Лимфаденит. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов): на шее, в паху, под мышкой – причины, симптомы, лечение Неспецифический шейный лимфаденит

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их токсинов. Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. Лишь в редких случаях лимфаденит представляет собой самостоятельное заболевание. Чаще всего это не что иное, как симптом, сигнализирующий о каких-то неполадках в организме.

Что это такое за заболевание, какие его первые признаки, причины, чем лимфаденит опасен для человека, если не лечить - рассмотрим далее.

Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное. Возникает при попадании в организм стафило- и стрептококков.

Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Признаки чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Классификация

По продолжительности протекания болезни лимфаденит бывает, как и многие другие заболевания, острым и хроническим, по типу возбудителей инфекций – специфическим и неспецифическим, по прогрессированию – гнойным и негнойным.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

Острый лимфаденит

Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства.

Формы острого воспаления:

• катаральная (простое воспаление);
• гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
• гнойная.

Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится. При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.

Вокруг лимфоузла возникает краснота и отек, контуры узла размыты, лимфоузел спаян с окружающими тканями, движения в этой зоне приносят боль. По мере скопления гноя и расплавления тканей отмечается движение гноя внутри узла. Если не происходит оперативного лечения, абсцесс в области узла может прорываться наружу или в глубину тканей.

Хронический лимфаденит

Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает.

При хроническом неспецифическом лимфадените воспаление в лимфатических узлах бывает затяжным. Такое воспаление носит продуктивный характер. Его переход в гнойную форму практически не встречается.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита замечается увеличение лимфатических узлов, они плотны, при пальпации малоболезненны, не спаяны между собой. Лимфатические узлы остаются увеличенными длительное время, но постепенно происходит их уменьшение. В редких случаях разрастание соединительной ткани может привести к расстройству лимфообращения, отекам.

По месту расположения:

• Подчелюстной;
• Шейный;
• Подмышечный;
• Околоушный;
• Мезентериальный (мезаденит);
• Паховый.

По распространенности:

• Одиночный;
• Регионарный;
• Тотальный.

В течении острого лимфаденита выделяется три последовательных стадии:

• катаральная (с краснотой, расширением сосудов в области узла),
• гиперпластическая (с увеличением размеров узла, пропитыванием его плазмой)
• гнойная (образование внутри узла гнойной полости).

Простые лимфадениты отличаются тем, что воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы самого узла. При деструктивных формах воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Изменения в окружающих тканях могут быть ограничены серозным воспалением или, в более сложном случае, могут переходить в гнойное воспаление с последующим образованием аденофлегмоны.

Причины

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – стрептококки и стафилококки, и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови. Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

Воспаление тканей лимфатических узлов развивается вследствие влияния инфекционных и неинфекционных факторов.

Часто лимфаденит возникает в результате воспаления в области ротоглотки при ангинах, аденоидите, гриппе, скарлатине. Увеличиваться лимфоузлы могут при детских инфекциях – краснухе, паротите или дифтерии.

Среди обычно встречающихся неинфекционных причин лимфаденита можно выделить следующие:

• онкология лимфатических узлов (лимфома);
• метастатический (вторичный) рак, распространившийся из других зон тела;
• воспаление как ответ на внедрение инородного тела.

Симптомы лимфаденита у взрослых

Признаки лимфаденита в большой степени зависят от его вида и стадии. Так, например, если симптомы острого лимфаденита не заметить невозможно, то так называемый простой лимфаденит вообще часто протекает безболезненно и до поры до времени не вызывать беспокойства.

Симптомы:

• Отёк и гиперемия - местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
• Потеря аппетита, слабость, головная боль - развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
• Нагноение в области лимфоузла - если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
• Развитие тахикардии - при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
• Газовая крепитация - при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
• Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления - из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

Симптомы острого лимфаденита

Признаки острого лимфаденита зависят от формы заболевания и характера воспаления. В основном общее состояние больного при катаральном лимфадените особенно не нарушается. В качестве симптомов могут проявиться:

• боли в зоне регионарных лимфоузлов.
• При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

• Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
• Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Признаки хронической формы

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки:

• лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации,
• спаек не имеют.

Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

• при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
• туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
• сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем

Лимфаденит	Симптомы
Шейный	Нажатия на образовавшиеся уплотнения лимфоузлов причиняют боль. Помимо воспаления при шейном лимфадените: ухудшается общее самочувствие заболевшего, у него появляется головная боль и температура. При острой форме в области лимфатических узлов образуются сильные нагноения
Подчелюстной	Боль. Усиливается по мере прогрессирования заболевания. Изменение кожных покровов над лимфоузлами: покраснение припухлость местное повышение температуры на 1-2 градуса Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции).
Паховый	Лимфоузлы увеличиваются в размерах, отмечается боль, как в покое, так и при их пальпации. При ходьбе больные ощущают: чувство дискомфорта внизу живота резкую болезненность. К сопутствующим симптомам относят: высокую температуру, слабость и озноб. Осложняется паховый лимфаденит: локализированным отеком гиперемией кожи.
Подмышечная форма	Симптомы подмышечной формы патологии: увеличение лимфоузлов и их нагноение; повышение температуры тела; резкая болезненность узлов; явления общей интоксикации; отёк окружающих тканей; возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

Отдельные симптомы лимфаденита свидетельствуют о развитии серьезных состояний, потенциально опасных для жизни. При их наличии необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, иногда счет идет буквально на часы и минуты. Речь идет о таких признаках, как:

• повышенная температура тела (выше 38,5С);
• затрудненное либо учащенное дыхание;
• сильная боль, отек, ярко выраженное покраснение;
• учащенное сердцебиение.

При появлении первых симптомов лимфаденита, таких как болезненность лимфатического узла, отеке, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или хирургу. Данные специалисты помогут непосредственно определить причину и назначить правильное лечение либо дальнейшую диагностику. Под маской лимфаденита могут скрываться различные заболевания, такие как чума, туберкулез, различные опухолевые процессы.

Осложнения

Из местных осложнений лимфаденита следует помнить о вероятности развития нагноения (обычно в детском возрасте). Прогрессирующее воспаление лимфатических узлов без надлежащего лечения часто влечет за собой:

• абсцедирование;
• некроз тканей;
• заражение крови;
• формирование свищей;
• тромбофлебитов смежных вен.

Гнойный лимфаденит может осложняться развитием флегмоны, разъеданием стенок кровеносных сосудов с кровотечением.

Диагностика

Лимфатические узлы у здорового человека мягкие, не увеличены, смещаемы относительно соседней ткани, безболезненны. Очень часто у людей с нормальным телосложением лимфатические узлы прощупать не удается. Хорошо обнаруживаются они у детей и подростков худощавого телосложения.

При диагностике врач в первую очередь произведет осмотр лимфатический узлов и установит все вышеперечисленные признаки. Далее руководствуясь полученными данными, будет решаться вопрос о лабораторных и инструментальных методах диагностики.

Обследования при диагностике лимфаденита:

• клинический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• аллергические кожные пробы;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• биопсия узла.

При обследовании детей необходимо исключить либо подтвердить отек Квинке, врожденные опухоли и кистозные новообразования в области шеи. При обследовании пациентов с паховой формой лимфаденита требуется исключить наличие паховой грыжи и венерических заболеваний.

Многие путают понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит», поскольку звучат эти слова схоже. На самом же деле названием заболевания является только второе, поскольку первое – это лишь симптом или безболезненная реакция организма на довольно серьезную патологию (СПИД, сифилис и др.). Разумеется, в таких случаях диагноз требует уточнения. Только после обследования и сдачи анализов пациенту ставят диагноз.

Лечение лимфаденита

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

• создание условий покоя для пораженного участка;
• физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
• противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
• Антигистаминные препараты: Цетиризин;
• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
• Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

• Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
• Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
• В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Профилактика

Профилактика лимфаденита подразумевает под собой:

• предупреждение получения микротравм кожи;
• предотвращения инфицирования полученных ссадин, ран и других повреждений эпидермиса;
• своевременное устранение очагов инфекции (например, лечение кариеса зубов или ангины), вскрытие
• гнойных патологических образований (фурункулов и панарициев);
• своевременная, точная диагностика и адекватное лечение заболеваний, вызывающих специфические
• формы лимфаденита (гонореи, туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и других).

Лимфаденит как заболевание иммунной системы сигнализирует о наличии патогенной флоры в организме, поэтому лечить необходимо не только сам воспаленный лимфоузел, но в первую очередь недуг, что поспособствовал лимфадениту.

