Гангренозный аппендицит гнойный перитонит. Острый гангренозный аппендицит. Вследствие чего развивается это состояние

Если начинают развиваться необратимые некротические изменения в червеобразном отростке, стоит говорить о том, что диагноз пациента – острый гангренозный аппендицит. Во время болезни происходит воспаление органа, с его дальнейшим нагноением и разрушением целостности стенок.

Лечение возможно только хирургическим путем. Если операция будет проведена до разрыва аппендикса, шансы на полное выздоровление достаточно велики. При отсутствии своевременной терапии, риск осложнений существенно возрастает, что впоследствии приводит к гибели человека.

Катализаторы развития болезни

Зачастую гангренозный аппендицит является следствием прогрессирования гнойного течения болезни. При отсутствии лечения в стенках органа начинают развиваться разрушительные процессы, что ведет к его разрыву с последующим выходом гнойного содержимого в полость брюшины. Но существуют некоторые причины, которые провоцируют гангренозное течение болезни изначально.

Когда может развиваться заболевание:

• сниженный иммунитет на фоне аутоиммунных проблем;
• инфицирование организма;
• нарушение оттока в аппендиксе;
• старческий возраст, во время которого нарушается кровообращение органов и систем;
• тромбоз кровеносных сосудов в червеобразном отростке;
• наличие атеросклероза в анамнезе пациента;
• врожденная артериальная гипоплазия приводит к заболеванию в детском возрасте.

Спровоцировать некротические изменения стенок может также некачественная диагностика и неправильно назначенное лечение аппендицита. Заболевание развивается стремительно, особенно в детском возрасте.

Симптоматика

Опасность гангренозного аппендицита в том, что если игнорировать начальные стадии заболевания, происходит отмирание стенок, а с ними нервных окончаний органа, вследствие чего клиническая картина размазывается, а болезненные симптомы постепенно стихают.

На что стоит обратить внимание:

• присутствуют резкие боли в подвздошной области, которые постепенно проходят самостоятельно без приема обезболивающих средств;
• рвота, не связанная с приемами пищи;
• наблюдается сильная тахикардия без повышения температуры;
• пациент жалуется на сухость во рту, при осмотре на языке можно увидеть бело-коричневый налет.

Если произошло первичное воспаление, человека может беспокоить болезненность при пальпации брюшины, а также температура повышается до устойчивых высоких отметок.

В детском возрасте воспаление развивается стремительно. Родителям следует проявить бдительность в том случае, если малыша стали беспокоить боли в области живота, частый стул и другие изменения в функционировании работы органов ЖКТ. Ребёнок становится вялым, беспокойным, плаксивым, он может прижимать ноги к животу и подолгу оставаться в таком положении.

Внимание! Если у ребенка или взрослого присутствуют подобные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь!

Что такое перфоративный аппендицит

Когда присутствует перфорация в стенке аппендикса, то есть нарушение ее целостности, стоит говорить о гангренозно-перфоративном аппендиците. Такое выделение данной формы необходимо для того, чтобы провести необходимые манипуляции по лечению заболевания, а также осуществить качественный уход в послеоперационном периоде, так как риск послеоперационных осложнений существенно повышается.

Диагностика

Нередко диагностика заболевания существенно затрудняется, это происходит из-за смазанной клинической картины. Человека не беспокоят боли, живот мягкий температура отсутствует, и после осмотра врач отпускает пациента домой. Когда происходит повторное обращение к доктору, у больного уже развивается гангренозная форма болезни.

Обследования, необходимые для диагностики:

1. Сбор анамнеза пациента и его осмотр. Позволяет установить длительность заболевания, его выраженность, форму. После опроса врач проводит осмотр, тщательно пальпируя область брюшины.
2. Общий анализ мочи и крови. Повышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов в данных исследованиях свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
3. Ультразвуковое исследование аппендикса. Позволяет оценить границы червеобразного отростка, однако при гангренозной форме диагностика затруднена. Это происходит из-за выхода гнойного содержимого в область брюшины, вследствие чего орган на мониторе виден нечетко.
4. Рентгенография. Позволяет специалисту оценить форму аппендикса, его структуру.
5. Компьютерная томография. Также помогает оценить состояние органа.
6. Лапароскопия. Во время данного исследования можно увидеть, что стенки отростка имеют утолщения, присутствует зеленоватый оттенок, на тканях наблюдается омертвение.

