Ночное мочеиспускание у детей. Энурез у детей, причины и лечение. Видео: Доктор Комаровский о лечении энуреза у детей

Дата: 19.10.2019

Дети, которые страдают энурезом (недержанием мочи) совершенно не контролируют мочеиспускательный акт. Причин у данного состояния может быть сколько угодно:

инфекция
порок развития мочеполовой системы
травмы на психологическом уровне
болезни головного или спинного мозга.

Только выяснив истинные причины заболевания, врач может назначить правильное лечение. Обычно применяются ноотропные препараты, психотерапия и лекарственные препараты, от которых мышцы мочевика будет работать не так активно.

Энурез - серьезная медицинская проблема, требующая вмешательства не одного специалиста

При заболевании малыш не может удержать мочу, при этом происходят непроизвольные мочеиспускания днем и ночью.

Энурез бывает первичным, также вторичным.

Первичную форму у деток диагностируют после четырех лет, если к этому времени они не могут научиться брать под контроль свои опорожнения мочевика.

Вторичные формы развиваются у детей, которые до этого самостоятельно ходить в туалет и контролировали данные процессы.

Кроме того, энурез можно разделить на следующие виды:

дневное недержание мочи у деток
ночной энурез у детей
смешанное недержание (ни днем, ни ночью ребенок не удерживает мочу).

Подростки чаще всего страдают ночным энурезом

По последним данным, около 30% детей 4-5 лет страдают энурезом, каждый третий из них страдает этим же заболеванием, когда становится подростком.

Очень часто из-за энуреза дети претерпевают насмешки от сверстников. Кроме того, нередки случаи, когда родители наказывают ребенка за то, что он не способен самостоятельно сходить в туалет. Однако такие наказания только усугубляют ситуацию, ни коим образом не способны решить проблему.

Часто дети, страдающие энурезом, не могут избавиться от психологических комплексов, они отличаются психопатическими наклонностями в характере

А может, просто не умеет ходить в туалет

Если у вашего ребенка недержание мочи, следует сперва разобраться: действительно ли это заболевание? Возможно, ваш малыш просто пока не научился удерживать мочу? Ведь освоить малышу туалетные навыки очень тяжело. Этот процесс занимает много времени и требует родительских усилий.

Схема выбора тактики обследования при энурезе

Развитие этих навыков – это скоординированная работа разных систем организма. Мочевой пузырь постепенно учиться вмещать большее количество мочи, удерживать ее. В это же время детский мозг учится распознавать сигналы, поступающие от мочевого пузыря. Именно поэтому туалетные навыки появляются лишь при условии, что нервная система малыша «созрела» для этого сложного процесса.

Примерно к четырем годам у ребенка заканчивается формирование мочевого пузыря и частей голоного мозга, которые отвечают за управление его работой. Поэтому поставить диагноз «энурез» можно только после достижения 4-х летнего возраста.

О зрелом мочевом пузыре ребенка говорят следующие признаки:

Ребенок умеет удерживать мочу, «терпит» какое-то время
Ребенок сообщает взрослым о том, что хочет в туалет

Почему развивается недержание мочи у детей

Главные причины:

Задержка в развитии нервной системы. Доказано, что дети с нервными заболеваниями, родовыми травмами чаще страдают от энуреза
Неврологические болезни. Иногда энурез – единственный симптом подобных заболеваний. Если других видимых причин нет, обратитесь к невропатологу
Болезни мочеполовой системы. Сюда можно отнести пиелонефрит, и так далее.
Наследственный фактор. Если кто-то в семье страдал этим недугом, то вероятность развития энуреза у ребенка очень высока.
Психологическая травма. Чаще всего именно такие травмы – причина развития энуреза у дошкольников. Спровоцировать психологическую травму может развод родителей, их агрессия по отношению к малышу, насмешки сверстников и тому подобное.

Не стоит бить тревогу, если ваш малыш не способен удерживать мочу. Особенно не стоит паниковать.

Помните: часто излечение зависит от того, как к данной проблеме относятся родители

Прежде, чем бежать к врачу, подумайте, почему ваш ребенок к 4-м годам не научился проситься на горшок, возможно, в этом есть и ваша вина. Никогда не стоит ругать малыша за то, что он помочился в штаны и уж тем более, не высмеивайте его за это.

Незамедлительное обращения за квалифицированной помощью требуется в следующих случаях:

Недержание мочи у детей развивается на фоне повышения температуры (это может говорить о серьезных воспалительных процессах в органах мочеиспускания)
Если кроме недержания у ребенка болит живот или половые органы
Если малыш напуган, а его состояние – тревожное

Диагностика

Главные диагностические меры должны ориентированы на то, чтобы выявить основные причины недержания мочи. Правильная диагностика может позволить назначить эффективное лечение.

При энурезе ребенку нужна психологическая помощь

Чтобы поставить диагноз «энурез», нужно провести много анализов и детальное обследование малыша. Кроме того, родители должны точно и в мельчайших подробностях описать все симптомы, а также историю развития недержания мочи у своего ребенка.

Если это первичный энурез, то важны детали протекания беременности, родов. Обращается внимание на рост и вес ребенка при рождении. Обязательны сведения о перенесенных заболеваниях и травмах (особенно головы, половых органов), а также о методах их лечения. Кроме того, врач обязательно поинтересуется, как родители прививали малышу туалетные навыки.

Если энурез вторичный, то врачу необходимо знать о том, как и когда у ребенка было первое проявление заболевания, имелась ли другая симптоматика. Какое лечение проводилось, как малыш воспринимал проявление своего заболевания.