Шейный лимфаденит – это заболевание, при котором увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы. Возникает нарушение потому, что лимфатическая система является частью иммунной, и при попадании в организм различной патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки) увеличивается число лимфоцитов. Далее рассмотрим, что такое шейный лимфаденит, каковы его основные причины и симптомы, а также методы диагностики и направления лечения.

Лимфаденит шеи редко является самостоятельным заболеванием, чаще – следствие и сопутствующий симптом иных болезней. Тем не менее по международной классификации болезней (МКБ 10) острый лимфаденит выделен в отдельную группу и имеет код по мкб L04. Острый шейный лимфаденит у взрослых встречается чаще, чем у детей.

Причины лимфаденита шеи

Чаще всего острый лимфаденит вызван следующими причинами:

1. Инфекционные заболевания различного генеза (вирусные, бактериальные или грибковые). Сюда можно отнести все группы ОРВИ и ОРЗ, заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит и др.), стоматологические нарушения инфекционно-воспалительного характера (стоматит, пародонтоз, кариес, периодонтит и т.д.), корь, желтуха, скарлатина, менингит, туберкулез, кожные заболевания. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис), могут вызывать не только лимфаденит шейный, но и паховый.
2. В отдельную группу следует выделить такие заболевания, как ВИЧ и СПИД, так как их непосредственным проявлением является увеличение лимфоузлов, зачастую одновременно в нескольких местах (шея, подмышки, пах).
3. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.
4. Установка различных имплантов (силиконовые, металлические, пластмассовые и др.). Иммунная система воспринимает имплант как чужеродный объект и может начать его отторгать.
5. Патологии щитовидной железы.
6. Онкологические заболевания. Причем сюда относится как онкология самой лимфатической системы, так и других органов.
7. Иные причины:

• снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простуд, стресса, хронических заболеваний;
• сквозняки. В этом случае лимфаденит будет являться самостоятельным заболеванием, когда лимфоузлы просто продувает от открытого окна или кондиционера;
• аллергические реакции;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся боль в области шеи, увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими .

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

• повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
• боли в горле, насморк, кашель;
• чихание (аллергического или простудного характера);
• затрудненное глотание;
• слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
• головные боли, плохой аппетит и т.д.

Разновидности заболевания

Классификаций лимфаденита несколько, различаются они по следующим основаниям:

1. По длительности и остроты течения выделяют острый и хронический типы. Острый развивается как реакция на попадание в организм инфекции (например, при ангине). Хроническая форма чаще всего встречается в случае хронитизации заболеваний горла (фарингит, тонзиллит). В этом случае лимфоузлы лишь немного увеличены, а болезненность может вовсе отсутствовать.
2. В зависимости от причины возникновения лимфаденит шейный бывает специфическим и неспецифическим. Первый наиболее опасен и сложнее лечится, так как вызван серьезными инфекционными болезнями (сифилис, туберкулез, чума). Неспецифический обычно бывает при простудах и ОРВИ, и легко устраняется с излечением основного заболевания.
3. В зависимости от клеточного состава воспаленного лимфоузла выделяют серозный, гнойный и простой. Серозный возникает при вирусном течении заболевания или при онкологии, гнойный – при бактериальном. Гнойный лимфаденит наиболее опасен, так как может возникнуть абсцесс или флегмона (распространение гнойного содержимого за пределы капсулы лимфоузла на соседние ткани). Именно гнойный лимфаденит чреват развитием сепсиса. Именно поэтому, если появляются такие симптомы, как покраснение кожи на лимфоузле, его сильное увеличение, боль и горячность кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Как определить шейный лимфаденит

Для правильной постановки диагноза и определения стратегии лечения диагностика должна проходить в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и симптоматики. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят, собирает историю болезни.
2. Внешний осмотр и пальпация позволяет определить, какая группа лимфоузлов воспалена, насколько сильно они увеличены и болезненны. Также на этом этапе доктор может диагностировать наличие гнойного процесса.
3. Анализы крови. Для достоверного результата их нужно сдать несколько: общий, «на сахар», биохимический, СОИ, С-реактивный белок, на онкомаркеры. При подозрении на наличие венерических заболеваний также сдается кровь.
4. УЗИ. Делается при необходимости для определения структуры лимфоузла, имеются ли в нем какие-либо патологии, а также нарушения работы соседних тканей.
5. Пункция. Это мелкоигольная биопсия (забор небольшого количества ткани лимфоузла) для определения его клеточного состава.
6. При подозрении на конкретные заболевания врач назначает дополнительные анализы. Например, при подозрении на туберкулез легких – флюорография; МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Только после проведения всех необходимых лабораторных и клинических исследований врач ставит диагноз и назначает конкретные препараты.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

1. Антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Антибиотики в настоящее время бывают различных групп и спектра действия, поэтому для правильного подбора препарата необходимо выяснить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики комплексного действия, так как патоген может быть не один.
2. Противовирусные средства могут применяться как самостоятельно, так и одновременно с антибактериальными. Наиболее популярные противовирусные средства – Кагоцел, Ингавирин, Арбидол, Оциллококцинум.
3. Противогрибковые средства нужны тогда, когда грибок появился первично или после антибиотикотерапии. Например, грибок рода Кандида является нормальным представителем микрофлоры горла, но после антибактериальных препаратов его количество может увеличиться. Поэтому назначают Флюконазол или Нистатин.
4. Препараты для коррекции иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы) могут быть назначены лечащим врачом детям, в случае тяжелого течения заболевания, при онкологических болезнях, при хронитизации патологий ЛОР-органов и во многих других случаях. Наиболее эффективные препараты этой группы: Циклоферон, Виферон, Иммунал, экстракт эхинацеи, Интерферон, Ликопид.
5. При аллергических проявлениях лимфаденита назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин и др.).
6. Терапия заболеваний щитовидной железы довольно специфическая, и если лимфаденит является следствием патологий щитовидки, то лечение и выбор средств будет зависеть от конкретного заболевания.

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Так как лимфоузлы греть запрещается, физиотерапия с использованием тепла (УВЧ) для лечения лимфаденита не применяется.

Домашние средства

До тех пор, пока основное заболевание будет устранено, может пройти значительное время. До этого момента можно провести ряд мер, направленных на облегчение симптомов лимфаденита.

Если врач разрешит, можно делать марлевые компрессы с использованием ихтиоловой мази или мази Вишневского. Также можно просто обмотать шею шерстяным шарфом. Греть лимфоузлы категорически запрещено даже при отсутствии гнойного процесса.

Шейный лимфаденит – заболевание довольно опасное. Оно может быть как следствием безобидной простуды, так и скрывать более серьезные патологии. Поэтому, при первых признаках воспаленных лимфоузлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их

токсинов

Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. В большинстве случаев лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие патологии в том или ином органе и участке человеческого организма. Между тем, длительное наличие воспалительного процесса в лимфатических узлах может перерасти в самостоятельную патологию и привести к ряду серьезных осложнений, часто опасных для жизни человека.

Лимфаденит является довольно распространенной патологией. Воспаление регионарных лимфатических узлов сопровождает практически все инфекционные заболевания, однако отсутствие лимфаденита не исключает наличие

инфекции

в организме.

Интересные факты

• Более чем у 80% людей отмечается безболезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что считается нормальным явлением. Никакие другие группы лимфоузлов в норме не прощупываются.
• Развитие лимфаденита является естественной защитной реакцией организма, возникающей в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов). Целью такой реакции является не допустить распространения инфекции по всему организму.
• Не всякое увеличение лимфатических узлов является лимфаденитом. Существует целый ряд заболеваний (различные опухоли, системные ревматические заболевания), которые приводят к увеличению лимфоузлов без признаков воспаления в них.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов Лимфатическая система является частью сосудистой системы организма. Она принимает участие в обмене веществ, а также выполняет защитную функцию, которая заключается в обезвреживании различных микроорганизмов и других инородных частиц.

Лимфатическая система включает:

• селезенку;
• лимфатическую жидкость (лимфу);
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы.

Селезенка В периоде эмбрионального развития в селезенке образуются клетки крови. После рождения процессы кроветворения в ней угнетаются, и она превращается в центральный орган лимфатической системы, в котором происходит дифференцировка (приобретение специфических функций) основных клеток иммунной системы – лимфоцитов.

Лимфоциты являются разновидностью

лейкоцитов

– так называемых белых клеток крови, обеспечивающих

иммунитет

защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий

). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (

в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других

). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества

и части жидкости из кровеносных капилляров (

мельчайших кровеносных сосудов

) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (

), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (

профильтровывается

) и попадет в ткань органа (

межклеточное пространство

). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (

венулы, вены

), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные

микроэлементыжиры

углеводы

А также клеточные элементы (

преимущественно лимфоциты

Лимфатические сосуды

При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (

вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее

) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов определенной области тела. Перед тем как попасть в системный кровоток лимфатическая жидкость последовательно фильтруется в нескольких лимфатических узлах, в результате чего почти полностью очищается от инородных включений, которые могут в ней присутствовать. Кроме того, она обогащается лимфоцитами, которые попадают в системный кровоток и с током крови разносятся во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.
Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (

вирусы, бактерии, токсины

), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (

через кровь

) или контактным путем (

при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов

). В редких случаях возможно занесение патогенной

микрофлоры

непосредственно из окружающей среды (

при ранении лимфоузла

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Миграция большого количества лейкоцитов в очаг воспаления, а также активация процессов роста лимфоцитов в воспаленных лимфоузлах приводит к разрастанию (гиперплазии) лимфоидной ткани, что внешне проявляется увеличением лимфатического узла в размерах. Выделение большого количества биологически активных веществ обуславливает повышенную чувствительность и болезненность воспаленной области.
Когда воспаляются лимфоузлы?

Как уже упоминалось ранее, основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Любой попавший в них инфекционный агент задерживается и разрушается лимфоцитами. Однако, при массивном поступлении чужеродных микроорганизмов имеющиеся лимфоциты могут не справляться со своей функцией – в таком случае они начинают усиленно размножаться, а также стимулируют поступление других видов лейкоцитов в очаг воспаления, что и приводит к увеличению лимфоузлов.

Причины лимфаденита Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) или РНК (рибонуклеиновой кислоты), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита).

Специфический лимфаденит Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• чумная палочка (возбудитель чумы);
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза);
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза);
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии).

Заражение данными микроорганизмами приводит к развитию специфической клинической картины, характерной для каждого заболевания. С током лимфы возбудители попадают в лимфатические узлы, обуславливая специфические изменения в них.
Виды лимфаденита

В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости, головных болей и болей в мышцах). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции).

Причины лимфаденита различных областей

Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (

при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма

), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (

воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму

Причины подчелюстного лимфаденита

Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок);
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка);
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Развитие инфекции в любой из указанных областей может привести к воспалению подчелюстных лимфоузлов.

Причины подчелюстного лимфаденита

Инфекции кожи лица	Травмы и ссадины в области лица – через них может произойти заражение различными патогенными микроорганизмами. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула (обычно стафилококковой этиологии). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в коже крыльев носа и век. Импетиго – вызываемое стрептококком инфекционное заболевание, характеризуется образованием множества мелких гнойничков в области лица. Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Герпес – вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 типа. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и проявляющееся появлением мелкой сыпи на коже по ходу нервных стволов.
Инфекции полости рта	Гингивит – инфекционное воспаление десен, вызываемое стафилококками и некоторыми видами грибов (актиномицетами). Кариес – процесс разрушения ткани зуба, вызываемый преимущественно стафилококками и стрептококками. Глоссит – воспаление языка, связанное с его травматизацией и заражением различными микроорганизмами, постоянно присутствующими в ротовой полости. Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое различными бактериями, вирусами или грибами.
Инфекции слюнных желез	Вирусные инфекции – эпидемический паротит (свинка), цитомегалия (вызываемая цитомегаловирусом). Бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые и другие.

Причины шейного лимфаденита

В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов).

Причиной воспаления шейных лимфоузлов также может быть:

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай), микроспория, парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и решетчатого лабиринта (этмоидит).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), вызываемая вирусом гриппа.
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы.

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул, карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго, рожистое воспаление (описаны ранее).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью.

Причины пахового лимфаденита Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.
Симптомы подчелюстного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна, головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи).

Симптомы подмышечного лимфаденита Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека.
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В диагностике лимфаденита применяется:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК) Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Простой и быстрый метод исследования, который не требует специальной подготовки пациента, абсолютно безопасен, практически не имеет противопоказаний и может быть проведен прямо в кабинете у врача.

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других), определить поражение костей конечностей при остеомиелите. При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените).

Методика выполнения Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ), после чего производится аспирация (высасывание) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (

при их наличии

), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.

Медикаментозное лечение лимфаденита

Симптоматическая терапия
Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способы применения и дозировка
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней.
	Нимесулид (Нимесил)	Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов). Механизм действия цетиризина обусловлен: Сужением сосудов в очаге воспаления. Уменьшением проницаемости капилляров в очаге воспаления, что препятствует выходу лейкоцитов и жидкости из сосудистого русла и развитию отека. Угнетением хемотаксиса (процесса миграции лейкоцитов к очагу воспаления). Угнетением выделения биологически активных веществ (преимущественно гистамина) из базофилов и эозинофилов, что уменьшает активность воспалительного процесса.		Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды. детям до 6 лет – 2, 5 мг 2 раза в день; детям старше 6 лет и взрослым – 5 мг 2 раза в день.
Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты	Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Принимать внутрь, через 15 минут после еды. детям от 1 до 2 лет – 60 мг 3 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет – 125 мг 3 раза в сутки; детям от 7 до 12 лет – 250 мг 3 раза в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – до 300 – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения не менее 7 – 10 дней.
	Цефтриаксон	Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные) или внутривенно. детям до 12 лет – 20 – 80 миллиграмм на 1 килограмм массы тела (мг/кг) 1 раз в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – 1 – 2 грамма 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 1 недели.
	Клиндамицин	Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки). Угнетает процессы деления (размножения) бактерий.		Внутрь, после еды. детям – 3 – 6 мг/кг 3 раза в сутки; взрослым – 150 мг каждые 6 часов. Курс лечения не менее 10 дней.
	Бензилпенициллин	Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса), что приводит к их гибели.		Вводится внутривенно или внутримышечно. детям – 25 – 100 тысяч единиц действия на килограмм массы тела (ЕД/кг) 2 – 4 раза в сутки; взрослым – 1 – 1,5 миллиона ЕД 4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом.		Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней.
	Римантадин	Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса.		Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. детям до 10 лет – 5 мг/кг 1 раз в сутки; детям старше 10 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки.
Противотуберкулезные препараты	Этамбутол	Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток.		Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев.
	Рифампицин	Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза), что приводит к их гибели.		Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды. детям – 10 – 20 мг/кг/сутки; взрослым – 450 – 600 мг в сутки. Курсы лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий).		Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения.		Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции.
	Амфотерицин В	Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает.		Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг.

Физиотерапия

Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (

повышение температуры тела, озноб, учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее

Лазеротерапия Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (

родинки, пигментные пятна и другие

Гальванизация Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер) и низкого напряжения (30 – 80 вольт), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов

народной медицины

допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (

разрушительные

) процессы выражены незначительно.

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения).

Прогревать воспаленные лимфоузлы при неспецифическом лимфадените необходимо сухим теплом. Для этого можно взять песок или соль (крупную), нагреть ее на сковороде, поместить в тканевой мешок (или носок) и приложить к месту воспаления на 15 – 20 минут. После выполнения процедуры место прогревания необходимо обернуть теплым платком или шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день. Рекомендуемая длительность лечения – не более 5 – 7 дней.

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Настойка эхинацеи Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов).

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 100 грамм сухих и измельченных корней эхинацеи залить 500 мл 60% спирта и поместить в защищенное от света место. Настаивать в течение 14 дней, после чего процедить через марлю. Настойку хранить защищенном от света месте при температуре не выше 20ºС.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей!) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Шейный лимфаденит проявляется острым или хроническим воспалением лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Это заболевание сразу проявляет типичные симптомы, такая локализация легко поддается диагностике, потому можно вовремя начать лечение для профилактики осложнений. Причиной шейного лимфаденита у маленьких детей и взрослых людей чаще становятся заболевания ротовой полости, вызванные вирусными и бактериальными микроорганизмами. Фактором развития болезни может стать и отдаленный гнойный очаг.

Причины

Поражению регионарных лимфоузлов часто предшествует гнойный процесс в области лица. Среди наиболее частых возбудителей заболевания можно выделить стафилококки и стрептококки. Зависимо от причинного фактора, лимфаденит классифицируют на специфический и неспецифический. В первом случае причиной будет тяжелая инфекция, такие заболевания, как туберкулез, дифтерия и многие другие. Неспецифическое воспаление происходит при непосредственном попадании инфекционного агента в лимфатический узел через раны в области шеи без отягощающих патологий.

В группу риска попадают людям с ослабленным защитным механизмом, дети с частыми инфекционными заболеваниями, взрослые, которые работают с животными, землей и загрязненной водой. Чаще диагностируется у людей после 18 лет.

Факторы риска:

• инфекция в полости рта и носоглотке;
• патологии эндокринной системы, в особенности щитовидной железы;
• иммунодефицит, ВИЧ;
• осложненная аллергическая реакция;
• нарушение обменных процессов;
• злоупотребление спиртными напитками.

Шейный лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, он является вторичным процессом, развивается как осложнение запущенного бактериального или вирусного процесса.

Лечением лимфаденита занимается хирург, ЛОР, педиатр, инфекционист и другие специалисты, зависимо от последствий и сопутствующих нарушений в организме.

Стадии воспаления

Воспаление протекает остро, затем постепенно переходит в хроническую стадию. Зависимо от состояния иммунной системы, яркие признаки на начальном этапе патологии могут отсутствовать, тогда лимфаденит диагностируется уже на хроническом этапе.

Стадии острого шейного лимфаденита:

1. Серозная. Развивается после проникновения возбудителя в лимфоузлы. Сопровождается умеренной симптоматикой без выраженной интоксикации организма. Температура редко повышается до 38 градусов, прогноз лечения благоприятный.
2. Гнойная. Возникает при поражении бактериями. Проявляется выраженными симптомами с повышением температуры до 39 градусов. Требуется немедленное хирургическое лечение.
3. Осложненная. Без операции происходит распространение инфекции на соседние лимфоузлы. Появляется аденофлегмона, воспаление глубоких слоев кожи.

Переход в хроническую стадию сопровождается стиханием клинических проявлений, выраженные признаки проходят, но продолжается интоксикация организма, чему сопутствует постоянная слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура тела.

Формы заболевания

Зависимо от возбудителя, различают специфический и неспецифический лимфаденит. По интенсивности и длительности патологии отмечают острую, хроническую, осложненную и рецидивирующую патологию.

Особенности течения, зависимо от этиологии:

• неспецифическое воспаление происходит на фоне попадания в лимфоузел грибковой или вирусной инфекции, легче поддается лечению, реже приводит к осложнениям;
• специфическое воспаление является признаком тяжелой патологии, включая туберкулез, сифилис, брюшной тиф и чуму.

Осложненная форма воспаления у маленького ребенка и взрослых может закончиться распространением патологии на другие лимфоузлы, что приведет к тяжелому заболеванию - генерализированному лимфадениту. Из менее опасных последствий можно выделить аденофлегмону и обострение имеющихся заболеваний на фоне снижения иммунитета.

Симптомы

Общие признаки заболевания:

• при острой форме повышается температура;
• слабость, плохой сон и отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы (мигрень, апатия, головокружение);
• интоксикация.

На начальном этапе заболевания можно наблюдать увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны и спаяны с окружающими тканями. Это серозный этап заболевания, если при этом не обратиться за помощью, симптоматика нарастает, припухлость лимфоузлов сохраняется на протяжении нескольких недель, процесс переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического лимфаденита:

• припухлость лимфоузлов;
• повышение температуры до 37,5-38 градусов;
• недомогание, сонливость, потеря сна;
• слабая боль во время пальпации.

На хроническом этапе симптомы слабо различимы, организм «привыкает» и на борьбу с заболеванием тратится меньше ресурсов. Это приводит к медленному отравлению продуктами распада и участками некроза.

По мере гнойного поражения тканей нарастают внешние признаки воспаления и в один момент заболевание обостряется. О переходе в гнойную стадию будет свидетельствовать сильная боль и пульсация при пальпации, припухлость лимфоузлов, которые уже спаяны с окружающими тканями. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, состояние становится угрожающим для жизни.

У детей лимфаденит протекает активнее, быстрее переходит с одной стадии на другую. Чаще у ребенка можно наблюдать воспаление подчелюстных узлов и распространение патологического процесса на шею.

Диагностика

При внешнем осмотре врач обращает внимание на пораженные лимфатические узлы и окружающие ткани для выявления причинного фактора. Клинический анализ крови покажет воспалительный процесс, повышение уровня лимфоцитов, и если лимфаденит не осложнен другими нарушениями, сразу же начинается лечение. Когда же врач видит изменения со стороны других органов, назначается инструментальная диагностика и дополнительные анализы.

Комплексное обследование включает:

• клинический анализ крови;
• пункцию, гистологическое исследование материала узла;
• рентгенографию грудной клетки при подозрении на туберкулез;
• ультразвуковое исследование брюшной полости при невыясненной причине воспаления;
• компьютерную томографию для визуализации очага заболевания и окружающих тканей;
• анализ на ВИЧ и гепатит.

Посещение врача не должно зависеть от стадии заболевания. Уменьшение припухлости и отсутствие боли не говорит о выздоровлении. В любой момент лимфаденит может обостриться, тогда придется проводить срочное хирургическое лечение. Лучшим вариантом будет визит к врачу при появлении первых симптомов: припухлости и боли в области шее. В таком случае можно будет спланировать схему медикаментозной терапии и подготовиться к операции.

Способы лечения

При лимфадените гнойного характера показано хирургическое лечение. Проводится вскрытие очага, удаление содержимого, обработка и дренирование. Затем назначается симптоматическое лечение.

Медикаментозная терапия проводится зависимо от этиологического фактора. Назначаются симптоматические лекарства для обезболивания, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Врач назначает антибактериальные препараты. В период стихания симптоматики можно проходить физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ-терапию, гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Профилактика

Для первичной профилактики шейного лимфаденита важно своевременно лечить воспалительные и гнойные заболевания в области лица и грудной клетки. Учитывая риск появления болезни на фоне заболеваний полости рта, необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и санации.

В твердых зубных отложениях скапливается патогенная микрофлора, которая может запустить воспаление десен и пародонта. Без лечения при ослабленном иммунитете это грозит распространением инфекции на регионарные лимфоузлы и костную ткань.

Профилактика включает:

• прием витаминных комплексов;
• обработку ран и царапин на коже;
• лечение фурункулов, абсцессов и других очагов гнойной инфекции.

Не допускается лечение шейного лимфаденита в домашних условиях без предварительного обследования у врача. Согревающие компрессы и многие другие методы народной медицины могут привести к распространению инфекции и заражению крови.

Шейный лимфаденит - это воспаление шейных лимфатических узлов. Чаше всего шейный лимфаденит встречается у детей и не представляет для них большой опасности. Однако если этому заболеванию подвергается взрослый человек, то вылечить его значительно сложнее. Дело в том, что наша лимфатическая система самая первая реагирует на внешние раздражители, такие как вирусы и инфекции. Поэтому, если вы вдруг обнаружили по обе стороны шеи уплотнения - это явный признак того, что ваш организм борется с инфекцией и не даёт ей распространиться по всему организму, а вам пора начинать лечение.

Причины шейного лимфаденита

Основной причиной шейного лимфаденита являются болезнетворные бактерии и вирусы, провоцирующие такие заболевания, как грипп, ангину, ринит, тонзиллит и отит. Они проникают в наше тело, чтобы поразить иммунную систему, но благодаря защитным функциям организма, блокируются и локализуются в лимфатических узлах. Их воспаление может приобретать не только острую, но и хроническую форму. Поэтому очень важно диагностировать это заболевание на ранней стадии, чтобы не пришлось пожинать плоды запущенной инфекции. Если у вас вдруг возникли подозрения по поводу вашего здоровья, убедитесь, нет ли у вас симптомов шейного лимфаденита.

Симптомы шейного лимфаденита

Как уже говорилось ранее, при шейном лимфадените на шее образуются уплотнения, а также можно наблюдать небольшую припухлость. При её ощупывании больной может почувствовать боль. А когда заболевание прогрессирует, становятся явными следующие симптомы:

• головная боль;
• общее недомогание;
• высокая температура, если форма лимфаденита острая;
• потеря аппетита;
• маленькие дети страдают интоксикацией.

Шейным образованиям свойственно увеличиваться в размере на стадии её развития, однако после начала лечения припухлость спадает в течение 1-3 недель. Отдельное внимание нужно уделить острой и хронической форме шейного лимфаденита, так как их больному нужно бояться больше всего и не допускать, чтобы болезнь брела свою крайнюю форму.

Острый шейный лимфаденит

Острый шейный лимфаденит проявляется как осложнение заболевания и сопровождается очень сильным нагноением лимфатических узлов. Температура больного поднимается выше 38 градусов. Его поверхность краснеет и становится больше похожа на фурункул. С течением болезни припухлость лимфаденита увеличивается, а его контуры теряют чёткость. Сам очаг инфекции становится менее подвижным на ощупь. Если запустить такой воспалительный процесс, то он может перерасти в ещё более серьёзное заболевание, такое как аденома или сепсис. Поэтому к проблеме нужно отнестись максимально серьёзно.

Хронический шейный лимфаденит

Хронический шейный лимфаденит появляется при каждом заболевании у людей, чья иммунная система очень ослаблена. Достаточно им всего лишь простудиться, и воспаление лимфатических узлов не заставит себя долго ждать. Они так же увеличиваются, как и при острой форме, однако нет таких сильных болевых ощущений при прощупывании, а также очень редко образуется нагноение. Следует обратить внимание на то, что хронический шейный лимфаденит может быть одним из симптомов такого тяжелого заболевания как туберкулёз. Его бактерии попадают в лимфатические узлы из туберкулёзного очага с потоком крови или лимфы.

Шейный лимфаденит у детей

Шейный лимфаденит у детей, к сожалению, развивается достаточно активно, но не так опасен как для взрослых. Если ребёнок грудного возраста, его лимфатические узлы очень тяжело прощупать из за их небольшого размера. А после года, пальпация - вполне доступная процедура. Заболеванию характерна следующая симптоматика:

• ребёнок жалуется на головную боль;
• у него поднимается температура свыше 38 градусов;
• часто возникает интоксикация, ей очень сильно подвергаются грудные дети;
• плохой сон и отсутствие аппетита;
• появляется сильный отёк шеи.

При хроническом воспалении лимфоузлов ребёнок чувствует себя хорошо, а его температура находится в норме. Шея при этом практически не болит, но лимфатические узлы значительно увеличены - это можно определить при прощупывании шеи.

Последствия запущенного лимфаденита шейных лимфатических узлов для ребёнка могут быть очень опасны. Заболевание может стать причиной появления миокардита, внешними проявлениями которого являются вялость и бледность, а так же отдышка. Таким детям очень тяжело набирать вес, та как они устают даже от кормления, а иногда могут и вовсе отказаться от еды.

Шейный лимфаденит у взрослых

Шейный лимфаденит у взрослых, не смотря на схожую симптоматику, может быть вызван совсем другими причинами нежели у детей, и его последствия, без соответствующего лечения, могут быть намного серьёзнее.

Шейный лимфаденит у взрослых может быть вызван следующими недугами в организме, такими как:

• острые заболевания носоглотки;
• нарушение обмена веществ и работы щитовидной железы;
• злоупотребление алкоголем;
• патологическими проявления в соединительных тканях;
• индивидуальные аллергические реакции на определённые раздражители;
• ВИЧ и туберкулёз;
• онкологические заболевания.

А самый простой и наиболее распространённый возбудитель стойкого шейного лимфаденита - это бактериальные и вирусные инфекции.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностика шейного лимфаденита чаще всего определяется при осмотре у врача, который проводит пальпацию. Так же диагностика лимфаденита шейных лимфоузлов проводится на основе данных от ранее проведённых анализов и ряда клинико-лабораторных исследований:

• биопсии больного лимфатического узла;
• рентгена мягких тканей подчелюстной зоны и шеи;
• дальнейшее исследования с гистологическим анализом;
• компьютерной и магнитно - резонансной томографии.

В любом случае, на какой бы стадии ни было ваше заболевание - осмотр врача жизненно необходим. Так как никто другой не сможет вам дать ответы на все беспокоящие вас вопросы, и прописать эффективное лечение, которое соответствует вашим потребностям.

Лечение шейного лимфаденита

Режим при шейном лимфадените назначается лечащим врачом. Если больной страдает от лёгкой формы воспаления, то ему рекомендуется находиться дома в тепле и покое, много пить простой воды и избегать сквозняков и низких температур. Но если возбудителем инфекции стала туберкулёзная палочка, тогда больному необходима срочная госпитализация и больничный режим со специализированным спектром противотуберкулёзных антибиотиков.

Также больным назначается диета. Категорически запрещается к употреблению пища богатая углеводородами и трас-жирными кислотами. А вот наличие в ежедневном рационе фруктов, овощей, нежирного мяса, рыбы, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 поможет справиться с воспалительными процессами в организме. Также следует сократить потребление мучных и молочных продуктов и исключить из рациона сахар, а также продукты, содержащие его в большом количестве.

Медикаментозное лечение шейного лимфаденита

Необходимо начинать с определения причины заболевания и устранения инфекционного очага. Если шейный лимфаденит - последствие вирусных заболеваний, таких как ангина, грипп или ОРЗ, то лимфатические узлы восстановятся вместе со всем организмом без особого медикаментозного лечения. А в остальных случаях прописываются противовоспалительные препараты. Это может быть преднизолон и медрол:

• Медрол. Большинство рекомендаций к применению этого препарата обусловлены его противовоспалительным и иммуноподавляющим действием. Именно благодаря этим двум факторам действия медикамента удаётся снизить количество патологических клеток в воспалительном очаге, происходит восстановление клеток в соединительных тканях.

Стандартная дозировка медрола зависит от специфики болезни и составляет примерно 4-48 мг/сутки, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Детям медрол прописывают в комбинации с преднизолоном и дозировка рассчитывается в зависимости от его употребления (4 мг медрола = 5 мг преднизолона).

Медрол противопоказан при аллергический реакциях на составляющие медикамента и при системных грибковых инфекциях любой локализации.

• Преднизолон. Его дозировка назначается индивидуально. Обычная доза составляет 5-10 мг в сутки - это 1-2 таблетки. Но при острых состояниях обычно принимается 20-30 мг в сутки, то есть от 4 до 6 таблеток.

Детям преднизолон прописывают из расчета: в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно в течение трёх минут. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.

Преднизолон противопоказан гипертоникам и беременным женщинам. Также он может негативно повлиять на здоровье людей, страдающих от сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При туберкулезе и инфекционных заболеваниях применять препарат нужно только в комбинации с антибиотиками или специальными средствами для лечения туберкулеза.

Также необходимо принимать иммуностимуляторы - восстанавливающие иммунитет препараты, препараты с высоким содержанием витамина С и поливитамины.

Если шейный лимфаденит перешёл в острую или хроническую форму, если лимфатический узел воспаляется и образуется нагноение, тогда прописываются антибиотики. Их специфика зависит от возбудителя инфекции.

• Электрофорез - это физиотерапевтический метод лечения, выполняемый путем введения в организм при помощи электрического тока различных лекарственных препаратов. Введение осуществляют через интактные кожные покровы и слизистые оболочки.
• Гальванизация - физиотерапевтическая процедура, в процессе которой, на организм пациента воздействует, через наложенные на тело электроды, постоянный непрерывный электрический ток, в той пропорции, в которой он может оказать человеческому организму пользу.
• УВЧ-терапия - специальная методика физиотерапии, с помощью которой на организм больного оказывается воздействие высокочастотного магнитного поля с длиной волны 1-10 метров. При этом больной ощущает тепловой эффект от процедуры.

Хирургическое лечение шейного лимфаденита

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение воспаления лимфатических узлов не дало никаких результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Таким образом проводится операция, в процессе которой вскрывается нагноение, удаляется гной и пораженные соединительные ткани, а после рана дренируется.

Лечение шейного лимфаденита народными методами в домашних условиях

Если шейный лимфаденит вызван бактериальной инфекцией и является одним из симптомов простуды или гриппа, то очень эффективными средствами в его лечении могут стать некоторые рецепты народной медицины:

• Питьё и компресс поможет от шейного лимфаденита. В аптеке необходимо купить спиртовую настойку эхинацеи. Для приготовления питья нужно 20-40 капель эхинацеи разбавить половиной стакана воды и пить трижды в день не зависимо от приёмов пищи. Чтобы сделать компресс, разведите настойку в пропорции 1:2 с тёплой водой. Смочите марлю в этом лекарстве и приложите к больному месту, закрепите компресс, чтобы ночью он не отпал.
• Травяной компресс от воспаления лимфатических узлов. Нам понадобится измельчённая трава зверобоя, тысячелистника, ореха, омелы и вода. Нужно взять по чайной ложке каждой травы, смешать и высыпать в кастрюлю, залить стаканом воды и поставить на огонь. Когда вода закипит, нужно сделать огонь слабым и проварить отвар около пяти минут, а после дать ему остыть и использовать для ночных компрессов в течение 2-3 недель.
• Компресс из чистотела от воспаления лифоузлов. Чистотел - лечебное растение, которое растёт практически в каждом доме на подоконнике в качестве домашнего цветка. Его листья нужно промыть и тщательно измельчить в ступке, отжать сок, чтобы получилась одна столовая ложка. Его нужно перелить в стеклянную ёмкость и добавить туда полстакана спирта или водки. До использования хранить в тёмном месте около суток. Чтобы сделать компресс, марлю, сложенную в четыре раза нужно сначала намочить в горячей воде, а потом пропитать настойкой чистотела, примотать к больному месту на ночь, а сверху обмотать компресс шерстяной тканью.

Лечение шейного лимфаденита у детей в лёгких его формах также можно вылечить с помощью этих эффективных народных методов. Нужно помнить о необходимости строго следовать указанной дозировке трав и способу приготовления домашних лекарств от воспаления лимфатических узлов, так как нарушение рецептуры может нанести вред и ухудшить состояние как ребёнка, так и взрослого.

Если вовремя выявить шейный лимфаденит и оперативно приступить к его лечению, то прогноз в большинстве случаев будет очень благоприятный. Но стоит помнить, что разрушающие виды лимфаденита приводят к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза, к отмиранию лимфатических узлов.

Термин «лимфаденит» имеет латинские и греческие корни и переводится как «воспаление лимфатической железы». Как правило, это несамостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее как следствие первичного воспалительного процесса. В отдельных случаях первичный очаг выявить так и не удается, но чаще всего инфекция проникает в организм через кожный покров или ткани слизистой. Возбудителями же лимфаденита являются стафилококки и стрептококки – гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатические узлы через сосуды лимфатической системы из очагов гнойного воспаления, протекающего в острой или хронической форме. Возбудители при этом могут переноситься посредством лимфотока или же через непосредственный контакт.

Все лимфадениты классифицируются на гнойные и негнойные, а в зависимости от длительности процесса и характера его течения – на острые и хронические. Очаг воспаления может локализоваться как в одном лимфатическом узле, так и сразу в нескольких, если они являются близкорасположенными. При этом дальнейшее развитие процесса зачастую становится причиной гнойного расплавления пораженного узла или узлов.

Что касается шейного лимфаденита, то при этом заболевании воспаление затрагивает лимфоузлы, расположенные в области шеи. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у детей, однако, встречается также и у взрослых. Следует отметить, что шейный лимфаденит у детей протекает в гораздо более легкой форме, чем у взрослых пациентов.

Причины развития шейного лимфаденита

Шейный лимфаденит инициируется болезнетворными бактериями и вирусами, которые являются причиной таких заболеваний, как грипп, пневмония, тонзиллиты, отиты, риниты и т.д. Также к увеличению лимфатических узлов способны привести медленно прогрессирующие заболевания, поражающие ротовую полость, среди которых гингивит, кариозные процессы, пародонтоз. Предпосылкой для развития заболевания, кроме того, часто становятся воспалительные поражения эпидермического слоя кожи на лице, в области шеи и на голове (это могут быть, например, карбункулы или абсцессы).

Причиной шейного лимфаденита, при котором наблюдается явно выраженное увеличение лимфоузлов с обеих сторон шеи, являются такие заболевания, как токсоплазмоз, имеющий инфекционную природу мононуклеоз, различного рода инфильтративные поражения, а также прием противоэпилептических лекарственных препаратов противосудорожного действия (например, фенитоина).

Причиной шейного лимфаденита у взрослых могут стать сифилис или туберкулез.

В тех же случаях, когда течение шейного лимфаденита носит рецидивирующий характер, увеличение лимфоузлов часто является признаком нарушения иммунологической реактивности (проще говоря, иммунодефицита или нарушений функции иммунной системы) или же лимфомы Ходжкина (злокачественной опухоли, которая развивается из лимфоидных тканей).

При инфицировании организма его лимфатическая система откликается на патологический процесс одной из первых. И проявляется это в первую очередь увеличением лимфоузлов. Пугаться подобных проявлений в большинстве случаев не стоит, поскольку злокачественные клетки присутствуют в тканях лимфатических узлов лишь в редких случаях. Причиной для беспокойства должно стать прогрессирование шейного лимфаденита, сопровождающееся значительным увеличением лимфоузлов (когда их диаметр составляет три сантиметра и более), выраженной гиперемией (чрезмерным покраснением) кожных покровов, расположенных над пораженным узлом, а также болезненностью самого узла.

Симптомы шейного лимфаденита

Основным признаком развития лимфаденита является появление характерных уплотнений в области расположенных на шее лимфоузлов. Кожные покровы, которыми окружено такое уплотнение, могут быть несколько припухшими, а прощупывание причиняет боль. Прогрессирование заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Головными болями;
• Чувством общего недомогания, повышением слабости;
• Повышением температуры тела (этот признак характерен для лимфаденита, протекающего в острой форме);
• Снижением аппетита;
• Проявлениями общей интоксикации организма (интоксикация преимущественно возникает при шейном лимфадените у детей).

Для всех пациентов очень важно не допустить перетекания заболевания в его острую или хроническую форму, поскольку это чревато довольно серьезными осложнениями.

Так, острый лимфаденит, являющийся осложнение какого-либо другого воспалительного процесса, дополняется сильным нагноением в лимфоузлах, резким повышением температуры более 38 градусов, изменением внешнего вида пораженного лимфоузла (он начинает напоминать фурункул). При отсутствии своевременного лечения шейный лимфаденит перерастает в аденому или сепсис.

Хронический шейный лимфаденит – это проблема людей, у которых нарушена функция иммунной системы. Даже незначительная простуда у них становится причиной увеличения лимфоузлов. Несмотря на то что они могут иметь достаточно большие размеры, при прощупывании болевых ощущений не возникает, а характерное для острой формы заболевания нагноение узла, как правило, отсутствует. Хронический лимфаденит часто является одним из основных симптомов туберкулеза.

Шейный лимфаденит у детей

У детей лимфаденит развивается весьма активно. При этом состояние сопровождается головными болями, высокой температурой, ухудшением сна и аппетита, отечностью шеи и интоксикацией. Особенно выражены проявления интоксикации у детей в возрасте до года. При этом у них практически не прощупываются лимфатические узлы (что связано с их малыми размерами).

Воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, характеризуется нормальным самочувствием (и, в частности, нормальной температурой) на фоне увеличения лимфоузлов.

В запущенной форме заболевание становится причиной кривошеи, миокардита, значительной потери веса и прочих осложнений.

Шейный лимфаденит у взрослых

Шейный лимфаденит у взрослых имеет сходные с лимфаденитом у детей симптомы, однако, провоцирует зачастую более серьезные заболевания, среди которых ВИЧ, недуги, поражающие эндокринную систему, а также раковые опухоли.

Помимо этого, у взрослых увеличение лимфоузлов может стать реакцией на злоупотребление алкоголем, аллергию или нарушение обмена веществ.

Лечение шейного лимфаденита

В лечении заболевания используется комплексный подход. Во-первых, врач, в зависимости от характера его течения, назначает пациенту соблюдение определенного режима и специальной диеты. Во-вторых, после выяснения причины развития патологического процесса назначается медикаментозное лечение для ее устранения, а в отдельных случаях – препараты противовоспалительного действия (медрол или преднизолон, например). В-третьих, назначаются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, УВЧ или гальванизация).

В тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому лечению шейного лимфаденита.

В народе называется воспалением лимфатических узлов. Данное заболевание чаще всего встречается у детей и не представляет особой опасности. По-другому обстоят дела с воспалением узлов у взрослого человека. Наша лимфатическая система одной из первых реагирует на любые попадающие в организм инфекции. Увеличение лимфоузлов свидетельствует о наличии в организме какого-либо заболевания как серьезного, так и простого.

Поэтому при обнаружении уплотнений по обе стороны шеи не следует впадать в панику. Практика показывает, что только в очень редких случаях увеличенные лимфатические узлы содержат раковые клетки. Чаще всего причиной шейного лимфаденита являются различные заболевания дыхательной системы организма: грипп, ОРЗ, ангина, тонзиллит, туберкулез. Часто лимфаденит может быть причиной таких вялотекущих заболеваний полости рта, как кариес, гингивит.

Причины шейного лимфаденита

Основной причиной воспаления шейных лимфатических узлов является попадание в организм человека инфекции. Отсюда следует вывод, что основными возбудителями заболевания являются различные стафилококки, стрептококки и другие вредные бактерии. Заболевание может приобретать острую и хроническую форму. Острая форма шейного лимфаденита сопровождается сильнейшим нагноением лимфатических узлов. При хронической форме заболевание дает о себе знать при каждом проявлении гриппа или простуды. Хронический шейный лимфаденит характерен для людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы шейного лимфаденита

Основными симптомами шейного лимфаденита являются:

• Небольшие, причиняющие боль при прощупывании, уплотнения на шее.
• Головная боль.
• Общее недомогание организма.
• Повышенная температура.
• Интоксикация организма (характерна только для маленьких детей).

Размер шейных новообразований зависит от стадии развития заболевания. При запущенных формах воспаленный узел сильно увеличивается в размерах, кожа вокруг него становится красноватой. На острой стадии заболевания лимфоузел может внешне напоминать чирей, он становится очень болезненным, при этом температура больного поднимается выше 38 градусов. Подобные симптомы требуют безотлагательной госпитализации больного.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение шейного лимфаденита зависит от стадии заболевания. В первую очередь пациент подвергается визуальному осмотру специалиста и сдает анализ крови. Обнаружение в крови повышенного содержания лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме больного инфекции. Лечение легкой стадии заболевания, как правило, не требует госпитализации и проводится в домашних условиях.

Прежде, чем начать лечить воспаленный лимфоузел, требуется установить точную причину заболевания. Поставить верный диагноз способен только специалист. Ни в коем случае не рекомендуется прогревать лимфоузел, поскольку это может привести к очень нежелательным последствиям. При установлении точного диагноза заболевания врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства назначаются в том случае, если организм сам не может справиться с заболеванием. Часто шейный лимфаденит является следствием ангины или гриппа. При выздоровлении лимфатические узлы приходят в норму сами по себе и не требуют особого лечения.

Лечение шейного лимфаденита следует совмещать с приемом различных витаминных комплексов и минералов для общего укрепления иммунной системы. Сильный иммунитет позволяет справиться с заболеванием без применения дополнительных лекарственных средств. Операционное вмешательство применяется только в случаях гнойного лимфаденита, когда лечение противомикробными препаратами не дает положительных результатов. Операция подразумевает вскрытие конкретного нагноившегося узла или группы узлов, удаление гноя с последующим дренированием раны.

Шейный лимфаденит является достаточно серьезным заболеванием. Результатом его запущенной формы могут стать тромбофлебит и сепсис. Поэтому при обнаружении образовавшихся на лимфатических узлах уплотнений следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Начальные стадии заболевания не требуют оперативного вмешательства и лечатся антибиотическими препаратами.

Лучшей профилактикой шейного лимфаденита является соблюдение элементарных правил гигиены при наличии открытых ран и порезов. Ни в коем случае нельзя допускать попадания бактерий в открытые ранки. Причиной воспаления лимфатических узлов может стать попадание микробов даже в небольшой ножевой порез пальца. Все болезни дыхательной системы следует долечивать до полного выздоровления, принимать витамины и йодсодержащие препараты для укрепления защитных функций организма.

Лимфаденит – воспалительное заболевание, локализованное в области лимфатических узлов, возникающее по причине попадания в них бактерий, вирусов или их токсинов. Как правило, это не самостоятельная патология, а вторичный процесс, указывающий на наличие иного заболевания в данной области тела.

О том, почему возникает, как проявляется лимфаденит, о принципах диагностики и лечебной тактике при этой патологии, в том числе о методах физиотерапии, вы можете прочесть в нашей статье.

Зачем нужны лимфоузлы

Составной частью сосудистой системы нашего организма является лимфатическая. Состоит она из лимфатических сосудов, лимфоузлов, жидкости, протекающей по ним – лимфы.

Лимфа образуется во всех органах и тканях путем перехода части интерстициальной жидкости и плазмы крови, а также белков в лимфатические капилляры. Последние образуют крупные сосуды, собирающие лимфу от разных частей тела и возвращая ее в системный кровоток.

По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфоузлы, представляющие собой скопления лимфоидной ткани, покрытые капсулой. В этих узлах образуются защитные клетки крови – лимфоциты. Их задача – распознать чужеродные организмы и направить на их устранение другие защитные клетки.

Так, лимфа по сосуду поступает в лимфоузел и, проходя по его синусам, очищается от инородных тел и микроорганизмов. То есть лимфоузел становится как бы преградой на пути инфекции – не допускает распространения ее далее по организму.

Виды

Существует несколько классификаций воспаления лимфатических узлов. Прежде всего его делят на острый и хронический.

• Острый возникает из-за попадания в лимфоузел агрессивной инфекции. Характеризуется яркой клинической симптоматикой – как местной, так и общей реакцией организма на воспаление. Может приводить к гнойным осложнениям.
• Хронический, как правило, развивается на фоне острого, но недолеченного процесса, однако может возникать и первично – при попадании в лимфоузел небольшого количества слабовирулентных микроорганизмов.

Острый лимфаденит проходит 3 стадии:

• простой, или катаральный, лимфаденит (это начальная стадия патологического процесса; в лимфоузле определяется бесцветная жидкость и умеренное количество лейкоцитов);
• гиперпластический (количество лимфоцитов и лейкоцитов в лимфатическом узле резко увеличено);
• гнойный процесс (характеризуется содержанием в лимфоузле гнойного отделяемого, которое может расплавлять ткани, разрушая орган и распространяясь за его пределы; таким путем образуются абсцессы и аденофлегмоны).

Причины возникновения и механизм развития

Причиной лимфаденита всегда становятся микроорганизмы – бактерии, грибы, вирусы или же их токсины. В зависимости от того, какой инфекционный агент вызвал заболевание, его делят на специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит, как правило, вызывают:

• бактерии и/или их токсины (стафило-, стрептококки, кишечная палочка и прочие);
• вирусы (например, возбудители );
• грибы (плесневые, дрожжи и прочие).

Специфический лимфаденит могут вызвать:

• бактерия, вызывающая чуму;
• бледная трепонема;
• бруцелла и другие микроорганизмы.

Обычно поражаются лимфатические узлы, расположенные в той же области, что и очаг инфекции.

Так, подчелюстной лимфаденит возникает при:

• инфекционных заболеваниях кожи лица ( , карбункулах, герпетических поражениях);
• болезнях ротовой полости ( , и других);
• поражении микроорганизмами слюнных желез (эпидемическом паротите и прочих).

Шейные лимфоузлы поражаются при:

• ринитах;
• фарингитах;
• инфекционном мононуклеозе;
• краснухе;
• гнойных ранах головы и шеи и так далее.

Причинами подмышечного лимфаденита являются:

• рожа, карбункулы, фурункулы кожи верхних конечностей;
• гнойные раны, ссадины, порезы этой же области;
• костей верхних конечностей;
• мастит.

К паховому лимфадениту приводят:

• указанные выше воспалительные заболевания мягких тканей и костей, но с местом локализации в области нижних конечностей;
• баланопостит;
• гонорея.

Помимо лимфогенного пути инфекция может попасть в лимфатический узел с током крови и контактным путем – во время его ранения.

Микроорганизмы взаимодействуют в лимфатических узлах с лейкоцитами, в результате этого вырабатываются антитела и активизируется воспалительный процесс. Из кровотока для борьбы с инфекцией поступают и другие вещества, усиливающие воспаление и уничтожающие чужие для организма клетки. В результате этих процессов пораженный лимфатический узел увеличивается в размере, а также возникают другие симптомы, характерные для лимфаденита.

В ряде случаев увеличение лимфоузла не сопровождается воспалительным процессом. Как правило, такое наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани или при злокачественных опухолях. Это состояние к лимфаденитам не относится.

Симптомы и диагностика

Увеличение лимфоузлов врач может выявить при пальпации.

Наиболее характерны для лимфаденита следующие симптомы:

• увеличение пораженных лимфоузлов в размере (они четко прощупываются пальцами, а зачастую и видны на глаз; степень увеличения может быть различной – это зависит от агрессивности возбудителя и индивидуальной иммунной реактивности организма; консистенция лимфоузлов плотно-эластичная, они не спаяны или же спаяны с окружающими тканями);
• гиперемия (покраснение) кожи над зоной поражения и отечность ее (появляется с развитием патологического процесса, а на начальной стадии его отсутствует); локальное повышение температуры;
• боль (интенсивность ее также нарастает по мере прогрессирования болезни; сначала пациент определяет лишь легкую болезненность в месте лимфоузла при прикосновении к нему, затем боль усиливается, становится ощутимой при движениях части тела, в которой локализован лимфоузел, а потом беспокоит человека даже в состоянии покоя).

Выраженное увеличение размеров некоторых групп лимфоузлов может стать причиной сдавливания близлежащих органов с развитием соответствующей симптоматики:

• глубокие лимфоузлы шеи большого размера сдавливают трахею, голосовые связки, пищевод, кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к нарушениям глотания и дыхания, изменению тембра голоса;
• увеличенные подмышечные лимфоузлы сдавливают вены, проходящие через подмышечную область, из-за чего нарушается отток крови из конечности и возникают отеки;
• сдавливание нервных стволов увеличенными подмышечными лимфоузлами становится причиной различных нарушений чувствительности верхней конечности – пациент отмечает ощущение покалывания, ползания мурашек, снижения всех видов чувствительности в руке;
• сдавливание увеличенными паховыми лимфоузлами бедренной вены и других крупных сосудов становится причиной отека нижней конечности.

Если пораженные лимфатические узлы нагнаиваются, они как бы склеиваются друг с другом, с окружающими их тканями и представляют собой неподвижные конгломераты плотной консистенции, резко болезненные при пальпации.

Когда гнойный процесс распространяется за пределы лимфатических узлов, развиваются симптомы общей интоксикации организма: повышается до фебрильных значений температура тела, пациент отмечает резкую общую слабость, снижение работоспособности, раздражительность, потливость, отсутствие аппетита, головные боли и головокружение, боли в мышцах и суставах.

Чтобы установить диагноз, врач выслушает жалобы и историю заболевания пациента, проведет объективное обследование, в процессе которого, возможно, обнаружит признаки одного из инфекционных заболеваний и увеличенные болезненные лимфатические узлы в области него. После этого он направит больного на дообследование, которое, как правило, включает в себя:

• клинический анализ крови (обнаруживается повышенное число лейкоцитов, моноцитов или эозинофилов (в зависимости от причинного фактора болезни), а также высокая СОЭ);
• УЗИ пораженных узлов (позволяет оценить количество, размеры, форму и структуру исследуемых органов, определить, спаяны ли они с окружающими тканями);
• рентгенографию органов грудной клетки (применяют с целью диагностики поражения глубоких групп лимфатических узлов);
• компьютерную томографию (высокоинформативный метод визуализации, позволяющий оценить все возможные характеристики лимфоузлов);
• биопсию (применяется в сложных случаях, требующих проведения дифференциальной диагностики с опухолями, лимфаденитами, вызванными специфической инфекцией, а также при отсутствии положительного результата проводимого лечения; выполняют это вмешательство в стерильных условиях операционной под местной либо общей анестезией);
• консультации смежных специалистов (стоматолога, ЛОР, фтизиатра, хирурга и других) – в зависимости от основной патологии.

Тактика лечения

Лечение лимфаденита всегда должно быть комплексным, включать в себя как воздействие непосредственно на пораженные лимфатические узлы, так и на входные ворота инфекции, то есть на основное заболевание и его возбудителя.

В зависимости от вида и стадии патологического процесса может быть проведено медикаментозное либо хирургическое лечение, а также физиотерапия. Некоторые специалисты в качестве вспомогательной составляющей терапии рекомендуют применять средства народной медицины.

Лечение медикаментами

Первоочередной задачей этого лечебного направления является воздействие на причину лимфаденита. В зависимости от нее больному могут быть назначены противовирусные, антибактериальные или же противогрибковые препараты. Их применяют, как правило, системно (в форме таблеток или путем инъекций).

Чтобы в максимально короткий срок устранить явления лимфаденита, используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак и другие) – в форме таблеток или инъекций; оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
• противоаллергические средства (цетиризин, лоратадин) – помогают справиться с отеком;
• компрессы с димексидом, антибактериальным препаратом или НПВС (концентрация димексида в полученном растворе не должна превышать 1:4, в противном случае очень высок риск получить ожог);
• ферментные препараты (Серрата и прочие) – устраняют явления инфильтрации в лимфоузле, возвращая ему мягко-эластичную консистенцию.

Физиотерапия

Методики могут быть использованы для лечения лимфаденита. Но поскольку природа этой патологии, как правило, инфекционная, воздействовать необходимо не только на сам лимфатический узел, но и на область входных ворот инфекции. Применяют физиолечение с целью устранения воспалительного процесса, обезболивания и губительного воздействия на микроорганизмы.

Применяют:

• (начинают терапию с 2 биодоз, постепенно увеличивают и к концу курса терапии доводят до 6-8 биодоз; курс включает в себя 4-5 сеансов – этого, как правило, хватает для достижения противовоспалительного эффекта; по окончании терапии УФ-лучами воздействуют на зону входных ворот инфекции);
• УВЧ (помогает в короткий срок устранить явления воспаления; длительность воздействия от 7 до 15 минут в зависимости от применяемой методики; не назначают при общей интоксикации организма до момента устранения ее симптомов);
• (применяют средние и большие дозы; воздействуют по 10 минут курсом в 4-5 сеансов);
• ультразвуковую терапию (способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата; режим – импульсный, методика – лабильная, продолжительность воздействия – до 7 минут; курс лечения состоит из 8-10 проводимых 1 раз в день процедур);
• (улучшает кровоток в области воздействия, снимает воспаление, обезболивает, активизирует процессы репарации и регенерации).

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются гнойные осложнения воспаления лимфатических узлов. Суть операции заключается во вскрытии очага, его ревизии (полном удалении гнойных масс и отмерших тканей), обработке растворами антибиотиков и антисептиков, дренировании и последующем ушивании раны. Конечно, все эти манипуляции проводят исключительно после введения больному местной или общей анестезии.

Народная медицина

Средства народной медицины могут быть использованы в составе комплексной терапии лимфаденита. Наиболее эффективны они на начальных стадиях патологического процесса, когда имеет место только катаральное воспаление в лимфоузле, а гной и некротические массы отсутствуют.

Как правило, применяют настои и отвары лекарственных трав, которые известны своими противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими свойствами. Это:

• цветки крапивы;
• алоэ;
• эхинацея и так далее.

В народе существует мнение, что отличный вариант лечения лимфаденита – прогревание пораженных лимфатических узлов. Да, такой вариант терапии имеет место быть, но только после установления первопричины заболевания, исключения гнойного и опухолевого процессов, туберкулеза, а также при абсолютном отсутствии симптомов общей интоксикации организма. Самовольно использовать этот метод лечения категорически не рекомендуется, поскольку при наличии противопоказаний он может вызвать ряд серьезных осложнений, а следовательно, и ухудшение состояния больного.

Заключение

Лимфаденитом называют острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в лимфатических узлах. Причина его, как правило, инфекция. Если увеличенные лимфоузлы не имеют признаков воспалительного процесса, такое состояние лимфаденитом не считают.

Лечение этой патологии комплексное. Оно включает в себя воздействие на причину болезни – инфекционный агент – плюс устранение неприятных для больного симптомов болезни с целью скорейшего облегчения его состояния. Для этого могут быть использованы лекарственные препараты, хирургические вмешательство, средства народной медицины и методики физиолечения. Последние не применяются при наличии симптомов общей интоксикации организма. Используемые в подостром периоде, они помогают сократить срок болезни, поскольку оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное действие, улучшают микроциркуляцию в зоне воздействия, активизируют восстановительные процессы в ней.

При своевременно начатом адекватном лечении основного заболевания прогноз при лимфадените, как правило, благоприятный.

Телеканал Алматы, видеосюжет о лимфаденитах:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о болезнях лимфоузлов: