Где происходит выработка внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость. Высокое внутриглазное давление и глаукома

Внутриглазная водянистая жидкость не имеет цвета. Это прозрачное вещество, которое по своему составу похожа на плазму крови. В отличие от последней, в ней содержится меньшее количество белков. Водянистая влага находится в обеих глазных камерах. Жидкость образуют особые клетки цилиарного тела глаза. Эти клетки образуют влагу за счёт фильтрации крови. В сутки может генерироваться до 9 мл жидкости.

Циркулирование внутриглазной жидкости

Выделенная жидкость поступает в заднюю глазную камеру. Через отверстие зрачка она поступает в переднюю камеру глаза. Под воздействием перепада температур влага по радужке поступает в верхние слои, после чего по внутренней поверхности роговицы стекает вниз. Затем вода попадает в угол передней камеры глаза, где всасывается с помощью трабекулярной сети в Шлеммов канал. Заключительный этап цепочки — поступление водянистой влаги глаза с продуктами обмена обратно в кровоток.

Какую функцию выполняет водянистая влага

Внутриглазная жидкость насыщена аминокислотами, глюкозой и другими питательными веществами. Она обеспечивает структуры глаза полезными веществами. В частности, жидкость питает ткани, которые лишены кровеносных сосудов — хрусталик, трабекулу, переднюю часть стекловидного тела. Кроме того, водянистая влага предотвращает развитие болезнетворных микроорганизмов благодаря содержащимся в ней иммуноглобулинам.

Кроме того, внутриглазная жидкость — это ещё одна прозрачная среда, которая преломляет свет. Она обеспечивает форму глаза, от неё зависит величина внутриглазного давления (ВГД ) . Последнее — это как раз равновесие между количеством продуцируемой и уходящей в кровоток влаги.

Симптоматика нарушений оттока внутриглазной жидкости

Нормальная циркуляция водянистой влаги обеспечивает ВГД в пределах 18-25 мм рт. с.т. При нарушениях продукции или оттока может происходить снижение давления (гипотония) или его увеличение (гипертонус). В первом случае может появиться отслойка сетчатки. В результате снижается зрение вплоть до его полной потери. При увеличенном глазном давлении пациент ощущает боль в голове, нарушение качества зрения и тошноту. Если не лечить заболевание, происходит неминуемое разрушение зрительного нерва и утрата зрения.

Диагностика нарушений

Визуальный осмотр, пальпация глаза.

Офтальмоскопия.

Тонометрия.

Капиметрия.

Периметрия.

Высокое внутриглазное давление и глаукома

При по вышении продукции или затруднении оттока водянистой влаги из глаза увеличивается внутриглазно е давлени е , что приводит к глауком е . Это разрушает волокна глазного нерва. В результате снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Риск повышения давления внутри глаза значительно выше у людей старше сорока лет. Опасность глаукомы заключается в отсутствии неприятных симптомов, отчего заболевание продолжительное время остаётся скрытым для пациента, хотя оно и прогрессирует. Чтобы вовремя диагностировать глаукому, пациентам старше 40 лет нужно минимум раз в год проверять внутриглазное давление.

Итак, внутриглазная жидкость обеспечивает нормальное функционирование всего глазного яблока. От неё зависит давление в передней и задней камере глаза. К сожалению, от нарушения выработки или оттока жидкости в глазу могут происходить серьёзные патологические изменения. Повышение внутриглазного давления неизбежно вызывает глаукому. Чтобы избежать необратимых нарушений в работе зрительного аппарата офтальмологи рекомендуют регулярно проверять внутриглазное давление.

Водянистая влага - особая бесцветная жидкость, которая наполняет обе камеры глаза. По консистенции приближается к желе, по химическому составу напоминает плазму, но при в ней меньше белка. Водянистая влага преломляет свет.

