- Основные сведения о заболевании
- Диагностика и лечение заболевания
Сердечно-легочная недостаточность — это нарушение кровообращения, вызванное повышением давления в стволе легких, появляющаяся при патологических изменениях сосудов малого круга кровообращения и легочной ткани. Может протекать остро или развиваться постепенно в течение долгого времени.
Если диагностирована легочно-сердечная недостаточность, необходимо изменить ритм жизни и постоянно наблюдаться у врача. Терапия на ранней стадии может полностью компенсировать состояние. Если болезнь дошла до III стадии, прогноз неблагоприятный. Порог выживаемости пациентов с подобным диагнозом находится на уровне 50%.
Основные сведения о заболевании
Причины возникновения подобного состояния:
- заболевания сердца: миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца различной этиологии;
- бронхолегочные патологии: астмы, туберкулез, хронические бронхиты и бронхиолиты.
Развитие болезни со стороны сердца связано с левожелудочковой недостаточностью. Полость левого желудочка расширяется, стенки его перестают выталкивать кровь, давление в легочных венах повышается. При этом правый отдел начинает работать с повышенной нагрузкой, но это не помогает восстановить нормальное кровоснабжение.
Если состояние вызвано легочной патологией, то фактором, запускающим механизм возникновения сердечной недостаточности, является изменение тканей легких. Даже в том случае, когда заболевание входит в фазу в ремиссии, в легких образуется эмфизема за счет расширения здоровой ткани, чтобы компенсировать процесс поступления кислорода. Правому желудочку в этом случае приходится работать на износ, проталкивать кровь с большей силой. Это провоцирует сердечно-легочную недостаточность.
Симптомы заболевания:
- одышка;
- различной выраженности шумы в дыхательной системе — хрипы, свисты, булькающие звуки;
- шумное дыхание;
- удушье;
- цианоз кожи в области шеи и лица;
- панические проявления;
- набухание вен шеи и лица.
Клинические проявления:
- снижение артериального давления при наличии тахикардии;
- боль в груди, отражающаяся в правом подреберье;
- аускультация легких и сердца;
- в некоторых случаях несоответствие между тяжестью состояния больного и нормальными результатами аускультации легких и перкуссии.
Аускультация — метод специфического физикального обследования: прослушивание звуков при функционировании органов. Перкуссия — определение границы и состояния органов при выстукивании и по высоте тона звука.
Одним из основных признаков проявления сердечно-легочной недостаточности является одышка, которая возникает в состоянии покоя. Это объясняется тем, что количество альвеол, участвующих в газообмене, уменьшается. Может появляться кровохарканье, как при туберкулезе.
Губы начинают бледнеть или синеют, появляются жалобы на то, что невозможно вдохнуть полной грудью, создается ощущение нехватки воздуха.
На начальном этапе клиническая картина напоминает бронхиальную астму, но применение ингалятора проблему решить не помогает.
Лечение медикаментозными и народными средствами, целебные отвары с жиром собак или медведей никакого положительного эффекта не дают.
Терапия патологических изменений сердечной и легочной ткани должна иметь комплексный характер.
Явления недостаточности дыхательного процесса, как в остром, так и в хроническом проявлении, являются угрожающими здоровью и жизни.
Нормальное функционирование организма требует бесперебойной согласованной работы всех его систем. Важная роль дыхательной системы состоит в обеспечении газообмена. Благодаря этому процессу имеет место сбалансированное состояние между тем количеством кислорода, который поступает извне, и тем количеством углекислого газа, который выводится.
Сбой, нарушение нормального баланса, приводит к патологическому состоянию, так называемой дыхательной недостаточности, когда поддержание необходимого газового состава артериальной , соотношения кислорода и углекислого газа, нарушено и не может быть обеспечено организмом, или происходит за счет дополнительных усилий.
Термин «дыхательная недостаточность» - понятие более широкое, чем собственно легочная недостаточность, под которой понимают неадекватное функционирование органов, обеспечивающих внешнее дыхание.
Для систематизации патологического состояния, видов легочной недостаточности, принято классифицировать ее с учетом целого ряда критериев:
- По тому, какова скорость возникновения и протекания процесса, выделяют легочную недостаточность, острую и хроническую
- По тому, каков характер нарушений сбалансированного состояния газов крови, различают легочную недостаточность гипоксемическую (иначе паринхиматозную, или первого типа), при которой имеет место пониженное содержание кислорода и его парциального давления; и гиперкапническую (вентиляционную, или недостаточность второго типа), для которой характерно повышение содержания углекислого газа и его парциального давления
- По тому, каков уровень тяжести заболевания и, соответственно, состояния пациента, принято выделять три степени; во внимание принимается такой показатель как сатурация или содержание кислорода в артериальной крови, выраженное в процентах: при первой степени это показатель соответствует значениям от 90 до 94%, при второй - от 75 до 89% при третьей - ниже значения в 75%
- По тому, насколько выражены клинические симптомы патологии, различают четыре стадии легочной недостаточности, начальную, компенсированную, декомпенсированную, терминальную
Классифицировать вид легочной недостаточности важно для понимания происходящего с пациентом, а также для выбора тактики оказания медицинской .
Подробную информацию о дыхательной недостаточности предлагаем узнать из данного видео.
Острая и хроническая легочная недостаточность
Для острой формы легочной недостаточности характерно:
- Стремительный характер возникновения, занимающий от нескольких минут до часов
- Представляющий опасность для жизни характер протекания
- Состояние, при котором оказание незамедлительной помощи, в том числе реанимационной, является жизненно необходимым
- В силу скоротечности развития невозможность вовлечения компенсаторных механизмов ( , учащенного дыхания, увеличения объема крови, повышения количества эритроцитов, приспособления клеточных и тканевых структур) для исправления патологии, обеспечения организма кислородом и выведения углекислоты
- Возможность развития у лиц здоровых, не страдающих какими-либо заболеваниями, вследствие удушья, попадания в органы дыхания инородных предметов, болевого шока, отека слизистой дыхательных путей, отравлений, при повреждениях целостности грудной клетки, при угнетении дыхательного центра мозга
- Развитие вследствие разного рода нарушений проходимости органов дыхания или их закупорки из-за болезней, таких как бронхиты, пневмонии, а также иных болезненных состояний ( , острой сердечной недостаточности, тромбозов)
- Развитие как результат обострения хронической формы патологии
Сердечно-легочная недостаточность - патология, которая провоцирует нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Появляется по причине развития гипертензии в малом круге кровообращения. Данное явление провоцирует выброс крови в легочную артерию, из-за чего наступает гипертрофия миокарда.
В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.
Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:
- Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
- Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
- Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.
Появляются следующие симптомы:
- Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
- Одышка при незначительной физической нагрузке.
- Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
- Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.
Причины
Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:
- Астма в период обострения.
- Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
- Воспаление легких.
- Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
- Травма в области грудины.
Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Васкулиты в легких.
- Образования опухолевой природы в области средостения.
- Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.
Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:
- Пневмония, лечение.
- Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
- Эмфизема в области легких.
- Бронхит с астматическим компонентом.
Симптомы
Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:
- Тромбоз легочной артерии.
- Воспаление легких.
- Обострение астмы.
- Дисфункция митрального клапана сердца.
- Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
- В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.
Проявляются следующие симптомы:
- Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
- Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
- Одышка.
- Снижение температуры конечностей.
- Синеватый оттенок кожи.
- Обильное потоотделение.
- Болевой синдром в грудной клетке.
Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.
Периодически пациенты замечают следующие симптомы:
- Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
- При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
- Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
- Учащенный ритм сердца.
- Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
- Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
- Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
- Вздутие вен шеи.
- Снижение давления, развитие тахикардии.
- Синеватый оттенок кожи.
- Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
- Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.
В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
Лечение
Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.
Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:
- Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
- Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
- Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
- Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
- Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.
Оказание первой помощи при отеке легких
Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:
- Переместите больного в сидячее положение.
- Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
- Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления. Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.
- Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
- В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
- Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.
Чтобы не навредить человеку, желательно при вызове бригады «Скорой помощи» проконсультироваться со специалистом о том, какие мероприятия можно производить при конкретных состояниях пациента.
Последствия
В случае купирования острой стадии сердечно-легочной недостаточности, при наступлении ремиссии хронической формы заболевания остается риск развития осложнений:
- Инфицирование. Если у больного наблюдается отек легких, возможно образование их воспаления, бронхита. При снижении функций иммунной системы лечение данных заболеваний осложняется.
- Хроническая гипоксия органов. Кислородное голодание проявляется в жизненно важных органах, в частности, мозга и сердца. Необходимо своевременно начать прием медицинских препаратов, чтобы не допустить необратимых нарушений.
- Ишемическое повреждение тканей при недостаточно быстром снятии симптомов гипоксии.
- Атеросклероз легких. Образование участка, функционирование которого нарушено по причине воздействия жидкости.
Сердечно-легочная недостаточность (по мкб-10 код I27) – это заболевание, характеризующееся снижением сокращений сердечной мышцы и неспособностью дыхательной системы направлять в сосуды необходимое количество кислорода.
