Хпн и опн делятся на 2 формы. Симптомы хронической почечной недостаточности. Почечная недостаточность: причины

Дата: 19.10.2019

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии. Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Основные причины болезни

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
Расстройство почечного кровообращения.
Заболевания инфекционной природы.
Повреждение или удаление единственной почки.
Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов. Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача. Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Как проявляется заболевание?

Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми. Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической. Далее рассмотрим каждый случай более подробно.

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Хронический процесс

Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают. Симптомы у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем. От патологического процесса страдает иммунитет.

Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности. У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ. Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чем опасна патология?

Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями. Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек. Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.

Терапия острой формы болезни

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

антибактериальные препараты;
дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист. Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»). В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Лечение хронического процесса

Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса. При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.

На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.

На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Принципы диетотерапии

Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения. Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей. Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:

Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.

Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи + 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.

Профилактические мероприятия

Как предупредить почечную недостаточность? В первую очередь необходимо соблюдать показания и схему применения лекарственных средств. Следует отказаться от нефротоксичных продуктов, к которым относятся суррогатный алкоголь и наркотические вещества. Важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии

Чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, следует знать, какие имеет почечная недостаточность симптомы. У мужчин заболевание проявляется проблемами с мочеиспусканием и ухудшением самочувствия. При появлении подобных расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Своевременное выявление причин почечной недостаточности, грамотная диагностика и соответствующее лечение позволяют сохранить здоровье пациента. Острая форма недуга имеет благоприятный прогноз, если больной следует всем предписаниям врача и соблюдает диету. При хроническом течении шансы на выздоровление зависят от стадии патологического процесса. В случае полноценной компенсации работы почек прогноз для жизни благоприятный. При терминальной стадии единственным вариантом, позволяющим поддерживать здоровье, является постоянный гемодиализ или

Почки человека - это парный орган мочевыделительной системы, главным предназначением которого является образование мочи. Развитие почечной недостаточности наступает, когда работа почек грубо нарушена, а терапевтическая помощь не была оказана своевременно.

Что это такое?

Болезнь «почечная недостаточность» – это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

Врожденные патологии строения почки;
Хронические заболевания в организме – сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
Злокачественные новообразования в почечной ткани;
Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
Интоксикация организма;
Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
Отравление химикатами и ядами;
Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

Начальная степень – на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
Олигурическая стадия – симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
Полиурическая стадия – состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
Стадия реабилитации – почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций - это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

Стадия скрытого течения (латентная) – клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии - однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
Клиническая стадия – на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
Стадия декомпенсации – к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
Стадия компенсации (или терминальная стадия) – наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.

Симптомы почечной недостаточности при беременности

При беременности может развиваться синдром почечной недостаточности, обусловленный нарушением функций почек в результате передавливания мочеточников, почечной артерии или ткани органа растущей маткой. В этом случае у будущей мамы наблюдается появление следующих клинических симптомов:

Резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до полной анурии;
Повышение показателей артериального давления;
Появление белка в анализе мочи;
Отеки лица и конечностей;
Тошнота, рвота;
Вялость, слабость, головные боли;
Признаки интоксикации организма;
Бледность кожных покровов.

При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Тяжелая почечная недостаточность при беременности может пагубно отразиться на развитии плода в матке, вплоть до его антенатальной гибели.

Лечение почечной недостаточности

Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности - тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа. Восстановить нормальное функционирование почек помогает лечение основного заболевания и проведение гемодиализа.

При сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов назначают антибиотики и иммуностимуляторы.

При почечной недостаточности, вызванной тяжелым отравлением, токсинами или лекарственными препаратами, пациенту назначают гемосорбцию и плазмоферез. При острой кровопотере – переливание заменителей крови и плазмы.

При хронической форме патологии полностью восстановить работу почек невозможно, однако можно приостановить развитие необратимых процессов и несколько повысить качество жизни пациента. Для этого больному назначают регулярное проведение диализа и специальную диету.

Питание при почечной недостаточности должно быть сбалансированным, а продукты легко усваиваемыми. Целесообразно устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Ежедневно на столе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, простокваша, нежирный творог.

Помимо основного плана лечения, составленного врачом в индивидуальном порядке, пациент должен четко соблюдать рекомендации специалиста:

Исключение физических нагрузок;
Отсутствие стресса;
Отказ от алкоголя и курения;
Постельный режим в острой стадии.

При хронической почечной недостаточности, после нормализации общего состояния больного, по возможности, проводится операция по пересадке донорской почки. Это значительно помогает повысить качество и продлить жизнь пациента.

Осложнения

При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения, высок риск развития осложнений:

Перехода болезни в хроническую форму;
Уремическая кома;
Сепсис.

Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

04.08.2017

Нарушение функций почек, встречающееся при разных заболеваниях, в медицине носит название почечная недостаточность .

Не болезнь, как таковая, а состояние, протекающее в хронической либо острой форме. Острая недостаточность с каждым новым годом диагностируется у 200 европейцев из миллиона, половина из которых перенесли хирургические вмешательства либо травмы почек. Возросло и количество людей, пострадавших от неправильного употребления медикаментов.

Почки – жизненно важный орган, отвечающий за вывод токсинов из организма, регуляцию давления крови, выработку гормонов, кроветворение. При недостаточности функции органа нарушены, здоровье резко ухудшается, вплоть до летального исхода. Чтобы не допустить такого развития событий нужно своевременно проходить обследование.

Почему возникает острая почечная недостаточность

Чтобы диагностика была максимально четкой, классификация патологии была связана с причинами, ее вызывающими. В результате можно говорить о 3 разновидностях острой недостаточности почек: преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальную недостаточность провоцирует нарушение кровотока в почках. Из-за того, что возникает дефицит крови в органе, моча не образуется в должном количестве, ткани почек изменяются. Преренальная почечная недостаточность встречается у 55% пациентов. При такой патологии почек симптомы могут быть вызваны:

обезвоживанием, связанным с ожогом, рвотой и диареей, чрезмерным употреблением диуретиков;
циррозом и прочими заболеваниями печени, при которых отвод венозной крови нарушен, проявляются отеки, сбивается с ритма работа сосудов и сердца, ухудшается кровоснабжение почек;
резким снижением давления при септическом шоке, аллергической реакции, передозировке медикаментов.

Ренальную недостаточность вызывают патологии тканей почки. В итоге, даже получая достаточный объем крови, орган не может продуцировать мочу. Такой вид недостаточности встречается у 40% пациентов. При данной патологии симптомы отказа почек у человека могут возникнуть по причине:

отравлений токсичными веществами, ядом змей и насекомых, тяжелыми металлами, лекарствами;
разрушения гемоглобина, эритроцитов во время малярии или переливания крови;
аутоиммунных болезней;
поражения продуктами обмена в случае подагры и других недугов;
воспалительных заболеваний органа – геморрагической лихорадке, гломерулонефрите и пр.;
тромбоцитопенической пурпуры, склеродермии и других патологий, при которых повреждаются сосуды почек;
травмы единственной работающей почки.

Постренальную недостаточность провоцирует препятствие в мочевыводящем канале, из-за которого моча не выделяется. При условии, что забит один мочеточник, то здоровая почка будет работать за оба органа.

Патология встречается примерно у 5% пациентов. В этом случае почечная недостаточность симптомы будет проявлять по причине:

опухоли в мочевом пузыре, простате и других органах в малом тазу;
закупорки мочеточника тромбом, камнем, гноем или ввиду врожденного порока;
повреждения мочеточника во время операции;
нарушения вывода мочи из-за употребления медикаментов.

Почему возникает хроническая почечная недостаточность

Когда у человека подозревается хроническая почечная недостаточность признаки могут быть спровоцированы болезнями почек, обусловленными наследственностью и врожденными болезнями, а также поражением органа при подагре, мочекаменной болезни, сахарном диабете, ожирении, склеродермии, системной красной волчанке, циррозе печени и пр. Также патологию почек провоцируют болезни органов мочеполовой системы, когда мочевыводящие протоки со временем перекрываются. Такими болезнями могут быть опухоли, камни в мочевом пузыре и пр.