Водянистая влага обращается в переднем сегменте глазного яблока по эписклеральным и интрасклеральным венам. Она важна для обменных процессов, которые происходят в роговице, хрусталике и трабекулярном аппарате. В норме человеческий глаз содержит 300 мм 3 влаги, то есть, около 4% от полного объема.

Влага вырабатывается особыми клетками цилиарного тела из крови. При выработке человеческий глаз дает за минуту от 3 до 9 мл. жидкости, которая оттекает через эписклеральные сосуды, увеосклеральную систем и трабекулярную сеть. ВГД или показатель внутриглазного давления - это отношение произведенной влаги к выведенной.

Анатомические функции

Водяная влага содержит иммуноглобулины, глюкозу и аминокислоты, которые укрепляют и питают хрусталик, переднюю часть стекловидного тела, эндотелий роговицы и др. неваскуляризованные структуры глаза. Присутствие в водянистой влаге иммуноглобулинов и постояння циркуляция способствует удалению из внутренней части глаза потенциальных факторов повреждения.

Водяная влага содержит меньше мочевины и глюкозы в сравнении с плазмой, поскольку большую часть плазмы перерабатывает хрусталик. В состав влаги входит не > 0,02% белков, доля креатина, рибофлавина, гексозамина, гиалуроновой кислоты и других химических соединений. Отечественные ученые считают, что именно водянистая влага контролирует постоянный уровень pH путем глубокой переработки продуктов обмена веществ внутриглазных тканей.

Обращение водянистой влаги

Водянистую влагу вырабатыют отростки ресничного тела, включая строму, капилляры и два слоя эпителия.

Она попадает в заднюю камеру глаза, через зрачок - в переднюю камеру глаза. Благодаря высокой температуре водянистая влага поднимается на верх роговицы, затем опускаяется. После чего поглощается передней камерой глаза и по трабекулярной сетке переходит в шлеммов канал, возвращаяь в общий кровоток.

Заболевания, связанные с нехваткой водянистой влаги

Соблюдение нормального объема водянистой влаги - важная задача для хирурга-офтальмолога при оперативных вмешательствах. Потеря части влаги в процессе операций или травм может вызвать в дальнейшем гипотонию глаза. В подобном случаев важно скорее обратиться в офтальмологическую клинику для компенсации нормального уровня ВГД и восстановления объема водянистой влаги.

Также нарушения оттока водянистой влаги вызывают повышение ВГД и, как правило, развитие глаукомы.

Внутриглазная жидкость

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Внутриглазная жидкость" в других словарях:

Заполняет внутриглазное пространство между роговицей и хрусталиком. Секретируется эпителием цилиарного тела со скоростью 2 3 μl/мин. Отток жидкости происходит через трабекулярную сеть, увеосклеральную систему и эписклеральные сосуды.:192… … Википедия

ВНУТРИГЛАЗНАЯ ЖИДКОСТЬ, водянистая жидкость, наполняющая глазное яблоко между хрусталиком и РОГОВИЦЕЙ. Она служит двум целям: питает глазное яблоко и преломляет, т.е. изгибает, лучи света, способствуя их фокусировке на СЕТЧАТКЕ … Научно-технический энциклопедический словарь

См. Водянистая влага … Большой медицинский словарь

Жидкость тела, содержащаяся в его тканях (вне клеток ред.). См. Жидкость внутриглазная, Тело глаза стекловидное. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Жидкость, заполняющая камеры глаза непосредственно за роговицей и перед хрусталиком. Ее образование происходит постоянно главным образом за счет капилляров ресничных отростков; далее она дренируется в шлеммов канал, расположенный в месте… … Медицинские термины

ЖИДКОСТЬ ТЕЛА ТКАНЕВАЯ - (humour) жидкость тела, содержащаяся в его тканях (вне клеток ред.). См. Жидкость внутриглазная, Тело глаза стекловидное … Толковый словарь по медицине