Обследование включает целый ряд мер:

Врачебный осмотр
Рентген почек
Анализы мочи и крови
Цистография, урография

Кроме того, готовьтесь к тому, что вас, кроме уролога, направят на консультацию к психотерапевту и невропатологу. Прежде, чем идти на прием к специалисту, вы можете самостоятельно позаполнять дневник мочеиспускания ребенка. Просто записывайте время, когда малыш мочится, при этом записывайте как дневные, так и ночные мочеиспускания. Такие наблюдения очень важны для врача, ведь по ним видно, как работает мочевой пузырь.

Лечение энуреза у детей

Лечится энурез комплексно. Первые действия направляются на то, чтобы устранить причины заболевания, а также привитие малышу туалетных навыков.

Если причина кроется в незрелости нервеной системы, используются ноотрорпные препараты . Они способны восстановить обменные процессы в головном мозге, а также поспособствуют его развитию.

Современные методы лечения предполагают прием препаратов Кортексин и Пантокальцин.

Применение любого лекарства должно проходить под строгим наблюдением врача и назначаться только специалистом!

Кортексин содержат много биологически активных веществ, витаминов и минералов, в которых так нуждается развивающийся головной мозг. С помощью Пантокальцина стимулируются передачи нервных импульсов, которые отвечают за усвоение новых навыков

Если причина энуреза – это повышенная активность и раздражительность мочевика, назначаются препараты, которые будут блокировать гиперактивность мышц мочевого пузыря.

Народные средства также могут оказаться весьма действенными при лечении недержания мочи у детей

При полиурии или инфекциях (когда организм в избытке вырабатывает мочу), требуется особое лечение. Инфекции лечатся при помощи антибиотиков .

Не стоит списывать со счетов и физиотерапевтические процедуры , в некоторых случаях она дает очень хорошие результаты. Заключается такое лечение в прогреваниях парафином лобковой области

Лечение народными способами

Лечить энурез у детей можно при помощи народной медицины. Она также обещает помочь в избавлении от данной проблемы. Но будьте внимательны, такие рецепты могут стать только дополнением к основному лечению, а не его основой.

Перед тем, как применить то или иное средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Семена укропа . Залейте большую ложку семян стаканом кипятка, дайте настояться в течение часа. Если ребенку от 10 лет, то пусть натощак выпьет стакан такой настойки. Если меньше – принимать следует по полстакана. Так в течение 10 дней.

Мед . Говорят, что если давать ребенку каждый вечер перед сном по чайной ложечке меда, то можно навсегда избавиться от энуреза. Вообще, мед действует по двум направлениям сразу: успокаивает нервную систему и удерживает влагу. Постепенно дозу можно уменьшать.

Зверобой . Заварить в стакане воды две большие ложки травы, прокипятить в течение 10 минут, остудить и принимать по полстакана-стакану перед сном.

Дельный совет. Если вы хотите раз и навсегда избавить ребенка от проблемы энуреза, начните приобщать его к спорту, не разрешайте дни напролет сидеть перед телевизором или за компьютером. Вы увидите: в скором времени проблема уйдет на второй план. Старайтесь также не разрешать ребенку много пить, особенно после пяти вечера. И, как уверяли наши бабушки, перед сном, примерно минут за 30 до того, как лечь в постель, ребенок должен съесть немного хлебушка с солью. Если делать это регулярно, то через 30-40 дней энурез прекратится.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Невозможность ребенка контролировать процесс мочеиспускания, для многих родителей поначалу считается маленькой неприятностью. Но когда они понимают, что их ребенок уже вырос с того возраста чтоб «мочить штанишки», а проблема остается, начинают всерьез беспокоится о здоровье своего чада. Недержание мочи у детей или энурез – предоставляет собой состояние, при котором происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в ночное время или период бодрствования. Согласно медицинским показателям, около 15% детей в возрасте от 5 до 10 лет страдают недержанием мочи. Причины такого состояния могут скрываться как в физиологической незрелости мочевого пузыря, так и проявляться на фоне внутренних заболеваний или в результате психотравмирующих факторов.

К четырем годам у детей формируется контроль над мочеиспусканием, именно поэтому до этого возраста врачи не считают недержание мочи болезнью. В случаи, когда ребенку 5 – 7 лет, при этом он периодически или регулярно мочиться, врач выставляет диагноз – энурез, причины которого могут быть самые разные.

Недержание мочи у ребенка: причины

Недержание мочи у детей – причины и лечение значительно отличаются от взрослых, поскольку в основе эпидемиологии такого состояния часто находиться органические и неврологические факторы. Бесконтрольное мочеиспускание у детей может отмечаться как в дневное, так и в ночное время, поэтому при постановлении диагноза, врач выставляет диагноз – ночной или дневной энурез. Многие родители столкнувшись с недержанием мочи у ребенка, уверены, что причиной является некие инфекционные заболевания, но это не всегда так, поскольку в 70% случаях детский энурез имеет психологический характер. Среди основных причин, которые могут спровоцировать недержание мочи у ребенка, считается:

незрелость мочевого пузыря;
задержка в развитии ребенка;
частые или периодические стрессовые ситуации;
ощущение страха;
крепкий сон, трудное пробуждение;
наследственность;
врожденные патологии мочевыводительной системы;
врожденные патологии спинного мозга;
инфекции почек;
незрелость нервной системы;
эпилепсия;
приступы апноэ во время сна;
эндокринные заболевания;
побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Достаточно часто недержание мочи у детей происходит на фоне стресса, когда ребенок испытывает сильный испуг перед чем – то или страдает из – за проблем в школе, садике, развода или ссор родителей. В таких случаях можно говорить, что у ребенка стрессовое недержание мочи, которое не требует специальной медикаментозной терапии, но без консультации психотерапевта и устранения факторов, вызывающих у ребенка такой симптом, решить проблему сложно и практически невозможно.

