Гепатит С. Симптомы. Первые симптомы вирусного гепатита у женщин Как проявляется гепатит

Дата: 20.06.2020

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

Виды гепатита

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
гепатит B . Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

острый гепатит;
хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Причины

Основные причины возникновения гепатита:

вирусная инфекция;
алкогольная зависимость;
интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
немытые руки;
зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

во время родов от матери к ребенку;
при половых актах;
во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки острой формы гепатита

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
головную боль;
общую усталость и быструю утомляемость;
снижение аппетита;
тошноту, рвоту и понос;
появление неприятного горького привкуса во рту;
боль в правом подреберье;
сосудистые звездочки на кожных покровах;
частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит: признаки хронической формы

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

тошнота;
потеря аппетита;
периодическая рвота и понос;
общая усталость и снижение работоспособности;
постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

клинический анализ крови, мочи и кала;
биохимическое исследование крови
ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
пункционная биопсия печени.

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

дезинтоксикация организма;
борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени - гепатоциты;
витаминных комплексов;
противовирусных препаратов;
иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Гепатит: профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B . Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Существует 3 основных вирусных гепатита:

Вирус распространяется через немытые руки (пища, вода, утварь, игрушки и другие зараженные фекалиями предметы). Профилактика гепатита А является основной причиной, почему от работников ресторанов и детских воспитателей требуют всегда мыть руки после работы на кухне и смены детских памперсов соответственно.

После заражения вирусом симптомы обычно появляются только через 2-6 недель. В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму.

На полное выздоровление уходит несколько месяцев. Гепатит А обычно не поражает печень человека навсегда. Однако могут возникнуть серьезные и даже летальные осложнения.

Более серьезная форма вирусного гепатита. У 10% заболевших развивается хроническая форма заболевания, длительный воспалительный процесс печени, который в некоторых случаях является причиной обширного поражения печени и даже цирроза. Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации.

Главным образом гепатит В распространяется через кровь и жидкости организма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введении препаратов, а также иглы, использованные при татуировках, акупунктуре, пирсинге). В прошлые времена бывали частые случаи переливания крови, зараженной гепатитом В. Но с 1972 года лабораторная проверка донорской крови практически исключила такую вероятность.

Симптомы гепатита В главным образом идентичны другим формам гепатита, но они проявляются позже, длятся дольше и могут переноситься тяжелее; могут протекать до 2-3 месяцев, и в это время гепатит В наиболее опасен для окружающих.

Вакцинация от гепатита В до момента заражения может предотвратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после заражения, может остановить развитие болезни.

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть).

Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и . В настоящее время возможно проведение теста на выявление скрытой формы заболевания у донорской крови, что резко снижает возможность заражения гепатитом С при переливании крови.

Cимптомы гепатита

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом; появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета; тяжелое общее состояние, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация

Что можете сделать вы

Не существует специфической программы лечения гепатита помимо того, что необходимо отдыхать, хорошо и правильно питаться и ждать, когда симптомы уйдут. Тем не менее, можно улучшить свое состояние и предотвратить распространение болезни не других людей. Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрения заражения. По анализу крови можно будет определить, больны ли вы и если да, то какой формой гепатита.

Если заражение гепатитом не исключается, следует предполагать, что ваши испражнения заразны. Привычка злоупотребления алкоголем может спровоцировать или ухудшить любую форму гепатита. Она также может препятствовать процессу выздоровления.

Необходимо много отдыхать, хорошо питаться. Гепатит нарушает способность печени участвовать в процессе пищеварения. Следовательно, очень важно есть легко перевариваемую и усваиваемую пищу для получения достаточного количества калорий. Жирная пища, как правило, плохо усваивается. Следует потреблять больше углеводов (например, зерновые и фрукты).

Даже после выписки из больницы следует регулярно наблюдаться у врача. Анализ крови на протяжении нескольких месяцев позволит проследить ход процесса выздоровления вашей печени, а также возможное наличие воспаления.

Во время болезни и процесса выздоровления избегайте употреблять алкоголь и любые лекарств, кроме выписанных вашим врачом (некоторые препараты могут оказать повреждающее действие на печень (противозачаточные таблетки, транквилизаторы, некоторые антибиотики, антидепрессанты).

Мойте руки после туалета и перед приемом пищи.

Что может сделать врач

Врач должен направить пациента в больницу, где точно установят диагноз.
При необходимости врач должен дать рекомендации членам семьи больного. Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно начать лечение на ранней стадии.

Профилактика гепатита

Гепатит А

Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции членам семьи заболевшего.
Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

Гепатит В и С

Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. Многие врачи считают, что все должны пройти вакцинацию от гепатита В. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что более 30% взрослого населения Земли страдает от тех или иных заболеваний печени. В России подобные болезни каждый год уносят жизни около 400 000 человек. При этом количество смертей от гепатитов, циррозов и гепатозов постоянно растет.

В этой статье мы поговорим о вирусных гепатитах, поскольку именно они представляют наибольшую опасность для будущих поколений жителей нашей страны. Вирусный гепатит – это собирательное название острых и хронических заболеваний печени. Причины возникновения гепатитов – различны, что определяет их широкое распространение и многообразие форм. Вне зависимости от этиологии, признаки гепатита всегда свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в печение человека. По этой причине в народе заболевание часто называют «желтухой» - по наиболее характерному симптому гепатитов всех типов.

Классификация гепатитов

Гепатит А – самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки. В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит B – передается через кровь, во время половых контактов, при инъекциях нестерильными шприцами. Данная форма очень опасна, поскольку вызывает сильные поражения печени и сопровождается тяжелыми симптомами: повышением температуры, увеличением печени и селезенки, тошнотой, рвотой, сильными болями в суставах. Гепатит B требует комплексного лечения в условиях стационара с обязательным использованием иммунных препаратов, гормонов, антибиотиков и гепатопротекторов.

Гепатит С - одна из самых тяжелых форм заболевания, часто приводящая к циррозам, раку печени и, как следствие, смерти пациента. Наиболее вероятный путь заражения - через кровь во время переливаний, но также гепатит C может передаваться во время половых контактов и от больной матери – плоду. Заболеваемость в России и за рубежом постоянно растет, поэтому при диагнозе гепатит C лечение и профилактика предполагают комплексный подход к решению проблемы, тщательный контроль за состоянием донорской крови, распространение наглядной агитации среди населения. Опасность данной формы заключается в том, что гепатит С часто сочетается с другими формами вирусного гепатита, и, кроме того, в настоящее время не существует эффективной вакцины, которая бы надежно защищала здорового человека от инфицирования.

Гепатит D – был открыт и исследован в 1977 году. Позже ученые доказали что вирусный гепатит «дельта» является разновидностью гепатита B, которая появляется в результате соединения основного штамма вируса и дельта-агента.

Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%. Профилактика гепатита Е аналогична профилактическим мероприятиям, проводимым против гепатита А.

Острый и хронический гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей. Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Признаки гепатита и клиническая картина развития инфекции

Один из самых характерных симптомов гепатита – желтуха. Она возникает в тот момент, когда желчь, вырабатываемая печенью, попадает в кровь человека и распространяется по всему телу, придавая коже желтоватый оттенок. Заметим также, что некоторые формы болезни протекают без желтухи, поэтому самым надежным способом диагностики вируса является лабораторный анализ на гепатит.

Общие симптомы гепатита:

повышение температуры;
изменение пигментации кожи;
головная боль;
ломота в суставах;
общее недомогание;
в некоторых случаях – появление высыпаний на коже;
снижение аппетита.

Интенсивность симптомов зависит от формы инфекции. Гепатит А характеризуется быстрым течением, поэтому признаки гепатита ярко выражены и прогрессируют буквально за несколько часов. Гепатит B и гепатит C развиваются постепенно. На первоначальных этапах они могут ограничиться слабостью и снижением аппетита, а боли, тошнота, рвота, потемнении мочи и прочие симптомы появляются лишь через несколько дней. Заметим также, что после появление желтухи состояние пациента обычно улучшается. Исключением является гепатит С, при котором процесс некроза тканей печени чаще всего имеет хронический характер.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

При хронизации признаки гепатита меняются. Симптомы заболевания непостоянны, по причине чего многие люди не уделяют им должного внимания. Это неправильный подход. К врачу необходимо обращаться во всех случаях, когда имеются основания подозревать хронический гепатит. Обычно он сопровождается:

постоянным недомоганием и чувством слабости, которое усиливается к концу дня;
тошнотой, рвотой;
суставными и мышечными болями;
болями в области живота;
потемнением мочи;
кожным зудом;
похуданием;
кровоточивостью.

Вышеперечисленные симптомы являются несомненным основанием для обращения в клинику, где врачи должны провести анализ на гепатит, определить точную причину появления неприятных явлений и назначить адекватное лечение.

