Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты. Все зависит от совокупности факторов. Причины и механизм возникновения, течение идиагностика

– прогноз неутешительный? Вопреки распространенному мнению, это не всегда так. Не следует воспринимать вынесенный диагноз как приговор. Многие люди переносят микроинфаркты на ногах и узнают об этом только случайно на медицинском обследовании. Продолжительность жизни после инфаркта миокарда зависит от правильно проведенных реабилитационных мероприятий и самого пациента.

Инфаркт миокарда

Сколько живут после инфаркта в среднем по России? По такому заболеванию, как инфаркт миокарда, статистика на сегодняшний день неутешительная. Смертность среди первично госпитализированных пациентов составляет 10% от общего количества. Если пациент смог пережить первый месяц после приступа, то его шансы на годовую выживаемость составляют около 80%, а пятилетнюю – 70%.

На выживаемость пациентов влияет функциональное состояние сердечной мышцы после реабилитационных мероприятий. По статистическим данным при повреждении 50% миокарда левых отделов сердца продолжительность жизни резко сокращается.

Факторы риска

Чтобы не допустить возникновения инфаркта и предотвратить повторный приступ, пациенту стоит знать о факторах риска заболевания. К причинам возникновения сердечно-сосудистых заболеваний относят:

• Гипертоническую болезнь, поскольку повышенное давление в сосудистом русле способствует изменению морфологии стенок сосудов, они становятся менее эластичными и не могут выполнять свои функции на прежнем уровне;
• Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся метаболическими нарушениями. Чаще всего имеют в виду сахарный диабет, для которого характерно возникновение у пациента дислипидемии, ведущей к атеросклеротическому поражению сосудов, микро- и макроангиопатии;
• Мужской пол. По статистическим данным, у мужчин частота возникновения инфарктов в четыре раза выше, чем у женщин;
• Генетическая предрасположенность. Такие заболевания, как артериальная гипертензия и атеросклероз, считаются наследуемыми;
• Возраст старше 55 лет и у мужчин, и у женщин;
• Гиподинамия тоже ведет к повышению артериального давления, метаболическим нарушениям и недостаточному насыщению крови кислородом. Скелетные мышцы при сокращении облегчают работу сердца, так как обеспечивают движение крови по венам, это явление носит название «мышечного насоса»;
• Вредные привычки, в особенности курение, которое ведет к спазму кровеносных сосудов и изменениям в структуре сосудистых стенок;
• Несоблюдение диеты, избыток жиров и углеводов в рационе, пристрастие к жирной, сладкой, соленой пище, несоблюдение питьевого режима. Все это приводит к нарушению водного обмена в организме и метаболическим изменениям;
• Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, стрессы могут привести к возникновению инфаркта миокарда;
• Последствия операций на коронарных сосудах и других хирургических вмешательств.

Симптомы инфаркта миокарда

Классически разворачивающийся инфаркт миокарда, то есть типичная его форма, имеет яркую картину. На первый план выходит острый болевой синдром, проявляющийся обжигающей, сдавливающей, режущей болью в области сердца, которая может иррадиировать в левую половину туловища, левые конечности, шею, левую лопатку.

Дыхание учащается, возможны приступы удушья, затруднение вдоха. Отмечается тахикардия, нарушение ритма сердца. Со стороны вегетативной нервной системы характерна потливость, при этом пот липкий и холодный, изменение цвета кожных покровов, бледность, синюшность губ и периферических отделов конечностей. Пациенты могут быть неспокойны, возбуждены, испытывать страх смерти, жаловаться на головокружение, затуманенность сознания, возможна тошнота, рвота, боли в животе.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инфаркта миокарда снижают вероятность рецидива и возвращают человека к нормальной, трудоспособной жизни. Ранний период рекомендуется проходить в стационаре, после чего пациенту можно посоветовать санаторно-курортное лечение. Весь курс реабилитации проходит под строгим руководством врача и соответствует следующим правилам:

• Постоянное медикаментозное сопровождение.Врачом могут быть назначены препараты следующих групп: гипотензивные, антикоагулянты, антиагреганты, статины, антиаритмические, иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные и другие;
• Дозированная физическая нагрузка. Пациентам назначается курс лечебной физкультуры, рекомендуется комплект упражнений для самостоятельного выполнения, коррекция режима труда и отдыха;
• Специальная антиатерогенная диета. Рекомендуется отказ от вредной пищи с высоким содержанием простых углеводов и жиров в пользу продуктов с высоким содержанием белка и необходимых нутриентов;
• Коррекция имеющихся у пациента контролируемых факторов риска, насколько это возможно: отказ от курения и приема алкоголя, контроль веса, лечение хронических заболеваний.

