Как действует ботокс для лица – отзывы с фото до и после и какие возможны отрицательные последствия. Безоперационная коррекция носа: уменьшение и коррекция формы Ботокс в переносицу

Нос — казалось бы, такой маленький и незаметный — может создавать большие проблемы. Эта часть тела часто ввергает людей в огромные комплексы. Поэтому неудивительно, что, если не брать во внимание операции на груди, хитом пластической хирургии оказывается именно коррекция носа. Решению этой проблемы может помешать нежелание связываться с инвазивными процедурами. Но есть и другие способы.

Как можно подправить форму носа?

Внимание к идеальной форме носа стимулирует творческий потенциал не только врачей, но и производителей косметических гаджетов, которые предлагают усовершенствовать свое лицо неинвазивным способом. В Японии уже на протяжении нескольких лет производят фурор выпрямляющие нос клипсы. Эту вещицу необходимо носить от нескольких до 20 минут в день.

Альтернативу инвазивным процедурам эстетической медицины предложила компания из Нью-Джерси, которая начала продавать гибкие вставки Nose Secret. Пластиковый гаджет можно носить хоть весь день, обеспечивая себе при этом деликатное, безболезненное моделирование. Хотя эта вставка действительно приподнимает вверх часть носа и сужает ноздри, эффект ее применения непостоянен.

Куда более полезны в этом смысле неинвазивные процедуры из области эстетической медицины.

Коррекция без скальпеля

Нос как центр человеческого лица может либо добавить уверенности в себе, либо ее лишить. Чтобы исправить небольшие недостатки, в том числе восстановить его симметрию и ликвидировать неровности, достаточно использовать иглы и соответствующие дозы правильно подобранного препарата. Ранее ринопластика сводилась исключительно к операции. В настоящее время эстетическая медицина обходится без скальпеля и предлагает гораздо более безопасные и простые решения.

Врачи с успехом используют три препарата, с помощью которых можно улучшить форму носа, хотя и необязательно очень заметно — скорее, деликатно ее подправить. В зависимости от потребностей пациенты решаются на инъекции гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция или ботулинического токсина. С их помощью можно, в частности, заполнить углубления и подкорректировать выпуклости.

Приподнять кончик носа ботоксом?

В деле моделирования носа (который, как предполагается, будет выглядеть моложе) хорошо оправдывают себя инъекции ботулинического токсина, приподнимающие слегка опущенный кончик носа. В свою очередь, столь же популярная в эстетической медицине гиалуроновая кислота используется для коррекции неудачных вмешательств пластических хирургов, для нивелирования асимметрии и оптического удлинения или уменьшения носа.

В темпе молнии

Коррекция носа путем использования инъекций дает мгновенный эффект. Кроме того, сама процедура длится до 30 минут и не требует восстановительного периода. Ввод препаратов, в отличие от инвазивных процедур, не влечет за собой риска послеоперационных осложнений. Но, несмотря на то, что после укола можно практически сразу вернуться к своим обычным делам, его должен делать только хороший специалист. Процедура немного болезненная и требует определенного уровня мастерства, потому что нос из-за своего специфического кровообращения подвержен риску развития осложнений. Поэтому важно отдать себя в руки специалисту, который введет препарат надлежащим образом.

Используемые для коррекции носа препараты являются веществами, не провоцирующими аллергии. Гиалуроновая кислота и гидроксиапатит кальция – хорошо известные в эстетической медицине вещества, применяемые в виде геля-наполнителя, поэтому не должны преподнести никаких «сюрпризов». Более того – если использовать их для коррекции носа, они очень долго сохраняют свою стабильность. Эффект сохраняется намного дольше, чем в случае использования тех же препаратов в других частях лица. Практика специалистов показывает, что после безоперационной коррекции носа пациенты могут радоваться результатам до 3 лет.