Осложнения при гепатите

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

воспалительные заболевания желчных путей;
печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
рак печени;
расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Наибольшее количество тяжелых осложнений дает гепатит C в хронической стадии развития. Проблема усугубляется отсутствием эффективных методов лечения данной формы, поэтому при любых неблагоприятных симптомах человек должен обязательно обратиться к врачу. Пренебрегать визитом в клинику не стоит, ведь вполне возможно, что своевременно назначенное лечение сохранит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Гепатит A, B, C – лечение и прогнозы

Лечение гепатита А основывается на проведении базисной терапии, соблюдении постельного режима и строгой диеты. При наличии показаний пациентам назначается симптоматическая и дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально). В большинстве случае вирусный гепатит А вылечивается без особых проблем и не имеет серьезных осложнений.

Схожая ситуация наблюдается и в случае с В-формой инфекции. При адекватном лечении гепатит B заканчивается полным выздоровлением пациента в 80% случаев. Очень важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, которая часто сопровождается развитием циррозов. Больным назначается базовая терапия, прием препаратов, улучшающих обменные процессы, при наличии показаний – противовирусная терапия (рекомбинантным интерфероном альфа). Гепатит b требует длительного лечения. В некоторых ситуациях возникает необходимость в повторных курсах терапии.

Гепатит C часто переходит в хроническую форму и вызывает развитие циррозов и рака печени у каждого 7-го пациента. Соответственно, при диагнозе гепатит с лечение преследует две важных цели:

снизить интенсивность воспалительных процессов в печени, чтобы уменьшить риск возникновения цирроза;
устранить вирус из организма (полностью или частично). Приоритетным направлением опять же является работа с печенью.

Основная методика лечения подразумевает использование интерферона альфа. Данный препарат предотвращает появление новых инфицированных клеток, но имеет побочные эффекты (температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят через 1,5-2 недели после начала курса. Заметим что интерферон альфа не гарантирует полного избавления от гепатита С, однако, он уменьшает риск развития циррозов и повышает качество жизни. Для увеличения положительного эффекта препарат применяется в сочетании с рибавирином.

После окончания лечения пациент должен каждый месяц сдавать кровь для своевременного выявления признаков повторного воспаления печени.

Профилактика гепатита

Чтобы острый или хронический гепатит не стал для вас реальностью, необходимо соблюдать ряд простых правил:

не пить некипяченую воду;
всегда мыть фрукты и овощи;
мыть руки перед едой;
не использовать предметы личной гигиены совместно с другими людьми;
на всякий случай регулярно сдавать анализ на гепатит для раннего выявления инфекции;
воздержаться от пирсинга и татуировок;
соблюдать осторожность при использовании шприцов и игл (актуально для людей, принимающих наркотики);
тщательно выбирать сексуального партнера;
вовремя проходить вакцинацию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Признаки гепатита печени довольно специфичны, поэтому диагностировать заболевание не трудно. Важно определить, от чего бывает гепатит, каковы его симптомы у мужчин и женщин, время инкубационного периода патологии и методы лечения заболевания.

Воспаление печеночной ткани диффузного типа носит название гепатит. Болезнь возникает из-за поражения печени гепатовирусом, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на орган. Несмотря на различие в этиологии заболевания, симптомы гепатита довольно типичны, что позволяет легко поставить диагноз гепатит печени. Определить гепатит, симптомы и лечение этого недуга очень важно в терапии заболевания.

Проявляется гепатит у всех пациентов по-разному, поэтому нельзя сказать, какой симптом гепатита является определяющим. Это зависит от того, насколько поражена печеночная паренхима и как протекает патогенез гепатита. Например, легкая вялотекущая форма недуга может давать настолько слабую симптоматику, что пациент не обращается к врачу и заболевание переходит в хроническую стадию. А вот острый гепатит развивается стремительно, его признаки не остаются незамеченными. Общая симптоматика заболевания сопровождается следующими особенностями:

постоянная тяжесть в области печени;
сухость во рту;
потемнение мочи;
светлый кал;
неприятные ощущения под лопаткой справа;
потеря аппетита;
появление горькой отрыжки;
спонтанные кровотечения;
склонность к образованию гематом;
высыпания на коже;
брадикардия;
появление стойкого субфебрилитета (37,2-37,6);
диспептические поражения (рвота и тошнота, диарея, метеоризм);
вегетативные расстройства (слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость);
пожелтение склер и кожных покровов;
наличие телеангиэктазий на теле и лице;
увеличение печени в размерах, нетипичное выступание за границы реберной дуги;
пальмарная эритема (красные ладони);
исхудание или асцит.

Первые признаки гепатита настораживают врачей, они назначают дополнительные исследования, в ходе которых можно окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания и начать его лечение. При подозрении на поражение гепатитом признаки недуга ни в коем случае нельзя оставлять без тщательного обследования.

Симптомы типа А

Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.

Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.

Симптомы типа В

Симптомы гепатита В коварнее и долгое время не проявляются. Зачастую о своем заболевании пациент узнает намного позже заражения, когда сдает кровь для профилактических осмотров. Признаки при гепатите В по большей части неспецифические. Пациенты сильнее устают на работе, у них может отмечаться тошнота, слабость, развивается ринит и кашель. Сколько продлится такой этап сказать сложно. Повышение температуры до высоких показателей и ее быстрый приход в норму приводит пациентов к неправильному выводу. Большинство из них считает, что все эти признаки сигнализируют о начавшейся простуде, поэтому больные не спешат к врачу и занимаются самолечением т.н. «простуды». При усугублении заболевания появляется специфическая симптоматика, которая и заставляет пациента обратиться в клинику:

потемнение мочи и обесцвечивание кала;
потеря аппетита;
боли в суставах;
озноб;
тяжесть в области правого подреберья.

При игнорировании признаков острый гепатит переходит в хроническую форму. В этой стадии у пациентов развиваются признаки печеночной недостаточности. Печень уже не может полноценно работать и проводить детоксикацию организма, поэтому происходит отравление токсинами. Это, в свою очередь, губительно влияет на центральную нервную систему, поэтому лечение гепатита должно быть начато как можно скорее.

Симптомы типа С

Инфекционный гепатит С в среде врачей получил название « », поскольку симптомы заболевания настолько разнообразны, что маскируются под другие недуги и диагностировать патологию бывает не просто. Как выявить гепатит С на ранней стадии? Только при внимательном отношении к своему здоровью и сдаче анализа крови. Проявления заболевания можно заметить примерно через полтора месяца после заражения гепатовирусом. Обычно заболевание начинается с преджелтушного периода, который дает неспецифическую симптоматику:

потерю аппетита;
слабость;
болезненность в суставах;
аллергическую сыпь;
специфические ощущения в области мечевидного отростка (в простонародье говорят «под ложечкой»);
повышение температуры тела.

Такие признаки держатся обычно около недели, причем других специфических особенностей не появляется, что без анализа крови приводит к постановке неправильного диагноза. Если недуг переходит в желтушную стадию, то здесь определиться с диагнозом значительно проще, ведь основной синдром гепатита – холестаз — и провоцирует желтый оттенок кожи. Пациенту делают анализ крови, где и выявляют маркеры заболевания. Если же обнаружить патологию не удалось, то спустя некоторое время у пациентов развивается цирроз печени или последняя стадия – карцинома. Симптоматика у мужчин чаще переходит в карциному и цирроз из-за отягчающих обстоятельств (наличия патологий печени, употребление алкоголя, чрезмерного употребления жирной пищи и т.д.). Статистика утверждает, что при отсутствии желтушного периода и без своевременной терапии, когда человек не знает, как распознать гепатит, такой исход наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов. Причем у некоторых диагноз ставится лишь при аутопсии. Справедливости ради стоит отметить, что не всегда инфекционный гепатит С грозит такими тяжелыми последствиями – у небольшой части пациентов заболевание проходит самостоятельно, также есть те люди, которые являются только носителями вируса и проявления гепатита у них не наблюдаются. Печень ни сколько ни поражена и никаких специфических симптомов недуга нет.

Если развивается острый гепатит, то этот вид гепатовируса в первую очередь сигнализирует о своем присутствии в организме потемнением мочи. Далее уже развивается желтушность кожи и склер, усугубляется состояние слабости, появляется сонливость, апатия. После разрешения заболевания в сторону обострения некоторые пациенты даже отмечали улучшение своего состояния, а у других, напротив, симптоматика отягощалась болями в правом подреберье, высыпаниями, припухлостью суставов. Острый период длится чуть меньше недели, после чего признаки заболевания ослабевают, зато появляется фульминантная форма течения недуга, когда в глаза бросаются признаки изменения поведения, усиление сонливости, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния. Такой вариант развития событий встречается довольно редко (у наркоманов, алкоголиков, людей без определенного места жительства), и практически всегда является смертельно опасным.

Симптомы типа D

Инфекционный гепатит D может выступать только в тандеме с гепатовирусом В, усугубляя течение заболевания. При сочетанной инфекции инкубационный период гепатита сокращается до 4-5 дней, но на этом этапе опасен переход заболевания в суперинфекцию, когда поэтапно присоединяются и другие инфекционные болезни.

Ранние симптомы могут проявиться достаточно быстро, причем заболевание имеет более бурное течение по сравнению с остальными типами гепатовирусов. При развитии суперинфекции состояние отягощается отечностью и развитием асцита – скопления жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больных существенно увеличивается в размерах. Изменение цвета мочи и кала менее выражено, зато чаще возникает кровотечения (носовое, из десен, кровоподтеки даже от незначительных ушибов). Желтуха развивается быстро и склонна к прогрессии.

Определить суперинфекцию на этой стадии гепатита бывает тяжело, поскольку ее картина сходна с течением по типу заражения гепатовирусом В. Как определить гепатит подскажет ускоренное разрешение всех этапов болезни и увеличенные размеры печени и селезенки. Признаки заражения гепатитом проявляются спонтанной лихорадкой, выступанием сосудистых звездочек на теле, покраснением ладоней, появлением асцита. Переносится такой недуг достаточно тяжело, характерны периоды обострения и ремиссии, а у 15% пациентов с поражением печени гепатит переходит в цирроз в течение ближайших двух лет.

Симптомы типов Е, G и F

Тип Е и G регистрируют значительно реже в категории инфекционные болезни, чем другие формы патологии. По большей части заболевание имеет высокие показатели в странах Азии. Инкубационный период гепатита Е – примерно полтора месяца. Симптомы гепатита Е напоминают признаки первого гепатовируса, типа А. В дожелтушном периоде наблюдаются аналогичные признаки слабости, боли в мышцах, тошнота и рвота, а в развитии желтушного периода на первый план выходит первый симптом гепатита – потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтушность кожных покровов. Характерна спленомегалия и гипотензия. Протекает болезнь стремительно, а ее признаки переносятся тяжело – после заражения быстро наступают нарушения, несовместимые с жизнью. Чаще всего смерть у людей наступает от патологий сердечно-сосудистой системы, которые развиваются на фоне поражения печени.

Тип G – наиболее слабо изученная форма заболевания, которая редко встречается. Течение этой формы недуга сходно с признаками поражения гепатовирусом типа С, однако такие осложнения, как цирроз печени или раковое поражение клеток не наблюдаются. Протекает заболевание печени и без симптомов, тогда скрытая форма может привести либо к хроническому течению, либо так и остаться в виде носительства. Тяжелые осложнения этого вида патологии наблюдаются лишь в виде коинфекции с другим типом, чаще С.

Тип F – одна из последних выделенных форм заболевания, которая сходна с типом А. Инкубационный период гепатита составляет также от двух до четырех недель, проявляется он признаками общего ухудшения здоровья, повышением температуры до субфебрильных показателей. При прогрессировании заболевания наблюдается сильная тошнота, головная боль, вздутие живота, отечность, желтуха и гепатомегалия. После сглаживания признаков заболевание переходит в хроническую стадию.

Пути передачи вируса

Причины возникновения патологии различны для каждой из форм заболевания, поэтому выделим их отдельно:

Тип А называют болезнью грязных рук, поскольку недуг передается через немытые продукты, недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты. Заражаются патологией даже при купании в водоеме, наглотавшись воды. Тип Е передается такими же способами.
Типы В и С более коварны в плане путей заражения. Причины гепатита кроются в следующем:

· половой контакт с зараженным человеком;
· инфицирование при родах детей от больной матери;
· заражение в салонах татуажа, маникюрных салонах, парикмахерских;
· бытовые контакты с больным человеком.

Симптомы гепатита у женщин по типу С и В встречаются чаще, чем другие виды этой патологии, поскольку женщины в большинстве входят в основную группу риска.