Реабилитация

Диета

Изменяют рацион и режим питания. Для каждого периода развития инфаркта врач назначает свою диету.

В острый период строго рекомендовано физически и химически щадящее питание на срок около двух недель. Пациенту разрешено есть только блюда в протертом виде без добавления соли, полезны жидкие злаковые каши, овощные супы, молочная продукция с низким процентом жирности.

Через месяц от развития инфаркта рацион пациента меняют, так как миокард вступает в фазу рубцевания. В этот период к употреблению рекомендуют крупы, отруби, большое количество овощей, фруктов, отвары из клюквы и шиповника.

Диета

Рекомендуется ранняя, но умеренная физическая активность для профилактики тромбообразования. Если выполнено оперативное вмешательство, например, операция стентирования, то физические упражнения выполняют в постели. Это пассивное и активное сгибание и разгибание конечностей, повороты.

После завершения стационарного этапа врач рекомендует пациенту начинать с низкой интенсивности физических упражнений, постепенно повышая сложность и время тренировки. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом возраста, пола и диагноза. Очень полезны прогулки на свежем воздухе с контролем пульса. Нагрузка должна быть физиологичной, не вызывать болевых ощущений в области сердца, одышки.

Полезны самостоятельные подъемы по лестнице, если пациент живет в многоэтажном доме. Важно наблюдать, через сколько лестничных пролетов возникает одышка, учащается сердцебиение.

Рекомендуется посещать залы лечебной физкультуры, где пациенту будет назначен комплекс лечебных упражнений для больных, перенесших инфаркт. Чаще всего используются комплекс упражнений профессора Н. Г. Пропастина для больных от 50 лет и комплекс И. В. Муравова, где представлены упражнения во всех плоскостях: лежа, стоя, сидя, поэтому данные методики подходят пациентам на разных этапах реабилитации и в разном физическом состоянии.

Физическая активность

Осложнения

У людей с инфарктом миокарда в анамнезе последствия и шансы выжить зависят от четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

К последствиям сердечного приступа относят:

• В первую очередь, остановка сердца, что является смертельным осложнением.
• , который относится к разновидностям ишемической болезни сердца и характеризуется тем, что мышечные волокна миокарда начинают замещаться соединительной тканью, что ведет к снижению всех сердечных функций, а в первую очередь – сократительной.
• миокарда в острую фазу чреват и отеком легких. Пациентам с отеком легких необходимо экстренное проведение реанимационных мероприятий и наблюдение их в отделении интенсивной терапии.
• Разрыв стенок сердца, что спровоцирует кровоизлияние и расширение зоны некроза.
• К отдаленным осложнениям можно отнести развитие хронической сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, например мерцательной аритмии, поражение клапанной системы.
• К осложнениям от проводимой лекарственной терапии можно отнести аутоиммунные заболевания, гипотензию, нарушение дыхательной деятельности из-за приема некоторых анальгезирующих препаратов.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у больных с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от множества факторов: возраста больного, площади и локализации поражения сердечной мышцы, сопутствующей патологии и правильной реабилитации, поэтому ни один врач не сможет точно сказать, сколько лет можно прожить после инфаркта. Например, у человека после перенесенного микроинфаркта даже в молодом возрасте есть высокие шансы восстановить функцию сердца практически полностью, в то время как для пациента пожилого возраста с сопутствующей патологией продолжительность жизни после инфаркта составляет, по статистическим данным, всего год.

Наиболее грозная из всех форм – обширный или миокарда. При этой форме некротический процесс распространяется на все слои стенок сердца.

