препаратов при удалении кондилом через некоторое время возможно появление новых, поскольку вирус папилломы человека поселяется в организме навсегда. Поэтому вылечить женщину от кондилом, вызванных вирусом папилломы человека, нельзя. Можно только предотвратить заражение вирусом.

Кондиломы у женщин - профилактика

Для профилактики заражения вирусом папилломы человека в 2006 году были созданы две вакцины: Церварикс (Великобритания) и Гардасил (США). Цель их создания - предупредить заражение вирусом и возможное развитие в дальнейшем рака шейки матки, который вызывается ВПЧ 16 и 17 типа. В 2008 году разработчик вакцины получил Нобелевскую премию. Обе вакцины с одинаковыми графиками вакцинации, действием и эффективностью. Церварикс эффективен в отношении 4 - х типов ВПЧ, а Гардасил - в отношении двух. Первый препарат дешевле второго. В вопросе выбора играет роль, от чего женщина хочет защититься и сколько денег может на это потратить, т. к. препараты дорогие. В остальном существенных отличий между ними нет. Рекомендуется в возрасте от 9 до 49 лет.

Существуют определённые нюансы, на которые стоит обратить внимание. Вакцина может вызвать бесплодие. Действие её ограничивается четырьмя годами, но ревакцинация не предусмотрена. Перед вакцинацией необходимо определить наличие в организме ВПЧ, и, если он имеется, смысла в вакцине нет. Проводится вакцинация с девятилетнего возраста, важно это сделать до начала половой жизни, т. к., опять же по последним данным источником ВПЧ, носитем вируса являются мужчины. В странах Евросоюза и США вакцинация является обязательной и включена в национальные программы иммунизации. В России обязательной вакцинации нет - это личный выбор каждой женщины или мамы. По сегодняшний день продолжаются дискуссии по поводу целесообразности применения этих вакцин. Во всём мире обсуждается вопрос о том, не являются ли так быстро внедрённые вакцины грандиозным медицинским обманом.

В остальном профилактика кондилом у женщин включает обычные меры, которые нужно соблюдать и выполнять тщательно каждый день: безопасный секс, правила личной гигиены, исключение из своей жизни стрессов (если их исключить нельзя - изменить своё отношение к ним), отказаться от курения, наладить правильное питание, режим отдыха и сна.

Кроме того, два раза в год в качестве профилактики кондилом женщинам необходимо принимать курс иммуностимулирующих препаратов, хорошие поливитамины, общеукрепляющие препараты. Ну и профилактическое посещение гинеколога для своевременной диагностики и лечения кондилом.

Женщины с имеющимся ВПЧ должны посещать гинеколога чаще. Даже при бессимптомном носительстве вируса папилломы человека, когда нет никаких жалоб и проявлений имеющегося в организме вируса, необходимо помнить о том, что вероятность активизации вируса в любое время очень высока, а кондиломы являются предраковым заболеваннием у женщин, и при длительном их существовании происходит перерождение с развитием рака шейки матки.Сохранить

Кондилома представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет бородавчатый или сосочковый вид.

Кондиломы локализуются как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Образования всегда выступают над поверхностью кожи и могут быть телесного, розоватого, белесого или темно-коричневого цвета.

Кондиломы отличаются быстрым ростом и склонны к слиянию. Заболевание встречается у мужчин, женщин и у детей (при тесном бытовом контакте или при заражении во время родов).

Причины

Диагностика

Дифференциальную диагностику кондилом следует проводить с вторичным сифилисом , контагиозным моллюском , фрамбезией и злокачественными экзофитными образованиями кожи.

Клинические данные позволяют установить диагноз практически в 100%. Однако необходимы лабораторные анализы:

• кровь на сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию;
• иммунологические исследования;
• биопсия образования;
• кольпоскопия с диагностическими пробами (при наличии кондилом влагалища и шейки матки);
• мазки на онкоцитологию с поверхности образований;
• метод полимеразной цепной реакции - ПЦР (кровь).

Лечение кондилом

Лечением кондилом занимается врач в зависимости от их локализации. Это могут быть врач-проктолог, врач-уролог, врач-гинеколог или хирург общей практики.

Противовирусными препаратами невозможно вылечить кондиломы, поэтому остается только метод их удаления:

Химическое удаление

С этой целью применяют химические препараты, в состав которых входят кислоты. Возможно прижигание образований подофиллином, кондилином, солкодермом или эпиген-гелем.

Криодеструкция

Замораживание кондилом жидким азотом. Образование разрушается, на его месте формируется ранка, которая заживает через 1-2 недели.

Диатермокоагуляция

Прижигание кондилом электрокоагулятором или их срезание электроножом (действие высокочастотного электрического тока). Проводится под местным обезболиванием раствором лидокаина или новокаина.

Лазеротерапия

Разрушение образований лазерным лучом. Наиболее эффективный метод.

Кроме местного удаления кондилом назначаются противовирусные препараты в ректальных свечах и/или таблетках (панавир, генферон, циклоферон).

Назначение ректальных свечей актуально при локализации кондилом в перианальной области и на половых органах. Действие их заключается в остановке роста и размножения образований.

Противовирусные препараты в таблетках оказывают иммуностимулирующее действие, они влияют не на сам вирус, а на образование интерферона, участвующего в иммунитете.

Осложнения и прогноз

Кондиломы, особенно множественные и быстро растущие, опасны следующими осложнениями:

• трещины образований, которые сопровождаются болью и кровотечением;
• осложненное течение родов;
• высокий риск развития злокачественных опухолей.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный, однако, удаление кондилом не гарантирует полное выздоровление, заболевание может рецидивировать при ослаблении защитных сил организма.