Сегодня многие люди прибегают к введению ботокса в нос для коррекции его формы. Омолаживающие инъекции получили свою популярность благодаря легкости процедуры. Введение препарата осуществляется быстро и безболезненно. И при правильном осуществлении сеанса результат долго радует человека. С помощью ботокса можно легко скорректировать форму носа. Уколы красоты позволяют приподнять его кончик и даже убрать горбинку. Ботокс в нос поможет избавиться от многих проблем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Как действует ботокс при коррекции носа?

Интересно: ботокс представляет собой препарат, основу которого составляет особый токсин. Он обладает паралитическими свойствами. В результате введения препарата под кожу происходит нарушение определенных процессов. Импульсы от нервных окончаний перестают поступать к мышечным клеткам. Это приводит к расслаблению тканей мышц.

Инъекции позволяют избавиться от врожденных и приобретенных дефектов внешности. Введение ботокса в нос помогает устранить следующие проблемы:

• Приподнять или опустить кончик носа;
• Скорректировать форму ноздрей;
• Сделать нос симметричным;
• Убрать небольшие шрамы и рубцы;
• Разгладить морщины на переносице.

Ботокс не влияет на кровообращение. Его разумное применение не наносит вреда здоровью.

Какие проблемы можно решить?

Инъекции позволяют решить самые различные проблемы внешности, не прибегая к пластической хирургии.

Места на носу, куда колют ботокс, и эффективность таких уколов обозначены в следующей таблице:

Места уколов	Эффект от процедур
Крылья и кончик носа	Введение ботокса в эти области приводит к сужению носа
Точки над крыльями носа, у основания носовой кости	Ботокс вводится в эти зоны для уменьшения крыльев носа
Зона между носом и верхней губой	Введение препарата в эту область позволяет изменить форму носа, приподнять его кончик и верхнюю губу
Спинка носа	Инъекции вводят по всей длине спинки носа с целью опущения его кончика

Количество препарата определяется врачом на основании индивидуальных особенностей организма пациента.

Приподнять кончик носа ботоксом

Для того чтобы поднять кончик носа ботоксом препарат вводится в зону его перехода в верхнюю губу. Введение инъекции осуществляется в 2 симметричные точки. Это приводит к блокировке мышц, отвечающих за поднятие верхней губы и носовых крыльев.

Чтобы поднять кончик носа ботоксом достаточно 8 единиц препарата (в каждую точку вводится до 4 ед.). Вся процедура занимает не более получаса. Ее результатом является аккуратный поднятый кончик носа и приподнятая верхняя губа. Такой способ корректировки является самым легким и доступным.

Что даст ботокс в переносицу?

С помощью ботокса можно убрать небольшую морщинку или глубокую складку на переносице. Препарат позволяет избавиться как от мимических, так и от возрастных морщин.

При наличии таких проблем укол с инъекцией ботокса вводится непосредственно в область переносицы. После введения препарата наступает временное обездвиживание мышц. Блокировка мышечной активности приводит к быстрому разглаживанию мимических морщин в области переносицы.

Чем меньше морщинки, тем легче от них избавиться. Поэтому при появлении мимических морщин, следует сразу принимать меры. Это поможет предотвратить образование глубоких возрастных складок.

Насколько безопасна процедура?

Осуществлять омолаживающие сеансы при помощи препарата может только квалифицированный врач-косметолог. При соблюдении всех правил проведения процедуры исправление носа ботоксом является абсолютно безопасным.

Введение инъекций должно производиться в строгих стерильных условиях. Прежде чем приступать к процедуре, врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Специалист должен рассказать клиенту о возможных побочных эффектах и негативных последствиях.

Важно: прежде чем начинать процедуру у выбранного врача, необходимо удостовериться в его профессионализме. С этой целью следует попросить предоставить его соответствующие сертификаты и убедиться в наличии лицензии.

Как проходит коррекция носа ботоксом?

Прежде чем приступить к операции, врач подготавливает кожу пациента. Сначала производится очищение кожного покрова. Затем доктор делает соответствующие отметки в тех местах, куда будет вводиться препарат.

Процедура введения инъекций является безболезненной. Поэтому чтобы заузить нос ботоксом анестезия не делается. По желанию пациента врач может слегка охладить кожу в области будущего прокола.

После завершения подготовительных процедур доктор осуществляет вскрытие ампулы с препаратом. Врач должен удостоверить пациента в целостности тары и ознакомить его со сроком годности средства. После чего специалист приступает к введению ботокса.

Проведение операции

Введение ботокса осуществляется при помощи специальной микроиглы. Доза препарата определяется врачом в зависимости от того, какую проблему нужно решить.

Процесс введения ботокса в крыло носа и в другие участки занимает от 10 минут до получаса. Длительность процедуры зависит от количества точек, в которые нужно ввести токсин и от объема вводимого препарата.

После полного ведения инъекции доктор в течение получаса наблюдает за состоянием пациента. Врач устанавливает, не ухудшилось ли самочувствие человека и не возникло ли негативных реакций. Если пациент чувствует себя хорошо, то доктор дает соответствующие рекомендации и отпускает его домой.

Период заживления

Эффект после процедуры заметен почти сразу. Человеку, который решил поднять кончик носа ботоксом, необходимо знать, что после введения препарата могут возникнуть определенные недомогания.

Некоторые пациенты после инъекций отмечают ухудшение общего самочувствия, наличие сильной слабости и головокружений. После процедуры может беспокоить тошнота и головные боли.

Меры предосторожности

Важно: чтобы свести к минимуму вероятность негативных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача. За сутки до введения ботокса в нос нельзя пить алкоголь, принимать антибиотики и препараты, которые влияют на артериальное давление.

После проведения процедуры нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не наклоняться, держать тело только в вертикальном положении на протяжении 4 часов;
• Не трогать места введения препарата в течение 2 часов;
• Ограничить физическую активность на 1-2 суток;
• Не подвергать кожу нагреванию, не посещать баню и жаркую сауну 2 недели;
• Отказаться от употребления спиртных напитков на 14 дней.

Так же в течение 2-3 недель после введения препарата не рекомендуется принимать медикаменты, разжижающие кровь.

О том, как проходит коррекция носа ботоксом, смотрите в видео:

Фото до и после ботокса в нос

Наглядно ознакомиться с результатами после уколов ботокса в нос для коррекции формы можно, посмотрев следующие фото:

Фото лиц пациентов перед процедурой введения ботокса в нос и после ее осуществления:

Ответы косметолога на вопросы

Один из наиболее часто задаваемых вопросов косметологам – всем ли можно колоть ботокс в нос? Или процедура имеет какие-либо противопоказания? Так же многих интересует, возможны ли негативные последствия после инъекций. Человек, решившийся на процедуру, хочет знать и как долго можно наблюдать.

Рассмотрим данные вопросы более подробно.

Кому можно, а кому нельзя использовать ботокс для коррекции носа?

Не каждому человеку можно уменьшить нос с помощью ботокса. Коррекция формы инъекциями противопоказана в следующих случаях:

• При наличии острых и хронических заболеваний;
• При болезнях крови, сахарном диабете;
• При онкологии;
• При беременности и грудном вскармливании;
• При наличии нервно-мышечных расстройств;
• При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Так же от уколов ботокса следует отказаться женщинам в первые дни менструации.

Врач-косметолог, прежде чем проводить процедуру должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Не рекомендуется вводить препарат, если недавно производилась шлифовка кожи или пилинг, повлекший повреждения кожного покрова.

Если у человека отсутствуют вышеперечисленные противопоказания, то он может без страха использовать ботокс для коррекции формы носа.

Возможные негативные последствия процедуры

Негативные последствия после ринопластики кончика носа при помощи ботокса наступают редко. Они могут проявиться, если косметолог неправильно рассчитал дозу препарата. Побочные эффекты вероятны, если врач не учел имеющиеся у пациента противопоказания.

К возможным негативным последствиям процедуры относятся:

• Асимметрия отдельных частей носа;
• Опущение верхней губы;
• Затруднения дыхания и глотания, нарушение моргания;
• Расстройства желудка, тошнота и рвота;
• Головокружения и головные боли;
• Перемещение препарата в соседние мышцы, ткани и кровь.

В некоторых случаях, если врач использовал меньшее количество препарата, пациент может наблюдать полное отсутствие эффекта.

Когда будет заметен эффект от коррекции?

Эффективность препарата зависит от его качества. Первые изменения можно наблюдать уже спустя час после введения инъекций. Через 3 дня после укола эффект от коррекции уже хорошо заметен.

Окончательный результат можно наблюдать спустя 1,5-2 недели после процедуры. Положительный эффект держится от 6 месяцев до 1,5 года. Период эффективности инъекций зависит от использованного объема препарата и индивидуальных особенностей организма пациента.

Вывод

Сегодня ботокс – настоящее спасение для многих людей, имеющих дефекты во внешности. Препарат при грамотном применении абсолютно безопасен для здоровья человека. Его единственным недостатком является непродолжительность действия. Выбирая такой способ коррекции носа, главное обращаться к квалифицированному специалисту. Тогда желаемый результат будет получен в кратчайшие сроки, а негативных последствий удастся избежать.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2019 года!

Вступить на тропу войны со старостью и выиграть – звучит, как анонс фантастического фильма. Меж тем, вот уже более 20 лет косметологи всего мира сражаются за нашу молодость и удерживают весьма уверенную победу. Их главное оружие – ботокс. Мы решили узнать, безопасен ли он, как работает и что вообще из себя представляет, и попросили помощи у экспертов в области косметологии и эстетической медицины.

История токсина

Обычно достаточно узнать историю создания препарата, чтобы перестать испытывать смутные опасения о его безопасности. Более глубокие познания о происхождении токсина ботулизма, наоборот, больше пугают, чем обнадеживают. Все верно, ботокс – сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Но, как мышьяк в гомеопатии, очищенный токсин ботулизма в микродозах становится волшебной палочкой в руках эстетической медицины.

Впервые токсин стали использовать неврологи в 1950-х для расслабления спазмов мышц, чуть позже в 1970-х к ним присоединились офтальмологи, которые использовали ботокс для лечения блефароспазма. В косметологию ботокс пришел только в 2002 году, когда FDA (американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам) наконец-то позволило препарату под названием Botox Cosmetic пополнить арсенал косметологов. С этого момента и началось триумфальное шествие токсина по планете: теперь его официально можно было использовать для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз.

Стоит отметить, что далеко не каждый препарат на рынке может похвастаться 50-летней историей клинических исследований, подтверждающих безопасность и эффективность формулы. Также интересно будет отметить, что пластические хирурги США не считают, что беременность или лактация – противопоказания для инъекций токсина.

Как работает ботокс

В основе этой косметологической революции лежит нобелевское открытие Генри Дейлу, которому в 1936 году была присуждена премия за исследования химической трансмиссии нервных импульсов. Это знание привело к тому, что ботулотоксин начали использовать в медицине и позже косметологии. Какое отношение эти два предмета имеют друг к другу? Чтобы это понять, необходимо знать, что из себя представляет наш спасительный токсин. Ботокс – белок, который может нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым временный паралич. Как следствие мышца перестает сокращаться.

Тут же встает вопрос, зачем женщине (да и мужчине) нарочно вызывать паралич лицевых мышц. Ответ, как всегда лежит на поверхности – чтобы избавиться от ненавистных морщин. Чтобы внести ясность в процесс, позволим себе уточнить несколько моментов. Во-первых, действие ботокса направлено на блокировку отдельных мимических мышц лица. Во-вторых, давайте немного разберемся в причинах появления самих морщин.

Откуда берутся морщины

Морщины бывают двух видов: возникшие вследствие разрушения коллагена (их ботоксом не поправишь) и вследствие спазма подкожных мышц (вот для них этот токсин как раз и нужен). Последние являются складками кожи, которые появляются на месте сокращения мышц.

В молодости, когда кожа эластичная, такие складки после расслабления мышц практически сразу же исчезают, с возрастом же этот процесс может замедляться и накапливаться, образуя все более сильные и видимые заломы кожи. Подобные складки появляются в местах, где наша мимика особенно активна. Задача же ботокса в этом случае – расслабить мышцу, тогда морщина как по волшебству исчезнет с лица, так как сокращения прекратятся.

Преимущество и, одновременно, недостаток ботокса в том, что подобный эффект заморозки длится недолго, в среднем 4-6 месяцев, после чего мимика вновь восстанавливается.

Отметим также, что нет других препаратов (не на основе ботулотоксина) или кремов, которые могли бы отключать передачу сигнала от нервного окончания к мышце – такое действие оказывает только токсин. Сам по себе он не может улучшить качество кожи, как, скажем, гиалуроновая кислота. Зато, как мы уже говорили, в его силах отключить мимические мышцы и тем самым разгладить кожную складку, которая образуется при их сокращении.

Что и как можно исправить ботоксом

Рассказывает Карина Мусаева, главный врач LazerJazz, специалист по инъекциям ботулинического токсина.

Работа с ботулотоксином требует виртуозного знания анатомии лица, поэтому далеко не каждый косметолог, кто умеет «разгладить лобик» владеет описанными методами ниже. Сегодня на рынке представлен ряд препаратов ботулинического токсина, хотя «ботокс» уже стал именем нарицательным. Итак, существует несколько методик введения токсина в кожу и каждая из них решает свою задачу.

1. Мелкая сеточка морщин

Как и любой инъекционный препарат, ботулинический токсин колют разными техниками. И не только внутимышечно, но и внутикожно, как мезококтейли. Последний метод позволяет разгладить мелкую сеточку морщин, сохраняя мимику живой. Если вас беспокоят кисетные морщины над верхней губой, гусиные лапки, дряблая морщинистая кожа декольте, то мезоботокс тут сослужит хорошую службу.

2. Маленькие глаза

Токсин ботулизма способен «распахнуть» взгляд. Врачи называют эту манипуляцию не очень красиво «расширение глазной щели», но ведь эффект важнее, не правда ли. К тому же здесь как раз и проявляется «психологические возможности ботокса»: если при улыбке или других внутренних переживаниях вы некрасиво щурите глаза, то в итоге эта особенность может стать постоянной мимической привычкой, которая приведет к появлению «гусиных лапок». Избавившись от последних, вы заметите, как глаза станут визуально больше и привлекательней.

3. Тонкие губы («примерка» пухлых губ)

Наверняка каждая женщина раз в жизни думала про процедуру увеличения губ. По золотому стандарту эстетической медицины контурная пластика губ проводится с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, эффект сохраняется около одного года. Но ведь это не платье, которое можно сдать, если оно вам не подошло. Если есть опасения, как будет выглядеть ваше лицо после, то можно провести «примерку» новых губ с помощью … токсина ботулизма. Быстро и доступно: врач обкалывает контур губ, они слегка выворачиваются, «надуваются», для этой манипуляции достаточно всего 3-4 единицы ботулинического токсина. Эффект сохраняется, правда, не более 3х месяцев – за а это время можно понять, нужны ли вам такие изменения во внешности. Важный момент: данная методика не подходит обладательницам узких от природы губ, она не может исправить асимметрию – для таких случаев подходят только филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

4. «Десневая» улыбка

Всего пара единиц токсина позволяет навсегда забыть о своих комплексах обладателям «десневой», или, если применять выражение народного фольклора, «лошадиной» улыбки (когда верхняя губа не прикрывает десну). Есть несколько причин появления такой особенности: чрезмерное развитие верхней челюсти, слишком узкая верхняя губа или слишком крупные зубы. Мизерное количество токсина, введенное в мышцу, приподнимающую верхнюю губу, приводит к чудесному преображению: губа расширяется и мягко закрывает десну.

В том числе с помощью таких инъекций можно приподнять опущенные уголки губ. Усилит эффект армирование данной зоны с помощью инъекций гиалуроновой кислоты: кожа омолодится, уплотнится и на ваших губах всегда будет легкая улыбка.

5. «Свисающий» кончик носа

Звучит, как фантастика, но это факт – с помощью ботокса можно приподнять кончик носа, сделать его более курносым и визуально более коротким. Опять же у кого-то от природы кончик носа некрасиво висит вниз, а у многих – это признак возрастных изменений. Как это выглядит изнутри? Мышца, которая прикреплена к перегородке, опускает кончик носа при улыбке или разговоре. 2-4 единицы ботокса вводят в зону перехода носа в верхнюю губу (очень забавное название в вашу копилку – колумелла), и в результате полностью меняется ваше выражение лица.

Другая интересная манипуляция – «моделирование, или расширение крыльев носа», а также избавление от нервных подергиваний носом (да, два эффекта в одном). 5-10 единиц ботокса вводят в середину крыльев носа – и вуаля, все изменилось!

4. Запавшие щеки

Как часто обладательницы фундаментальных лиц с квадратной челюстью мечтают о красиво запавших щеках. Косметологи после осмотра могут диагностировать «гипертрофию жевательных мышц», которая приводит к изменению контура нижней челюсти. Инъекции токсина позволяют отключить эти мимические мышцы, благодаря чему вы можете стать обладательницей более сексуального и женственного лица. Если врач уколет токсин в так называемые точки Нифертити – точки по краю нижней челюсти (брыли), то овал лица подтянется. Самое интересное, что данная манипуляция позволяет также снять головные боли и боли в шее.

5. Морщины на шее

Вертикальные и горизонтальные морщины на шее могут кого-то беспокоить с очень молодого возраста. Это опять пример особенностей анатомии и прикрепления мышц.

Вертикальные морщины образовываются из-за натяжения шейной поверхностной мышцы с красивым названием платизма. Как ее обнаружить у себя? Натяните уголки губ вниз и скажите «ыыы», стоя перед зеркалом. Таким образом вы увидите под нижней челюстью платизму. У некоторых от природы неправильное прикрепление этой мышцы, поэтому такое ощущение, что нет красивой линии нижней челюсти, мышцы тянут лицо вниз. Как правило, такие проблемы беспокоят стройных худощавых женщин. После инъекций ботулиническим токсином происходит чудесным образом лифтинг зоны, которую, казалось бы, ничем уже не исправить.

Горизонтальные морщины с поэтическим названием «Кольца Венеры» также сглаживают инъекции ботокса, а потом эффект закрепляют филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

6. Потливость

Лечение комплексов, возникающих от излишней потливости, тоже стоит доверить токсину ботулизма. Причем обколоть можно не только подмышки, но и ладони, ступни ног и даже лицо. Важный элемент уверенности в себе во время деловых переговоров или на романтическом свидании. Процедура дорогостоящая, но единственная в своем роде: ни один дезодорант никогда не сможет спасти подмоченную репутацию.

7. Шрамы

Шрамы могут не только украшать, но и сильно мешать, если особенно это келлоидный или гипертрофический рубец. Инъекции токсина «сдувают» их и ускоряют заживление. К тому же после инъекции шрамы перестают чесаться и болеть, так как токсин блокирует нервные окончания, которые проросли в рубец.

8. Многое другое

В том числе токсин ботулизма сегодня применяют для лечения акне, расширенных сосудов и даже выпадения волос. Но это экспериментальные данные, поэтому мы пока просто лишь обозначим новые горизонты.

На заметку…

Вокруг ботокса блуждает множество мифов и легенд. Мы выбрали 7 самых частых суждений о токсине и кратко рассказываем, правда ли это или нет.

1. Ботулотоксин – это страшный яд. Да, совершенно верно, мы об этом писали выше.
2. Ботоксом можно увеличить губы. В определенных случаях, смотрите выше.
3. Ботокс вызывает зависимость. Нет, ботокс – не наркотик.
4. Со временем эффект от ботокса может быть менее выраженным. В редких случаях, тогда нужно просто сделать небольшой перерыв в инъекциях.
5. Ботокс искажает выражение лица. Да, если у вас непрофессиональный косметолог.
6. Колоть ботокс очень больно. Зависит от вашего болевого порога, но в целом, нет.
7. Ботокс вызывает атрофию мышц и повреждает нервы. Нет, он вызывает временный паралич, то есть не дает мышцам сокращаться.

Недавно ко мне на консультацию пришла пациентка Наталья. Она рассказала, что переехала из другого города, что в своем городе регулярно посещала косметолога, так же рассказала, что начала делать курс пилингов и хотела бы продолжить их делать в Москве.

Мы выяснили, что месяц назад Наталья делала инъекции «ботокс» для разглаживания морщин между бровей и вокруг глаз. Инъекции были сделаны качественно, морщин межбровья и «гусиных лапок» не было, однако в глаза бросались морщинки у внутреннего угла глаза и на спинке носа, собиравшиеся там при активной мимике.

Я спросила Наталью, делали ли ей инъекции «ботокс» в области носа. Она очень удивилась и ответила – конечно, нет, у меня там нет морщин.

Все дело в том, что в большинстве случаев их там действительно нет, однако они могут появиться.

Расскажу подробнее. Как правило, если речь идет о коррекции мимических морщин вокруг глаз с помощью инъекций «ботокс», то имеются в виду морщинки, расходящиеся лучиками от наружного угла глаза, так же их называют «гусиные лапки». (фото 1).

Они образуются от частого и активного сокращения круговой мышцы глаза и залегают перпендикулярно волокнам мышцы. Хочу обратить ваше внимание на то, что мышца неспроста называется круговой, она имеет форму кольца (фото 2).

Инъекции «ботокс» делаются в боковой наружный участок мышцы, в результате чего обездвиживается именно этот участок, что и не дает собираться «гусиным лапкам».

Из-за перераспределения нагрузки на мышцу, та ее часть, которая осталась подвижной, будет сокращаться интенсивнее, собирая морщинки у внутреннего угла глаза и на боковых сторонах спинки носа. Такие морщинки являются компенсаторными. Если же при этом еще были сделаны инъекции «ботокс» в область межбровья, как в случае Натальи, то возможность появления компенсаторных морщинок на спинке носа только возрастает.

Это происходит потому, что круговая мышца глаза и мышцы межбровья тесно соседствуют в области головки и внутренней половины брови (фото 3) и часть ботулотоксина, введенного в мышцы межбровья, диффундирует в круговую мышцу глаза. Вот и получается, что на красивом, гладком лице при определенных мимических движениях то и дело собираются неестественные морщинки.

Не всегда их замечают сами пациенты, поскольку одного взгляда в зеркало для этого недостаточно. Чаще их замечают окружающие. Ведь обращает на себя внимание вовсе не ровное межбровье или отсутствием морщин вокруг глаз, потому, что при хорошо сделанных инъекциях все имеет очень естественный вид, а именно эти компенсаторные «кроличьи» морщинки.

Поэтому, проводя коррекцию морщин препаратом «ботокс», я прошу пациентов так же наморщить нос, чтобы выявить места, которые возьмут на себя «удар» после инъекций (фото 4).

Введение в эти места небольшого количества ботулотоксина предотвращает формирование «компенсаторных» морщин.

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11) .

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рисунок 11. Точки введения БТА для коррекции десневой улыбки

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО "ГГМУ Минздрава России" :

- Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

Кончик носа

Кончик носа - важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12) .

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рисунок 12. Точки введения БТА для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ. В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13) .

Рисунок 13. Точки введения БТА для коррекции морщин в периоральной области

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

- При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них - опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14) .

Рисунок 14. Точки введения БТА для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox® или 10 ед. Dysport® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога :

- Мышца, опускающая угол рта, - самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15) . Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.

Рисунок 15. Точки введения БТА для коррекции ямочки на подбородке

Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16) .

Рисунок 16. Точки введения БТА для коррекции возрастных изменений шеи

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.