Симптомы и лечение полиомиелита у детей. Полиомиелит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Еще до разработки специальной вакцины полиомиелит был едва ли не самой распространенной причиной инвалидности детей младшего возраста. Когда развивается полиомиелит, симптомы у детей могут сказаться на дальнейшем росте и развитии малыша, но это заболевание встречается довольно редко, так как проводится иммунизация населения.

Полиомиелит у детей, симптомы которого могут иметь столь разрушающее воздействие, диагностируется преимущественно в августе-сентябре, так как именно на это время приходится пик распространения патогенного вируса. Большинство детей проходят обязательную иммунизацию в младенчестве, но многие современные родители игнорируют прививки, считая их бесполезной тратой времени. Именно этот факт становится причиной заражения малышей вирусом фекально-оральным или же воздушно-капельным путем.

Дети заражаются полиомиелитом от больного человека. Носителем вируса могут быть как взрослые, так и дети, причем не у всех это заболевание протекает с выраженной симптоматикой. Существует 2 основные формы течения болезни. В одних случаях болезнь протекает без признаков паралича, в то время как в других поражение вирусом серого вещества спинного мозга сопровождается нарушением двигательной способности конечностей. Течение полиомиелита без паралича сопровождается развитием контрактур и судорог, но при этом полного обездвиживания конечностей не наблюдается, причем нередко человек может счесть, что он болен простудой и пережить это заболевание без посещения врача.

Такое благоприятное течение наблюдается преимущественно у взрослых. Однако нужно отметить, что наиболее часто поражаются дети в возрасте до 10 лет, причем более 70% диагностируемых случаев приходится на малышей до 4 лет, когда иммунная система ребенка еще не достаточно окрепла для борьбы со столь опасным вирусом. При поражении полиомиелитом детей болезнь в 95% случаев протекает именно в тяжелой паралитической форме, причем с осложнениями, которые потребуют дополнительной терапии на протяжении длительного времени.

В настоящее время полиомиелит наиболее часто встречается в странах с низким социальным уровнем, где крайне слабо развита медицинская поддержка населения, и люди не придерживаются правил гигиены. В развитых странах случаи полиомиелита у детей крайне редки и, как правило, являются следствием медицинской неграмотности родителей, отказавшихся от прививки.

Полиомиелит у детей в паралитической форме всегда начинается остро и протекает 4 основные стадии. Первые несколько дней у ребенка может наблюдаться сильный жар, жалобы на головные боли, насморк, тошноту. Эти симптомы слишком напоминают простуду, поэтому даже при обращении к врачу нередко не удается сразу же определить начало развития полиомиелита у малыша. Симптоматические проявления затем могут стихнуть на 2-3 дня, но это улучшение ненадолго.

Примерно на 5-6 день все симптомы появляются вновь, причем более интенсивно. Кроме того, к имеющимся симптомам добавляется сильная боль в ногах и спине. У некоторых детей также имеет место спутанность сознания и бред. Далее наступает паралитическая стадия, которая развивается всего за 2-3 часа. Эта стадия характеризуется резким снижением мышечного тонуса и подвижности конечностей. Наиболее часто повреждению подвержены нижние конечности, но в ряде случаев может иметь место восходящий паралич, который также затрагивает руки и мышцы спины, шеи, груди и брюшной полости. Длительность течения паралитической стадии при полиомиелите, как правило, составляет 2 недели.

Следующая стадия считается восстановительной, причем длиться она может 2-3 года. Сначала возможности движения в парализованных конечностях быстро восстанавливаются, но затем, этот процесс значительно замедляется. Последняя 4 стадия полиомиелита характеризуется появлением остаточных явлений, в том числе вялых параличей, атрофии мышц, а также деформаций суставов, костей и позвоночника. Остаточные явления полиомиелита нередко приходится устранять на протяжении всей последующей жизни ребенка.

Не существует эффективной терапии, позволяющей вылечить полиомиелит у ребенка без последствий. При подтверждении болезни ребенка помещают на карантин в стационар больницы, где он должен пробыть не менее 40 дней и получать симптоматическое лечение. Далее проводится терапия, направленная на устранение последствий полиомиелита.

При выявлении случая заражения полиомиелитом все предметы в помещениях, где находился больной ребенок, следует продезинфицировать. Дети, которые контактировали с больным, помещаются в карантин на срок от 15 до 40 дней. Единственным способом не допустить распространения болезни является вакцинация.

Симптомы полиомиелита не прослеживаются более, чем у 90% инфицированных людей. Ниже описаны симптомы заболевания изученные у 10% людей, у которых по статистике прослеживаются внешние признаки заболевания.

Европейские источники приводят более низкие цифры заболеваемости – 1-5%.Проявления наблюдаются у детей ярко, так как отсутствие прививки, нестабильность иммунитета, нахождение в организованном коллективе повышает вероятность инфицирования.

Выделены 4 штамма полиовируса. Некоторые обладают тропностью к кишечнику без нейровирулентности. Такие микроорганизмы ослабляются для изготовления вакцины. Формы с нейровирулентностью опасны для жизни человека, так как провоцируют парезы и параличи.

Полиомиелит: симптомы, первые признаки, проявления

Первые признаки полиомиелита при классическом течении сходны с острой респираторной инфекцией (ОРВИ):

• Повышение температуры свыше 38 градусов;
• Вялость, апатия ребенка;
• Кашель, чихание;
• Отсутствие аппетита.

При заражении кишечным штаммом вероятно развитие диспепсических явлений – тошнота, рвота, боли живота. Симптомы напоминают гастроэнтерит или отравление кишечника. Медики нашли правильный термин, так как вирус полиомиелита нередко передается с грязными руками.

Первые симптомы полиомиелита у детей

У большинства детей симптомы полиомиелита не проявляются. Учитывая специфику течения заболевания ученые сформировали теорию о генетической предрасположенности нервной системы к поражению полиомиелитом.

Первые симптомы полиомиелита:

• Болезненность мышечных групп с пораженными регулирующими нервами или спинным мозгом;
• Инкубационный этап – длительность 10 дней. Никаких особых признаков на этом этапе не прослеживается. По истечению этого срока у человека появляется кашель, чихание, боли живота, снижение аппетита;
• У ребенка формируется лихорадка, озноб, расстройство мочеиспускания;
• Удушье и одышка – при поражении сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Сыпь, припухлость кожных покровов, локальная отечность – местные проявления болезни;
• Паралич мимических мышц при воспалении лицевого нерва;
• Все вышеописанные симптомы появляются через неделю после инфицирования. Без адекватного лечения, способны привести к гибели человека.

По описанию учебников по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов инкубационный срок отодвигается на 35 дней, но в среднем авторы пишут, что симптомы заболевания прослеживаются через 1-2 неделю. Нужно понимать, что появляются они у малой части детей.

Полиомиелит, который также известен как детский спинальный паралич или же болезнь Гейне-Медина является крайне тяжелым инфекционным заболеванием. Его возбудитель – фильтрующийся вирус, действующий на поражение серого вещества в определенной области спинного мозга, а также на поражение двигательных ядер ствола мозга. Как итог, полиомиелит, симптомы которого возникают через некоторое время после попадания вируса в организм, приводит к параличу.

Полиомиелит: общая информация о заболевании

Заражение вирусом данного заболевания происходит преимущественно посредством фекально-орального контакта, который возникает через руки ко рту. Затем, на протяжении одной-трех последующих недель, которые относятся к инкубационному периоду, вирус постепенно размножается в среде слизистой ротоглотки и ЖКТ. Кроме того, содержаться вирус может также в фекалиях и слюне, из-за чего подавляющее большинство случаев отмечается передачей вируса на протяжении всего указанного периода.

Завершение начальной фазы, при которой происходит вовлечение вируса в пищеварительную систему, сопутствует его попаданию в брыжеечные и шейные лимфоузлы, после чего он оказывается в крови. Следует заметить, что лишь порядка 5% из общего числа инфицированных при прохождении перечисленных периодов распространения вируса сталкиваются с селективным поражением нервной системы.

Попадает вирус в нервную систему за счет пересечения им гематоэнцефалического барьера, также это может произойти через аксоны периферических нервов. Такое развитие событий может стать причиной инфекционного поражения для нервной системы, при котором в него вовлекается прецентральная извилина, гипоталамус и таламус, окружающая ретикулярная формация и моторные ядра в стволе мозга, мозжечковые и вестибулярные ядра, а также нейроны промежуточной и передней колонн спинного мозга.

Полиомиелит у детей, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы заболевания, наиболее уязвимыми к нему определяет категорию в возрасте до 4-х лет, несколько снижается восприимчивость у детей до 7 лет, еще меньшая степень восприимчивости, соответственно, у детей более старшего возраста.

Примечательно, что за счет проведения успешных разработок, касающихся создания противомиелитной вакцины, данное, некогда одно из самых опасных заболеваний инфекционного типа, сегодня практически полностью предотвращается за счет соответствующей иммунизации.

Симптомы полиомиелита

Большинство пациентов, у которых впоследствии отмечается инфицирование вирусом этого заболевания, переносят его бессимптомно (порядка 95%), возможно – с небольшими проявлениями системного характера, выражаемыми в гастроэнтерите или в . Случаи эти определяют как малое заболевание, несостоявшийся полиомиелит или полиомиелит абортивный. Наличие легких симптомов связывается напрямую с иммунным ответом и попаданием вируса в кровоток с возможностью его распространения по телу. Что касается оставшихся 5%, то здесь возможными являются проявления со стороны нервной системы, что может выражаться в непаралитическом полиомиелите или паралитическом (самая тяжелая форма) полиомиелите.

Полиомиелит: симптомы непаралитической формы

Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

• Недомогание общего характера;
• Повышение температуры в пределах до 40°C;
• Снижение аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Мышечные боли;
• Боли в горле;
• Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы. В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Полиомиелит: симптомы абортивной формы

Абортивная форма заболевания не провоцирует поражения нервной системы. При этом характерные для нее симптомы выражаются в следующих проявлениях:

• Повышение температуры порядка до 38°C;
• Слабость;
• Общее недомогание;
• Несильные головные боли;
• Вялость;
• Боли в животе;
• Насморк;
• Кашель;
• Рвота.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с , течение заболевания также может быть холероподобным.

Полиомиелит: симптомы менингеальной формы

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

• Температура;
• Общая слабость;
• Недомогание;
• Боли в животе;
• Головные боли различной степени интенсивности;
• Насморк и кашель;
• Снижение аппетита;
• Рвота.

Осмотр выявляет красноту горла, возможное наличие налета в области миндалин и небных дужек. Длительность этого состояния составляет 2 дня, после чего наблюдается нормализация температуры, уменьшение катаральных явлений. Больной внешне выглядит здоровым, что длится до 3-х дней, далее наступает второй период с повышением температуры тела и большей отчетливостью в симптомах:

• Внезапное ухудшение общего состояния больного;
• Сильные головные боли;
• Боли в спине, конечностях (преимущественно в ногах);
• Рвота.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Полиомиелит: симптомы паралитической формы

Как мы уже отметили, данная форма является самой тяжелой в заболевании и проистекает она непосредственно из симптомов формы предыдущей. Инкубационный период длится с момента контактирования с вирусом до момента проявлений неврологического характера, что составляет, как правило, от 4 до 10 дней. В некоторых случаях возможно увеличение этого периода до 5 недель.

Изначально здесь отмечается появление судорожных сокращений в мышцах с характерными болями, после чего возникает мышечная слабость, достигающая пика в максимальных своих проявлениях в ближайшие 48 часов. Дальнейшее прогрессирование может длиться по срокам даже вплоть до недели. Затем, при падении температуры до достижения нормальных показателей, что также происходит на протяжении этих 48 часов, прогрессирование слабости в мышцах прекращается. Слабость эта носит асимметричный характер, в большей степени страданиям подвергаются нижние конечности.

В дальнейшем отмечается вялость мышечного тонуса, повышенность рефлексов в самом начале с последующим их исключением. Зачастую пациенты с данной формой полиомиелита сталкиваются с переходящими либо же, в некоторых случаях, выраженными и постоянными фасцикуляциями (то есть с внешне заметными либо ощутимыми при пальпации быстрыми непроизвольными сокращениями, возникающими в пучках мышечных волокон без последующих движений). Также больные жалуются на возникновение парестезии (расстройства чувствительности с ощущениями покалывания, онемения и «мурашек»), при этом не теряется чувствительность в отношении оказываемого воздействия со стороны реальных раздражителей.

Сохраняется паралич на протяжении нескольких дней либо недель, после чего наблюдается переход к периоду постепенного восстановления, который, в свою очередь, может длиться от нескольких месяцев и до нескольких лет. Для остаточных явлений свойственным является наличие вялых стойких параличей, контрактур, атрофий, деформаций, искривлений позвоночника и укорочений конечностей. Любое из таких проявлений может стать причиной для определения соответствующей группы инвалидности в зависимости от особенностей.

Остается не совсем ясным такой момент, как конкретные факторы, способствующие развитию данной формы паралитического заболевания. Между тем, имеются также экспериментальные доказательства, указывающие на то, что внутримышечные инфекции наряду с физической активностью выступают во многих случаях в качестве серьезного усугубляющего фактора.

Полиомиелит: симптомы спинальной формы

Характеризуется остротой проявлений, высокая температура носит постоянный характер, придерживаясь отметки в пределах 40°C. Другие симптомы:

• Слабость;
• Вялость;
• Сонливость;
• Адинамия (резко выраженная мышечная слабость);
• Нередко наблюдается повышенная возбудимость;
• Головные боли;
• Спонтанно возникающие боли в области нижних конечностей;
• Спазмы и боли мышц затылка, спины.

Объективный осмотр при постановке диагноза полиомиелит, первые симптомы которого на протяжении двух дней выражаются в , или фарингите, определяет также и наличие общемозговых симптомов. Уже на их фоне диагностируются проявления менингизма, в том числе и повышение чувствительности в отношении воздействия раздражителей. При нажатии на позвоночник либо в область проекции сосредоточения нервного ствола появляется болевой синдром. Появление параличей в этом случае наблюдается на 2-4-й дни с признаками асимметричности (левая нога, правая рука), мозаичности (при поражении выборочных мышц конечности), пониженности тонуса мышц (атония, ), пониженности или отсутствии сухожильных рефлексов. После полиомиелита восстановление в первичное состояние двигательных функций характеризуется неравномерностью и длительностью процесса, который берет начало со второй недели этого заболевания.

Полиомиелит: симптомы потинной формы

Эта форма заболевания возникает при поражении ядер черепных нервов, что провоцирует паралич мимических мышц, а также мышц жевательных. Здесь выделяют следующие симптомы:

• Характерная асимметрия в области лицевых мышц;
• Перетягивание уголка рта к здоровой стороне лица;
• Сглаживание носогубной складки;
• Частичное смыкание век;
• Соответствующее расширение, образующееся в глазной щели;
• Отсутствие на лбу горизонтальных морщин.