После проведения экстренной диагностики, пациенту показано хирургическое удаление аппендикса, независимо от его формы и стадии воспаления, но чем раньше будет осуществлена операция, тем больше шансов на отсутствие послеоперационных осложнений.

Лечение

Лечение гангренозно-перфоративного аппендицита или любой другой его формы, возможно исключительно хирургическим путем. Пострадавшему показана аппендэктомия, то есть полное удаление органа. Если произошел его разрыв, хирургу также необходимо очистить брюшную полость от гнойного содержимого.

В некоторых клиниках проводят также лапароскопию. Это операция хороша тем, что вмешательство проводится через 2-3 небольших отверстия, а весь ход процедуры специалист видит на мониторе. К тому же осложнения после подобной манипуляции наблюдаются гораздо реже.

Внимание! Однако успешного проведения операции будет недостаточно. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом в послеоперационный период, а также соблюдать необходимую диету. Только комплексный подход поможет вылечить заболевание.

Восстановительный период после операции

Во время восстановительного периода пациенту назначаются различные противовоспалительные, жаропонижающее средства и антибиотики. Медсестра также осуществляет уход и контроль над анализами, состоянием шва, выделениями из него, консультирует больного по вопросам питания.

Для быстрого заживления раны необходимо осуществлять ее регулярную обработку и перевязку, а сам пациент может выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения после того, как это разрешит доктор. Если операция прошла без осложнений, то разрешено подниматься уже спустя несколько часов. В случае интоксикации организма, восстановительный период растягивается до нескольких суток постельного режима.

Диета

От последующего питания успех восстановления зависит не меньше, чем от самой операции. Первые сутки после вмешательства запрещено употребление практически всех продуктов, кроме жидкости и перетертых супов. На второй день, с разрешения врача, рацион расширяется. И только на третьи сутки питание становится полноценным, конечно, за исключением запрещённых продуктов.

Что разрешено кушать:

• рисовую или же манную кашу;
• исключительно вареные овощи;
• легкие мясные бульоны и перетертые супы;
• кефир;
• не газированные напитки, преимущественно компот или вода.

Полностью исключается весь гастрономический мусор, многокомпонентные блюда, жареная, жирная, острая пища. Первое время после операции не рекомендуются к потреблению газообразующие продукты (горох, капуста, сырые овощи, сдоба).

Возможные послеоперационные осложнения

Послеоперационные последствия гангренозного аппендицита могут быть крайне плачевными. Зачастую это может быть воспаление и нагноение шва, что лечится без повторного проведения операции. В тяжёлых случаях может происходить отрыв аппендикса от слепой кишки, его инфильтрация. Зафиксированы случаи послеоперационного гнойного перитонита и асептического тромбофлебита, которые без своевременного реагирования медперсонала могут приводить к гибели пострадавшего.

Внимание к своему организму и своевременная диагностика, помогут предотвратить множество неприятностей и проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо сразу обращаться за помощью при появлении болевого синдрома в области живота.

Воспаление аппендикса в острой гангренозной форме приводит червеобразный отросток к гнойным процессам, к деструкции его стенок.

Медицина классифицирует гангренозный аппендицит как вид деструктивной формы воспаления.

Это острое состояние, которое следует своевременно оперировать, иначе может произойти общая интоксикация организма за счет проникновения в брюшину гнойных элементов из лопнувшего аппендикса.

Гангренозный аппендицит

Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Он предполагает прохождение нескольких стадий, если своевременно не обратиться за врачебной помощью.

Опуская начало заболевания, следует сразу же сказать, что предпоследняя стадия аппендицита гнойной острой формы характеризуется развитием некроза стенок кишечного отростка.

