Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в полости рта, негативно действуют на слизистую оболочку , и могут привести к различного рода заболеваниям, таким как, например, афтозный стоматит.

Данный недуг особенно часто встречается у детей младшего возраста , заболевание доставляет крохе весьма неприятные, болезненные ощущения.

Вследствие этого ребенок хуже спит, может отказаться от еды. А это, в свою очередь, негативно сказывается на общем состоянии малыша . О лечении афтозного стоматита у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении аскаридоза у ребенка читайте в нашей .

Описание заболевания

Афтозный стоматит у ребенка — фото:

Афтозный стоматит (код МКБ -10) представляет собой продолжительную воспалительную реакцию, поражающую слизистую оболочку полости рта. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии, такие как стафилококк, стрептококк, диплококк .

В результате негативного воздействия данных микроорганизмов на слизистую, на ее поверхности образуются небольшие покраснения. Затем на пораженных участках образуются характерные язвы (афты). Размеры афт могут быть различными, от 1-2 до 10 мм, и более.

На поверхности слизистой может образовываться 1-2 афты большого диаметра, либо большее количество мелких язв.

При этом пораженные участки могут сливаться друг с другом, образуя единый воспалительный очаг. Данное явление считается наиболее тяжелой формой заболевания.

Афты могут образовываться на любом участке слизистой оболочки рта. Наиболее часто язвы поражают внутреннюю поверхность щек, язык, губы . Известны случаи, когда афты поражали и горло.

Классификация

По характеру течения афтозный стоматит может быть:

По характеру поражения заболевание делится на такие типы, как:

• деформирующий , когда наблюдаются значительные изменения слизистой оболочки рта;
• некротический , провоцирующий постепенное отмирание клеток слизистой;
• рубцующийся , когда на месте афты остается небольшой шрам.

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление и развитие заболевания, афтозный стоматит может быть:

• вирусным , то есть вызванным различного рода вирусными инфекциями;
• кандидозным , если возбудителем заболевания является грибок;
• герпесным , то есть афтозный стоматит возник на фоне существующей в организме инфекции герпеса.

Как определить, что у ребенка началась анорексия? узнайте прямо сейчас.

Причины недуга

Факторы, вызывающие развитие афтозного стоматита , могут быть различными.

К ним относят:

1. Наследственный фактор.
2. Заболевания аутоиммунного характера, либо временное снижение иммунитета, к которому приводят частые простуды.
3. Особенности работы пищеварительной системы, когда у ребенка наблюдается неспособность усваивать некоторые продукты питания (например, злаковые).
4. Частые аллергические реакции.
5. Заболевания органов ЖКТ.
6. Авитаминоз.
7. Перенапряжение, стресс.
8. Заболевания полости рта (например, кариес, заболевания десен).
9. Употребление слишком горячей пищи.
10. Бактерии, вирусы, грибки, поражающие слизистую оболочку полости рта.
11. Недостаточное количества важных микроэлементов, таких как железо, фолиевая кислота.
12. Травмы и повреждения слизистой оболочки, например, при употреблении пищи.
13. Использование слишком жесткой зубной щетки, которая регулярно травмирует десны ребенка.

О том, что делать, если есть подозрения на аппендицит у ребенка, узнайте из нашей .

Клинические проявления

Афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся яркими, интенсивными симптомами , характерной клинической картиной.

Так, пациента часто беспокоят такие проявления недуга, как:

1. Значительное и резкое повышение температуры (иногда до 40 градусов). Гипертермия нередко сопровождается лихорадкой, ознобом.
2. Ухудшение общего состояния ребенка.
3. Сильная боль и жжение в полости рта.
4. Нарушения аппетита, режима сна и бодрствования.
5. Повышенное слюноотделение.
6. Образование белесого налета на поверхности языка.
7. Неприятный запах изо рта, привкус горечи во рту.
8. Увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
9. Образование в полости рта специфических болезненных язв.

Чем опасен стоматит?

Прежде всего, афтозный стоматит, вызванный инфекцией, является заразным, следовательно, представляет опасность для других людей.

Да и на здоровье самого пациента отсутствие должного лечения может сказаться самым негативным образом. К числу осложнений относят:

Особенности лечения

Как лечить афтозный стоматит у детей? Афтозный стоматит – серьезное заболевание, лечение недуга должно быть комплексным . То есть для устранения причин и признаков недуга врач назначает медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Хорошим подспорьем оказываются и рецепты народной медицины.

Однако, важно помнить, что их применение должно осуществляться только вместе с приемом лекарств, назначенных врачом, и строго под его контролем.

Медикаментозное

Для лечения афтозного стоматита успешно используются средства местного применения, такие как, например, Холисал – гель, Мирамистин .