Нередко дети не способны контролировать процесс мочеиспускания в период активных игр, кашле, чихании или смеха. Обычно в такой период, дети ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, но не успевают добежать до туалета. В таких случаях сложно выявить причину, поскольку она может быть связанна как со слабыми мышцами мочевого пузырь, так и с тем, что дети не спешат при первом позыве идти в туалет, а при любом расслаблении мышц малого таза, не успевают добежать до туалета. В каждом из случаев причину недержания мочи нужно рассматривать индивидуально, с учетом детского организма.

Виды энуреза у детей

Дневной энурез – проявляется в связи с нарушениями работы коры головного мозга в период бодрствования. Данное нарушение свойственно для тех детей, которые часто переутомляются, страдают от эмоционального истощения или имеют в анамнезе урологические инфекционные заболевания. Мочеиспускание у таких детей чаще всего происходит в период какого – либо занятия, также недержание мочи при кашле или смехе, когда сигнальные позывы отсутствуют, и ребенок не может контролировать сам процесс.

Ночной энурез. Считается наиболее распространенным среди детей и характеризуется отсутствием контроля над позывами к мочеиспусканию в ночное время. Чаще всего от ночного энуреза страдают мальчики. Причины такого состояния чаще всего связанные с психоэмоциональными нарушениями: обида, страх, ссора со сверстниками, неприятности в школе и другие травмирующие обстоятельства, которые негативно влияют на психику ребенка. Если отмечается только ночное недержание мочи, его часто называют моносимптомным.

В урологической практике врачей не редко встречаться невротический энурез, который связан с разными страхами ребенка. Такие дети могут заикаться, быть замкнуты, у них переменчивое настроение. Данный вид энуреза лечит врач психолог, но родители такого ребенка также нуждаться в профессиональной консультации специалиста.

Как лечить недержание мочи у ребенка

Перед тем как лечить недержание мочи у ребенка, нужно выявить основную причину. Обычно ребенок не нуждается в госпитализации, поэтому лечение проводиться амбулаторно. Единственным исключением считается, если причина такого состояния, связанная с инфекционными заболеваниями почек или мочевого пузыря, тогда ребенок требует стационарного лечения.

Для решения проблемы недержания мочи у ребенка нередко приходиться консультироваться у нескольких специалистов: педиатр, детский уролог, нефролог, психолог, которые смогут более точно определить причину и назначить нужные лечебные мероприятия на ее устранение. Ребенку, который страдает недержанием мочи, может назначаться как медикаментозное лечение, так и массаж, физиотерапия, народные средства или сеансы у психолога. Только комплексный подход к решению проблемы позволит избавиться от неприятного симптома, тем самым вернуть ребенку уверенность, а родителям спокойствие.

Медикаментозное лечение энуреза у детей включает прием препаратов, которые позволяют уменьшить объем мочи, нормализовать работу мочевого пузыря. Любое лекарство должен назначать врач. Чаще всего специалист назначает капли в нос Адиуретин-СД, таблетки Дриптан, антидепрессанты (Новопасит, Персен) и другие. Также рекомендуется принимать комплексы витаминов и поливитаминов: Мультитабс, АЕвит, Пиковит. В ходе лечения, ребенку рекомендуется посетить врача психолога, который сможет выявить не связанна ли причина недержания мочи с психологическими травмами ребенка. Чтобы вылечить недержание мочи у ребенка, можно использовать средства народной медицины, но только после консультации с врачом.

Хороший результат можно получить при приеме травяных отваров из зверобоя, черники, брусники. Народная медицина в лечении недержания мочи у ребенка, может выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Нередко ребенок и вовсе не нуждается в лечебной терапии. Достаточно нормализовать его режим сна и бодрствования, уменьшить употребление жидкости или периодами напоминать о возможных позывах в туалет.

Родители, которые столкнулись с проблемой недержания мочи у ребенка, часто винят его, пытаются ругать и стыдить в присутствии других детей, чем еще больше усугубляют ситуацию и совершают огромную ошибку. В том, что ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания ребенка, зачастую виноваты сами, поскольку часто создают обстановку, которая негативно влияет на психологическое состояние ребенка.

Для того, чтоб решить проблему недержания мочи у детей, взрослым нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Никогда не нужно наказывать, ругать ребенка за то, что он просыпается мокрым.
Не нужно одевать ребенку подгузник в 4 – 5 летнем возрасте.
Ограничьте прием жидкости перед сном.
Обязательно сводите ребенка в туалет перед сном.
Напоминайте ребенку днем, что нужно сходить в туалет.
Ребенок должен ложиться спать не позже 21.00.
Не нужно в период сна будить ребенка для опорожнения мочевого пузыря.
Хвалите ребенка за «сухие» ночи или дни.
При подозрении на любое инфекционное заболевание нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Не нужно заниматься самолечением.
Уделяйте ребенку больше внимания.
Не нужно впутывать детей в семейные конфликты или скандалы.

Дневное и ночное недержание мочи у детей может наблюдаться по разным причинам патологического или физиологического характера. Отклонение не является редкостью и нередко проявляется даже в 6-летнем или в 7-летнем возрасте, иногда и старше. Характеризуется энурез частыми позывами к мочеиспусканию, которые возникают днем или ночью. При нарушении малыш страдает от постоянного дискомфорта. Лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить, каковы источники детского нарушения и требуется ли специальное лечение.

Контроль мочеиспускания у детей должен наступить к 4-м годам, в противном случае, можно констатировать наличие энуреза.

Особенности энуреза в детском возрасте

Какие виды бывают?

Недержание мочи у девочек и мальчиков диагностируется лишь после 4-летнего возраста, когда малыш уже в состоянии контролировать процесс мочевыведения. Происходящие случаи дневного или ночного энуреза раньше, не стоит расценивать как патологию, поскольку детский организм еще не может своевременно контролировать и остановить выход урины. Принято разделять недержание мочи на несколько видов, которые представлены в таблице.

Классификация	Вид	Особенности
По течению	Изолированный	Дневной энурез отсутствует и детское недержание проявляется лишь в ночные часы
По течению	Сочетанный	Патология беспокоит в любое время суток
По наличию клинических проявлений	Моносимптомный	Помимо бесконтрольного выделения урины, не возникает никаких других симптомов
По наличию клинических проявлений	Полисимптомный	Характеризуется дополнительными проявлениями, связанными с урологическими, психологическими или другими нарушениями
По этиологии	Первичный	Возникает в раннем детстве и несвязан со стрессовыми факторами
	Первичный	Нет периода без ночного энуреза
	Вторичный	Проявляется при психологических отклонениях, на фоне различных заболеваний

Порой фиксируется императивное недержание урины у детей 8-ми лет и старше, при котором нарушение имеет периодический характер, и моча незначительно подтекает при возникновении желания помочиться.
Каковы причины отклонения?
С раннего детства малышей учат ходить на горшок и контролировать позывы мочевыведения. Но порой родители обнаруживают несколько капель на трусиках малыша или же лужу на полу. Не всегда проблема указывает на заболевание. Говорить о патологическом недержании можно лишь тогда, когда приобретается системный характер. В таком случае выделяют следующие причины энуреза у девочек и мальчиков:

Энурез у детей развивается на фоне генетических сбоев, диабета, глистов, стрессов.
Генетическая предрасположенность и наследственный фактор. При отклонении вырабатывается большее или меньшее количество вазопрессина. Вероятность развития детской патологии увеличивается на 80%, если оба родителя страдают от энуреза.
Уменьшенная функциональная емкость мочевого пузыря. При недостаточном объеме внутреннего органа моча, вырабатываемая в ночное время, не способна удерживаться, поэтому наблюдается дневное подтекание.
Отклонения в мочевыводящей системе. Послужить развитию энуреза могут болезни врожденного характера или приобретенные воспалительные процессы в почках или пузыре.
Неврологические нарушения. При задержках в развитии нервной системы отмечается поздний контроль малыша над процессом мочевыведения. Нередко послужить развитию недержания мочи могут эпилепсия, нарушения в мозгу инфекционного или органического характера.
Заболевания психиатрического типа. Дети с шизофренией или при интеллектуальных отклонениях часто страдают от дневного энуреза.
Влияние психологических факторов. Регулярные физические и эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессивные состояния становятся источником того, что проявляется недержание мочи у ребенка 3 лет и старше.
Запоры хронического характера.
Сахарный диабет разного типа.
Гельминтоз.

Чем вызван невротический энурез?
Детские неврозы, нервные срывы и другие расстройства подобного характера нередко провоцируют проблему с мочевыведением. Часто недержание урины в дневное время отмечается у детей, которые потеряли близкого человека, чьи родители разводятся, и с другими негативными моментами в жизни. Повлиять на невротический энурез у девочек и мальчиков могут усиленные нагрузки, приводящие к переутомлению организма.
При лечении такого нарушения стоит в первую очередь избавить ребенка от негативного влияния. Справиться с дневным недержанием помогут психологи и психотерапевты.
Дополнительные симптомы

Энурез у детей часто сопровождается расстройством пищеварения, бессонницей, раздражённостью.
Патологическое дневное недержание мочи у детей будет сопровождаться и другими признаками. Так, при инфекции органов мочевыведения малыш может жаловаться на болезненное выведение урины, и родители могут заметить непривычные выделения из половых органов. Дополнительно проявляются такие симптомы:
возникновение раздражения на эпидермисе внешних гениталий;
нарушенный стул;
общая слабость и утомляемость;
постоянно тревожное состояние;
тревожный сон (если проявляется );
замкнутость и стеснительность;
развитие разных фобий.

Как диагностировать нарушение?
Обнаружить симптомы недержания мочи у детей родители могут самостоятельно, но стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину отклонения. Врач осмотрит маленького пациента, опросит на присутствие патологических признаков, болей. Важно уточнить, когда именно проявляется энурез, не подвергался ли ребенок стрессам, и не страдают ли родители от подобного нарушения. После сбора анамнеза врач назначит делать лабораторные и инструментальные процедуры:
общий и бактериологический анализ мочи;
исследование крови на содержание сахара и вазопрессина;
ультразвуковая диагностика органов мочевыведения;
урофлоуметрия;
цистоскопическое исследование;
экскреторная урография;
цистоуретрография;
электроэнцефалография.

Эффективное лечение недержания мочи у детей

Какие необходимы лекарства?

От детского энуреза врач может прописать антидепрессанты, препараты, действующие на работу мочевого пузыря.
Недержание мочи у детей в дневное время требует своевременного выявления и консервативного лечения. Врач может назначить таблетки от энуреза и другое лекарство, нормализующее процесс мочевыведения. Категорически запрещено лечиться самостоятельно и использовать любой препарат без врачебного предписания. В таблице представлены наиболее используемые лекарства, с помощью которых удается вылечить проблему с удержанием урины у детей.

Можно ли лечить народными средствами?
Возможно использовать нетрадиционные методы лечения энуреза у детей, но при этом стоит предварительно проконсультироваться у доктора.
При энурезе у детей можно дополнительно использовать рецепты народной медицины.
Если самостоятельно пытаться избавиться от проблемы природными компонентами, то можно усугубить ситуацию. В домашних условиях можно готовить травяные отвары и настойки, помогающие устранить дневной энурез у мальчиков и девочек. Чаще лечатся такими народными средствами:
Укропные семена. Используется 1 ст. л. основного компонента и 250 мл крутого кипятка. Дают лекарству постоять 60 минут, затем употребляют перорально по схеме: детям до 10-ти лет полстакана, пациентам старшего возраста по 250 мл. Терапия длится 10 дней, при этом выпивается настой перед употреблением пищи.
Зверобой. Из травы готовят отвар, используя 2 ст. л. продукта и 200 мл кипяченой воды. Ставят средство на огонь на 10 минут, затем употребляют внутрь по целому стакану перед отходом ко сну.
Мед. Каждый день съедают по 1 ч. л. продукта пчеловодства, благодаря которому хорошо удерживается жидкость, и успокаивается нервная система.

Энурез или недержание мочи днем или ночью представляет собой часто встречающуюся, крайне неприятную проблему, которая может сильно травмировать психику ребенка. Перед родителями стоит непростая задача – как можно быстрее помочь своему чаду справиться с ней, при этом не усугублять проблему и не ругать его за описанную кроватку. Есть несколько способов терапии энуреза у детей. К ним относится медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, использование народных средств.

Причины и признаки энуреза

Недержание мочи по ночам может быть вызвано несколькими причинами, которые бывают врожденные или приобретенные. Недоразвитость мочевого пузыря, инфекционные болезни, чрезмерное утомление, переохлаждение, проблемы неврологического и психологического характера. В список провоцирующих факторов входит также неправильное питание.

Как правило, ребенок писается около полуночи или в утренние часы. В первом варианте это происходит из-за излишнего расслабления мочевого пузыря, когда малыш засыпает, в другом – наоборот, мочевой пузырь достаточно крепкий и, когда наполняется, не может увеличиться до необходимого размера, в результате жидкость бесконтрольно выводится из организма естественным путем. Реже недержание мочи наблюдается днем, в полуденный сон.

В большинстве случаев детки, которые страдают энурезом, спят более крепко, чем остальные. И, как правило, они забывают к утру о том, что случилось ночью. Даже если попробовать разбудить такого малыша среди ночи, хотя задача это достаточно сложная, и посадить его на горшок, результат скорее всего не изменится – он не пописает до того момента, пока опять не окажется в собственной кроватке.

Почему так важно вовремя лечить энурез у детей?

Некоторые родители думают, что проблема не представляет особой опасности, поскольку каких-то неприятных симптомов малышу она не доставляет. Они заблуждаются, поскольку недержание мочи у девочек и мальчиков очень часто приводит к возникновению множества проблем:

Ухудшается качество жизни (к примеру, ребенок не сможет отправиться куда-либо на отдых, детский лагерь на лето).
Если не вылечить своевременно энурез, то могут развиться серьезные осложнения (нефропатия).
Недержание мочи у мальчиков в подростковом возрасте со временем перерождается в нарушения полового плана, могут возникнуть проблемы с потенцией.

Кроме того, такие детки испытывают серьезные трудности с социальной адаптацией – им сложно наладить отношения с другими детьми, у них снижается успеваемость в школе, происходит замыкание в себе.

К какому доктору обратиться

Специалист, проводящий первичное диагностирование и подбирающий соответствующую терапию всех заболеваний у детей – это педиатр. Хотя энурез имеет непосредственную связь с мочевыводящей системой, в первую очередь необходимо посетить именно этого врача. Затем он направит маленького пациента к специалисту узкого профиля, который проведет более точное диагностирование, и отправит на соответствующие исследования.

Если учесть, что энурез – это проблема, спровоцирована которая может быть множеством причин, то осмотр целесообразно будет пройти у разных врачей:

Невролог даст направление на исследование, с помощью которого можно определить, в каком состоянии пребывает нервная система малыша.
Психолог попытается выяснить, пребывал ли ребенок в стрессовом состоянии, как он развивается, а также определяет психоэмоциональный фон в семье, используя специальные методики, дает соответствующие советы мамам и папам.
Уролог дает направление на общий анализ мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, подбирает медикаментозную терапию.

Все врачи работают по очереди, определяя причины болезни в своей области.

При невозможности найти провоцирующий фактор пациента отправят на дальнейшее обследование к таким специалистам, как эндокринолог и нефролог. Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы провести точную диагностику и подобрать терапию, которая позволить избавиться от детского энуреза.

Как лечить детский энурез

Тактику терапии должен подобрать врач, но успех будет лишь на 50% зависеть от процедур, назначенных им. За остальные 50% ответственность несут родители и сам ребенок, они тоже должны приложить определенные усилия для борьбы с болезнью. Это означает, что в лечении нужно не только участие врача, но и кроме этого психологическая поддержка родителей и желание ребенка избавиться от проблемы и следовать всем предписаниям доктора.

