Лимфатические узлы молочных желез. Воспаление лимфатических узлов в молочных железах и его лечение Что такое региональные лимфоузлы

Парамаммарные лимфатические узлы расположены на большой грудной мышце, по ее наружному краю. Именно они являются основными узлами первого этапа. Выносящие сосуды, которые составляют основу строения лимфатических узлов молочных желез, впадают в аксиллярные лимфатические узлы. Они же в свою очередь являются лимфатическими узлами первого этапа. Локализуются на четвертом зубце, иногда называются узлом Бартельса.

Основной и самой крупной группой лимфатических узлов являются подмышечные группы. Часть их находится на поверхности, они разделены на три подгруппы. Сюда включают наружные, центральные и подлопаточные узлы. Наружные или латеральные подмышечные узлы расположены возле боковой грудной артерии. Центральные узлы находятся вдоль подмышечной вены. К ним происходит отток лимфы от наружных квадрантов молочной железы. Задние подмышечные узлы имеют несколько другое расположение и проходят вдоль подлопаточной артерии.

Еще одна группа лимфатических узлов включает в себя лимфоузлы расположенные под ключицей. Располагаются они в области под ключицей. Их относят к узлам первого этапа, которые включаются в верхние квадранты молочных желез. В них впадают лимфатические сосуды. Одновременно они относятся к узлам первого этапа верхнего отдела молочной железы.

Парастернальные лимфатические узлы расположились по внутренней грудной артерии. Находятся они в первом-седьмом межреберном промежутках. Самое большое скопление их наблюдается в пределах второго-четвертого промежутков. Парастернальные лимфатические узлы, расположены на втором-четвертом межреберье. Их относят к числу узлов первого этапа оттока от молочной железы. К узлам второго этапа относят выносящие сосуды подмышечных лимфатических узлов.

Железы лимфатических сосудов от своего основания следуют к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства. После чего они пронизывают большую грудную мышцу и проходят в межпекторальные узлы. С этого участка лимфа начинает оттекать в центральные подмышечные лимфатические узлы.

Некоторая часть сосудов проходит не только через большую, но и малую грудную мышцы. Затем через ребра они проникают к парастернальным лимфатическим узлам, то бишь первому этапу. В молочной железе имеются и непостоянные лимфатические узлы. Они располагаются в области между малой и большой грудной мышцей.

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Молочная железа характеризуется своим сложным строением. В ее «состав» входит масса лимфатических узлов различных этапов. К регионарным лимфатическим узлам, располагающимся в молочной железе, относят целую группу подмышечных узлов. Подразделяется она на три основных уровня. Первый уровень это нижние подмышечные узлы. Расположены они сбоку к боковой границе с малой грудной мышцей. Второй уровень представляет собой средние подмышечные узлы. Располагаются они в области между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы. Третий уровень представлен апикальными подмышечными узлами. Располагаются они по центру, относительно к медиальному краю малой грудной мышцы. В их число включают подключичные и апикальные лимфоузлы.

К регионарным лимфатическим узлам относят и внутренние. Находятся они на стороне поражения, то бишь чаще всего страдают при раке груди. Более того, их обозначают даже специальным символом М.

Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе

Иногда эти лимфатические узлы обнаруживают путем маммографии на латеральном отделе, который располагается вверху квадранта молочной железы. Он способствует появлению небольшой округлой тени. Благодаря такой особенности аксиллярных лимфатических узлов в молочной железе можно заметить участки просветления. Заметны они из-за скопления жира.

Аксиллярная лимфаденопатия представляет собой нарушенное функционирование подмышечных узлов. Этот процесс влечет за собой увеличение лимфоузлов. При пальпации ощущается неприятная боль. Данное явление может быть признаком развития серьезного заболевания. В том числе рака молочной железы, туберкулеза и многих других болезней. Аксиллярные лимфоузлы страдают чаще остальных. Поэтому при их увеличении необходимо приступить к поиску причины, которая вызвала этот процесс. Самым простым способом осмотра в данном случае является проведение биопсии.

, , , , , ,

Интрамаммарный лимфатический узел молочной железы

Под интрамаммарными лимфатическими узлами кодируют аксиллярные или подмышечные лимфоузлы. В виду своего расположения они чаще всего страдают от серьезных заболеваний, в том числе и рака груди. При подозрении на поражение молочной железы интрамаммарные лимфатические узел исследуется первым. Обследование проводят по средствам маммографии.

Как упоминалось выше, интрамаммарный узел относится к числу подмышечных. Они же в свою очередь делятся на несколько уровней, разделяющихся по-своему расположению. Подробная информация о подмышечных лимфатических узлах была представлена выше.

При нарушении функциональности интрамаммарного лифатического узла происходит значительное его увеличение. В некоторых случаях процесс сопровождается болью. Увеличение лимфоузла является серьезной проблемой, и требует немедленного обследования. Для исследования этого лимфатического узла прибегают к помощи биопсии.

Исследование лимфатических узлов молочной железы

На сегодняшний день можно выделить массу методов для исследования. Первым делом проводится клиническая диагностика. Такой способ исследования лимфатических узлов молочной железы позволяет собрать все данные о пациентке, а также провести осмотр и пальпацию. При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделять длительности течения заболевания, а также развитию симптоматики.

Физикальное обследование представляет собой осмотр и пальпацию молочной железы. Проводить процедуру нужно при дневном свете. Особое внимание уделяется симметричности молочных желез, наличию деформаций вокруг сосков и ареол. После осмотра и пальпации прибегают к морфологической диагностике. Верификация диагноза с помощью данного исследования является важным мероприятием, если есть риск развития злокачественного процесса в молочной железе.

• Цитологическое исследование чаще всего используют в онкологии. Для него характерно проведение диагностической пункции с помощью тонких игл. Кончиком иглы определяют самое уплотненное место на груди и прокалывают его. Шприцем производится набор исследуемого материала, после чего он переносится на стекло. Данный метод исследования позволят определить характер процесса, а также степень дифференцировки клеток. Методика не так распространена, ее применяют только лишь для уточнения лимфогенного распространения рака.
• Лучевая диагностика . На сегодняшний день этот вид исследования играет ведущую роль. Основными методами лучевой диагностики считают рентгенологический и ультразвуковой способ осмотра. Включают сюда и другие мероприятия, такие как компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, термографию и радионуклидный метод. Используют их исключительно по специальным показаниям.
• Рентгенологическое исследование . Этот способ позволит сделать снимки пораженного участка и по затемнениям на них понять расположение патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к помощи рентгенограммы в нестандартных проекциях.
• Аксиллография . Это способ исследования позволяет выявить поражения лимфатические узлов. Он дает полную картинку происходящего.
• Дуктография проводится в случае подозрения наличия патологической секреции из соска. Для этого в млечные протоки молочной железы вводит 0,5-2 мо водорастворимого контрастного вещества на основе йода.
• Пневмокистография . Эта методика заключается в проведении пункции кисты, в результате которой можно заметить ее очертания.
• УЗИ . Этот метод исследования является самым распространенным. Он обладает рядом преимуществ и позволяет в точности определить наличие патологического процесса. Причем исследование является безвредным и безопасным.
• Термография . Этот принцип заключается в дистанционной регистрации с поверхности тела человека тепловизоров инфракрасного излучения. Они отражают степень биоэнергетических процессов которые происходят в различных участках того или иного органа. Результат исследования можно получить в виде термограммы.
• Компьютерная томография . Это способ исследования применяют для обнаружения метастазов при раке молочной железы, а также для оценки распространенности патологического процесса.
• Магнитно - резонансная томография . Этот метод исследования обладает скромными возможностями. Его редко применяют как отдельный способ диагностирования заболевания.
• Радионуклидное исследование молочной железы . Даная методика применяется в качестве дополнительной. Она позволяет определить злокачественность патологического процесса, а также оценить эффективность назначенного противоопухолевого лечения. Этот способ исследования является высокоэффективным.