Пациенты, которые имели в анамнезе острый коронарный приступ, часто спрашивают, сколько инфарктов может перенести человек. Есть случаи, когда люди переживают по несколько инфарктов и все же доживают до пожилого возраста, а иногда молодые пациенты умирают, даже не дожив до госпитального этапа. Поэтому многое, в том числе продолжительность и качество жизни, зависит не от количества перенесенных приступов, а от особенностей развития каждого конкретного инфаркта и, что самое главное, от образа жизни пациента после возникшего заболевания.

Здравствуйте, Влад!

Дать точный ответ на Ваш вопрос о продолжительности жизни после перенесенного инфаркта миокарда, к сожалению, нельзя. Этот показатель зависит от большого количества различных факторов. К примеру, если больной относительно молод и перенес инфаркт без серьезных осложнений, то его «жизненные» перспективы весьма высоки при соблюдении всех необходимых рекомендаций врачей. А если пациент в возрасте 90 лет с проникающим инфарктом имеет ряд сопутствующих патологий, например, сахарный диабет, гипертония и пр., то прожить после приступа хотя бы год, будет для него большим достижением.

Шансы на долгую жизнь

Пациент, переживший сердечный приступ, нуждается в психологической поддержке и полном контроле образа жизни. Поэтому реабилитационному периоду уделяется особое внимание. Все силы больного, его родственников и врачей должны быть направлены на возвращение жизненных функций в нормальный режим и исключение риска рецидивов.

Высокие шансы прожить долгую жизнь в этом случае имеют пациенты, способные полностью переоценить имеющиеся принципы и предпочтения.

В реабилитационный период действия врачей заключаются в восстановлении нормальной работы сердца и его сосудов. Для этого назначается соответствующее поддерживающее лечение и (при необходимости) хирургическая операция. Никаких четких сроков длительности жизни при этом установить невозможно.

Согласно результатам статистических исследований, после инфаркта миокарда пациенты живут от 10 до 20 лет. Это становится возможным только при соблюдении определенных правил:

• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе и пр.).
• Избавление от лишних килограммов. Ожирение - одна из главных причин сердечнососудистых заболеваний. После коррекции веса пациент становится более активным, повышается качество его жизни и улучшается психологическое состояние.
• Постоянное отслеживание показателей давления и сердцебиения. Это необходимо для определения рациональности назначенного лечения и режима физических нагрузок.
• Соблюдение строжайшей диеты, исключающей потребление пищи, богатой холестерином. Рекомендуется употреблять диетические мясные продукты и рыбу, отказаться от жареной пищи, отдавать предпочтение обезжиренным молочным продуктам, овощам и фруктам.
• Ограничение физических нагрузок. Пациентам после инфаркта рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Занятия должны проводиться исключительно под наблюдением врачей.
• Прохождение регулярных курсов оздоровления в специализированных санаториях.

Следует отметить, что вышеуказанные мероприятия не помогут убрать рубцы на сердечной мышце, полностью восстановить ткани и снизить риск повторного приступа. Однако они необходимы в качестве поддерживающей терапии для того, чтобы не усугубить ситуацию.

Напрямую увеличить продолжительность жизни может только восстановление сердца. Для этого применяется ряд хирургических операций. А вот их успешность зависит от образа жизни пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий.

Статистика обнадеживает

Как показывает практика, если пациенту после тяжелого инфаркта удалось протянуть месяц, то шансы на то, что он будет жить еще в течение года, составляют 85%, еще 5 лет - 70%. Если после приступа прошло уже 10 лет, то шансы на продолжительную жизнь пациента уравниваются с шансами людей, которые имеют здоровое сердце.

В заключение могу сказать, что продолжительность жизни в каждом конкретном случае индивидуальна. Определенный прогноз вам не даст никто. Поэтому старайтесь соблюдать все рекомендации врача и ведите здоровый образ жизни.

Здоровья Вам и удачи!

29.09.2017

Одно из самых распространенных заболеваний современности – это инфаркт миокарда. Оно характеризуется внезапным развитием и высоким риском летального исхода. На сегодняшний день это одна из основных причин смерти людей по всему миру. Замечено, что инфаркт у женщин чаще бывает в зрелом возрасте, в то время как мужчины от него не защищены ни на каком из этапов своей жизни.

В любом случае недуг не проходит бесследно. Он имеет ряд последствий и осложнений, поэтому так важно соблюдать основные условия жизни после инфаркта. В первую очередь потребуется кардинально переменить привычный образ жизни.

Характерные симптомы

Суть патологического процесса состоит в том, что к некому участку сердца перестают поступать питательные вещества, а также кислород из-за нарушений кровотока. Начинается процесс его ослабления, который в конечном итоге может спровоцировать отмирание тканей.

Выраженность симптоматики может быть различным в зависимости от величины пораженной области. Инфаркт миокарда у мужчин и женщин преимущественно выражается в:

• появлении значительных болевых ощущений в области грудной клетки, которые могут иметь распирающий или давящий, даже жгучий и сжимающий характер;
• с течением времени болезненность не проходит, а начинает усиливаться, перемещаясь преимущественно на левую половину тела.
• снижение артериального давления;

Симптомы: могут наблюдаться порывы рвоты и тошноты

• появление холодного пота;
• сильное головокружение вплоть до потери сознания;
• трудности с дыханием;
• бледность кожных покровов.

Во многих случаях болезненность в области груди сохраняется на протяжении нескольких дней, сохраняясь на протяжении суток вне зависимости от дня и ночи.

Помимо классической существуют и иные формы заболевания, которые отличаются специфическим проявлением:

• астматическая, для нее характерен сухой кашель;
• гастритическая, проявления похожи на острый гастрит;
• безболевая, когда явная болезненность отсутствует, имеет место лишь расстройство сна в совокупности с дискомфортом в груди.

Среди основных причин данного недуга специалисты называют злоупотребление жирной пищей, вредные привычки, в том числе и курение, малая подвижность в повседневной жизни, регулярные переедания, гипертония без должного лечения.

Последствия

Продолжительность жизни после инфаркта миокарда зависит от множества факторов, в том числе своевременности лечения, степени выраженности патологического процесса и имеющих место последствий.

Медики выделяют две основных группы последствий, а именно:

• отсроченные;
• острые.

У некоторых людей со временем проявляется сердечная недостаточность

Причина острых последствий состоит в отмирании некоторой части ткани миокарда, что является первопричиной развития тромбоза, аритмии и сердечной недостаточности. Помимо них у многих людей проявляются отдаленные последствия инфаркта миокарда, то есть, развитие сердечной недостаточности не сразу, а через некоторое время после основного приступа. Это обусловлено рубцеванием клеток миокарда.

Последствия острой группы

Инфаркт сердца в большинстве случаев имеет следующие острые последствия:

• Сердечная недостаточность, преимущественно в области левого желудочка. На фоне ухудшения сердечных сокращений в пораженной зоне, резко падает и выброс крови. Это становится причиной застойных явлений в системе кровообращения, точнее в малом круге, из-за чего отмечается недостаточность кровоснабжения для ряда периферических органов и систем, что нарушает их работу.
• Аритмия мерцательная левожелудочковая, сопровождающаяся фибрилляцией в зоне левого желудочка и блокадой ножек в пучке Гиса.
• Отек легких, который проявляется сухим кашлем и значительной одышкой. Со временем отмечается отделяемое пенистого характера, мокрота приобретает розовый цвет из-за присутствия эритроцитов в альвеолах.
• Тромбоз кровеносных сосудов. Это может спровоцировать инфаркт почки либо ишемический инсульт, так как ток крови постепенно перемещает образовавшиеся тромбы в область головного мозга.

Последствия отдаленной группы

На практике, проявления, чем опасен инфаркт, не ограничиваются моментальными последствиями. Многие из них носят отдаленный характер, развиваются только через некоторое время после приступа. Их особенность состоит в том, что они развиваются чаще, но характеризуются более мягким течением, в редких случаях приводят к летальному исходу.

• Недостаточность по левожелудочковому типу. Она выражается в сердечной астме и появлении проблем с кровообращением, что часто становится причиной инвалидности. Если инфаркт носит обширный характер, то данное нарушение входит в число острых.
• Кардиосклероз в той или иной степени входит в последствия инфаркта у мужчин и женщин. Он не имеет характерных проявлений, а лишь компенсирует проблемы в системе кровообращения организма.
• Аритмия.

Кардиосклероз может иметь место и до развития инфаркта. Ввиду отсутствия внешних проявлений, часто его обнаруживают уже после приступа.