Данные средства обладают антибактериальным эффектом, способностью снять воспаление и боль.

Как правило, данные лекарственные препараты используют на ранних стадиях развития недуга.

Противопоказанием считается индивидуальная непереносимость составных компонентов. Препарат наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта, оставляют на некоторое время.

Пациенту назначают и другие лекарственные препараты:

• Ибупрофен – помогает устранить боль, снизить температуру;
• Солкосерил – способствует улучшению обмена веществ на пораженном участке слизистой. Это способствует улучшению процессов регенерации;
• Ингалипт – охлаждает слизистую оболочку, снимает боль, борется с инфекцией;
• Хлорофиллипт – обладает выраженным антибактериальным действием.

Если существует такая необходимость, пациенту назначают антигистаминные средства, устраняющие аллергическую реакцию (например, Супрастин).

В особо тяжелых случаях прибегают к использованию сильнодействующих антибиотиков . Кроме того, показан прием витаминных препаратов, улучшающих общее состояние маленького пациента.

Физиотерапия

Ускорить заживление афт и восстановить слизистую оболочку рта поможет воздействие УФ–лучей на пораженные участки.

Процедура безболезненна, однако, имеется ряд противопоказаний. Поэтому такое лечение осуществляется только по направлению врача.

Народные рецепты

1. Цветки ромашки, листья шалфея и мяты перечной смешать в равных пропорциях (по 3 части), добавить 1 часть плодов фенхеля. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком, настоять, процедить. Полоскать горло и рот несколько раз в день.
2. Афты можно смазывать облепиховым маслом или свежим соком алоэ . Это поможет снять воспаление, ускорить процесс регенерации тканей.
3. 1 ч.л. настойки календулы развести в 1 стакане кипяченой воды. Полоскать рот несколько раз в день.

Правильное питание

Так как одной из причин развития афтозного стоматита считаются нарушения в работе пищеварительной системы, необходимо позаботиться о рационе ребенка . Прежде всего, обратите внимание на консистенцию и способ приготовления блюд.

Малышу подойдут блюда в виде пюре, блюда, приготовленные на пару, либо отварные. Не рекомендуется давать жареные, жирные блюда.

Необходимо отказаться от употребления пряных, острых, соленых продуктов питания, которые могут раздражать и без того ослабленную слизистую рта . При этом важно, чтобы продукты, которые употребляет ребенок, были богаты содержанием витаминов и микроэлементов.

Как предотвратить?

Профилактические меры, позволяющие предотвратить появление и развитие афтозного стоматита, весьма просты.

В то же время соблюдение этих правил позволит снизить риск возникновения такого неприятного недуга.

Итак, необходимо:

1. Следить за здоровьем полости рта, соблюдать гигиену, проводить профилактические осмотры у врача – стоматолога.
2. Следить за чистотой игрушек и личных вещей крохи.
3. Следить за качеством питания малыша.
4. Ограничить его контакты с заболевшими.

Многие считают, что язвы, образованные во время заболевания, пройдут сами собой. Однако, стоит помнить о возможных осложнениях заболевания, не следует пренебрегать лечением.

Ведь афтозный стоматит, перешедший в рецидивирующую форму , существенно ухудшит качество жизни ребенка, доставит ему массу неприятных ощущений.

O симптомах и лечении афтозного стоматита узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Частое появление на слизистой полости рта единичных либо множественных язвенных элементов – это хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Патология чаще выявляется в детском возрасте, однако, и взрослые люди не застрахованы от этой проблемы. Главной причиной обострений болезни специалисты считают ослабление иммунных барьеров организма. Поэтому тактика терапии направлена не только на борьбу с самими афтозными язвочками на слизистой оболочке рта, но и на активизацию защитных сил.

Окончательно причины появления рецидивирующего афтозного стоматита на сегодняшний день не установлены. Преобладают две основные теории. Согласно бактериальной версии, виновником появления болезненных язв во рту выступает гемолитический стрептококк. Именно в результате своей жизнедеятельности он ослабляет защитные силы слизистой и провоцирует ее изъязвления.

Ряд специалистов относят хронический афтозный стоматит к своеобразным сбоям иммунной системы на локальном уровне, непосредственно в полости рта.

• воспалительные процессы в петлях кишечника – к примеру, хронический язвенный колит либо синдром Рейтера;
• расстройства в системе кровообращения – циклическая нейтропения, различные формы хронической анемии;
• рецидивирующие гормональные сбои;
• хроническое состояние иммунодефицита;

• локальные травмы рта – из-за некачественных стоматологических услуг, к примеру, плохо подобранных зубных протезов;
• хронические аллергические реакции;
• психогенные рецидивирующие факторы.