Перечисленные симптомы приобретают значительную отчетливость при улыбке, попытках надувания щек и закрывания глаз.

Полиомиелит: симптомы бульбарной формы

Данная форма иногда возникает у детей и является в некотором роде «чистой». Протекает она без характерного паралича конечностей и в особенности ей подвержены дети, прошедшие через процедуру удаления аденоидов и миндалин. Между тем, чаще всего все-таки возникновение этой формы полиомиелита отмечается за взрослыми, что одновременно сочетается с характерными спинальными явлениями, а также при вовлечении головного мозга. Характерные симптомы:

• Дисфагия (затрудненность в глотании);
• Дисфония (хриплость, слабость и вибрация в голосе при его сохранении, вызванные специфическим расстройством голосообразования);
• Вазомоторные нарушения
• Дыхательная недостаточность (замедленность и поверхностность дыхания);
• Икота;
• Цианоз (синюшность кожи, а также слизистых оболочек, образующаяся ввиду высокого содержания восстановленного гемоглобина в крови);
• Частые тревожные и беспокойные состояния.

В ситуациях с возникновением паралича межреберных мышц и диафрагмы, требуется в срочном порядке позаботиться о проведении интенсивной терапии для пациента, а также обеспечить искусственную вентиляцию, потому как крайне актуальным становится риск развития дыхательной недостаточности в том масштабе, который делает ее опасной для жизни. Так, в процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы, за счет чего может быть спровоцирована непроходимость дыхательных путей и угнетение дыхательного центра, чему способствует закупорка их слизью либо спадение глотки. Все это, в свою очередь, и приводит к прямой обструкции, то есть, к непроходимости в области респираторного тракта. За счет же сосудодвигательного центра, подвергающемуся угнетению, развивается сосудистая недостаточность, которая характеризуется высокой смертностью.

Полиомиелит: симптомы энцефалитической формы

Несмотря на редкость случаев возникновения этой формы полиомиелита ее также нельзя не отметить, как, собственно, и ее симптомы. Они в частности имеют ярко выраженный характер и относят к ним следующие проявления:

• Быстрое нарастание спутанности сознания;
• Ослабление в произвольных движениях;
• Судорожный синдром;
• Афазия (расстройства речи при потере способности использования фраз и слов ввиду поражения зон мозга);
• Гиперкинезы (внезапные непроизвольные движения патологического характера в той или иной группе мышц);
• Ступор;
• Кома;
• Нередки случаи возникновения вегетативных дисфункций (проявления, свойственные вегетососудистой дистонии, характеризующиеся нарушениями в тех или иных вегетативных функциях ввиду расстройств нервной их регуляции).

Лечение полиомиелита

Противовирусного специфического лечение данного заболевания не существует. Основное лечение проводится при стационаре при изоляции на срок 40 дней. Важное внимание уделяется уходу, который требуется парализованным конечностям. Восстановительный период определяет особую важность для лечебной физкультуры и занятий, проводимых ортопедом. Важную роль играют водные процедуры и массаж, физиотерапия в различных формах ее проведения. Период выздоровления предусматривает необходимость в проведении ортопедического лечения, ориентированного на коррекцию возникших деформаций и контрактур.

Для выявления полиомиелита, а также для определения соответствующих мер по борьбе с его проявлениями следует обратиться к неврологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Полиомиелит - инфекция, для которой характерно поражение структурно - функциональных единиц нервной системы, т.е. клеток. Их восстановление длительный и в ряде случаев необратимый процесс.

Причиной полиомиелита является фильтрующийся вирус, относящийся к энтеровирусам. Заражение осуществляется посредством контактирования. Существует фекально - оральный и воздушно - капельный способ заражения. Инфекция передаётся через грязные руки, игрушки, пищу, воду, одежду и воздух.

Вирус содержится в выделениях носоглотки и в кале. Опасность заражённый ребёнок представляет с начала болезни и на протяжении шести месяцев после болезни. Для первой недели течения показательно выделение вируса из носоглоточной слизи. Со второй недели и до конца процесса инфекция сохраняется в фекалиях.

Проникновение вируса через желудочно - кишечный тракт обуславливает механизм развития. В кишечнике вирус всасывается в кровь, а затем достигает спинного мозга, где разрушает ядра передних рогов. Это обуславливает факт того, что полиомиелит сопровождается нарушениями двигательной функции - параличами и частичными параличами (парезами).

Полиомиелит особо активен в летние месяцы и в начале осени.

Симптомы

Инкубационный период полиомиелита составляет несколько недель. Наличие симптомов и их выраженность зависит от поражённого участка нервной системы.

Различают такие формы полиомиелита:

• Спинальный, когда поражены передние рога спинного мозга.
• Энцефалитический, поражение локализуется в мозговых оболочках.
• Понтинный, задет мост продолговатого мозга.
• Бульбарный, когда поражены ядра черепно - мозговых нервов.

Также может иметь место смешанная форма полиомиелита.

Тяжесть проявления заболевания может быть:

• бессимптомной;
• менингиальной;
• висцеральной.

Это непаралитические формы заболевания, которые могут спровоцировать состояние комы.

Начало заболевания показательно такими проявлениями:

• чувство тошноты и рвотные позывы;
• периодическая головная боль;
• пассивность, нежелание двигаться;
• общее недомогание;
• судорожные движения верхних и нижних конечностей;
• болевые ощущения в позвоночнике;
• расстройство стула;
• повышенная температура тела.

После нормализации температуры тела наступает паралитическая стадия, в которой может понадобиться аппарат искусственного дыхания. Паралитическая стадия показательна ослаблением мышечного тонуса и снижением сухожильных рефлексов. Вследствие этого мышцы атрофируются.

Восстановительная фаза заболевания наступает после нескольких недель от начала острого периода и продолжается до полугода. После этого периода вирус оставляет организм ребёнка. При этом заметно сокращается восстановительный процесс. Мышечная атрофия и ограничение пассивных движений в суставе сохраняются.

Диагностика полиомиелита у ребёнка

Полиомиелит сопровождается типичными симптомами: резкое повышение тонуса мышц, затруднённость дыхания, онемение конечностей. Появление этих признаков требует немедленного обращения к врачу.

Врач после детального осмотра назначить лабораторные исследования. Для диагностики полиомиелита нужно провести:

• анализ каловых масс;анализ крови на обнаружение антител к вирусу полиомиелита;
• забор спинномозговой жидкости;
• мазок из горла.

Осложнения

Осложнениями полиомиелита являются остаточные явления, которые чаще всего остаются пожизненно. К ним относятся:

• параличи ног;
• истощение мышц;
• укорочение верхних и нижних конечностей;
• искривления позвоночника;
• стойкое и полное смещение суставных поверхностей костей.

Лечение

Что можете сделать вы

Полиомиелит - тяжёлое заболевание, требующее своевременного лечения и длительного восстановительного периода. Родители должны организовать спокойную обстановку, правильное питание, постельный режим в период болезни и умеренную активность во время восстановления.

Что может сделать врач

Лечение полиомиелита организовывается, исходя из периода и характера болезни. Обязательным условием является постельный режим или полный покой при паралитической стадии. Лечение осуществляется симптоматическими препаратами, потому что специфической терапии полиомиелита нет. Основная задача лечения - облегчить симптомы и повысить шансы на выздоровление.

В остром периоде требуется дегидратирующая терапия, которая особенно важна при рвотном рефлексе. В ряде случаев применяют искусственное вентилирование лёгких. По показаниям проводят трахеотомию.

Комплексная терапия включает анальгетики, кортикостероидные препараты, антибиотики, витамины, антихолинэстеразные средства.

Облегчения симптомов добиваются с помощью тепловых процедур.

Эффективный восстановительный период невозможен без физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ - терапии. Также рекомендована лечебная гимнастика, водные процедуры и массажи. Ортопедическое лечение необходимо для избавления от остаточных явлений.

Профилактика

Главной профилактической мерой при полиомиелите является вакцинация. Существует несколько типов вакцины: оральная и инактивированная вакцины от полиомиелита.

Для инактивированной вакцины характерно производство антител в крови для вирусов полиомиелита. Оральная вакцина содержит живые ослабленные поливирусы.

Профилактика также подразумевает полную дезинфекцию в очаге появления и карантинные мероприятия для детей, окружающих больного ребёнка.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании полиомиелит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как полиомиелит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга полиомиелит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить полиомиелит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания полиомиелит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание полиомиелит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Современное общество активно пропагандирует отказ от вакцинации. Якобы такие меры лишь ослабляют и отравляют организм ребёнка. А тем временем детские болезни как существовали, так до сих пор и угрожают непривитым малышам. Полиомиелит у детей чаще всего регистрируется в дошкольном возрасте, как раз в то время, когда целесообразна его профилактика. О том, что это за недуг, какие признаки должны насторожить родителей, куда обращаться, как лечить и обезопасить кроху от полиомиелита, поговорим далее.

Полиомиелит — это недуг, вызванный полиовирусом, поражающий нервную систему и локализующийся в сером веществе спинного мозга. Заболевание контагиозное, опасное и может привести к параличу или даже смерти.

До XX века болезнь носила характер эпидемии, борьба с которой стала возможна лишь с появлением вакцины. А до тех пор процент смертности был очень велик. Даже те малыши, которым удалось выздороветь, на всю жизнь оставались инвалидами.

Маленькие дети особенно чувствительны ко всем штаммами этого вируса, хотя встречаются случаи заражения взрослых. «Детский спинальный паралич» — это второе название болезни, поскольку в ходе прогрессирования инфекции поражаются двигательные нейроны. Сегодня стойкий иммунитет от полиомиелита даёт только прививка, поэтому возможность заразиться сократилась. В некоторых азиатских странах вакцинацию не проводят, и этот факт грозит вспышками инфицирования современному миру.

Характеристика вируса

Устойчивость инфекции к химическим и физическим воздействиям очень высока. Вирус остаётся жизнеспособным при температуре 37° на протяжении двух месяцев, а низкая температура (3-4°) сохраняет его активность на более длительный срок. Уничтожить полиовирус можно с помощью высокой температуры и растворами дезинфицирующих средств. Инфекция не может развиваться в организме, если ребёнок привит.

Среда обитания полиовируса — жидкости, предметы, почва и каловые массы. Дети могут заразиться через общую посуду, игрушки, при употреблении немытых фруктов и овощей (особенно из Средней Азии). Но ещё большую угрозу несёт прямой контакт с больным ребёнком. К примеру, капельки слюны или прикосновение грязных рук инфицированного малыша после посещения туалета — и враг проник в организм. От привитого ребёнка нельзя заразиться, точно так же, как инфекция такому крохе не грозит.

Но у детворы разная восприимчивость к вирусу. По статистике 95% малышей могут заболеть без специфических симптомов. 5% подвергаются поражению дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. А паралич возникает лишь у 1% больных.

Группа риска

Существуют факторы, при которых вероятность проникновения полиовируса в организм увеличивается. Индивидуальная восприимчивость и тяжесть протекания недуга также зависят от следующих моментов:

• наличие оперативных вмешательств, особенно по удалению миндалин;
• малыши, имеющие 1 и 2 группы крови, более подвержены риску;
• наличие эндокринных отклонений в организме крохи;
• дети, подвергающиеся постоянным стрессам и живущие в неблагоприятных условиях;
• неконтролируемое употребление сладостей, легкоусвояемых углеводов увеличивает вероятность заражения;
• пестициды и инсектициды, контактирующие с организмом ребенка.

Путь вируса в организме и последствия

Симптомы и формы

Вирус попадает в детский организм через рот, оттуда — в кишечник, где активно размножается. Вместе с кровью инфекция из кишечника распространяется дальше, вызывая нарушения в головном и спинном мозге. Признаки заражения ребёнка полиомиелитом отличаются в зависимости от формы болезни. Их две: паралитическая и непаралитическая.

Непаралитическая форма подразделяется на 3 вида.

1. Асимптомная (инаппаратная) форма не проявляет никаких клинических сигналов. Малыши с этим видом болезни выделяют инфекцию во внешнюю среду и опасны для здоровых детей. При обследовании крови зараженного ребёнка наблюдается значительная концентрация характерных антител. Асимптомная форма встречается очень часто.
2. Абортивный вид полиомиелита выявляется с помощью лабораторных и эпидемиологических исследований. Симптомы схожи с простыми детскими заболеваниями и проявляются в повышении температуры тела, слабости, недомогании. Также могут присутствовать понос, боль в животе. При обычном лечении через неделю наступает выздоровление.
3. Менингиальная форма схожа с серозным менингитом, отсюда и название. Сразу после заражения поднимается высокая температура, у ребёнка болит голова, возникает рвота. Далее появляются симптомы Кернига, Брудзинского. Ощупывание нервных стволов вызывает боль, могут непроизвольно сокращаться определенные группы мышц. При адекватной терапии лечение заканчивается через несколько недель.

У паралитической формы полиомиелита 4 вида.

1. Спинальная форма проходит 4 этапа. Признаки недуга появляются не сразу, а только после 10-12 дней инкубационного периода. Тем не менее, вирус на этой стадии уже определяется в кале. С появлением первых признаков у детей держится высокая температура на протяжении 6-7 дней. Инфицированный малыш часто рвет, наблюдаются болевые ощущения в конечностях и спине, ребёнок обильно потеет. Когда лихорадка идёт на спад, начинается паралич. Он может затрагивать поясницу, грудь, шею. Мышцы при этом постепенно атрофируются, возможны контрактура суставов, остеопороз, пораженные конечности могут иметь задержку в росте. Реабилитационный период после спинального полиомиелита длится около года.
2. Понтинная форма затрагивает лицевой нерв, в результате чего происходит парализация мускулатуры. Ребёнок не может совершать никаких мимических движений.
3. Бульбарный вид заболевания поражает черепные нервы. Возникают расстройство дыхания, фонации, малыш не может глотать. Болезнь усугубляется при отклонениях в работе жизненно важных органов. Если все закончилось благополучно и не наступила смерть, то в течение 3 дней процесс стабилизируется. Реабилитационный период в таком случае наступает с 15-го дня.
4. Бульбоспинальная форма особо опасна. Она содержит смешанные симптомы спинальной и бульбарной форм, когда паралич тела происходит одновременно с параличом мышц лица, нарушением дыхания, глотания и т. д.

Отдельный вид полиомиелита — вакциноассоциативный . Он возникает после введения вакцины и отличается стертыми симптомами. Если после инъекции или капель прошло более 30 — 35 дней и никаких подозрительных изменений в состоянии ребёнка не наблюдается — он здоров. Такой вид болезни встречается редко, с вероятностью 1 случай на 200 тысяч.

Стадии паралитической формы

Паралитическую форму разделяют на несколько этапов, которые определяют протекание недуга

1. Препаралитическая стадия длится до шести дней, сопровождается признаками интоксикации и лихорадкой .
2. Паралитическая стадия характеризуется возникновением первых парезов. В среднем её длительность составляет 2 дня.
3. Восстановительный этап характерен купированием симптомов, активное восстановление длится полгода, окончательное завершение затягивается на несколько лет.
4. В резидуальной фазе наблюдаются остаточные реакции, как правило, они продолжаются более трёх лет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза недостаточно иметь данные о наличии специфических симптомов. Окончательное заключение формулируется только после специальных анализов.

Существуют два основных метода исследований, проводимых в условиях лаборатории: вирусологический и серологический.

• Первый вид предполагает обнаружение инфекции в биологическом материале больного, второй — это проверка крови на наличие антигенов или антител. Инфекция может быть выделена из каловых масс и носоглоточной полости (посредством смывов) в первые 7 дней болезни.
• Серологические исследования назначают несколько раз, каждый последующий анализ делается не ранее, чем через 14 дней после предыдущего. При этом важно знать о принципиальных отличиях между постпрививочной реакцией и самим заражением.

Применяют также дифференциальную диагностику на основании жалоб пациента, сопоставляя симптомы у детей с конкретной клинической формой.

Лечение

После постановки окончательного диагноза «полиомиелит» больного малыша изолируют от здоровых детей. Основные терапевтические процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Специального препарата, способного вылечить недуг, пока не разработали, поэтому лечение полиомиелита у детей сводится к купированию симптомов и поддерживающей терапии.

Любая форма болезни требует постельного режима, а когда начинает нарастать паралич, ребёнку нужен абсолютный покой. Какими препаратами лечится недуг?

1. При повышенной температуре, головной боли проводится дегидратирующая терапия с применением «Парацетамола», «Ибупрофена», «Аспирина».
2. Нарушения желудочно-кишечного тракта лечат средствами, регулирующими водно-солевой баланс («Гидровит» или «Регидрон»).
3. Для нормализации кишечной моторики применяются слабительные. Сюда можно отнести касторовое масло и препарат «Лактулоза».
4. Чтобы восстановить нервную проводимость и мышечную реакцию, используют «Дибазол», «Прозерин».
5. В качестве препарата, расслабляющего мышцы и снижающего тревогу, назначают «Диазепам», а как успокоительное и антидепрессант –«Пароксетин».
6. Для скорейшего выздоровления и поддержания организма, а также при менингорадикулярном синдроме прописывают витамины группы В, но более важную роль играет витамин В 12 .

При полиомиелите часто назначают «Диакарб». Лекарство оказывает положительное диуретическое, противоотечное, противоэпилептическое влияние, а также способен благотворно влиять на сплетения желудочков в нейронах мозга.

Кроме приёма медикаментов, значительное внимание специалистов направлено на уход за атрофированными конечностями малыша. Когда начинается фаза выздоровления, поврежденные конечности нуждаются в регулярном массаже, физиопроцедурах, гидротерапии, электростимуляции, УВЧ. Врачи прописывают лечебную физкультуру, действие которой рассчитано не только на развитие атрофированной группы мышц, но и на восстановление физических функций организма в целом. После выздоровления начинается работа по коррекции деформированных конечностей.

Паралитическая форма требует особого ухода, поскольку правильное положение позвоночника и конечностей определяет наличие или отсутствие осложнений. Проблемные суставы иногда фиксируются шинами или ортезами, под них подкладываются валики.

Выявить признаки полиомиелита у детей, диагностировать заболевание, назначить лечебные мероприятия и восстановительную терапию может только врач-невролог.

Народные средства

Малышу, заболевшему полиомиелитом, вместе с традиционным лечением рекомендовано использовать народные рецепты. Однако все ваши действия нужно обязательно согласовать с врачом. Если он не советует этого делать сейчас, значит, лучше подождать.

Самые популярные народные рецепты.

1. При сильных болях в спине, шее, плечах, а также непрекращающихся головных болях детям рекомендована ванна. Для этого нужно, чтобы ребёнок сел в ванну с привычной температурой воды (37°). После короткой адаптации воду постепенно, в течение 10 — 15 минут, доводят до 41°. В горячей воде малыш должен находиться не более пяти минут, после чего его укладывают на кровать, накрывают тёплым одеялом и дают пропотеть в течение получаса. Для более заметного эффекта перед купанием можно дать крохе чай с липой.
2. Если у ребёнка болит горло и поражены верхние дыхательные пути, проводят полоскание лекарственным шалфеем. Для этого нужно сухую траву (1 ст. л.) хорошо измельчить, залить стаканом воды и кипятить на водяной бане 10 — 15 минут. Потом раствор процедить, отжать и дать ему немного остыть. Проводить полоскание горла 2-3 раза в день, за час до приёма пищи.
3. Хорошее влияние оказывает свежий сок посевного салата. Его выжимают из растения и дают ребёнку выпить, добавив ложку мёда. Норма – 50 — 100 мл в день.
4. Если ребёнок плохо и беспокойно спит, приготовьте отвар из душицы обыкновенной. Чайную ложку травы заливают кипятком и настаивают в течение часа. Процеживают. Детям до 5 лет дают по 1 ч. л. 5-6 раз в день, малышам после пяти лет такое же количество настоя нужно давать 8-9 раз в день.
5. Расслабляющие хвойные ванны помогут снять симптомы полиомиелита у детей, связанные с напряжением в мышцах. Для этого хвою сосны (250 г) заливают 1,5 л воды и дают постоять на водяной бане 15 минут. После этого отвар убирают с плиты и дают ему настояться в течение часа. Процеживают и добавляют в воду для купания.

Напоминаем, что применение всех средств народной медицины нужно обязательно согласовать с врачом! Полиомиелит — это серьёзная болезнь, в ходе которой все ваши действия должны координироваться специалистом!

Профилактика

Можно ли уберечь ребенка от полиомиелита? На сегодняшний день единственный способ предотвратить болезнь — вакцинация. Первый раз её проводят в два месяца, повторно делают ещё два раза — в 3 и 5 месяцев. Ревакцинация детей происходит в возрасте двух и семи лет. Для этого используются оральные капли, содержащие ослабленный вирус, которые закапываются в рот малышу, или внутримышечная вакцина с убитым вирусом.

В отечественной медицинской практике официально проверены, зарегистрированы и применяются три вакцины:

1. Пероральная. Используются три типа I,II,III. Производится в России.
2. Препарат «Имовакс», французского производства.
3. «Тетракокк». Вторая и третья вакцина от одного и того же французского производителя («Сапофи Пастер»).

В результате введения слабого или убитого вируса организм малютки начинает активно вырабатывать антитела, которые в дальнейшем обеспечат иммунитет на всю жизнь.

Привитые дети, как правило, не болеют полиомиелитом. Исключение могут составлять только те, чей иммунитет крайне ослаблен.

Люди, имевшие контакт с инфицированным ребёнком, 21 день находятся под наблюдением. Все предметы и личные вещи малыша подлежат дезинфекции.

Чтобы снизить риск инфицирования, нужно:

• избегать контактов с больным ребёнком;
• следовать правилам личной гигиены;
• проводить правильную термическую обработку продуктов питания;
• способствовать повышению иммунитета крохи.

О вакцине

Большинство малышей хорошо переносят введение убитого или ослабленного вируса. Прививка детям может проводиться в один день с АКДС. Места укола одной и второй вакцины должны быть разными, так же, как и шприцы.

Однако иногда от вакцины возможны незначительные побочные эффекты:

• краснота в районе места укола;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущение в месте инъекции, возможно и в животе;
• слабость.

Возникнет ли у вашего чада какая-то реакция на прививку — неизвестно. Все зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Последствия

Самые опасные последствия несёт паралитическая форма полиомиелита. Атрофированные конечности и позвоночник не всегда восстанавливаются. В таком случае это грозит:

• недоразвитием одной или двух конечностей;
• видимым кифозом;
• деформацией костной ткани;
• блокированием двигательной функции конечности;
• проблемами с речью, глотанием.

Полиомиелит у детей, протекающий в лёгких формах, после выздоровления может напоминать о себе:

• вялыми, слабыми мышцами;
• дыхательной и сердечной недостаточностью;
• повышенной усталостью;
• одышкой;
• периодическими болями в мышцах.

Коварство болезни в том, что иногда детский полиомиелит вызывает осложнения в подростковом и зрелом возрасте. Это обусловлено тем, что нервная ткань ещё содержит вирус (хоть и в латентном состоянии), а все это время шёл процесс постепенного разрушения нейронов.

Множество учёных в лабораториях работали над созданием вакцины, способной предотвратить полиомиелит — болезнь, которая если и не убивала, то калечила маленьких больных до конца жизни. Сейчас профилактика полиомиелита у детей заключается в вакцинации. Педиатры настаивают на этом не потому, что так принято, а по той причине, что она действительно обезопасит ребёнка. Радует, что большинство родителей все же приводят малышей на прививку. Тогда как те, кто пишет отказ, просто не представляют серьезности последствий своего поступка. Ведь никто не знает, чем будет заниматься ребёнок, когда вырастет, какие страны ему придется посетить и с какими людьми общаться. А ведь в некоторых странах детей вовсе не вакцинируют! Поэтому лучше обеспечить пожизненный иммунитет от полиомиелита, сделав прививки в детском возрасте.

Резюме

Полиомиелит — тяжёлая детская инфекция, которая атакует нервную систему и грозит инвалидностью. Появление вакцины — прорыв в области здравоохранения и единственная возможность оградить ребёнка от болезни. Своевременное посещение врача и соблюдение графика прививок — вот залог спокойствия родителей и малыша. Что бы ни говорили о вреде прививок, но именно благодаря им с 1997 года в стране не выявлено ни одного штамма вируса полиомиелита.