В зависимости от габаритов образовавшегося рубца проявляется выраженность осложнений – от проблем с сердечным ритмом до серьезной сердечной недостаточности.

В редких случаях инфаркт у женщин и мужчин имеет такое последствие, как перикардит. Это состояние характеризуется развитием воспалительных процессов в области серозной оболочки.

Наиболее серьезное и тяжелое из возможных последствий приступа – это разрыв сердца. Он происходит, когда на фоне сильного давления крови поврежденная область не выдерживает и рвется.

• Среди прочих редко встречающихся осложнений специалисты называют:
• громбоэндокардит;
• постинфарктный синдром;
• аневризма сердца;
• изменения миокарда нейротрофического характера.

Первоочередные меры после инфаркта

Период, сколько живут после инфаркта, во многом зависит от своевременности и качества предпринятых мер, чтобы не допустить серьезных последствий приступа. В первую очередь важно соблюдать следующие условия:

• В первые дни обязательно строгое соблюдение постельного режима. Это объясняется тем, что в эти сутки происходит формирование рубцов. Если будет даже минимальна нагрузка в это время, отмечаются скачки показателей АД и изменение ЧСС, что будет иметь серьезные негативные последствия.

Первые дни обязательно нужно соблюдать постельный режим

• По прошествии 2-3 суток пациентам можно осторожно садиться.
• Если в дальнейшем наблюдается явное улучшение, человеку разрешается кратковременно вставать, но строго под присмотром.
• При уверенной стабилизации состояния пациента, ему, начиная с четвертых суток, разрешаются краткосрочные прогулки на улице, но строго под контролем врача. Категорически не допустимы нагрузки, в том числе подъем по лестнице и подобные нагрузки.
• В случае, когда пациент постепенно восстанавливается, через 1,5 недели его выписывают, строго оговаривая требования на период восстановления.
• Если имеет место явная симптоматика сердечной недостаточности и иных осложнений, врач назначит ряд дополнительных мероприятий на реабилитационный период.

Особенности образа жизни в постинфарктный период

Жизнь после инфаркта миокарда требует определенных перемен. В соответствии с современной статистикой, при нарушении режима в восстановительный период, у 35% больных развивается повторный инфаркт. Важно предпринять все возможные меры, чтобы не допустить повторного приступа в первые 12 месяцев восстановительного периода. В противном случае последствия могут быть крайне негативными.

Многие после обширного приступа узнают, что такое микроинфаркт. Но даже в этом случае прогнозы остаются негативными – вероятность летального исхода составляет порядка 20%.

Нужно соблюдать правильное питание с минимальным количеством потребляемой соли

Если пациент перенес более одного приступа, ему придется кардинально переменить свою жизнь. С этого момента обязательными становятся следующие предписания:

• нормализация веса, чтобы облегчить нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма;
• регулярный прием предписанных лекарственных препаратов для поддержания нормального функционирования сердца и сосудов;
• минимальные физические нагрузки – они ограничиваются лечебной оздоровительной физкультурой;
• соблюдение определенной диеты с минимальным потреблением соли.

Во многих случаях итоговый прогноз при инфаркте миокарда благоприятный, то есть, человеку удается в полной мере восстановиться, вернуться в работе, если она не предполагает чрезмерной нагрузки и регулярных стрессов. Но в целом жизнь остается полноценной. Во многих случаях назначается регулярное санаторно-курортное лечение.

Восстановительный период для организма

Чтобы прожить после инфаркта как можно дольше, необходимо в полной мере соблюдать основные этапы реабилитации, предписанные врачом.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать приемом лекарственных препаратов – все они подбираются таким образом, чтобы поддерживать деятельность сердца и сосудов. Обычно назначаются средства для предотвращения тромбоза и его проявлений, а также препараты, способные улучшить циркуляцию крови в организме в целом.

Во многих случаях обращаются к бета-блокаторам. Особенность этих медикаментов состоит в том, что они даже на фоне стресса сохраняют нормальный ритм сердца.

Исходя из особенностей каждого конкретного случая, осложнений и скорости восстановления организма пациента, могут быть назначены и другие медикаментозные средства.

Важно соблюдать определенную диету после инфаркта

Для оценки состояния организма после приступа, важно регулярно проходить ряд диагностических процедур, по результатам которых специалист сделает основные выводы. В первую очередь требуется контроль присутствия глюкозы и холестерина в крови наряду с показателями АД и ЧСС.

В обязательном порядке, если случается инфаркт у мужчин или женщин, восстановительный период предполагает соблюдения определенной диеты. Важно минимизировать присутствие в рационе жирной пищи и любых продуктов, которые провоцируют повышение уровня холестерина, соли. Это минимизирует риски повторных приступов.

Особое место в восстановлении организма после инфаркта занимают нормированные физические нагрузки. Здесь важно не переусердствовать, поэтому выполнение упражнений должно сопровождаться контролем квалифицированных специалистов. Чрезмерная физическая активность опасна.

При таком заболевании, как инфаркт миокарда, прогноз может быть разным. Это определяется степенью поражения, осложнениями и особенностями восстановительного периода. Чтобы повысить шансы на благоприятный исход важно следовать всем рекомендациям врача, привести в порядок образ жизни и питание, отказаться от вредных привычек. Особое значение отводится психологической поддержке больных – часто им требуется помощь в борьбе со сформировавшимися страхами.

Об этом мы говорим с руководителем отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, доктором медицинских наук, профессором Давидом Ароновым.

Ограничения неизбежны

– Давид Меерович, как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?

– Он должен избегать так называемых факторов риска, отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии его здоровья. И в первую очередь необходимо бросить курить – немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, – самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15-26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа.

Ожирение – второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.

– Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестницам… О какой физической активности тут можно говорить?

– Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут три раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.

Никакой самодеятельности

– То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?

– Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 км. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.

Очень серьезный фактор риска – отказ от лекарств, назначенных врачом. Это очень опасная тенденция: больные сплошь и рядом сами решают, что им принимать из того, что назначил врач, а от чего отказаться. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, арифон снижает артериальное давление. Могу привести ужасающие цифры статистики: из общего числа лиц, страдающих гипертонией, выполняют все назначения врача только 20%. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония – один из важнейших факторов риска развития атеросклероза, а если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз! В английском языке есть такое красивое слово «комплайс», что означает приверженность лечению. Так вот приверженность лечению у нашего населения очень низкая. В этих условиях возрастает роль окружения больного, в первую очередь членов его семьи, которые должны контролировать, правильно ли он принимает выписанные ему препараты.

– Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?

– Так называемое верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее – меньше 80 мм рт. ст.

– Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?

– Все зависит от индивидуальных особенностей организма и, можно сказать, определенного везения. Но надеяться, что именно мне повезет и я смогу три раза перенести инфаркт, не стоит – очень уж велик риск не попасть в десятку. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. На первом году второй инфаркт случается у 10-20% пациентов. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.

Тонкости питания

– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?

– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.

Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.

Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.

Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.

Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.

У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.

Не стройте из себя героя

– А сексом после инфаркта заниматься можно?

– Почему нет? Только не надо строить из себя героя, во что бы то ни стало доказывая свою мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.

Особый совет дачникам. Мы уже говорили с вами о пользе физической активности. Однако работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке». Это очень тяжелый физический труд, при котором нередко приходится делать то, что больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказано, например поднимать тяжести.

– На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.

– В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20-30 минут делая перерывы. Не следует ставить перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то и ни на дюйм меньше. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.

– Резюмируя все вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим читателям?

– Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет – будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.

Здравствуйте, дорогие читатели! В последние годы инфаркт миокарда стал относительно распространенным заболеванием. У тех, кто его перенес, жизнь после инфарктаделится на две половины: до и после заболевания. Но факт, если пациент выжил после этого тяжелого заболевания, то ему несказанно повезло.

Чтобы вернуться к привычному образу жизни, некоторое время, а может быть постоянно, придется поступаться своими привычками. Надо помнить постоянно, что можно, а что нельзя делать. Но все обратимо, если следовать советам, которые я изложу в своей статье.

Статистика гласит, что сегодня быстрая смертность больных после инфаркта миокарда составляет всего 12% от общего количества пациентов с подобным диагнозом.

Инфаркт – не приговор. Те, кто перенес это заболевание, часто впадают в депрессию, считая, что им долго, а может до конца дней, придется бороться с последствиями этой болезни. Они начинают думать, что им нельзя будет заняться своими любимыми занятиями и придется наблюдать за жизнью со стороны. Но если верить статистике, то это совершенно не так.

Еще до начала прошлого века считалось, что подобное заболевание встречается у пожилых людей. И встречалось оно гораздо реже, чем сейчас. Сейчас же инфаркт миокарда встречается у людей довольно молодого возраста в возрасте 30-35 лет. И если раньше подобное чаще встречалось у мужчин, то сейчас это заболевание часто регистрируется и у женщин.

В настоящее время есть много случаев, когда перенесшие инфаркт миокарда, возвращаются к полноценной жизни, долго живут и при этом чувствуют себя вполне счастливыми. Но такое возможно лишь при условии соблюдении определенных правил. Даже малейшее послабление повышает риск повторного инфаркта и непредсказуемые последствия.

Жизнь после инфаркта — основные моменты реабилитации

Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая протекает с развитием некроза участка сердечной мышцы, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью кровоснабжения.

Эффективность проведения реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния, насколько выражена коронарная недостаточность, наличие осложнений и характера перенесенного инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый).

Что необходимо соблюдать и на что необходимо обратить внимание:

• Контроль веса и соблюдение диеты;
• Контроль артериального давления и уровня содержания холестерина и глюкозы в крови;
• Отказ от вредных привычек;
• Психологическая помощь — предупреждение стрессовых ситуаций и хронической усталости.

Разберем эти пункты подробнее.

Контроль веса и соблюдение диеты

После перенесенного заболевания сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если вес тела достаточно превышает норму. Поэтому, если имеется избыточный вес, надо стараться его снизить. Первым основным моментом для снижения веса является соблюдение диеты. Категорически запрещается использовать жесткие диеты. Самым оптимальным вариантом будет употребление небольших порций еды, но через каждые 3 часа.

Питание должно быть разнообразным, но следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, так как треть случаев ишемической болезни сердца вызывается высоким уровнем холестерина. Категорически противопоказана жирная, жареная пища – она способствует дальнейшему развитию атеросклероза.

Чтобы исключить риск дальнейшего развития и повторного приступа, следует больше употреблять:

• Хлеб из цельного зерна и злаки;
• Свежие и обработанные овощи – 200 г, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день (1 порция – это 1 яблоко, или 1 банан, или 1 апельсин, или 1 груша, или 2 киви, или 2 сливы, или 1 ломтик дыни, или 1 стакан сока);
• Все бобовые (включая сою и соевый белок) – 300-400 г в неделю;
• Нежирные сорта мяса, постную и жирную рыбу употреблять не более двух раз в неделю, предпочтительнее рыба северных морей, можно умеренно употреблять морепродукты;
• Обезжиренные молоко или кисломолочные продукты – 200 мл, творог или нежирный сыр — 30 г.;
• Белок куриного яйца, желток – 2- 3 раза в неделю;
• Низкокалорийные сладости;
• Для заправки пищи можно использовать уксус, кетчуп, горчицу и заправки, не содержащие жиров. Вместо животных жиров предпочтительнее использовать растительные масла, лучше всего .

Следует запомнить, что необходимо ограничить потребление , полностью отказаться от копченостей, кофе, шоколада, алкоголя.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы необходимо есть курагу, изюм, чернослив, которые богаты калием, и морепродукты, богатые йодом.

Отказ от вредных привычек

Если вы до заболевания имели привычку курить или злоупотреблять алкоголем, то после заболевания вам следует забыть о них навсегда . Врачи разрешают таким пациентам иногда выпить бокал сухого вина или рюмку хорошего , но о курении не может быть и речи. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что может пагубно сказаться на коронарных сосудах и вызвать повторный приступ.

Контроль артериального давления

После перенесенного инфаркта миокарда врачи рекомендуют измерять артериальное давление и пульс 2 раза в день – утром и вечером в одно и тоже время, а также при изменении самочувствия. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст., а пульс 55-60 ударов минуту.

Стабильное артериальное давление говорит о нормальной работе сердца. Если у вас нет тонометра для измерения давления, его необходимо приобрести. А как его выбрать я писала

Также 2 раза в год следует проверять уровень холестерина и глюкозы в крови. Это необходимо для коррекции лечения и предупреждения факторов риска для повторного обострения.

