Классификация зубных паст. Какие компоненты состава зубных паст вредны. Полезное видео о составе зубных паст

Дата: 01.05.2019

Зубные пасты явились результатом улучшения и усовершенствования зубных порошков. С конца XIX в. мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках, которые в большинстве стран мира вошли в обиход в 30-х гг. XX в. и постепенно стали вытеснять зубные порошки . Пасты обладали бесспорными преимуществами — компактностью, портативностью, пластичностью, лучшими вкусовыми свойствами.

Со временем в пасты начали добавлять активные вещества, обладающие лечебно-профилактическими и лечебными свойствами. Таким образом, зубные пасты разделились на:

· гигиенические, предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично — дезодорации полости рта;

· лечебно-профилактические, устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта ,

· лечебные, включающие активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта (например, пасты с противогрибковыми агентами, применяющиеся при кандидозе полости рта).

В свою очередь, современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу можно подразделить на следующие группы.

1. Влияющие на минерализацию тканей зуба, содержат.

соединения фтора:
соединения кальция;
фосфаты (в том числе гидроксиапатит),
комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичная скорлупа, солевые комплексы).

2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта содержат:

противовоспалительные агенты;
биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений),
ферменты,
антисептики;
минеральные соли.

Каждое абразивное соединение характеризуется определенной степенью дисперсности, твердостью, значением рН, от которых зависит истирающая или абразивная способность, щелочность паст, приготовленных на их основе. Учитывается также их индифферентность к другим компонентам, входящим в состав паст, способность реагировать с твердыми тканями зуба, адсорбировать отдушку и смачиваться водно-глицериновым раствором гелеобразующего вещества.

В более ранних образцах зубных паст с этой целью применялись соединения кальция. Классическим абразивом являлся химически осажденный мел, однако в настоящее время его используют мало; поскольку он плохо сочетается с лечебными добавками и обладает значительным истирающим действием. Современные зубные пасты на меловой основе (Жемчуг, Фосфодент, Фтородент, Экстра) содержат высококачественный мел с низким содержанием окислов алюминия и железа.

Кремниевые соединения в качестве абразивных систем зубных паст стали использовать с конца 70-х гг. т.е. в начале развития кремниевой технологии. Диоксид кремния (гидратированный кремнезем) хорошо совместим с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладает контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. Он также обеспечивает оптимальный рН —7, за счет которого пасты на основе диоксида кремния нормализуют кислотно-щелочной баланс. Чаще применяется гидратированный диоксид кремния (SiO2 * H2O), составляющий 15-25% массы пасты.

Кроме диоксида кремния, в состав зубных паст могут входить другие абразивные вещества, часто используется комбинация нескольких абразивных веществ. К ним относятся бентонитовые глины - природный комплексный минерал, способный набухать в водной среде и адсорбировать некоторые вещества, выделяя обменные катионы, бикарбонат натрия - мягкий абразив и отдушка, нейтрализующий кислотную активность бактерий.

Отбеливающие зубные пасты и пасты, препятствующие образованию зубного камня, могут иметь более высокую абразивность.

В настоящее время существует довольно широкий ассортимент так называемых безабразивных средств — гелеобразных прозрачных зубных паст полученных на основе соединений окиси кремния, обработанных специальным способом. Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и привлекательный внешний вид. Кроме того, благодаря образованию водных внутренних структур гель позволяет включить в его состав химически несовместимые вещества, так как водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Однако очищающая способность таких паст ниже, чем паст на основе абразивных систем. При незрелости или повышенной стираемости твердых тканей зубов низкая абразивность гелеобразных паст делает их более предпочтительными.

В середине 70-х гг. был разработан метод определения абразивности зубных паст, используемый и в настоящее время для сертификации данного вида продукции в ряде европейских стран и США. Он позволяет определить степень радиоактивной абразивности дентина (Radioactive dentine abrasion- RDA). Метод заключается в следующем: из удаленного зуба вырезают дентин и радиоактивно маркируют. Испытуемый кусочек чистят вспененной пастой. Эффективность и безопасность очистки измеряется по количеству счищенного радиоактивною дентина. Существует прямая зависимость между RDA зубной пасты и ее очищающей способностью, однако при слишком высоком значении этого показателя твердые ткани могут разрушаться от воздействия пасты. В табл. представлены показания к применению зубных наст с различным значением RDA.

Таблица. Показания к использованию зубных паст в зависимости от степени радиоактивной абразивности дентина (RDA).

Активные агенты зубных паст. Наиболее часто в состав зубных паст вещества следующих групп:

Фториды;

Соединения кальция;

Фосфаты;

Комплексы микро и микроэлементов,

Противовоспалительные агенты;

Кровоостанавливающие средства,

Биологически активные вещества,

Ферменты;

Антисептики,

Минеральные соли;

Ингибиторы кристаллизации;

Соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зуба.

Фториды. В 1939 г. Volker обнаружил, что после воздействия на эмаль раствором натрия фторида снижается уровень растворимости эмали в кислоте. За этими открытиями последовало первое испытание направленного действия фторидов (Bibby, 1942), в ходе которого было доказано, что повторные аппликации на зубы у детей фторидов натрия или калия снижают распространенность кариеса . С 1945 г. предпринимались попытки ввести в состав зубных паст фторсодержащие вещества и доказать их эффективность в клинических исследованиях.

Ввиду своей высокой химической активности натрия фторид первым из фторсодержащих соединений был включен в зубную пасту как антикариозный реагент направленного действия. Первые исследования не доказали эффективности паст с фторидами, но впоследствии было установлено, что именно несовместимость фтористого натрия с абразивным материалом, пользовавшимся тогда в пастах, делала фториды малоэффективными.

В середине 1950-х гг. потенциальные антикариозные свойства были выявлены у фторида олова, в 1955 г, фирма Procter&Gamble разработала формулу со фторидом олова (0,4 %). пирофосфатом кальция ипирофосфатом олова 1 % - Crest с Fluöristan (в I960 г. одобрено Американской ассоциацией стоматологов ADA). В 1960-е гг. были получены положительные результаты клинических исследований еще одного фторсодержащего соединения натрия монофторфосфата, который также был утвержден ADA. Монофторфосфат оказался совместимым с большим числом абразивов по сравнению с более активным натрия фторидом. В конце 1950-х гг. стали изучать противокариозные свойства аминофторидов, а результаты первого клинического их испытания были опубликованы в 1965 г.

В настоящее время зубные пасты являются самым распространенным средством фторпрофилактики кариеса зубов. Во многих странах фторируются до 95% всех имеющихся в продаже зубных паст.

В некоторых странах (Голландия) даже запрещено продавать пасты не содержащие фтор. Появляется все больше доказательств того, что снижение заболеваемости кариесом зубов в большинстве промышленно развитых стран за последние 20 лет обусловлено в основном широким распространением зубных паст, содержащих фториды.

Механизм местного противокариозного действия фтора до сих пор не изучен полностью. В настоящее время основными путями его воздействия в полости рта считаются следующие:

образование более устойчивого к действию кислот фторапатита ("стабильного фторида") путем замещения фтором гидроксильной группы гидроксиапатита;
стимуляция реминерализации (катализирование включения минеральных компонентов в эмаль, ускорение кристаллизации гидроксиапатита);
образование на поверхности эмали малорастворимого фторида кальция ("лабильный фторид"), который, медленно диссоциируя, поставляет в большом количестве ионы фтора для реакции замещения гидроксила в апатитах эмали;
снижение выработки кислоты микроорганизмами — блокирование ферментов микробного гликолиза (энолазы, превращающей 2-фосфорглицератвфосфо энолпируват) с прерыванием процесса образования молочной кислоты;
замедление процессов транспортировки глюкозы в бактериальные клетки;
снижение адгезии бактерий на поверхности зуба вследствие замедления образования липотеихоновой кислоты;
блокирование реакций синтеза микроорганизмами внеклеточных полисахаридов декстрана и левана, фиксирующих зубную бляшку к поверхности зуба;
изменение электрического потенциала поверхности эмали и препятствие осаждению на ней микробных частиц;
повышение функциональной активности слюнных желез (слюноотделения) за счет сосудорасширяющего действия фтора.

Фтор зубной пасты реализует свое действие не только при непосредственном контакте с поверхностью зуба, но и накапливаясь в зубной бляшке и компенсируя таким образом неполноценное очищение от нее поверхностей зубов. Содержание фторидов в зубном налете достигает 5-10% (концентрация фтора в поверхностных слоях эмали - 0,08-0,3 %, на глубине 50 мкм - 0,05-0.4 % 100 мкм - 0,005—0,0075 %). Фториды оказывают действие при низких рН (аминофториды - при рН 4,5-5, натрия монофторфосфат - при рН 6-8).

Оптимальная концентрация фтора в зубных пастах. Исследования выявили эффективность концентрации ионов фтора в зубных пастах: от 500 до 2500 ч\млн (ppm). Исследования показали, что кариеспрофилактический эффект увеличивается на 6 % на каждые 500 ч/млн свыше 1000 ч\млн фторидов. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ч\млн фторидов, не установлена. В 1977 г Европейская комиссия установила верхний предел содержания фторидов для паст, поступающих в свободную продажу, равный 1500 ч/млн. По рекомендации ВОЗ (1984) оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах должна составлять 0,1 % (1000 ч\млн). В настоящее время фтор вводится в пасты в количестве 1000- 1500 ч\млн (0,11-0,15 %)для взрослых и 200-500 ч/млн (0,02-0,05 %)для детей. Данные концентрации относятся к содержанию иона фтора, следовательно, концентрация вещества, в составе которого этот ион вводится в пасту должна быть выше. Так, концентрация иона фтора - 1000-1500 ч/млн (0,10-0,15%) обеспечивается концентрацией натрия фторида (NaF) 0,22 % - 0,33 % или натрия монофторфосфата (Na 2 P0 3 F) - 0,76 % - 1,14 %. Соответственно концентрация ионов фтора 200-500 ч/млн (0,02-0,05 %) обеспечивается 0 04 %-0,11% NaF или 0,15 % - 0,38 % Na 2 P0 3 F.

Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается еще и в связи с тем, что пациенты непроизвольно заглатывают пасту, а у детей до 3-4 лет количество непроизвольно проглоченной зубной пасты достигает 30 %. Известны случаи развития у детей флюороза, вызванного заглатыванием фторсодержашей пасты. Поэтому детям до 3 лет не рекомендуется применять пасты содержащие фтор, а чистку зубов фторсодержашими пастами проводить только под контролем родителей. В то же время в результате 20-летнего опыта применения фторсодержащих зубных паст у детей в скандинавских странах не было выявлено случаев возникновения флюороза.

В настоящее время из соединений фтора в зубных пастах наиболее часто используются натрия фторид, натрия монофторфосфат, аминофториды. Все три вещества хорошо растворимы, легко диссоциируют на ионы, стабильны в водном растворе, не окрашивают деминерализованные зоны эмали.

Натрия фторид (NaF). Применение кремниевых абразивов устранило основную причину выявленной ранее неэффективности этого соединения фтора в пастах — его нейтрализацию абразивными веществами на основе кальция (так, компания Procter&Gamble предложила систему Fluoristat — сочетание натрия фторидас кремниевой абразивной системой — NaF/SiО2). Натрия фторид легко диссоциирует с выделением активного ионизированного фтора, хорошо фиксируется в зубном налете и в слизистой оболочке полости рта. Безвкусный, не окрашивает пелликулу , понекоторым данным, образует слой фторида, который сравнительно легко смывается и быстро выводится из полости рта. Иногда в составе паст натрия фторид комбинируется с натрия монофторфосфатом: считается, что при этом создаются оптимальные условия для образования фторапатита. В пастах для взрослых содержится от 0,22 до 0,33 % натрия фторида, для детей - от 0,04 до 0,11%. Оптимальная весовая концентрация натрия фторида в пастах — 0,243%. Коэффициент перерасчета концентрации натрия фторида в концентрацию свободного иона фтора составляет 2,2:

Концентрация F- = Концентрация NaF: 2,2.

К зубным пастам, содержащим натрия фторид, относятся Colgate junior(0,15% NaF =680 ч/млн ионов F-) Glister (0,22% NaF=1000ч/млн F-).

Однако не следует упускать из виду наличие в молекуле этого соединения фосфатных групп, свойственных для гидроксиапатита твердых тканей зубов. Натрия монофторфосфат частично обладает действием, подобным действию поверхностно-активных веществ на кристаллы, подавляя их рост. Безвкусный, не окрашивает пелликулу, совместим с чистящими веществами. По некоторым данным, он не образует в достаточной степени слой кальция фторида и быстро выводится из полости рта, не образуя депо. В пастах для взрослых содержится от 0,76 до 1,14% натрия монофторфосфата, для детей — от 0,15 до 0,38%. Оптимальная весовая концентрация натрия монофторфосфата в пастах — 0,88 %.

Коэффициент перерасчета концентрации натрия монофторфоофата в пастах-0,88%. концентрацию свободного иона фтора составляет 7,6:

Концентрация F" = Концентрация Na 2 P0 3 F: 7,6.

К зубным пастам, содержащим натрия монофторфосфат, относятся: Colgate Junior Super Star fluorid (0,76 %Na 2 P0 3 F = 1000 ч/млн F-),Поморин фтор (0,80%Na 2 P0 3 F = 1053 ч/млн F-), Colgate Sensation Whitening (1,10 % Na 2 P0 3 F = ч/млн F-). Некоторые пасты сочетают в своем составе натрия фторид и натрия монофторфосфат: Aquafresh(fresh and minty) (0,01 % NaF + 0,75 % NaPO3F=45 ч/млн F- + 990 ч/млн F- = 1035 ч/млн F-), Borsalino billuor (0,02 % NaF + 0,90% Na 2 P0 3 F = 90 ч/млн F- + 1185 ч/млн F- = 1275 ч/млн F-), Colgate (maximum cavity protection) (0,10 % NaF + 0,76 % Na 2 P0 3 F = 450 ч/млн F- + 990 ч/млн 1440 ч/млн F-).

Аминофториды представляют собой соединения, в которых длинная гидрофобная бикарбонатная цепочка связывается с гидрофильными органическими аминами жирной кислоты, растворимой в воде. Фтор присоединяется к гидрофильной части, образуя так называемую "верхнюю группу". Формируются соединения строения, типичного для поверхностно-активного вещества, которые могут накапливаться на поверхностях любого типа. Ионы фторидов распределяются и аккумулируются активным способом на поверхности эмали (в неорганических фторидах, в которых положительные ионы не выполняют транспортных функций, они пассивно распределяются в полости рта). Сходство аминофторидов с детергентами способствует также отделению зубных отложений от поверхности эмали. Благодаря своей поверхностной активности аминофториды образуют тонкую пленку — резерв фторида; уменьшая свободную поверхностную энергию, они нарушают процесс образования колоний бактерий на поверхности зуба. Аминофториды обеспечивают также слегка кислую рН (4,5-5,0), оптимальную для взаимодействия фтора с эмалью. Некоторые авторы указывают на более активное включение в эмаль Фтора аминофторидов, чем натрия фторида. Образующийся после воздействия аминофторидов на поверхности эмали тонкий слой кальция фторид более прочен к воздействию кислот и хорошо удерживается на поверхности зуба, стабилен, высвобождение фтора проходит даже спустя месяцы; имеет специфический вкус, при недостаточной гигиене полости рта может окрашивать пелликулу; хорошо препятствует росту бляшки. Из полости рта выводится медленно (образует депо). В верхних слоях поврежденных участков эмали зуба откладывается в большем количестве, чем остальные фтористые соединения. Обладает бактерицидным действием.

Минерализующие агенты. Минерализующие добавки в зубных пастах предназначены для восполнения составных элементов гидроксиапатита при деминерализации эмали или принезавершонной вторичной минерализации, повышения резистентности эмали зубов к кислотам, ингибирования кислотообразования, повышения реминерализующего потенциала слюны и ее бу-ферной емкости за счет насыщения ее минеральными компонентами и фос-фатами. Таким образом, действие этих добавок осуществляется либо при не-посредственном контакте с поверхностью зуба, либо через систему слюны.

В качестве минерализующих добавок широко используются фосфаты. До-бавление фосфатов в зубные пасты приводит к насыщению слюны фосфо-ром, что способствует повышению ее буферной емкости. Фосфаты также ак-тивно участвуют в обмене слюна-эмаль, включаясь в апатит. Наиболее часто применяются кальдийфосфатные соединения — водный и безводный дикальцийфосфат (дигидрат дикальцийфосфата — Дикал), кальция глицеро-фосфат (0,13 %), натрий фосфатные препараты — динатрий фосфат, тетрапирофосфат натрия, алюминий аммонийные фосфаты.

В ряд зубных паст предложено добавлять синтетический гидроксиапатит со сверхмалым размером частиц (0,05 мкм), сравнимым по размерам с белко-выми макромолекулами, что увеличивает его биологическую активность, и высокой удельной поверхностью (100-150 м 2 /г). Препарат обеспечивает мик-рообработку зубной ткани ионами кальция и фосфата, "замуровывая" мик-ротрещины в ней, уменьшает чувствительность зубов, защищая поверхност-ные участки эмали, обладает противовоспалительными свойствами, адсорби-руя микробные тела и препятствуя развитию гнойно-воспалительных про-цессов. Добавляется в количестве от 2 до 17 %.

Минерализующими свойствами обладает также кальций абразивной сис-темы. Ион кальция способен восполнять утраченные в процессе воздействия кислот ионы кальция гидроксиапатита эмали. Кальция карбонат увеличивает рН слюны .

Предложено использование в составе зубных паст измельченной скорлупы куриных яиц - природного источника кальция, фосфатов и многих микроэлементов.

Минеральные соли тонко измельченной яичной скорлупы легко диссоциируют в водной среде с появлением ионизированных форм кальция и фосфора.

Предложено также введение в состав зубных паст Ремодента - препарата, получаемого из природных материалов (костной ткани) и представляющего собой комплекс ионов макро и микроэлементов, необходимых для процессов минерализации и ре минерализации. В некоторых пастах применяется намацит - комплексный макро и микро элементарный препарат, влияющий на активность реакций карбоксилирования, тесно связанный с нарушением кислотно-щелочного состояния, что важно для нормализации рН при кариесе.

Зубные пасты с минерализующими добавками показаны детям 3-4 лет (применяющих бесфористые пасты или пасты с низким содержанием фтора), в период вторичной минерализации только что прорезавшихся постоянных зубов, при наличии общих и местных кариесогенных факторов. К таким пастам относятся: Aquafresh (fresh "и" niintv). Жемчуг, Новый жемчуг (кальций) - содержат кальция глицерофосфат, Colgate (maximum cavity protection) - содержит дикальцийфосфат, Oral В Sensitive, Пародонтол, Гарант содержат гидроксиапапатит.

Биологически активные добавки. Эта группа компонентов зубных паст чрезвычайно обширна и разнообразна, и ее выделение в отдельный общий раздел довольно условно. Для удобства изложения целесообразно объединить под этим названием вещества, способные влиять на метаболизм тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также компоненты растительною и животного происхождения. Следует отметить, что фитопрепараты обладают чрезвычайно широким и разнообразным спектром действия: они могут оказывать антисептическое, противовоспалительное, дубящее, кератопласти ческое действие и др. Подробное рассмотрение всех механизмов действия фитопрепаратов, входящих в состав зубных паст, не является задачей данного издания, эта тема достойна отдельного обширного исследования.

Итак, биологически активные агенты, вводимые в состав паст, являются источником макро и микроэлементов, витаминов, включающихся в ткани слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов, а также веществ, улучшающих трофические и защитные процессы в тканях полости рта. За счет этого такие добавки обладают противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, снижают кровоточивость десен.

Ниже перечислены некоторые наиболее часто встречающиеся вещества, вводимые в состав зубных паст.

Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного состава.

Препараты (экстракты) лекарственных растений - ромашки, зверобоя, аира болотного , календулы, шалфея , мяты лимонной, розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листов гаммамелиса, очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарственного,аниса обыкновенного, экстракта корня женьшеня.

Водно-спиртовой экстракт травы тысячелистника - содержит дубильные вещества , каротин, витамины С и К, способствует повышению свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов , обладает дезинфицирующим и противоспалительным действием.

Водно-спиртовой экстракт травы крапивы - способствует повышению свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К, стимулирующего выработку протромбина .

Препараты аира болотного - оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Вытяжка из гвоздики - обладает местноанестезирующими свойствами.

Препараты ромашки, азулен(часть эфирно масла ромашки) - обладают противовоспалительным,антисептическим, вяжущим действием.

Шалфей- оказывает антибактериальное, болеутоляющее, заживляющее действие.

Экстракт лаванды - обладает умеренным бактерицидным действием на стрептококи , стафилококи и грибы Candida albicans.

Масло австралийского чайного дерева — обладает сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта.

Препараты мяты - стимулируют капиллярное кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, обладают болеутоляющим, освежающим и антибактериальным действием.

Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны, ели — содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин, натриевые соли смоляных кислот, бактерицидные и биоактивные добавки. Одна из основных ее частей - хлорофиллин, 5-7 % водный раствор которого, благоприятно влияет на ткани пародонта, снижает кровоточивость, пастозность, воспалительные явления, стимулирует процессы регенерации.

Зубные пасты, включающие биологически активные добавки, особенно показаны при гингивите , пародонтите, дистрофически-воспалительных и воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также при наличии факторов риска развития этих заболеваний. Эффективны при кровоточивости десен во время чистки зубов или потреблении грубой пищи. К пастам этой группы относятся:Silca (Blue mint) - содержит витамин Е, никотинат С, Арлекино - содержит D-пантенол. Лесная - содержит каротиноиды, витамины С и Д, хвойно-хлорофилло-каротиновую пасту, Parexil - содержит экстракт ромашки, ирландский мох, Parodontax classic — содержит мяту перечную, эхинацею пурпурною, ромашку, шалфей, ратанию, мирру.

Ферменты. Ферментные препараты, вводимые в состав зубных паст, имеют достаточно широкий спектр действия. Ферменты растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани, благотворновлияют на ткани пародонта и слизистой оболочки полости рта, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие.

В качестве компонентов зубных паст использовались протеазы, декстраназы, карбогидраза, инвертаза, мутаназа, оксиредуктаза , лактатдегидрогеназа , амилглюкозидаза. Протеаза С - ферментный препарат, продуцируемый Acremanium chrysogenum, способный гидролизовать белки (альбумин , казеин, фибрин, коллаген и др.), составляющие основу зубного отложения. Глюкозоксилаза расшепляя глюкозу, снижает концентрацию сахаров в ротовой жидкости. В настоящее время в состав зубных паст включают ферменты, обладающие антимикробным и противовирусным действием — лизоцим , рибонуклеазу , дезоксирибонуклеазу, пероксидазу , глюкозоксидазу, лактопероксидазу. Так. например, фермент пероксидаза кагализирует окисление тиоцианатов (SCN-) перекисью водорода, выделяемой ротовыми бактериями, с образованием иона гипотиоцианата (OSCN"), обладавшего антибактериальными свойствами. Поэтому зубная паста Biotene, содержащая пероксидазу, рекомендуется для использования лицам с гипосаливацией, при недостаточной активности собственной пероксидазной системы слюны. Кроме того, она предотвращает неблагоприятное воздействие образуемой микроорганизмами перекиси водорода на мягкие ткани полости рта. Довольно часто применяются комбинации ферментов; карбогидраза, протеаза и липаза; декстраназа, амилаза и мутаназа, декстраназа, амилглюкозидаза, лактопероксидаза и лизоцим.

Ферменты являются лабильными соединениями, поэ тому в состав паст входят стабилизаторы (например, для декстраназы - это желатин, хлорид натрия или калия, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат, ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты).

Антибактериальные агенты. Противомикробные агенты влияют на микроорганизмы зубного налета, препятствуя образованию зубной бляшки. Наиболее часто применяются катионные антимикробные агенты - бистигуаниды, аммониевые соединения и фенолы.

В современных зубных пастах в качестве антимикробных агентов против зубной бляшки используются преимущественно хлоргексидин , триклозан и цинка лактат. Доказано, что триклозан оста-ется на поверхности тканей даже через 12 ч после чистки зубов. Иногда трик-лозан сочетается с цинком.

Лактат цинка оказывает бактериостатическое действие, сдерживая развитие бактерий, продуцирующих летучие соединения серы, а также свызывает летучие соединения серы с образованием нерастворимых соединений, устраняя не-приятный запах изо рта. Под воздействием лактата цинка замедляется развитие Str. mutans. Вещество задерживается в ротовой полости не менее чем на 3-4 ч.

Солевые добавки. Минеральные соли и их комплексы, добавляемые в сос-тав зубных паст, оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта, способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Соли способны удержи-вать кислотно-щелочной баланс, нормализуя обменные процессы, ощелачивая полость рта и создавая оптимальную среду для процессов минерализации эмали, стимулируют слюноотделение, обеспечивая таким образом реализа-цию защитных и буферных функций слюны. Некоторые из солевых добавок содержат макро- и микроэлементов, способные включаться в состав твердых тканей зуба. Высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, а также оказывает некоторое обезболивающее действие.

В состав зубных паст входят морская соль, поваренная соль . Применяются минеральные воды, богатые солями, рапа Поморийских лиманов, также улучшающая кровоснабжение тканей пародонта и их трофику. Бикарбонат натрия (пищевая сода) является мягким абразивом и отдушкой, нейтрализует активность бактерий.

Агенты препятствующие образованию зубного камня. Уже упоминалось, что хорошие свойства удалять плотные и минерализованные зубные отложения имеют зубные пасты с высокой абразивностыо. Однако регулярное применение таких зубных паст может привести к преждевременному истиранию эмали. Поэтому более перспективным является добавление в состав паст уже описанных выше веществ, препятствующих минерализации органической матрицы дефлокулянтов, ингибиторов кристаллизации, конкурентных ингибиторов катионов и анионов.

Активностью против образования зубного камня, обладает растворимый пирофосфат, растворимые соединения цинка и дифосфонаты - ингибиторы роста кристаллов, приостанавливающие превращение аморфного фосфата кальция в кристаллические формы. Наиболее часто применяются пирофосфаты (пасты Blend-a-mеd — Комплит, Medic White, Сода Бикарбонат) и соединения цинка (пасты Borsalino antitartar, Sensodyne F, Рила ZC).

Тетракалиевый, тетранатриевый, двузамещенный натрием пирофосфат выполняет одновременно функции абразива и ингибитора роста кристаллов. Пирофосфат останавливает минерализацию зубного налета и противодействует процессу нарастания зубного камня путем вмешательства и этот процесс, а также способствует удалению уже существующего камня, модифицируя его минеральную структуру. Соединения с фосфатными группами предотвращают минерализацию зубных отложений за счет конкуренции на активных центрах растущих кристаллов. Фосфатные и полифосфатные анионы адсорбируются на зародышах или растущих кристаллах и блокируют активные центры, подавляя их рост. Добавление пирофосфатов в состав зубных паст в некоторой степени компенсирует недостаток естественных пирофосфатов в слюне у людей, склонных к образованию зубного камня. Известно, что у таких лиц возможно также отсутствие специфического белка слюны, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.

Ионы цинка ингибируют образование фосфата кальция, снижая его преципитацию в матрицу зубного налета, подавляют кислотную активность бактерий. Из соединений цинка наиболее часто используется цинка нитрат - связывающий (хелатирующий) агент, препятствующий образованию минерализованных зубных отложений и способствующий их удалению.Хелатирующими и очищающими свойствами обладает также лимонная кислота.

Агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов. В целях снижения повышенной чувствительности твердых тканей зубов к раздражителям применяются 10 % хлорид стронция или калия, 1,4 % форматьдегид, 5% калия нитрат, алюминия лактат.

Стронция хлорид закупоривает дентинные канальцы и благодаря ре минерализации препятствует проведению болевого возбуждения. Он способен соединятся с органической субстанцией зуба, образуя защитный барьер.

Соединения калия (чаще нитрат или хлорид калия) снижают чувствительность, приостанавливая движение ионов. Установлено, что раздражение нерва вызывается нарушением ионного баланса: ионы натрия следуют в середину нерва, а ионы калия - наружу. Создание на поверхности высокой концентрации ионов калия предотвращает возникновение и передачу болевого раздражения.

Пасты, снижающие чувствительность твердых тканей зуба, показаны при обнажении шеек зубов, их гиперчувствительности, пародонтозе, дефектах твердых тканей зубов некариозного генеза, повышенной чувствитети эмали к термическим и химическим раздражителям.

Зубные пасты для детей. Проблема разработки оптимальных зубных паст для детей, особенно самых маленьких, остается до сих пор открытой. Возникает противоречие между высокой потребностью низкоминерализованых тканей только что прорезавшихся зубов во фторе и невозможностью введения его оптимальных концентраций ввиду непроизвольного заглатывания пасты. Требования, предъявляемые к детским зубным пастам, следующие:

Низкое содержание (или отсутствие) фторида, предупреждающее возможность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты. Это условие необходимо при использовании зубных паст для детей до 6 лет, после этого возраста ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской или взрослой).
Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных зубов, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст. Значение RDA для детских паст не должно превышать SO.
Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка.
Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка.

Примеры зубных паст для детей до 6 лет:

· Blend-a-med (0,055 % NaF - 250 ч/млн. F-),

· Colgate Junior (Na 2 P0 3 F);

· My first Colgate (NaF);

· Disney Mickey Mouse (500 ч/млн. F-),

· Duradont medical (аминофторид 500 ч/млн. F-),

· Elmex enfant (500 ч/млн. F-),

· Lacalut (аминофторид 500 ч/млн. F-,витамины А, Е),

· Oral-B Stages fruity (NaF - 500 ч/млн. F-),

· Pokémon (Na 2 P0 3 F-500 ч/млн. F-),

· Новый жемчуг для детей (Na 2 РО 3 F- 500 ч/млн. F-),

· Детский жемчуг комплекс

· Чистюля

· Дракоша

Зубные пасты для детей 7-12 лет

Blend-armed (Junior Gel)

Colgate junior

Colgate junior super star

Mv first Colgate (NaF);

Dental dream for children

Four Fruit (Na 2 P0 3 F, NaF);

· Mildfreshjunior (0,76 % Na 2 P0 3 F- 1000 ч/млн F r);

· Sanino Junior

· Новый жемчул Юниор 7-12 лет (0,76 % Na 2 P0 3 F . масло чайного дерева);

· Детский жемчуг комплекс (Na2P0 3 F — 500 ч/млн F, глицерофосфат);

· Каримед детский (NaF, кальция глюконат);

· Продент для подростков (NaF + Na2PО 3 F).

При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей. Известно, что антибактериальное и реминерализирующе действие зубных паст осуществляется, когда паста находится во рту не мене 2-3 мин, что требует тщательной чистки зубов.

Сегодня на полках магазинов можно найти широчайший ассортимент разнообразных зубных паст. Поэтому сделать правильный выбор чрезвычайно трудно, тем более что производители обычно не скупятся на качественную рекламу своего продукта. Но ориентироваться исключительно на рекламу и красоту тюбика нельзя, это вовсе не показатель истинной ценности зубной пасты.

Чтобы выбрать действительно качественную и полезную пасту, необходимо точно знать критерии выбора данного продукта. Важно помнить, что зубная паста является лекарственной формой для профилактики и гиены ротовой полости. Выбирать ее необходимо исходя из своих потребностей и существующих проблем с зубами, а для этого важно изучить состав пасты и точно знать, какие вещества для чего предназначены.

Изучаем состав зубных паст

Практически все зубные пасты, которые можно приобрести сегодня в магазинах и аптеках, это лечебно-профилактические пасты. Они не просто очищают зубы от налета при помощи абразивных компонентов в составе, но и помогают лечению некоторых заболеваний ротовой полости и зубов, и проводят их профилактику.

Разные компоненты зубной пасты выполняют разные задачи:

Соединения кальция и фториды – вещества, которые помогают восстановить структуру эмали и предотвратить кариес.
Разнообразные и экстракты лекарственных растений, а также антисептики, например, триклозан и хлоргексидин , помогают устранить воспалительные процессы десен и уменьшают образование налета.
Ферменты в составе пасты предназначены для повышения ее эффективности при удалении налета и для повышения антимикробной активности.
Иногда пасты обогащают витаминами А, Е, С, В или каротолинами , они помогают ускорить заживление мелких ранок на слизистой рта.

Очень часто пасты содержат разные компоненты для решения разных проблем. Такие пасты обладают комплексным воздействием, но надо понимать, что решить все проблемы при помощи одной пасты невозможно.

При выборе пасты важно помнить, что далеко не все вещества в ее составе полезны. Если паста содержит много химических наполнителей, толуола или алюминия и других веществ, она может не только не помогать зубам, но и вызывать кровоточивость десен и расстройства пищеварения при попадании внутрь.

Не стоит также увлекаться отбеливающими пастами с перекисью водорода в составе. Она может разъедать эмаль и изменять ее до неестественно белого цвета. Вернуть зубам их нормальный вид и состояние будет уже невозможно. Не стоит покупать средства, содержащие лаурилсульфат натрия. Он помогает создавать пену, но вреден для зубов. Также содержание фтора в пасте не должно превышать 60%. А слишком частое использование паст с хлоргексидином может приводить к проблемам с кишечником.

Пасты с пирофосфатами считаются полезными и безопасными, а вот от паст с парабенами необходимо постепенно отказываться, так как по всему миру ведутся дебаты об их вредности, и в скором времени их могут-таки признать вредными и запретить. А вот пасты с гидроксиапатитом, хоть и стоят дороже, зато заметно улучшают состояние эмали и предотвращают развитие кариеса. Сода и пероксид, которые часто добавляют в пасты, не имеют никакого ощутимого воздействия на зубы.

Виды современных зубных паст

Состав пасты определяет группу, к которой она будет принадлежать. Сегодня выделяют гигиенические зубные пасты и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты предназначены исключительно для очищения зубов и освежения дыхания. Они практически не защищают от кариеса и не имеют никаких положительных воздействий, но зато они не щиплют язык, не раздражают слизистой оболочки рта и имеют приятный вкус.

Лечебно-профилактические пасты могут защищать от самых разных заболеваний или иметь комплексной действие, в зависимости от этого их разделяют на меньшие группы, которые обладают собственными характеристиками:

Профилактические пасты обеспечивают комплексный уход за зубами и предотвращают развитие кариеса и воспалительных процессов в ротовой полости.
Пасты от пародонтоза активно устраняют воспалительные процессы в ротовой полости и кровоточивость десен. Они обеззараживают полость рта и препятствуют образованию бактериального налета.
Противокариозные пасты помогают справиться с кариозным поражением зубов. Они содержат активные вещества, которые проникают в самые далекие уголки между зубами, очищают и восстанавливают эмаль.
Пасты для чувствительных зубов подходят для зубов и истонченной эмалью, которая требует особо бережного ухода. Такие пасты помогают закрыть микроотверстия в дентине зуба и понижают его чувствительность.
пасты могут содержать химические отбеливающие вещества или абразивы. Такие пасты имеют существенный список противопоказаний и не могут применяться слишком часто.
Пасты без фтора предназначены тем, кто страдает от флюороза или повышенного содержания фтора в зубной эмали. Данное заболевание может возникать в регионах, где количество фтора в питьевой воде повышено.
Детские зубные пасты предназначены для использования детьми до шести лет. Это максимально щадящие средства для несформированной детской эмали. К тому же они практически безвредны при проглатывании.
Пасты для курящих содержат много добавок для сохранения свежести дыхания и хорошо очищают зубы от табачного налета.

Признаки хорошей зубной пасты

Главные враги наших зубов – налет, сахар и нехватка фтора. В налете живут и размножаются бактерии, которые разрушают наши зубы. Сахар – это их еда, а недостаток фтора приводит к ослаблению эмали и повышает вероятность развития кариеса. Это приводит к мысли, что хорошая паста должна устранять все три фактора повреждения зубов – она должна удалять налет, не содержать и обогащать зубы фтором.

Основную очистительную работу в пасте выполняют абразивы. Их воздействие зависит от размера абразивов. Чем больше размеры чистящих частиц – тем они эффективнее. Но слишком большие частицы могут воздействовать, как наждачная бумага, стирая зубы. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение пастам, на которых указана степень абразивности (RDA). Для чувствительных зубов необходимо выбирать пасту с показателем не более 25 RDA, а для здоровых зубов можно взять даже до 100 RDA .

Что касается сахара в составе зубной пасты, то здесь все гораздо проще, в большинстве современных паст используются его заменители. Лучше всего выбирать пасты с ксилитом, который не только не наносит вреда зубам, но и помогает предотвратить кариес, останавливая размножение микроорганизмов.

А вот мнения врачей о фторе разделились. Некоторые соединения фтора являются токсичными, поэтому их содержание в пастах должно строго контролироваться . Взрослые пасты могут содержать не более 150 мг фтора на 100 г пасты, а детские – не более чем 50 мг/100 г.

Выбор детской зубной пасты

Раньше детям часто рекомендовали пасты с фторидами. Но эффективность таких паст сегодня ставится под сомнение, а фтор может оказаться вредным детскому организму. Поэтому лучше для детей до двух лет выбирать пасты без фтора, а детям постарше – с минимальным содержанием данного вещества.

Кроме того, детская зубная паста должна быть неабразивной , так как зубная эмаль у до конца не сформирована и может быть повреждена в процессе чистки. Для удаления налета лучше выбирать пасты с ферментами, которые его размягчают. Желательно, чтобы все красители и ароматизаторы в пасте были максимально натуральными.

При выборе пасты необходимо учитывать и возраст ребенка . Пасты для детей до двух лет должны содержать крайне мало действующих веществ, так как в это время зубной ряд только формируется. Чистка в это время является простой формальностью, направленной на приучение ребенка к этой процедуре. А вот подростки уже вполне могу пользоваться взрослой пастой, просто выбирать более щадящую.

При выборе пасты необходимо, прежде всего, ориентироваться на свои потребности и пожелания, но помните, даже самой лучшей и самой любимой пастой нельзя пользоваться постоянно. Лучше всего приобрести три-четыре пасты и использовать их по очереди. Например, три раза в неделю можно растительной пастой, два раза – отбеливающую и еще два раза - противокариесную. Так вы сможете получить максимально комплексное воздействие на зубы без вреда.

Не стоит злоупотреблять активными отбеливающими пастами. Если паста содержит много абразивов или химических отбеливающих веществ, ее использование необходимо сократить, так как она может сделать зубы слишком белыми или повредить эмаль. Вечером лучше использовать лечебные пасты, а утром – гигиенические.

Для выбора зубной пасты у каждого покупателя свои критерии. Большинство потребителей выбирает это средство под действием рекламы. Есть такие, кто берет самую дешевую, так как уверенны, что цена вопроса только в раскрученности бренда. Кто-то, наоборот, выберет самую дорогую, так как точно знает, что только дорогой продукт может быть качественным. А кто-то, вообще, берет, не глядя, ту упаковку, которая оказалась ближе. И очень редко можно заметить человека, который перед тем, как положить покупку в корзинку, тщательно изучает состав на коробке.

Как разобраться в ассортименте зубных паст

Еще полвека назад выбор был небольшой, растеряться при покупке было невозможно. А наибольшей популярностью пользовался зубной порошок .

Сегодня, стенды со средствами для гигиены ротовой полости, занимают достаточно большую площадь магазина. От количества разноцветных флакончиков, тюбиков и коробочек, на которых изображены счастливые зубы, рябит в глазах. Сделать самостоятельно правильный выбор очень сложно, а за советом к стоматологу идут единицы.

Виды и классификация зубных паст

Зубные пасты отличают не только цветом, вкусом, запахом и упаковкой. Основную роль играет состав средства . В зависимости от тех или иных ингридиентов, зубное средство может быть:

Лечебно-профилактическая
Гигиеническая

Лечебно-профилактическая используется, если у человека есть проблема. Например: кровоточивость десен, повышенная чувствительность, воспалительные процессы, деминерализация эмали и многие другие. Конечно, саму причину заболевания паста не устранит. Но правильно подобранная, в комплексе с лечением у стоматолога, она способна избавить от всех неприятных, болезненных ощущений и существенно улучшить здоровье ротовой полости.

В состав лечебных паст входят активные вещества, например, фтор, соли стронция, кальций, ксилит, вытяжки из растений, сорбенты и многое другое. Постоянно использовать лечебно-профилактические средства нельзя, после месяца использования обязательно сделать перерыв.

Гигиенические пасты подходят людям, у которых нет никаких стоматологических проблем. Задача этих средств очищать зубы от налета и освежать дыхание, поэтому основные компоненты - это абразивные частицы, снимающие налет, ароматизаторы и пенообразующие вещества. Использовать такое средство можно постоянно.

Каким требованиям должна соответствовать гигиеническая зубная паста

Пользу здоровью зубов может принести только качественное средство, для этого, перед покупкой необходимо тщательно изучить его состав. Слепо доверять известному бренду не стоит, так же, как и опасаться незнакомого производителя. И тот и другой вариант может преподнести неожиданный сюрприз.

На что следует обратить внимание:

Особенности лечебно-профилактических паст

Лечебные пасты дают очень хороший результат только в том случае, если подбирались с помощью стоматолога. Эти средства направлены на борьбу с такими проблемами:

Лучшие зубные пасты. Рейтинг стоматологов

Лечебное средство должно выполнять строго отведенную ему функцию. То есть, если необходимо побороть чувствительность, паста должна на отлично справляться с этой задачей, при этом отбеливать эмаль в ее функции не входит. Поэтому лучшая зубная паста, по мнению стоматологов, эта та, что имеет безопасный состав, справляется со своей основной задачей и не претендует на решение других.

Один продукт не может совмещать в себе все компоненты, для лечения и профилактики любых стоматологических проблем. Если производитель утверждает обратное, от покупки лучше отказаться. Составляя рейтинг зубных паст, эксперты выделяли лучших для каждой конкретной ситуации.

Противовоспалительная паста

Среди противовоспалительных зубных паст, лучшей стала немецкая Lacalut. Точнее, два продукта этой марки - это Лакалут Фитоформула и Лакалут Актив .

Лакалут Актив назначают при гингивите и пародонтозе, рекомендуется использовать в комплексе с Фитоформулой. В состав Актив входит хлоргексидин и бисаболл. Противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект можно заметить практически после первого применения. Хлоргексидин в составе, не позволяет пользоваться средством дольше 20 дней. После окончания курса желательно использовать Лакалут Фитоформула.

Как можно понять из названия, Фитоформула содержит вытяжки из растений: зверобой, мирра, шалфей. Кроме этого, лактат алюминия и фтор, Фтор борется с кариесом, а лактат алюминия имеет вяжущие, кровоостанавливающие свойства. Отлично помогает при гингивите, особенно, после курса Лакалут Актив.

Противопародонтозная (при кровоточивости десен)

Следующий участник рейтинга ответит на вопрос, какую зубную пасту рекомендуют стоматологи при пародонтозе. Лучшей в этой категории стала Parodontax из Великобритании. Состав этой пасты почти полностью натуральный и не изменился с момента ее создания:

минеральная соль
мята перечная
мирра
шалфей
эхинацея
ромашка
ратания

Если, кроме пародонтоза, беспокоит кариес, желательно выбрать вариант с фтором. Упаковка этого средства белая с зеленым. В том случае, если нужна Parodontax без фтора , нужно искать коробку, которая имеет белый и красный цвета.

Parodontax оказывает вяжущее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Снимает отек слизистой. На вкус солоноватая, пенится слабо.

Отбеливающая

Если мнения стоматологов в отношении предыдущих категорий совпадали, то среди отбеливающих паст лидеров оказалось несколько:

R.O.C.S . В категорию лучшие отбеливающие пасты попали 2 продукта российско-швейцарской компании - это ROCS кислородное отбеливание и ROCS деликатное отбеливание. Пасты рекомендуется использовать в комплексе. Деликатное отбеливание подходит для ежедневного применения, а кислородное можно использовать не более 4 недель подряд. Затем сделать перерыв на 6 месяцев и при необходимости повторить. Отбелить эмаль можно на 3-4 тона. Это очень хороший результат для домашнего отбеливания. Обе пасты не содержат фтор.
Lacalut White . Предназначение этой лечебной пасты - это восстановление естественной белизны эмали. В составе продукта, дорогостоящие абразивы, которые имеют сферическую форму, что позволяет не царапать, а полировать эмаль. Таким образом, налет удаляется, а чувствительность зубной эмали не повышается. Также в состав входят фториды и пирофосфаты, которые препятствуют отложению камня.
PresiDENT White . В состав продукта от итальянского производителя входят натуральный кремний и кальций. Это позволяет отбеливать зубы полностью природным способом. Наличие травяных экстрактов, оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.

Отбеливающие пасты других производителей не оказывали видимого отбеливающего эффекта либо отбеливали, но сильно травмировали эмаль, что не позволило им попасть в тройку лидеров.

Повышенная чувствительность

Активные компоненты пасты, становятся для раздражителей (холодная, кислая, сладкая еда и т.д.) природным барьером. Использовать Sensodyn для наилучшего эффекта необходимо 2 раза в день.

Флюороз

Пасту при флюорозе нужно подбирать исключительно со своим стоматологом. Это достаточно серьезное заболевания, в лечении которого нельзя допускать никакой самодеятельности.

Лидером, среди паст, не содержащих фтор, является компания R.O.C.S. и ее реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals . Его необходимо наносить на поверхность эмали после очищения зубов любой пастой ROCS без фтора. Гель эффективен в борьбе с флюорозными пятнами, кроме этого, насыщает эмаль всеми необходимыми ей минералами.

Лучшая зубная паста для детей

Отдельно стоит сказать про детские зубные пасты. Дети еще не успели получить все те стоматологические проблемы, которыми могут страдать взрослые. Поэтому задавая стоматологу вопросом о том, какая зубная паста лучшая для детей, - скорее всего, ответ будет, что безопасная.

Задача детской пасты приучить малыша к ежедневной чистке зубов. Поэтому она должна быть очень приятной на вкус, бороться с кариесом и освежать дыхание. В случае проглатывания, средство не должно вызывать аллергий или других побочных эффектов. Содержание фтора в таком продукте должно быть минимальным, или этот компонент может отсутствовать вовсе.

Всем вышеперечисленным требованиям отвечает продукт для детей от швейцарской марки . Эта компания известна тем, что производит высококачественную органическую косметику.

Детская зубная паста Weleda имеет в составе календулу, морские водоросли и эфирные масла. Великолепно очищает детские зубки и совершенно безопасна при проглатывании.

Выбирая зубную пасту не только для детей, но и для взрослых, важно убедиться, что в состав не входят такие опасные вещества:

диоксид титана
натрий карбоксиметилцеллюлоза
триклозан
сахарин
кокамидопропил бетаин

Несмотря на то, что допустимо наличие 2-х вредных примесей в пастах, лучше потратить время и найти такой продукт, который не принесет даже теоретического вреда здоровью.

В чём разница между обычными и «натуральными» зубными пастами? И действительно ли правдивы заявления производителей «натуральных» зубных паст об их большей пользе для здоровья? Американский стоматолог Грэнт Ритчи подробно отвечает на эти вопросы.

Некая форма вещества для чистки зубов, вероятно, использовалась с доисторических времён. Cчитается, что это были дроблёные ракушки устриц, пепел, кости и даже бычьи копыта. Лишь в середине 1800-х зубные порошки официально были представлены общественности. А уже в 1870-х Колгейт начал массовое производство зубных паст.

Но перенесёмся в наши дни. В аптеке или супермаркете вы найдёте ошеломляющий выбор зубных паст. Несмотря на такое их количество, зубные пасты имеют некоторые общие ингредиенты.

Из чего состоит зубная паста

Абразивные вещества. Абразивные вещества играют важнейшую роль в зубной пасте, ведь благодаря им и происходит очищение ротовой полости. Вместо измельчённых устричных раковин и бычьих копыт используются современные абразивные вещества, такие как карбонат кальция, диоксид кремния (силика) и соединения алюминия. Цель абразивных материалов в сегодняшних зубных пастах - очистить поверхность зубов, не повредив при этом эмаль.
Ароматизаторы. Искусственные подсластители и ароматизаторы делают зубные пасты приятными на вид и вкус.
Увлажнители. Увлажнители включены в состав зубной пасты для поддержания текстуры и сохранения влаги. Именно благодаря им вы получаете ту гладкую консистенцию геля, когда выдавливаете зубную пасту из тюбика. Сорбит (кстати, тоже ароматизатор) и глицерин являются примерами увлажнителей.
Пенообразующие вещества (детергенты). Детергенты способствуют вспениванию и действуют как поверхностно-активное вещество, помогая очищать зубы. Самым распространённым детергентом в составе зубной пасты является лаурилсульфат натрия.

Пятый основной компонент зубных паст - это фтор. Фтор - минерал, который содержится в большинстве «популярных» зубных паст, и как мы все знаем, он играет жизненно важную роль в укреплении эмали и уменьшении вероятности получения кариеса. Фтор можно изъять из зубной пасты, при этом особо не изменив её характеристик.

«Обычные» зубные пасты

Часто в зубные пасты добавляют один или несколько активных ингредиентов для достижения определённой цели. Например, фтор для предотвращения кариеса. Другим примером является добавление тетранатрия пирофосфата, который предупреждает появления зубного камня. Тетранатрий пирофосфат удаляет кальций и магний из слюны, тем самым уменьшая накопление зубного камня. Если производитель зубной пасты решает добавить какой-то ингредиент в свой продукт и утверждает, что этот ингредиент приносит пользу, тогда ADA (американская стоматологическая ассоциация) требует, чтобы производитель доказал это утверждение с научной точки зрения.

Означает ли это, что все зубные пасты без печати ADA бесполезны и их следует избегать любой ценой? Конечно же, нет.

Не стоит забывать, что большинство преимуществ чистки зубов связано с механическим действием щётки (зубной нити), которая физически разрушает и удаляет биоплёнку (так называемый налёт).

Пена и вкус и даже фтор - всё это дополнительные преимущества при чистке зубов. Что и приводит нас к заключительному разделу.

Альтернативные и натуральные зубные пасты

Давайте обсудим некоторые из «натуральных» зубных паст. Термин «натуральный» был введён приверженцами нетрадиционной медицины, чтобы дать понять, что натуральное - это хорошо, а искусственное - плохо. Так вот, одной из таких альтернативных зубных паст является гомеопатическая (не будем называть марку). Гомеопатическая зубная паста, я не ослышался? Как такое может быть? В компании ответили: «Мы имеем в виду, что это хорошая зубная паста, которую можно использовать, если вы также принимаете гомеопатические препараты».

Вот что заявлено на упаковке:

Зубная паста не содержит мяты и фтора и вредных для здоровья красителей и подсластителей. Она содержит ксилит - натуральный ингредиент, который защищает зубы от кариеса и зубного налёта.
Она подходит для людей, использующих гомеопатические средства.
С натуральным ароматом лимона.
Ингредиенты: карбонат кальция, вода, сорбит, глицерин, ксилит, гидратированный кремнезем, ксантановая камедь, лаурилсульфат натрия, бикарбонат натрия, 2-бромо-2-нитропропан-1,3-диол, лимонен, цитраль.

Зубная паста – это средство, предназначенное для регулярного гигиенического ухода за полостью рта, а также предупреждения и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний — например, болезней пародонта, гингивита, кариеса. Обычно паста имеет однородную консистенцию и внешне напоминает плотную массу. Пасты для чувствительных зубов выпускаются в форме геля, не содержащего абразивных частиц, применяющихся для полировки поверхности эмали и композитных пломб.

Правильно выбрать зубную пасту достаточно тяжело, так как все они делятся на несколько категорий. В течение длительного времени можно использовать только средства гигиенических линеек, осуществляющие механическое удаление налета и остатков еды с поверхности зубов и придающие свежесть дыханию. Специализированные продукты — например, пасты для удаления зубного камня или лечения гиперестезии — можно применять только после осмотра стоматолога и выявления существующих проблем и патологий.

Перед покупкой

Перед покупкой зубной пасты рекомендуется посетить кабинет – узкопрофильного специалиста, занимающегося вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Консультация и осмотр данного специалиста рекомендуется всем, так как врач сможет оценить состояние слизистых оболочек, десен, зубной эмали и других тканей, выявить признаки начинающихся патологий до того, как они перейдут в более тяжелые формы. Коррекция многих проблем на ранней стадии достаточно эффективна, а профилактика обходится дешевле, чем дальнейшее лечение и восстановление целостности зубного ряда.

На что обращает внимание врач во время осмотра:

форма зубов и расположение верхней челюсти относительно нижнего ряда (правильность формирования прикуса);
цвет, структура и плотность десенной ткани, а также наличие/отсутствие признаков разрыхления;
цвет и поверхность эмалевого покрытия, под которым находится коронка зуба (на предмет выявления признаков деминерализации и начальной стадии кариозных процессов);
состояние слизистого слоя;
степень увлажненности слизистых.

Если специалист не выявит никаких проблем, пациенту будет рекомендовано использование обычной гигиенической пасты, в состав которой не входят лечебные компоненты. Для профилактики воспалительных процессов могут быть назначены курсы применения противовоспалительных паст на основе растительных компонентов (например, паста российского производства «Лесной бальзам»), которые нужно повторять 3-4 раза в год. Длительность каждого курса – 30 дней.

Важно! Если стоматолог-гигиенист выявит проблемы полости рта, больной будет направлен на консультацию к стоматологу-терапевту, а средства гигиены ему нужно будет выбирать из категории лечебно-профилактических продуктов.

Пасты для лечения и профилактики

Пасты, относящиеся к данной категории средств, нельзя использовать без рекомендации лечащего врача, так как они содержат сильнодействующие компоненты в высокой концентрации, которые могут навредить здоровью зубов и даже стать причиной интоксикации организма.

Домашнее терапия поверхностного кариеса

Самой востребованной категорией лечебно-профилактических зубных паст являются средства с противокариесным эффектом. Они содержат антибактериальные компоненты — например, триклозан — и органические соединения на основе хлора.

Противокариесные пасты имеют немало плюсов:

уничтожают большинство штаммов известных представителей патогенной флоры (стрептококк, стафилококк, хламидии, трихомонады);
обеспечивают дезинфекцию полости рта;
уменьшают выраженность воспалительных процессов за счет нейтрализации болезнетворной флоры;
содержат антисептики, которые могут входить в состав комбинированных лечебных схем при терапии инфекционных заболеваний (включая гнойно-воспалительные процессы).

Пасты, предназначенные для защиты от кариеса и лечения бактериальных инфекций полости рта, нельзя использовать в течение длительного времени. Активные компоненты, обеспечивающие лечебный эффект, влияют не только на патогенные микроорганизмы – качественно изменяется и состав полезной микрофлоры. Длительное применение паст с бактерицидным и антисептическим действием является одной из распространенных причин , развивающегося в результате снижения местного иммунитета слизистых. Рекомендуемый стоматологами курс применения противокариесных зубных паст – не более трех недель.

Важно! Антибактериальный и противомикробный эффект достигается за счет добавления в состав пасты фторидов и кальция (в биодоступной форме). Если на упаковке содержится информация о том, что в пасте более 500 ppm фтора, ее нельзя применять детям до 6 лет.

Пасты на основе солевых составов и соды

Данные пасты используется для терапии различных инфекционных процессов, преимущественно воспалительного характера. Основным показанием к назначению паст данной категории является бактериальный, афтозный и грибковый стоматит, а также различные воспалительные процессы в деснах и тканях пародонта.

Зубная паста LG Perioe «Бамбуковая соль Gumcare»

Солевые и содовые пасты оказывают благоприятное воздействие на полость рта:

нормализуют кровообращение и минеральный обмен в деснах;
улучшают отток экссудата из воспаленных тканей;
восстанавливают естественный уровень кислотности и защищают зубную эмаль от воздействия внешних факторов;
удаляют компоненты, из которых состоят зубные отложения.

Отбеливание зубов и устранение налета на поверхности эмали

Для данных целей используются пасты с высоким содержанием абразивов – твердых частиц, обладающих чистящими свойствами. Такие пасты эффективно удаляют загрязнения и налет (включая твердые зубные отложения), полируют поверхность эмали и пломбировочного материала, делают зубы гладкими.

Одним из основных абразивных материалов, которые используются при производстве отбеливающих паст, является мел. Это органический материал, большую часть которого составляет кальций. Мел имеет низкую стоимость, обладает хорошими гигиеническими свойствами и может использоваться для регулярного очищения зубной эмали.

При этом меловая основа имеет и существенные недостатки, например:

высокая травматизация эмалевого покрытия при частом применении;
преждевременное истирание эмали и развитие гиперестезии;
взаимодействие с различными группами фторидов, приводящее к образованию нерастворимых фторидов, которые вызывают снижение концентрации активного фтора и уменьшение антибактериальных и противокариесных свойств продукта.

Наиболее эффективными абразивными элементами считаются гидроксид кремния и фосфаты натрия и калия. Они мягко растворяют бактериальный налет и удаляют его с поверхности зубов. Такие пасты рекомендуются курильщикам и людям, в рационе которых часто присутствуют продукты и напитки с высоким содержанием красящих пигментов (морковь, кофе, ягоды, крепко заваренный чай, газированные напитки).

Важно! С целью отбеливания зубов могут использоваться продукты с высокими абразивными свойствами в форме паст на основе перекиси водорода или перекиси карбамида. Их нужно отличать от профессиональных отбеливающих систем (например, «Рембрандт», «ДенталВайт»). Содержание перекиси и других действующих компонентов в таких продуктах может быть в 30 раз выше по сравнению с зубными пастами профилактического действия, поэтому использовать их можно только по назначению стоматолога при наличии строгих показаний.

Противовоспалительные линейки

Пасты для уменьшения воспалительных процессов – самая обширная группа средств, предназначенных для лечебных и профилактических целей. Они могут содержать различные противомикробные и противовоспалительные компоненты, антисептики, растительные экстракты. В зависимости от причин, вызвавших воспаление, врач может назначить средства данной категории, в составе которых будут присутствовать определенные действующие вещества.

Таблица. Классификация противовоспалительных паст по действующему веществу.

Группа средств	Что входит в состав
	Соли молочной кислоты.
	Хлоргексидин и гекседитин (антисептики), биосол (вещество с бактерицидным и дезинфицирующим действием), триклозан (противомикробный компонент).
	Экстракты и вытяжки лечебных трав (ромашка, шалфей, зверобой, календула, аир), кора дуба, вытяжка березовых почек, алоэ, прополис и т. д.

Некоторые противовоспалительные зубные пасты могут содержать специальные ферменты или хлорофилл, содержащийся в растениях зеленого цвета. Хлорофилл обладает выраженным антисептическим действием, помогает купировать воспалительные процессы и уменьшить кровоточивость десен. Использование паст с хлорофиллом помогает улучшить функциональное состояние мягких тканей и защитить десны от разрыхления.

Гиперестезия зубной эмали: лечение и профилактика

С повышенной чувствительностью зубов сталкиваются почти 40% пациентов, которые приходят на прием к стоматологу-терапевту. В большинстве случаев патология связана с активной деминерализацией зубной эмали, поэтому для укрепления эмалевого покрытия и устранения болезненных реакций при контакте с раздражителями врач может назначить зубную пасту с повышенным содержанием фтора. Такие средства называются десенсибилизирующими и назначаются только врачом-стоматологом или гигиенистом.

Действие этих паст основано на следующих терапевтических свойствах:

восстановление минерального баланса в твердых тканях зуба;
уменьшение выраженности болевого синдрома;
создание защитной пленки, препятствующей раздражению эмали.

Использовать зубные пасты от повышенной чувствительности можно длительными курсами продолжительностью 1-2 месяца, но после этого срока необходимо делать перерыв.

Какую пасту купить?

Все средства из категории профессиональных, лечебных или профилактических зубных паст должны назначаться только стоматологом на основе визуального осмотра и результатов диагностического обследования. Схема использования, длительность курса также определяются специалистом.

Таблица. Какую пасту купить?

Цель использования	Какую пасту купить
Ежедневная гигиена и уход за полостью рта, освежение дыхания.	«Артек», «Семейная», Vita.
Укрепление зубной эмали и коррекция минерального баланса.	«Жемчуг», «Арбат».
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта (например, стоматита, пародонтита и т. д.)	«Бальзам», «Поморин», «Амодент», «Бороглицериновая».
Восстановление нормального уровня кислотности с использованием содовых зубных паст.	«Дентал», «Милдфреш», «Аквафреш сода», «Колгейт сода».
Лечение гиперестезии зубной эмали.	«Сенсодин», «Элгифлюор», «Биодент сенситив».
Отбеливание зубов, растворение зубных отложений.	«Аквафреш отбеливающая», «Колгейт активный кислород».

При выраженном гнилостном запахе изо рта врач может назначить средства, в которые входят сорбирующие элементы. Они эффективно связывают и выводят болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые могут быть одной из причин неприятного запаха. Надо отметить, что применение данной категории паст оправдано только после исключения заболеваний пищеварительной системы — гастрита, панкреатита и т. д.

Несмотря на большое разнообразие зубных паст, выбрать подходящий продукт без помощи специалиста непросто. Чтобы правильно подобрать средства для гигиены, необходимо знать разновидности паст и их отличия, а также иметь представление о свойствах основных ингредиентов, используемых при производстве паст различных групп. Лучше всего доверить подбор средств для гигиены и профилактики стоматологу, который назначит зубную пасту, отвечающую потребностям конкретного пациента.