Признаки воспаления органов малого таза. Симптомы и методы лечения воспалительных процессов в малом тазу у женщин

(воспаление железы преддверия влагалища ) встречается реже. Отдельное воспаление маточной трубы (сальпингит) или воспаление только яичников (оофорит) встречается очень редко, чаще воспалительный процесс распространен и на трубы, и на яичники (сальпингоофорит) и может сочетаться с воспалением матки (эндометритом), воспалением шейки матки (цервицитом). Это происходит потому, что половые органы в малом тазу очень тесно связаны и воспаление одного ведет за собой воспаление другого органа.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза

Обычно воспалительный процесс в малом тазу имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, воспалительный процесс переходит выше - в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит , не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический (негоноррейный) воспалительный процесс вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). Чаще всего инфекция смешанная.

Отметим тот факт, что воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать и при аллергии на какой-либо компонент спермы после незащищенного полового акта.

Переохлаждение может стать причиной воспаления матки, придатков и яичников только косвенно, провоцируя снижение иммунитета, при котором ранее попавшие в половые пути микробы начинают интенсивно размножаться. Это же касается и приема лекарств, вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других. Также воспаление придатков и яичников могут спровоцировать осложненные роды, аборты , выскабливания , ГСГ , гистероскопия , ВМК, хронические эндокринные заболевания, глисты.

К условиям, нарушающим барьерные механизмы защиты от проникновения инфекции в половые пути и вызывающим развитие воспалительного процесса, относятся:

• Родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению во влагалище патогенных микроорганизмов с наружных половых органов.
• Выпадение стенок влагалища.
• Механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся нарушение гигиенических правил, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище и др. При этом происходят повышенная десквамация поверхностного слоя эпителия или дистрофические изменения в нем. В таких случаях снижается количество гликогена, необходимого для жизнедеятельности палочек Дедерлейна, уменьшается кислотность влагалищного содержимого, нарушается образование факторов секреторного иммунитета.
• Разрывы шейки матки, обусловливающие зияние наружного зева или возникновение эктропиона, при этом нарушаются бактерицидные свойства цервикальной слизи. Такое же значение имеет истмико-цервикальная недостаточность (органическая или травматическая).
• Роды, аборты, менструация. При этом происходит вымывание кровью цервикальной слизи, содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и кисломолочными бактериями, происходит ощелачивание влагалища. Микроорганизмы, беспрепятственно проникающие в матку, находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности на обширной раневой поверхности.
• Усугубляющее действие оказывает применение при родах и абортах дезинфектантов, которые полностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища и создают благоприятные условия для внедрения патогенных микроорганизмов.
  Внутриматочные контрацептивы. Имеются данные о нарушении бактерицидных свойств цервикальной слизи, при этом инфекция проникает в цервикальный канал и полость матки по нитям внутриматочных средств.
• Применение тампонов во время менструации. Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища. Особенно опасно использование этих тампонов в странах с жарким климатом, там это в ряде случаев приводит к развитию молниеносного сепсиса.

Симптомы и признаки воспалительных заболеваний органов малого таза

Симптомы воспаления вульвы и влагалища

покраснение, иногда отечность и зуд , бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления.

Симптомы воспаления придатков

Если воспаление придатков возникает впервые или при обострении хронического воспаления первый симптом - сильная боль внизу живота . Боль при воспалении придатков и яичников часто сопровождается повышенной температурой , плохим самочувствием, могут возникнуть расстройства мочеиспускания и стула, повышенное газообразование в кишечнике. Симптомы воспаления иногда сопровождаются симптомами интоксикации - слабость, головная боль , головокружение . При осмотре на гинекологическом кресле трубы и яичники сильно болезненны. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой. Острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением без осложнений только в случае незамедлительного адекватного лечения !

Симптомы воспаления эндометрия матки

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При вульвовагините лечение амбулаторное. При остром воспалении придатков и эндометрия или обострении хронического воспаления с тяжелыми симптомами лечение в стационаре. При легких формах воспаления лечение проходят дома.

Медикаментозное лечение воспаления женских половых органов

Лечение антибиотиками назначают в зависимости от выявленных возбудителей, но чаще всего антибактериальное лечение в острый период воспаления проводят с учетм всех возможных возбудителей. Лечение сальпингоофорита в больнице начинают с внутривенного введения препаратов, позже переходят к антибиотикам (препаратам, принимаемым вовнутрь). Если лечение назначено амбулаторно (дома), чаще назначают таблетки или "уколы".

