Дата публикации: 03-12-2019

Что такое мягкий шанкр?

Мягкий шанкр относится к венерическим заболеваниям, наиболее распространенным в странах с тропическим климатом, однако это не значит, что им нельзя заразиться в других регионах. В России болезнь встречается редко и относится к разряду завозных патологий, но осторожность необходимо соблюдать, особенно при контакте с иностранцами. Современные препараты обеспечивают излечение, однако эффективность и быстрота лечения во многом зависит от своевременности выявления болезни.

Сущность заболевания

Мягкий шанкр, или шанкроид, представляет собой венерическую болезнь инфекционного характера, получившую название венерической язвы из-за своего характерного язвенного проявления на половых органах с ощутимым болевым синдромом. Возбудителем заболевания является палочка мягкого шанкра, а точнее бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Этот микроорганизм активно развивается в жарком влажном климате, а потому находит широкое распространение в африканских, южно-американских и некоторых азиатских регионах, откуда и завозится в Россию.

Практически единственным способом инфицирования считается половой контакт с зараженным партнером, при этом вероятность заражения превышает 50%. Другие способы заражения достоверно не подтверждаются, поэтому инфицирование детей и медицинских работников имеет единичный характер по всему миру. Необходимо отметить, что риск заражения равновелик как для мужчин, так и для женщин, но бациллоносителями значительно чаще выступают представительницы слабого пола.

Таким образом, причины возникновения мягкого шанкра связаны исключительно с неразборчивыми половыми связями, а профилактика болезни прежде всего требует использования барьерной контрацепции при половых контактах любой ориентации.

Развитие

Мягкий шанкр имеет типичный характер течения. Инкубационный период составляет у мужчин 3-6, а у женщин – 8-12 суток после инфицирования. Иммунитет к воздействию бациллы у человека не вырабатывается, а значит, возможны повторные заражения после излечения. Патологию можно спутать с первой стадией сифилиса – твердым шанкром, но в отличие от него мягкий шанкр всегда сопровождается интенсивным болевым синдромом.

По своей сути шанкр – это язва, которая образуется на половых органах. У мужчин основная локализация – крайняя плоть и уздечка полового члена. Мягкий шанкр у женщин чаще всего располагается на половых губах и клиторе. При нетрадиционной сексуальной ориентации локализация очагов поражения перемещается в район анального отверстия и ротовую полость.

Развитие болезни идет следующим образом. Первоначально на участке инфицирования появляется краснота, а затем формируется небольшая капсула с гнойным наполнением. Достаточно быстро капсула лопается с образованием мокнущей язвы, которая активно увеличивается в размерах. Рана имеет неправильную форму и сильный болевой синдром. Размеры ее составляют в среднем 12-25 мм.

Внутри язвы скапливается гнойно-кровянистый экссудат, а при выплескивании его на близлежащие ткани образуются новые язвочки меньшего размера. Такие образования окружают основной очаг поражения. По мере прогрессирования болезни язвочки сливаются в единое целое, формируя язву еще большего размера. Их активное образование может продолжаться 20-40 дней, после чего дно раны очищается от гноя, а сама она рубцуется. Если лечение не производится, то процесс поражения распространяется на лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и приобретают болевой синдром. Запущенная форма болезни может привести к серьезным осложнениям.

Разновидности

В зависимости от места поражения, патогенеза и тяжести развития выделяется несколько разновидностей мягкого шанкра:

1. Серпигинозный тип. Характерная особенность – неравномерное развитие: когда происходит заживление язвы с одного конца, с другого идет ее рост. Язва будто бы сдвигается в сторону, а ее активное развитие может идти 5-6 месяцев.
2. Гангренозный тип. В этом случае развивается некроз тканей в очаге поражения.
3. Прогрессирующая разновидность. Образование растет по всем направлениям с достаточно большой скоростью, что приводит к значительным повреждениям мягких тканей и гангрене.
4. Фолликулярный вариант. Очаг поражения развивается в сальных протоках, куда проник возбудитель. Характерные признаки -небольшие размеры, но при этом глубокое проникновение процесса и многочисленность язвочек.
5. Воронкообразный шанкр. Этот вариант патологии считается наиболее типичным.
6. Дифтероидный тип. Язва покрывается слизью зеленоватого оттенка, что обусловлено присоединением дифтерийной палочки.
7. Смешанный шанкр. Это совмещение мягкого и твердого шанкра при совместном воздействии бациллы и бледной спирохеты (сифилиса).