УЗИ молочных желез и лимфатических узлов

Применяют данный метод исследования из-за его эффективности и безопасности. Он не имеет никаких противопоказаний и считается абсолютно безвредным. На сегодняшний день узи молочных желез и лимфатических узлов применяют довольно часто. Его рекомендуют при общем обследовании женщины с жалобами на болезненность молочных желез. Узи безопасно даже для беременных и пациенток молодого возраста.

Этот способ позволяет определить точную причину болезненности и провести наблюдение за состоянием молочных желез в целом. На ранних стадиях оно позволяет выявить рак и начать его своевременное лечение. Прибегать к помощи Узи необходимо при постоянной болезненности молочных желез, особенно в период предменструальной фазы. При выделениях из соска, изменении цвета кожи и увеличение подмышечных лимфатических узлов обследование нужно обязательно проводить. Рекомендуется делать УЗИ не реже 2-х раз в год. Проведение процедуры не требует особой подготовки. Приходить на осмотр желательно в первой фазе менструального цикла.

Лимфатическая система человека обеспечивает надежную защиту организма от бактерий, вирусов и патологических клеток. Она состоит из лимфатических сосудов, капилляров и регионарных лимфоузлов. Их увеличение указывает на возможный очаг воспаления. Именно поэтому важно знать локализацию узлов, чтобы вовремя выявить заболевание.

Регионарные узлы – почему их так называют

Лимфатическая система человека (фото: www.onkoved.ru)

Регионарными лимфоузлами называют группу лимфатических узлов, которая собирает лимфу из различных участков тела. Они разной формы и размеров. Это приблизительно 150 групп лимфоидных узлов, располагающихся около крупных вен.

Их главной функцией является очищение крови и тканей от вредных частиц. Так же в них дозревают лимфоциты, задерживаются метастазы и формируется иммунный ответ.

Важно! Правильность работы иммунной системы зависит от состояния лимфатической системы.

Изменения региональных лимфоузлов дает нам право предположить наличие патологии в том или ином участке тела. К примеру, регионарный лимфаденит подмышечной области говорит о патологии грудных проток или молочной железы.

Основные группы регионарных лимфоузлов

Лимфатические узлы размещаются единично или группами в важных участках тела. По локализации регионарные лимфоузлы классифицируют таким образом:

• узлы нижней конечности – подколенные и паховые;
• тазовые – маточные, вагинальные, прямокишечные;
• лимфоидные сосуды живота – желудочные, поджелудочные, печеночные, брыжеечные, нижние диафрагмальные;
• узлы грудной клетки – междуреберные, верхние диафрагмальные, грудные, пищеводные, трахейные, легочные;
• верхней конечности – поверхностные и глубокие, локтевые и подмышечные;
• лимфоидные сосуды головы и шеи.

Это далеко не полная классификация. К примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы относятся к глубоким аксиллярным. При любом нарушении функции железистой ткани груди - характеристики регионарного узла меняются.

Причины увеличения регионарных лимфатических узлов

Прежде всего, следует различать такие понятия, как лимфаденит и лимфаденопатия. В первом случае речь идет об инфекционном воспалении ткани узла. Лимфаденопатия же является симптомом других болезней. Это безболезненное увеличение лимфоузла.

Некоторые из этих состояний начинаются бессимптомно. К примеру, увеличение лимфоузлов бывает первым признаком лейкоза. Только спустя некоторое время начинает нарастать слабость, утомляемость, боли в суставах и поражение костей. Поэтому нужно всегда обращать внимание на изменение их внешнего вида.

Когда организм не в состоянии побороть инфекцию или же, если патогенного фактора стает слишком много – лимфоузел с этим не справляется. Он меняет свои параметры. В первую очередь:

• узел начинает визуализироваться;
• увеличивается в размерах;
• меняет свою консистенцию – становится более плотным;
• кожа над узлом приобретает красноватый оттенок;
• локальная температура повышается;
• имеет место неровность контуров узла;
• при пальпации чувствуется болезненность;

В норме большинство лимфатических узлов не визуализируются и не прощупываются. Если же его характеристики меняются, необходимо искать патологию.

Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов

Шейная лимфаденопатия (фото:www.narodnymi.com)

Локальное увеличение узла имеет место при инфекции или опухоли конкретного участка тела. К примеру, регионарные лимфоузлы могут увеличиваться при таких патологиях:

• воспаления лор-органов – тонзиллит, отит, гайморит;
• открытые повреждения тканей - ссадины, травмы;
• воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
• венерические болезни – сифилис, гонорея, герпес;
• патологии молочной железы – маститы, мастопатии;
• стоматологические болезни – кариес, стоматит, альвеолит;
• генерализированное заражение крови - сепсис;
• гнойные заболевания - фурункулы, абсцессы, флегмоны;
• грибковые заболевания - пиодермии;
• иммунодефициты – ВИЧ-СПИД;

Так же лимфаденопатия имеет место при эндокринной патологии. Например, при зобе или опухоли увеличиваются лимфоузлы щитовидной железы, шейные и загрудинные.

Какой специалист сможет помочь

Нужно помнить, что тактика лечения, прежде всего, зависит от первичной патологии. В зависимости от этого, лечением занимаются разные специалисты. Ими могут быть:

Основной задачей этих врачей является выявление и подтверждение основного заболевания. Тактика терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Важно! Нельзя принимать препараты без рецепта врача. Это может скрыть истинные симптомы болезни и усугубить состояние

При правильном лечении сначала исчезают симптомы основного заболевания. Это значит, что постепенно лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние.

Сначала болезнь лечат медикаментозно. Если имеет место осложнение лимфаденита – тогда это прямое показание к оперативному вмешательству.

Обычно, диагностика лимфаденопатии не составляет трудности. Ведь в первую очередь визуализируется увеличенный лимфоидный узел.

Для диагностики используют следующие методы:

• осмотр пациента;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• биопсия узла.

Осмотр является необходимым методом диагностики, который используется во всех случаях. С его помощью можно выявить степень болезненности и увеличения узла, консистенцию и спаянность с другими тканями. Так же мы видим цвет кожи над узлом и можем измерить ее температуру.

Ультразвук и компьютерная томография дают более полное представление о масштабе заболевания. Мы полностью видим структуру узлов и все их характеристики. С помощью этих методов мы можем точно оценить состояние всего организма. Так же они дают возможность найти скрытые заболевания.

Биопсия узла необходима в том случае, когда идет речь о подозрении на онкологическую патологию. Так же можно использовать этот метод в том случае, когда терапия не приносит желаемого эффекта. Мы можем высеять возбудитель инфекции и подобрать препарат, который будет действовать более результативно.

simptomyinfo.ru

Что такое регионарные лимфоузлы?

Регионарные лимфоузлы – это значимые элементы лимфатической системы, ценность которых состоит в предотвращении активизации процессов, пагубно влияющих на организм. Поэтому даже незначительное изменение в их функционировании нарушает способность системы к самовосстановлению, сигнализирует о том, что человеку нужна помощь.

Виды регионарных лимфоузлов

Порядка ста пятидесяти регионарных узлов располагаются по всему телу, осуществляя протекторат соответствующих отделов организма.

Выделяют следующие их группы:

• в зависимости от расположения в тканях: глубокие и поверхностные;
• по принципу сосредоточенности вблизи отделов и частей тела регионарные лимфоузлы бывают: поднижнечелюстными, шейными, подмышечными, молочной железы, надключичными, брюшными, бронхолегочными, трахейными, паховыми и другими.

В свою очередь эти группы имеют подразделения. Так, к примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы по своему расположению относительно грудных мышц разделяются на нижние, средние, апикальные.