Я уже говорила, что излишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце. Чтобы этого избежать, придется сбросить лишний вес. Этому способствует физическая нагрузка.

Физическая нагрузка должна быть щадящей и дозированной, это означает, что сразу после выписки из больницы, не должны поднимать более 3 кг веса и ходить пешком, в зависимости от самочувствия, не более 500-1000 метров. Самая доступная физическая нагрузка — это ходьба пешком. Гулять следует в любую погоду, за исключением жарких и холодных дней. При удовлетворительном самочувствии физическую нагрузку можно увеличивать, но постепенно, но не чаще, чем раз в неделю

Большую положительную роль оказывает и лечебная физкультура. В реабилитационном центре всегда проходят ЛФК под руководством врача. Такие же упражнения следует делать и дома, включите это видео и занимайтесь вместе с тренером.

Психологическая помощь

Человек, перенесший такое серьезное заболевание, еще долго не может забыть те ощущения, которые привели его к такому состоянию. 40% больных испытывают страх перед повторным приступом, прислушиваются к своему сердцу, различные фобии, боятся оставаться одни дома, не гуляют без сопровождения. Кроме этого больной может быть раздражительным, плохо спит, его одолевают разные мрачные мысли.

Роль родственников в данной ситуации поддержать его и успокоить. Важно создать положительный климат в семье, больше общаться. В некоторых больницах создаются специальные группы для психологической поддержки, которые обучают как вести себя больным после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно избегать стрессов и не переутомляться. Возможно, в первые недели после выписки из больницы, устраивать дневной сон.

Важна и занятость. Постарайтесь заняться посильным занятием, хобби. Но не забывайте о допустимых нагрузках. Любимое занятие отвлечет от негативных мыслей и заполнит день приятными делами. Главное, занимайтесь тем, что вам по душе. Не запирайтесь в четырех стенах, больше гуляйте и общайтесь с друзьями.

Опять же согласно статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных болезней живут в 2 раза дольше, чем кто замкнулся в себе.

Интимная жизнь

Чаще всего сейчас инфаркт миокарда встречается у мужчин, как говорят, в самом расцвете сил. Поэтому многие их них переживают и пытаются выяснить, возможен ли секс после заболевания. Врачи говорят, что секс в данном случае не только возможен, а наоборот, нужен. Ведь он вызывает только положительные эмоции.

У некоторых мужчин отмечают некоторые проблемы в интимной жизни — снижение полового влечения, половая слабость и т.д. Это может быть вызвано приемом некоторых лекарств, которые еще назначают на некоторое время после выписки из больницы. Некоторые мужчины очень переживают по этому поводу, что может вызвать ипохондрический синдром и еще более усугубить ситуацию.

Волноваться по этому поводу не стоит, со временем все нормализуется. Если ситуация очень напрягает, то можно посоветоваться с врачом и он назначит дополнительное лечение и психотерапию.

Заключение

В заключение хочу вам добавить, что не следует отказываться от приема лекарств, которые назначил врач. Они в первое время жизненно необходимы. Одни из них препятствуют образованию тромбов и разжижают кровь, другие устраняют боль, одышку и тревогу. Регулярно посещайте своего участкового врача для контроля со своим состоянием.

Если вы почувствовали , не тяните — положите таблетку нитроглицерина под язык, разжуйте и проглотите таблетку аспирина и вызывайте скорую помощь.

Иногда приходится прибегать к стентированию, этого не стоит бояться. Стентирование — это расширение просвета коронарных сосудов при помощи стента, в результате чего восстанавливается кровоснабжение пораженного участка. По отзывам, после подобной процедуры — операции больные чувствуют себя намного прекрасней и живут потом полноценной жизнью.

Вот и все, о чем я хотела рассказать о том, как жить после инфаркта миокарда. Надеюсь, что эта беда обойдет вас стороной. А уж если приключилось такое, то обязательно следуйте этим советам и тогда у вас все будет прекрасно! А я с вами прощаюсь до новых встреч, не забудьте подписаться на обновления блога и пройтись по кнопкам соц. сетей, если вам была полезна эта статья.

С вами была Таисия Филиппова.