Режим дня и питание
В терапии недержания мочи у деток немалую роль играет умение грамотно распределять умственную и физическую деятельность на протяжении дня. Ребенок не должен быть излишне перегружен информацией, нельзя заставлять его что-либо заучивать целый день либо каждый день посещать спортивные тренировки.

Детский организм должен овладеть умением устраивать себе отдых не только по ночам, но и на протяжении дня. Желательно, чтобы ребенок сам выбрал, чем он желает заниматься, а не выполнял то, к чему его принудили родители.

Помимо этого, терапия ночного недержания мочи не будет успешной, если не соблюдать принципы правильного питания. Надо помнить о таких правилах:

Последний раз кроха должен покушать не позднее, чем за три часа до отправления в постель, иначе организму придется работать во сне.
Из рациона ребенка следует убрать такие продукты, которые способны оказывать возбуждающее воздействие на функционирование нервной системы (шоколад, газировка, копченые, жареные, пряные, жирные блюда).
Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, в особенности позже, чем за три часа до отправления в постель.

Необходимо, чтобы малыш достаточно двигался в течение дня, поскольку это нужно для правильного развития всего организма, а именно связок, суставов, мышц и других систем.
Деткам, которые страдают ночным энурезом, надо каждый день проводить утреннюю гимнастику и ЛФК, а также больше времени бывать на свежем воздухе.
Родители должны следить за тем, чтобы ребенок посетил туалет перед тем, как отправиться в кровать, чтобы перед сном его мочевой пузырь не был наполнен.
Кроха не должен мерзнуть, когда спит, значит, его следует укрыть одеялом. Необходимо, чтобы в помещении была комфортная температура.
Для борьбы с ночным недержанием мочи используется способ «будильника» – искусственного прерывания сна, при котором ребенка следует разбудить спустя около трех часов после того, как он уснул, и посадить на горшок или отправить в туалет.

Лекарственные препараты
Лечение энуреза у детей без использования лекарств практически не представляется возможным. По этой причине крайне важным является своевременное обращение к врачу, который выпишет малышу необходимые препараты.

Только доктор сможет определить, какое именно средство подойдет к конкретному маленькому пациенту, поскольку у каждого лекарства есть свои противопоказания и побочные действия.

Для лечения ночного недержания мочи у детей используют следующие лекарственные препараты:

Синтетические антидиуретики (Минирин, Адиурекрин, Десмопрессин). Воздействие подобных средств основано на компенсировании вазопрессина – гормона, снижающего производство урины по ночам. Противопоказанием к применению является возраст младше шести лет. Длительность терапии составляет 90 дней. Если необходимо, его проводят повторно.
Антихолинергические средства (Детрол,Спазмекс, Дриптан, Белладонна, Левзин, Атропин). Под воздействием этих лекарств увеличивается объем и улучшается резервуарная возможность мочевого пузыря. Такой лекарственный препарат от недержания мочи, как Дриптан, считается средством последнего поколения, поскольку может избирательно воздействовать на ткани органы, при этом почти не наблюдается «системного эффекта». При приеме лекарств такого действия крайне важным является соблюдение режима и назначенной дозы, поскольку передозировка представляет серьезную угрозу в виде образования негативных побочных явлений. Среди нежелательных реакций при применении лекарств из этой группы можно выделить такие: сухость в ротовой полости, ухудшение зрения, нестабильность настроения, покраснение кожи и т.д.
Ингибиторы простагландинов (Аспирин, Индометацин, Диклофенак и т.д.). Механизм действия лекарственных препаратов, входящих в такую группу, основан на воздействии на процесс производства мочи по ночам за счет того, что снижается количество простагландинов, синтезирующихся в почечных тканях. Одновременно с этим повышается чувствительность мочевого пузыря, благодаря чему улучшаются его резервуарные способности.

Лекарства, оказывающие стимулирующее воздействие на процессы обмена в клетках ЦНС. Ниже разберем более подробно некоторые из них.

Пирацетам – препарат, положительно влияющий на многие процессы обмена в головном мозге. Он способствует улучшению питанию клеток и их взаимосвязи друг с другом за счет того, что расширяются сосуды и ускоряется кровообращение. Средство позволяет бороться с воздействием вредных веществ и поражениями структур мозга. Но нужный эффект наступает не сразу, а через некоторое время, из-за чего прием препарата должен быть очень длительным.
Пантогам. Представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на повышение стойкости клеток мозга к нехватке кислорода и влиянию токсических веществ. Он способствует улучшению процессов обмена в клетках мозга, обладает успокоительными свойствами. Оказывает благоприятное влияние на умственную и физическую активность. Сокращает частоту мочеиспусканий. Похожими свойствами и составом обладает лекарство Пантокальцин.
Пикамилон. Препарат, который достаточно широко используется в лечение энуреза. Он обладает высокой эффективностью против симптомов вегетососудистой дистонии, благотворно влияет на умственную и физическую активность в течение дня, способствует улучшению настроения и нормализации сна, помогает быстрее уснуть.
Фенибут. Средство, улучшающее передачу импульсов между клетками головного мозга, способствует улучшению процессов обмена, ускоряет ток крови в больших и маленьких сосудах. Обладает мягкими психотропными свойствами, нормализует сон, помогает избавиться от ощущения испуга и необоснованной тревожности.

Физиотерапевтическое лечение
Комплекс лечения энуреза у малышей включает в себя физиопроцедуры – электрофорез, электросон, иглоукалывание, магнитотерапия, озокерит, парафин. Кроме того, используется ЛФК и общеукрепляющий массаж. Данные мероприятия позволят укрепить мышцы тазового дна.

Родителям необходимо помнить, что лечение ночного недержания мочи – долгий процесс, который может занять ни один месяц, а иногда и несколько лет, поэтому следует набраться терпения.

Среди многочисленных рецептов народной медицины есть немало таких, с помощью которых можно вылечить энурез у ребенка. Все они безопасные, эффективные, состоят только из натуральных компонентов, проверены ни одним поколением. Ниже приведены самые действенные рецепты.

Брусника. На основе высушенных листьев этого растения готовится целебный настой. Для этого берется 50 грамм сырья, насыпается в емкость, заливается двумя стаканами кипящей воды и ставится на плиту. Спустя четверть часа огонь надо выключить. Средство настаивать в течение часа, после чего процедить. Готовый настой давать пить малышу 4 раза в сутки, лучше с утра на голодный желудок и в течение дня за 30 минут до каждого приема пищи. Результатам будет то, что дневных мочеиспусканий станет больше, а ночью постель ребенка будет сухой. Данная ягода представляет собой прекрасную составляющую морсов, которые рекомендуется пить малышу трижды в день, но не на ночь.
Укроп. Сухие семена (1 ст.л.) залить 250 мл кипящей воды, настаивать не менее двух часов, Приготовленный настой давать пить деткам до 10 лет по 100 мл с утра на голодный желудок, ребятам постарше – по 200 мл.
Петрушка. Сухой корень растения мелко нарезать, залить водой и немного прокипятить, настаивать в течение 60 минут. Отвар давать пить малышу по 2 ст.л. в день вместе с едой во время ужина, но не позднее, чем за четыре часа до отправления в кровать.
Лавровый лист. Несколько больших листочков залить 1 л кипятка и проварить 30 минут. Дать остыть и настояться. Ребенок должен пить два-три раза в сутки готовое средство по 100 мл. Курс терапии – 7 дней.
Хлеб с солью. На ночь, за 30 минут до отправления в постель, следует дать ребенку маленьких кусок хлеба, который предварительно надо посыпать солью. Соль задерживает жидкость в организме, благодаря чему кровать малыша останется сухой. Таким же образам деткам предлагают маленькие кусочки соленой сельди.
Лук и мед. Взять одну крупную луковицу, измельчить ее при помощи терки. Добавить половину натертого яблока зеленых сортов и 1 ст.л. свежего меда. Перемешать. Средство давать малышу в течение 14 дней по 1 ст.л. перед едой. Состав хранению не подлежит. Перед каждым приемом нужно готовить новый.
Подорожник. Залить 250 мл кипящей воды 1 ч.л. измельченных высушенных листочков растения. Настаивать на протяжении двух часов. Давать пить ребенку настой трижды в сутки.
Мед. Если кроха страдает от недержания мочи по ночам, можно перед тем, как он отправится спать предложить ему десертную ложечку меда. Средство оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы и удерживанию жидкости.

Заключение

Надо, чтобы родители понимали, что борьба с энурезом – это необходимое мероприятие. Данная проблема требует огромного внимания со стороны специалистов и мам и пап, поскольку лишь благодаря общим усилиям, можно достичь желаемого результата от лечения.

Недержание мочи представляет собой такое состояние, лечением которого должны заниматься специалисты нескольких профилей (педиатр, невропатолог, психолог, уролог, физиотерапевт и т.д.), поскольку подход к терапии у подобных пациентов должны быть комплексным.

Видео: что нельзя делать, если у ребёнка энурез

Недержание мочи – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у детей как младшего, так и старшего возраста. Медицинское название заболевания – энурез. Характеризуется неспособностью контролировать свое мочеиспускание во время сна, а также в других ситуациях. Что представляет собой недержание мочи у детей, его причины и лечение следует рассмотреть подробнее. Ведь данное заболевание приносит немало психологических проблем чаду.

Причины ночного недержания мочи у детей

Появление энуреза в настоящее время не связывают с какой-то одной первопричиной. Это заболевание по современным представлениям не является самостоятельноым, а относится к симптомам других патологий нервной системы, органов мочеполовой системы, а также психических нарушений. Также заболевание встречается в таких ситуациях:

резкие позывы к мочеиспусканию;
уменьшенная емкость мочевого пузыря;
частые стрессовые ситуации;
генетическая предрасположенность к заболеванию.

Ночное недержание мочи у детей – довольно распространенный недуг среди детей школьного и дошкольного возраста. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать хронического недержания.

Дневное недержание мочи чаще всего наблюдается у девочек. Оно связано с такими факторами:

резкий позыв к мочеиспусканию;
бесконтрольное мочеиспускание при смехе;

Единичный случай недержания у ребенка не представляет опасности.

Виды заболевания у детей

В зависимости от причины появления самопроизвольного мочеиспускания, различают такие виды данного недуга:

Императивное недержание. Встречается у детей с чрезмерно активной работой мочевого пузыря, при которой происходит резкий позыв к мочеиспусканию.
Стрессовое недержание мочи у детей. Проявляется в период физической активности ребенка, а также при таких рефлекторных действиях как чихание или кашель. У ребенка с такой формой заболевания может наблюдаться врожденная слабость мышц, в том числе и мышц тазового дна.
Рефлекторное недержание. Является осложнением после травм спинного мозга и поясницы. Данному виду заболевания обычно предшествует длительная задержка мочеиспускания.
Переполнение мочевого пузыря. Происходит в результате длительной задержки мочеиспускания. При этом моча выходит каплями постепенно. Контролировать данный процесс ребенок не может.
Полное недержание. Характеризуется тотальным бесконтрольным выходом мочи в любое время суток. Является последствием некоторых заболеваний мочеполовой, а также нервной систем.

Важно помнить! Вне зависимости от формы заболевания, требуется незамедлительное лечение малыша! Ведь данный недуг доставляет немало страданий как физического, так и психологического характера.

Важно! Все приведенные ниже сроки и возрасты являются очень примерными. При диагностике и оценке степени тяжести недержания у ребенка необходимо учитывать индивидуальные особенности физического и психического развития ребенка.

Детское недержание не представляет опасности и тревоги до 4 лет по причине того, что мочевой пузырь еще не полностью сформирован. То есть малыш в 4 года уже начинает иметь физическую возможность контролировать мочеиспускание даже во сне.

Патологией самопроизвольное мочеиспускание считается с 6 лет. В этом возрасте ребенок должен четко реагировать на свои позывы даже в ночное время суток. Если недержание в этом возрасте продолжается, то данный фактор является поводом для обращения к доктору.

Ребенок в 8 лет может страдать данным заболеванием в результате нарушения центральной нервной системы. На почве таких отклонений в организме у детей может наблюдаться недержание.

Что касается недуга у детей 10 лет и выше, то чаще всего он возникает вследствие психологических факторов. Так, недержание в подростковом возрасте проявляется в таких ситуациях:

сильное эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации;
чрезмерная опека или недостаток внимания родителей, в результате чего подросток на подсознательном уровне хочет чувствовать себя маленьким ребенком;
ослабленные мышцы малого таза;
крепкий сон, возникает вследствие особенностей нервной системы;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;

Недержание мочи в подростковом возрасте обычно наблюдается в ночное время суток во сне.

Лечение заболевания

Чем лечить энурез? Для того чтобы определить правильный и наиболее эффективный способ лечения ребенка, требуется обратиться к специалисту. Он тщательно обследует ребенка и назначит максимально действенную терапию. Чаще всего врач прописывает комплексное лечение, которое включает в себя:

Таблетки для детей. Медикаментозная терапия направлена на снятие чрезмерной активности и перенапряжения перед сном. Это поможет обеспечить полноценный и качественный отдых. Если самопроизвольное мочеиспускание связано с инфекционным заболеванием, то малышам или детям постарше назначается курс антибиотиков. В целом лекарственные препараты направлены на нормализацию работы нервной системы, которая будет своевременно сигнализировать о позывах. Наиболее распространенные медикаменты: Радедорм, Пантогам, Глицин, Мелипрамин и прочее.
Физиопроцедуры. Для нормального функционирования мочевого пузыря применяются такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, массаж.
Психотерапия. Суть данного способа воздействия на заболевание заключается в общении с психотерапевтом, который научит справляться с недугом при помощи специфических методик расслабления и самовнушения.
Соблюдение режима дня. Требуется распределить ребенку время для физической и умственной активности и обеспечить достаточный отдых. Также следует стараться оградить его от стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. В течение дня контролировать употребление ребенком жидкости.

Упражнения для борьбы с энурезом

Такое лечение можно проводить в домашних условиях. Суть гимнастики заключается в укреплении мышц тазового дна и нормальном функционировании мочевого пузыря. Наиболее эффективными упражнениями являются:

Для того чтобы увеличить объем мочевого пузыря, следует задерживать процесс мочеиспускания после первого позыва. Данную процедуру повторять несколько раз в день. Таким образом, постепенно организм малыша научится удерживать мочеиспускание на протяжении сна.
Для укрепления мышечных волокон мочевого пузыря следует в момент мочеиспускания останавливать данный процесс несколько раз. Это способствует тому, что ребенок научится управлять процессом выведения мочи.
Перед сном постепенно расслаблять свое тело. Детям такое упражнение можно предложить выполнять в игровой форме.

Такими способами малыш научится контролировать позывы к мочеиспусканию.

Лечение народными средствами

С давних времен энурез лечили при помощи лекарств народной медицины, которые используются и в современное время. Главным преимуществом такого воздействия на организм является отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Существует множество рецептов, благодаря которым можно избавить свое чадо от недержания мочи.

Укроп

Для приготовления лекарства потребуются семена данного растения в количестве 1 ст. л. Следует залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. По истечении времени отвар нужно процедить и принимать по 100 мл 1 раз в день, лучше во второй половине дня.

Зверобой

Следует взять 1 ст. л. листьев зверобоя и 1 ч. л. сушеных плодов брусники. Залить эти лекарственные растения 1 л горячей воды и оставить настаиваться 3 часа, плотно накрыв крышкой. По истечении времени употреблять по 1 стакану полученной жидкости 3 раза в день.

Подорожник

Для приготовления потребуются семена подорожника, которые следует измельчить до консистенции порошка. Такой порошок употреблять в сухом виде по 1 ч. л. 1 раз в день, обильно запивая водой.

Шалфей

Потребуется 2 ст. л. данного лекарственного растения в сушеном виде. Залить 1,5 стаканами кипящей воды, подождать пока отвар остынет и давать ребенку по 50 мл 2 раза в день. Детям постарше можно в 2 раза увеличить дозировку.

Очень важную роль при лечении лекарствами нетрадиционной медицины играет индивидуальная непереносимость малыша к некоторым ингредиентам. Поэтому при выборе определенного рецепта требуется посоветоваться со специалистом.