Причины увеличения

Увеличение лимфоузлов происходит вследствие различных болезнетворных процессов в организме, связанных с действием многочисленных возбудителей.

Можно выделить следующие заболевания, которые являются причинами данных изменений структуры лимфоузлов:

• разнообразные респираторные недомогания;
• туберкулез, сифилис, ВИЧ;
• воспаление, возникающие от воздействия кошачьих царапин;
• опухоли, часто распространяясь через лимфу, приводят к поражению грудных мышц, брюшной полости, паховой области, конечностей;
• уплотнения щитовидной железы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. При этом увеличиваются региональные лимфоузлы щитовидной железы. Существует две стадии их патологических изменений: первичная (при этом возможно развитие лимфолейкоза, лимфогранулематоза), вторичная – рак щитовидной железы.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Попадая в узел, возбудители вступают во взаимодействие с лейкоцитами, которые начинают им противостоять, процедура сопровождается воспалением. Также увеличивается объем узлов, вызывая боль и дискомфорт. Изменения структуры лимфоузлов связаны с патогенными процессами в синусах регионарных лимфатических узлов. Именно они отфильтровывают вредные элементы и поражаются от контакта с ними в первую очередь.

Эти процессы, сопровождающиеся болевыми ощущениями и повышенной температурой, являются симптомами развивающейся регионарной лимфаденопатии. Кроме этого, к области поражения притекает большее количество крови, усиливается потливость, в ряде случаев наблюдается общее похудение человека, уплотнение образований.

Основные методы диагностики лимфаденопатии

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться за помощью в больницу. На приеме доктор после осмотра, для подтверждения предполагаемого заболевания выдает направления для многоуровневого обследования.

Диагностические мероприятия данного недомогания включают в себя комплексный анализ крови на качественный и количественный состав эритроцитов, тромбоцитов, биохимическую диагностику, УЗИ узлов, находящихся в зоне распространения болезни, а также томографию и рентгенографические исследования. Подтвержденное обнаружение эритроцитов в синусах (стенках каналов) узлов будет свидетельствовать в пользу прогрессирующей лимфаденопатии.

При необходимости может быть взята проба из лимфоузла.

Лечение лимфаденопатии регионарных узлов

1. Терапия инфекционных процессов. Если регионарные узлы щитовидной железы или лимфоузлы молочной железы увеличились по причине воспаления, вызванного действием разнообразных инфекций, используются антибиотики для борьбы с возбудителями.
2. Лечение сопутствующих недугов. Увеличенные лимфоузлы щитовидной железы, паха являющиеся проявлениями развивающегося туберкулеза либо сифилиса, излечиваются посредством внедрения комплексных мероприятий, направленных на предотвращения очагов данных недугов. С применением специализированных терапевтических методик: комплексы фармакологических препаратов – антибиотики, витаминные комплексы, различные физиотерапевтические процедуры.
3. Лимфаденопатия молочной железы лечится по индивидуальной методике в зависимости от результатов анализов, степени заболевания. В случае развития онкологии, пораженные участки удаляются путем хирургического вмешательства с последующим назначением процедур луче- и химиотерапии, с превентивными мерами, включающими коррекцию образа жизни, питания.

Регионарные лимфоузлы сигнализируют о серьезных проблемах в различных частях тела, сбоях в работе системы организма, зарождающихся или уже резвившихся злокачественных образованиях, которые угрожают нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому любые изменения в них должны послужить толчком к началу процесса диагностики и необходимой терапии.

limfosistema.ru

Лимфоузлы при раке молочной железы

Лимфоузлы при раке молочной железы играют важную роль. Лимфатические узлы – это центры накопления опасных для организма частиц, а также места образования клеточных и гуморальных компонентов иммунной защиты. Это своего рода биологические фильтры, в которых уничтожаются самые разные патологические элементы, например, вирусные или бактериальные тела. Но, кроме этого, с током лимфы из опухолевого узла переносятся и злокачественно перерожденные клетки – это, так называемый, лимфогенный путь метастазирования. Соответственно, лимфоузлы при раке молочной железы, расположенные ближе всего к новообразованию, становятся первым местом, куда распространяется опухоль. Лимфатической системой называется сеть, состоящая из сосудистых трубок и узлов, по которым циркулирует лимфатическая жидкость. Эта сеть охватывает весь организм человека и является важнейшей частью иммунной системы. Ее функция – защита от чужеродных элементов, например, инфекционных агентов или патологически измененных клеток. Кроме того, она тесно связана с кровеносной системой, как анатомически, так и физиологически, выполняя задачу оттока лимфы из тканей, выведения токсинов и т.д.

N0	Признаки поражения метастазами регионарных лимфоузлов отсутствуют.
N1	Метастазы в подмышечных смещаемых лимфатических узлах на стороне поражения.
N2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, либо клинически определяемые метастазы внутри лимфатических узлов груди на стороне поражения при полном отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах.
N2a	Метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных к другим структурам или друг к другу.
N2b	Метастазы, определяемые исключительно клинически, во внутренних лимфоузлах молочной железы при полном отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3	Метастазы в подключичных лимфоузлах с метастазами (или без них) непосредственно в подмышечные лимфатические узлы, либо клинически обусловливаемые метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы соответственно на стороне поражения при присутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3а	Метастазы в подключичных лимфоузлах.
N3b	Метастазы на стороне поражения непосредственно во внутренних лимфоузлах молочной железы.
N3c	Метастазы в надключичных лимфоузлах.

Показатель Nx свидетельствует о состоянии регионарных лимфоузлов при раке груди в зависимости от значения X

Анатомически в молочной железе принято выделять 4 фрагмента. Их границы проводятся при помощи условных горизонтальной и вертикальной линий, пересекающихся под прямым углом на соске. Таким образом, образуется 4 квадранта: верхний и нижний наружные, а также верхний и нижний внутренние. Отток лимфатической жидкости из молочной железы происходит следующим образом:

• из обоих верхних ее квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, расположенные под и над ключицами;
• из наружных нижних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, находящиеся подмышкой и под лопаткой;
• из наружных внутренних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, локализованные в области грудины.

Кроме этого, небольшой объем лимфы из молочных желез попадает в узлы, имеющиеся позади грудных мышц, а также в узлы, расположенные под кожей в области желудка и паха. Чаще всего, лимфа из правой молочной железы оттекает в лимфоузлы, находящиеся на правой стороне тела и наоборот. Но возможен и перекрестный путь, когда жидкость попадает в лимфатические узлы на противоположной стороне организма.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

Наиболее часто встречающимся симптомом наличия метастаза является увеличение лимфоузла в размерах. И если в случае глубоко расположенных узлов (например, загрудинных) этот признак практически не заметен, то увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы в подмышечной области женщина может выявить самостоятельно. Такая находка при самодиагностике должна стать поводом для обращения к специалисту и проведения обследования молочных желез.

Единственный способ достоверно определить, поражены ли лимфоузлы при раке груди метастазами – это проведение биопсии лимфоузлов с дальнейшим гистологическим изучением. Важно помнить, что увеличенный лимфоузел сам по себе еще не является однозначным показателем онкологической патологии. Опухоль в лимфоузле при раке молочной железы диагностируется при помощи других методов медицинской визуализации. А затем женщине назначается операция, в ходе которой и выполняется биопсия лимфоузлов. Цель этой процедуры – понять, началось ли метастазирование. На основании гистологических данных разрабатывается индивидуальная лечебная тактика.

Накопленный онкологами опыт свидетельствует о наличии прямой взаимосвязи между интенсивностью поражения опухолью лимфоузлов при раке молочной железы и степенью злокачественности новообразования. Этот факт имеет важное значение при выборе наиболее эффективной схемы послеоперационной (адъювантной) терапии.

