Лимфоузлы в паху у женщин симптомы. Увеличенные лимфоузлы в паху. Локализация лимфатических узлов паховой области

Дата: 19.10.2019

Все фото из статьи

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин или женщин называют паховой лимфаденопатией. Такой процесс наблюдается в связи с нарушенным функционированием лимфатической системы, смысл которой в выработке лейкоцитов для защиты организма человека. Частыми причинами этого служат венерические болезни, порезы, травмы с нарушением кожного покрова, вирусные инфекции

После попадания вирусного микроорганизма, паховый лимфоузел воспаляется. Происходит это обычно из-за чрезмерной активности той или иной вирусной инфекции. Воспалительному явлению могут быть подвержены различные лимфоузлы: шейной, подмышечной или рассматриваемой паховой области, с одновременным поражением прилегающих к ним лимфатических сосудов.

Путь, которым патогенные микроорганизмы проникают в организм классифицируют на наружный и внутренний. При наружном заражение происходит через кожные повреждения в виде ранок и глубоких царапин. При внутреннем, агент вируса заносится в организм мужчины или женщины воздушно-капельным путем, либо при во время сексуальных контактов.

Фото 1. Схема лимфоузлов человека

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Условно все причины делятся на ряд групп, которым будут соответствовать определенные болезни:

Инфекции, проникшие в организм через нарушения кожного покрова (ранки, царапины, порезы, укусы) . В качестве таковых выступают:

Пеленочный дерматит приведший к повреждению кожи (свойственен для маленьких детей)
Фурункулез или гнойно-некротические явления в волосяном фолликуле ягодиц
Последствия прививки БЦЖ. В данный момент причина полностью исключена, так как вакцина водится в плечо вместо бедра

Бактерии и вирусы проникшие через слизистую оболочку
- Сифилис
- Гонорея
- Болезнь Филатова
- Лобковый герпес
- и другие
Различные воспалительные явления в суставах и половых органах, злокачественные раковые новообразования
Кожные дерматиты, например, паховая эпидермофития

Симптомы и признаки с фото

Рассмотрим симптоматику при разных причинах увеличения лимфоузлов в паху.

При механическом воздействии

Если увеличение пахового лимфатического узла произошло из-за наличия ранок и царапин нижних конечностей, то его признаками будут:

Рост размера патологии больше 8 мм
Болезненность и повышенная чувствительность при ощупывании пальцами
Краснота кожных покровов вокруг пораженной зоны
Рост температуры тела

Обычно при существовании повреждения выраженного на одной из сторон туловища, увеличенный лимфоузел проявляется на той же стороне.

При наличии роста лимфоузлов в области паха возможно появление такой патологии как паховая грыжа, которую можно удалить только методом хирургического вмешательства.

Последствия вирусных инфекций

Сифилис . Частая причина патологий лимфоузлов в области паха. Характеризуется изменениями с обеих сторон, проявляется обычно в течение недели с момента инфицирования, нет покраснений, отеков, резких болей. Задеты сразу несколько лимфоузлов, причем один больше других. Пальпация не причиняет боли, узел имеет овальную или круглую форму диаметром до 25 мм, на ощупь уплотненный и эластичный с хорошей подвижностью.

Фото 2. Прмер воспаления у мужчин и женщин

Гонорея . Лимфоузлы проявляются с обеих сторон, поражения имеют размер до 20 мм, очень плотные, с болезненностью при ощупывании.

Содоку. В этом случае симптоматика проявляется спустя 10-14 дней после подверженности укусу теми или иными разновидностями грызунов. Лимфоузлам свойственно быстрое развитие с увеличением диаметра до 80 мм, сильном болевом синдроме при касаниях и почти неизменном цвете кожи. В целом лимфоузлы остаются подвижными, форма круглая. Температура тела доходит до 39 градусов.

Инфекционный мононуклеоз. Или по-другому вирус герпеса 4-го типа, известный также под названием вирус Эпштейна-Барр. При факте заражения,наряду с паховыми, способны увеличиться и лимфоузлы других групп, например, шейные. В паху патологии вырастают до 20-30 мм в диаметре, часто образуя целые цепочки. Не особо болезненны, на ощупь уплотненные и легко подвижны, кожные покровы не изменены, возможны несильные отеки.

Цитомегаловирусная инфекция. Симптоматика схожа с герпесом 4-го типа, явно прослеживаются группы увеличенных узелков, но рост размеров не такой сильный, в среднем до 10 мм.

Герпес второго типа . Обычно наблюдается с одной из сторон. При пальпации воспаления не уплотненные, схожие с тестом, характеризуются средней степенью подвижности и болезненности, кожа не изменена, следов гниения нет

Боррелиоз . Появляется после укуса клеща с данным вирусом, проявляется только с одной стороны, размер патологии до 20 мм в диаметре, подвижность высокая, болезненность средняя, лимфоузлы становятся плотными, но эластичными, гнойники отсутствуют.

Паховый лимфогранулематоз или венерическая лимфопатия. Заражение происходит с очень высокой вероятностью при половом контакте, в дальнейшем возможны следующие варианты течения:

При несильном протекании проявление может наступить через 45-60 дней с момента заражения
При сильном – уже через 5-7 дней

Характерен односторонний воспалительный процесс сразу нескольких лимфоузлов. В начальный период болезни узлы разделены, подвижны, являются плотными и эластичными. При затягивании или неэффективности лечения далее происходит их объединение в один большой лимфоузел неправильной формы с буграми.

При касании характерны болевые ощущения, кожа красная, внутри существую объемы с гноем, который появляется при прорывах. В дальнейшем возможно формирование свища (фистулы), после чего воспаление лимфоузлов в паху у женщины или у мужчины часто становится хроническим.

Рожа (рожистое воспаление) . Попадание возбудителя этой патологии вызывает лимфаденит в области паха. Так происходит из-за поражения этой инфекцией преимущественно ног, таким образом, самые близкие элементы лимфатической системы будут в паху.

Для лимфаденита при Роже характерна эластичность с выраженным болевым синдромом, узел подвижен и не спаян с близлежащей тканью отсутствует. Вид кожи обычный, повышения ее температуры нет.

