Как появляется рак по женски, его первые признаки. Опухоли женских половых органов

Дата: 22.05.2019

– довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль , как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор)
Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК)
Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации)
Механические травмы, перегрев организма
Биологические факторы (вирусы и инфекции)
Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы
Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА-КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки , называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика и лечение опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

Гинекологический осмотр
Бимануальное исследование влагалища
Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза)
Компьютерная томография (КТ) органов малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза
Эндоскопическое обследование органов малого таза
Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия
Кольпоскопия
Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА-КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА-КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

РАК ВУЛЬВЫ

КОД ПО ПО МКБ10
С51. Злокачественное новообразование вульвы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Злокачественные опухоли вульвы составляют 2–5% среди злокачественных онкогинекологических заболеваний, занимая четвёртое место после РШМ, рака эндометрия и рака яичников. В США ежегодно выявляют около 4000 больных раком вульвы, и 850 женщин умирают от этого заболевания.

Эпидемиология рака вульвы изучена недостаточно. В развитых странах заболеваемость находится на уровне 3–5%.
Средний возраст больных раком вульвы составляет 65–68 лет. Пик заболеваемости приходится на 75 лет. У женщин репродуктивного возраста злокачественные новообразования вульвы диагностируют крайне редко.

Несмотря на то, что рак вульвы можно обнаружить при осмотре, более 60% пациенток поступают на лечение уже с III–IV стадиями заболевания. У большинства больных злокачественная опухоль развивается на фоне предшествующих заболеваний и состояний (атрофический и склеротический лишай, атрофия вульвы), которые имеют выраженную симптоматику, что должно было бы создавать условия для своевременной диагностики и профилактики рака. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом гинекологами общей лечебной сети лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы, низкой онкологической насторожённости и низком уровне санитарно-просветительской работы среди населения.

РАК ВЛАГАЛИЩА

КОД ПО МКБ-10
C52. Злокачественное новообразование влагалища.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Первичный рак влагалища диагностируют редко, опухоль составляет 1–2% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Вторичные (метастатические) опухоли влагалища выявляют намного чаще. Метастатические опухоли влагалища чаще всего развиваются из РШМ, рака эндометрия, хорионкарциномы и саркомы матки, реже - из рака яичников и почки.

Средний возраст больных раком влагалища - 62 г. Опухоли влагалища имеют три возрастных пика заболеваемости.

Первичные опухоли у детей до 5 лет представлены ботриоидными эмбриональными рабдомиосаркомами. В 14–20 лет - светлоклеточной аденокарциномой с трансплацентарным диэтилстильбэстроловым канцерогенезом (матери этих больных во время беременности получали диэтилстильбэстрол или сходные с ним нестероидные эстрогены). В старших возрастных группах в основном выявляют плоскоклеточный рак. Крайне редко у взрослых выявляют неэпителиальные злокачественные опухоли влагалища - саркомы и меланомы. У 30% пациенток с первичным раком влагалища в анамнезе отмечают преинвазивный или инвазивный РШМ. Риск возникновения рака влагалища после облучения малого таза возрастает в 300 раз.

Дисплазия - предраковое заболевание влагалища . Патогномоничной макроскопической картины дисплазии влагалища не существует.

Преинвазивный рак влагалища (VAIN) выявляют в среднем на 10–12 лет раньше инвазивного. Более чем в 50% случаев он характеризуется мультицентрическим ростом.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

В структуре онкологической заболеваемости женщин злокачественные опухоли шейки матки составляют почти 15% и среди поражений органов репродуктивной системы стабильно занимают третье место после рака молочной железы и рака эндометрия. В структуре онкологической смертности РШМ также занимает третье место, уступая лишь раку яичников и раку эндометрия. Заболевание относят к разряду «визуальных локализаций», при этом качество диагностики не улучшается. В России начальный рак выявляют у 15,8% первичных больных, запущенный РШМ стадий III–IV - в 39,5% наблюдений.

КОД МКБ-10
С53 Злокачественное новообразование шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Ежегодно в мире регистрируют 370 000 первичных больных РШМ и 190 000 женщин умирают от этого заболевания.

Большинство случаев рака шейки матки (78%) приходится на развивающиеся страны, что соответствует 15% всех злокачественных новообразований. Это вторая по частоте причина смерти. В развитых странах РШМ составляет 4,4% всех злокачественных новообразований, в России - 5,1%. Заболеваемость за 10 лет немного снизилась с - 57,6% до 51,3% (в 2003 г.). Пик заболеваемости приходится на возраст 40–50 лет. У молодых женщин в возрастной группе до 40 лет отмечают рост показателей заболеваемости. Особенно заметна тенденция к увеличению количества случаев РШМ у лиц до 29 лет - 7% в год. Это свидетельствует как о низком уровне санитарнопросветительской работы среди населения, так и о недостаточном внимании, уделяемом лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в группах риска. У гинекологов общей лечебной сети практически отсутствует онкологическая настороженность во время осмотра молодых женщин. Факт увеличения числа заболевших в этой возрастной группе считают прямым отражением низкого уровня сексуальной культуры населения, связанного с отсутствием должной информации о роли контрацептивных средств в профилактике ИППП.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Рак эндометрия занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов.

СИНОНИМЫ

Рак тела матки .

КОД ПО МКБ-10
C54. Злокачественное новообразование тела матки.
C54.1 Рак эндометрия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В настоящее время отмечают тенденцию увеличения заболеваемости раком тела матки, что можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и нарастанием частоты таких «заболеваний цивилизации», как ановуляция, хронический гиперэстрогенизм, бесплодие, ММ и эндометриоз. Сочетание их с нарушениями эндокринной функции и обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперинсулинемия, гиперлипидемия) приводит к развитию синдрома нарушений в репродуктивной, обменной и адаптационных системах организма.

В России в 1970 г. заболеваемость раком тела матки составила 6,4 на 100 000 женского населения, а в 1980 г. - 9,8 на 100 000, т.е. за 10 лет заболеваемость раком тела матки возросла на 53%. Показатель заболеваемости раком эндометрия в настоящее время составляет 19,5 на 100 000 женского населения, за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки возросла в три раза. В CША рак эндометрия занимает первое место среди онкологических заболеваний женской половой сферы. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди онкологических болезней женщин, уступая лишь раку молочной железы, и первое место среди опухолей женской половой сферы. Наблюдается неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста среди заболевших раком эндометрия. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных. Анализ возрастных показателей при раке эндометрия возможен лишь с 1989 г., так как ранее эта нозологическая форма не была включена в отчётные материалы официальной онкологической статистики. Значительные темпы прироста заболеваемости раком эндометрия отмечают в группах от 40 до 49 лет (29,24%) и от 50 до 59 лет (34,9%). В последние годы наибольший прирост заболеваемости отмечают среди женщин в возрасте до 29 лет (за 10 лет на 50%).

РАК МАТОЧНОЙ ТРУБЫ

СИНОНИМЫ

Рак фаллопиевой трубы .

КОД ПО МКБ-10
C57 Злокачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов.
C57.0 Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РМТ наблюдают достаточно редко. По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость РМТ составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов.

Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

РАК ЯИЧНИКОВ

КОД ПО МКБ-10
C56. Злокачественное новообразование яичника .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Злокачественные опухоли репродуктивной системы отмечают чаще (35%) других онкологических заболеваний женщин. Рак яичников составляет 4–6% злокачественных опухолей у женщин и занимает седьмое место по частоте. По данным

Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 165 000 новых случаев рака яичников, и более 100 000 женщин умирают от злокачественных опухолей яичников. В Европе, особенно в северных странах, и Великобритании, а также в Северной Америке стандартизованные показатели заболеваемости наиболее высокие (12,5 и более на 100 000). В России ежегодно рак яичников диагностируют более чем у 11 000 женщин (10,17 на 100 000). Данная патология занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%) и третье место среди гинекологических опухолей (после рака тела и шейки матки). За последние 10 лет в стране отмечен заметный прирост заболевания (на 8,5%).

Выживаемость больных данной патологией низкая. Только на первом году после установления диагноза каждая третья больная погибает. По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, однолетняя выживаемость больных раком яичников составляет 63%, трёхлетняя - 41%, пятилетняя - 35%.

Злокачественные поражения половых органов у женщин – заболевание достаточно редкое, но весьма опасное. В подавляющем большинстве клинических случаев рак большой половой губы (так же, как и рак малой половой губы) диагностируется у пожилых пациенток.

Основной контингент больных данным заболеванием – женщины старше 70 лет: сей факт даёт врачам основания считать возрастные изменения в слизистых оболочках одним из основных факторов риска рака наружных половых органов.

Фактор возраста способствует также позднему выявлению рассматриваемого заболевания. Женщины, которые практически не посещают гинеколога в силу своего преклонного возраста, как правило, обнаруживают признаки рака на его поздних этапах, что затрудняет лечебный процесс.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Врачи советуют женщинам, вышедшим из репродуктивного периода, продолжать посещать гинеколога хотя бы раз в год-полугодие. Это позволит диагностировать онкологические патологии на раннем этапе и провести успешное лечение. Рассмотрим причины, признаки, а также методы выявления и терапии рака наружных половых органов.

Причины

Медицинская практика свидетельствует, что раком половых губ часто заболевают женщины из бедных слоёв населения, которые не могут корректно и полноценно соблюдать личную гигиену, питаться здоровыми продуктами и регулярно посещать врача. Опухоли половых органов наиболее часто регистрируется в странах с низким уровнем жизни.

Иные факторы, которые могут влиять на развитие данного заболевания, это:

наличие вируса папилломы человека (данный микроорганизм влияет на мутации клеток в самых разных областях тела – в том числе в зоне половых губ);
заболевания кожи – крауроз, кондиломы, лейкоплакия, лишай;
избыточный вес;
повышенное давление (гипертония);
сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
курение;
беспорядочность половой жизни;
наличие инфекций половых органов и неполноценная терапия венерических заболеваний;
генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
алкоголизм;
нерациональное питание;
длительное пребывание на солнце;
воздействие токсинов на вредном производстве;
использования средств интимной гигиены низкого качества с канцерогенными веществами в составе;
присутствие раковых очагов на коже в прошлом и в настоящем.

Развитию заболевания часто предшествуют местные воспалительные и дистрофические процессы, вызывающие зуд и приводящие к изменениям в гистологическом строении клеток наружных половых органов.

Признаки и симптомы рака половых губ

Заподозрить и выявить болезнь на начальной стадии достаточно просто – необходимо всего лишь следить за состоянием репродуктивных органов и отмечать все происходящие изменения. Однако часто больные преклонного возраста стыдятся обращения к гинекологу.

Это в корне неверный подход к своему здоровью, поскольку промедление при злокачественных патологиях грозит переходом опухоли в стадию распространения и метастазирования, а лечить такой рак гораздо сложней. Куда легче провести своевременное удаление локализованной опухоли на первой стадии. Крайне редко злокачественные поражения половых губ появляются на ровном месте – без предварительных изменений в тканях.

Возникновению новообразований почти всегда предшествуют предраковые патологии – в частности, кондиломы или краурозы.

Кондиломы представляют собой бородавчатые наросты на наружных женских органах, которые появляются в молодом и среднем возрасте и с течением времени (если не предпринимать медицинских мер) способны перерасти в рак. Крауроз это не совсем болезнь, а синдром, сопровождающий возрастные процессы в тканях.

Крауроз вызывает:

чрезмерную сухость половых органов;
появление морщин на коже половых губ;
зуд в промежности.

Ещё одна предраковая патология – это лейкоплакия, которая выглядит, как белесые пятна на слизистой оболочке половых органов. В большинстве случаев в этих пятнах содержатся атипичные клетки, которые могут перерасти в рак.

Очень важно при наличии данных заболеваний провести дополнительные диагностические процедуры, которые позволят выявить рак на нулевой стадии. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Симптомы и признаки рака половых губ на начальной стадии следующие:

зуд и жжение в промежности;
появление бородавок и кондилом;
наличие безболезненного узелка или уплотнения с чётко очерченными краями;
наличие незаживающих изъязвлений на коже половых губ;
резкое ухудшение самочувствия – слабость, сонливость;
потеря веса;
субфебрильная температура.

Со временем симптоматика усугубляется – новообразование увеличивается в размерах, края становятся неровными, язвы начинают кровоточить: на дне изъязвления возникает некротический очаг. Болевые ощущения зависят от локализации рака и его гистологической разновидности. В одном клиническом случае боль может появиться на самой ранней стадии, в другом – возникнуть только на стадии распространения злокачественного процесса на другие органы.

Опухоль может быть экзофитного типа, эндофитного и диффузного. Все три разновидности довольно быстро прорастают в окружающие ткани и распространяются на уретру, влагалище и промежность.

Обилие в данной зоне лимфатических и кровеносных сосудов способствует быстрому метастазированию. Лимфатические узлы при возникновении в них злокачественного процесса уплотняются и становятся болезненными. В дальнейшем боли усиливаются настолько, что не позволяют пациенткам справлять естественные навыки и даже передвигаться.

Как выглядит рак половых губ, следует знать всем женщинам, входящим в группы риска по данному заболеванию.

Диагностика

Первичная диагностика рака – это наружный гинекологический осмотр, который проводится с помощью лупы. Во время осмотра проводится также пальпация, которая определяет консистенцию опухоли и степень её распространённости в окружающие ткани. Гинекологический осмотр при помощи зеркал позволяет провести оценку состояния влагалища и шейки матки. Иногда необходимо также провести ректовагинальное пальцевое исследование.

Значение имеет цитологическое исследование мазков с подозрительных участков слизистой оболочки половых органов. Уточнить диагноз позволяет биопсия – забор образца тканей опухоли и его исследование в лаборатории под микроскопом.

Дополнительными диагностическими процедурами при раке половых губ и подозрении на метастазы являются:

цистоскопия;
экскреторная урография;
ректороманоскопия;
рентген грудной клетки;
анализ менструальной функции (в репродуктивном возрасте);
лимфография – исследование лимфатических узлов на наличие раковых клеток;
диагностическая лапароскопия;
КТ, УЗИ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Выбор методов терапевтического воздействия при любых онкологических болезнях (в том числе рака половых органов) зависит от множества сопутствующих обстоятельств:

возраста;
состояния внутренних органов и наличия их патологий;
состояния иммунитета.

Основной метод лечения – хирургическая операция. Вспомогательные и альтернативные методы – лучевая терапия и химиотерапия.

Если состояние здоровья пациентки (главным образом, состояние сердечно-сосудистой системы) позволяет провести операцию, проводится резекция половых губ и близлежащих узлов лимфатической системы. После удаления первичного злокачественного очага назначают облучение и лекарственное лечение.

Иногда облучение назначается до хирургии: в целом, опухоли половых органов хорошо поддаются радиотерапии. Если первичная опухоль рассасывается, операцию не назначают, но пациентка должна находиться под постоянным динамическим наблюдением. При наличии остаточного очага онкологи назначают вульвэктомию. Тотальная вульвэктомия – это экстирпация всех наружных половых органов, а также жировой клетчатки.

Химиотерапия назначается обычно в качестве адъювантного лечения после операции: применяются цитостатики – вещества, препятствующие митозу (делению) клеток. Лекарственное лечение часто комбинируется с лучевой терапией при противопоказаниях к операции.

Прогноз

Прогноз выживаемости пациенток относительно благоприятен на 1 и 2 стадиях заболевания. На успех, который определяется сроком жизни без рецидивов в течение 3 лет, могут рассчитывать 50-70% пациенток. Выживаемость при раке половых губ снижена в виду преклонного возраста большинства пациенток, которые к моменту диагностирования опухолей, как правило, уже имеют другие сопутствующие заболевания.

Лечение на 3 и 4 стадиях, когда метастазы уже распространились по организму, имеет менее благоприятный прогноз: вероятность летального исхода достаточно высока. Успешное лечение возможно лишь в 7-10% всех клинических случаев.

Важно знать , чтобы распознать заболевание на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Основные причины рака губы описаны .

Лечение рака губы должно быть максимально грамотным, это позволит провести эффективную терапию и сохранить жизнь человеку, который столкнулся с этим коварным заболеванием. Более детально ознакомится с методами лечения можно .

Профилактика

Меры предупреждения злокачественных опухолей половых губ включают в себя отказ от курения, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание.

Необходимо также регулярно проходить осмотр у гинеколога и лечить предраковые патологии. Благотворное влияние оказывает также укрепление иммунитета в зрелом и пожилом возрасте. В течение всей жизни женщинам необходимо обеспечивать полноценный уход за половыми органами и соблюдать гигиену половой жизни. Все инфекционные и венерические заболевания необходимо лечить своевременно и полноценно.

Опухоль - это патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста и передающих эти свойства при последующем делении. Доброкачественная опухоль обладает преимущественно экспансивным ростом, отодвигает и раздвигает (иногда сдавливает и подвергает атрофическим изменениям) окружающие ткани, не разрушая их.

В отличие от неё злокачественная опухоль обладает инфильтративным ростом, прорастает в окружающие ткани, разрушая их, и способна к метастазированию, то есть к переносу патологического материала из опухолевого очага в другие органы и ткани с образованием вторичных очагов. Опухоль может возникнуть в различных отделах половой сферы.

Из доброкачественных новообразований наиболее часто отмечаются аденома предстательной железы, миома матки, эндометриоз, опухоли яичников, из злокачественных - рак полового члена, предстательной железы, яичек, шейки матки, тела матки и яичников.
Редко отмечаются рак вульвы, влагалища, маточных труб, мошонки, доброкачественные опухоли яичка, полового члена, семенных пузырьков и др.

Миома матки:

Миома матки - это опухоль, происходящая из мышечной ткани, возникает в связи с нарушениями гормонального равновесия в организме. Развитию опухоли способствуют аборты, воспалительные процессы, недоразвитие и пороки развития матки, позднее начало, отсутствие или нерегулярная половая жизнь.

Признаки миомы - кровотечения (менструальные и межменструальные), боли, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника в результате сдавления опухолью. Возможно бессимптомное развитие миомы и выявление её при профилактическом осмотре гинекологом.

Лечение хирургическое и медикаментозное.
При миоме матки возможность половой жизни сохраняется, сексуальные нарушения не отмечаются, возможно наступление беременности. Больным нежелательно пользоваться таким методом контрацепции, как прерванное половое сношение, нельзя также полностью отказываться от половой жизни, так как это может способствовать росту опухоли. После операции женщины сохраняют половое чувство, половая жизнь может возобновляться через 2 месяца после операции.

Эндометриоз:

Эндометриоз - это разрастание ткани, подобной слизистой оболочке матки, в её мышечном слое в области шейки матки, влагалища, маточных труб, яичников и др. Ткань сохраняет гормональную зависимость, претерпевает превращения согласно менструалъному циклу. Заболевание чаще возникает у женщин в работоспособном возрасте, протекает длительно, со склонностью к рецидивам.
Для болезни характерны выраженные боли в предменструальный период и во время менструации, обильные продолжительные менструации, межменструальные кровотечения, частые нарушения детородной функции.

В некоторых случаях возможна болезненность при половых сношениях. Лечение заболевания длительное, медикаментозное и хирургическое. Эндометриозу могут способствовать миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия , холецистит, гастрит. Задерживают рост опухоли и могут способствовать её исчезновению нормально протекающая беременность и роды, грудное вскармливание ребёнка.

Опухоли яичников:

Опухоли яичников возникают в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Возникновению их предшествуют ряд патологических состояний у девочек и подростков, нарушения менструальной и детородной функции, воспалительные заболевания половой системы. В основном заболевание протекает бессимптомно, у детей и подростков опухоль отличается быстрым ростом и трудностями диагностики. Хирургическое лечение проводится немедленно независимо от возраста и величины опухоли. Гормональный фон сохраняется, половая жизнь больных не нарушается и может начинаться через 2 месяца после операции.

Рак полового члена:

Рак полового члена в большинстве случаев связан с воздействием на кожу головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти разлагающейся смегмы, обладающей канцерогенными свойствами. Определённое значение в его возникновении принадлежит предраковым заболеваниям - папилломам полового члена невирусным, кожному рогу полового члена. Наиболее типичная локализация заболевания - венечная борозда, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти.

Заболевание начинается с эрозии, папилломы, язвочки, уплотнения, которые не причиняют физических страданий. Присоединение инфекции, распад опухоли, прорастание её в крайнюю плоть, появление жжения, зуда, значительное увеличение головки полового члена приводят больного к врачу. Лечение зависит от стадии заболевания, проводится с учётом прорастания и инфильтрации тканей полового члена, а также наличия метастазов.

В начальных стадиях применяют короткофокусную лучевую терапию, в более поздних - хирургическое лечение (иссечение опухоли, ампутация полового члена) и химиолучевую терапию. В случае стойкого положительного эффекта после ампутации возможна фаллопластика с последующим протезированием полового члена.

Рак предстательной железы:

Рак предстательной железы, как правило, развивается после 50 лет, однако возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. В развитии заболевания ведущая роль принадлежит гормональным нарушениям в организме. Опухоль возникает в виде узлов, которые, увеличиваясь в размерах, сливаются в один конгломерат. К начальным признакам заболевания относятся тупые ноющие боли в области промежности, учащённое мочеиспускание (иногда затруднённое), появление крови в моче. На поздних стадиях, когда опухоль проросла в окружающие ткани и органы, возникают сильные боли, иррадиирующие в крестец, прямую кишку.

Страдает половая функция: угасает либидо, ослабляется эрекция. При установлении диагноза на I-II стадиях заболевания показано оперативное лечение - удаление предстательной железы, на III-IV стадиях - лечение гормональными препаратами, химиотерапия и лучетерапия. Всем видам лечения должна предшествовать операция по удалению яичек (от этого зависит успех лечения) с последующим назначением эстрогенов, что приводит к полному выключению половой функции.

Опухоли яичек:

Опухоли яичек в подавляющем большинстве являются злокачественными и встречаются преимущественно в 17-45 лет, значительно реже - у стариков и детей. Возникают вследствие нарушения взаимодействия между гонадотропной функцией гипофиза и функцией яичка. Их развитию способствуют крипторхизм, гипогонадизм, рудиментарные яички, дисгенезия гонад, травмы, воспаления, интоксикации. Опухоль развивается незаметно. Первое проявление - чувство дискомфорта, тяжести и давления в яичке. Затем присоединяется боль, иррадиирующая в пах, бедро, поясничную область.

По мере роста опухоли яичко становится плотным, бугристым, увеличивается в размерах. Опухоль нередко сопровождается вторичной водянкой оболочек яичка. Могут иметь место гормональные нарушения, которые проявляются снижением половой активности, гинекомастией. В зависимости от вида опухоли наблюдаются преждевременное половое созревание, признаки феминизации. Метастазирование опухоли проявляется отёками нижних конечностей, варикоцеле и др. Лечение заключается в удалении яичка с последующей химиолучевой терапией.

Рак шейки матки, тела матки и яичников:

Рак шейки матки, тела матки и яичников может возникать в любом возрасте, но чаще в 50-59 лет, однако и в последующем существенного снижения заболеваемости не происходит. В начале развития заболевания протекают бессимптомно. В более поздних стадиях появляются бели (водянистые, слизистые, с примесью крови или гноя), кровотечения (скудные и кратковременные), возникающие при любой травме шейки матки, половых сношениях, поднятии тяжестей. Для заболевания шейки и тела матки характерны кровянистые выделения в период менопаузы.

При раке яичников иногда появляются неопределённые боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение и вздутие живота, утомляемость, определяемая опухоль в брюшной полости (наиболее заметный симптом на поздней стадии). В большинстве случаев течение заболеваний симптомное. Применяют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, комбинированное лечение. Возможность половой жизни сохраняется. Половая близость возможна после лучевой и комбинированной терапии через 1,5 месяца.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Введение

Опухоли (лат. Tumors) - патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

Классификация опухолей: Доброкачественные опухоли. Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Этиология и патогенез: Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.

Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.

Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.

Биологические факторы - главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.

Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).

Нарушение функции эндокринной системы. Большое количество опухолей развивается вследствие нарушения гормонального баланса организма (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.)

1. Миома матки

Миома матки - предстовляет собой одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки.

На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной при миоме матки

ü выделение групп риска развития миомы матки;

ü ранняя диагностика по УЗИ;

ü определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом - как более перспективных для консервативного лечения миомы матки.

Лапароскопия: В современной медицине лапароскопия по праву занимает одно из ведущих мест как диагностический метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику и определить дальнейшую тактику лечения больных, так и метод хирургического лечения, позволяющий выполнить реконструктивные операции с сохранением репродуктивной функции женщин.

1.1 Виды оперативного лечения миомы матки

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения миомы матки:

ü лапароскопическая миомэктомия;

ü гистероскопическая миомэктомия;

ü лапаротомия с миомэктомией; гистерэктомия;

ü эмболизация маточных артерий.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

ü размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;

ü маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;

ü острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);

ü абдоминальные и тазовые боли или давление;

ü быстрый рост опухоли - две и более недель беременности за 6 месяцев;

ü сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;

ü нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;

ü наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной

ü бесплодия в отсутствие других причин;

ü привычные выкидыши в отсутствие других причин;

ü сдавление соседних органов - мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;

ü шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

Опухолей женских половых гениталий; понимать механизм развития болезненных симптомов; усвоить методы диагностики, лечения диспансеризации доброкачественных опухолей женских половых органов. Методическая разработка для преподавателей к практическому занятию. Тема: «Доброкачественные опухоли женских...

Эпителия вульвы без распространения выделяют локальную и диффузную формы, в зависимости от выделяют атипии клеток эпителия выделяют слабую, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Злокачественные опухоли наружных половых органов Рак наружных половых органов – в структуре опухолевых заболеваний женских половых органов занимает четвертое место после рака шейки матки, тела матки и яичников, ...

Пузыря со льдом или холодной водой к нижней частя живота. Принимать болеутоляющие средства нельзя. Это приводит к искажению проявлений болезни и может послужить причиной ошибки в диагностаке. При некоторых заболеваниях и пороках развития женских половых органов боли в животе возникают циклически. Довольно распространенным заболеванием у женщин 25-45 лет является эндометриоз, при котором ткань, ...

Для цитологического исследования, и косвенными, когда опухоли не видно, но определяются признаки, которые с той или иной степенью вероятности говорят о её наличии. В диагностике опухолей челюстно-лицевой области используются риноскопия. Передняя риноскопия. С помощью носового зеркала осматривают обе половины полости носа. При передней риноскопии можно: выявить изменения слизистой оболочки...