Интенсивность поражения узлов делят на 3 степени:

• Минимальные изменения. В узле найдено только лишь некоторое количество злокачественно перерожденных клеток.
• Значительные изменения. Обнаружен метастаз, захватывающий только внутреннюю часть лимфоузла.
• Полная вовлеченность. Метастаз распространился за пределы капсулы лимфатического узла.

Лимфоузлы при раке груди, а точнее общее число лимфоузлов, в которых были найдены раковые клетки являются еще более значимым показателем при определении прогноза заболевания и разработке плана по лечению рака груди в Израиле. Такая вовлеченность в патологический процесс делится на несколько категорий:

• поражения лимфоузлов не выявлено;
• метастазы не более, чем 3 лимфоузлах;
• метастазы определяются в 4-9 лимфоузлах;
• метастазами поражено 10 и больше узлов.

Лимфоузлы при раке молочной железы удаляются не только для определения интенсивности опухолевого процесса и выявления начавшегося метастазирования Удаление лимфоузлов при раке молочной железы проводится также с целью недопущения распространения злокачественных клеток в другие органы. То есть, благодаря этому снижается вероятность метастазирования в будущем. Важно помнить о том, что, если опухолевые клетки уже проникли в соседние ткани, миновав барьеры лимфатических узлов, то их резекция не остановит развитие вторичных раковых опухолей. В подобной ситуации требуется системная терапия, которая будет оказывать угнетающее воздействие на злокачественные элементы по всему организму. Это могут быть лучевые воздействия, использование специфических препаратов при химиотерапии рака молочной железы и прочие методы.

onco-breast-unit.ru

Рак молочной железы - как выявить и лечить

Рак груди или рак молочной железы – это эпителиальная опухоль груди, исходящая из долек или протоков железы. Опухоль молочной железы – наиболее распространенная онкологическая болезнь у женщин.

Стадии Симптомы Первые признаки Причины Диагностика Метастазы Профилактика Боли Методы лечения Инвалидность

Стадии

Врачами-онкологами течение данного заболевания было формально разделено на 5 стадий, первая – нулевая, последняя же – четвёртая.

Прежде всего, на их определение влияют такие факторы как:

размер новообразования;

инвазивность новообразования;

поражение лимфоузлов;

наличие метастазов в других органах.

0 стадия рака молочной железы представляет собой неинвазивный рак, т. е. новообразование не вышло за границы своего появления в молочном протоке или дольке молочной железы. В других участках молочной железы и, на другие участки груди не распространяется. Отсутствуют клинические симптомы заболевания, подмышечные лимфоузлы не поражены. Нулевая стадия рака груди определяется путём cвоевременной диагностики.

1 стадия – инвазивный рак груди. Опухоль прорастает в окружающие ткани, но метастазы рака молочной железы в регионарные лимфоузлы отсутствует. Размер опухоли – до 2 см.

К характерным признакам 2 стадии рака груди можно отнести:

размер новообразования от 2 см;

увеличение подмышечных лимфоузлов со стороны молочной железы при полном отсутствии отдалённых метастазов.

Во 2 стадии рака молочной железы выделяют такие подкатегории:

стадию 2А: новообразование до 2 см, поражаются подмышечные лимфоузлы или же новообразование более 5 см, не поражаются подмышечные лимфоузлы;

стадию 2В: новообразование 2-5 см, поражаются подмышечные лимфоузлы или новообразование более 5 см, не поражаются подмышечные лимфоузлы.

3 стадию рака груди ещё называют местно-распространённым раком молочной железы. Её основным признаком являются спаянные между собой (или же с близлежащей жировой клетчаткой) подмышечные лимфоузлы, формирующие пакеты (конгломераты).

В 3 стадии рака груди выделяют категории:

стадию 3А: новообразование любого размера и спаянные лимфоузлы в подмышечной области;

стадию 3В: новообразование любого размера прорастает в кожу молочной железы, и спаянные лимфоузлы в подмышечной области;

стадию 3С: новообразование любого размера, опухолевый процесс распространяется на над- и подключичные лимфоузлы и/или новообразование любого размера распространяется в грудную клетку.

При 4 стадии рака молочной железы (метастатическом раке молочной железы) возможно обнаружение метастазов в любом органе и части тела, однако наиболее подвержены поражению кости скелета. Часто заболевание распространяется на печень и лёгкие, немного реже – на надпочечники, кожу и головной мозг.

Источник raka-grudi.net

Симптомы

Безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,

Изменение очертания и формы молочной железы,

Сморщивание или втяжение кожи молочной железы,

Ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,

Уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,

Кровянистые выделения из сосков,

Увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Из-за отсутствия ежегодных диспансеризаций врачи не могут постоянно отслеживать здоровье населения. Поэтому чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила новообразование.

Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

Для подтверждения диагноза необходима маммография, УЗИ молочной железы, и биопсия (взятие кусочка ткани молочной железы для гистологического исследования). Для выявления возможных метастазов женщину направляют на сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких, компьютерную томографию и др. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться также дополнительные методы диагностики.

Источник health.mail.ru

Первые признаки

Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу. Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.

Главные признаки рака груди: образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.

Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.

Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.

Источник dnevniki.ykt.ru

Признаки рака груди:

Первым признаком в 90% случаев является уплотнение. Следует также внимательно проверить, не изменилась ли форма груди. Однако существуют и другие признаки, на которые необходимо обратить внимание во время самопроверки:

Изменение формы и величины;

Расширение и набухание вен;

Затвердения и утолщения;

Выемки и бугорки на коже;

Стойкий и непроходящий зуд;

Ощущение неудобства или боли.

На соске:

Кровяные и бесцветные выделения;

Сыпь на соске или вокруг него;

Втянутость соска;

Затвердение и утолщения.

В плечевой области:

Припухлость в верней части;

Припухлость в подмышках.

Давно доказано, что своевременное обнаружение болезни существенно увеличивает шансы на выздоровление. Так как результаты исследований показывают, что большинство затвердений обнаруживается женщинами во время случайных проверок, то становится ясным, что регулярная проверка является эффективным оружием в борьбе с раком груди.

Источник health.passion.ru

Причины

Точные причины, вызывающие рак молочной железы, до сих пор неясны, однако нам известны основные факторы риска этого заболевания. Тем не менее многие женщины, входящие в группу высокого риска по раку молочной железы, не заболевают им, тогда как многие из заболевших не имеют в анамнезе достоверных факторов риска.

В числе наиболее значимых факторов риска – пожилой возраст и случаи рака молочной железы у кровных родственников. Риск незначительно повышен у женщин, имеющих доброкачественные уплотнения в грудной железе, и в значительно большей степени – у тех, кто ранее перенес рак молочной железы или яичников.

Женщины, у которых раком молочной железы страдает мать, сестра или дочь, имеют в 2-3 раза больший риск заболеть им, в особенности если он был выявлен более чем у одной из ближайших родственниц. На сегодня учеными выделены два гена, отвечающие за некоторые случаи “семейного” рака молочной железы - BRCA1 и BRCA2. Примерно 1 женщина из 200 является носительницей такого гена. Наличие этих генов создает предрасположенность к раку молочной железы, но не является гарантией того, что женщина заболеет.

Как правило, женщины старше 50 лет имеют больший риск рака молочной железы по сравнению с более молодыми, а афроамериканки более предрасположены к заболеванию им до наступления менопаузы, чем представительницы белой расы.

В последнее время все более явной становится связь между раком молочной железы и действием гормонов. По мнению ученых, чем больше организм женщины подвергается воздействию эстрогена, тем выше для нее риск заболеть раком молочной железы. Эстроген стимулирует деление клеток; чем больше клеток участвует в делении, тем больше вероятность того, что часть из них окажутся аномальными, а значит, потенциально злокачественными.