Признаки

Когда у человека образуется мягкий шанкр, симптомы на первом этапе полностью определяются проявлением язвенного образования. Типичный шанкроид – это криволинейная язва, окруженная эритемой и отеком. На начальной стадии вокруг нее обнаруживаются многочисленные мелкие образования, которые в последующем объединяются в одно большое. Отличительная черта такой язвы – мягкое дно, покрытое гнойной массой. Мягкий шанкр симптомы и другие имеет важные: наличие воспалительной реакции, кровотечение и резкая боль. При этом мягкий шанкр у женщин имеет менее выраженный болевой синдром, чем у мужчин.

В запущенной стадии развивается так называемый усугубленный мягкий шанкр. Его основная особенность – поражение лимфатических узлов, причем оно может быть 2 типов:

1. Лимфаденит. Проявляется такими признаками, как: увеличенные лимфатические узлы пластичной консистенции с объединением между собой, синева кожи над узлами. В самих узлах протекает нагноение с формированием гнойных бубонов. Опасность такого осложнения состоит в развитии сепсиса при попадании гноя в кровь.
2. Лимфангит. Выявляется в форме болезненного тяжа уплотненного типа. Кожный покров над таким узлом красного цвета с отеком. Ощущается достаточно интенсивный болевой синдром. Лимфангит может локализоваться на спинке пениса или половых губах, а также по направлению расположения лимфатических сосудов

Отсутствие адекватного лечения может вызвать и другие осложнения. У мужчин нередко в результате развития шанкра появляется фимоз, т.е. отек крайней плоти, причем гной начинает выделяться в пространство между головкой и крайней плотью. Другая опасная патология – парафимоз – воспаление крайней плоти при оголенной головке. В результате такой патологии может начаться некроз головки пениса.

Лечение

При появлении первых признаков мягкого шанкра необходимо как можно быстрее обратиться к венерологу для диагностирования и назначения терапии.

Только своевременное лечение дает хороший шанс на полное излечение без каких-либо последствий.

Диагностирование болезни проходит по результатам лабораторных исследований. Прежде всего проводится анализ образца ткани в виде соскоба с периферии язвы. Наиболее распространен метод Романовского – Гимзы с окрашиванием пробы, что позволяет легко заметить бациллы возбудителя. Для уточнения применяется бактериологический посев и ПЦР. Чтобы полностью исключить наличие сифилиса, рекомендуется провести реакцию Вассермана.

Базовая терапия мягкого шанкра осуществляется антибиотиками. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением как препаратов системного действия, так и наружных средств местной терапии. Для исключения скрытого сифилиса лечение обычно проводится путем назначения сульфаниламидов. В качестве системных препаратов назначаются Котримоксазол, Бисептол. Местное лечение можно осуществлять мазями Сульфадиметоксин, Сульфален и путем обработки антисептическими составами – фурацилином или хлоргексидином.

При отсутствии положительного результата используются антибиотики типа Гентамицин или Канамицин. Широко применяется разовое введение следующих препаратов в повышенной дозе: Цевтриаксон, Триметоприм, Сульфаметоксазол, Спектиномицин. Лечение антибиотиками совмещается с приемом иммуностимуляторов и средств для нормализации микрофлоры кишечника, страдающей от приема антибактериальных средств. Одновременно применяются методы физиотерапии.

Схема лечения, продолжительность и дозировка определяются врачом с учетом тяжести и продолжительности болезни, индивидуальных особенностей организма. При своевременном начале лечения продолжительность терапии составляет примерно 8-9 дней. При появлении осложняющих факторов курс лечения может составлять 15-25 дней.

Мягкий шанкр относится к достаточно опасным заболеваниям. Современные методики позволяют эффективно избавляться от инфекции, но при условии, что больной обратится к врачу на самой ранней стадии патологии.

Мягкий шанкр (шанкроид ; язва венерическая) — венерическая болезнь, возбудитель — стрептобацилла (палочка мягкого шанкра); характерны множественные глубокие болезненные язвы — с гнойным отделяемым, расположены преимущественно на половых органах.
Мягкий шанкр относят к болезням, передаваемым обычно при сексуальных контактах. Описаны лишь единичные случаи внеполового инфицирования (у детей, медперсонала).
Как отмечено, заражение мягким шанкром происходит во время полового контакта — через повреждения кожного покрова или слизистых оболочек.

Мягкий шанкр симптомы:

Инкубационный период мягкого шанкра непродолжительный; с момента заражения до образования характерной язвы проходит обычно 3-5 дней (может продлиться до 7-10 дней и более).
В месте внедрения инфекции образуются характерные язвы — значительно болезненные, чаще множественные, легко кровоточат, не имеют уплотнения в основании (при пальпации язва представляется мягкой), с гнойным отделяемым. При этом язвы имеют неправильную форму; растут по периферии (могут сливаться между собой), края их приподняты (как бы изьедены); окружены остро-воспалительным венчиком.

Излюбленная локализация язвы мягкого шанкра — половые органы — внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка полового члена, большие и малые половые губы, область клитора, лобка; иногда процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер, промежность, анальную область.
При орогенитальных и аногенитальных контактах язвы локализуются на слизистой рта, красной кайме губ, в анальных складках. Возможно аутоинфицирование.

В таком состоянии язва остается около 3 недель (при отсутствии лечения); затем начинается ее заживление: количество гнойного отделяемого уменьшается, язва выполняется грануляциями и рубцуется. Заживление язвы длится 4-6 недель.

В активный период обильное гнойное отделяемое может стекать из язвы, попадать на окружающие участки кожи и слизистые оболочки. При этом стрептобациллы могут вызывать образование новых язв. Характерно, что у одного и того же больного можно обнаружить язвы на разных стадиях развития: мелкие (только что появившиеся), крупные (в разгаре процесса) и рубцующиеся.
При отсутствии лечения или его неправильном может сопровождаться поражением лимфатических узлов. Лимфангиит и лимфаденит относятся к специфическим осложнениям, т.к. они вызваны проникновением в лимфатические пути возбудителя мягкого шанкра.
Наиболее типичный симптом мягкого шанкра — регионарный лимфаденит (»мягкошанкерный бубон») — обычно носит островоспалительный характер и развивается чаще всего на 3-4-й недели заболевания.
При локализации мягкого шанкра на половых органах, отмечается увеличение паховых, а иногда и бедренных лимфатических узлов. Лимфатические узлы увеличиваются и могут достигать значительных размеров. При этом они становятся очень болезненными, спаяны между собой и с окружающими тканями; консистенция их мягкая, эластичная. Боли усиливаются и затрудняют ходьбу; кожа над пораженными узлами краснеет и спаивается с ними; далее появляется размягчение, и «мягкошанкерный бубон» вскрывается; при этом выделяется большое количество гноя.
После вскрытия бубона образуется язва; дальнейшее течение ее может быть различным: в одних случаях она быстро очищается и заполняется грануляциями (простой бубон); в других — приобретает характер типичной язвы мягкого шанкра. В обильном гнойном отделяемом таких язв содержатся стрептобациллы (вирулентный бубон). Заживление с образованием рубца продолжается более месяца.
В тех случаях, если происходит отек крайней плоти, может развиваться фимоз.