Установить истинную причину появления хронических афтозных дефектов стоматита помогает тщательный сбор анамнеза и лабораторные методы исследования.

Классификация

С целью облегчить проведение диагностики рецидивирующего афтозного стоматита, специалисты разработали критерии, по которым можно соотнести клинические проявления патологии с одной из форм заболевания:

• – появление язвенных дефектов на слизистой рта не провоцирует общего сбоя в самочувствии больного. Количество афт достигает 1–3 штук. Заживают они от 5 до 10 суток.

• – глубокие хронические язвенные элементы поражают ткани рта в любом его отделе. Заживление протекает медленнее – к 20–25 дню закрытие дефекта происходит рубцом. Страдает и общее самочувствие больного – подъем температуры при рецидиве стоматита, выраженные боли, недомогание.

• Деформирующая форма – глубокие кратеры язв при рецидиве достигают соединительной ткани. На месте заживления элемента остается плотный деформирующий ткань рубец. На всем протяжении острого периода хронического стоматита человек ощущает подъем температуры до 38–38.5 градусов, апатию, снижение аппетита, выраженный местный дискомфорт. Сроки рубцевания язв – 1.5–2 месяца.

• Лихеноидная форма – клиника хронического афтозного стоматита напоминает красный плоский лишай. На слизистой ткани наблюдаются участки покраснения, окаймляющиеся едва заметным валиком белого оттенка. В дальнейшем поверхность элемента покрывается эрозиями.

• – патологические изменения будут локализоваться в слюнных железах либо стенках их выводных протоков. Участок выбухания затем изъязвляется. Заживление также протекает с рубцеванием тканей.

В процессе дифференциальной диагностики той или иной формы рецидивирующего афтозного стоматита, его история может видоизменяться – на первый план выходят те симптомы, которые ранее могли приниматься врачом за признаки иных хронических патологий.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дает о себе знать появлением на поверхности слизистой полости рта первичного элемента – пятна с розовым либо беловатым оттенком, имеющим округлую форму. За 2–2.5 часа пятно трансформируется в афту – поверхностный дефект ткани язвенного характера. При ее касании будет наблюдаться болезненность.

Афта локализуется на фоне красного участка слизистой. Она имеет овальную либо округлую форму. Как правило, поверхность элемента покрыта серовато-белым налетом фибрина. Если его поскоблить, то он не удаляется. Тогда как при отрыве пленки эрозивная поверхность начинает кровоточить.

Излюбленные места появления хронических афт при рецидивирующем стоматите: боковые поверхности языка, переходная складка рта, слизистая оболочка губ и щек.

В ряде случаев язвенные элементы формируются одновременно на поверхности кишечного тракта, слизистой половых органов, а также конъюнктиве глаз при хроническом течении рецидивирующей инфекции. По мере усиления тяжести хронической патологии количество рецидивов и самих афт увеличивается, сроки их заживления увеличиваются. Общее самочувствие больного также страдает:

• неприятные ощущения возникают не только в ротовой полости, но и в голове, и в животе;
• нарушается сон;
• появляется апатия;
• снижается аппетит;
• уменьшается трудоспособность.

Поскольку афтозный стоматит имеет склонность рецидивировать, то человек начинает испытывать канцеробофию – боязнь рака.

Для составления оптимальной схемы лечения хронического заболевания, специалисты обязательно соотносят видимые ими клинические проявления патологии с одной из стадий рецидивирующего афтозного стоматита:

При легкой форме рецидивирующего заболевания афты будут единичными, небольшого размера, практически безболезненными. Их дно покрыто фиброзным налетом серого оттенка. Как правило, у больного уже имеются хронические проблемы с пищеварительными структурами – к примеру, склонность к запорам, гастритам, что и обусловливает местное ослабление иммунитета.

Среднетяжелая форма рецидивирующего стоматита характеризуется формированием на отечном красном фоне слизистой крупных, но неглубоких афт от 1 до 3 штук. Они резко болезненны при касании, покрыты серым налетом. В патологический процесс при рецидиве вовлекаются ближайшие лимфоузлы – увеличиваются в размерах, не спаяны с кожей, но безболезненные.

При тяжелой форме хронического афтозного стоматита высыпания на структурах рта носят множественный характер. Афты локализуются на разных участках слизистой оболочки. Они глубокие, крупные, резко болезненные. Страдает при рецидивирующем тяжелом течении патологии общее состояние больного – скачки температуры, головные боли, выраженная слабость, повышенная утомляемость.