Причиной развития недостаточности в хронической форме может быть отравление токсичными веществами, реакция на медикаменты, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Как выявляется острая недостаточность

Правильно истолковать симптомы и лечение назначить на основании результатов анализов – компетенция специалиста. Самолечение при болезнях почек недопустимо, поскольку чревато летальным исходом. Существует классификаци я симптомов в зависимости от стадии болезни, всего их 4:

начальная. Особых проявлений нет, лишь только признаки основной болезни. Тем не менее, процесс поражения ткани почек уже начался;
олигурическая. Характеризуется снижением суточного объема мочи до 400 мл, в результате токсины задерживаются в организме, обнаруживается сбой водно-солевого баланса. У женщин и у мужчин симптомы будут проявляться тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вялостью и слабостью, одышкой. Также характерными признаками являются боли в животе, аритмия, тахикардия, инфекции на фоне ослабленного организма. Такая стадия может длиться 5-11 суток;
полиурическая. Характеризуется нормализацией состояния пациента, объем выделяемой мочи выравнивается. Тем не менее, вероятно развитие инфекции, обезвоживание.
этап восстановления. Почки, как прежде, готовы выполнять свои функции. Такая стадия длится от полугода до года.

Как выявляется патология почек

В начале развития патологии пациент и не поймет что такое, что это такое хроническая недостаточность покажет позже, когда около 80-90% тканей органа перестанут функционировать. Но желательно еще до этого пройти диагностику и начать лечение почечной недостаточности .

Первые симптомы у мужчин и женщин проявляются в виде слабости, вялого состояния, чрезмерного утомления от привычных дел. Далее выявляется проблема мочеиспускания, точнее – суточный объем мочи гораздо больше положенного, из-за чего возможно обезвоживание. Когда объем мочи начинает резко уменьшаться, это плохой знак. Некоторые начинают интересоваться, сколько осталось жить при последней стадии почечной недостаточности. Единого ответа нет – все зависит от состояния пациента.

Другие симптомы почечной недостаточности у женщин , мужчин сводятся к тошноте и рвоте, подергиванию мышц, кожному зуду, горечи во рту, кровоизлияниям на кожном покрове, болям в животе и восприимчивостью организма к различным инфекционным болезням (пневмония, ОРЗ и пр.).

Поздняя стадия хронической недостаточности почек сопровождается резким ухудшением состояния, приступами астмы, одышки. Человек может часто терять сознание, впасть в кому. В целом, признаки хронической формы напоминают симптомы острой формы, но отличаются медленным проявлением.

Как выявить почечную недостаточность (диагностика)

После того, как врач выявит симптомы почечной недостаточности у мужчин , для подтверждения диагноза будет назначен ряд анализов крови, мочи, а также аппаратное исследование. Каждый из анализов по-своему важен, поскольку несет нужную информацию, а именно:

анализ мочи (общий). На острую и хроническую форму недостаточности укажут эритроциты, лейкоциты, белок, измененная плотность мочи;
бактериологический анализ мочи. Поможет выявить инфекцию, которая спровоцировала сбой функции почек, а также чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
анализ крови (общий). Если у человека почечная недостаточность, что покажет анализ крови? Превышение лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов, общие признаки инфекционного и воспалительного процесса;
анализ крови (биохимический). Выявляет патологические изменения – рост или снижение уровня кальция и калия, фосфора. Также на фоне почечной недостаточности в обеих формах наблюдается повышение в крови уровня магния, креатина, а вот уровень рН снижается, что говорит о закислении крови;
УЗИ, КТ, МРТ. Выявляют структурные изменения почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. В случае хронической недостаточности аппаратное исследование проводится для выявления причины сужения мочеточников;
рентген. Выявляет патологии дыхательной системы, способные привести к почечной недостаточности;
хромоцистоскопия. Пациенту вводят контрастное вещество, затем проводят исследование мочевого пузыря инструментом, введенным через мочеиспускательный канал. Методика хороша для экстренной диагностики;
биопсия. Фрагмент почки исследуется под микроскопом в лабораторных условиях, если диагноз установить не удается;
ЭКГ. Проводится всем пациентам с патологиями почек для выявления нарушений в работе сердца;
проба Зимницкого. Если классификация патологии отнесла ее к хронической недостаточности, то проба Зимницкого покажет следующие изменения – повышение креатинина, мочевины, фосфора и калия, холестерина на фоне снижения уровня белка.

Лечение при отказе почек

Если у человека развивается острая почечная недостаточность лечение нужно проводить незамедлительно в отделении нефрологии. В случае серьезного ухудшения здоровья пациента кладут в реанимацию. Лечение будет назначено в соответствии с причинами отказа почек.

В случае хронической формы болезни терапия назначается с учетом стадии патологии. К примеру, на начальной стадии нужно лечить основную болезнь и беречь почки. Если объем выделяемой организмом мочи снижается на фоне ухудшения состояния, нужно лечить патологические изменения. Если речь о восстановительной стадии, нужно помочь устранить последствия сбоя в работе почек.

Для избавления от причин преренальной недостаточности делают переливание крови, вводят препараты от аритмии, патологий сердца. От ренальной недостаточности назначают гормоны коры надпочечников, цитостатики, гипотензивные препараты, антибиотики или противовирусные средства – конкретный выбор терапии зависит от фактора, вызвавшего недостаточность парного органа.

В случае постренальной недостаточности нужно устранить камни или опухоли, мешающие оттоку мочи. Для этого проводят операцию. Для устранения причин, провоцирующих хроническую недостаточность, понадобятся меры, устраняющие основное заболевание.

Коррекция питания с острой почечной недостаточностью

Первым делом нужно уменьшить количество белков, поскольку их переваривание оказывает дополнительную нагрузку на почки. Суточная норма белка – до 0,8 г на 1 кг массы тела. Для обеспечения организма калориями нужно повысить объем углеводов в рационе путем введения картофеля, риса, овощей и десертов. Потребление соли ограничивают только при ее задержке в организме.

Дневной объем жидкости медики рекомендуют контролировать, пить воду надо на 500 мл более чем объем мочи, который теряется в сутки. Следует избавить меню от фасоли, орехов и грибов, поскольку в них много белка. При повышенном калии в результатах анализов исключают из рациона изюм, курагу и натуральный кофе, черный шоколад и бананы.

Прогноз для людей с патологией почек

Согласно данным статистики, примерно 25-50% пациентов с осложненной острой почечной недостаточностью ожидает летальный исход. Причины гибели пациентов:

уремическая кома, при которой поражена нервная система;
сепсис – состояние, когда весь организм поразила инфекция;
нарушения кровообращения в тяжелой форме.

Если осложнений нет, то 90% пациентов выздоравливают.

Прогноз по хронической недостаточности варьируется в зависимости от возраста человека, основного заболевания, состояния здоровья в целом. Гемодиализ и пересадка почки от донора позволяют значительно снизить процент летальных исходов. Ухудшить прогноз могут следующие осложнения:

атеросклероз;
гипертония;
потребление продуктов с высоким содержанием белка, фосфора;
повышенные функции паращитовидных желез;
травма почек;
обезвоживание;
инфекция мочеполовых органов.

Профилактика

Главным фактором, который может спасти жизнь пациенту с почечной недостаточностью, является своевременное диагностирование проблемы и адекватное лечение. Если не предпринять никаких мер, то функция почек нарушится, течение патологии будет тяжелым.

В группе риска находятся люди, которые часто занимаются самолечением. Стоит помнить, что многие лекарства токсичны для почек, и принимать их без назначения врача не следует.

Также почечная недостаточность встречается у людей с повышенным давлением, диабетом, гломерулонефритом. Этим людям нужно регулярно обследоваться, чтобы не пропустить первые симптомы болезни.

Принято делить почечную недостаточность на острую и хроническую.

Причины и симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, кровопотери, диареи, токсического воздействия ядов или некоторых лекарственных препаратов. Основные симптомы ОПН:

сокращение количества выделяемой мочи до 300-500 мл. в сутки;
повышение азотистых продуктов обмена в крови (азотемия);
диарея;
изменения показателей артериального давления;
тошнота, рвота;
возможен отек легкого с появлением выраженной одышки и влажных хрипов;
сонливость, явная заторможенность;
предрасположенность вследствие снижения иммунитета к развитию инфекционных заболеваний - пневмонии, сепсиса, стоматита, воспаления легких.

Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является необратимым нарушением функциональной деятельности почек, возникающим в результате некроза их ткани и гибели нефронов. Развивается на фоне камней в почках, поликистоза, хронических форм гломерулонефрита и пиелонефрита, сахарного диабета и прочих патологий, поражающих почки.

Симптомы ХПН:

латентная стадия: видимых признаков патологии нет, по результатам анализов можно обнаружить протеинурию, иногда наблюдаются рассеянность, заторможенность и вялость;
компрессированная стадия: проявляется сниженной плотностью мочи с одновременным увеличением ее объема, жаждой, сухостью слизистых оболочек, быстрой утомляемостью, повышением уровня мочевины и креатинина;
интермиттирующая стадия: скорость клубочковой фильтрации значительно снижается, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма), азотемия, сильно возрастает уровень креатинина.;
терминальная стадия: возникают признаки сердечной недостаточности, нарастающих отеков, застойного процесса во внутренних органах и тканях, интоксикации и отравления организма невыведенными обменными продуктами, часто присоединяются инфекционные осложнения, анемия, появляется характерный запах аммиака изо рта, рвота, понос.

Лечение острой почечной недостаточности

Медицинская помощь пациентам с ОПН заключается в первую очередь в устранении причин развития острого нарушения работы почек и в проведении симптоматического лечения: снижения АД, восполнения объема циркулирующей крови, удаления камней, опухолей, очищения организма от отравляющих токсинов с помощью плазмафареза и гемосорбции (очищения крови от вредных примесей и ядов).

Для облегчения оттока мочи назначают диуретики. При этом ведется строгий контроль за выпитой жидкостью и выведенной наружу с мочой. Больным назначают соблюдение диеты с исключением белковых продуктов питания и ограничением калия в пище. Обязательно проводится антибактериальная терапия. Для профилактики развития осложнений острой почечной недостаточности показан гемодиализ с организацией динамического наблюдения за важнейшими показателями - АД, пульсом, частотой дыхательных движений и др.

Возможные осложнения и последствия:

гиперкалиемия (повышение содержания калия в плазме крови);
брадикардия - разновидность аритмии, снижение частоты сердечных сокращений;
анемия;
снижение иммунитета;
развитие инфекционных заболеваний, сепсис;
нарушения со стороны нервной системы: чередование апатии и заторможенности с приступами тревоги, возбуждения и страха;
застойная сердечная недостаточность;
гастроэнтероколит, кровотечения.

Лечение хронической почечной недостаточности

Чем раньше больной с ХПН обратиться за помощью, тем меньше будет выраженность симптомов болезни и риск развития осложнений. Очень важно определить причину развития ХПН и предпринять все возможное для устранения влияния основного заболевания на работу почек.

Применяются препараты, нормализующие артериальное давление, поддерживающие сердечную деятельность, антибактериальные средства. Показано соблюдение безбелковой калорийной диеты, с ограничением натрия и достаточным содержанием аминокислот в пище. В терминальной стадии целесообразно проводить гемодиализ или операцию по пересадке почек.

Осложнения ХПН:

поражение периферических нервов;
остеопороз, артрит;
поражение желудка и кишечника вследствие нарушения выделительной функции почек и накопления продуктов метаболизма, с развитием язв, гастритов и колитов;
снижение иммунитета;
миокардит, перикардит;
артериальная гипертензия.

Профилактика развития почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности должна заключаться в тщательном обследовании лиц, имеющих наследственный нефропатии или хронические инфекционно-воспалительные патологии почек. При получении сильных травм, ожогов, после токсического воздействия на организм необходимо как можно раньше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Почечная недостаточность полностью меняет жизнь человека. Это заболевание заставляет пересмотреть прошлые привычки, изменить рацион питания, более ответственно подходить к своему здоровью. От поведения больного очень многое зависит. Почечная недостаточность - вовсе не приговор, даже на последних стадиях патологии, когда показаны проведение гемодиализа и оперативное лечение. Данная болезнь требует своевременного лечения. От этого зависит прогноз и эффективность терапии. Желание самого больного вылечиться, жить полноценной жизнью, соединенное с грамотно подобранным медикаментозным лечением способны побороть почечную недостаточность или сделать ее менее выраженной и опасной для жизни.

Видео

Симптомы и лечение почечной недостаточности.

Важное место в лечении и профилактике болезней почек (особенно хронической почечной недостаточности) занимают нетрадиционные методы лечения с использованием биологически активных добавок (БАД ) изготовленных на основе натурального сырья.

Традиционное лечение почечной недостаточности
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние. Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой формой болезни транспортируют в специализированное отделение (реанимационное отделение), где им оказывается необходимая помощь. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа.

Гемодиализ – это метод экстракорпорального очищения крови. Часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой. В основе метода лежит принцип осмотической диффузии веществ из крови через полупроницаемую мембрану в жидкость диализатора.

Подключение пациента к аппарату гемодиализа начинается с пункции артерио-венозной фистулы установленной хирургическим путем. Отсюда кровь пациента по системе каналов поступает в активную часть диализатора, в которой кровь пациента через полупроницаемую мембрану приходит в контакт с жидкостью для диализа. В крови пациента с данным заболеванием накапливается большое количество осмоактивных (например мочевина) веществ, а жидкость для диализа этих веществ не содержит. Через полупроницаемую мембрану происходит обмен веществами между кровью пациента и жидкостью для диализа (клетки крови и белки плазмы не способны проникнуть через мембрану), до тех пор пока концентрация осмоактивных веществ в обеих жидкостях не уравняется. Процедура гемодиализа длится как правило около 3 часов, но может продлиться и более, в зависимости от степени интоксикации пациента. Частота проведения процедур так же зависит от тяжести состояния пациента. В случае острой почечной недостаточности у пациентов с обратимыми повреждениями почек гемодиализ проводят ежедневно на протяжении всей стадии анурии.

Несмотря на все его преимущества, гемодиализ улучшает состояние больного лишь на короткое время. Поддержание больного в стабильном состоянии возможно только при систематическом проведении гемодиализа.

Больным с острой почечной недостаточность на стадии анурии назначают специфическую диету в которой преобладают высококалорийные жирные и сладкие продукты. Потребление белков, а также продуктов содержащих калий и натрий (поваренная соль, фрукты и овощи) ограничивают. При частичном восстановлении функции почек (стадия полиурии) больному назначают большое количество жидкостей, содержащих натрий и калий – компоты, молоко, фруктовые соки, для того чтобы покрыть потерю жидкости и электролитов с мочой. Постепенно в рацион больного добавляют белки и поваренную соль.

Лечение хронической почечной недостаточности
Состояние хронической почечной недостаточности сильно отличается от острой формы данного заболевания. Хроническая почечная недостаточность развивается на протяжении многих лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью. При хроническом развитии болезни функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность), а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно. В виду этих отличий, при хронической почечной недостаточности одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек, которые могут привести к установлению почечной недостаточности (профилактика болезней почек).

Стоит отметить, что помимо функции мочеобразования, при хроническом развитии заболевания нарушаются и другие функции почек: поддержание электролитического баланса, регуляция артериального давления , метаболизм витамина D, стимуляция образования эритроцитов и пр. Таким образом комплексное лечение хронической почечной недостаточности подразумевает следующие принципы:

Назначение диеты. Диета больного хронической почечной недостаточностью должна содержать ограниченное количество белков и солей, для того чтобы снизить выработку токсических веществ (аммиак и мочевина являются продуктами распада белков) и предотвратить избыточное накопление в организме солей и воды.
Больным с сохраненным диурезом назначают мочегонное лечение фуросемидом для ускорения выведение из организма воды и токсических веществ. Для предотвращения обезвоживания назначают параллельное введение растворов хлорида и гидрокарбоната натрия.
Коррекция нарушения электролитического баланса осуществляют следующим образом: при гипокалиемии назначают препараты калия, верошпирон, а при гиперкалиемии – мочегонные препараты, ускоряющие выведение калия (фуросемид), инъекции инсулина и глюкозы, глюконат кальция и пр.
При развитии гипертонии назначают комбинированное лечение диуретиками (мочегонными) и препаратами блокирующими образование ангиотензина II (каптоприл, эналаприл). В некоторых случаях осуществляют двустороннее удаление пораженных почек и перевод пациента на гемодиализ.
Важным моментом в комплексном лечении заболевания является назначение препаратов витамина D3 и кальция для борьбы с остеодистрофией, которая сопутствует почечной недостаточности.
Стимуляция эритропоэза достигается за счет назначения эритропоэтина, а также препаратов железа и анаболиков.
При полной декомпенсации функции почек больного переводят на гемодиализ.
Самым эффективным методом лечения (и, к сожалению, самым малодоступным) является пересадка донорской почки . Успехи современной трансплантологии в скором времени приведут к более эффективному применению этого метода в широких слоях населения.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как.