ЖИДКОСТЬ ВНУТРИГЛАЗНАЯ - (aqueous humour) жидкость, заполняющая камеры глаза непосредственно за роговицей и перед хрусталиком. Ее образование происходит постоянно главным образом за счет капилляров ресничных отростков; далее она дренируется в шлеммов канал, расположенный … Толковый словарь по медицине

ГЛАЗ - ГЛАЗ, самый важный из органов чувств, основной функцией которого является восприятие световых лучей и оценка их по количеству и качеству (через его посредство поступает около 80% всех ощущений внешнего мира). Эта способность принадлежит сетчатой… … Большая медицинская энциклопедия

I (oculus) орган зрения, воспринимающий световые раздражения; является частью зрительного анализатора, который включает также зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре большого мозга. Глаз состоит из глазного яблока и… … Медицинская энциклопедия

- (oculus), орган зрения у нек рых беспозвоночных и всех позвоночных. У позвоночных Г. парные, располагаются в глазных впадинах черепа орбитах и имеют единый план строения: глазное яблоко (соединённое зрит, нервом с головным мозгом), веки, слёзный… … Биологический энциклопедический словарь

- (humor aquosus; син.: внутриглазная жидкость, камерная влага) прозрачная жидкость, продуцируемая отростками ресничного тела глаза и заполняющая камеры глаза, а также околососудистое пространство; по составу аналогична цереброспинальной жидкости … Большой медицинский словарь

5723 0

Водянистая влага играет важную роль в глазу и выполняет три основные функции: трофическую, транспортную и поддержание определенного офтальмотонуса. Непрерывно циркулируя, она омывает и питает (за счет содержания глюкозы, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и других веществ) бессосудистые ткани внутри глаза (роговицу, трабекулу, хрусталик, стекловидное тело), а также транспортирует из глаза конечные продукты тканевого обмена веществ.

Водянистая влага продуцируется отростками ресничного тела со скоростью 2— 3 мкл/мин (рис. 1). В основном она поступает в заднюю камеру, из нее через зрачок - в переднюю камеру. Периферическая часть передней камеры носит название угла передней камеры. Передняя стенка угла образована роговично-склеральным соединением, задняя - корнем радужки, а вершина - ресничным телом.

Рис. 1. Схема строения угла передней камеры и пути оттока внутриглазной жидкости

На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую перекинута перекладина - трабекула. Трабекула, как и бороздка, имеет форму кольца. Она заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель - венозный синус склеры, или шлеммов канал (sinus venosus sclerae). Трабекула состоит из соединительной ткани и имеет слоистое строение. Каждый слой покрыт эндотелием и отделен от рядом находящихся щелями, заполненными водянистой влагой. Щели соединяются между собой отверстиями.

В целом трабекулу можно рассматривать как многоярусную систему отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает через 20-30 тонких коллекторных канальцев, или выпускников, в интра- и эписклеральные венозные сплетения. Трабекулу, шлеммов канал и коллекторные канальцы называют дренажной системой глаза. Частично водянистая влага проникает и в стекловидное тело. Отток из глаза в основном происходит передним путем, то есть через дренажную систему.

Дополнительный, увеосклеральный путь оттока осуществляется вдоль пучков ресничной мышцы в супрахориоидальное пространство. Из него жидкость оттекает как по склеральным эмиссариям (выпускникам), так и непосредственно в области экватора через ткань склеры, попадая затем в лимфатические сосуды и вены ткани орбиты. Продукция и отток водянистой влаги определяют уровень ВГД.

Для оценки состояния угла передней камеры проводят гониоскопию. В настоящее время гониоскопия является одним из базовых диагностических методов исследования при глаукоме (рис. 2). Поскольку периферическая часть роговицы непрозрачна, угол передней камеры невозможно увидеть непосредственно. Поэтому для проведения гониоскопии врач использует специальную контактную линзу - гониоскоп.

Рис. 2. Гониоскопия

На сегодня разработано большое количество конструкций гониоскопов. Гониоскоп Краснова однозеркальный, имеет сферическую линзу, которую прикладывают к роговице. Участок угла передней камеры рассматривают через основу призмы, обращенную к исследователю. Контактный гониоскоп Гольдмана конусообразный, имеет три отражающие поверхности, перфорированные под различными углами и предназначенные для исследования угла передней камеры и центральных и периферических участков сетчатки.

Развитие современных технологий позволило усовершенствовать методику объективной оценки топографии угла передней камеры. Одним из таких методов является ультразвуковая биомикроскопия, которая позволяет определить профиль угла передней камеры, расположение трабекулы и шлеммова канала, уровень прикрепления радужки и состояние ресничного тела.

Для оценки трехмерного изображения переднего отрезка глаза и его параметров применяется методика оптической когерентной томографии. Она позволяет с высокий точностью оценить строение переднего сегмента глаза за счет полной визуализации угла передней камеры, определить расстояние от угла до угла, измерить толщину роговицы и глубину передней камеры, оценить размеры и особенности расположения хрусталика по отношению к радужке и дренажной зоне.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Водянистая влага образуется при участии особых эпителиальных непигментированных клеток, которые относятся к цилиарному телу. За счет фильтрации крови этими клетками продуцируется около 3-9 мл водянистой влаги в сутки.

Циркуляция водянистой влаги

После того, как жидкость была образована при участии клеток цилиарного тела, она попадает в полость задней камеры. Далее через зрачковое отверстие водянистая влага перетекает в переднюю камеру глаза. Под действием разницы температур по передней поверхности радужной оболочки происходит миграция жидкости в верхние слои, а по задней поверхности роговицы она стекает вниз. После этого водянистая влага попадает в угол передней камеры, где происходит ее всасывание в Шлеммов канал через трабекулярную сеть. Далее водянистая влага возвращается в системный кровоток.

Функции водянистой влаги

Внутриглазная жидкость содержит в своем составе большое количество питательных веществ, в том числе аминокислоты и глюкозу, которые необходимы для питания некоторых структур глаза. В первую очередь это касается тех областей, в которых отсутствуют кровеносные сосуды, в частности эндотелий роговицы, хрусталик, трабекулярная сеть, передняя треть стекловидного тела. За счет того, что в водянистой влаге растворены иммуноглобулины, эта жидкость помогает в борьбе с потенциально опасными микроорганизмами.

Кроме того, жидкость внутри глаза является одной из преломляющих сред этого органа. Также она поддерживает тонус глазного яблока и определяет уровень внутриглазного давления (баланс между продукцией жидкости и ее фильтрацией).

Симптомы нарушения оттока водянистой влаги

В норме показатели внутриглазного давления, которое поддерживается с помощью механизма циркуляции водянистой влаги, находятся в пределах от 18 до 24 мм рт. ст. При нарушении этого механизма может наблюдаться как снижение внутриглазного давления (гипотония), так и его повышение (гипертонус). При гипотонии глазного яблока высока вероятность развития отслоения сетчатки, сопровождающегося снижением остроты зрения вплоть до его потери. Повышение внутриглазного давления может сопровождаться такими симптомами как головная боль, нарушение остроты зрения, тошнота. Вследствие прогрессирующего поражения зрительного нерва потеря зрения у пациентов с офтальмогипертонусом необратима.

Диагностика

• Визуальный осмотр и пальпация глазного яблока
• Офтальмоскопия глазного дна
• Тонометрия
• Периметрия
• Кампиметрия - определение центральных скотом и размеров слепого пятна в поле зрения.

Заболевания с поражением путей оттока водянистой влаги глаза

При повреждении оболочек глазного яблока может возникать вытекание водянистой влаги из его полостей. Такая ситуация возникает в результате травмы или оперативного вмешательства и приводит к гипотонии глаза. Также гипотония возникает при отслойке сетчатки или циклите. В случае нарушения оттока водянистой влаги отмечается повышение давление внутри глазного яблока, что приводит к развитию глаукомы.