Фото 3. Примеры воспаления

Особенности воспаления у женщин

Воспаление пахового лимфоузла у женщины, в отличии от мужского, часто имеет под собой гинекологические корни , в таких случаях оно бывает вызвано:

Воспалительным процессом в яичнике
Эндометритом, патологией внутреннего слизистого слоя матки
Перитонит воспалительное явление серозного покрова брюшнины
Бартолинит, воспаление в бартолиновой железе, местом размещения которой служат женские половые губы
Присутствие злокачественных новообразований в органах половой системы, характерно для более пожилых пациенток

Указанные патологические изменения обычно протекают практически без симптомов и носят хронический характер как у мужчин, так и женщин. Из-за этого момент начала, когда произошло воспаление лимфоузлов часто бывает упущен, а обращение к специалисту наступает уже в запущенной фазе.

Для того, чтобы избежать затягивания, можно проводить ранее диагностирование. Сделать это можно при помощи нескольких тестов, обследований и осмотров:

Исследование влагалища
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Цитология и гистология
Всеобъемлющая проверка на наличие инфекционных заражений

Беременность не является фактором способствующим лимфадениту паховой области. Наиболее частыми причинами становятся бартолинит, а также гнойные процессы на поверхности кожи ног. Последний случай очень быстро и легко визуально диагностировать.

Какой врач лечит?

Если вы обнаружили в районе паха одно или несколько круглых образования, то это нужно не откладывать поход в больницу. Не стоит утешать себя не найдя некоторых привычных признаков факта воспаления, например, такого как покраснение, болевой синдром при касании или рост температуры тела, ведь, как мы показали выше, некоторые патологические состояния не имеют подобных симптомов при лимфадените.

В общем случае, и для мужчины и для женщины важно сразу обратиться к специалисту, однако важно понимать в какому именно. Если вы совсем теряетесь в догадках происхождения недуга, а имеющаяся симптоматика ничего внятного не говорит, то стоит обратиться к терапевту . Широкий специалист проведет первичный осмотр, далее направит к узким врачам, либо назначит необходимые анализы и процедуры.

Обычно человек с воспалением лимфоузла в паху является «клиентом»:

Врача-инфекциониста , если есть явные признаки заражения патогенными вирусами
Хирурга , при существовании гнойных патологических изменений
Онкогематолога – специалиста по болезням крови
Дерматовенеролога или венеролога , при венерологических болезнях
Гинеколога , для женских заболеваний
Уролога , при мужских недугах

Диагностика при патологии

Начинается диагностирование традиционно с опроса больного, внешнего осмотра места поражения, забора крови на биохимический анализ . При опросе медицинский специалист обратит особое внимание были ли в последнее время травмы ног, незащищенные половые контакты, укусы клеща, какие-либо воспалительные недуги. Для дальнейшей диагностики могут понадобиться специальные исследования , дополняющие сложившуюся картину, например:

Взятие мазка со слизистых оболочек
Дополнительные анализы крови на уровень лейкоцитов
Взятие каких-либо тканей на обследование
УЗИ. Дает полную картину фактических изменений в тканях и затронутых поражением лимфоузлах.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

В медицине принято классифицировать такую терапию на: общую, специфическую и хирургическую . Лечение мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий.

При общей , подразумевается снятие симптомов недуга естественным способом, помогая организму специальными препаратами. Основные принципы такого подхода:

Соблюдение постельного режима и покоя
Нормализация питания, его следует сделать более здоровым, некалорийным, требуется исключить жареное, жирное, соленое
Базовыми лечебными средствами выступают различные антибиотики, которыми идет ликвидация вируса-инициатора. При неясности, какая патогенная среда вызвала рост узлов, назначаются антибиотики с широким воздействием.
В дополнение возможно использование препаратов снимающих воспаление и болевой синдром, витаминов. Важно уменьшить концентрацию токсических веществ в организме. Различные способы прогревания области поражения противопоказаны.

Специфическая терапия отличается от общей точным знанием из-за чего возникло воспаление. Такую информацию врач получает, проведя широкий круг лабораторных исследований и анализов. Принципы лечения схожи с общем подходом, за исключением применения конкретных узконаправленных лекарств против выявленных патогенных микроорганизмов.

Хирургический подход является довольно редким и назначается, когда воспаление лимфоузлов в паху является гнойным, также при некрозах лимфоузла и близлежащих тканей. У женщин хирургическое вмешательство применяется гинекологом при абсцессе бартолинита.

Прогноз выздоровления и профилактика

Воспаление паховых лимфоузлов – патологическое состояние, которое успешно лечится на разных стадиях, но, как и в любом другом случае, затягивание ни к чему хорошему не приводит. Важно своевременно обратиться к специалисту, установить точный диагноз и начать лечение. Скорость излечения при этом может быть разной.

Наиболее долгий процесс выздоровления при источнике воспаления в виде венерического заболевания , осложнениях с гнойными проявлениями, наличии рожистого воспаления с периаденитом, инфекционного мононуклеоза. Например, при наличии боррелиоза, без явной терапии, увеличение может наблюдаться несколько недель.

Как у женщин, так и у мужчин наименее благоприятный исход лечения наблюдается при онкогематолгических заболеваниях, раке крови и других видах злокачественных опухолей. На исход терапии в этом случае будет влиять чувствительность атипичных клеток к применяемой химотерапии.

Профилактика воспалений лимфоузлов включает в себя несколько несложных правил:

Исключение получения различных травм, приводящих к нарушению кожного покрова, особенно на ногах
Если рана все-таки случилась, то обязательная ее дезинфекция йодом или зеленкой
Повышением иммунитета организма
Защищенный секс с непроверенным партнером

Лимфатическая система в человеческом организме представлена миллионами тончайших сосудов и капилляров и своеобразными «депо», в которых кипит кропотливая работа по обезвреживанию и утилизации агрессивных элементов (инфекций, вирусов, простейших, чужеродных предметов и т.д.), - лимфатических узлов. Так, лимфоузлы в паху отвечают за обезвреживание «агрессоров» в нижней части тела - ногах, органах малого таза, в то время как шейные лимфоузлы отвечают за «чистоту» в области головы.