Диагноз мягкого шанкра требует лабораторной верификации. Для специфической диагностики применяют бактериоскопию мазков из язв или вскрывшихся лимфоузлов (окраска по Граму, Романовскому-Гимза).
Перед взятием материала с целью обнаружения палочки мягкого шанкра — поверхность язвы предварительно очищают изотоническим раствором натрия хлорида. Потом пинцетом отбирается некротизированная ткань из-под краев язвы (стараясь при этом захватить мелкие кусочки ткани) — в качестве материала для исследования. Соскоб размазывается по обезжиренному чистому предметному стеклу. Полагают, что окраску наиболеецелесообразно производить по Романовском-Гимза. Возбудитель располагается в виде длинных или коротких многорядных цепочек, состоящих из 20-30 и более экземпляров (цепочки из палочек иногда лежат параллельно друг другу). Возбудителя шанкроида выявляют также в гное вскрывшегося и невскрывшегося (в пунктате)
лимфатического узла.
Наряду с палочкой, могут встречаться коккоидные элементы. В сомнительных и затруднительных случаях прибегают к культуральному исследованию. Альтернативой в диагностике шанкроида является ПЦР (сравнимая по достоверности с культуральными исследованиями).
В качестве ориентировочного диагностического теста может применяться аутоинокуляция патогенного материала на скарифицированную кожу предплечья или бедра (проба в настоящее время не имеет существенного значение, т.к. ожидание результата при нарастающей клинике в области половых органов вряд ли оправдано).
При обоснованном подозрении на мягкий шанкр начинают лечение антибиотиками (при этом аутоинокуляция становится невозможной).
При дифференциальной диагностике мягкого шанкра следует учитывать , простой герпес, эрозивный и гангренозный баланопостит или вульвит, острую язву Липшютца, дифтерию половых органов, туберкулезные язвы, . Особенно затруднена диагностика при одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом.
У больных смешанным (мягким и твердым шанкром) заболевание вначале протекает как мягкий шанкр; и лишь по истечению инкубационного периода сифилиса — появляются признаки первичного склероза. При этом через 3-4 нед появляется уплотнение дна язвы и регионарный склераденит.
При смешанном шанкре наблюдается и затрудненная лабораторная диагностика; намного реже получается выявить палочку мягкого шанкра.
Нужно иметь в виду, что мягкий шанкр может задерживать развитие сифилиса, продлевает инкубационный период и отделяет появление вторичных сифилидов.
Для ранней диагностики смешанного шанкра является обязательным исследование: на палочку мягкого шанкра (соскоб из-под края язвы) и бледную трепонему отделяемого язв, а также пунктата лимфатических узлов и серологические реакции крови.

Лечение мягкого шанкра.

Приоритетное значение в лечении мягкого шанкра отводят адекватной антибактериальной терапии. Арсенал применяемых средств обширен и включает сульфаниламиды (в т.ч. комбинированные) и антибиотики различных групп.
Из сульфаниламидов эффективны сульфадиметоксин (по 1,0 в 1-й день и по 0,5 г в последующие), сульфален, сульгин, бисегтгол, этазол, бактрим и др. Курс лечения — от 7 до 20 дней (в зависимости от состояния больного). Преимущества сульфаниламидов очевидны: они эффективны при всех клинических формах мягкого шанкра, от-носительно нетоксичны, не влияют на трепонемную инфекцию.
Если сульфаниламиды не применимы, назначают антибиотики (в некоторых странах им отдают предпочтение). Используют аминогликозиды (гентамицин, канамицин, сизомицин, амикацин и др.).
Аминогликозиды обладают хорошо выраженной активностью по отношению к возбудителю мягкого шанкра (они не стирают, симптоматику сифилитической инфекции, если она комбинируется с мягким шанкром). Курс лечения составляет 7-10 дней; суточные дозы при лечении мягкого шанкра совпадают с дозировками при лечении других урогенитальных инфекций.
Благоприятные результаты отмечаются и при лечении препаратами тетрацикпинового ряда (тетрациклин и др.). Отмечена эффективность при шанкроиде азитромицина (сумамед и до.), цефалоспоринов и др.
Обычные пенициллины (в т.ч. полусинтетические) при мягком шанкре малоэффективны (возбудитель продуцирует разрушающие их ферменты). Из средств терапии мягкого шанкра предпочтение нередко отдают аминогликозидам и фторхинолонам.

Местное лечение шанкроида:

Местно при мягком шанкре (параллельно с общей терапией) используют мази, линименты с сульфаниламидами (способствуют более быстрому очищению и заживлению язвенных дефектов). Окружность язв очищают антисептическими растворами (фурацилин и др.).
При лимфадените, лимфангиите общее лечение комбинируют с физиотерапией (ультразвук и др.). Вскрывшийся лимфатический узел лечат по принципам обычных язв мягкого шанкра.
Наиболее тяжелые формы мягкого шанкра (гангренозная, фагеденическая) требуют комбинированной терапии (антибиотики, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие средства и местные препараты). Поскольку такие состояния чаще возникают у ослабленных лиц с иммуносупрессией, в лечебный комплекс целесообразно включать иммунокорректоры, индукторы интерферона.
После окончания лечения за больным с шанкроидом проводится ежемесячный клинико-серологический контроль (не менее 6 мес).

(шанкроид, третья венерическая болезнь) - островоспалительное заболевание, передающееся исключительно половым путем.

Возбудитель мягкого шанкра Haen-iophilus Kylios Ducrej, грамотрицательная, неподвижная факультативно анаэробная палочка, которую раньше называли стрептобациллой Дюкрея-Унны-Петерсена. Спор и капсул микроорганизм не образует.

Известно, что штаммы Н. Ducrey несут ампициллинорезистентную плазмиду, которой они могут обмениваться с Н. influenza и поэтому предполагается возможность широкого распространения множественной лекарственной устойчивости этих микроорганизмов.

Как происходит заражение

Внедрение возбудителя происходит через микротравмы и ссадины эпидермиса или слизистую оболочку половых органов. Случаи бытовой передачи инфекции казуистически редки. Отмечаются случаи бациллоносительства, особенно у женщин, и являясь носителем возбудителей инфекции, они способствуют распространению заболевания.

Нет описания случаев возникновения мягкого шанкра у новорожденных от матерей с активными проявлениями заболевания, и на этом основании отрицается трансплацентарная передача инфекции.

Шанкроид является эндемичным заболеванием для многих стран, как например, для некоторых районов США, Африки, Азии, Латинской Америки и городов Европы. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью еще в 50-е годы, однако единичные случаи завозной инфекции в настоящее время регистрируются в портовых городах.

Поданным R. Degos с соавт. (1985), во Франции, помимо постоянного очага в Марселе, наблюдаются эпидемические вспышки в Гавре, Руане, Бордо, Лионе. Установлено, что шанкроид является кофактором передачи ВИЧ. Также сообщалось о высокой распространенности шанкроида с ВИЧ в США и Других странах.

Симптомы мягкого шанкра

Инкубационный период шанкроида составляет 4-7 дней, но иногда уменьшается до 1-2 дней или увеличивается до 10-15 дней. Продромальные явления часто отсутствуют.

На месте заражения вначале появляется ярко-красное, отечное пятно, которое быстро трансформируется в узелок или гнойничок, сопровождающийся болевой чувствительностью.

Возможны первичные элементы в виде быстро изъязвляющихся гнойных высыпаний, имеющих неправильную форму, с отёчными, возвышающимися краями, мягкой консистенции (отсюда название болезни).

В отличие от твердого шанкра дно язв мягкое, мясо-красного цвета, неровное и покрытое обильным, гнойным и некротическим отделяемым. Весьма характерна резкая болезненность язв. Способность мягкого шанкра к ауто-инокуляции приводит к образованию большого количества язвенных участков с наличием кровоточащих грануляций.

Наиболее частой локализацией мягкого шанкра являются:

При ано- или орогенитальных половых контактах язвы располагаются в области ануса, слизистой оболочки рта, глотки, губ.

Присоединение вторичной инфекции сопровождается отеком окружающей ткани, развитием фимоза, импетигинизацией. У ослабленных больных с началом очагов хронической инфекции или с сопутствующей патологией внутренних органов, эндогенной интоксикацией формируются осложненные формы мягкого шанкра:

• парафимоз,
• гангренизация или фагеденизм с осложнением в виде ректальных свищей,
• регионарного .

Описания симптомов мягкого шанкра

Диагностика мягкого шанкра

Вероятный диагноз шанкроида (как для лечения, так и для службы эпиднадзора) может быть поставлен, если у пациента обнаруживается одна (или больше) болезненная генитальная язва, причем:

Сочетание болезненной язвы и болезненных при пальпации лимфатических узлов в паховой области (которые обнаруживаются у одной трети пациентов) подтверждает наличие шанкроида, а если это сочетание сопровождается нагноением лимфатических узлов, что является почти патогномоничным признаком, то диагноз шанкроида не вызывает сомнения.

Для подтверждения диагноза проводятся бактериоскопическое исследование, тест с аутоинокуляцией, интрадермальная проба с аллергеном Н. Ducrey. Достоверных методов серодиагностики мягкого шанкра не разработано.

Мягкий шанкр дифференцируют со следующими заболеваниями:

• венерической лимфогранулемой,
• герпесом,
• донованозом,
• твердым шанкром,
• язвами половых органов гонорейной и трихоманадной этиологии,
• острой язвой Чапина-Липшютца,
• туберкулезом кожи.

Однако при одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом возможно образование так называемого смешанного шанкра. В этих случаях клиническая диагностика затрудняется, хотя язвы мягкого шанкра возникают значительно раньше, чем первичная сифилома.

Положительные серологические реакции и высыпания сифилитические вторичного периода у таких больных могут возникать только через 4-5 месяцев. Поэтому все больные после излечения мягкого шанкра должны находиться под клиническим и серологическим контролем не менее 6 месяцев.

Лечение мягкого шанкра

Успешная терапия приводит к излечению, исчезновению клинических симптомов и предупреждает передачу инфекции другим лицам. Лечением мягкого шанкра занимается .

При обширных поражениях могут образовываться рубцы. Лечение препаратами пенициллина или стрептомицина не рекомендуется из-за естественной пенициллинорезистентности штаммов Н. Ducrey, а также вследствие возможного "смазывания" клиники сифилиса при одновременном заражении обеими инфекциями.

Обычная этиотропная терапия проводится современными антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидными препаратами.

Ципрофлоксацин противопоказан беременным и кормящим женщинам и лицам моложе 18 лет. Все четыре препарата эффективны для лечения шанкроида у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Из сульфидов эффективны бисептол, бактрим, сеприн, которые назначают по 2 табл. внутрь 2 раза в сутки в течение 7-12 дней.

При подозрении на смешанную инфекцию с целью достоверного диагноза лечение начинают препаратами, не обладающими трепонемоцидной активностью (сульфаниламиды, гентамицин).

При наличии мягкошанкерного бубона назначают постельный режим, аутогемотерапию или иммунокорректоры до размягчения и разрешения узлов. Наружно на язвы прменяются сульфаниламидные мази и кремы или сульфатиозол, норсульфазол или бактрим, бисептол в виде водной кашицы.

После окончания лечения проводится обследование для исключения . С этой же целью больные мягким шанкром после выздоровления подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года.

Вопросы и ответы по теме "Мягкий шанкр"

Вопрос: Мне поставили диагноз - шанкр мягкий. Что это такое?

Ответ: Шанкр мягкий - венерическое заболевание, проявляющееся в основном болезненными мягкими язвами на половых органах (не путать с твердым шанкром - первичным признаком сифилиса). Возбудитель - стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Инфицирование происходит при половом контакте. Инкубационный период длится 3-4 дня. На месте заражения появляются пустулы, быстро превращающиеся в язвы.

Вопрос: Снаружи полового члена, у основания появился шанкр. Я идентифицировал его достаточно точно, опираясь на фотографии и клинику болезни из десятков интернет-сайтов. Так вот, защищенный половой контакт был примерно за 3-4 недели до и за 4 дня до возникновения шанкра. (Сифилис? Мягкий шанкр?) Было вздутие, выдается над членом примерно на 6-7 мм, по размеру как большая фасолина. Через два дня после его возникновения образовалась язва с кровью и содержимым желтого цвета. Все это сопровождалось неприятными ощущениями. Еще через день я почувствовал, что правый (только правый) паховый лимфоузел болезненный при касании. Я начал принимать антибиотик АМОКСИКЛАВ (в перечне показаний есть мягкий шанкр) и крем местно, в состав которого входит мирамистин. (Сульфидов у меня нет). Мой вопрос, на что это похоже на сифилис или мягкий шанкр? И правильно ли я делаю, что принимаю вышеуказанные препараты? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Твердый и мягкий шанкр, действительно похожи. Но имеются и различия: тв.шанкр - безболезненный, имеет плотные края и из язвы ничего не выделяется, при мягком шанкре - язва болезненна, имеет мягкие края выделяет серый или желтый гнойный выпот. Но точный диагноз поставит врач, поэтому в Ваших условиях Вы делаете все правильно, главное, чтобы доза амоксиклава была адекватна. Как только прилетите домой,сразу бегите к венерологу и пока никаких половых контактов.

Вопрос: Здравствуйте. Недели 2 назад у меня состоялся незащищённый половой контакт. Через три примерно дня после него заболело горло. Сегодня поднялась температура до 38.3, но хорошо сбивается лекарствами. Это не так страшно как то, что у меня на нижней губе 2 натёртые области чуть краснее самих губ. Болят, но не сильно, а ноют. Нетвердые, совершенно мягкие, цвет однородный на всей площади обеих болячек. Как я понял это похоже на мягкий шанкр?

Ответ: Здравствуйте. По поводу мягкого шанкра. Изначально это маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва неправильной формой, мягкой консистенцией и болезненностью. Поэтому сами лучше не фантазируйте, а идите на прием к к венерологу.

Лечение твердого шанкра может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Во время лечебного курса больному запрещены любые половые контакты. Обследование, как и надлежащую терапию, должны пройти все половые партнеры больного, имеющие определенные симптомы. При лечении твердого инфильтрата используются антибактериальные препараты направленного действия. Бледная трепонема, которая и вызывает появление твердых шанкров, обладает повышенной чувствительностью к пенициллиновой группе антибиотиков. Самый действенный метод лечения твердых папул - системные инъекции пенициллина.

Твердый шанкр - лечение и профилактика

На практике для лечения твердого шанкра применяют так называемые «короткие» пенициллины:

• Системно пролонгированный бицелин.
• Дюрантные препараты пенициллиновой группы, например, экстенциллин.
• Препараты резервной группы, если наступила аллергическая реакция на пенициллин. Тертрациклин, стрептомицин, азитромицин, фторхинолоны и макролиды.

Белая трепонема - возбудитель сифилиса, симптомом которого является твердый шанкр. Профилактические защитные методы позволяют нейтрализовать бледную трепонему в течение двух часов после инфицированного полового контакта. Соответствующую процедуру могут провести в любом медицинском учреждении. Все места возможного поражения должны быть обработаны антибактериальными наружными препаратами. Интимные отношения со здоровым партнером можно практиковать только после недельного курса профилактических мероприятий и повторного венерологического обследования.

Мягкий шанкр - лечение венерической инфекции

Преимущественным методом диагностики являются исследования направленные на обнаружение возбудителя в сочащейся жидкости. Зачастую для этого применяется культуральный метод выращивания бактерий. Часто течение болезни осложняется сопутствующими половыми инфекциями.

Для инфицированных основное лечение мягкого шанкра подразумевает необходимость таких антибиотиков как: канамицин, азитромицин, гентамицин, доксициклин, цефтриаксон и тетрацеклин. Их схематично принимают совместно с антибактериальными препаратами - бисептолом и сульфадиметоксином. Выбор того или иного препарата зависит от общего состояния пациента и запущенности болезни. Немаловажное значение имеет место нахождения шанкра, которое необходимо обрабатывать слабым раствором марганцовокислого калия в комбинации с антибиотическими мазями. Больным так же следует принимать витамины группы В.

В ходе терапии мягких язв больному придется избегать половых контактов и употребления алкоголя. Необходимо менять нательное белье несколько раз в день, поскольку язвенные очаги мягкого шанкра имеют свойство отделять жидкость. Постельное белье больного после стирки желательно долго кипятить.

После полного курса лечения больной обязан в течение полугода ежемесячно сдавать анализы и проходить полное обследование на венерические заболевания. Применять лечение мягких образований народными и домашними методами - бессмысленно, это может привести к серьезным осложнениям и половой дисфункции.

Среди осложнений, можно отметить - фимоз, гангреноз, парафимоз и рубцевание тканей половых органов. В самых запущенных случаях могут возникать свищи, а воспалительный процесс, затронувший подкожные слои может привести к хроническому застою лимфы и вызвать заражение крови.

Вне зависимости от того, твердый или мягкий шанкр: как лечить и какие препараты принимать, может с уверенностью сказать только врач дермато-венеролог. Основная мера профилактики мягкой язвы - защищенный секс и воздержание от случайных половых связей.