Источник eurolab.ua

Диагностика

Для подтверждения или исключения диагноза РМЖ в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонанснаятомография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная илипозитронно-эмиссионнаятомография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Источник euroonco.ru

Метастазы

Выявление метастаза говорит о том, что клетки опухоли проникли в кровоток и перенеслись им в другие органы и ткани, такие как печень, легкие, головной мозг или кости. Метастазы могут быть обнаружены как в самом начале выявления опухоли, так и после ее рецидива. Если успешно контролировать метастазы, то пациентка может прожить еще довольно много лет! В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. Они могут находится в ремиссии (то есть неактивными) или обостряться. Часто при этом проводятся различные методы лечения, с перерывами между ними. Цель такого лечения – это максимально продлить продолжительность жизни.

К сожалению, никто не может сказать Вам, сколько Вы проживете с тем или иным метастазом. Это связано с индивидуальными различиями как самих пациенток, так и метастазов. Некоторые женщины могут прожить более 10 лет. Некоторые – лишь несколько лет. однако не стоит расстраиваться, так как онкология не стоит на одном месте и постоянно развивается. Постоянно появляются новые методы диагностики. Лечения и профилактики рака. И если раньше диагноз метастаза опухоли звучал для многих как приговор, то сегодня это в большинстве случаев не так.

Источник mammarygland.popmed.ru

В каких случаях лечение даёт наилучшие результаты?

Болезнь еще не распространилась на другие, жизненно – важные органы (печень, лёгкие, головной мозг);

Поражено не более 3 органов человека;

Клетки болезни имеют гормональные рецепторы;

Положительная реакция опухоли на гормональную терапию, химиотерапию, таргет-терапию;

Вами еще не пройдены многие методики лечения рака молочной железы.

Насколько эффективно лечение болезни

Предложив пациентке методику лечения, врач может показать исследования о том, как влияет эта методика на заболевание. К примеру, эфективность химиотерапии составила 40%. Это значит, что 40% женщин почувствовали положительный результат от данного лечения. При этом опухоль уменьшается приблизительно на 50-60%. Такой эффект длиться от 3 месяцев и больше.

Источник isramedicine.ru

Профилактика

Правильное белье

Неправильно подобранное белье травмирует нежные ткани молочной железы и раздражает ее нервные волокна. Поэтому отнесись к выбору повседневного белья ответственно. «Белье должно идеально соответствовать вашему размеру и обеспечивать анатомически правильное положение груди, – объясняет маммолог Мария Попадинец. – Чем теснее будет бюстик, тем больше пострадают ткани молочных и лимфатических желез. Травмируют грудь и популярные модели пуш-ап. Но наиболее опасен бюстгальтер без бретелек: при этом вес груди полностью приходится на боковые стороны, а это прямое давление на лимфатические узлы. Бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами тоже травмируют грудь. А вот плотный бесшовный бюстгальтер – самый правильный вид белья. Он обеспечивает груди нужную поддержку».

Противораковое меню

Клетки женского организма очень восприимчивы к действию свободных радикалов, которые могут провоцировать перерождение здоровой клетки в раковую. «Чтобы не допустить этого, включите в свой рацион зеленый чай, который содержит много антиоксидантов, – рассказывает диетолог и реабилитолог центра Здоровье Борис Скачко. – Ежедневно ешьте лук: он содержит много флавоноидов, которые уничтожают вредоносные радикалы. Также регулярно ешьте морковь, которая снижает риск развития рака благодаря содержанию фалкаринола, и чернику, что содержит естественный антиоксидант птеростильбен. Эти вещества разрушают раковые клетки. Но самыми надежными защитниками женской груди диетологи считают капусту и помидоры. Эти два овоща содержат холин и ликопин, которые нейтрализуют действие свободных радикалов, которые губительно действуют на клетки груди».

Грудное вскармливание

Лактация – это мощная профилактика рака груди. «Молоко появляется не просто так, это работа гормонов всего организма на секрецию молока грудными железами (так устроено природой), – рассказывает консультант по грудному вскармливанию центра Маленькое счастье Наталья Галицына. – И искусственное прерывание грудного кормления (без медицинских показаний) ведет к сильному стрессу гормональной системы, что в свою очередь может привести к неправильному делению клеток и образованию онкологических. То же самое касается любого некорректного вмешательства в работу желез: перевязок, массажа с целью расцедиться или грубого отлучения от груди».

Гимнастика

Молочную железу должны окружать сильные и крепкие мышцы. Достигнуть этого можно с помощью трех элементарных ежедневных упражнений. Первое: соедини ладони перед грудью и надави на них с таким усилием, чтобы грудь напряглась. Посчитай до двадцати и перемести ладони на пять сантиметров вперед, вновь посчитай до двадцати. Продолжай до тех пор, пока можешь удерживать ладони вместе. Второе: стань ровно у стены и дави ладонями на нее, пока не устанешь. И последнее: отжимания от пола. Начни с 1 раза и постепенно доводи количество отжиманий до 20 раз.

Источник ivona.bigmir.net

Боли

При раке молочной железы боль может быть трех видов:

Постоянная боль. Эта боль беспокоит пациентку на протяжении длительного времени. Она может быть выражена от легкой до умеренной степени. Данная боль купируется медикаментами, которые необходимо принимать постоянно. Такая боль длиться день за днем, она ухудшает качество жизни утомляет пациентку. Постоянная боль может мешать Вам заниматься привычными делами. Она изолирует Вас от друзей и общества. Для купирования данного вида боли существует большое число препаратов. Если лекарство, которое Вы принимаете, не помогает, то следует сказать об этом врачу. Многие пациентки могут пропускать нужное им противораковое лечение из-за боязни боли.

Пронизывающая боль. Пронизывающая боль наблюдается у двух третей пациенток, страдающих постоянной болью. Пронизывающая боль – это внезапное усиление интенсивности постоянной боли в течение короткого промежутка времени (примерно полчаса). Данная боль не купируется типичными обезболивающими средствами, которые пациентка принимает ежедневно. Пронизывающая боль, которая возникает при каких-либо движениях тела называется триггерной («курковой») болью. Боль, источник которой неспецифичен, называется спонтанной. Пронизывающая боль поддается лечению быстродействующим сильным обезболивающим. Эти препараты должны легко уходить из организма, чтобы избежать побочных эффектов. Вы можете планировать прием обезболивающих препаратов. Например, если Вы знаете, что какой-то вид физической активности вызывает боль, примите лекарство заранее.

Острая боль. Эта боль длится коротко, возникает внезапно, и почти сразу ограничивает Вашу активность. Она не является усилением постоянной боли. Обычно острая боль связана с хирургическим вмешательством или травмой и постепенно проходит по мере заживления раны.

Источник mammology.kz

Методы лечения

Лечение рака молочной железы условно можно разделить на два типа:

Радикальное. В этом случае задачей становится полное удаление первичной опухоли и снижение вероятности рецидивов.

Паллиативное. Если первичное обращение было несвоевременным, опухоль вышла за пределы молочной железы или дала отдаленные метастазы, то лечение рака груди может преследовать единственную цель: продлить жизнь пациентки и улучшить её качество.

Такая градация достаточно условна, но она позволяет определить цели и разработать стратегию дальнейшей терапии. На выбор влияет целый ряд факторов:

Возраст пациентки (до менопаузы, во время или после).

Наличие метастазов (отсутствие, в ближайших лимфоузлах, в отдаленных лимфоузлах, в других органах).

Размер опухоли, отношение к размеру молочной железы.

Гистологический тип опухоли.

В зависимости от всех этих факторов, онколог может определить индивидуальное сочетание методов, из которых будет состоять лечение рака молочной железы.

Источник lechim-rak.com

Инвалидность

Основные факторы для определения группы инвалидности.

Инвалидность при раке молочной железы. III группа.

Третья группа инвалидности устанавливается при возникновении умеренного ограничения жизнедеятельности.

1. Для больных раком первой и второй стадии, закончивших радикальное лечение и утративших способность заниматься работой, связанной с физическим трудом. Исполнять работу, где нужны нагрузки на плечевые суставы в полном объеме.

2. Для женщин, у которых наблюдаются определенные последствия лечения. Такие как: лимфостаз второй степени, рожистые воспаления (рецидивирующие), постмастэктомичесий синдром. В этих случаях необходимо значительно уменьшить объем работы либо переквалифицироваться.

Инвалидность при раке молочной железы. II группа.

Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении жизнедеятельности с неспособностью к труду в обычных условиях.

1. Для больных раком, закончивших радикальное лечение, при низкой дифференцировке опухоли, при сомнительном прогнозе с раком IIIБ и IIIА стадиях. Также, для женщин с РМЖ второй и третьей стадии при плохой переносимости химиотерапии.

2. Если появились отдаленные метастазы или возник рецидив. Предстоит противоопухолевое лечение.

3. Для больных «воспалительной формой» РМЖ. Если больная не нуждается в постороннем постоянном уходе.

Покалывание в молочной железе причины

Лимфатическая система является одной из самых важных структур человеческого организма. Именно благодаря ей формируется защита от инфекционных и других отрицательных процессов, в том числе, если это происходит в молочной железе. Данная система представляет собой единую цепь сосудов, которые охватывают все структуры с наличием лимфы. О том, что собой представляет данная система и какова ее роль в молочной железе, далее.

О лимфатической системе

Говоря о лимфатических сосудах, необходимо обратить внимание на то, что они проходят неподалеку от артерий и вен, по которым, как известно, течет кровь. На пути представленных сосудов, в том числе и в молочной железе, имеются узлы, которые с физиологической точки зрения представляют собой скопления ткани. Движение лимфы является завершенным и обеспеченным исключительно за счет того, что лимфоузлы сокращаются.

Помимо вирусов и бактериальных компонентов, по представленным узлам могут циркулировать раковые клетки. Первым симптомом, указывающим на представленный процесс, следует считать увеличение размеров и формирование болезненности в представленной области тела. В подавляющем большинстве случаев, если лимфатические узлы в молочной железе увеличились, осуществляется биопсия. Далее более подробно о том, какие существуют разновидности узлов и какова их роль для сохранения процессов жизнедеятельности. Какой является рассказано дальше.

Классификация лимфоузлов груди

Подмышечные узлы – это самая крупная и основная группа лимфатических узлов.

Некоторая их часть располагается на поверхности и разделена на три категории: наружные, подлопаточные, центральные.

Говоря о лимфатических узлах, которые находятся непосредственно в молочной железе или прилегают к ней, важно учитывать, что:

1. определенная часть узлов проходит не только сквозь большую, но и через малую мышцу в области груди;
2. после этого, через ребра, они попадают к парастернальным узлам, а именно к начальному этапу их распространения;
3. в молочной железе присутствуют так называемые непостоянные узлы, которые размещаются в области между малой и крупной мышцей грудного типа.

Таким образом, лимфоузлы, располагающиеся непосредственно в груди, имеют определенную структуру и функции, которые дают возможность организму нормально работать, не подвергаясь воздействию вирусов или бактериальных компонентов.

Характеристики лимфоузлов груди

В первую очередь необходимо обратить внимание на регионарные лимфатические узлы, к которым причисляют целую категорию узлов, разбитых на три последовательных уровня. К первому причисляют нижние узлы в области подмышки. Располагаются они не параллельно к боковой границе с наименьшей мышцей грудины. Второй уровень включает в себя серединные узлы подмышечного типа, которые расположены в области между навершиями малой мышцы грудинного типа. Каковы способы .

Третий из уровней регионарных узлов в молочной железе представлен подмышечными структурами апикального типа. Они расположены по центру, что определяется по размещению медиального края малой грудной мышцы.

В представленном перечне находятся подключичные и апикальные лимфатические узлы.

Далее необходимо обратить внимание на аксиллярные структуры, которые являются своеобразным сигналом о начале воспалительного процесса. Аксиллярная лимфаденопатия – это специфическое патологическое состояние, которое представляет собой дестабилизированную работу узлов в области подмышек. Представленный физиологический алгоритм влечет за собой изменение размеров лимфоузлов молочной железы в большую сторону.

Необходимо обратить внимание пациенток на то, что в рамках пальпации проявляются неприятные ощущения. Представленное явление может оказаться сигналом о том, что развивается серьезнейшее заболевание. В том числе это может оказаться рак молочной железы, туберкулез и многие другие недуги. Лимфоузлы аксиллярного типа, как отмечают специалисты, страдают намного чаще всех остальных, а потому при изменении их размеров настоятельно рекомендуется сделать все для того, чтобы найти причину, которая спровоцировала представленный процесс . Наиболее элементарным способом осмотра в обозначенной ситуации следует считать осуществление биопсии.

Еще одна разновидность – это так называемые интрамаммарные узлы, которые также располагаются в области молочной железы. Говоря о них, следует отметить:

• учитывая их расположение, они очень часто воспаляются и болят вследствие различных серьезных заболеваний, в том числе по причине рака молочной железы;
• именно их обследуют первыми в том случае, когда присутствуют подозрения на какие-либо серьезные недуги или патологические состояния. В подавляющем большинстве случаев с данной целью применяется маммография;
• интрамаммарный узел включен в категорию подмышечных и разделен на несколько уровней.

Как уже упоминалось ранее, представленные узлы являются чувствительными к заболеваниям и другим состояниям.

Если они отмечаются в женском организме, интрамаммарные узлы не только воспаляются, но и увеличиваются в размере. Для их обследования, кроме маммографии, может быть применена и биопсия. В целом, говоря о лимфатических узлах в области молочной железы, особенное внимание требуется уделить постановке диагноза.

Диагностика и исследование лимфоузлов

На сегодняшний день разработано значительное количество методик, которые применяются для постановки диагноза при проблемах с лимфатическими узлами. Речь идет, прежде всего, о физикальном осмотре, однако основой обследования необходимо считать именно инструментальные методы: УЗИ, дуктографию, маммографию, рентген, лучевую диагностику, цитологическое обследование.

Представленный перечень можно продолжать еще очень долго, но для выявления наиболее подходящих способов настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что это напрямую зависит от степени поражения лимфатических узлов, того, о каком именно типе идет речь и какое заболевание подозревается.

Лимфатические узлы, находящиеся в области молочной железы и рядом с ней, являются естественной защитной силой организма. Именно они сигнализируют о начале ухудшения состояния, формировании заболеваний и других состояний. В связи с этим требуется обращать внимание на малейшие неприятные симптомы, вовремя осуществлять диагностику и лечение.

Мастопатия – патологическое разрастание доброкачественных тканей, образование узлов и кист в молочной железе. Заболевание может появиться в любом возрасте, но более всех ему подвержены 20-45-летние женщины. Определить патологию можно по ряду специфических симптомов, таких как: боли в груди, отеки, изменение формы желез, выделения из сосков, пр. Наличие конкретных характерных признаков зависит от степени развития болезни, ее типа.

Многие пациентки с мастопатией обнаруживают увеличение подмышечных или реже надключичных лимфатических узлов. Это тревожный знак, который требует детального обследования для выяснения причины таких изменений.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы каждого человека. Всего в организме находятся более 500 таких органов, из них под мышкой может быть 12-45. Все они образуют систему, выполняющую роль механического и биологического фильтра, который препятствует попаданию в кровеносную систему враждебных элементов:

• инородных частиц,
• бактериальной инфекции,
• злокачественных клеток,
• токсических веществ,
• чужеродных белков.

Если органы и системы нормально функционируют, в них не происходят патологические процессы, лимфоузлы работают в неизменном виде. В нормальном состоянии размер лимфатического узла около 0,5 см. Так как его главная задача состоит в очищении организма от инфекций, атака чужеродными объектами заставляют узлы работать активнее – воспаляться. Увеличение объема, появление болезненных ощущений (признаки лимфаденопатии) при выполнении резких движений или при пальпации свидетельствуют о том, что в части организма, где расположен данный лимфоузел, появилось заболевание.

Обнаружив любой признак воспаления лимфатического узла, следует немедленно показаться специалисту. Ранняя диагностика заболевания – залог успешного излечения.

Лимфоузлы, связанные с состоянием здоровья груди

При мастопатии происходит воспаление лимфоузлов, расположенных под мышками, так как именно сюда направляется отток лимфы из тканей молочных желез. Подмышечные лимфатические узлы еще называют аксиллярными. Они очищают почти 75% всей лимфы молочных желез, защищая расположенные рядом ткани и органы от чужеродных агентов. Чаще всего эти лимфоузлы реагируют увеличением размера, а также повышением чувствительности на воспалительные или онкологические заболевания молочных желез.

Иногда в воспалительный процесс, связанный с доброкачественным разрастанием тканей груди, могут быть вовлечены надключичные и подключичные элементы системы защиты. Данные группы лимфатических узлов представляют собой парные органы, расположенные по обе стороны ключиц (вверху и внизу).

Контроль состояния груди и региональных лимфатических узлов

Увеличение размера лимфоузлов под мышкой, а также надключичных/подключичных – это серьезный критерий при диагностике рака молочной железы. Чтобы своевременно на раннем этапе обнаружить признаки заболевания, специалисты настоятельно рекомендуют всем женщинам старше 20 лет:

• проводить самостоятельную ежемесячную проверку молочных желез и подмышечных впадин;
• не реже 1 раза в год посещать маммолога для профилактического осмотра.

Женщины репродуктивного возраста должны посвятить обследованию один из дней с 5 по 12-й от начала менструального цикла. Дамы, уже вошедшие в менопаузу, могут обследоваться/быть обследованы в любой из дней месяца.

Неизмененные узлы в норме имеют эластичную консистенцию, кажутся мягкими на ощупь. При визуальном осмотре место их локализации незаметно.

Следует обратить внимание на состояние кожи под мышками. Если нет ничего необычного (болезненности, отечности, покраснения), волноваться не стоит. Лимфатические узлы имеют небольшой размер и не прощупываются, но при обнаружении опасности их активность возрастает, происходит увеличение. В этом случае нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Изменения тканей лимфатических узлов

Диффузная и узловая мастопатии протекают в основном без изменений характеристик расположенных рядом лимфоузлов. Но у небольшой части пациенток с диагнозом «фиброзно-кистозная диспллазия» (приблизительно в 10 случаях из 100) наблюдается лимфаденопатия, выраженная в большей или меньшей мере.

Появление воспаления и болезненных ощущений имеет тесную взаимосвязь с периодичностью менструального цикла. Симптомы возникают или усиливаются приблизительно за неделю до начала выделений и с их окончанием проходят. Иногда патологические изменения лимфатических узлов приобретают следующий вид:

• Овальная вытянутая форма трансформируется в округлую.
• Увеличиваются в размере настолько, что их можно обнаружить при пальпации.
• Становятся более твердыми, теряют подвижность.

Проведение самодиагностики

Самостоятельный осмотр близко расположенных к груди лимфатических узлов надо выполнять следующим образом:

1. Снимите одежду, обнажившись выше пояса.
2. Поднимите руку вверх, согните в локте, заведите кисть за голову.
3. Пальцы второй руки положите на область подмышечной впадины.
4. Постепенно опускайте поднятую руку, в это время аккуратно прощупывайте мягкие ткани, стараясь найти необычные уплотнения.
5. Если во время самообследования женщина обнаружила небольшие, похожие на мелкую фасоль, образования, это нормальные лимфоузлы. Дамам, имеющим лишний вес, без определенных знаний и навыков найти их будет значительно сложнее.

Наибольшее внимание следует уделить так называемому узлу Зоргиуса (или «сторожевому» узлу). Он является первым объектом лимфатической системы на основном пути оттока лимфы от молочной железы. Располагается в месте пересечения третьего ребра и нижней крайней линии большой грудной мышцы.

«Сторожевой» узел принимает первый удар при мастопатических изменениях тканей молочной железы и наиболее подвержен внедрению злокачественных клеток при появлении онкологии.

Если в груди найдены плотные новые образования, в то время как региональные лимфатические узлы неподвижны, соединены с тканями и имеют размер от 1 см, следует немедленно отправиться на прием к врачу. Особенную обеспокоенность должны вызвать лимфаденопатические изменения, которые произошли только с одной стороны.

Осмотр врача

Чтобы поставить диагноз и принять решение о необходимом лечении, врач должен подробно выяснить:

• Анамнез заболевания. Установить, когда именно появились уплотнения под мышкой. Связана ли выраженность симптомов с менструальным циклом.
• Жалобы пациентки. Места, в которых появились боли или обнаружены круглые плотные образования.
• Наличие выделений из соска (могут быть желтого, зеленоватого, бурого цвета, с примесью крови).
• Проводились ли ранее операции на молочной железе.
• Регулярность менструального цикла, его длительность, обычное течение.
• Патологии со стороны яичников.
• Регулярность половой жизни.
• Прием контрацептивов, какие именно препараты. Возраст, когда было первое использование.
• Наличие заболеваний груди, эндокринной системы и случаи онкологических заболеваний у близких родственниц по женской линии.
• Информацию об абортах, выкидышах, родах. Какие осложнения возникали в связи с этим.
• Имеющиеся заболевания репродуктивной системы, других органов (острые, хронические).
• Имело ли место существенное снижение/увеличение массы тела.

Визуальный осмотр и пальпация молочных желез, должны включать:

• оценку, насколько увеличены подмышечные, надключичные, подключичные железы;
• местонахождение пальпируемого узла;
• количество увеличенных узлов;
• характеристика формы узлов;
• болезненность при пальпации;
• подвижен узел или спаян с близлежащими тканями;
• какую он имеет консистенцию (плотную, мягкую, пр.);
• размеры, границы узлов;
• характеристика поверхности.

Специалист сформулирует предварительный диагноз и порекомендует ряд обследований, анализов, которые могут его подтвердить/опровергнуть.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) покажет, есть ли изменение тканей лимфатического узла.
• Женщинам после 40-летнего возраста нужно ежегодно делать маммографию – рентгеновское исследование молочных желез. Такой вид диагностики является максимально информативным.
• Если на УЗИ выявлено увеличение и изменение структуры тканей груди и лимфатических узлов, показана пункционная биопсия. Берется небольшая частица материала для цитологического исследования. Оно определит стадию, характер изменений тканей.

Лечение

Патологически измененные лимфоузлы при мастопатии можно лечить только в ключе основного заболевания. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельных решений при выборе метода. Эффективная схема лечения должна быть подобрана только врачом и осуществляться под его контролем.

Комплекс лечебных мер может включать:

• Коррекцию питания.
• Прием витаминов группы В, С, А, Е или специальных комплексов.
• Выбор удобного натурального бюстгальтера, минимизация времени его ношения.
• Прием успокоительных средств.
• Коррекцию гормонального статуса.
• Укрепление иммунитета с помощью растительных средств или лекарственных препаратов.
• При воспалении лимфоузлов необходим прием антибиотиков (внутрь, компрессы локально).
• Курс процедур электрофореза, ультразвука (если исключена онкология).
• Удаление лимфатических узлов (при необходимости).
• Курс химио- и лучевой терапии (при установленных онкопатологиях).

Лимфаденопатия молочной железы относится к заболеваниям, характерной чертой которых является увеличением лимфоузлов. Поскольку в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов, в современной медицине рекомендовано разделить их воспаление на локализованные и генерализованные.

Локализованные воспаления лимфатических узлов встречаются в 70% случаев, а возникновение при воспалении в молочной железе (внутригрудная лимфаденопатия) диагностируется у 5 — 7% пациенток.

При развитии патологических процессов в системе сбора лимфы в груди у женщины характерными являются увеличение и болезненность лимфатических узлов непосредственно в области молочной железы и внутри нее. Для того, чтобы ориентироваться в данном патологическом процессе, необходимо представлять себе анатомию кровоснабжения и протоков лимфы в грудных железах пациентки и прилегающих участках.

Читайте в этой статье

Лимфатическая система молочной железы

Женская грудь представляет собой анатомически достаточно сложный орган. Она находится над большой грудной мышцей и, благодаря особенностям строения своих тканей, обладает значительной подвижностью. Данная способность отразилась и на строении лимфатической системы в этом участке тела.

Основной группой лимфатических узлов молочной железы являются парамаммарная система. Эти образования обычно находятся на большой грудной мышце и соединяют между собой аксиллярные лимфоузлы молочной железы и их протоки.

Не менее важным в работе всей системы переноса лимфы по организму является скопление интрамаммарных лимфатических узлов. Учитывая большое количество различных представителей этой группы, анатомически данные узлы подразделяют на наружные, подлопаточные и центральные. Основная нагрузка ложится на центральные лимфатические узлы. Именно благодаря этой группе происходит отток лимфы из наружных квадрантов молочной железы в общий лимфатический проток.

Из верхних квадрантов женских грудей лимфатическая жидкость самостоятельно перемещается к соответствующим узлам, которые находятся в подключичном пространстве. Как и парамаммарная система перераспределения лимфы, подключичный комплекс является представителем первого этапа лимфоузлов в груди женщины.

Достаточно большую группу в системе составляют регионарные лимфоузлы в молочной железе. К ним относятся подмышечные и так называемая внутренняя группа. Регионарная система протока лимфы молочной железы расположена в области малой грудной мышцы и подразделяется на нижний и средний уровень, а также на апикальные подмышечные лимфоузлы. Внутренние регионарные узлы наиболее близко расположены к телу женской груди, поэтому при возникновении онкологического процесса первыми попадают под удар.

Причины и клинические симптомы лимфаденопатии грудных желез у женщин

При воспалительном процессе в лимфатической системе молочных желез воспаляются узлы, отвечающие за сбор и вывод лимфы из молочной железы в лимфатическую систему организма женщины. Основным симптомом данного патологического процесса считается ситуация, когда лимфоузлы в молочной железе увеличены и отмечается выраженный болевой синдромом в области локализации воспаления. Обычно воспаление лимфатических узлов является симптомом другого заболевания, а не диагностируется как самостоятельная болезнь.

Чаще всего внутригрудная лимфаденопатия возникает при различных инфекционных болезнях и острых отравлениях:

• сюда можно отнести инфицирование участков кожи и тканей в проблемных областях, попадание в организм пациентки вируса гепатита или ВИЧ;
• воспаление лимфатических узлов практически всегда встречается при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и ревматоидном артрите;
• лекарственные отравления и аллергические реакции на различные медицинские препараты тоже могут вызвать воспаление лимфатических узлов в районе молочной железы.

Воспаленные лимфоузлы в груди при различных онкологических заболеваниях — наиболее опасный симптом. Поражение интрамаммарных или аксиллярных скоплений лимфатических узлов на 60 — 70% свидетельствуют, что рак молочной железы достиг той стадии, когда без уже не обойтись. Лимфоузлы при раке молочной железы являются одним из основных симптомов наличия метастазов в женском организме.

Лимфаденопатия молочной железы внешне проявляется достаточно обычно для любого местного воспаления. При развитии этой патологии лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болезненны при пальпации, на месте воспаления визуально определяется участок гиперемии. Кроме этого, могут быть характерны проявления и общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела, часто сопровождающееся потоотделением в ночное время;
• проблемы с пищеварением, которые могут привести к быстрой потере веса;
• снижение без видимых причин артериального давления и выраженная тахикардия;
• увеличение в размерах печени и селезенки выше анатомической погрешности на 25 — 35%.

При появлении любых отклонений в жизнедеятельности организма, а тем более при выявлении видимой патологии молочных желез, женщина должна немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Клиника и диагностика воспаления лимфатических узлов молочной железы

Наиболее часто при развитии лимфаденопатии нарушается работа аксиллярной группы лимфатических узлов. Скопления данной ткани расположены в глубине тканей молочной железы и определяются только при проведении маммографии. Нарушение в их функционировании отрицательно сказывается на оттоке лимфы и может вызвать застой в молочной железе. Причины воспаления данной группы лимфатических узлов позволит выяснить . В основе метода лежит тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием полученного препарата.

Причины возникновения подобной патологии самые разные. Сюда можно отнести:

• воспалительные заболевания молочной железы,
• туберкулез,
• рак женской груди.

Диагностирование онкологической патологии при воспалении лимфатических узлов области женской груди требует немедленного вмешательства специалистов.

Помимо тонкоигольной биопсии, существует достаточно методик обследования лимфатических узлов молочной железы. Специалисты обычно начинают с осмотра женской груди, а при необходимости переходят к более сложным способам диагностики.

В первую очередь используются и с прилегающими участками. В сочетании с проведением тонкоигольной биопсией и цитологическим исследованием пунктата, данные методы диагностики позволяют в 95% случаев поставить правильный диагноз.

Для выявления патологии непосредственно в лимфатическом узле широко внедряется в повседневную практику специалистов-онкологов аксиллография. В этом случае происходит диагностика состояния тканей лимфатического узла и проходимость их протоков.

Современными комплексными методами исследования состояния молочной железы и лимфатической системы являются компьютерная и , и радионуклидное исследование женской груди. Данные способы применяют как вспомогательные, когда онкологический процесс в молочной железе уже диагностирован, и требуется определить злокачественность заболевания и участки распространения метастазов. Кроме этого, радионуклидное исследование молочной железы позволяет четко контролировать достаточность проводимого лечения рака груди у женщины и даже определять предполагаемый прогноз заболевания.

Кратко о лечении и профилактике лимфаденопатии молочной железы

Специфической терапии воспалительных процессов в лимфатической системе женской груди не существует. В каждом конкретном случае специалисты принимают решение о необходимом лечении исходя из особенностей организма пациента, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, характере выявленной патологии.

При злокачественных причинах развития воспалительного процесса в узлах молочной железы и прилегающих областей обычно применяются различные хирургические вмешательства, пораженные лимфатические узлы удаляют вплоть до здоровых тканей. По окончанию операции обязательно проводится цитологическое исследование полученного материала.

Если воспаленный лимфоузел в грудной железе — реакция организма женщины на инфекционные заболевания или острое отравление, в первую очередь проводится терапия основного заболевания. Проблемой лимфатической системы молочных желез обычно занимаются после исключения источника воспаления.

Чтобы лимфаденопая внутригрудных лимфоузлов не прогрессировала, специалисты рекомендуют женщинам, относящимся к группе риска, придерживаться здорового образа жизни.

Также достаточно полезно отказаться от вредных привычек и соблюдать режима труда и отдыха. Для предотвращения воспаления лимфатических узлов в молочных железах, женщина должна стремиться максимально укреплять иммунную систему своего организма. Хороший иммунитет поможет избежать подобной патологии.

Хотя воспаление лимфатических узлов грудных желез является всего лишь симптомом различных заболеваний, относиться к ней поверхностно крайне безрассудно и может пагубно отразиться на здоровье женщины. При любых нарушениях со стороны молочных желез необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам.