Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов – так называемых белых клеток крови, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий ). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других ). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.
Лимфа
Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества белков и части жидкости из кровеносных капилляров (мельчайших кровеносных сосудов ) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (артерии ), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (профильтровывается ) и попадет в ткань органа (межклеточное пространство ). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (венулы, вены ), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к сердцу .Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные микроэлементы , жиры и углеводы , а также клеточные элементы (преимущественно лимфоциты ).
Лимфатические сосуды
При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.
В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:
- Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
- Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
- Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
- Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров ), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее ) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.
Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.
Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.
Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:
- лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие );
- лимфоузлы грудной полости;
- лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые );
- лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные );
- лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые ).
Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле
Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (вирусы, бактерии, токсины ), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (через кровь ) или контактным путем (при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов ). В редких случаях возможно занесение патогенной микрофлоры непосредственно из окружающей среды (при ранении лимфоузла ).В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.
Причины лимфаденита
Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:
- неспецифическим;
- специфическим.
Неспецифический лимфаденит
Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности ) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:
- Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка , стрептококка , кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели ) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
- Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) или РНК (рибонуклеиновой кислоты ), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
- Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее ). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов ). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита ).
Специфический лимфаденит
Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.Причиной специфического лимфаденита может быть:
- микобактерия туберкулеза ;
- бледная трепонема (возбудитель сифилиса );
- чумная палочка (возбудитель чумы );
- актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза );
- бруцеллы (возбудители бруцеллеза );
- туляремийные бактерии (возбудители туляремии ).
Виды лимфаденита
В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:
- Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости , головных болей и болей в мышцах ). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны ).
- Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический ).
В зависимости от характера воспалительного процесса различают:
- Катаральный (простой ) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
- Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией ) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками ).
- Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем ) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции ).
Причины лимфаденита различных областей
Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма ), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму ).
Причины подчелюстного лимфаденита
Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:
- кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок );
- полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка );
- десны и зубы;
- поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.
Причины подчелюстного лимфаденита
| Инфекции кожи лица |
|
| Инфекции полости рта |
|
| Инфекции слюнных желез |
|
Причины шейного лимфаденита
В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:
- Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц ).
- Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи ), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов ).
- Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай ), микроспория , парша.
- Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками ).
- Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин ), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
- Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
- Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
- Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит ), лобных (фронтит ), клиновидной (сфеноидит ) и решетчатого лабиринта (этмоидит ).
- Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
- Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
- Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем ), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
- Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
- Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ ), вызываемая вирусом гриппа .
- Нагноившиеся раны области головы и шеи.
Причины подмышечного лимфаденита
Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы .Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:
- Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул , карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго , рожистое воспаление (описаны ранее ).
- Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
- Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
- Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
- Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
- Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью .
Причины пахового лимфаденита
Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.
Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:
- Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин ).
- Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены ).
- Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
- Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.
Симптомы лимфаденита различных областей
Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.Симптомы подчелюстного лимфаденита
Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно ) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону ). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
- Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи ), может появляться и в покое.
- Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов ). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей ).
- Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции ). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
- Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.
Симптомы шейного лимфаденита
Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.Симптомами шейного лимфаденита являются:
- Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше ). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
- Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
- Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна , головные боли.
- Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи ).
Симптомы подмышечного лимфаденита
Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами
) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.Симптомами подмышечного лимфаденита являются:
- Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов ).
- Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
- Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
- Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
- Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека .
- Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже ) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.
Симптомы пахового лимфаденита
Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.Симптомами пахового лимфаденита являются:
- Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
- Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
- Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
- Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов ).
- Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.
Диагностика лимфаденита
Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.В диагностике лимфаденита применяется:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологические методы исследование;
- биопсия лимфатического узла.
Общий анализ крови (ОАК )
Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.С помощью УЗИ возможно определить:
- Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
- Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет ).
- Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
- Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны ).
- Наличие очага инфекции во внутренних органах.
Рентгенологические методы исследования
Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.К рентгенологическим методам относятся:
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других ), определить поражение костей конечностей при остеомиелите . При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
- Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.
Биопсия лимфатического узла
Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов ), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:
- подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
- хронические лимфадениты;
- подозрение на специфический лимфаденит;
- отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените ).
Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.
Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:
- Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ ), после чего производится аспирация (высасывание ) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.
Результаты исследования
Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (при их наличии
), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.
Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.
Лечение лимфаденита
Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.К какому доктору обращаться?
При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:
- Оториноларинголога (ЛОРа ) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
- Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
- Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики ).
- Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи .
- Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
- Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- народные методы лечения;
- хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме ), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.Медикаментозное лечение лимфаденита
| Симптоматическая терапия | ||||
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способы применения и дозировка | |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Кеторолак | Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным , обезболивающим и жаропонижающим действием. | Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг ) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней. | |
| Нимесулид (Нимесил ) | Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. | Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик ) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней. | ||
| Антигистаминные препараты | Цетиризин | Блокирует H 1 -гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов
). Механизм действия цетиризина обусловлен:
| Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды.
|
|
| Этиотропная терапия | ||||
| Антибактериальные препараты | Амоксиклав | Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина ) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков ). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита. | Принимать внутрь, через 15 минут после еды.
|
|
| Цефтриаксон | Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита. | Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные
) или внутривенно.
|
||
| Клиндамицин | Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки ). Угнетает процессы деления (размножения ) бактерий. | Внутрь, после еды.
|
||
| Бензилпенициллин | Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса ), что приводит к их гибели. | Вводится внутривенно или внутримышечно.
|
||
| Противовирусные препараты | Ацикловир | Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом. | Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней. | |
| Римантадин | Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса. | Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды.
|
||
| Противотуберкулезные препараты | Этамбутол | Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток. | Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев. | |
| Рифампицин | Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза ), что приводит к их гибели. | Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды.
|
||
| Капреомицин | Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий ). | Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться. | ||
| Противогрибковые препараты | Флуконазол | Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения. | Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции. | |
| Амфотерицин В | Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает. | Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг. | ||
Физиотерапия
Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:
- ультравысокочастотная (УВЧ ) терапия;
- лазеротерапия;
- гальванизация.
Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.
УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (повышение температуры тела, озноб , учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее ).
Лазеротерапия
Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные
) процессы.
Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (родинки , пигментные пятна и другие ).
Гальванизация
Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер
) и низкого напряжения (30 – 80 вольт
), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.
Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.
Народные методы лечения
Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов народной медицины допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (разрушительные ) процессы выражены незначительно.Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:
- прогревание лимфоузлов;
- травяные сборы;
- настойка эхинацеи.
Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.
Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:
- при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
- при специфическом туберкулезном лимфадените;
- при развитии аденофлегмоны;
- при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения ).
При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.
Травяные сборы
Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.
- Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
- Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
- Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.
Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов ).
Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:
- усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
- повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
- облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.
Настойку эхинацеи можно применять:
- Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей! ) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
- Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.
Хирургические методы лечения
К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином ), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж ), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать?
Воспаление лимфоузлов под нижней челюстью называется подчелюстным лимфаденитом. Это заболевание беспокоит как взрослых, так и детей. В чем же его причина? Как распознать подчелюстной лимфаденит? Что делать для скорейшего выздоровления? Можно ли лечиться народными средствами?
Лимфаденит в основном провоцируется стафилококками и стрептококками, которые, попав в лимфоток, «перекочевывают» в лимфоузлы. Причиной такой «миграции» может стать наличие очага воспаления практически в любом органе. В случае с подчелюстным лимфаденитом наибольшую опасность представляют заболевания ротовой полости, такие как:
- кариес;
- пульпит;
- периодонтит;
- гингивит;
- пародонтоз;
- хронический гайморит;
- хронический тонзиллит.
На фоне этих болезней во рту «процветает» инфекция, которая и поражает лимфоузлы. Реже причиной подчелюстного лимфаденита становится бактерия сифилиса или палочка Коха, вызывающая туберкулез. В такой ситуации воспаление лимфоузлов относится к вторичным заболеваниям.
Иногда лимфаденит возникает после травмы, из-за которой происходит нарушение целостности кожных покровов и патогенная микрофлора попадает внутрь организма. Если заболевание было спровоцировано таким образом, то его можно отнести к первичным.
Симптомы подчелюстного лимфаденита
На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:
- Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
- Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
- Отек в месте воспаления.
- Нарушение сна.
- Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
- Дискомфорт во время глотания.
- Воспаление слизистой ротовой полости.
- Повышение температуры до 400.
- Общая слабость организма.
- Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.
В своей основной массе люди игнорируют первые приступы несильной боли. На этом этапе лимфоузлы еще почти не прощупываются, но в течение трех дней картина кардинально меняется. Припухлость становится ярко выраженной и постепенно распространяется на всю подчелюстную поверхность, а кожа кажется растянутой.
Обычно больные становятся раздражительными, депрессивными, теряют интерес к происходящему вокруг и быстро устают. Это объясняется сильным дискомфортом, который не позволяет нормально спать и открывать рот, чтобы поесть. Ухудшает состояние высокая температура.
В дальнейшем боли продолжают усиливаться, а в очаге воспаления скапливается гной, на что указывает посиневшая кожа.
Обнаружив у себя вышеуказанные симптомы любой степени выраженности, следует обратиться к стоматологу-хирургу. Самолечение недопустимо. Иногда даже врачу бывает сложно определить точный диагноз, поскольку подчелюстной лимфаденит может маскироваться, например, под воспаление слюнных желез.
Лечение
Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном используются такие препараты:
- Жидкость Бурова (8%-й раствор ацетата алюминия). Обладает вяжущими, противовоспалительными и средне выраженными антисептическими свойствами. Жидкость Бурова используется для полосканий и холодных примочек. Перед применением препарат разводится в 10-20 раз.
- Солевой раствор. Им рекомендуется полоскать рот при хроническом тонзиллите.
- Антибиотики. Они могут назначаться как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. Среди наиболее распространенных – Цефалексин, Клиндамицин, Амоксиклав, Линкомицин, Цефуроксим. Принимать антибиотики следует строго по предписанию врача, не прерывая и не продлевая самовольно курс.
Если лимфаденит был обнаружен на ранней стадии, то полосканий и антибиотиков может быть достаточно. В случае когда присутствует гнойное воспаление в одном узле, то необходима несложная операция, во время которой делается надрез и гнойное содержимое выводится из лимфоузла через дренаж.
Но у основного количества больных поражено сразу несколько лимфоузлов. В такой ситуации требуется достаточно серьезное хирургическое вмешательство. В процессе операции врач делает разрез в области под нижней челюстью, куда вставляет дренажную трубку и производит выведения гноя. После завершения процедуры рана закрывается зажимами.
Лечение народными средствами
Самостоятельное лечение лимфаденита крайне нежелательно. Как максимум – народные средства могут оказаться эффективными на начальной стадии развития заболевания. Но в любом случае домашняя терапия должна быть согласована с врачом.
Среди наиболее популярных способов избавления от подчелюстного лимфаденита следующие:
- пить имбирный чай;
- прикладывать на ночь компресс на основе спиртовой настойки эхинацеи. Понадобится развести 1 ст. л. настойки удвоенным количеством теплой воды и пропитать полученным раствором бинт;
- принимать настойку эхинацеи внутрь. Необходимо развести 30-35 капель настойки в 0,5 стакана воды и пить такое лекарство трижды в день;
- употреблять черничный напиток. Следует растолочь горстку свежих ягод, залить кашицу водой, выдержать около часа и выпить. Повторять перед каждым приемом пищи;
- принимать порошок из одуванчика. Такое достаточно необычное лекарство можно приготовить только летом. Необходимо высушить корни одуванчика, затем измельчить их. Получившийся порошок нужно съедать по 1 ч. л. за полчаса до еды;
- пить свекольный сок. Из свежего овоща нужно добыть сок и поместить его на 6 часов в холодильник (предварительно сняв пену). Пить полученное лекарство нужно по утрам перед завтраком. Поскольку свекольный сок не слишком приятный на вкус, то его можно на четверть разводить морковным;
- пить чесночный настой. Понадобится залить теплой водой две измельченные чесночные головки и настоять на протяжении трех суток, помешивая готовящееся лекарство дважды в день. Пить настой нужно по 2 ч. л. в перерывах между едой;
- принимать витамин С. Начальная доза 0,5 г трижды в сутки. Если признаков улучшения не наблюдается, то рекомендуется увеличить дозу до 0,75-2 г.
Применение народных средств при наличии гноя в лимфоузлах только отнимет время: пока больной думает, что он лечится, заболевание продолжает развиваться. Как показывает практика, челюстной лимфаденит рано или поздно заставляет человека обратиться в больницу. И лучше для самого пациента, чтобы это произошло рано.
Подчелюстной лимфаденит – это воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы являются своего рода барьером, задерживающим микроорганизмы, токсины и другие вредные вещества, идущие с током лимфы от областей организма с воспалительным процессом.
При проникновении большого количества инфекционных агентов из первичного очага в лимфоузел в нем нарушается микробный баланс, что приводит к развитию лимфаденита.
Таким образом, воспаление подчелюстных лимфатических узлов является вторичным заболеванием, то есть они реагируют на какие-то патологические процессы в челюстно-лицевой области.
Какие патологии могут приводить к подчелюстному лимфадениту:
- Апикальный периодонтит (острая и хроническая формы).
- Периостит и остеомиелит челюсти.
- Острый и хронический перикоронарит (воспаление десны в области прорезывающегося зуба мудрости).
- Одонтогенный гайморит.
- Радикулярные кисты (в том числе в период обострения).
- Поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (герпетический или афтозный стоматит, кандидоз полости рта и т.д.)
- ЛОР-патология (отиты, ларингиты, гаймориты).
Нередко лимфаденит может развиться после травматичных хирургических манипуляций в челюстно-лицевой области, например, после удаления зубов (особенно – зубов мудрости), операций на челюстях, дентальной имплантации и т.д.
Клиническая картина
Выделяют острую и хроническую форму данного заболевания, при этом острый процесс может быть серозным или гнойным.
Острый лимфаденит
Серозное воспаление лимфоузла не всегда сопровождается ухудшением самочувствия пациента, отек мягких тканей также наблюдается не всегда. Кожные покровы над лимфатическим узлом не изменены в цвете. Жалобы больного связаны с болью в подчелюстной области, усиливающейся во время разговора и движения челюсти. Нередко пациентов беспокоит болезненное глотание.
При пальпации лимфатический узел увеличен в размере (в норме – 0,5-1,0 см. в диаметре), овальной формы, болезненный, эластичный и подвижный. Окружающие ткани мягкой консистенции и не спаяны с лимфоузлом.
Серозный процесс нередко перетекает в гнойный, для которого характерно нарушение общего состояния пациента – повышается температура тела, появляется слабость, озноб, недомогание, теряется аппетит.
Определяется припухлость тканей поднижнечелюстной области, кожа над отеком красная, плотная, резко болезненна. Если удается пропальпировать лимфоузел, то он плотной консистенции, увеличен, малоподвижен.
Хронический лимфаденит
Хроническая форма чаще всего является исходом острого процесса, однако в последнее время все чаще можно наблюдать первичное хроническое воспаление в лимфоузлах.
Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев. Пациенты жалуются на наличие небольшого шарика в подчелюстной области, который может быть болезненным. У некоторых пациентов наблюдается увеличение температуры до 37,3 градусов, общая слабость. Отека мягких тканей, как правило, не отмечается.
При пальпации определяется лимфоузел округлой или овальной формы, увеличенный в размере, эластичной консистенции, подвижный и не спаянный с окружающими тканями. При длительном течении процесса могут появляться свищевые ходы на коже поднижнечелюстной области.
Нередко наблюдаются обострения хронического процесс в лимфатическом узле, при этом симптоматика соответствует серозной или гнойной форме острого лимфаденита.
Диагностика
При подозрении на лимфаденит подчелюстных узлов необходимо комплексное обследование пациента для обнаружения причины патологии. Особое внимание уделяют одонтогенной инфекции, для поиска которой обязательно проведение рентгенологического метода исследования.
Лечение
Начинать лечение любой формы подчелюстного лимфаденита необходимо с выявления причины заболевания и ее устранения.
Подлежат удалению все разрушенные зубы (корни), зубы с очагами инфекции на верхушках корней (по рентгенограмме), «восьмерки» с явлениями перикоронарита. Вскрывают периодонтальныеи поднадкостничные абсцессы (при их наличии). Удаляют зубы с радикулярными кистами или проводят операцию цистэктомии. Необходима консультация у оториноларинголога и, при необходимости, соответствующее лечение.
Острый серозный подчелюстной лимфаденит можно купировать, не прибегая к хирургическому вмешательству на лимфоузле. Назначают медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные и обезболивающие средства), компрессы с димексидом на поднижнечелюстную область, физиотерапевтические методы.
При гнойной форме показано вскрытие гнойного очага с последующим дренированием раны. Пациенту ежедневно проводят перевязки, обрабатывая раны растворами антисептиков. Также назначают комплексную противовоспалительную терапию.
Для лечения хронической формы, помимо устранения причины, прибегают к физиотерапевтическим методам лечения. При обострениях тактика терапии такая же, как и при острой стадии заболевания.
При длительном течении хронического лимфаденита с образованием свищевых ходов показано их иссечение (иссекают также лимфатические узлы).
Лимфатические узлы - биологические фильтры, защитный барьер организма. Поглощая и уничтожая вредоносные вирусы и бактерии, лимфоузлы предотвращают попадание их в организм человека. Лимфатическая система обеспечивает очистку крови, вырабатывает лимфоциты. Лимфоциты производят антитела, борющиеся с инфекциями.
Работа иммунной системы приводит к воспалению лимфоузлов, если в организме появился очаг инфекции. В зависимости от дислокации очага могут воспалиться соответствующие лимфоузлы: за ухом, под мышками, на шее и другие (лимфоузлов в организме около 600).
При воспалении лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Чаще всего это происходит с лимфоузлами, которые расположены близко к очагу инфекции. Заболевание подчелюстной лимфаденит – вторичное. Ему предшествуют различные инфекции в органах, размещенных рядом с лимфотоком. Часто заболевание возникает из-за слабого иммунитета.
Подчелюстной лимфаденит и его причины
Острый или хронический лимфаденит возникает как следствие воспаления:
- слизистой десен - гингивит;
- гайморовой пазухи - гайморит;
- уха – отит;
- слизистой глотки – фарингит;
- миндалин – тонзиллит, приводящий к ангине;
- околозубной ткани из-за плохого её снабжения кровью – пародонтоз;
- Гнойная ангина.
- Воспаление легких.
- Запущенный множественный кариес.
- Инфекционный процесс во рту (периостит, остеомиелит и пр.).
Возможно попадание инфекции в лимфоузел в результате травмы. Другие причины: иммунные патологии, красная волчанка, артрит, сывороточная болезнь. Её могут спровоцировать другие возбудители (сифилиса, туберкулеза). Распространенная причина – бактерии (стафилококк или стрептококк), проникшие в лимфу.
Опасны осложнения заболевания: появление абсцессов, флегмон, образование свищей, развитие сепсиса.
Симптомы подчелюстного лимфаденита
Заболевание – подчелюстной лимфаденит, симптомы проявления:
- воспаление, острая боль при нажатии в зоне лимфатических узлов, переходящая в ноющую;
- затруднения речи, процессов жевания, глотания;
- синеватый оттенок кожи;
- укрупнение и уплотнение лимфоузлов;
- под челюстью появляется припухлость, возникает отек;
- область воспаления краснеет;
- стреляющая боль в ухо;
- высокая температура (40оС и даже выше);
- головные боли;
- обильный пот, озноб.
Диагностика лимфаденита
Предполагая у пациента, подчелюстной лимфаденит, симптомы и лечение определяет врач.
Надо сразу обращаться к медикам, ведь эта болезнь очень быстро прогрессирует. Отек увеличивается и захватывает всю челюсть. Сильные стреляющие боли не дают больному уснуть, слизистая рта воспаляется и краснеет. Начинается интоксикация организма: ломота в суставах и мышцах, общая слабость и потеря аппетита.
Начальный диагноз врач поставит при осмотре по анамнезу, жалобам больного, симптомам проявления. Основные показатели этой болезни: увеличение лимфоузлов и боль при надавливании; краснота, уплотнение в области узла; затрудненное глотание, повышенная температура, вялость и слабость пациента.
О появлении в воспаленных лимфоузлах гноя говорит синюшный окрас кожи, высокая температура. Болезнь переходит в запущенную стадию.
Хронический лимфаденит ярко себя не проявляет. Симптомы похожи и на другие заболевания (флегмона, опухоль, абсцесс). Для правильного диагностирования надо делать гистологию лимфоузла.
Обнаружив, вышеперечисленные симптомы и подтвердив результатами обследования диагноз, подчелюстной лимфаденит, лечение надо начинать немедленно в нем участвуют стоматолог, хирург, терапевт.
Методика лечения:
- проводят санацию рта, выявляют и устраняют патологию (удалить больные зубы, вскрыть абсцесс);
- назначают прием антибиотиков и витаминов;
- проводят полоскание антисептиками;
- прикладывание к области покраснения примочек;
- назначение курса УВЧ и других физиопроцедур.
Заболевание, подчелюстной лимфаденит, симптомы и лечение у взрослого предполагают различные методы.
Если воспален один лимфоузел: делают под ним тонкий надрез в месте, где кожа покраснела, образовалось сильное выпячивание отека. Через капсулу лимфоузла выпускают гной. Делают промывание раны. Устанавливают дренаж в виде трех волокон из нейлона.
В большинстве случаев воспалены несколько лимфоузлов. Осуществляют подчелюстной надрез, выпускают скопившийся гной. Устанавливают трубчатый дренаж, закрепляя специальной безопасной булавкой для оттока гноя. Назначают уколы антибиотиков в течение 7-10 дней. Иногда приходится делать пункцию для определения вида инфекции и подбора правильного антибиотика.
Иногда проводится терапевтическое лечение, без хирургического вмешательства, с использованием компрессов, примочек в сочетании с антибиотиками. Признаки воспаления лимфоузлов исчезают. Но иногда, после отмены антибиотиков, происходит рецидив. Воспаление возвращается с еще более бурными признаками. Поэтому хирургический метод лечения результативнее, но требует больше времени.
Если области лимфоузлов возникло нагноение, образовалась флегмона - хирургическое вмешательство необходимо! Флегмона – воспаление жировой клетчатки. Флегмона не имеет стержня. Гной не скапливается в одном месте, а проникает глубоко в ткани и быстро распространяется (разливается). Флегмону провоцируют бактерии стафилококка, попавшие в подкожные ткани с током лимфы или крови. Это может произойти при прорыве абсцесса или через ранки на коже, слизистой. Могут возникнуть и другие осложнения: абсцессы, свищи.
Народные средства лечения
При диагнозе - подчелюстной лимфаденит, лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, облегчить болевые симптомы.
Вылечить заболевание народными средствами невозможно. На ранних стадиях заболевания (если нет нагноения!) можно применять народные средства как поддерживающую терапию. Для облегчения болезненных симптомов и укрепления иммунитета:
Пить:
- отвары лекарственных трав (тысячелистника, ромашки, душицы, крапивы, полевого хвоща, мать-и-мачехи);
- имбирный чай;
- напитки из ягод (черника, смородина, клюква);
- свекольный сок;
- Делать компрессы на воспаленную область:
- водный раствор спиртовой настойки эхинацеи (1:2);
- отвар листьев ореха, тысячелистника, омелы и зверобоя;
- измельченные листья мяты или свежие одуванчики;
- отвар измельченных корней цикория (сушеные);
- мазь на нутряном жире с травой норичника.
Прикладывать на ночь, обмотав шерстяным шарфом. Это непростой недуг – подчелюстной лимфаденит, лечение нельзя пытаться проводить самостоятельно.
Ни в коем случае нельзя греть лимфоузлы! Это спровоцирует распространение инфекции. Отек увеличивается, боль только усилится. Тоже можно сказать и о холоде. Прикладывать лед на воспаленный лимфатический узел нельзя!
В процессе лечения соблюдайте диету: не употреблять острых и жареных блюд, фаст-фудов. Рекомендуются постное мясо, молоко и кисломолочные продукты. Избегать сквозняков, не переохлаждаться. Для борьбы с инфекцией необходимо обильное питье.
Не занимайтесь самолечением! Только назначенные врачом процедуры и рекомендации остановят прогрессирование заболевания, помогут избежать осложнений.
При острой форме болезни для полосканий, примочек и компрессов применяют жидкость Бурова (8-процентный раствор алюминия ацетата), разбавляя водой 1:10, 1:20. Оказывает противовоспалительное, обеззараживающее действие. Применяют при воспалении слизистой рта и кожи. Способы применения и дозы должен определять врач.
Без антибиотиков невозможно вылечить подчелюстной лимфаденит в запущенной стадии. Подчелюстной лимфаденит, лечение антибиотиками, какими.
Антибиотики не избавляют от воспаления лимфоузлов, а борются с причинами его возникновения. Препараты врач подбирает, учитывая возраст больного, индивидуальную переносимость лекарства (нет ли аллергии), стадию заболевания. Назначаются таблетки или инъекции внутримышечно. Самые популярные: амоксиклав, клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, цефтриаксон, флемоксин, цефтазидим.
Дополнительно использовать мази: гепариновая, троксевазин, мазь Вишневского, вазелин борный.
У детей подчелюстной лимфаденит может возникнуть из-за воспаления верхних дыхательных путей. Но редко переходит в хронический. Назначать антибиотики детям и подросткам надо с осторожностью, их набор ограничен противопоказаниями. Тетрациклины врач назначает только взрослым, так как у детей они могут разрушать растущие зубы.
Это заболевание выявляют у беременных женщин из-за пониженного иммунитета. Поэтому до начала беременности или на ранних сроках пройти обследование ротовой полости и зубов у стоматолога, ушей, горла и носа у отоларинголога. Если болезнь обнаружена во время беременности, то для лечения подбирают антибиотики, разрешенные для беременных.
Профилактика подчелюстного лимфаденита
Чтобы свести к минимуму опасность возникновения подчелюстного лимфаденита, надо соблюдать простые правила: постоянно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно посещать стоматолога, не запускать и вовремя лечить респираторные инфекции, порезы и царапины на коже немедленно обработать дезинфицирующими средствами.
Часто больные, не воспринимая заболевание всерьез, занимаются самолечением. Надо показаться врачу, самолечение может привести к плохим последствиям и серьезным осложнениям.
Подчелюстной лимфаденит встречается как у детей, так и у взрослых. Причинами возникновения чаще всего являются заболевания ротовой полости, в т. ч. и стоматологические. В редких случаях его провоцируют венерические инфекции.
Подчелюстной лимфаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов, локализующихся под челюстью. При этом часто возникают проявления общей интоксикации (повышение температуры тела, головная боль и др.).
Лимфатические узлы выполняют барьерные функции, т. е. задерживают вредоносные микробы, а также токсичные вещества, которые находятся в лимфе, циркулирующей по всему организму. Если в иммунные звенья попадает большое количество вирусов и бактерий, находящихся в первичном воспалительном очаге, то развивается воспалительный процесс - лимфаденит.
Во всем мире используется международная классификация перечня болезней. Подчелюстной лимфаденит имеет код по МКБ-10: L04.
Острая и хроническая формы заболевания
Подчелюстной лимфаденит имеет острое или хроническое течение. В первом случае поражаются один или несколько образований. Острый процесс протекает с нагноением иммунных звеньев или без такового. В большинстве случаев в лимфатических узлах скапливается гной, который иногда перемещается внутри полости, что приводит к прорыву железы и обширному воспалению.
Острый серозный подчелюстной лимфаденит протекает в сглаженной форме и часто предшествует гнойному заболеванию. При этом температура тела повышается незначительно или остается в пределах нормы. Наблюдается разрастание лимфоидной ткани, небольшая болезненность образований, которые сохраняют прежнюю подвижность и плотность. При своевременном лечении состояние иммунных звеньев нормализуется.
Острый серозный лимфаденит иногда поражает не только лимфатический узел, но и ткани, которые с ним соседствуют, что приводит к их болезненности и отеку. Боли нередко мигрируют в шею и челюсть, напоминая о себе при открывании и закрывании рта.
Хронический подчелюстной (нижнечелюстной) лимфаденит обусловлен неправильным лечением острой патологии. При этом кожный покров в пораженной области становится отечным и приобретает красный цвет. Лимфатические узлы становятся твердыми на ощупь. Лечение обычно сводится к удалению пораженного образования. Однако доводить заболевание до хронической формы крайне нежелательно, поскольку отсутствие иммунного звена чревато нарушением оттока лимфы.
Причины подчелюстного лимфаденита
Патология развивается при внедрении в образования через лимфатические сосуды стафилококков и стрептококков из-за наличия в организме патологического очага, который, как правило, находится в соседнем органе.
В большинстве случаев нарушения в подчелюстной области являются:
- заболевания ротовой полости и зубов (стоматит, гингивит, кариес);
- хронический гайморит;
- периостит, остеомиелит;
- туберкулез;
- сифилис;
- хронический бактериальный тонзиллит.
Если заболевание развивается в результате причин, указанных выше, то нарушение носит вторичный характер и лечение сводится к устранению провоцирующего фактора. При воспалении лимфоузлов из-за повреждений кожи речь идет о первичном виде патологии.
Симптомы подчелюстного лимфаденита
На начальной стадии заболевание протекает в стертой форме, однако постепенно прогрессирует, что сопровождается появлением следующих признаков:
Приступы боли сперва имеют невыраженный характер, поэтому часто остаются незамеченными. Через 3 дня после начала заболевания лимфатические узлы достигают таких размеров, что их удается свободно прощупать. Кожа пораженной области опухает, отек распространяется на всю подчелюстную область.
Воспалительный процесс доставляет пациенту немалый дискомфорт. Появляется раздражительность, депрессивное настроение, повышенная утомляемость. Это обусловлено тем, что из-за боли и отечности тканей возникают проблемы с приемом пищи. Кроме того, повышается температура тела.
При отсутствии лечения болевой синдром усиливается, развивается гнойный процесс. Необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или стоматологу-хирургу, поскольку установить точный диагноз самостоятельно удается не всегда. Подчелюстной лимфаденит нередко протекает как воспаление слюнных желез.
Симптомы и лечение заболевания зависят от причины, его спровоцировавшей. Так, при ангине наблюдается боли в горле, поэтому все усилия пациента должны быть направлены не только на уничтожение бактерий, но и на снятие воспаления глоточного кольца. Для этого применяются полоскания.
Диагностика
Первостепенным способом выявления заболевания является пальпация образований, которая проводится во время осмотра пациента. На основании клинической картины врач составляет список необходимых анализов и, на свое усмотрение, направляет больного к узкому специалисту.
Другими способами диагностики являются:
При хронической форме воспаления, обычно проводится пункционная биопсия лимфоузла или его иссечение с дальнейшим проведением гистологического анализа. Это позволяет дифференцировать хроническую патологию от системного заболевания (лейкоза и др.), онкологии образований и т. д.
Для выявления специфического лимфаденита узлов под челюстью проводят клинико-лабораторные исследования (реакция Манту и Пирке, рентгенография грудной клетки). На туберкулез указывают специфические очаги поражения в легких, а также кальцинаты в форме плотных теней на снимках мягких тканей шеи.
Лечение (консервативное и хирургическое)
Борьба направлена на устранение причины, его спровоцировавшей. Для лечения подчелюстного лимфаденита применяются следующие средства:
- Жидкость Бурова, обладающая вяжущими, противовоспалительными и противомикробными свойствами. На ее основе делают холодные примочки. Также используют для полосканий. Предварительно средство разводят с водой.
- Солевой раствор. Применяют для полосканий полости рта при хроническом тонзиллите бактериального происхождения. Могут применяться и др. растворы (по рекомендации врача).
- Антибактериальные препараты назначает специалист. Как правило, используются лекарственные средства широкого спектра действия, т. е. направленные на несколько возможным возбудителей.
Противовоспалительные мази назначаются в качестве вспомогательных средств. Врачом может быть рекомендовано использование средств народной медицины. Все терапевтические мероприятия проводятся в комплексе. Приветствуется применение препаратов, направленных на укрепление иммунитета.
Жидкость Бурова
- отказаться от жирных, соленых и копченых блюд;
- не использовать в пищу полуфабрикаты;
- употреблять больше кисломолочных продуктов;
- отдать предпочтение нежирному мясу;
- не принимать спиртные напитки.
Антибиотики при подчелюстном лимфадените у взрослых
Курс лечения антибиотиками определяется врачом. При инъекционном введении терапия составляет не менее недели. Медикаменты в форме таблеток могут быть назначены на более длительное время. Предварительно проводится пункция лимфатического узла, по результатам которой выявляют чувствительность микробов к препаратам.
Подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых, лечение которого носит комплексный характер, как правило, требует применения медикаментов пенициллинового ряда. Конкретное лекарственное средство назначает врач, ориентируясь на особенности течения заболевания и состояние здоровья пациента.
В большинстве случаев с незапущенным лимфаденитом челюсти удается справиться с помощью полосканий (если он обусловлен ангиной) и антибиотиков. При гнойном поражении проводится хирургическое вмешательство, во время которого производится надрез, а экссудат выводится из лимфатического узла через дренажную трубку.
При поражении сразу нескольких иммунных звеньев показана операция, направленная на устранение всего патологического процесса. Врач выполняет разрез в области нижней челюсти, а затем помещает туда дренажную трубку, через которую постепенно выходит гнойная жидкость. По окончании процедуры ранка закрывается зажимами.
Лечение в домашних условиях
Народные средства применяются в комплексе с препаратами официальной медицины. Рекомендуется:
Чтобы повысить защитные силы организма можно пить аскорбиновую кислоту. Начать лучше с дозировки 0,5 г 3 раза в день. При отсутствии улучшений, количество принимаемого витамина С можно довести до 0,75-2 г трижды в сутки.
Помните! Самолечение запрещено! Как лечить в домашних условиях лимфаденит подчелюстных узлов врач расскажет только после осмотра и сдачи анализов. Он же даст одобрение на используемые рецепты.
Возможные осложнения
Лимфаденит лимфатических узлов под челюстью нуждается в обязательном лечении. Если следовать рекомендациям врача, то опасных осложнений обычно удается избежать. В противном случае, может произойти формирование флегмон, абсцессов, свищей и заражение всего организма.
Терапия у взрослых обычно осуществляется антибиотиками. Эти препараты справляются с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими заболевание, благодаря чему быстро достигается выздоровление и наблюдается процесс заживления образований. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Профилактика
Как правило, чтобы предотвратить лимфаденит подчелюстной области справа или слева, нужно вовремя лечить заболевания полости рта. Профилактическими мерами служат:
- регулярное посещение стоматолога;
- поддержание гигиены ротовой полости;
Последний линкор российской империи
Леонид церковное имя. Значение имени: Леонид. Карьера и увлечения
Тринадцатилетняя война Одиннадцатилетняя война
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи