Аллерголог-иммунолог – это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы.

Что входит в компетенцию врача Аллерголога-иммунолога

Врач, занимающийся проблемами и нарушениями иммунной системы организма.

Одним из основных нарушителей иммунитета, является аллергия, которая по сути является повышенным противодействием раздражителю иммунной системы. Аллергию может вызывать пыль, пыльца, шерсть животных, таблетки, пища и в принципе, все что угодно.

При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток биологически активных веществ. Самым главным в медицине считают гистамин.

Какими заболеваниями занимается Аллерголог-иммунолог

- Респираторную аллергию, которая вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе в виде газов или очень мелкой пыли - аэроаллергенами.

Бронхиальная астма (от греч. Asthma - тяжелое дыхание) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы.

Поллиноз – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (от латинского "поллен" – "пыльца").

Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – это общее название группы заболеваний, характеризующихся появлением кожной сыпи, первичным элементом которой является волдырь иили реже – папула.

Контактный дерматит – острое или хроническое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, биологическим или физическим агентом.

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.

Аллергический насморк (ринит). Может проявляться как круглый год, так и при возникновении раздражителей, соответствующих сезонам года и состоянию окружающей среды.

Сезонный ринит - наиболее часто встречающаяся аллергическая форма. Вызывается пыльцой.

Аллергический и сезонный ринит возникают в основном в слизистой оболочке носа и глаз. В носу он провоцируют частые водянистые выделения, раздражение и зуд внутренних тканей носа, чихание. В глазах провоцирует слезотечение, раздражение от света, покраснение верхнего и нижнего века, зуд.

Атопический дерматит вызывается в основном у детей и является аллергической реакцией на продукты питания и стресс. Проявляется ярко выраженным зудом, сыпью и покраснением кожных покровов.

Какими органами занимается врач Аллерголог-иммунолог

Кожа, нос, глаза, бронхи.

Когда следует обращаться к Аллергологу-иммунологу

- Хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа;

Сухой, непродуктивный или длительно непроходящий кашель, в т.ч. кашель у ребенка;

Затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы;

Зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение;

Зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера).

Респираторная аллергия.
Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе.

Аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, др.).

При контакте аэроаллергенов со слизистой оболочкой дыхательных путей они могут вызывать:
- чихание;
- зуд в носу;
- насморк (водянистые выделения из носа);
- заложенность носа;
- зуд в горле;
- сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель;
- свистящие хрипы в легких;
- удушье, затруднение дыхания, одышку.

Основные нозологические проявления респираторной аллергии:
- сезонный аллергический ринит (в т.ч. сенная лихорадка или поллиноз);
- круглогодичный аллергический ринит;
- атопическая бронхиальная астма.

Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением.

Инфекционная аллергия.
Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не только аэроаллергенами, но и т.н. "инфекционной аллергией". Следует выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы (Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и инфекционно-аллергического ринита.

Бронхиальная астма

Характерные симптомы обострения бронхиальной астмы:
- приступы удушья с чувством "нехватки воздуха" (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение);
- свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;
- сухой (непродуктивный) кашель;
- одышка различной интенсивности.

Когда и какие анализы нужно делать

- Общий и специфические IgE для диагностики аллергии по крови; по показаниям;
- Общий анализ крови; анализ мокроты; цитология назального секрета; по показаниям.
- Иммунограмма;
- Иммунограмма с цитокиновым профилем;
- Иммунограмма при аллергии;
- Клеточный иммунитет;
- Гуморальный иммунитет.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Аллерголог-иммунолог

- Анамнез, осмотр, аускультация;
- Кожные пробы (обследование методом укола или царапины) с широким спектром аллергенов;
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): более 30-ти параметров + ФВД с бронхолитиками с целью диагностики бронхиальной астмы. Вот несколько простых правил, придерживаясь которых можно обеспечить себе беззаботную жизнь без аллергии.

Начните со своего питания. Принимайте витамины в четком порядке и постоянно.

Здоровый образ жизни. Нагружайте свой организм в разумных количествах физической работой. Подойдет все что угодно - бег, плаванье, прогулки, тренажеры, гимнастика и так далее.

Можно проводить процедуры по закалке организма холодной водой. Делать это необходимо, по крайней мере первое время, под надзором специалиста, чтобы не получить переохлаждение.

Избегайте стрессов, но если это не возможно по каким-либо причинам, постарайтесь реагировать на них более уравновешенно и спокойно.

Соблюдайте эти правила, и возможно, аллергия обойдет вас стороной.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

13.09.2019

Специалисты в области донорства костного мозга рассказали о проблемах и перспективах создания единой российской базы доноров, стандартах и методах типирования, способах привлечения доноров и работе с ними, а также благотворительном забеге «Айда, Пушкин»

26.08.2019

В составе виноградной кожуры и косточек присутствует ресвератрол, который по словам ученых помогает побороть депрессию

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.

Кто такой врач-аллерголог

Аллергология - медицинская сфера, изучающая строение, работу, заболевания и методы лечения иммунной системы. Аллергология и иммунология тесно связаны между собой. Иммунология занимается нарушениями в иммунной системе, в число которых входит и аллергическая реакция. Врач, диагностирующий и лечащий аллергические заболевания, называется врач-аллерголог (врач-иммунолог), лечащий аллергические заболевания, обусловленные иммунным синдромом.

Компетенция врача-аллерголога

Аллергия сегодня распространенное заболевание, когда в роли аллергена выступает ряд веществ, которые аллерголог обязан обнаружить и оказать действенную помощь в снижении их воздействия на конкретный организм. Аллерголог имеет доступ к лабораторному тестированию аллергенов. Это дает возможность в кратчайшие сроки выявить конкретный аллерген, на который реагируют бронхи и назначить курс лечения в период острого заболевания либо перед цветением (за месяц до начала цветения). Лечение проходит в осенне-зимний период и состоит в курсе лечения аллергенами (прививки от аллергии).

Индивидуальный подход осуществляется подбором медикаментов с оценкой индивидуальной чувствительности и реакцией организма к различным аллергенам. Врач-аллерголог ведет ежедневный прием, проводит осмотр, обследования и тесты и назначает лечение. Он обязан дать рекомендации о профилактике аллергии с указанием запрещенных и разрешенных продуктов питания в сезон опыления индивидуальных аллергенов.

Какими органами занимается врач-аллерголог

Данная профессия предполагает лечение таких органов как нос, глаза, кожа, бронхи и легкие.

Какими заболеваниями занимается врач-аллерголог

В перечень болезней, лечение которых осуществляет доктор входят:

• Сезонный аллергический конъюнктивит и ринит. Это аллергия на пыльцу:
  • березы, лещины, ольхи и др.;
  • овсяницы, тимофеевки, ржи и др.;
  • амброзии, полыни, лебеды и др.
• Круглогодичный аллергический конъюнктивит и ринит. Это аллергия на клещей бытовой пыли, книжную пыль, шерсть животных и др.
• Отеки Квинке и острая и хроническая рецидивирующая крапивница.
• Бронхиальная астма.
• Реакция пищевой непереносимости и пищевая аллергия на:
  • орехи всех видов, овощи, молочные продукты;
  • фрукты, рыбу, мучные продукты;
  • морские продукты, крупы, фасоль, яйца.
• Реакции на медикаменты.
• Хронический зуд.
• Реакции на укусы насекомых.
• Себорейный и атропический (нейродермит) дерматит, хроническая экзема кистей и стоп.
• Аллергический контактный дерматит на:
  • косметические средства, металлы;
  • лекарственные средства местного применения.
• Токсико-аллергическая реакция.
• Приступы затрудненного дыхания (удушья), и хронический кашель, продолжающийся длительное время без видимых причин.
• Респираторно-вирусная инфекция.

В каких ситуациях нужно обращаться к врачу-аллергологу

Если имеются конъюнктивит, продолжительный кашель или насморк, следует посетить врача. Получить консультацию необходимо при следующих признаках аллергии:

• Сезонный или хронический насморк.
• Частая заложенность носа.
• Частое чихание и зуд в носу.
• Затрудненное дыхание или нехватка воздуха.
• Покраснение и слезоточивость глаз.
• Наличие высыпаний и покраснений на коже, сопровождающихся нестерпимым зудом.

Лабораторные анализы, которые может назначить врач-аллерголог

Аллергическое заболевание в каждом отдельном случае имеет индивидуальное обследование. Диагноз можно поставить только после проведения комплексного обследования. Рассмотрим, какие методы диагностики необходимо провести при аллергии и бронхиальной астме. К ним относятся:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет жалобы, начало заболевания, особенности развития и условия при которых аллергия выражена максимально. Также доктор выясняет о наследственности подобных заболеваний, условия работы и быта.
2. После представления картины заболевания, пациент получает рекомендации по обследованию и лечению. Иногда достаточно беседы, чтоб определить характер аллергена.
3. Аускультация (прием в диагностике бронхиальной астмы).
4. Исследование функции внешнего дыхания (диагностика, при которой регистрируется обструктивный тип дыхания).
5. Фенотерол, Сальбутомол (бронхолитики) снимают спазм, что регистрируется на спирограмме. При ремиссии болезнь не проявляется. Доказать её наличие можно с помощью бронхопровокационных тестов, направленных на выявление гиперактивности самих бронхов. Для тестов применяют Ацетилхолон, Карбахолин, Гистамин, Пропранолол и различные аллергены.
6. Общий анализ крови, мокроты и цитология назального секрета. Данная диагностика имеет большое значение, поскольку при таких исследованиях выявляют повышенное содержание эозинофилов.
7. Кожные пробы с аллергенами проводятся для определения аллергенов, которые влияют на развитие симптомов конкретного заболевания. Одно исследование дает возможность оценки 15-20 проб.
8. Исследование специфических антител, ведь аллергия к бытовым, пищевым и прочим аллергенам сопровождается появлением в крови антител.
9. Результаты проведенного исследования сопоставляются с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию врача-аллерголога.
10. План обследования при аллергических заболеваниях включает:
    • бактериологическое обследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
    • рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
    • консультацию оториноларинголога;
    • анализ крови на содержание кортизола;
    • определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
    • иммунный и интерфероновый статус;
    • провокационные тесты с аллергенами.

Качества, которыми должен обладать врач-аллерголог

Квалифицированный врач-аллерголог обязан:

• Иметь высшее медицинское образование по профилю «Аллергология и иммунология».
• Досконально знать гематологию и аллергические заболевания и иметь универсальные знания.
• Иметь технико-исследовательскую подготовку и обладать профессиональными и аналитическими способностями.
• Быть терпеливым, доброжелательным и психологически устойчивым.
• Использовать в работе новые технологии, владеть техническими средствами.
• Апробировать новейшие медицинские препараты.
• Должен уметь оказать пациенту экстренную помощь.

Чтобы обезопасить организм от воздействия и контактов с аллергенами необходимо:

• Уехать на территорию, где цветение не началось либо закончилось. На горных морских курортах его вовсе не бывает.
• Если возможности уехать нет, тогда не появляйтесь на улице в жаркую и ветреную погоду и не выезжайте за пределы города.
• Применяйте кондиционер и очистители воздуха.
• В квартире, где проживают аллергики, уберите все натуральные ковровые покрытия, заменив их синтетическими. А лучше вообще не иметь таковых.
• Приобретите моющий пылесос для уборки в квартире.
• Промывайте чаще нос и глаза теплой водой.
• Не приносите в дом цветы (особенно полевые).
• Повышайте иммунитет, питаясь здоровой пищей и ведя правильный образ жизни.

Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Инструкция для должности "Врач-иммунолог ", представленная на сайте , соответствует требованиям документа - "СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)", который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - "действующий" .

Предисловие к должностной инструкции

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Врач-иммунолог" относится к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Прохождения интернатуры по специальности "Терапия" с последующей специализацией по "Иммунологии". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
- основы права в медицине;
- организацию иммунологической и аллергологической помощи;
- права, обязанности и ответственность врача-иммунолога;
- показатели деятельности иммунологической службы, скорой и неотложной помощи больным с иммунологической патологией;
- основы імуногенетики, инфекционной иммунологии, імуноонкології, нейроиммунологии, імуноендокринології, трансплантационной иммунологии, імунобіотехнології, імуногематології, клинической иммунологии, аллергологии и др.;
- структуру и функции органов кроветворения, иммунной системы, строение и функции отдельных иммунокомпетентных органов;
- антигены, их свойства, разновидности;
- антитела, классы и субкласи, их значение в иммунных процессах;
- возрастные особенности функционирования иммунной системы;
- этиологию, патогенез, клинику иммунозависимых заболеваний, в том числе синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД.);
- современную классификацию, эпидемиологию иммунозависимых заболеваний;
- действие на иммунную систему неблагоприятных экологических факторов, побочное действие лекарственных средств;
- методы оценки иммунной системы по тестам I и II уровня;
- современные методы профилактики, специфической и дифференциальной диагностики, иммунотерапии, имуномодуляции, нетрадиционной терапии, реабилитации и диспансеризации при иммунозависимых заболеваний;
- методы диагностики и лечения, прогноз и предотвращение иммунным конфликтов при пересадках органов и тканей, патологической беременности, бесплодия;
- методы исследования, общие и специальные;
- основы фармакотерапии, методы детоксикационной терапии, физиотерапии, климатотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортного лечения;
- организацию и проведение профилактических прививок;
- неотложную помощь при возникновении поствакцинальных осложнений;
- методы определения временной и стойкой нетрудоспособности, работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-иммунолог назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-иммунолог подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Врач-иммунолог руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Врач-иммунолог во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию иммунологической и аллергологической помощи.

2.2. Оказывает специализированную медицинскую помощь больным с імунозалежною патологией, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, организует и проводит диспансеризацию, согласно установленного перечня нозологических форм.

2.4. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.

2.5. Осуществляет экспертизу нетрудоспособности, принимает участие в работе врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий.

2.6. Работает в тесном контакте с врачами других специальностей; организует и проводит консультации больных.

2.7. Участвует в проведении противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции.

2.8. Руководит работой среднего медицинского персонала.

2.9. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.10. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.

2.11. Ведет врачебную документацию.

2.12. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения по профилактике иммунозависимых заболеваний.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Врач-иммунолог имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Врач-иммунолог имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-иммунолог имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-иммунолог имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Врач-иммунолог имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Врач-иммунолог имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Врач-иммунолог имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-иммунолог имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Врач-иммунолог имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Врач-иммунолог несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Врач-иммунолог несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Врач-иммунолог несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-иммунолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-иммунолог несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-иммунолог несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-иммунолог несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Должностная инструкция врача-аллерголога-иммунолога

[наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Врач-аллерголог-иммунолог относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Врач-аллерголог-иммунолог назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность врача-аллерголога-иммунолога принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности "Аллергология и иммунология", без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Врач-аллерголог-иммунолог должен знать:

Конституцию Российской Федерации;

Законодательные и иные нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Теоретические основы аллергологии и иммунологии;

Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных;

Основы медико-социальной экспертизы;

Правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции;

Порядок взаимодействия с другими врачами-специалистами, службами, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

На врача-аллерголога-иммунолога возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Получение информации о заболевании, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Определение объема и плана обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

2.3. Оценка состояния пациента, проведение необходимого обследования, назначение и осуществление необходимого лечебного или профилактического вмешательства.

2.4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.5. Разработка схем послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений.

2.6. Организация в рамках лечебного процесса работы других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала.

2.7. Проведение диспансеризации больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и оценка ее эффективности.

2.8. Оформление необходимой медицинской документации.

2.9. Определение потребности в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах.

2.10. Участие в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.

2.11. Составление отчета о своей работе, проведение ее анализа.

2.12. Соблюдение правил и принципов врачебной этики.

2.13. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Врач-аллерголог-иммунолог имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.

3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.

3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Врач-аллерголог-иммунолог несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

ГЛАВА 20. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

ГЛАВА 20. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

20.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

Врачебная ошибка - это такое действие или бездействие врача, которое способствовало или могло способствовать увеличению или неснижению риска прогрессирования, имеющегося у пациента заболевания, возникновению нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов медицины и неудовлетворенности пациента от взаимодействия с системой здравоохранения.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в сфере здравоохранения может быть: гражданской, условной, административной и дисциплинарной. При этом пациент может получить возмещение за понесенный ущерб, а врач понести материальную или иную ответственность. Под ненадлежащим исполнением лицом своих профессиональных обязанностей понимается совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего наступает смерть больного.

Любой врач, в том числе и аллерголог-иммунолог, обязан знать стандарты диагностических приемов, лечебных воздействий на больного, должен использовать фармакологические и немедикаментозные воздействия на пациента соответственно регламенту их использования, не допускать малейших отклонений от него: должен знать квалификацинные характеристики врача-специалиста.

Приложение М1 к приказу Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. М 579 Сборник квалификационных характеристик врачей-специалистов различных профилей

Квалификационные характеристики специалистов-врачей

Общими для всех врачей-специалистов являются требования к их личностным свойствам.

Врач-специалист должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую

подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач-специалист обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе, пропагандировать здоровый образ жизни и сам следовать ее принципам.

Квалификационная характеристика специалиста врача аллерголога

В соответствии с требованиями специальности врач аллерголог

должен знать и уметь: 1. Общие знания:

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

Общие вопросы организации аллергологической службы в стране; организацию работы аллергологического кабинета и стационара;

Документацию аллергологического кабинета и стационара;

Эпидемиологию аллергических заболеваний в стране и в данном конкретном регионе, где работает врач;

Общие основы клинической иммунологии, теоретические основы аллергологии, понятие об аллергии как составной части клинической иммунологии;

Аллергены, их свойства и стандартизацию;

Современную классификацию аллергических реакций;

Псевдоаллергию и механизмы псевдоаллергических реакций;

Патогенез аллергических реакций немедленного типа, аллергические антитела, их иммунологическую принадлежность и свойства;

Патогенез аллергических реакций замедленного типа;

Генетические аспекты аллергических заболеваний;

Специфическую диагностику аллергических заболеваний in vivo и in vitro;

Функциональные методы исследования в аллергологии;

Клинические проявления аллергических заболеваний и их современную классификацию;

Дифференциальную диагностику аллергических заболеваний и псевдоаллергических синдромов;

Организацию и оказание неотложной помощи при аллергических заболеваниях;

Специфическую иммунотерапию аллергических заболеваний;

Принципы неспецифической терапии;

Принципы диетотерапии у аллергических больных;

Вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, организацию МСЭ при аллергических заболеваниях;

Профилактику аллергических заболеваний;

Организацию диспансерного наблюдения за больными аллергическими заболеваниями.

2. Общие умения

Получить исчерпывающую информацию о заболевании;

Выявить возможные причины аллергического заболевания; применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

Провести специфическую диагностику аллергии in vivo и in vitro;

Дать оценку результатам специфического аллергологического обследования;

Определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и др.), правильно оценить полученные данные;

Определить показания для госпитализации, организовать ее;

Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

Назначить необходимое лечение с учетом аллергенов, вызывающих аллергические реакции у данного больного;

Назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;

Определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания;

Определить вопросы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;

Оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами МЗ по аллергологии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием);

Проанализировать итоги своей работы.

20.2. НАВЫКИ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии:

1. Уметь обосновать необходимость проведения клинико-иммунного обследования.

2. Иметь навыки собрать анамнез больного.

3. Уметь установить наличие основных синдромов иммунных нарушений.

4. Уметь определить «группу риска» по иммунной недостаточности на основе унифицированных диагностических карт.

5. Уметь диагностировать иммунные расстройства по клинической картине.

6. Иметь представление о принципах проведения лабораторной оценки состояния иммунной системы, чтобы правильно назначить иммунные обследования больным.

8. Уметь выбрать оптимальный уровень иммунного обследования больного, исходя из клинического состояния.

9. Уметь диагностировать стадию инфекционного заболевания по изменениям лейко- и иммунограммы.

10. Уметь определять степень иммунных нарушений изученных показателей.

11. Уметь рассчитывать индексные показатели, знать их нормальные значения.

12. Уметь рассчитывать коэффициент диагностической ценности.

13. Уметь оценивать тяжесть иммунных нарушений.

14. Уметь пользоваться частотным анализом.

15. Уметь пользоваться графическим анализом.

16. Уметь обосновывать оптимальное количество больных в испытуемой группе.

17. Уметь рассчитывать степень стимуляции иммунных показателей.

18. Уметь определить мишени действия иммунокорригирующих препаратов.

19. Уметь оценить иммунотропные эффекты общепринятых лекарственных средств и воздействий.

20. Уметь выбрать профильный иммунокорригирующий препарат для назначения больному с конкретными иммунными расстройствами.

21. Уметь выбрать оптимальные препараты для произведения комбинированной иммунокоррекции.

22. Уметь выбрать оптимальные препараты для проведения альтернативной иммунокоррекции.

24. Уметь корригировать иммунные нарушения без использования модуляторов за счет комбинации традиционных лекарственных средств с иммунотропным воздействием.

25. Уметь использовать различные варианты иммунокоррекции в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

26. Уметь правильно спланировать повторные курсы иммунокоррекции.

27. Уметь оценить эффективность иммунокорригирующей терапии.

28. Уметь выделить собственный эффект иммунокорректора из суммарного действия комбинированного лечения больного.

29. Уметь правильно назначить больным проведение аллергологических проб.

30. Уметь оценивать выраженность аллергологических проб.

31. Уметь поставить диагноз аллергического заболевания в стадии обострения и знать принципы выведения больных аллергическими заболеваниями из острой стадии (приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, отек Квинке и др.).

32. Знать перекрестные аллергические реакции общепринятых лекарственных средств.

33. Знать основные принципы лечения аллергических заболеваний.

34. Уметь оценить эффективность проведенного лечения аллергии.

35. Знать основные принципы профилактики аллергических заболеваний.

36. Уметь охарактеризовать иммунные расстройства по изменениям лейкограммы.

37. Уметь пользоваться балльной оценкой эффективности иммунокоррекции.

38. Уметь пользоваться ранговой оценкой эффективности иммунокоррекции.

Дополнительный перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть врач-лаборант, прошедший сертификационный цикл по клинической иммунологии и аллергологии

1. Владеть методами выделения лимфоцитов.

2. Владеть методами выделения фагоцитов.

3. Уметь оценивать количественные параметры В-звена иммунитета.

4. Уметь оценивать функцию В-звена иммунитета.

5. Уметь оценивать количественные параметры Т-звена иммунитета.

6. Уметь оценивать функцию Т-звена иммунитета.

7. Уметь использовать микрометоды оценки Т-звена иммунитета.

8. Уметь использовать микрометоды оценки В-звена иммунитета.

9. Уметь оценивать поглотительную функцию фагоцитов.

10. Уметь оценивать метаболическую активность фагоцитов.

11. Уметь проводить нагрузочные пробы с иммунокорректорами.

12. Уметь определять концентрацию циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

13. Уметь пользоваться методами иммуноферментного анализа.

3. Специальные знания и умения

Специалист-аллерголог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих заболеваниях и состояниях: анафилактический шок; бронхиальная астма (все et формы); поллинозы; разные клинические проявления лекарственной аллергии; сывороточная болезнь; осложнения вакцинации и иммунотерапии; экзогенный аллергический альвеолит; крапивница и отек Квинке; атопический дерматит; пищевая аллергия и ее проявления; контактный аллергический дерматит; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; астматическое состояние; аллергические пневмониты.

Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro. Уметь клинически интерпретировать данные тесты.

4. Манипуляции:

Анализ аллергологического анамнеза;

Владеть постановкой кожных аллергических проб (приктест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);

Провокационные аллергические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);

Подготовить двукратные и десятикратные разведения аллергенов для диагностики и лечения;

Приготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;

Провести бронхомоторные тесты;

Спирография и расшифровка спирограммы;

Пневмотахометрия;

Реакция Прауснитца-Кюстнера;

Методы специфической иммунотерапии разными аллергенами:

Тест торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;

Диагностика пищевой аллергии с помощью элиминационных диет;

Методы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.).

20.3. ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ АЛЛЕРГОЛОГЕ-ИММУНОЛОГЕ, ЕГО ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Положение о враче аллергологе-иммунологе 1. Общие положения

Врач аллерголог-иммунолог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело или «педиатрия», владеющий различными методами диагностики и терапии иммунопатологических состояний (аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных - различного генеза), теоретическими и практическими знаниями в области иммунологии и иммунопатологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

1.1. В своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения.

1.2. Непосредственно подчиняется руководителю иммунологического центра (лаборатории, кабинета), а при его отсутствии - руководителю учреждения или его заместителю по лечебной работе.

1.3. Назначение и увольнение врача аллерголога-иммунолога осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

2. Обязанности

2.1. Участвует в ведении больного: определяет с учетом диагностических алгоритмов план обследования пациента, уточняет объем и рациональную методику исследования с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации, дает клиническую оценку иммунной системы пациента.

2.2. Организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования с интерпретацией их результатов.

2.3. Осуществляет консультативную работу по оценке роли иммунопатологических нарушений в развитии неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев, выявлении и анализе причин расхождения данных по иммунному статусу, полученных различными методами, при проведении клинико-патоморфологической экспертизы.

2.4. Выполняет практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов специализированных медицинских учреждений или проведению иммунных анализов в соответствующих центрах (лабораториях).

2.5. Обеспечивает безопасность больного при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

2.6. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации аппаратуры и оборудования, рациональное использование реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда.

2.7. Оформляет медицинскую документацию установленного образца и в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России.

2.8. Повышает свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.

3. Права врача аллерголога-иммунолога Врач аллерголог-иммунолог имеет право:

3.1. Устанавливать иммунопатологический диагноз; определять методы коррекции и профилактики иммунных нарушений на основании клинических наблюдений и клинико-лабораторных исследований.

3.2. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

3.3. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. Ответственность врача аллерголога-иммунолога

Врач аллерголог-иммунолог несет административную и юридическую ответственность за ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия, за несоблюдение правил техники безопасности во время проведения исследований или осуществления лечебных мероприятий.