Если сильно болит живот, назначают анальгетики, по показаниям - местные противовоспалительные препараты в виде свечей и мазей, лед на живот.

Курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами нужно пройти обязательно в полном объеме и именно столько дней, сколько назначит врач. При незавершенном лечении или снижении рекомендуемых дозировок лекарств на фоне отсутствия симптомов, воспаление вскоре начнется снова.

Также в некоторых случаях необходимо проходить курс противорецидивного лечения с использованием санаторно-курортного лечения и физиопроцедур.

При обнаружении инфекции обязательно обследование партнера и при необходимости - его лечение. На время лечения воспаления в любом случае от интимной жизни рекомендуется воздержаться.

Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем. Воздержитесь от алкоголя на время лечения.

Немедикаментозное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления влагалища, придатков, матки)

Немедикаментозное лечение проводят только при хроническом течении воспаления или после лечения острого воспаления. Используют для лечения магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапию. При стабилизации состояния после консервативного лечения проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления влагалища, придатков, матки)

Хирургическое лечение сальпингоофорита проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выявлении гнойных образований труб и яичников. На начальном этапе используют лапароскопию.

Женских половых органов.

Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза

Нелеченный вульвовагинит переходит в эндометрит или сальпингоофорит , грозный своими осложнениями:

• После перенесенного сальпингоофорита в 5-10 раз выше шанс внематочной беременности из-за образования спаек и сужений маточных труб;
• После преренесенного сальпингоофорита, особенно хронического, выше шанс возникновения бесплодия. Воспалительный процесс приводит не только к образованию спаек, но и к нарушению секреции (производства) яичниками половых гормонов;
• Могут возникнуть гнойные осложнения, при которых необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления маточных труб и матки!

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза

Наиболее частая причина воспаления органов малого таза - это возбудители инфекций, передающихся половым путем (грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы). Поэтому профилактика воспаления - это безопасный секс с использованием презерватива, верность полового партнера, соблюдение личной гигиены и посещение гинеколога для профилактических осмотров с целью раннего выявления возбудителей воспаления.

Будте осторожны в сауне - многие микроорганизмы долго сохраняют жизнеспособность в теплой влажной среде. Не используйте чужих средств личной гигиены - полотенца, зубные щетки. Некоторые микроорганизмы, например, грибы кандида, часто передаются во время орального секса.

Народные средства лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

Народные средства лечения воспаления применяются только вне обострения и только после или параллельно медикаментозному лечению. Ниже перечислены только одобренные врачами народные средства от воспаления для приема внутрь и спринцевания. Ни в коем случае не используйте народные средства лечения до постановки врачем диагноза! Это может затруднить диагностику или вовсе сделать невозможным определить возбудителя воспаления. Ни одно из известных народных средств не способно уничтожить патогенные микроорганизмы внутри организма! Действие народных средств лечения воспаления направлено на облегчение симптомов воспаления, снятие боли, зуда, повышение иммунитета, это лечение профилактическое и восстанавливающее.

Сборы лекарственных трав для приема внутрь, спринцеваний, влагалищных тампонов и ванночек при воспалительных заболеваниях женских половых органов, белях (кольпит, вульвит, цервицит).

Дозировка указана в "частях"

Народное средство от воспаления с ромашкой и лапчаткой гусиной: Ромашки цветки - 1, лапчатки гусиной трава - 1.
1 столовую ложку смеси залить 1 л кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Для спринцеваний и ванночек при вульвовагините.

Народное средство от воспаления вяжущий: Дуба кора - 1, ромашки цветки - 1, крапивы листья - 3, горца птичьего трава - 5.
2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.

Народное средство от воспаления: Мальвы цветки - 1, дуба кора - 1, шалфея листья - 1,5, ромашки цветки - 1,5, ореха грецкого листья - 2,5
2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.

Народное средство от воспаления: Липы цветки - 2, ромашки цветки - 3
4 столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Шалфея листья - 1, мальвы лесной цветки - 1, бузины черной цветки - 1, дуба кора - 1
5 столовых ложек смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Дуба кора - 3, липы цветки - 2
4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Ивы кора - 3, липы цветки - 2
4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 мин, процедить, остудить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Дуба кора - 6, душицы трава - 4, алтея листья - 2 (или алтея корень -1)
5 столовых ложек смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2-3 мин, процедить, остудить. Применять для спринцеваний.

Народное средство от воспаления: Розмарина листья - 1, шалфея листья - 1, тысячелистника трава - 1, дуба кора - 2.
5 столовых ложек смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Для спринцеваний.

Народное средство от воспаления: бессмертника корзинки - 2, березы листья - 2, земляники лесной листья - 2, мяты перечной трава - 2, тысячелистника трава - 2, фасоли створки - 2, крапивы листья - 3, череды трава - 3, шиповника плоды - 3, рябины плоды - 1.
2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в сутки.

Народное средство от воспаления: Березы листья - 1, бузины черной цветки - 1, дуба кора - 3, земляники лесной листья - 2, липы цветки - 1, рябины плоды - 1, фиалки трехцветной цветки - 1, шиповника плоды - 3
2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 часов, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в сутки.

Народное средство от воспаления для спринцеваний при трихомонадном кольпите. Лаванды трава-1, черемухи цветки- 1, полыни трава- 1, календулы цветки - 2, дуба кора - 2, сушеницы трава - 2, березы листья - 2, шалфея трава - 2, ромашки цветки - 3
1 столовую ложку смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Применять для спринцеваний перед сном в течение 2 недель.

Сборы трав для влагалищных тампонов при воспалении органов малого таза:

Сбор № 45. Шалфея листья - 1, мальвы цветки - 1, бузины черной цветки - 1.
2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, остудить, процедить. Применять для влагалищных тампонов.

Сбор № 46. Алтея корень - 1, ромашки цветки - 1, мальвы цветки - 1, донника трава - 1, льна семя - 3.
1 ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка и поместив в марлю, вводить в теплом виде во влагалище на ночь.

Сбор №47. Ромашки цветки - 1, донника трава - 1, алтея листья - 1
2 ст. ложки смеси залить 200 мл кипятка и поместив в марлю, вводить в горячем виде во влагалище на ночь.
Другие лекарственные формы:
♦ сок каланхое - флаконы 10 мл, 100 мл - орошение, ванночки, тампоны;
♦ настойка календулы - спринцевание;
♦ новоиманин - препарат из зверобоя 1% спиртовой раствор в разведении 1: 5-1: 10 для орошений, влагалищных тампонов;
♦ облепиховое масло - влагалищные тампоны.

Сборы трав, народные средства, улучшающие кровообращение в малом тазу и обладающие антисептическим и десенсибилизирующим свойствами

Сбор № 48. Солодки корень - 1, череды трава - 1, аралии маньчжурской корень - 1, хвоща полевого трава - 2, шиповника плоды- 3, бессмертника корзинки- 1, девясила корень - 1, ольхи соплодия - 1
2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 10 часов, процедить. Пить по 50 мл настоя 3 раза в день после еды.

Сбор № 49. Шалфея трава - 1, лагохилуса листья - 1, календулы цветки- 1, крапивы трава- 1, зверобоя трава- 1, тысячелистника трава - 2
3 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

Сбор № 50. Чебреца трава - 2, мать-и-мачехи листья - 2, аира корневище- 2, крапивы трава- 1, зверобоя трава- 1, крушины кора - 1
4 ст. л. смеси кипятить 5 мин в 1 л воды, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

Сбор № 51. Донника цветки - 1, мать-и-мачехи листья - 1, золототысячника трава - 1, крапивы трава - 1, тысячелистника трава - 2
1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Сбор № 52. Валерианы корень - 2, мелиссы листья - 2, манжетки трава - 3, крапивы глухой цветки - 3
2 чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, остудить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Сбор № 53. Ивы кора - 1, березы почки - 1, лагохилуса трава- 2
1 столовую ложку смеси кипятить 5 мин в 500 мл воды, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Женская репродуктивная система имеет довольно сложное строение. Все органы, составляющие ее, находятся в тесной связи между собой, соответственно, любое нарушение в деятельности одного из них, отрицательно сказывается на функционировании остальных. И при этом, репродуктивная система проявляет особенную чувствительность к влиянию и внутренних, и внешних агрессивных факторов. Так огромное количество женщин сталкивается с диагнозом воспалительный процесс в малом тазу, симптомы и лечение его, чтобы вы больше знали, мы сейчас и рассмотрим чуть более подробно.

Воспалительный процесс в малом тазу может затрагивать многие органы, представленные маткой, фаллопиевыми трубами, и яичниками. Под этим термином могут крыться разные воспалительные заболевания органов малого таза, представленные эндометритом (воспаление матки), цервицитом (воспаление шейки матки), сальпингитом (воспаление маточных труб), оофоритом (воспалением яичников), андекситом (сальпингоофоритом – воспаление придатков матки), а также пельвиоперитонитом (воспалением тазовой брюшины) и некоторыми другими. Считается, что воспалительный процесс в малом тазу – это наиболее распространенная проблема среди всех гинекологических недугов.

Симптомы

Воспалительные заболевания малого таза проявляются по-разному. Но все перечисленные заболевания вызывают болезненные ощущения в нижней части живота и могут спровоцировать нарушение менструального цикла у женщин (нерегулярность, обильность, болезненность и пр.). Кроме того некоторые воспалительные процессы становятся причиной возникновения зуда и ненормальных выделений из влагалищной полости. Выделения могут быть творожистыми, кровянистыми, слизисто-гнойными. Иногда они становятся просто обильными, в них может просматриваться желтоватый оттенок. Также воспалительный процесс может придавать отделяемому неприятный запах, мутность и пр. В ряде случаев появляются кровотечения, не связанные с менструацией.

Острый воспалительный процесс обычно приводит к тому что повышается температура тела человека, и к возникновению слабости. Также пациентку могут беспокоить прочие симптомы интоксикации, к примеру, головная боль, симптомы ломоты, головокружение, скачки артериального давления, чувство тошноты и даже рвота.

Многие воспаления в малом тазу приводят к возникновению чувства давления в нижней части живота. Также патологические процессы часто становятся причиной покраснения, отечности и зуда слизистых вульвы и/или влагалища. Многие пациентки жалуются на болевые ощущения при сексе в нижней части спины. Также их может беспокоить проблема болезненного либо затрудненного мочеиспускания, и частые позывы к мочеиспусканию.

Стоит отметить, что хроническая форма воспаления в малом тазу чаще всего протекает без выраженной симптоматики. При таком нарушении женщина может испытывать лишь невыраженные и непостоянные боли, которые не рассматриваются ей, как повод для обращения за докторской помощью.

В результате этого воспаление приводит к развитию серьезных проблем со здоровьем, которые могут быть представлены бесплодием, внематочными беременностями, хроническими тазовыми болями и пр. А обострения болезни со временем могут провоцироваться любыми факторами – банальным переохлаждением, простудой и пр.

Как корректируется воспалительный процесс в малом тазу, лечение его какое эффективно?

Терапия воспалительного процесса в малом тазу осуществляется в стационарном отделении либо амбулаторно. После определения причины недуга доктор подбирает подходящую тактику лечения, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентки.

В больше части случаев коррекция воспалений женских половых органов подразумевает проведение антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются с учетом выявленного возбудителя, в ряде случаев до получения результатов анализов пациентке выписывают лекарство с широким спектром действия. При серьезном воспалительном процессе антибактериальные препараты вводят в стационаре, внутривенно. Доктора могут назначать использование двух и даже более лекарств одновременно.

При поражении грибками антибиотики не дают положительного эффекта, в этом случае применяют противогрибковые лекарственные средства – или только местно, или и местно, и системно (в виде таблеток). В ряде случаев такие препараты применяют профилактически, целесообразность такой терапии определяется врачом.

Кроме того может осуществляться грамотная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Они также оказывают неплохое обезболивающее воздействие.

Также лечение воспалительного процесса в малом тазу помогает повысить сопротивляемость организма болезни. Для достижения такого эффекта обычно применяют поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы. По необходимости может осуществляться десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных препаратов. Такое лечение позволяет уменьшить отечность, зуд и жжение. Кроме того пациенткам с воспалительным процессом в малом тазу рекомендуется придерживаться диетического питания, им часто назначают физиотерапевтические процедуры (после стихания острого воспалительного процесса), а также лечебную физкультуру.

В ряде случаев терапия воспалительного процесса в малом тазу невозможна без проведения оперативного вмешательства. Чаще всего хирурги проводят манипуляции по устранению гноя, осуществляют дренаж или же удаляют придатки матки.

Народное лечение

Для успешного устранения воспаления в малом тазу можно применять и средства народной медицины, целесообразность их использования следует обсудить с лечащим врачом.

Так для этого может использоваться трава зверобой продырявленный. Столовую ложечку измельченной травки заварите стаканом только вскипевшей воды. Проварите такое средство на огне минимальной мощности в течение четверти часа, после процедите. Принимайте готовый отвар по четверти стакана трижды на день.

Воспаление органов малого таза у женщин - это самые серьезные осложнения инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Симптомы воспаления обычно выступают последствием инфицирования. Категории женщин, которые ему подвержены, к сожалению, очень обширны. Своевременное лечение воспаления органов малого таза поможет предупредить проблемы с бесплодием.

Симптомы воспаления органов малого таза

Воспаление органов малого таза очень часто приводят к необратимым повреждениям яичников, матки, маточных труб. Женское бесплодие - одно из последствий такого явления.

Симптомы воспаления в разных случаях могут иметь различия, но обычно это:

приступы тупой боли и небольшой болезненности внизу живота, а также в правой подвздошной области,

выделение белей желтого, желто-зеленого цвета, имеющих неприятные и непривычные запахи,

болезненные и нерегулярные менструации,

схваткообразные боли,

повышение температуры и озноб,

рвота и тошнота,

неприятные болезненные ощущения во время полового акта.

Если у вас симптомы воспаления, нужно пройти обследование у гинеколога. На воспаление органов малого таза также указывают болезненные ощущения во время прощупывания матки и придатков.

Симптомы воспаления органов малого таза при эндометрите

Эндометрит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, локализующимся в слизистой оболочке матке. Клиническая картина воспаления этого типа начинается с появления белей, которые на начальной стадии имеют нормальный белый цвет, а далее приобретают желтовато-зеленый цвет. Выделения могут отличаться неприятным запахом, в особенности, когда они приобретают гнойный характер, то запах становится более зловонным.

Острое воспаление органов малого таза характеризуется наличием высокой температуры, появляются боли в нижней части живота, которые могу иррадиировать в область крестца.

Симптомы воспаления органов малого таза при периметрите

Периметрит включает в себя воспалительный процесс брюшинной части матки. Брюшина покрывает матку спереди и сзади. При наличии воспалительного процесса в матке, он способен переходить и на брюшинные части, а также придатки. Воспаление органов малого таза на начальном этапе имеет характерные признаки:

• боли в области живота,
• при пальпации живота отмечается его вздутие и напряженность,
• частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются резкими болями,
• пульс учащается,
• поднимается температура.

Лечение воспаления органов малого таза

При воспалении нужно применять антибиотики широкого спектра действия.

Также нужно пройти полный курс лечения, в противном случае бактерия останется в организме и выработает устойчивость к данному виду антибиотиков.

Чтобы не возникло повторного воспаления, лечение воспаления органов малого таза должны пройти оба партнера.

Во время лечения предохраняться нужно при помощи презервативов.

Чтобы не возникло дисбактериоза кишечника, нужно принимать лакто - и бифидо бактерии за неделю до начала лечения и через две недели после его окончания.

Лечение воспаления органов малого таза с одновременным приемом алкогольных напитков приводит к усилению побочных эффектов.

Причины развития воспаления у женщин

Чаще всего такой недуг наблюдается у молодых женщин. Кроме того, это воспаление органов малого таза не имеет ярко выраженных симптомов, что вызывает затяжной характер болезни, а также приводит к необходимости лечения в условиях стационара. Вначале болезни влагалище и шейка матки наполняются условно-патогенной флорой. Этот процесс в малом тазу может быть бессимптомным и продолжаться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Когда эти бактерии оказываются в полости матки и в просвете маточных труб, возникает воспаление органов малого таза.

Это всегда самое частая причина обращений к узконаправленным женским специалистам. В нормальном состоянии шейка матки – это непреодолимое препятствие для всевозможных бактерий, которые попадают во влагалище и не дает возможности бактериям проникать выше.

Воспаление органов малого таза могут вызывать:

• стафилококки,
• грибы,
• кишечная палочка,
• хламидии,
• вирусы,
• гарднерелла,
• гонококки,
• трихомонады.

Микоплазма и уреоплазма могут стать причиной осложнений при беременности: вагинитов (воспалений влагалища), цервититов (воспалениям шейки матки), а также воспалений слизистой оболочки матки, яичников, брюшины и тазовой клетчатки.

Если шейка матки подвержена поражению возбудителями венерических заболеваний, например, таких, как гонорея и хламидиоз, она может терять свою способность быть защитным барьером и перестает защищать внутренние важные органы от проникновения в них микроорганизмов. Если болезнетворные микроорганизмы все-таки проникли через шейку матки в верхние половые органы, то начинается воспаление органов малого таза. Примерно 90% всех случаев заболевания обусловлены нелечением хламидиоза и гонореи. Другими причинами инфицирования половых органов становятся роды, аборты, хирургические и исследовательские процедуры области таза.

Факторы, которые вызывают воспаление органов малого таза

Какие-либо внутриматочные вмешательства, к примеру, операции по прерыванию беременности или введение внутриматочных спиралей могут привести к воспалению.

Секс без применения барьерных средств контрацепции.

Беспорядочная половая жизнь - возможная причина воспалений.

Переохлаждение.

Перенесенные в прошлом воспаления половых органов.

Несоблюдение личной гигиены.

Группы риска для диагноза воспаление органов малого таза

Женщины, являющиеся носителями венерических заболеваний, больные этими заболеваниями. Особенно если болеют гонореей и хламидиозом;

женщины, которые уже имели ранее воспаление, также подвержены риску рецидива;

значительно подвержены этому заболеванию девочки-подростки, живущие половой жизнью, намного больше, чем женщины в возрасте;

женщины, которые имеют постоянно много половых партнеров, тоже подвержены высокому риску «заработать» воспаление, которые передаются половым путем.

Эндометрит и периметрит как причина воспаления у женщин

Эндометрит и периметрит - могут быть вызваны самыми различными микроорганизмами, чаще всего ими выступают стрептококки, гонококки, кишечные палочки, стафилококки, вирусы и грибки. Попадая во влагалище половым путем или при несоблюдении должных правил женской гигиены, микроорганизмы способны продвигаться по половым путям в различные органы.

Воспаление органов малого таза при эндометрите и периметрите может быть спровоцировано нарушением целостности покрова того или иного полового органа. Появление ранок и царапин может происходить при

• ношении неудобной и грубой одежды,
• нижнего белья,
• также могут появляться в ходе грубо произведенного полового акта.
• Кроме этого воспалению способствует нахождение в течение длительного времени в половых органах инородных тел, таких как спирали, противозачаточные колпачки и другие.
• Оперативные вмешательства, которые проводились на половых органах с несоблюдением всех норм дезинфекции, также могут привести к воспалительным процессам.

По статистике большая часть женщин, имеющих воспаление органов малого таза, находятся в детородном периоде.

При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0) . Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена - одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.

Имеется два основных пути передачи инфекции: бытовой и половой . Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще заражение происходит при половом акте. Наиболее распространенные возбудители инфекций органов малого таза - такие микроорганизмы, как гонококки, трихомонады, хламидии. Однако на сегодняшний день понятно, что бо льшую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации - то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.

В распространении инфекций большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие свойства микроэкологической системы, о которой было сказано выше. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков. К ним относятся:

Любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности;

Несколько половых партнеров;

Секс без барьерных методов контрацепции (противозачаточные таблетки и т.д. не предохраняют от передачи инфекции, поэтому перед зачатием нужно обязательно обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза);

Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища - см. врезку);

Роды;переохлаждение (известное выражение «застудила придатки» подчеркивает связь переохлаждения со снижением иммунитета).

ДИСБАКТЕРИОЗЫ ВЛАГАЛИЩА Существуют так называемые дисбактериозы влагалища, при которых количество полезных микробов - лактобацилл - резко уменьшается или они исчезают вовсе. Клинические проявления таких состояний зачастую отсутствуют, поэтому, с одной стороны, женщины не спешат обращаться к врачу, а с другой - врачи нередко с трудом приходят к установлению этого диагноза. Между тем, дисбактериозы влагалища связаны со значительным количеством акушерских и гинекологических осложнений, о которых будет сказано ниже. Чаще всего встречаются следующие вагинальные дисбактериозы: Бактериальный вагиноз. По данным исследований, бактериальный вагиноз обнаруживается у 21-33% женщин, причем у 5% заболевших женщин он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие условно-патогенные микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк. Урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз тоже разновидность дисбактериоза влагалища. Его возбудитель - дрожжеподобные грибы Candida. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев женщина жалуется на следующее:

Боли в нижней части живота;

Выделения из влагалища (их характер зависит от вида возбудителя);

Лихорадка и общее недомогание;

Дискомфорт при мочеиспускании;

Нерегулярные менструации;

Боли при половых сношениях.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ

Постановка диагноза - непростая задача. Для начала оценивают результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции. В трудных случаях прибегают к лапароскопии: это хирургическое вмешательство, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА

До беременности. Начнем с того, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой причиной бесплодия. Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен 15%; после 2 случаев заболевания - 35%; после 3 и более случаев - 55%).

Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации. Часто при трубном бесплодии применяют лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. В трудных случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Беременность. Если все-таки беременность наступила на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в органах малого таза, то следует иметь в виду, что вследствие совершенно закономерного снижения активности иммунной системы во время беременности инфекция непременно «поднимет голову» и наступит ее обострение. Признаки обострения, заставляющие женщину обратиться к врачу, зависят от вида возбудителя той или иной конкретной инфекции. Почти всегда беспокоят боли в животе, выделения из влагалища (бели). В такой ситуации беременной женщине и врачу придется решать сложный вопрос: что делать с беременностью. Дело в том, что обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности, такую беременность всегда трудно сохранить. К тому же требуемое антибактериальное лечение небезразлично для развивающегося плода. В случае если инфекция вызвана патогенными микроорганизмами, особенно относящимися к возбудителям венерических заболеваний (сифилис, гонорея), врач нередко рекомендует прерывание беременности. Если же имеет место дисбактериоз и ситуация, когда место естественных обитателей женских половых органов заняли условно-патогенные микроорганизмы (см. врезку), врач подберет лечение, исходя из чувствительности обнаруженных возбудителей к антибиотикам и срока беременности.

Особого упоминания заслуживает ситуация, когда во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспалительного процесса, а заражение и последующее развитие инфекции. Это чаще сопровождается проникновением инфекционного агента к плоду и внутриутробным инфицированием последнего. Сейчас врачи могут проследить развитие патологического процесса у плода; решение о необходимых мерах принимается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Сохраняющийся (невылеченный или недолеченный) инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (т.е. шейку матки, влагалище и наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов, когда здоровый малыш, благополучно избегнувший внутриутробного контакта с инфекцией благодаря защите плодных оболочек, становится совершенно беззащитным. В таких случаях врачи нередко настаивают на кесаревом сечении.

Теперь становится понятно, почему даже здоровые женщины должны дважды за беременность пройти обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов (исследование мазка из влагалища, а при необходимости - анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И уж конечно, следует обязательно вылечить имеющиеся заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактику лечения и лекарственные препараты подбирает только врач. Во время беременности существуют определенные ограничения, касающиеся применения антибиотиков, противовирусных и некоторых других препаратов. Все это вы обязательно следует выяснить на приеме у врача. Естественно, оптимальный вариант - планируемая беременность, перед который вы и ваш партнер проходите все необходимые обследования и в случае выявления заболевания проводите лечение.

Для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используются различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью. При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер (или половые партнеры) женщины, иначе велик риск повторного инфицирования. В трудных случаях больную госпитализируют. В клинике, как правило, начинают вводить антибиотики внутривенно, затем переходят к пероральному их введению. Случается (примерно в 15% случаев), что изначально назначенная антибактериальная терапия не помогает, - тогда антибиотик меняют. У 20-25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы болезни, поэтому женщина, перенесшая подобное заболевание, должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных заболеваний.

Спасибо

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают первое место, составляя 60-65%. Пик заболеваемости наблюдают у лиц в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет частота ВЗОМТ значительно снижается, это может быть связано как с изменением полового поведения, так и с формированием специфического локального иммунитета в канале шейки матки. На данный момент острый дебют воспалительного процесса встречается редко. Чаще, имеет место постепенное развитие инфекционно воспалительного процесса, нередко без выраженных клинических проявлений, что приводит к хронической форме болезни.
Хронический эндометрит встречается у 2,6-10% гинекологических больных, у 10-50% женщин с бесплодием и невынашиванием беременности .

Причины возникновения заболевания органов малого таза

Беспорядочные половые связи, приводящие к инфицированию заболеваниями передающимися половым путем:

Общая утомляемость, слабость.

Острое начало инфекционно воспалительного процесса наблюдается редко. Обычно, происходит постепенное развитие воспалительного процесса, без выраженных клинических проявлений, что приводит к хронической форме заболевания. Поэтому лабораторно инструментальные методы диагностики являются основными в определении данной группы заболеваний.

Лабораторные и инструментальные исследования

В диагностике ВЗОМТ большое значение придают бактериологическим методам и ПЦР для определения возбудителей, их количества, гистероскопии и лапароскопии , патоморфологическому исследованию. Все симптомы воспаления органов малого таза можно условно разделить на: минимальные, дополнительные и достоверные критерии.

Минимальные клинические критерии:

болезненность при пальпации в нижней части живота;
болезненность в области придатков.
болезненные ощущения при надавливании на шейку матки.

При наличии указанных признаков и отсутствии какой-либо другой причины заболевания необходимо проводить пробное лечение ВЗОМТ у всех сексуально активных молодых женщин репродуктивного возраста.

Дополнительные критерии (для повышения специфичности диагностики):

Температура тела выше 38,0 гр.
патологические выделения из шейки матки или влагалища
общий анализ крови - лейкоцитоз , изменение лейкоцитарной формулы (смещение влево), повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка
лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.

Достоверные критерии:

микроскопическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия. Данные метод осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего проникнуть в полость матки (осуществляется через влагалище и шейку матки) и произвести забор маленького участка эндометрия для микроскопии.

Утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости по данным УЗИ.

Лапароскопическое подтверждение воспалительного локального процесса.

Однако следует отметить, что выставить окончательный диагноз лишь по результатам одного из необходимых исследований невозможно - обследование должно быть комплексным.

Лечение

Этапы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

Первый - устранение провоцирующего фактора, так как при наличии повреждающего агента не происходит полного устранения воспаления. Поэтому, не происходит восстановления анатомического и функционального поврежденного органа (матки, яичника, маточной трубы).

Второй - восстановление физиологического состояния поврежденного органа и органов его окружающих и устранение последствий вторичных повреждений (восстановление кровообращения, анатомического расположения, способности к гормональной регуляции функции).

Немедикаментозное лечение

Традиционно в комплексной терапии ВЗОМТ применяются физиопроцедуры, в частности преформированные токи. Оказывая благоприятное воздействие на локальное кровообращение органов малого таза, процессы регенерации, рецепторную активность эндометрия, электротерапия помогает в устранении клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия

Схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать устранение широкого спектра возможных возбудителей инфекции . Кроме того, необходимо учитывать возможную устойчивость микроорганизмов к традиционным антибиотикам . В силу того, что практически ни один антибиотик не активен против всех возбудителей ВЗОМТ, их выбор в таких случаях основан на комбинированном применении препаратов с целью обеспечения покрытия спектра основных (13 том числе устойчивых) возбудителей. С этой целью используется комбинация из нескольких антибиотиков.

Ферментотерапия

Препараты протеолитических ферментов усиливают действие антибиотиков. Одним из представителей ферментных препаратов является Вобэнзим , назначаемый совместно с антибактериальным лечением.

Иммуномодулирующая терапия

Не стоит полагаться лишь на чудесное избавление от инфекции посредством применения антибиотиков. Важным аспектом лечения хронических инфекционных заболеваний является стимуляция иммунных защитных свойств организма. Иммуномодулирующую терапию осуществляют с учётом результатов иммунологического исследования.

Показания к иммуномодулирующей терапии:

Длительное течение хронического рецидивирующего воспалительного процесса.
смешанные инфекции (в особенности при отсутствии эффекта от предыдущих курсов анимикробного лечения).

С целью коррекции иммунитета назначаются такие препараты как: иммуномакс,