Тип D передаётся парентеральным путем, т.е. через кровь или слизистые оболочки. Пациент заразится таким недугом, если ему перелита кровь зараженного человека, во время врачебных манипуляций, стоматологических процедур. Причиной гепатита может быть пользование общими маникюрными принадлежностями.
Заболеть гепатитом F можно различными путями – фекально-оральным, гематогенным и по вертикальному типу. В категорию риска попадают медики, люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Диагностика

Диагностировать заболевание по одним только внешним признакам и жалобам пациента невозможно, поскольку недуг маскируется под другие патологии и на начальной стадии развития патологию можно пропустить, не распознать. Поэтому любое подозрение на гепатит должно побудить врача к назначению человеку ряда анализов, печеночных проб и диагностических мероприятий:

анализ крови на наличие ферментов печени (аланиновой и аспарагиновой трансфераз), которые попадают туда при разрушении гепатоцитов;
анализ крови на определение уровня билирубина, холестерина, концентрации альбумина желчных кислот;
иммуноферментный анализ на определение антител к вирусу;
определение вирусной нагрузки при помощи полимеразно-цепной реакции;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
фибросканирование печени;
биопсия печени.

Проведение анализов для выявления заболевания дает возможность не только точно поставить диагноз, но и узнать, от чего бывает недуг, как можно вылечить патологию, степень активности гепатита в момент его обнаружения.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой гепатита, профилактика должна быть всеобъемлющей, особенно в группах риска. Предупреждающие мероприятия и профилактика гепатита включают в себя следующий комплекс мер:

мыть все фрукты и овощи;
дезинфицировать руки после улицы, перед едой, после контакта с возможным источником заражения;
за границей употреблять только бутилированную воду;
избегать случайных половых связей, быть уверенным в половом партнере;
использовать одноразовые инструменты при заборе крови;
не пользоваться общими предметами гигиены, бритвенными станками, маникюрными ножницами, зубной щеткой;
пользоваться услугами только проверенных салонов красоты, стоматологической клиники, по возможности иметь при себе индивидуальные наборы;
делать своевременную вакцинацию;
не вести асоциальный образ жизни, т.к. чаще всего патологию обнаруживают и наркоманов, людей с тягой к спиртному, ВИЧ-инфицированных.

Профилактика гепатита должна проводиться на всех уровнях и во многих формах, важно популяризировать знания о болезни, сформировать ответственное отношение у населения к проблеме заболеваемости этой патологией. Усиленная профилактика гепатита проводится в группах риска – среди медицинских работников, работников сферы обслуживания, среди детей.

Лечение

Можно ли вылечить недуг? Это первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своем диагнозе. Говорить о том, что гепатит полностью излечим, сложно. Заразившись вирусом, человек остается его носителем, поэтому при эффективной терапии возможно полное устранение симптомов заболевания, но не его первопричины.

Чтобы начать лечение гепатита, необходимо точно определить его тип и путь проникновения инфекции, чтобы устранить усугубление ситуации. Лечится гепатит длительное время, пока не будет восстановлена функция печени. У некоторых пациентов полностью добиться положительных результатов не удается, поэтому они до конца жизни лечатся поддерживающими печень препаратами – гепатопротекторами.

При проявившемся заболевании вирусами А и В особое противовирусное лечение не требуется, поскольку при симптоматическом лечении возбудитель гепатита переходит в «спящее» состояние, а в развитии заболевания диагностируют ремиссию. Добиться стойких улучшений можно при активном лечении всех нарушений, которые появились в ходе заболевания. Весь процесс должен проходить под контролем врача.

Достичь успехов в лечении гепатита В и С хронического типа можно в 80% случаев, если пациенту будет назначена эффективная комплексная терапия, но избавиться от самого вируса нельзя.

Современная медицина далеко продвинулась в плане лечения гепатитов различной этиологии. В клиниках применяются препараты интерфероновой и безинтерфероновой терапии. Хорошие препараты, дающие стойкий результат в лечении гепатита, – комбинации Рибавирина, Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Лечение гепатита обязательно должно включать в себя диету, чтобы снизить функциональную нагрузку на печень, иначе может развиться тяжелая интоксикация организма.

Гепатит C – заболевание вирусного происхождения, приводящее к разрушению печеночных клеток – гепатоцитов. На начальных стадиях течение бессимптомное, по мере развития осложнений проявляются первые признаки гепатита C у женщин.

Острая форма часто трансформируется в хронический тип, вследствие чего клиника практически нивелируется, однако патологические процессы в печени прогрессируют. Болезнь чревата циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой (первичный рак печени).

Как проявляется гепатит C у женщин, симптоматика в зависимости от стадии, формы заболевания, клиника холестатического течения и варианты излечения – рассмотрим подробно.

Гепатит у женщин

Причиной возникновения гепатита C у женщин выступает проникновение в организм вирусного агента, который относится к семейству Flaviviridae (HCV).

Возбудитель может передаваться парентеральным способом – инфицирование вследствие контакта кровь-кровь, вертикальным способом – от матери к ребенку – или внутриутробно, или во время родовой деятельности. Редко заражение происходит половым путем.

Медицине известно 11 генотипов вирусной патологии, которые классифицируются на 100 подтипов. Период инкубации – с момента проникновения вируса в организм и до появления первой симптоматики варьируется от 2 до 26 недель.

Как проявляется гепатит C?

Симптомы гепатита у женщин на ранних стадиях не проявляются, вирусное заболевание имеет латентное течение. Патология бывает острой и хронической формы. В свою очередь первая форма подразделяется на 4 стадии.

Это инкубационный (скрытый период), безжелтушный этап, желтушная стадия – клиника проявляется ярко и остро, завершающий этап. У мужчин и женщин клиника не отличается, а длительность болезни 6-8 недель.

Латентный период заболевания

Скрытое течение длится от 2 до 6 месяцев. Прослеживается корреляция между концентрацией полученного вируса и возрастной группой женщины. Если заражение происходит при переливании крови, то в организм поступает много возбудителей. В таких случаях латентный период сокращается до 2-х месяцев.

Если причиной инфицирования выступает введение препаратов нестерильными инструментами, либо заражение произошло в быту, то скрытое течение длится от 5 до 6 месяцев. У новорожденных детей этот период сокращается до 5 дней.

Во время латентного периода клинические проявления у детей, взрослых мужчин и женщин не наблюдаются.

Безжелтушная стадия и симптомы

Сколько эта стадия будет длиться у конкретного человека, сказать сложно, поскольку все обусловлено вирусной нагрузкой. В среднем период колеблется от 8 часов до 2-х недель.

Иногда симптомы безжелтушной стадии проявляются не всегда – сразу наблюдаются признаки желтушного этапа болезни.

Первые признаки у человека могут выявиться через 30-45 дней после инфицирования:

Диспепсические проявления – тошнота, нарушение пищеварения, отрыжка едой, изжога.
Интоксикация.
Высыпания на коже различной локализации.
Умеренный зуд кожного покрова.

Проявления неяркие, возникают периодически, самостоятельно нивелируются. Безжелтушная стадия похожа на грипп по клинике:

Слабость, повышенное потоотделение.
Сонливость днем, бессонница ночью.
Хроническая усталость, снижение работоспособности.
Плохое настроение, апатичность.
Ломота во всем теле.
Лихорадочное состояние, озноб.
Увеличение температуры тела.

К первым признакам нарушения в женском организме можно отнести боли в животе – тупые, возникают спонтанно, периодически становятся более выраженными. Болезненность также проявляется в эпигастральной области, что связано с расстройством пищеварительного процесса.

Желтушный период и клинические проявления

Гепатит C у женщин на фоне желтушной стадии проявляется пожелтением кожного покрова, белков глаз, видимых слизистых оболочек. Длительность этого этапа 20-30 суток. Начинается все с незначительного изменения окраса кожи.

По мере увеличения концентрации билирубина в крови покров и белки глаз становятся насыщенного желтого цвета. Одновременно с этим изменяется цвет урины – становится как темное пиво, пенится. Кал обесцвечивается. Изначально фекалии осветляются местами, после полностью теряют привычный окрас.

На фоне нарастания желтухи проявляется зуд кожного покрова, который беспокоит в любое время суток, но сильнее всего ночью.

При гепатите симптомы у женщин:

Нарастает апатия, слабость.
Резко возрастает температура тела.
Усиливается тошнота, появляется рвота.
Во рту горький привкус.
Потеря аппетита.

Во время желтушного периода на коже появляется сыпь до 2 мм, локализуется на верхних, нижних конечностях, ягодицах. В тяжелых случаях высыпания распространяются по всему телу – это неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о развитии печеночно-клеточной недостаточности.

В процесс вовлекаются другие системы, органы, что проявляется:

Аритмией, тахикардией.
Снижением показателей артериального давления.
Плохим сном.
Нарушением дыхания.
Резкими переменами настроения.
Депрессией.

В этот период увеличивается размер печени, иногда и селезенки. При пальпации определяется повышенная плотность, болезненность. В крови появляются , определяется высокая концентрация билирубина, АСТ и АЛТ.

Стадия восстановления

Длительность восстановительного периода составляет от 3-х недель до полугода. Симптомы начинают регрессировать, общее самочувствие существенно улучшается.

Особенности восстановительного периода:

Уменьшается выраженность желтухи.
Нивелируется зуд кожного покрова.
Восстанавливается аппетит.
Нормализуется сон.
Уходит слабость.

На этом этапе сохраняется гепатомегалия. Самоизлечение от гепатита C возможно при хорошей работе иммунной системы. Однако наблюдается редко, чаще всего болезнь приобретает хроническое течение.

Хроническая форма и симптоматика

Хроническое течение представляет серьезную опасность, несмотря на снижение выраженности симптоматики.

На фоне хронической формы гепатоциты разрушаются, выявляется замещение соединительными волокнами, что приводит к дисфункции печени.

Симптомы хронического вирусного гепатита у женщин:

Нарушение менструального цикла.
Маточное кровотечение.
Сыпь на кожном покрове.
Резкое снижение массы тела.

Лечение проводится обязательно, схема терапии зависит от степени поражения печени. В терапии используются препараты разных фармакологических групп.

Течение гепатита при беременности

Симптомы у беременных и небеременных женщин одинаковые, однако в первом случае они более выраженные, заболевание протекает тяжелее. Характерно быстрое развитие клиники, нарастание интоксикации, которая приводит к негативным последствиям.

Могут начаться преждевременные роды, либо развивается печеночно-клеточная недостаточность, которая чревата летальным исходом. При возникновении цирроза требуется беременность прервать по медицинским показаниям.

Если у женщины диагностировали острый вид гепатита, то во время родовой деятельности вероятность инфицирования ребенка возрастает в несколько раз, поэтому рекомендуется искусственное родоразрешение.

Атипичная форма

Для атипичного течения вирусного заболевания характерно полное отсутствие клинических проявлений. Заболевание диагностируют на основании лабораторных анализов, которые показывают разрушение гепатоцитов, повышенную плотность структуры железы, увеличенную активность печеночных ферментов. Течение болезни легкое, однако, зараженные женщины опасны для окружающих людей.

Холестатическое течение гепатита

Для холестатического синдрома, спровоцированного вирусным гепатитом, характерны признаки внутрипеченочного холестаза у женщины – застоя желчи в железе.

Основные проявления:

Крапивница.
Лихорадочное состояние.
Суставная боль.

Через несколько месяцев после появления этих признаков добавляется зуд кожного покрова, желтуха. Еще обесцвечивается кал, темнеет урина. Биохимический скрининг крови показывает высокое содержание желчного вещества (билирубина).

Как лечат гепатит C у женщин?

Цели лечения – остановить разрушительные процессы в печени, уничтожить вирус, восстановить функциональность органа, затормозить развитие осложнений – циррозное поражение, фиброз, портальная гипертензия, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия.Для лечения вирусной инфекции используют комбинацию интерферонов и препарат Рибавирин, однако такое сочетание повышает нагрузку на печень, приводит к развитию ряда отрицательных явлений, существенного ухудшающих самочувствие женщины.

Альтернатива – использование специализированных противовирусных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и др. Это лекарства нового поколения, которые способны полностью уничтожить вирус. Курс лечения оригинальными препаратами обойдется в 100 тыс. долларов. При выборе дженериков упаковка лекарства стоит около 15 тыс. рублей.

При хроническом течении патологии требуется применение гепатопротекторов – группа медикаментов, которые восстанавливают клетки печени, тормозят разрушение гепатоцитов.

Стандартная схема включает лекарства:

Гептор – для снижения уровня билирубина, нивелирования желтизны кожи.
Гепа-Мерц защищает ткани печени, ускоряет процесс выведения аммиака из тела.
Карсил – предупреждает попадание токсичных веществ в кровоток, стимулирует регенерационные процессы в печени.
– ускоряет отхождение желчи, ликвидирует воспалительную реакцию, убирает симптоматику интоксикации.

Применение гепатопротекторов снижает риски развития фиброзных и цирротических процессов в печени.

Пересадка печени

При необратимых печеночных преобразованиях вследствие продолжительного течения вирусного гепатита C необходима трансплантация органа – пересаживается железа умершего человека либо часть печени донора-родственника. Второй вариант предпочтительнее, поскольку сокращает время на ожидание вмешательства.

Во время вмешательства хирург иссекает артерии и вены, которые снабжают орган кровью, помещает донорский орган в тело, подшивает кровеносные сосуды. Операция сложная, имеются риски летального исхода, отторжения пересаженного органа. Чтобы это предупредить, женщинам нужно принимать лекарства, ориентированные на угнетение иммунной системы.