Дополнительно установить степень тяжести рецидивирующего стоматита помогают результаты лабораторной и инструментальной диагностики – изменения в анализах крови, присутствие язвенных дефектов на стенках кишечника.

Дифференциальная диагностика

Распознать рецидивирующий афтозный стоматит бывает в отдельных случаях затруднительно, поскольку симптомы заболевания могут носить неявный характер. Дефекты тканей можно принять за ряд клинических признаков иных хронических патологий полости рта, среди которых:

• герпетическая форма стоматита – после вскрытия пузырька будет оставаться язвочка;
• многоформная экссудативная эритема – разнообразные по проявлениям поражения слизистой, в том числе и изъязвления;
• микротравмы – длительно незаживающие, напоминающие афту;
• вторичные формы сифилиса – на фоне красного участка слизистой наблюдается 1–2 округлых безболезненных углубления, сходных с язвочкой;
• медикаментозный стоматит – покраснение всей поверхности слизистой рта с единичными/множественными эрозивными дефектами.

Оценивается общий и биохимический анализ крови. Инструментально обследуется поверхность желудка и кишечника. Только после тщательного анализа и сопоставления всей информации врач сможет увидеть клиническую ситуацию в целом и выставить адекватный диагноз.

Лечение рецидивирующей формы стоматита – это упорный труд со стороны самого больного, а также стоматолога. На всем протяжении острого периода обострения, а также в моменты стихания клинических проявлений, человек должен соблюдать ряд важных мероприятий по поддержанию высокого уровня местного иммунитета.

Во-первых, употреблять в пищу только свежие, термические обработанные продукты – избегать чересчур горячих/холодных блюд и напитков, грубых пищевых волокон. Во-вторых, после каждого приема пищи осуществлять гигиену полости рта – пользоваться лечебными ополаскивателями, к примеру, на основе отвара целебных трав.

В-третьих, укреплять местный иммунитет – курсами принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Закаливать организм – принимать контрастный душ, носить одежду по погоде. И, конечно, своевременно лечить хронические очаги воспалений, особенно в районе желудочно-кишечного тракта – гастриты и язвы желудка, проктиты и колиты, панкреатиты.

В случае необходимости стоматологических вмешательств, доверять осуществление работ лучше квалифицированным специалистам, которые позаботятся о высоком качестве услуг.

Поскольку рецидивирующий афтозный стоматит – это преимущественно симптомы поражения слизистой полости рта, то основные лечебные мероприятия будут направлены именно на борьбу с язвенными дефектами тканей.

Принципы местной терапии:

• тщательная санация полости – устранение хронических очагов кариеса, снятие твердых зубных отложений;
• обработками лечебными растворами непосредственно афт;
• нанесение на дефекты обезболивающих мазей или паст;
• различные аппликации ферментов – для устранения фиброзной пленки;
• местное применение медикаментов, способных ускорять заживление изъязвлений слизистой;
• прием витаминов;
• физиотерапевтические процедуры;
• по индивидуальной потребности – курсы антибиотикотерапии.

При аллергической природе появления афт в полости рта, человеку рекомендуют антигистаминные средства – к примеру, Зодак, Лоратадин, Цитрин . При тяжелом течении патологии и частых рецидивах врач порекомендует подходящее гормональное лекарство – Преднизолон, Дексаметазон. При инфицировании больного герпетической инфекцией усилия лечебных мероприятий будут направлены на подавление активности вируса – Ацкиловир, Герпевир.

Самолечение абсолютно недопустимо – высок риск формирования тяжелых осложнений. Подбор оптимальной схемы местной терапии – прерогатива врача.

Общая системная терапия

Уменьшить число обострений стоматита и повысить собственную защиту организма больного помогают курсы препаратов системного воздействия:

• витамины – аскорбиновая кислота, пиродиксин, фолиевая кислота, а также никотиновая кислота и подгруппа В;
• с целью улучшить сон , нормализовать деятельность нервной системы – седативные препараты, к примеру, валериана, пустырник, мелисса;
• для иммунокоррекции – тимоген внутримышечно;
• антибиотикотерапия при тяжелых воспалительных процессах – цефалоспорины, макролиды;
• улучшить метаболические процессы в тканях помогают кокорбоксилаза, рибоксин, липоевая кислота.

Комплексная терапия позволяет ускорить заживление, а также продлить момент ремиссии – рецидивирующий афтозный стоматит будет беспокоить реже.

Рецепты народной медицины – отвары целебных трав с антисептическими свойствами, к примеру, ромашки, календулы, тысячелистника, могут дополнить общую схему борьбы с хроническим стоматитом. Однако, каждый из рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.

Профилактика

Полного выздоровления при рецидивирующей форме добиться практически невозможно. Специалисты указывают на то, что при соблюдении тщательной гигиены полости рта и поддержании иммунных сил на высоком уровне, удается продлевать сроки ремиссии заболевания.

Для того чтобы рецидивы случались как можно реже, следует заботиться о профилактике:

• исключить контакты с провоцирующими факторами;
• соблюдать диетотерапию;
• заботиться о гигиене полости рта;
• своевременно лечить очаги инфекций в организме;
• отказаться от вредных привычек.

Бороться с атаками афт следует при первых же признаках обострения. Если человек стремиться к здоровому образу жизни – правильно питается, занимается спортом, регулярно посещает стоматолога, то эпизоды случаются крайне редко.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – это хроническое воспаление мягких тканей и слизистой оболочки ротовой полости.

Заболевание выражается в виде небольших эрозий (афт), покрытых фибринозным налетом.

Если недуг обретает хроническую форму, случаются рецидивы. Согласно статистике, от данного недуга страдают дети от 4 лет и взрослые до 40 лет. В интервале 30–40 лет заболеванию больше всего подвергаются женщины.

Причины

Ученые медики по сегодняшний день изучают этиологию ХРАС. Причины недуга сформировались после долгих лет наблюдения за пациентами и ведения статистики.

Существует лишь несколько наиболее вероятных факторов, провоцирующих язвенное воспаление во рту:

1. слабый иммунитет;
2. перенесенные болезни (грипп, ОРВИ, ларингит, гайморит, аденовирус);
3. повреждение слизистой оболочки рта;
4. проблемы в работе органов пищеварения;
5. анти-гигиена;
6. стрессы;
7. авитаминоз;
8. любые аллергические реакции (в том числе на продукты питания).

Большую роль в проявлении стоматита играют вредоносные химические вещества. Так, некачественная зубная паста, щетка либо ополаскиватель с просроченным сроком годности могут вызвать реакцию слизистой. Здоровье зубов, качество протезов или брекетов – все это влияет на состояние микрофлоры ротовой полости.

Любой вид стоматита диагностируется методом исключения других заболеваний, ведь возбудители недуга в анализе никогда не обнаруживались.

Возбудитель

Заболевание начинает развиваться после того как в организм попадает возбудитель.

Сопротивление инфекции оказывают слизистая оболочка и кожный покров.

В случае даже минимального нарушения защитной системы возбудитель проникает вовнутрь и наступает инкубационный период.

В это время инфекция ждет того времени, когда подействует побуждающий фактор или даст сбой иммунная защита. Когда это произошло, возбудитель превращается в болезнь и начинает размножаться.

Возбудителем для стоматита может послужить вирус, бактерии либо грибковая инфекция. Вирусными провокаторами могут выступать герпес, корь или ветряная оспа. К бактериальным факторам, которые провоцируют стоматит, относятся скарлатинозная, стрептококковая и туберкулезная инфекции.

Основная грибковая опасность – это молочница. Пути проникновения возбудителей в организм – пищевой и воздушно-капельный.

Провоцирующие факторы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться под влиянием некоторых факторов:

1. ухудшение состояния всего организма;
2. неправильное питание;
3. вредные привычки;
4. результат воздействия химиотерапии (при онкологических заболеваниях).

Провоцирующими факторами также, но значительно реже выступают различные заболевания. Это могут быть гастрит или колит, запущенные стадии ангины или гриппа и даже пыльца определенных растений.

Классификации

В зависимости от степени тяжести ХРАС, имеет три формы проявления:

1. легкая – 1–2 язвы, боль практически не беспокоит;
2. среднетяжелая – отек слизистой оболочки, 2–3 афты, боль при прикосновении к образованиям;
3. тяжелая – множественные высыпания на разных участках слизистой, повышенная температура тела, частые рецидивы.

Классификация заболевания по принципу онтогенеза (закономерности развития):

В 2008 году ВОЗ установила еще один вид хронической формы стоматита – смешанный вид. Такая инфекция чаще всего диагностируется у детей от 4 лет. Маленьким пациентам заболевание доставляет изрядный дискомфорт, так как афты довольно часто рецидивируют.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с травматическими эрозиями и язвами, и болезнью Бехчета.

Чем ребенок старше, тем ярче выражаются симптомы стоматита. С каждым годом жизни человека лечение проходит сложнее по причине постоянного увеличения количества афт.

Симптомы

Клинические признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита проявляются поэтапно. Это зависит от форм заболевания, возраста пациента и его образа жизни.

Для упрощения диагностики медиками составлен список обобщенных симптомов ХРАС:

1. начальный этап недуга характеризуется отеком и бледностью слизистой оболочки рта. В некоторых зонах полости может наблюдаться гиперемия и появление небольших пятен красного цвета;
2. афты развиваются быстро, в течении нескольких часов. Тогда они становятся болезненными и жгучими. Прием пищи становиться проблематичным, а язвы увеличиваются и умножаются;
3. при стоматите у детей появляется вялость, сонливость, капризность и повышение температуры тела (37°С – 37,5°С);
4. люди в возрасте от 30 до 40 лет могут чувствовать ноющие боли в мышцах и суставах. Часто бывает нарушение сна, тошнота и даже рвота;
5. частые обострения стоматита значительно ухудшают самочувствие больного. Последствиями рецидивов являются: апатия, головные боли и депрессия.

Незаметным симптомом заболевания является чрезмерное слюноотделение. Этот признак должен насторожить родителей. Если у ребенка наблюдается большое количество слюны, стоит показать его специалисту.

Первым показателем начального развития ХРАС может быть увеличение лимфатических узлов, а также резкое снижение чувствительности ротовой полости и языка.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту с признаками стоматита назначается дифференциальная диагностика.

Данная процедура проводится в лаборатории и подразумевает взятие мазка всей ротовой полости.

Врачи щепетильно относятся к результатам анализа, так как недуг может выступать признаком других, более опасных заболеваний.

Это может быть анемия, язвенный колит, вирус иммунодефицита и другие. Именно по этой причине специалисты не могут прийти к обозначению причин возникновения ХРАС.

Лечение

При таком недуге, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, лечение должно решить для больного три проблемы: ликвидация боли и дискомфорта, содействие в заживлении язв и профилактика рецидивов болезни. В первую очередь пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для облегчения мучительных болей используются следующие лекарственные средства на основе анестетиков:

1. растворы Диклофенака, Ледокаина или Тетрациклина;
2. бензидамин гидрохлорида;
3. бензокаин;
4. амлексонокс.

В целях подавления прогрессирования инфекции, а также для профилактики заболевания, врач назначает такие препараты;

1. триамцинолон ацетонид;
2. клобетазол пропионат;
3. флуцинодид.

Раствор Диклофенак

Приемники средств народной медицины для лечения используют натуральные лекарства. Врачи также рекомендуют применять народные средства, но лишь в качестве вспомогательных веществ как дополнение к медикаментозному лечению.

В период заживления язв можно использовать:

1. масло шиповника;
2. ванилин;
3. каланхоэ;
4. календулу;
5. каратолин;
6. ромашку;
7. алоэ.

Все народные и медикаментозные средства достаточно эффективны в лечении данного недуга. Однако следует помнить о том, что неправильное вмешательство в болезненный процесс может привести к худшему. ХРАС – это последствия нежелания посетить специалиста, ведь хроническая стадия проявляется в течении долгого времени.

В мире не существует специальных препаратов для лечения ХРАС из-за отсутствия причин заболевания. Медики назначают стандартный набор средств при кожных болезнях: обезболивающее, антибиотик и кортикостероид.

Видео по теме

Все о лечении и профилактике стоматита у детей знает доктор Комаровский:

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать элементарные меры профилактики. Чем щепетильнее человек относится к , чем лучше его образ жизни, тем меньше вероятность проявления данной инфекции. При обнаружении самых первых симптомов заболевания у взрослого или ребенка следует незамедлительно посетить доктора. На ранней стадии развития стоматит протекает легко, а лечение быстро, уже через 7–10 дней наступает выздоровление.

– хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Клинически проявляется образованием болезненных эрозий округлой формы с гиперемированным ободком, покрытых фибринозным налетом. Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра. Лечение направлено на устранение одонтогенных источников инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы. Местно назначают анестетики, антисептики в виде растворов для полоскания полости рта, аппликации кератопластиков.

Общие сведения

Симптомы и классификация

Различают три степени тяжести течения:

1. Легкая степень . Диагностируют при появлении нескольких афт раз в 2 года.
2. Средняя степень . Пациенты обращаются к стоматологу до 2 раз в течение года. В полости рта обнаруживают множественные очаги поражения.
3. Тяжелая степень . Рецидивы заболевания возникают 3 раза в год и чаще.

Четыре формы рецидивирующего афтозного стоматита:

1. Фибринозный афтозный стоматит . В прогностическом отношении является наиболее благоприятной формой заболевания. Эрозии эпителизируются в течение 7 дней.
2. Некротический рецидивирующий афтозный стоматит . Развивается у пациентов со сниженным иммунным статусом организма на фоне соматических заболеваний. Вследствие спазма сосудов возникает участок ишемии с последующим некрозом слизистой. Афты длительное время не заживают. Репаративные процессы длятся до 3 недель.
3. Гландулярный рецидивирующий афтозный стоматит . Протекает с вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Для данной формы заболевания характерна нетипичная локализация элементов поражения (чаще всего афты обнаруживают на небе). Регенерация эрозивных участков происходит в течение месяца.
4. Рубцующийся рецидивирующий афтозный стоматит . Является наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Протекает с образованием глубоких язвенных поражений, после эпителизации которых возникают рубцы, деформирующие слизистую. Восстановительные процессы длятся до 2 месяцев.

При рецидивирующем афтозном стоматите появляется афта – эрозия округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшаяся на фоне невоспаленной слизистой. Чаще всего афты обнаруживаются на щеке, слизистой губ, по переходной складке в участке нижней челюсти. Крайне редко при рецидивирующем афтозном стоматите эрозии выявляют на десне, небе. Сверху афты покрыты фибринозными наслоениями белого цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью. Пациенты жалуются на болезненность при употреблении пищи и во время разговора. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит . Очищение афт от налета происходит на 4-5 день. Участок поражения эпителизируется через неделю после появления первых признаков заболевания.

Диагностика

Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального обследования. У пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом открывание рта свободное, осуществляется в полном объеме. Кожные покровы в цвете не изменены, лицо симметричной конфигурации. Во время внутриротового клинического осмотра врач-стоматолог выявляет на фоне невоспаленной слизистой эрозию округлой формы с красным венчиком по периферии диаметром до 1 см. Поверхность афты покрыта белесоватым налетом. При попытке удалить наслоения оголяется кровоточащая поверхность. При пальпации афта болезненна, инфильтрат у основания эрозии отсутствует. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит.

Дифференцируют рецидивирующий афтозный стоматит с герпетической инфекцией, травматическими эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом , сифилисом полости рта, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба. Обследование проводит стоматолог-терапевт. Для выявления возможной фоновой патологии как этиологического фактора в развитии рецидивирующего афтозного стоматита показаны консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, оториноларинголога , эндокринолога , иммунолога.

Лечение и прогноз

Общее лечение рецидивирующего афтозного стоматита направлено на элиминацию очагов одонтогенной инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы, повышение реактивности организма. С целью блокирования действия гистамина – биологически активного вещества, отвечающего за проявление признаков воспаления, применяют антигистаминные препараты. Чтобы повысить показатели общей и местной резистентности при рецидивирующем афтозном стоматите, используют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, фолиевая и аскорбиновая кислота.

Местно пациентам назначают анестетики в виде спрея или мази для обезболивания пораженного участка. С целью борьбы с вторичной инфекцией применяют растворы антисептиков. Для очищения поверхности афт от налета используют аппликации препаратов на основе протеолитических ферментов. На заключительном этапе в фазе дегидратации показаны кератопластики. Хорошего эффекта при лечении рецидивирующего афтозного стоматита удается достичь с помощью таких физиотерапевтических процедур, как лазер, фонофорез . Для предотвращения дополнительной травматизации слизистой в период выраженных клинических проявлений заболевания пациентам не рекомендуют употреблять острую, жесткую пищу. Прогноз при фибринозной форме рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный. В случае некротического, рубцующегося стоматита прогноз определяется эффективностью лечения основного соматического заболевания.

Вопрос 5)Ортодонтические аппараты. Конструктивные элементы, принципы конструирования аппаратов; классификации аппаратов

Вопрос 6). Ошибки и осложнения при аппаратурном лечении зчад. Предупреждение осложнений. Значение гигиены полости рта в предупреждении осложнений

3) Осложнения,возникающие в результате действия других факторов

Вопрос 7. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение дистальной окклюзии

8) Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение мезиальной окклюзии.

9.) Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение глубокой резцовой окклюзии

Вопрос 10) Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение

Вопрос 11). Этиология, клиническая картина, диагностика и лечение аномалий зубных дуг.

Вопрос 13). Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение аномалий положения отдельных зубов

16)Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение перекрестной окклюзии

1. Путь проникновения инфекции:

Терапевтический раздел.

2. Особенности клинического течения кариеса временных зубов. Методы лечения, выбор пломбировочных материалов.

3. Хронический периодонтит временных и постоянных зубов у детей. Этиология, патогенез, классификация, дифференциальная диагностика, лечение. Выбор пломбировочных материалов для пломбирования каналов.

4. Особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей. Повреждения сопр травматического происхождения. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

5. Дифференциальная диагностика кариеса. Дополнительные методы диагностики кариеса у детей.

Для диагностики кариеса используются следующие тесты.

7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

8. Многоформная экссудативная эритема. Этиология, патогенез, клинические проявления в полости рта, дифференциальная диагностика, тактика врача стоматолога.

10. Хейлиты и глосситы у детей. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

11. Этиология, патогенез, классификация, диагностика кариеса. Клинические закономерности развития и течения кариеса у детей различного возраста. Степени активности кариеса зубов по т. Ф. Виноградовой.

12. Начальный кариес временныtх и постоянных зубов у детей. Этиология, патогенез, кариес в стадии пятна и похностный.

13. Средний кариес временных и постоянных зубов у детей. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение. Пломбировочные материалы.

Пломбировочные материалы

15. Современные подходы к комплексному лечению кариеса временных и постоянных зубов у детей.

16. Плановая санация полости рта у детей. Диспансерное наблюдение. Организационные формы и методы, учет и отчетность.

17. Гипоплазия и флюороз твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

18. Наследственные нарушение развития тканей зубов. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

19. Классификация методов лечения пульпитов временных и постоянных зубов у детей. Показания, противопоказания, выбор лекарственных препаратов.

20. Острые и хронические пульпиты временных и постоянных зубов у детей. Этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

Рецидивирующие афты полости рта в детском возрасте следует рассматривать как одно из проявлений аномалии конституции организма. Под конституцией понимается совокупность генотипических и фенотипических свойств и особенностей (морфологических, биохимических, функциональных) организма, определяющих его реактивность, т. е. комплекс защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза при изменениях внешней среды. Маслов М. С. назвал конституцией детского организма то, «как ребенок болеет» Варианты конституции- это варианты здоровья. Аномалии конституции проявляются в неадекватности реакций организма на факторы внешней среды. Эго тот фон, на котором возникают болезни. Аномалия конституции, или диатез, означает «склонность», «предрасположенность», это-особенность реактивности организма, характеризующаяся предрасположенностью к определенным патологическим процессам, а также своеобразными реакциями на обычные факторы. Такими факторами внешней среды являются пища, влажность и температура.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.

В патогенезе заболевания различают три периода:

Продромальный

Период высыпаний

Угасания болезни

Выделяют легкую, среднентяжелую и тяжелую стадию в зависимости от кол-ва элементов поражения и частоты рецидивов.

Легкая степень

1-2 элемента поражения, 1 раз в 2 года

Среднетяжелая

5-6 афт, 2 раза в год

Свыше 6 элементов поражения, чаще 2-х раз в год.

Дифдиагностика

С с травматическими и герпетическими эрозиями (афты болезненны)

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (отсутствие в мазках-отпечатках возбудителей болезни)

С буллезным дерматитом ЛортаХакоба (отсутствуют пузырьки в начале болезни

С сифилитическими папулами (афты болезненны, нет воспалительного ободка, не высеваются трепонемы)

Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения.

Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.).

Проявления ХРАС

Симптомы ХРАС появляются в периоды обострения заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляется одна, реже две болезненные афты. Болезненность усиливается во время еды и при разговоре. Заболевание длиться несколько лет с периодическими обострениями весной и осенью. С увеличением длительности заболевания обострения бессистемно повторяются.

Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.

При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) - на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже - на мягком небе и деснах.

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

Афта существует 7-10 дней . Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красное пятно.

Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

Лечение ХРАС заключается в медикаментозном воздействии непосредственно на афты и терапии, направленной на предупреждение рецидивов или продлению ремиссий.

При лечении афт используют обезболивающие, некролитические (удаляющие омертвевшие ткани) средства, ингибиторы протеолиза (подавляющие разрушение белка), антисептики, противовоспалительные и кератопластические (заживляющие) препараты.

Проводится обследование , направленное на выявление сопутствующих заболеваний. При определении патологии назначается лечение у соответствующего специалиста (терапевта, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и др.)

В период обострения болезни следует придерживаться диеты, исключающей из рациона острую, пряную, грубую пищу.

При установлении источника аллергии необходимо устранить контакт пациента с аллергеном. Если это невозможно, то проводится лечение, уменьшающее последствия воздействия на организм аллергена.

Назначается витаминотерапия, иммуномоделирующее и иммунокоректируещее лечение. Для нормализации деятельности нервной системы прописываются успокоительные препараты

Схема оказания лечебной помощи при ХРАС:

1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии.

2. Санация полости рта.

3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта

топиканестетики

5% анестезиновая эмульсия

4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.).

5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («МетрогилДента» и др.).

6. Нанесение кератопластических средств.

7. Десенсибилизирующая терапия.

8. Витаминотерапия.

9. Иммуномодулирующая терапия.

10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.

11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий-неонового лазера, 5 сеансов).

Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является «Метрогил-Дента».

Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита , являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения.