Диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула крови: о чем вам могут сказать результаты анализа. Лейкоцитарная формула крови Расшифровка

Дата: 20.06.2020

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Выражаются данные показатели в процентах. Лейкограмму получают во время проведения общего анализа крови. Содержание в процентах того или иного вида лейкоцитов изменяется при повышении или понижении уровня других видов. Когда проводится расшифровка лейкограммы, необходимо учитывать абсолютное количество белых кровяных клеток.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
эозинофилы – кислотную;
нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
моноциты.

Функции белых клеток

Лимфоциты . T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.

Моноциты . Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы . Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы . Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы . Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом - максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Цель подсчета лейкоцитарной формулы

Причины изменения лейкограммы

(лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
гипертиреоз (тиреотоксикоз);
недостаточность коры надпочечников;
анемии апластические и гипопластические.

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

инфекции острые;
лимфогранулематоз;
системная красная волчанка;
почечная недостаточность;
иммунодефицит;
лучевая болезнь (острая форма);
прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

кровотечения острые;
интоксикации;
бактериальные заболевания в острых формах;
прием кортикостероидов;
некроз тканей.

инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
аутоиммунные болезни;
гиперчувствительность к медикаментам;
доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Отмечается при следующих состояниях:

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

тиф брюшной;
повышенная адренокортикостероидная активность.

Сдвиг лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
инфекции гнойные;
ацидоз;
кровотечения острые;
отравления токсинами;
высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

лейкозы (хронические, острые);
эритролейкоз;
метастазы;
миелофиброз;
кома.

Видео о разновидностях и функциях лейкоцитов:

При уменьшении числа и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

болезни печение и почек;
мегалобластная анемия;
последствия переливания крови;
лучевая болезнь;
дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Заключение

Лейкоцитарная формула в медицинской практике имеет большое значение. По лейкограмме, полученной при проведении общего анализа крови, можно судить о развитии патологических процессов в организме, тяжести заболевания, эффективности терапии, прогнозе.

Лейкоциты – элементы, входящие в состав крови, обеспечивающие защиту всего организма от чужеродных микроорганизмов. Роль этих белых кровяных телец сложно переоценить. Наблюдая за их изменениями, можно изучить воспалительный процесс, диагностировать заболевание. Для этого вычисляется лейкоцитарная формула крови. Расшифровка анализа называется лейкограмма, она помогает установить причину многих патологических отклонений.

Лейкоцитарная формула крови – что это

Анализ крови с лейкоформулой позволяет определить процентное соотношение всех видов лейкоцитов, находящихся в плазме. Формула крови включает в себя четыре основных компонента, одним из которых являются лейкоциты. Они бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

Каждая из них делится на подгруппы, состоящие из нескольких элементов, отвечающих за свои процессы. Гранулоциты делятся на:

эозинофилы;
базофилы;
нейтрофилы.

Агранулоциты делятся на две подгруппы:

моноциты;
лимфоциты.

Сдача крови с формулой вычисления количества разных видов может назначаться для:

выяснения фактора, спровоцировавшего появление заболевания;
определения степени тяжести уже обнаруженной болезни;
оценки осложнений;
контроля лечения болезни, эффективности назначенной терапии;
выявления патологий у женщин, мужчин при планировании парой беременности.

Когда человек сдает общий анализ крови, он включает в себя подсчет лейкоцитарной формулы. В результате присутствует как общий показатель количества лейкоцитов, так и лейкограмма. Лейкоциты в небольшом количестве находятся также в моче, кале, желудочном соке, спинномозговой жидкости. Поэтому при необходимости, если лейкоцитарной формулы при общеклиническом анализе недостаточно, назначаются дополнительные исследования.

Расшифровка анализа у взрослых

На подсчет лейкоцитарной формулы не требуется много времени, обычно расшифровка у взрослых и детей известна через несколько часов после сдачи крови. Выполняется это чаще не вручную, как несколько десятков лет назад, а с помощью автоматизированных современных устройств – анализаторов состава крови. В нашей стране для этого используются гематологические анализаторы 5 diff.

Важно! В некоторых клиниках лейкоцитарная формула крови человека до сих пор рассчитывается лаборантом вручную при изучении крови под микроскопом. Такой метод более эффективен, но требует больше времени и затрат.

Важная часть расшифровки – необходимость учитывать ядерные сдвиги. Этот показатель означает наблюдение за изменениями в соотношении зрелых и незрелых нейтрофилов. Формула крови у детей и взрослых содержит описание разных форм слева направо – от молодых к зрелым. В связи с этим выделяют два типа сдвигов:

вправо;
влево.

Сдвиг вправо свидетельствует о том, что зрелых телец больше, чем молодых, то есть процесс выработки новых нейтрофилов по каким-либо причинам замедлен. Чтобы оценить степень сдвига, рассчитывается индекс соотношения молодых клеток к сегментоядерным. Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это является признаком либо недавно перенесенного переливания крови, либо развития таких патологий:

дефицит жизненно важного витамина В12;
лучевая болезнь;
некоторые виды анемии.

Сдвиг влево может указывать на более широкий спектр возможных патологических отклонений, связанных с воспалительными процессами. Он сопровождает различные инфекционные заболевания, интоксикацию организма, другие воспаления внутренних органов. Поэтому при обнаружении сдвига влево всегда требуется провести дополнительное обследование.

Важно! Повлиять на соотношение зрелых и молодых нейтрофилов могут внешние факторы: сдача крови сразу после физической нагрузки, приема некоторых медикаментов, поэтому анализ крови включает в себя подготовку, рекомендованную врачом.

Нормальные показатели

Расшифровка лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека. У взрослого она выглядит следующим образом:

Значительную долю занимают нейтрофилы, поэтому исследовать их соотношение между зрелыми и молодыми (определение сдвига вправо/влево) очень важно. В таблице также указаны интервалы допустимых значений. Это показывает, что большую роль в формировании состава крови играют индивидуальные особенности человека, его образ жизни.

Норма СОЭ

Часто врач назначает клинический анализ крови для выяснения не только подсчета лейкоцитарной формулы, но и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Зачем это делается? Чаще всего такое комплексное обследование требуется в случаях, когда кровь сдается при инфекционных заболеваниях, патологиях, связанных с воспалительными процессами. Исследование скорости оседания эритроцитов сужает круг возможных причин появления патологий.

Суть определения СОЭ заключается в том, что плотность эритроцитов, больше, чем плазмы. По естественным законам физики они оседают на дно, при этом не сворачиваясь. Когда в организме происходят процессы образования опухолей, появление инфекции, аутоиммунных заболеваний, увеличивается количество воспалительных белков, клетки оседают быстрее, что превышает норму. Специалист, занимающийся расшифровкой анализа крови, делает заключение с описанием обоих исследований. Затем лечащий врач сравнивает их показатели, если есть возможность – сразу диагностирует заболевание.

Важно! Несмотря на то, что оба анализа часто назначаются вместе, в некоторых случаях может исследоваться только развернутая лейкоцитарная формула, в других –только СОЭ.

Отклонения

Возможны два варианта отклонений результата от нормы: повышение и снижение показателей при их сравнении с таблицей допустимых значений. Изменение каждого из них свидетельствует об определенных патологиях:

После определения специалистом особенностей отклонения в анализе назначается дополнительная диагностика для подтверждения предполагаемого диагноза.

Лейкограмма у детей

У детей норма лейкоцитов в крови иная, чем у взрослых, что сказывается на результате лейкограммы, полученной при подсчете формулы. Показателями нормы у ребенка являются такие данные, зависящие от возраста:

Возраст	Эозинофилы	Базофилы	Нейтрофилы зрелые	Нейтрофилы молодые	Моноциты	Лимфоциты
До месяца	1–5	0–1	17–30	1–5	5–12	45–60
До года	1–4	0–1	20–35	1–5	5–12	45–65
До 5 лет	1–4	0–1	35–55	1–4	4–6	35–55
До 10 лет	1–4	0–1	40–60	1–4	4–6	30–45
До 16 лет	1–4	0–1	40–60	1–4	3–7	30–45

У детей до года общий анализ крови, включающий подсчет лейкоцитарной формулы, проводится по необходимости (при заболеваниях, перед вакцинацией). Результаты обследования оценивает врач, наблюдающий за развитием малыша.

Лейкоцитарная формула подсчитывается при каждой сдаче общего анализа крови, также она может назначаться отдельно. Результат расшифровки включает в себя показатели разных видов лейкоцитов, оценивая которые врач может установить причину патологического процесса, происходящего в организме пациента. У детей показатели нормы отличаются от взрослых.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Лейкоциты – «белая кровь» – являются центральным звеном иммунной системы. В связи с разностью выполняемых функций лейкоциты имеют разное строение и различную концентрацию в крови. Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в зависимости от степени зрелости могут быть палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми).
Нейтрофилы и моноциты выполняют функцию фагоцитоза – поглощение и переваривание чужеродных клеток.
Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа. Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.

Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа, и в аллергических реакциях замедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1–2 суток после контакта с аллергеном. Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции и др.), а также туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.
Нейтрофилы , эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами , т. к. в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.
Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма

Причины изменения нормальных показателей:
повышение количества нейтрофилов – нейтрофилез (содержание нейтрофилов выше 6,0 × 109/л): бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани;
появление незрелых нейтрофилов в крови (большое количество палочкоядерных, метамиелоцитов – «юных» клеток, промиелоцитов) – нейтрофильный «сдвиг влево» – определяет тяжесть течения заболевания, когда организм «бросает в бой» еще незрелые клетки иммунитета. Причины: ангины, острый аппендицит, холецистит, пневмонии (тяжелое течение), туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис;
повышение количества эозинофилов – эозинофилия (содержание эозинофилов выше 0,4 × × 109/л): аллергия, внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, лимфогранулематоз;
повышение количества базофилов – базофилия: хронический миелолейкоз, эритремия, хронический язвенный колит, некоторые кожные поражения;
повышение количества моноцитов – моноцитоз (содержание моноцитов более 0,7 × 109/л): хронический моноцитарный лейкоз, острая фаза легочного туберкулеза;
повышение количества лимфоцитов – лимфоцитоз (содержание лимфоцитов выше 4,0 × × 109/л): вирусные и хронические бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, иногда – туберкулез, сифилис, бруцеллез;
снижение количества гранулоцитов – агранулоцитоз (резкое снижение содержания гранулоцитов менее 0,75 × 109/л): ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнений:
миелотоксический агранулоцитоз – при приеме цитостатических препаратов. Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание уменьшения количества лейкоцитов со снижением количества тромбоцитов (см.) и клеток «красной крови», т. е. панцитопения;
иммунный агранулоцитоз – может быть гаптеновый (за счет прекращения созревания гранулоцитов в костном мозге), аутоиммунный – при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, изоиммунный – у новорожденных в результате переливаний крови или иммунного конфликта между кровью матери и ребенка;
снижение количества эозинофилов – эозинопения (менее 0,2 × 109/л): введение адренокортикотропного гормона (АКТГ), синдром Кушинга (совокупность признаков и симптомов, возникающих при чрезмерном повышении уровня стероидных гормонов надпочечников, главным образом кортизола), стрессовые ситуации;
снижение количества лимфоцитов – лимфоцитопения (менее 1,4 × 109/л у детей, менее 1,0 × × 109/л – у взрослых): у детей связана с нарушением функции вилочковой железы, у взрослых – лимфогранулематоз, туберкулез лимфатических узлов, системная красная волчанка, острая лучевая болезнь (острый радиационный синдром), стресс

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы , которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

Один из компонентов анализа крови – лейкоцитарная формула. Врачи рекомендуют ее определение при любой патологии, так как она чутко реагирует на многие патологии. В статье разберем все возможные изменения количества лейкоцитов и что они значат.

Разновидности лейкоцитов

Общий анализ крови состоит из нескольких показателей. Все они отражаются в собственных единицах измерения, с обозначениями латинскими буквами.

Поэтому при получении на руки анализа крови (лейкограммы) расшифровка значений пригодиться любому человеку:

Отдельно записана лейкоцитарная формула. В ней отражено соотношение количеств белых клеток крови друг к другу. Это важно для клинического диагноза, так как все лейкоциты не одинаковы.

Существует несколько их разновидностей, которые различаются по своим функциям в организме человека:

Нейтрофилы;
Лимфоциты;
Моноциты;
Эозинофилы;
Базофилы.

Нейтрофилы

Одни из самых универсальных клеток. Активируются при любом воспалении, не важно, бактериальном или вирусном. Нейтрофилы уничтожают любые чужеродные организму вещества, выделяя химические компоненты, привлекающие другие клетки воспаления. Поэтому любая воспалительная реакция по сути запускается нейтрофилами.

Нейтрофильные клетки также делятся по степени своей зрелости:

Миелоциты и метамиелоциты – совсем молодые, юные клетки, не выполняющие никаких функций. У здорового человека в крови их не бывает.
Палочкоядерные – созревающие клетки, которые обнаруживаются в крови всегда. Их число резко увеличивается во время начала инфекции.
Сегментоядерные – самые взрослые, созревшие клетки. Они выполняют все функции по защите организма, присущие нейтрофилам. Сегментоядерные нейтрофилы являются самым последним этапом развития миелоцитов.

Лимфоциты

Это клетки, которые выполняют второй этап иммунного ответа. Они приходят в место воспаления, реагируя на химические вещества, выделяемые нейтрофилами.

Лимфоцитов выделяют несколько видов:

В-лимфоциты – создают антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
Т-лимфоциты хелперы и киллеры – запускают работу В-лимфоцитов и самостоятельно уничтожают вирусные клетки.
Естественные киллеры – способны уничтожать клетки, которые поразил вирус или которые подверглись опухолевому изменению.

Моноциты

Схожи по своим функциям с нейтрофилами. Главная работа моноцитов – уничтожать чужеродные материал. Свою задачу они выполняют с помощью фагоцитоза.

Это процесс поглощения моноцитом бактерии, вируса или любого другого патогена. Внутри клетки этот элемент погибает, давая моноцитам информацию о своем строении. В дальнейшем, это поможет В-лимфоцитам выработать антитела именно к этому патогену.

Эозинофилы и базофилы

Это клетки, участвующие в аллергических реакциях. Их число резко возрастает, если в организме человека развивается аллергия на какое-либо вещество.

Именно за счет химических элементов, которые выделяют эозинофилы, у человека развиваются симптомы острой аллергической реакции:

Отекает лицо;
Появляются кашель или насморк;
Краснеет кожа;
Возникает сыпь.

Функции лейкоцитов

Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.

После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.

Нормальные значения лейкограммы

В каждой лаборатории нормальными могут быть приняты разные значения, в зависимости от технологии и реактива, который используют лаборанты. Поэтому анализ в динамическом наблюдении должен выполняться в одной лаборатории. Это позволит сохранить правильность значений и четко проследить динамику.

Но есть усредненные критерии, которыми можно пользоваться в том случае, если лаборатория не предоставила своих данных.

Норма количества клеток сильно зависит от пола и возраста человека.

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %
Новорожденные до 28 дней	50-82	15-35	43071	42887	0-1
До 1 года	17-50	45-71	43012	42887	0-1
От года до двух лет	30-52	37-61	42981	42887	0-1
До 5 лет	35-62	33-56	42981	42856	0-1
До 10 лет	45-67	30-46	42981	42856	0-1
До 15 лет	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Старше 16 лет и взрослые	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Как проходит анализ

Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:

Капиллярная – из пальца.
Венозная – из периферической вены.

Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.

Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.

Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.

При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.

Для чего определяют лейкоформулу

Большое количество показателей лейкоформулы позволяет ей реагировать при многих болезнях. Грамотно рассчитанный анализ в норме и при патологии будет большим подспорьем для доктора.

Когда врач направляет на определение числа лейкоцитов, он преследует несколько целей:

Помощь в постановке диагноза;
Определение степени тяжести или активности процесса;
Динамика выздоровления;
Реакция или ее отсутствие на лекарственные препараты;
Раннее выявление осложнений.

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.

При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.

Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.

В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.

Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.

Причины повышения или понижения лейкоцитов

Повышение числа нейтрофилов возникает при:

Бактериальных инфекциях – ангина, пиелонефрит, пневмония;
Интоксикациях любого характера;
Приеме глюкокортикостероидов – преднизолон;
Ожоговой болезни;
Гангрене, инфаркте.

Снижение числа нейтрофилов сопровождает:

Тяжелые бактериальные инфекции – бруцеллез, туберкулез;
Вирусные инфекции – корь, краснуха;
Воздействие токсинов на костный мозг;
Лучевая болезнь;
Аутоиммунные болезни.