Прободение стенок очень опасно, гнойное содержимое прорывается в брюшную полость. Поэтому важно вовремя обращаться в больницу, чтобы начать лечение.

Гангренозный аппендицит в острой форме – наиболее опасная разновидность воспалительной формы аппендикса.

Она развивается, если пациент поздно обратился в больницу, если специалистами не была определена флегмонозная форма кишечного отростка, предшествующая острому гангренозному аппендициту.

Специалисты оценивают состояние пациента по внешним признакам и симптомам, проводят срочную диагностику, начинают терапевтическое лечение.

Если медикаментозная терапия не дает быстрого улучшения состояния, рекомендуется хирургическое вмешательство, удаление кишечного отростка, который в любой момент может перерасти в гангрену аппендицита, или же лопнуть и создать серьезные осложнения.

Перфорация аппендикса вызывает резкую боль из-за разрыва кишечного отростка, после боли распространяются по всему животу.

Единственно верное лечение в такой ситуации – операция, чтобы гангренозно перфоративный аппендицит не закончился перитонитом или аппендикулярным абсцессом.

Патанатомия гангренозного аппендицита

Воспаление начинается со стадии катаральных изменений:

• расширяются капилляры;
• усиливается приток лимфоцитов – защитная реакция организма для остановки и локализации болезни;
• образуются отек и инфильтрат стенки;
• появляются мелкие гнойные участки.

Эта стадия развивается стремительно – за 6 часов от первого приступа боли, поэтому неоднократно напоминается о том, что нельзя отмахиваться от болей в животе, пить Но-шпу и ждать улучшения, продолжая работать.

За сутки аппендикс увеличивается, его полости наполняются гнойным содержимым. Пока еще это расценивается как гангренозно перфоративный аппендицит с флегмоной – ограниченным гнойником.

Расплавляются от некроза все слои тканей аппендикса. Он увеличивается, становится грязно-зеленым, стенки теряют эластичность, на дряблых участках происходят кровоизлияния, развивается некроз. Омертвение происходит также очень быстро – за трое суток.

Промежуточная картина воспаления аппендикса представляет собой гангренозно перфоративный аппендицит с явно заметными флегмонозно-гангренозными изменениями тканей отростка.

Стадия гангренозного аппендицита характеризуется трансформацией воспаления на соседние органы. Из-за этого страдают ткани петлей кишечника, листков брюшины.

При вскрытии брюшной полости хирурги видят налет фибрина, участки кровоизлияния, гиперемию на сальниках, тканях слепой и подвздошной кишок.

При таком диагнозе, как гангренозный аппендицит, особенно опасным последствием считается разлитой перитонит.

Это значит, что гнойное содержимое аппендикса выливается непосредственно в брюшную полость.

Перитонит бывает локализованным, когда есть спайки, не дающие растекаться патологической жидкости.

Такое осложнение является весьма специфичным, может изменять клиническую картину, смазывать симптоматику.

Понятно, что это очень опасное состояние и пациента следует срочно госпитализировать.

Отсутствие частичной локализации, распространение гнойной жидкости по всей брюшной полости усиливает боли.

Они распространяются по всей поверхности брюшины. Это явные признаки того, что развивается острый гангренозный аппендицит, к которомуследует отнестись со всейосторожностью, и сразу же обращаться на прием к врачам.

Ухудшается и общее состояние пациента:

• идентифицируется тахикардия;
• на языке появляется белесый налет;
• сознание становится вялым, заторможенным.

При этом пациента мучают множественные рвотные позывы, но они не приносят облегчения.

Прекращаются только после операции, а до операции хирург обязательно уточняет, сколько времени продолжается патологическое состояние, которое конкретизируется как острый гангренозный аппендицит.

Надо знать! При первичном приступе аппендицита необходимо наблюдать за его проявлениями. Боль будет выраженной, резкой, но не постоянной, а возникающей время от времени. Состояние заболевшего человека ухудшается от повышения температуры, напряженности и болезненности мышц живота.

Для гангренозного аппендицита характерны клинические проявления:

• отсутствие перистальтики кишечника;
• напряженность живота;
• раздраженность брюшины;
• паралитическая кишечная непроходимость.

Анализы крови показывают существенное увеличение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ до критического уровня – 40-60 мм на час.

Анализы мочи показывают наличие большого количества белка, различных цилиндров – восковидных, иных. Это свидетельствует о токсической форме гангренозного воспаления.

Причины развития гангренозного воспаления аппендикса

В червеобразном отростке формируется воспалительный процесс – это развивается гангренозный аппендицит.

Врачам важно знать продолжительность состояния, поэтому при острых болях в животе следует, как бы то ни было тяжело, засечь время первого приступа.

Основные факторы риска при развитии гангренозного воспаления аппендикса первичной формы:

• немолодой возраст, когда происходят изменения в структуре сосудов;
• детский возраст, когда в наличии генетически обусловленной гипоплазии или смещения артерий, входящих в структуру аппендикса;
• атеросклероз артериальных стенок кишечника;
• развитие тромбов в артериях и венах аппендикса.

Прямые причины воспаления аппендикса – острое формирование нарушений, связанных с функциями микроциркуляторного характера.

Они формируют дестабилизацию кровообращения в отростке, что приводит к некрозу, или частичному появлению участков некротической ткани.

К этому присоединяются инфекционное поражение, дисфункция оттока жидкости из острого гангренозно пораженного аппендикса.

Такие симптомы усугубляют течение болезни, дают осложнения на соседние органы в брюшной полости и за ее пределами.

Основной фактор появления такого состояния, как гангренозный аппендицит, это переход несложной формы аппендицита в деструктивную.

Такое происходит при некорректном или позднем лечении. Тогда острый гангренозный аппендицит приводит к тому, что ткани аппендикса расплавляются его же гнойным содержимым, и пациенту приходится выдерживать длительный послеоперационный период.

Развитие воспаления аппендикса проходит несколько этапов, которые включают:

• фазу острого аппендицита;
• этап перфоративного аппендицита;
• этап гнойного аппендицита;
• фазу острого гангренозного аппендицита.

Стадии делятся на катаральную, флегмонозную, гангренозную, перфоративную. Чаще всего диагностируется вторичный аппендицит, воспаление при котором обязательно приводит к гангрене аппендицита.

Она развивается на 2-3-й день от начала заболевания, если нет медицинской помощи, редко характеризуется быстрым острым течением – 6-12 часов.

Особенно быстро острый гнойный аппендицит развивается у детей. Редко констатируется первичный гангренозный аппендицит, чаще ставится диагноз аппендицит, воспаление является обязательным сопутствующим процессом.

Спровоцировать развитие гнойного аппендицита могут сосудистые проблемы:

• возрастное поражение стенок сосудов;
• атеросклероз артерий, питающих кишечник, с наличием холестериновых бляшек;
• генетическая гипоплазия аппендикулярных артерий в детском возрасте;
• тромбоз вен и артерий кишечного отростка.

При таких отклонениях развивается нарушение кровообращения, отмирают ткани аппендикса, формируются перфоративный аппендицит, или флегмонозный аппендицит.

Ускорить их развитие могут инфекции разной этиологии или аутоиммунные функции кишечника.

Симптоматика аппендицита на разных стадиях

Для гангренозного аппендицита характерно отсутствие сильных болей в животе. Это обусловлено некрозом тканей и отмиранием нервных клеток кишечного отростка.

Однако для начала гангренозного воспаления характерны симптомы:

• невыраженные распространенные боли;
• при пальпации мягкий живот во всех отведениях;
• нет раздражения на брюшине;
• нормальная температура тела.

При гангрене аппендицита, когда врач пальпирует живот, при надавливании и резком отпускании рук сильные боли, отдающие в правую подвздошную область, постепенно уменьшаются.

Продолжительная рвота не приносит облегчения. При нормальной температуре наблюдается тахикардия 100-120 ударов в минуту.

Все разновидности хронического воспаления аппендикса дают сходную клиническую картину. В то же время каждой из форм гангрены аппендицита характерны свои особенности.

В особенности это касается острой формы гангренозного аппендицита. Когда он является последствием перфоративного аппендицита, то характерными симптомами будет стихание болей вплоть до их полного исчезновения.

• исчезновение симптомов связано с отмиранием нервных окончаний из-за некроза тканей отростка;
• множественные рвотные позывы связаны с высокой интоксикацией организма;
• сухость на языке;
• напряженность мускулатуры и стенок брюшины;
• при пальпации подвздошная область справа оказывается очень болезненной.

У простых форм аппендицита симптомы начинаются классически:

• возникновение болей в эпигастрии;
• появление тошноты и рвоты;
• повышение температуры.

Симптомы усиливаются стремительно: в течение 2-х часов боли иррадиируют в подвздошную область и подреберье с правой стороны, в копчик, в центр живота.

Острая форма воспаления аппендикса проявляется на фоне острого гангренозно флегмонозного вида аппендицита.

Это проявляется в дергающих, пульсирующих болях, затем их стихании при уничтожении нервных окончаний в стенках кишечного отростка.

Флегмонозный аппендицит часто по симптоматике принимается как гангренозный, однако, если диагностика предшествует удалению аппендицита, то практического значения нюансы диагноза уже не имеют.

При гангрене аппендицита симптоматика резко усиливается:

• рвота становится многократной;
• температура повышается, сопровождается ознобом;
• кожные покровы тела пациента бледнеют, становятся пастозного оттенка;
• все тело покрывается холодным потом.

Для гангренозного воспаления характерна локальная болезненность, повышенная плотность брюшных мышц, живот не участвует в дыхательном процессе.

Дифференциальная диагностика усложняется у женщин, когда следует оперативно исключить правосторонний аднексит, разрыв яичника или кисты, внематочную беременность.

Если аппендицит гнойный, проявляются признаки общей интоксикации организма – нарастает слабость, снижается общий мышечный тонус, температура тела или остается нормальной, или понижается.

Важный факт! Когда речь идет о заболевании ребенка, проявления аппендицита необходимо держать под контролем: своевременно вызвать «скорую помощь», так как симптомы нарастают катастрофически быстро, остается совсем немного времени на оказание оперативной помощи.

Лечение острого аппендицита

Консервативные методы лечения допустимы только при катаральной форме аппендицита. Если же речь идет об остром аппендиците гангренозной или же перфоративной формы, то возможна только методика удаления аппендицита.

Операция проводится обычно «cito», экстренно, когда пациента с явной картиной воспаления или гангрены аппендицита доставляют на «скорой помощи» в хирургическое отделение.

Дежурная оперативная бригада действует быстро: оперировать следует быстро, в течение 2-х – 4-х часов начиная отсчет от первого болевого приступа.

Это делается для исключения разрыва аппендикса и разлива гнойного содержимого в брюшную полость.

Консервативное лечение гангренозного аппендицита не проводится, при установлении такого диагноза сразу же решается вопрос о проведении операции для удаления аппендицита.

Тем не менее, если экстренная диагностика не показывает вероятности разрыва, или наполненности аппендикса гнойным содержимым, то используется методика «отсроченного» подхода для удаления аппендицита, когда операция откладывается на более поздние сроки.

Это связано с тяжелым общим состоянием пациента, которое следует сначала стабилизировать, чтобы сердце выдержало нагрузку наркоза и хирургического вмешательства.

Быстрыми методами, с использованием капельниц, приводятся в норму АД, перебои в работе сердца, снимаются симптомы интоксикации.

Так создаются нормальные условия для удаления аппендицита, чтобы анестезиолог и хирург не опасались за общее состояние пациента.

Это несведущему человеку легко сказать, что аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

На деле это достаточно серьезная операция, особенно, когда аппендикс находится в стадии острого гангренозно опасного состояния.

Подготовка к хирургической операции для удаления гангренозного аппендицита включает дезинтоксикацию организма.

Для этого с использованием капельницы пациенту вводятся физраствор, глюкоза. Делаются уколы антибиотиков, препаратов для поддержки функций сердца.

С помощью зонда вымывается содержимое желудка. Выясняется склонность пациента к аллергиям на лекарственные препараты.

Если пациент находится в сознании, он должен обязательно подписать согласие на хирургическое вмешательство; за больных, находящихся в бессознательном состоянии, эти документы подписывают родственники, доставившие его в стационарное отделение.

За детей документы подписывают родители или опекуны. Врач анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и как прошла диагностика гангренозно острого аппендицита, выбирает метод обезболивания на время операции:

• создать инфильтрат анестетика;
• провести проводниковую блокаду нервных сплетений;
• использовать классический общий наркоз.

В выборе учитываются возраст пациента, его возбудимость, переносимость лекарств. Обезболивание должно быть достаточным, чтобы хирург провел необходимые манипуляции по предполагаемому плану операции.

Как проходит послеоперационный период

Если удалялся гангренозный аппендицит, послеоперационный период имеет свои особенности. Пациент продолжает получать дезинтоксикационные средства, антибиотики.

Лечащий врач следит за показателями температуры, объемом выделяемой мочи, суточным диурезом. Важно регулярно прослушивать шум в кишечнике.

Назначается правильное питание для первых послеоперационных дней. При удалении гангренозного аппендицита период после операции отличается более длительным течением и наиболее щадящими диетами.

В первые же дни после операции пациент восстанавливает свои силы, об этом говорит появление аппетита, восстановление дефекации, нормализация температуры.

У всех пациентов послеоперационный период проходит по-разному. Это зависит не только от внутренних защитных сил организма, но и от психологического настроя самого пациента на скорейшее восстановление.

Полезное видео

О том, сколько длится операция по удалению аппендицита, вам обязательно расскажет врач перед проведением хирургического вмешательства. Разъяснит риски и особенности послеоперационного периода.

Длительность операции

Длительность аппендэктомии является индивидуальным показателем, который нельзя предугадать заблаговременно. В каждом случае этот период отличается и может варьироваться от 30 минут до нескольких часов.

Время проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. В первую очередь учитывается вид операции - лапароскопическая или полостная.

Лапароскопическая аппендэктомия делается с использованием специального оборудования через небольшие разрезы на коже пациента. При отсутствии проблем длительность операции не превышает 30-40 минут. Это предпочтительный метод проведения вмешательства, поскольку отличается малотравматичностью, минимальным риском возникновения осложнений и быстрым восстановлением.

Во время полостной операции врач производит послойный разрез мягких тканей, останавливает кровотечение из мелких поврежденных сосудов, оценивает поврежденный отросток и проводит его удаление. Катаральный аппендицит удаляется за 40-60 минут, поскольку воспалительный процесс ограничен.

При несвоевременном обращении больного в лечебно-профилактическое учреждение возможно развитие гнойного или флегмонозного аппендицита. В этом случае нельзя просто удалить отросток. Необходимо провести осмотр близлежащих органов, чтобы убедиться в отсутствии перехода на них воспалительного процесса. Ведь это грозит возникновением осложнений в послеоперационный период. Соответственно увеличивается и продолжительность.

Тактика ведения хирургического вмешательства кардинально меняется при перфорации аппендикса и развитии перитонита. В этом случае необходимо не только убрать отросток, но и устранить последствия попадания его содержимого в брюшную полость - промыть ее и дренировать. На это требуется довольно много времени, и хирургическое вмешательство может затянуться на 2-3 часа.

При аппендиците с нетипичным расположением отростка длительность операции также увеличивается. Ведь хирург должен его «найти» - он может располагаться между петлями кишечника, возле почки, за печенью и даже с левой стороны. Подобные случаи встречаются нечасто, однако бывают. Это требует особого внимания и подхода, соответственно, и затрат времени.

Длительность хирургического вмешательства увеличивается при наличии сопутствующих патологий. К примеру, многочисленные спайки между петлями кишечника затрудняют доступ к аппендиксу, и врач может принять решение о необходимости их рассечения.

Нельзя исключать и возникновение осложнений. В этом случае главную роль играет возраст пациента. Пожилые люди имеют разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы, а при введении в наркоз на главный орган идет повышенная нагрузка. При сбоях в работе сердца в первую очередь проводят реанимационные мероприятия и только после этого завершают операцию.

Послеоперационный период

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита? Этот вопрос задают пациенты хирургу, как только приходят в себя после наркоза.

Этот период длится от 3 до 7 дней. В некоторых случаях после удаления аппендицита больные находятся в стационаре еще больше - до 14 дней. Это возможно при развитии осложнений.

На этот показатель влияет способ проведения оперативного вмешательства:

1. Лапароскопическая операция. Восстановительный период очень короткий. При отсутствии осложнений больного можно выписывать уже 3 сутки.
2. Полостная операция. Подразумевает глубокий разрез, при котором требуется время на его заживление.

На то, сколько лежат в больнице после аппендэктомии, влияет вид аппендицита - катаральный, гнойный, флегмонозный. На 2-3 день после операции проводят перевязку, во время которой оцениваются швы и наличие внешних признаков воспаления - покраснение, отек, припухлость, местное повышение температуры. Учитывается и состояние больного - отсутствие повышения температуры тела, ранний подъем и общее самочувствие.

Если аппендицит сопровождался развитием перитонита, находиться в стационаре придется намного дольше - до 5-7 дней. Больной требует постоянного медицинского наблюдения. Проводится активная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, а также дренирование брюшной полости.

Большую роль в том, на какой день выписывают больного после операции, влияют следующие факторы:

• возраст больного;
• общее состояние здоровья;
• наличие и отсутствие осложнений после проведенного оперативного вмешательства;
• особенности течения послеоперационного периода.

Аппендикс – червеобразный отросток, придаток слепой кишки. Воспаление аппендикса человека называется аппендицитом. Если не затягивать и вовремя обратится к врачу аппендицит легко лечится. У этого заболевания могут быть осложнения, создающие угрозу для жизни. Виды гангренозного аппендицита: острый, гнойный, с перитонитом. Все виды требуют хирургического вмешательства. Причины и симптомы заболевания с перитонитом, что это такое, острый гнойный перфоративный и каловый аппендицит, диета и послеоперационный период, картинки – подробности ниже.

Основные причины острого гангренозного аппендицита

Зная о факторах и причинах, вызывающих аппендицит, можно снизить риск возникновения заболевания. Удаление аппендикса не вредит организму, но лучше не доводить до операции.

Врачи делают акцент на таких важных факторах :

1. Заболевания сердца – атеросклероз, тахикардия, брадикардия. Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к возникновению тромбоза артерий, а плохое кровообращение к воспалению аппендикса.
2. Хронические и острые воспаления кишечника. Плохое и долгое переваривание пищи сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Непроходимость кала вызывает застой
3. содержимого кишечника и тоже может привести к воспалению аппендикса.
4. Низко развитый иммунитет, стрессы, вредные привычки. Не способность организма противостоять болезнетворным бактериям.
5. Группой риска являются женщины, бактерии из маточных труб могут перейти в аппендикс и вызвать его воспаление. Регулярный осмотр у гинеколога снижает распространение воспаления по всему организму.
6. Причиной может стать анатомическое строение червеобразного отрезка, его изгибы, длина и ширина.
7. Хронические заболевания мочеполовой системы, колиты.
8. Острые воспаления пищеварительной системы, печени и желудка.
9. Неправильное питание. Употребление сахара и соли, переедание, фастфуды, перекусы у телевизора. Недостаточное количество в рационе овощей и фруктов, натуральных витаминов. Еда перед сном.

Заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить. Лечение, проведённое в первый день болезни более эффективное. При появлении первичных симптомов, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Как только появились следующие симптомы срочно к врачу – высокая температура, локальная боль в области пупка, слабость, тошнота и рвота, сильное потоотделение, резкая боль, временами утихающая, диарея, тахикардия;

Особенности аппендицита с перитонитом

Опасная форма осложнения аппендицита-перитонит. Если в первые 24 ч не оказать хирургическую помощь, то возможен летальный исход. Что такое перитонит? Воспаление брюшины, возникающее при попадании инфекции в брюшную полость.

Главной причиной перитонита является разрыв аппендикса.

Лечение этого заболевание проводится только хирургическим путём. Во время операции удаляются повреждённые ткани и органы, очищается брюшная полость от гноя, кала, лимфы и желудочной кислоты. Отказ от операции приведёт к отрицательным последствиям.

3 стадии перитонита :

1. Реактивная, сопровождается сильными болями в брюшной полости. Эта стадия длится не более суток после разрыва червеобразного отростка. Повышается температура, у больного тошнота и рвота.
2. Токсическая стадия до 3 суток. Организм обезвоживается, падает давление, появляется общая слабость. В кровь поступают токсичные вещества.
3. Терминальная самая тяжёлая стадия. У больного начинаются судороги, пульс не ощущается. Пациент теряет сознание и может впасть в кому.

Операция занимает 30-40 мин, проходит под общим наркозом. Перед операцией делают клизму, для очищения от каловой массы. Гигиенический душ, бинтование конечностей и освобождение мочевого пузыря – важные этапы подготовки к операции. Врачи проверяют анализы пациента и выясняют предрасположенность к аллергии.

Гнойный аппендицит: послеоперационный период

Операция закончена, начинается ещё один важный этап послеоперационный период. При выходе из наркоза, бывает тошнота и рвота, поэтому больного обязательно поворачивают на левый бок. Садиться и менять положение тела можно уже через 12 ч. На следующий день рекомендуется проводить гигиенические процедуры и вставать.

На 3 день пациент начинает ходить.

В этот период нельзя поднимать тяжести и исключены все физические нагрузки. Дальнейшее лечение состоит в систематическом приеме антибиотиков. Внутренние швы рассасываются сами, а внешние снимают через 9 дней. Гангренозный аппендицит – воспаление и омертвение всего аппендикса или некоторых его частей. Нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки приводит к отмиранию тканей – гангрене, иногда нарушению целостности стенок.

Последствия заболевания при отказе от операции:

• Заражение крови;
• Образование венозных тромбов;
• Самостоятельный отрыв аппендикса от слепой кишки;
• Вытекание гноя и каловых выделений в брюшную полость;
• Тяжелая интоксикация;
• Разрыв аппендикса.

Если не проводить лечение гангренозного аппендицита, то он переходит в острый гангренозный аппендицит и представляет ещё большую опасность для жизни человека. Интоксикация организма повышается, сердцебиение учащается, язык становится сухим и тёмным. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Гангренозный аппендицит: послеоперационный период

На фоне гангренозных изменений аппендикса, риск послеоперационных осложнений повышается. Послеоперационный период отличается от обычного гнойного аппендицита.

Послеоперационные мероприятия:

• Ежедневные анализы крови;
• Промывание раны и дренажей;
• Перевязки;
• Наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты;
• Ввод глюкозы и солевых растворов;
• Мощная антибактериальная терапия;
• Лечебная физкультура;
• Массаж и дыхательная гимнастика.

Важно в этот период аккуратно и точно соблюдать все рекомендации врача. Только через 2 недели после операции можно мыться, а до этого только душ. Только через месяц после операции можно потихоньку увеличивать физические нагрузки.

В первые дни лучше отказаться от курения.

Большое значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Так как нарушена перистальтика кишечника, пищеварение замедляется. В первые 24 ч пить кипяченую воду, кефир, отвар из урюка, яблок, кураги и других сухофруктов. На обед жидкий суп и бульон. В последующем продолжать соблюдать диету. Больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.

Исключить следующие продукты :

• Острые соусы и приправы;
• Шоколад и сладости;
• Жирные блюда;
• Мучные продукты.

Гангренозный аппендицит – опасное заболевание. Может привести к тяжёлым последствиям. Знание причин воспаления аппендицита даёт возможность принять меры и избежать серьёзного заболевания.

Что такое гангренозный аппендицит (видео)

Своевременное обращение в медицинские учреждения снизит риск летального исхода. Хирургическая операция спасёт жизнь. Правильное питание и диета помогут восстановиться в послеоперационный период.