Даже эта отлаженная система может дать сбой, когда человек замечает увеличение лимфоузлов или ощущает дискомфорт из-за их воспаления. Причин тому может быть множество - от банального переохлаждения, не замеченной раны на стопе, до серьезного воспалительного процесса в органах малого таза.

Для женщин, которые никогда не сталкивались с подобным явлением, сложно понять - как увеличиваются лимфоузлы в паху и какие симптомы при этом могут возникнуть. Все когда-то случается в первый раз, и воспаление паховых узлов тому не исключение.

Увеличенные паховые лимфоузлы невозможно не заметить. Они всегда вызывают дискомфорт

Итак, что может почувствовать женщина:

Присутствие постороннего, по ощущениям «лишнего» предмета в паховой области. Возникает такой симптом далеко не случайно - паховые лимфоузлы у женщин в норме имеют диаметр до 10 мм, а при наличии патологии увеличиваются в 3 и больше раз. Несмотря на то, что расположены они недалеко от поверхности кожи, наружу выпирает лишь малая часть лимфоузла, точнее, его верхушка - ее легко можно нащупать. Находящаяся в мягких тканях часть образования давит на них, создавая дискомфорт, усиливающийся при попытке подвести колено к корпусу или наклониться вперед.
Легкая, средняя или интенсивная болезненность в паховой части, внизу живота, в верхней части бедер. Где воспаление, там и боль. При повышенной нагрузке на лимфатическую систему в лимфоузлы в паху у женщин могут проникать различные патогены, которые непременно вызовут воспаление главного лимфатического «депо». Так как в этой области наблюдается обилие нервных окончаний, боль может распространяться не только на живот, но даже на бедра, а иногда и на промежность.
Местное повышение температуры тела. Даже самое слабое воспаление паховых лимфоузлов вызывает активацию иммунитета, которая выражается в воздействии на патоген высокими температурами. Так как речь идет не об организме в целом, а об отдельных лимфоузлах, больную не беспокоит жар, но при прикосновении к выступающим бугоркам в паху можно почувствовать, что они теплее, чем другие участки тела.

Перечисленные признаки дают понять, что это увеличились лимфоузлы, а не обычный отек или другая патология. Появление таких симптомов должно насторожить, ведь в 60% случаев они свидетельствуют о серьезных заболеваниях мочеполовой сферы.

Когда недуг - признак мочеполовой патологии

При обнаружении увеличенного лимфоузла в паховой области ставится предварительный диагноз паховая лимфаденопатия - у женщин это может означать наличие , онкологических и прочих заболеваний мочеполовой сферы. Однако далеко не всегда такие симптомы говорят о проблемах в органах малого таза. Стоит вспомнить, что болят лимфоузлы в паху у женщин и по другим причинам. Например, при заболеваниях ног.

Об инфекционном происхождении лимфаденопатии свидетельствует повышение температуры тела

Дифференцировать связь лимфаденопатии и мочеполовых инфекций или заболеваний можно по следующим дополнительным признакам:

при наличии ИППП наряду с увеличением лимфоузлов наблюдаются выделения из мочеполовых путей, высыпания, язвы на наружных половых органах и во рту;
при воспалениях не инфекционной этиологии параллельно с распуханием паховых лимфоузлов больных беспокоят тянущие боли в надлобковой части живота, возможны выделения;
при онкологии увеличение лимфоузлов не сопровождается болями, зато женщин может беспокоить общее угнетение состояния.

Эти признаки в обязательном порядке выявляются на начальном этапе постановки диагноза - при внешнем осмотре, а также при обследовании в гинекологическом кресле.

Провоцирующие заболевания

Область, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, максимально приближена к мочеполовой системе, и потому все патогены нейтрализуются именно здесь. Согласно статистике ВОЗ, около 85% всех случаев паховая лимфаденопатия у женщин спровоцирована чрезмерной активностью бактерий, вирусов или грибков.

Заболевания мочеполовой сферы - самая распространенная причина увеличения паховых лимфоузлов у женщин

При выяснении обстоятельств, почему воспаляются лимфоузлы в паху, наиболее часто выявляются следующие патологические агенты:

Стафилококки, вызвавшие воспаление эндометрия матки, влагалища, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря.
Грибок рода Кандида, вызывающий одну из самых распространенных половых инфекций - .
- хламидиоз, гонорея, или уреаплазмоз.
Сложно диагностируемые инфекции - болезнь Ходжкина и мононуклеоз.
Злокачественные новообразования половой системы и других органов малого таза.

Выяснить, почему воспаляются и болят лимфоузлы в паху у женщин, далее можно только посредством комплексной диагностики.

Методы диагностики пахового лимфаденита

Если произошло увеличение лимфоузла в паху у женщин, причины такого явления с высокой точностью можно определить только посредством лабораторных и инструментальных исследований. Их перечень определяется исходя из наличия дополнительной симптоматики.

Обязательными являются:

Общеклинический анализ крови и мочи;
Кровь на RW (при наличии признаков сифилиса);
при подозрении на вирусные и бактериальные мочеполовые инфекции;
Биохимический анализ крови;
Посев отделяемого на определение ИППП в питательной среде или для проведения анализа ПЦР или .

Кроме того, проводят дополнительную проверку крови на ВИЧ, вирус герпеса и .

УЗИ - надежный метод диагностики при подозрении на заболевания органов малого таза

При подозрении на воспалительные, не инфекционные и онкологические заболевания мочеполовой системы рекомендуется дополнительно с лабораторной диагностикой пройти.

Лимфатическая система в нашем организме играет защитную функцию. Она состоит из лимфоузлов, небольших круглых образований до одного сантиметра. Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами: в них попадают и выводятся токсины, микробы, продукты клеточного обмена, лишняя жидкость. Если болит лимфоузел, это говорит о некоторых заболеваниях и природа их развития различна. Поэтому если болят лимфоузлы в паху у женщин – это может происходить по совершенно разным причинам.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Лимфаденит – это увеличение и воспаление лимфоузлов. Лимфа протекает от нижних конечностей, через паховые лимфоузлы. От половых органов узлы находятся с двух сторон, поэтому боль в паху слева может быть причиной:

Внематочной беременности – для нее характерны боли схваткообразные, усиливающиеся.
Заболевания кишечника различного генеза, при этом возможна рвота, вздутие живота, тошнота, запор.
Разрыва кисты – боль острая и сильная, сопровождается температурой, рвотой, гипотонией (снижением давления).

Причина боли в паху справа:

Может быть из-за аппендицита. Боль, опоясывающая живот, усиливающаяся при ходьбе.

Инфекция может проникать через различные повреждения кожи:

укусы крыс, насекомых, рожистые воспаления
у ребенка лимфоузлы могут воспалиться при контактном дерматите
при воспалении фолликулов (фурункулез)
у детей, после прививки БЦЖ, при введении вакцины в бедро

Подробнее о состоянии лимфоузлов после прививок в обзоре

Воспаление паховых лимфоузлов возникает вследствие вирусных и бактериальных инфекций, таких как:

Цитомегаловирусная инфекция
Гонорея
Мононуклеоз
Боррелиоз

Также увеличиться узлы могут при заболеваниях суставов, опухолях, воспалительных процессах в половых органах.

Причина боли лимфоузлов в паху у мужчин – паховая грыжа. Она может развиваться как справа, так и слева и усиливаться в положении стоя.

Признаки увеличения

В норме, лимфоузел в паху не увеличен, не прощупывается и не болит. При воспалениях лимфоидная ткань становится неэластичной, уплотненной, имеет размер более 2 сантиметров.

Основной клинический признак – увеличенные паховые узлы. Они заметно выделяются на коже. Цвет ее может быть нормальный или с покраснениями, при надавливании на узел возникает боль

При гнойном лимфадените бывают сильнейшие боли в тазобедренном суставе, которые распространяются в паховую область. Боли усиливаются при смене положения конечности. Гнойная полость лимфоузла может самостоятельно вскрыться. С развитием процесса состояние больного ухудшается: поднимается температура выше 39, возникает головная боль и мышечная ломота.

При кандидозе лимфоузлы становятся неподвижные, болезненные.

В случае венерических заболеваний, таких как сифилис, трихомониаз – узлы крупные.

При вульвовагините вместе с увеличением паховых узлов, возникают дополнительные симптомы: гиперемия, раздражение и отек влагалища.

Симптомы воспалительного процесса

Частыми признаками того, что лимфоузел увеличился является:

Узел стал более одного сантиметра
При ощупывании наблюдается болезненность
Местная краснота
Температура повышается как на месте узла, так и общая

Симптомы после укусов грызунов, клещей обычно развиваются на десятый день. Лимфатические узлы увеличиваются до восьми сантиметров, обычно они подвижные. Над узлами цвет кожи не меняется.

Еще больше полезной информации Вы найдете в обзоре

При мононуклеозе (вирусное заболевание) происходит увеличение как паховых лимфоузлов, так и шейных, затылочных. Узлы увеличиваются до 2 сантиметров с обеих сторон, могут состоять из цепочек таких узлов. При прощупывании они плотные, подвижные, немного болезненные.

При герпесе второго типа увеличение узлов возможно с одной или двух сторон. Они умеренно увеличены, не плотные, подвижные, болезненность средняя. Воспалений и нагноений может не быть.

Диагностика пахового лимфаденита у женщин

При обнаружении сильных болей или шариков под коленом или паху, пациенту необходимо обратиться к врачу хирургу. На этих основных жалобах врач проводит пальпацию больного, назначает необходимое обследование.

Какие анализы обычно сдает больной:

Мазки из слизистых
Общий анализ крови, на антитела
Биопсию
Посев из гнойных выделений
УЗИ органов
ПЦР анализ

Методы лечения

Лечение воспаленных лимфоузлов включает такие методы лечения:

Консервативные методы
Хирургическое лечение
Дополнительная терапия

При консервативном методе устраняют воспаление, пациенту назначают антибактериальную терапию, обезболивающие, жаропонижающие средства, показан постельный режим. Также могут вводить внутривенно витамины и детоксикационные средства. При выявлении определенных инфекций, назначают узконаправленные антибиотики, вводят иммуноглобулины и противовирусные средства.

Хирургическое лечение проводят реже. Оно показано при гнойном лимфадените, некрозе узлов и на определенной стадии болезни.

К дополнительным методам относятся:

УФ-облучение, обладает противовоспалительным действием
УВЧ (не применяют, при интоксикации организма)
Ультразвуковая терапия (помогает рассасывать инфильтрат)
Лазеротерапия (активирует кровоток в месте воспаления, обезболивает)

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя местную и системную терапию.

К ним относятся:

Антибиотики
Противовирусные
Противовоспалительные средства

Все системные препараты имеют побочные действия, поэтому назначаются только врачом. Антибиотики обладают бактерицидными свойствами, быстро попадают в кровоток и уничтожают инфекцию, тем самым устраняют воспалительные процессы в лимфоузлах. Иногда антибиотики назначают местно в виде мазей.

Применение противовирусных средств возможно, только при установлении вирусной инфекции, к которой относятся мононуклеоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция.

Лечение одними противовоспалительными средствами невозможно, так как они устраняют только боль, незначительно уменьшают воспаление, снижают температуру.

Для достижения быстрого и эффективного лечения обычно сочетают антибиотикотерапию с обезболивающими средствами.

Лечение народными средствами

Если заболели лимфоузлы, народная медицина рекомендует заваривать отвары трав из крапивы, тысячелистника, душицы. Непосредственно на лимфоузел прикладывают мазь, сделанную из нутряного жира или сока одуванчика.

Перед тем как начинать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование. Так как некоторые формы лимфоузлов греть и прикладывать к ним спиртовые примочки не рекомендуется.

Прогноз заболевания

Благоприятный прогноз при лимфадените вероятен при правильно установленном диагнозе, прохождении всестороннего обследования, сдаче необходимых анализов. Долгое увеличение узлов происходит при осложненных венерических инфекциях, рожистых воспалениях. Не благополучный прогноз возможен для онкологических заболеваний, связанных с опухолями крови.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний включает:

Правильную обработку ран, порезов
Защиту от случайных половых связей
Вакцинирование

Лимфаденит – заболевание, которое легко диагностировать. Лечение обычно используется комплексное: устранение основной причины-инфекции и облегчение состояния больного.

Увеличение лимфоузлов в паху, чаще всего, спровоцировано инфекционным или воспалительным процессом. Довольно часто данный симптом является признаком заболевания, который передаётся половым путём. Паховый лимфаденит требует тщательного медицинского обследования и лечения только под контролем врача. Самовольный приём медикаментов или средств народной медицины недопустим, так как это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Этиология

Увеличенные лимфоузлы в паху могут быть обусловлены как патогенным, так и условно-патогенным фактором. Воспаление и, как следствие, увеличение лимфатических узлов, никогда не происходит самостоятельно. Как правило, данный процесс является следствием развития основного заболевания. К образованию такого процесса можно отнести следующее:

Также следует отметить, что паховые лимфоузлы могут увеличиваться вследствие патологического процесса, который может быть присущ больше мужчинам или женщинам. Так, увеличенные лимфоузлы в паху у женщин могут быть симптомом клинической картины следующих патологических процессов:

онкологические процессы репродуктивной системы;
осложнения после родов.

Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

опухоли;
на ягодицах.

Кроме этого, следует отметить, что развитие такого патологического процесса вполне возможно из-за или , если у человека слишком ослаблена иммунная система.

Симптоматика

На начальном этапе развития лимфаденита симптоматика практически полностью отсутствует. Человек может заметить только небольшое увеличение лимфатических узлов в паху. Беспокойства или какого-либо дискомфорта это может не доставлять. По мере развития основного патологического процесса, лимфоузлы будут увеличиваться, что усложнит передвижение человека. На данном этапе клиническая картина может дополниться следующими симптомами:

ощущение дискомфорта в паху;
передвижение провоцирует неприятные ощущения;
ощущение жара и напряжённости в паху;
снижение или полное отсутствие полового влечения;
на поражённых участках наблюдается покраснение кожи;
местное повышение температуры тела.

Если в увеличенных лимфатических узлах начинается гнойный процесс, то клиническая картина дополняется следующими симптомами:

в месте увеличения лимфоузлов на коже образуются свищи, через которые выходит зелёный гной;
, возможно, со ;
практически полное отсутствие аппетита;
выраженный отёк тканей;
резкая болезненность при пальпации;
лимфатический узел неподвижен.

Такое состояние больного свидетельствует об организма. Следует срочно обращаться за медицинской помощью.

В том случае, если причиной развития такого патологического процесса стало ЗППП, то клиническая картина может дополняться такими симптомами:

высыпания в паховой области, которые могут сопровождаться зудом и ;
, которые не приносят облегчения;
ощущение дискомфорта или боли во время полового акта;
снижение полового влечения или его полное отсутствие.

В этом случае, следует срочно обращаться к , а не заниматься самолечением. Самовольный приём медикаментов может привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что усложняет дальнейшую диагностику и лечение.

Диагностика

Изначально, в обязательном порядке, проводится физикальный осмотр, с пальпацией увеличенных паховых лимфоузлов и выяснением общего анамнеза. Если до обследования больной принимал какие-либо медикаменты для устранения симптоматики, следует обязательно сказать об этом врачу и показать упаковку препарата.

Для точной постановки диагноза и выявления этиологии увеличения паховых лимфоузлов врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. В стандартную программу может входить следующее:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
забор крови для анализа на специфические антитела к возбудителям;
бактериологический посев содержимого лимфоузла;
биопсия пахового лимфатического узла;
ПЭТ - назначается в тех случаях, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса;
тест на ЗППП;
иммунологические исследования;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение врач может назначить только после выявления этиологии недуга и постановки точного диагноза.

Лечение

Увеличение лимфоузлов в паху у женщин или мужчин требует, в любом случае, своевременного и комплексного лечения. В целом отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как данный симптом самоустраняется при полном излечении первопричинного фактора. Поэтому базисная терапия будет зависеть от основного недуга.

Отдельно следует сказать о гнойном процессе в увеличившихся лимфоузлах. В таком случае основная медикаментозная терапия обязательно будет включать в себя следующие препараты:

антибактериальные;
антигистаминные;
противовоспалительные.

В более тяжёлых случаях имеет место хирургическое вмешательство. В таком случае врач вскрывает место поражения, очищает от гноя, промывает рану антисептическим раствором и накладывает неплотные швы. Неплотно они должны быть наложены для того, чтобы остатки гнойного экссудата выходили наружу. На завершающем этапе лечения процедура обработки раны антисептиком повторяется и осуществляется окончательное зашивание раны.

Увеличенные лимфатические узлы - это не отдельное заболевание, поэтому устранять симптоматику самостоятельно нельзя. Такие мероприятия могут улучшить состояние больного, но только на определённое время. Поэтому при первых же признаках клинической картины следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

У здорового человека лимфатические узлы не более горошинок или не прощупываются вовсе. Эти органы иммунной системы являются фильтрами, которые попуская лимфатическую жидкость, задерживают патогенные микроорганизмы, предотвращая их попадание в кровь. Контактируя с чужаками, лимфатические узлы интенсивно производят Т-, В- и NK-лимфоциты, чтобы нормализовать состояние организма. Если быстро справиться с чужеродными элементами не удается, в лимфоузлах начинают происходить болезненные изменения, приводящие к их увеличению, воспалительного (лимфаденит) и не воспалительного генеза (лимфаденопатия).

В первую очередь, реакция наступает в ближайшей к пораженному органу группе лимфатических узлов. Гиперплазия паховых узлов сигнализирует о наличии неблагополучия в зоне ягодиц, боковых участков туловища, кишечника, репродуктивных органов и нижних конечностей.

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Эпидемиология

Медицинская статистика свидетельствует, что более 90% случаев паховой лимфаденопатии возникает после травмирования промежности и половых органов. Из тысячи обратившихся за медицинской помощью два-три человека обращаются по поводу увеличившихся лимфоузлов любой локализации, из них около 60% – пациенты мужского пола и примерно 40% женского. Большинство пациентов с лимфаденопатией (60-80%) старше сорока лет.

Лимфаденопатии подразделяют на неспецифические, возбудителем которых являются в большинстве случаев стафилококки, несколько реже – стрептококки и прочие пиогенные бактерии, иногда в комбинации с анаэробами, и специфические, сопровождающие краснуху, венерические заболевания, актиномикоз, туберкулез. Патогенез гиперплазии основан на попадании с лимфотоком возбудителя из первичного источника инфекции или инвазии раковых клеток в лимфатический узел, где В-лимфоциты, распознав антиген, начинают вырабатывать антитела к нему. Также в лимфоузле начинается активный синтез сывороточных белков, иммуноцитов (Т-киллеров, Т-хелперов, NK-лимфоцитов), пытающихся уничтожить чужеродные микроорганизмы. Если патогенная микрофлора полностью не подавлена, то в лимфоузел становиться очагом хронической инфекционной патологии. Ее рецидив (острый лимфаденит) может развиться в результате снижения иммунитета вследствие эндогенных либо экзогенных факторов (нервное перенапряжение, перемерзание, обострение аутоиммунного заболевания и т.п.).

Увеличенные лимфоузлы в паховой зоне являются признаком прогрессирующей патологии органов, из которых к ним устремляется лимфоток. Верхние узлы данной группы увеличиваются при инфицировании ягодиц, боков и органов малого таза, средние – кишечника, нижние – ног.

Формы

Виды острого лимфаденита по характеру воспалительного процесса:

простой или серозный (катаральный) – умеренная гиперплазия лимфатических узлов, они мягкие, не гиперемированы, подвижны и не спаяны между собой, отеков не наблюдается, может быть незначительная боль при надавливании;
гнойный – инфильтрат из воспаленных лимфоузлов, выраженный болевой синдром болезненность, гиперемия и отечность окружающих тканей, сопровождается резким подъемом температуры (38-39°С), значительным ростом лимфатических узлов, мешающим ходить, гнойник может прорваться с формированием свища или перейти в следующую стадию;
аденофлегмона – воспаление распространяется на окружающую капсулу узла клетчатку, больной находится в лихорадочном состоянии, которое сопровождается ознобом, тахикардией, головной болью, затрудненным дыханием, гипотонией (требует хирургического вмешательства).

Осложнения и последствия

Увеличение лимфатических узлов в паху, длящееся более двух недель, даже при условии, что оно не вызывает серьезного дискомфорта не должно оставаться без внимания. Можно пропустить развитие таких серьезных заболеваний как туберкулез, онкопатологии и прочие.Обязательно нужно обратиться к врачу и выяснить, чем оно вызвано. Это состояние может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, и чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов здоровье восстановить.

Острый лимфаденит обычно доставляет серьезный дискомфорт, и люди пытаются от него избавиться. Однако не всегда сразу обращаются к врачу, а пытаются лечиться народными методами, что может привести к гнойному воспалению. Осложнениями гнойного лимфаденита может быть абсцесс либо аденофлегмона, которые требуют хирургического вмешательства.

Ответом организма на локальный воспалительный процесс может стать попадание инфекции в системный кровоток, появление гнойных очагов в отдаленных органах и сепсис .

Несвоевременное лечение острого лимфаденита чревато развитием гнойного воспаления вен, последствием которого может стать флеботромбоз либо патология лимфооттока и развитие элефантиаза (слоновости). Тромбофлебит нижних конечностей может закончиться закупоркой легочных сосудов и смертью больного.

Хроническое вялотекущее воспаление лимфатических узлов, не доставляющее особых хлопот и игнорируемое больным, может привести к гипоплазии лимфоузлов, их рубцеванию и дегенерации. В пораженных лимфатических узлах разрастается соединительная ткань, нарушается дренаж лимфатической жидкости, появляется хроническая отечность, в тяжелых запущенных случаях – лимфостаз (слоновость ног, мошонки).

Диагностика увеличения лимфоузлов в паху

Скопление лимфатических узлов в данной зоне относится к самым крупным в организме. Гиперплазия одного или нескольких узлов может сигнализировать о существовании серьезной патологии жизненно важных органов. Как определить увеличение лимфоузлов в паху? При нормальных их размерах пальпировать узлы самостоятельно проблематично. Увеличенные поверхностные лимфоузлы заметны визуально, поскольку их размер может достигать 50-60мм. Они болезненны, особенно при ходьбе. Точное заключение о наличии патологических изменений в узлах паховой группы может дать ультразвуковое исследование, а чтобы выяснить причину их увеличения нужно проделать ряд диагностических мероприятий.

Первым и весьма важным шагом в определении этиологии гиперплазии лимфатических узлов является тщательный сбор анамнестических сведений, инфекционных, профессиональных, миграционных. Исследуются органы и ткани, лимфоотток из которых ведет к увеличенным лимфоузлам. Контролируются узлы в других скоплениях. Учитывается величина, интенсивность болевых ощущений, единичные узлы или связанные друг с другом и окружающими тканями, плотность и эластичность.

Пациенту назначаются лабораторные анализы – крови (клинический), биохимия, ревматические, серологические пробы, мочи и прочие в зависимости от предположительного диагноза основного заболевания. Иногда для установления точного диагноза назначается пункционная биопсия содержимого лимфоузла, иссечение его для гистологического исследования.

Инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится в целях отличия специфической лимфаденопатии при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, других инфекциях. Исключаются злокачественные и метастатические новообразования, болезни крови. Локальную гиперплазию следует дифференцировать от генерализованной, неспецифический лимфаденит – от флегмоны и остеомиелита.

Лечение увеличения лимфоузлов в паху

Размер лимфатических узлов может увеличиваться под воздействием многих факторов, поэтому сначала устанавливают причину гиперплазии, в зависимости от которой назначается лечение. Самостоятельная терапия увеличенных лимфатических узлов отсутствует.

При лимфаденопатиях не воспалительного характера, возникающих при лимфогранулематозе, лейкозе, метастазировании, лечат основное заболевание, как и при специфическом лимфадените. В зависимости от основной болезни применяют рекомендованные схемы лечения туберкулеза, венерических заболеваний, инфекционного мононуклеоза, детских инфекций.

Консервативное лечение увеличения лимфоузлов в паху проводится при неспецифическом хроническом лимфадените, остром катаральном и на начальных стадиях гнойного процесса. При хроническом заболевании основная цель терапии – определение и устранение источника продолжительного инфицирования лимфоузлов. Выявить причину хронического воспаления паховых лимфоузлов удается не всегда. В таких случаях назначается лечение, направленное на устранение воспаления в лимфатических узлах и повышение защитных сил организма.

Назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например, Аугментин , спектр действия которого расширен за счет наличия в его составе клавулановой кислоты. Антагонист практически всех бактериальных возбудителей, инфицирующих мочеполовые пути, кожу, кости, мягкие ткани, кишечник, активен к возбудителям гонореи и сифилиса. Выпускается в формах для перорального приема и внутривенного впрыскивания, дозируется индивидуально с учетом тяжести и локализации инфекционно-воспалительного процесса. Применяется в любом возрасте, исключение составляет первый триместр беременности и период лактации. Может вызывать аллергические реакции, поскольку антибактериальные лекарства этого ряда их вызывают чаще всего. При почечной недостаточности пациентам требуется коррекция дозы, при печеночной – назначают с осторожностью, особенно внутривенно.

Альтернативный выбор можно остановить на цефалоспоринах II поколения. Например, Цефуроксим аксетил, проявляющий активность к основным инфекционным агентам, провоцирующим воспаление лимфоузлов, стафилококкам и стрептококкам. Применяется при инфекциях мочевыводящих и половых органов, костей, суставов, кожи и мягких тканей. Выпускается как для перорального приема, так и для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозируется индивидуально, применяется с первых дней жизни, при беременности и лактации прием нежелателен, его влияние не исследовано. При нарушении функции почек дозировки корректируются. Вызывает аллергические реакции, особую осторожность следует проявлять лицам с установленной аллергией на препараты пенициллинового ряда.

При лечении острых лимфаденитов также применяется антибиотикотерапия, при выборе препарата учитывается чувствительность инфекционного агента первичного очага. Одновременно с лечением воспаленных лимфоузлов устраняется первичная инфекция. После ее устранения катаральное воспаление, обычно, проходит. Гнойное – требует более длительного лечения. Больной должен соблюдать постельный режим, кроме антибактериальной проводится обезболивающая и общеукрепляющая терапия. Кроме антибиотиков назначаются стимуляторы выработки лейкоцитов, например, Метилурацил . Активизирует процессы кроветворения, особенно, лейкопоэз, способствует обновлению и восстановлению клеток, повышает клеточный и гуморальный иммунитет, снимает воспаление. Противопоказан при лейкозе, лимфогранулематозе, раке костного мозга. Изредка при применении свечей ощущается незначительное жжение, могут быть кожные и вегето-сосудистые аллергические расстройства.

Пероральный прием осуществляют во время либо после приема пищи. Рекомендованная доза в возрасте 3-8 лет – 250 мг, более восьми – 250-500 мг, количество приемов в сутки – три. Взрослым пациентам дозируют по 500 мг четырежды в сутки, максимально разрешено увеличить суточное количество приемов до шести. При лечении воспалений толстого кишечника назначаются суппозитории – от одной до четырех единиц в сутки. Продолжительно незаживающие кожные поверхности обрабатывают 10% мазью одновременно с пероральным приемом.

Ликопид – мощный иммуностимулятор, применяется в тяжелых случаях при лечении гнойных поражений для профилактики сепсиса. Обладает бактерицидными и цитостатическими свойствами, активизирует рассасывание опухолевых образований. Беременным и кормящим женщинам не назначается, детям в возрасте 3-15 лет дозируется по 1мг/сутки не более десяти дней. Может вызывать легкую гиперемию, не требующую его отмены, не назначается в случае обострения аутоиммунных процессов, при фебрильной температуре у пациента, непереносимости лактозы. Таблетки принимают внутрь или рассасывают до полного раствоерения под языком за полчаса до приема пищи. Дозирование и терапевтическую схему разрабатывает лечащий врач индивидуально, учитывая особенности заболевания и взаимодействие с другими назначенными препаратами.

В случаях первичной инфекции в виде пролежней и других продолжительно рецидивирующих раневых образований, очаг инфицирования обрабатывают мазью Вишневского . Она используется в комплексе с другими мероприятиями, уничтожая патогенные микроорганизмы в первичном очаге и способствуя его заживлению.

В начальной стадии острого неспецифического лимфаденита применяется Ихтиоловая мазь . Она не обладает выраженным антисептическим действием, но мощно противостоит воспалению, успокаивает и заживляет раневую поверхность. Это старинные достаточно безопасные и испытанные средства, применение которых способствует санации и заживлению первичного очага инфицирования, и, соответственно, уменьшению лимфатических узлов.

В комплексе укрепляющих иммунную систему и общее состояние организма мероприятий применяется витаминотерапия. Назначения делаются исходя из диагностических заключений и медикаментозных препаратов, применяемых в схемах лечения. Витамины С, Е, А, группы В, витаминно-минеральные комплексы ускоряют процесс уничтожения инфекции и выздоровления пациента.

При лечении увеличенных лимфоузлов в паху широко применяется физиотерапевтическое лечение: лекарственный электро- и фонофорез, гальванизация, УВЧ- и лазерная терапия. В начальных стадиях катарального воспаления физиотерапия может привести к выздоровлению. Однако применение физиотерапевтических процедур противопоказано до точного установления происхождения увеличения лимфатических узлов.

Если обнаруживается первичный гнойный очаг инфицирования, то практически во всех случаях осуществляется его вскрытие, санация и дренирование оперативным путем.

При запущенных формах заболевания, когда лекарственная терапия и физпроцедуры оказались не эффективными, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии нагноений, санации и дренаже раны. При некротических изменениях в лимфатических узлах может потребоваться удаление самого узла. Однако эта операция производится в крайних случаях, поскольку впоследствии у больного развивается лимфостаз и элефантизм нижней части тела.

Народное лечение

При увеличении лимфатических узлов в терапевтические схемы вполне могут с успехом укладываться народные средства. Однако их нельзя применять самостоятельно, без диагностического обследования и консультации с врачом.

В начальных стадиях при серозном лимфадените целесообразно применение компрессов, чего категорически не стоит делать при нагноениях.

Для компрессов можно использовать следующие составы:

Самый простой способ – купить в аптеке настойку эхинацеи, развести одну часть настойки в двух частях теплой воды, смочить натуральную ткань или ватные диски в растворе, приложить к увеличенным узлам, закрепить, обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
Испечь одну большую репку лука, очистить и размешать до однородного состояния со столовой ложкой дегтя (аптечного). Смесь нанести на кусочек натуральной ткани или ватный диск, приложить к воспаленным местам, закрепить и обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
Смесь из измельченных сухих трав (по чайной ложке каждой): тысячелистника, зверобоя, листьев ореха и омелы уложить на дно кастрюли, залить водой (200мл), закипятить и проварить на слабом огоньке от трех до пяти минут. Смочить ватные диски или кусочки хлопковой ткани в процеженном теплом отваре и прикладывать, закрепляя и приматывая к больным местам на ночь.

Компрессы прикладывают к воспаленным лимфоузлам, пока не наступит заметное их уменьшение.

Та же настойка эхинацеи – выпивать дважды или трижды в сутки раствор 25-40 капель в 100мл воды. Противопоказано применять при аутоиммунных заболеваниях. Если в схеме лечения присутствует медикаментозный иммуномодулятор, обязательно посоветоваться с врачом.
Сделать смесь из высушенных и измельченных листьев и коры орешника (по 1/4 стакана), залить в термосе ½ литра кипящей воды, настоять примерно час, перемешать, процедить. Пить перед каждым приемом пищи, встряхивая настой каждый раз и отмеряя по ¼ стакана на прием. Принимать две-три недели, затем можно повторить с интервалом в одну неделю.
Приготовить сырье – мягкие молодые побеги сосны в измельченном виде по объему должны занимать двухлитровую посуду. Сложить их в кастрюлю, залить тремя литрами воды, закипятить и, уменьшив огонь, варить 90-120 минут, закрыв крышкой. Затем отцедить полученный отвар в другую емкость, добавить стакан сахара и варить еще два часа. Готовый отвар остудить и принимать после приема пищи по одной столовой ложке один или два раза в день. Продолжительность лечения месяц-полтора, после двухнедельного перерыва можно повторить.

Для приготовления отваров из трав необходимо использовать посуду из огнеупорного стекла или эмалированную белой эмалью. Хранить отвары после процеживания желательно в стеклянной емкости.

Для уменьшения размеров лимфоузлов используют лечение травами. Хорошо очищать лимфоузлы настоем травы зверобоя: столовая ложка травы заливается ½ литра кипящей воды, настой процеживается спустя 20 минут. Его пьют по половинке стакана трижды в день и через полчаса принимают пищу.

Настой из березовых почек, приготовленный следующим образом в тех же пропорциях и процеженный после остывания, принимают трижды в день по столовой ложке на протяжении 4-5 дней перед едой за треть часа, затем дозу увеличивают до ¼ стакана и принимают еще неделю или две. Это средство противопоказано при язвенной болезни желудка.

Так же готовят и настой из плодов шиповника, которые перед приготовлением нужно измельчить. Этот настой принимают трижды в сутки перед едой за 20 минут. Пить его лучше через соломинку, так как шиповник негативно влияет на эмаль зубов. Можно после употребления сразу прополоскать рот.

Гомеопатия

В схемы лечения в качестве средств, повышающих защитные силы организма, можно включать гомеопатические препараты. Тем более, что обычно они не вызывают побочных эффектов и не взаимодействуют с медикаментозными средствами.

Например, Анаферон , представляющий собой комбинацию гомеопатических разведений аффинно-очищенных антител к человеческому γ – интерферону. Эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях мочеполовых органов, в случае иммунодефицита различного генеза. Противопоказан при аллергии на составляющие, в период беременности и лактации.

Прием сублигвальный по одной таблетке от трех до шести штук в течение суток, после купирования острых симптомов принимают по одной штуке на протяжении восьми или десяти дней.

Для детей выпускается детский Анаферон:

В возрасте 6месяцев-3 года одну таблетку растворяют в чистой воде (15мл) и дают раз в день. Принимают неделю.

Лимфомиозот гомеопатический препарат, содержит 16 компонентов. Усиливает лимфоотток, снимает интоксикацию и воспаление, уменьшает экссудацию, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. Выпускается в каплях и растворе для инъекций. Беременные и кормящие женщины принимают только по назначению врача. Противопоказан при гиперчувствительности к ингредиентам При патологиях щитовидной железы проявлять осторожность. Могут в редких случаях наблюдаться кожные аллергические реакции.

Капли растворяют в воде (10мл) и задерживают во рту для всасывания как можно дольше, прием осуществляют трижды в сутки перед едой за полчаса или спустя час после. Пациентам 12 лет и старше капают по 10 капель, младенцам – одну-две, от одного до трех лет – три, от трех до шести – пять, от шести до 12 – семь.

Для купирования острых состояний разовая доза принимается каждые четверть часа, однако, не более 10 раз. Потом переходят на обычный прием.

При повышенной функции щитовидной железы принимают половинную дозировку, соответствующую возрасту, повышая ее ежедневно на одну каплю и доводя до возрастной нормы.

В тяжелых случаях назначают раствор для инъекций. Разовая дозировка составляет одну ампулу и применяется с шестилетнего возраста. Инъекции делаются два или три раза в течение недели внутримышечно под- и внутрикожно, внутривенно и в точки акупунктуры.

Возможен и пероральный прием раствора из ампулы, для этого ее содержимое разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении суток через равные промежутки времени, задерживая жидкость во рту.

Гомеопатические аптеки в больших городах обычно имеют комплексные препараты, применяемые при лимфаденитах. В их состав обычно входят Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, могут содержаться и другие вещества.

Calcium fluoricum (фтористый кальций) применяется при очень плотных узлах, Barium jodatum (йодид бария) тоже часто назначается при увеличенных лимфатических узлах как, впрочем, и другие препараты. При этом врач-гомеопат учтет множество других симптомов и модальностей у конкретного пациента. Поэтому при желании лечиться гомеопатией необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля.

], , , ,