Основная причина изменения количества лимфоцитарных клеток – различного рода инфекции. В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты – в тимусе. Такое различие подчеркивает, что их функции отличаются. Но в анализах не важно, какая из фракций повышена. Лаборатория исследует общее количество лимфоцитов.

Лимфоцитоз или повышенное количество лимфоцитов возникает при:

Хронических бактериальных инфекциях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе;
Острых вирусных заболеваниях – грипп, ветрянка, корь;
Опухолях системы крови – лимфомах;
Гормональных дисфункциях – гипотиреоз;
Макроцитарных анемиях – фолиеводефицитная;
Аутоиммунные патологии – системная красная волчанка.

Сниженное количество лимфоцитов или лимфоципения сопровождает:

Иммунодефициты первичные – синдром Ди Джорджи;
Иммунодефициты вторичные – ВИЧ-инфекция;
Прием глюкокортикостероидов – преднизолон;
Острые бактериальные инфекции – стрептококковая пневмония;
Токсические влияния на костный мозг – облучение, тяжелые металлы.

Моноциты практически не имеют клинического значения, если их рассматривать индивидуально. Поэтому обычно их изменения оцениваются в комплексе с другими лейкоцитарными показателями.

Повышаются моноциты обычно при:

Снижение количества моноцитов практически не встречается без общей лейкоцитопении. Поэтому не имеет диагностического значения. Стоит упомянуть об инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, основной критерий которой – обнаружение в крови мононуклеаров.

Это клетки, похожие на моноциты, но являющиеся патологическими. У здорового человека обнаружение мононуклеаров в крови недопустимо.

Эозинофилы и базофилы являются критерием аллергических реакций и некоторых инфекционных заболеваний. Оценка их количества также сильно зависит от общего числа лейкоцитов в анализе крови.

Низкие эозинофилы сопровождают:

Прием кортикостероидных лекарств;
Некоторые тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф.

Видео: Расшифровка анализа крови

Анализ лейкоформулы представляет собой пропорцию всех разновидностей лейкоцитов. Чаще всего обследование приписывают параллельно общему анализу.

Для здорового человека, в зависимости от возраста, существуют специальные нормы, которые свидетельствуют о состоянии организма на основании лейкоцитарной формулы.

Лейкоформула представляет собой общую пропорцию всех лейкоцитов. Существует более точная информация – лейкоцитарные индексы. Это обследование позволяет определить количество различного типа составляющих группы лейкоцитов. Крайне полезным показателем считается индекс интоксикации, основываясь на показаниях теста можно определить степень и тяжесть воспаления. Также можно определить уровень аллергической реакции, на основании аллергизации, и эффективности системы, благодаря иммунореактивности и т.п.

Важно! Для правильной расшифровки анализов, с учетом отклонений организма и наличия болезней необходимо обратиться к специалисту. Он направляет на характерное обследование, его результат как раз и есть лейкоформула.

Расшифровка анализа

Специалист может оценивать уровень и качество иммунной системы на основании лейкоцитарной формулы. Существуют различные критерии для оценки.

Сдвиг показателей в обе стороны

Исследование показывает уровень нейтрофилов, для этого используется проба крови. Этот показатель играет важную роль, ведь врач может сделать вывод не только о наличии патологии, но и скорости ее развития. Обращается внимание не только на количественное соотношение, но и длительность жизни клеток. Определяется количество недавно сформировавшихся и более зрелых нейтрофилов, обычно описывается в качестве соотношения. Сдвиг показаний – это изменение преобладания клеток одного возраста над другим. Изначально наблюдается преимущество молодых клеток, но незначительное или примерно равное соотношение, при наличии дисбаланса этот показатель изменяется.

Сдвиг показателей влево означает, преобладание недавно выработанных нейтрофилов перед зрелыми. Клиническая картина имеет характерный вид – в организме наблюдаются какие-либо патологические отклонений. Чаще всего характерно для сдвига влево проявление очагов воспаления или некротических изменений в строении тканей. Возможно болезнь инфекционного типа или избыток в организме токсином, яда, газа, что провоцирует отравление.

Важно! В некоторых случаях изменения наступают при употреблении определенного типа медикаментов. Не всегда сдвиг влево указывает на наличие патологических отклонений. Тяжелые нагрузки могут спровоцировать дисбаланс, но показатель в скором времени показатели приходят в норму.

Более редкая ситуация – это сдвиг вправо, так лейкоцитарная формула указывает на большее содержание зрелых нейтрофилов. Подобное положение указывает на:

Образовании лучевой болезни.
В организме недостает витаминов B12.
Заболевании печеночной железы.
Отклонениях в работе почек.

Подобное положение характерно для людей, которые прежде переносили переливание, спустя определенный промежуток времени приобретается баланс, если организм работает исправно.

Повышенные показатели

Результат лейкоцитарной формулы не позволяет сделать достоверный вывод о причине и роде отклонений только лишь на основании одного обследования, потому что дисбаланс наступает вследствие множественных отклонений. Показатели могут быть завышенными, если:

Организм поражен грибковыми заболеваниями, к примеру кандидозом.
Ревматическая болезнь.
Характерное проявление при увеличении уровня глюкозы в крови, что естественно при диабете.
Образование опухолей ракового происхождения независимо от места формирования.
Отравление парами ртути или свинца, подобное проявление при попадании мышьяка. К другим веществам, которые могут стать причиной отравления с повышением лейкоцитарной формулы относятся: фосфор, тетрахлорэтанол.
Увеличение уровня нейтрофилов может провоцироваться нагрузками эмоционального или физического происхождения.
Болевые ощущения по какой-либо причине.
Изменение состава крови наступает при значительном изменении температуры в обоих направлениях.
Возможно, что отклонения в показаниях наступают при употреблении определенных лекарств.
Патологическое отклонение крови.

Важно! Если пациент предварительно перенес инфекционную болезнь, то в крови значительно увеличивается количество моноцитов. Подобное проявление естественно для пациентов, которые подвергаются аутоиммунным болезням. В организме образуются опухоли, преимущественно злокачественные.

Базофилы активно вырабатываются при возникновении гриппозного состояния, когда человека высыпает ветряной оспой или появляется туберкулез. Концентрация белых телец значительно увеличивается при наличии аллергической реакции на любые вещества. Язвенный колит провоцирует выработку базофилов. Гиперчувствительность к некоторым продуктам, преимущественно приходит в норму после исключения из рациона аллергена. Возможное проявление при образовании раковых опухолей.

Видео — Как расшифровать свой анализ крови

Понижение показателей

Когда концентрация нейтрофилов в организме преодолевает нижнюю нормальную отметку, то специалист способен на этом основании определить заболевания инфекционного происхождения. Подобным образом могут воздействовать туберкулез, брюшной тиф. При проявлении гиперчувствительности к некоторым медикаментозным препаратам, преимущественно антибиотикам, антигистаминным веществам, также противовоспалительным лекарствам возможна провокация угнетения нейтрофилов.

Важно! В некоторых случаях концентрация снижается при анафилактическом шоке или анемии.

Снижение лимфоцитов характерно при:

Когда организм обладает иммунодефицитом или предрасположенность к болезни.
Протекании воспалительных процессов, но преимущественно в острой форме.
Нарушения работы почек, почечная недостаточность.
Если организм поражен красной волчанкой при этом в системной форме.
Свойственно при облучении рентгенологическим оборудованием, но тогда уровень восполняется достаточно быстро.

Количество моноцитов – это важный показатель и его снижение может приводить или характеризовать серьезные болезни. Основные причины отклонений – это онкологические заболевания, инфекции, если они носят пиогенный характер, апластическая анемия, некоторые гематологические болезни.

Часто обследование недугов в стадии инкубации или первичных симптомов проводится на основании эозинофилов, об этом свидетельствует пониженное количество этих компонентов. Подобное проявление возможно при возникновении инфекции гнойного типа. Отравление может приводить к гибели эозинофилов, чаще всего тяжелыми металлами.

Важно! Базофилы в крови могут снижаться не только от каких-либо патологических изменений, даже естественное протекание процессов способно угнетать их выработку.

Депрессия или длительный, острый стресс на ряду с беременностью, часто становится причиной снижения этого показателя. Также воздействует патология инфекционного типа или синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула позволяет специалисту эффективно и правильно определить уровень, тип и распространение болезни. Возможно определить вторичную инфекцию. читайте у нас на сайте.