Болезнь может принимать острую или хроническую форму. И в том, и в другом случае существенно снижается качество жизни пациента.
Причины возникновения патологии могут быть сопряжены с отдельными или системными нарушениями в работе легких и сердца. Механизм развития заболевания обусловлен повышенным давлением в малом круге кровообращения, отвечающим за поступление в кровь кислорода.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
При выбросе крови в легочную артерию возрастает нагрузка на правый желудочек, в результате чего развивается гипертрофия (утолщение миокарда).
Причины
Легочная гипертензия приводит к нарушению обогащения крови в альвеолах кислородом. Вследствие этого миокардом правого желудочка усиливается сердечный выброс с целью снижения гипоксии тканей (нехватки кислорода). Со временем из-за чрезмерной нагрузки мышцы правых отделов сердца разрастаются.
Такой период называют компенсированным, при нем не развиваются осложнения. Если патология прогрессирует, компенсаторные механизмы срываются, что приводит к необратимым изменениям в сердце: стадии декомпенсации.
Выделяют несколько групп факторов, являющихся причинами возникновения недуга:
К бронхолегочным факторам относят: |
Болезнь может развиться при туберкулезе и саркоидозе легких. |
Сосудистые факторы включают: |
|
Заболевание могут вызвать деформации диафрагмы и грудной клетки: |
|
Под воздействием сосудистых факторов артерии сужаются. Это происходит из-за закупорки тромбом или утолщения сосудистых стенок вследствие воспалительного процесса.
При наличии деформирующих и бронхолегочных факторов сосуды сдавливаются, нарушается тонус их стенок, просветы сращиваются соединительной тканью. В результате таких процессов ткани организма испытывают нехватку кислорода.
В медицинской практике заболевание чаще всего развивается на фоне:
- пневмосклероза;
- легочных васкулитов;
- эмфиземы;
- тромбоэмболии;
- отека легких;
- стеноза артерии легких.
Симптомы болезни могут возникнуть внезапно. В таком случае их отличают стремительное развитие и яркая клиническая картина. При острой форме заболевания требуется неотложная медицинская помощь и помещение в реанимационное отделение.
Острая сердечно-легочная недостаточность возникает:
При комплексном воздействии неблагоприятных факторов резко нарушается гемодинамика. Это проявляется в виде недостаточного кровообращения «правого сердца». Нарушение сопровождают следующие симптомы:
Острая форма болезни может сопровождаться пульсацией в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме видно увеличение средостения вправо и вверх, электрокардиограмма показывает перегрузку «правого сердца». При прослушивании сердца четко выявляется ритм «галопа» и приглушенность тонов. При острой закупорке легочной артерии тромбом стремительно развиваются отек легких и болевой шок, из-за чего может наступить быстрая смерть. |
|
Симптоматика зависит от стадии болезни. При компенсированной форме патологии выявляют симптомы, характерные для высокого давления в малом круге кровообращения.Хроническая легочно-сердечная недостаточность может развиваться в течение нескольких лет. Она проявляется в виде:
|
|
Декомпенсированная форма | Сопровождается нарастающей симптоматикой и приводит к необратимым последствиям во всех тканях и органах. К признакам прогрессирующего заболевания относят:
При нарастающей гибели всех тканей (терминальном состоянии) развиваются серьезные поражения головного мозга и почек. Эти процессы выражаются в виде вялости, апатии, нарушении ментальных функций, прекращении выделения мочи. В крови на фоне нехватки кислорода увеличивается концентрация гемоглобина и красных кровяных телец. |
Степени тяжести
Хронической форме болезни присуще медленное и малозаметное нарастание симптоматики. Исходя из этого, выделяют четыре степени тяжести заболевания:
Диагностика
Чтобы диагностировать сердечно-легочную недостаточность и назначить эффективную терапию, необходимо провести комплексное обследование.
Заболевание можно определить посредством инструментальных диагностических методов:
Рентгенография сердца и легких |
|
Эхокардиография |
|
Электрокардиография |
|
Электрокимография | Данный метод исследования определяет возможные сбои в сердечнососудистой системе. |
Катетеризация полостей сердца | Катетеризация легочной артерии, правого желудочка и правого предсердия определяет артериальное давление в этих областях и таким образом выявляет возможную патологию. |
Лечение
Основные направления лечения сердечно-легочной недостаточности включают:
Прием диуретиков |
|
Прием бета-блокаторов |
|
Хирургическая терапия |
|
Кровопускание |
|
|
|
Народные методы |
|
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах